Аллергия на цефалотин у взрослых

Содержание страницы:

ЦЕФАЛОСПОРИНЫ

Один из наиболее обширных классов антибиотиков. Вследствие хорошей эффективности и низкой токсичности они получили широкое распространение. Цефалоспорины принято разделять на парентеральные и пероральные и по преимущественной активности. Например, цефалоспорины с антисинегнойным действием (цефоперазон, цефтазидим, цефепим). Но наиболее распространенной является классификация по поколениям (табл. 3).

Таблица 3. Классификация цефалоспоринов

I поколение II поколение III поколение IV поколение
Парентеральные
Цефалотин
Цефазолин
Цефуроксим
Цефамандол
Цефокситин
Цефотетан
Цефотаксим
Цефтриаксон
Цефтазидим
Цефоперазон
Цефоперазон/сульбактам
Цефепим
Цефпиром
Пероральные
Цефалексин
Цефадроксил
Цефаклор
Цефуроксим аксетил
Цефиксим
Цефтибутен

Общие свойства

  • Бактерицидное действие.
  • Широкий терапевтический диапазон.
  • Перекрестная аллергия у 5-10% пациентов с аллергией на пенициллин.
  • Не действуют на энтерококки, листерии, MRSA.
  • Разрушаются β-лактамазами расширенного спектра.
  • Синергизм с аминогликозидами.

Нежелательные реакции

В целом цефалоспорины хорошо переносятся, что является одной из причин их высокой популярности. При их применении возможны следующие нежелательные реакции.

  • Аллергические реакции — крапивница, кореподобная сыпь, лихорадка, эозинофилия, сывороточная болезнь, анафилактический шок.
    У пациентов с аллергией на пенициллины риск развития аллергических реакций на цефалоспорины (особенно I поколения) увеличивается в 4 раза. В результате в 5-10% случаев может отмечаться перекрестная аллергия. Поэтому при наличии в анамнезе указаний на аллергические реакции немедленного типа (крапивница, анафилактический шок и др.) на пенициллины цефалоспорины I поколения противопоказаны. В сомнительных случаях можно проводить кожные пробы или начинать лечение с приёма внутрь одной дозы перорального цефалоспорина (цефалексин и др.).
  • Гематологические реакции. Может отмечаться положительная проба Кумбса, в редких случаях — лейкопения, эозинофилия. При применении цефоперазона возможно развитие гипопротромбинемии.
  • Дисульфирамоподобный эффект (цефоперазон, цефамандол, цефотетан) при приеме алкоголя.
  • Повышение активности трансаминаз.
  • Флебиты (чаще при использовании цефалотина).
  • Диспептические и диспепсические расстройства.

ЦЕФАЛОСПОРИНЫ I ПОКОЛЕНИЯ

Цефалоспорины I поколения имеют узкий спектр антимикробной активности. Наибольшее клиническое значение имеет их действие на грамположительные кокки, за исключением MRSA и энтерококков.

ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ ЦЕФАЛОСПОРИНЫ I ПОКОЛЕНИЯ


ЦЕФАЗОЛИН


Цефамезин, Кефзол

Наиболее известный цефалоспорин I поколения.

Спектр активности

Грам(+) кокки: стрептококки, стафилококки (включая PRSA).
Грам(-) кокки: гонококки и менингококки чувствительны in vitro, но клинического значения это не имеет.
Грам (-) палочки: E.coli, P.mirabilis. По активности в отношении этих возбудителей цефазолин уступает цефалоспоринам II-IV поколений.
Анаэробы: чаще всего устойчивы.

Не действует на MRSA, энтерококки, листерии, β-лактамазо-продуцирующие штаммы Н.influenzae, синегнойную палочку и др.

Фармакокинетика

При парентеральном введении хорошо проникает в различные органы и ткани, но плохо — через ГЭБ, ГОБ, в предстательную железу. Дает стабильные концентрации в крови и моче при введении 2-3 раза в сутки, так как T1/2 составляет почти 2 ч.

Показания

  • Стрептококковые и стафилококковые инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов.
  • Периоперационная антибиотикопрофилактика.

Предупреждения

Ранее цефазолин широко использовался и при ряде других инфекций, однако после появления более активных против грамотрицательной флоры цефалоспоринов III-IV поколений он был вытеснен последними при интраабдоминальных инфекциях. Цефалоспоринам III поколения (кроме цефтазидима) следует также отдавать предпочтение при пневмококковых инфекциях.

Цефазолин, как и другие цефалоспорины I поколения, нельзя применять для лечения менингита, даже при наличии его активности in vitro, так как он плохо проникает через ГЭБ.

Дозировка

Взрослые

Парентерально — по 1,0-2,0 г каждые 8-12 ч.

Профилактическое введение — 1,0-2,0 г за 0,5 ч до операции.

Парентерально — 50-100 мг/кг/сут в 2-3 введения.

Формы выпуска

Флаконы по 0,5 г и 1,0 г порошка для приготовления раствора для инъекций.

ЦЕФАЛОТИН

Устаревший препарат. По спектру активности близок к цефазолину.

Отличия от цефазолина:

  • более активен в отношении стафилококков;
  • имеет более короткий T1/2 (1 ч), что требует большей кратности введения;
  • хуже переносится: внутримышечное введение очень болезненно, при внутривенном введении чаще вызывает флебиты.

Показания

  • Инфекции кожи, мягких тканей, костей, суставов.

Дозировка

Взрослые

Парентерально — по 0,5-2,0 г каждые 4-6 ч.

Парентерально — 80-100 мг/кг/сут в 4-6 введений.

Формы выпуска

Флаконы по 0,5 г и 1,0 г порошка для приготовления раствора для инъекций.

ПЕРОРАЛЬНЫЕ ЦЕФАЛОСПОРИНЫ I ПОКОЛЕНИЯ


ЦЕФАЛЕКСИН


Кефлекс


Спектр активности

По активности близок к цефазолину, клиническое значение имеет действие на следующих возбудителей:

Грам(+) кокки: стрептококки, стафилококки (включая PRSA).
Грам (-) палочки: E.coli, P.mirabilis.

Фармакокинетика

Обладает высокой биодоступностью (95%), но высоких концентраций в крови и большинстве органов и тканей не создает. Наиболее высокие уровни отмечаются в костях, плевральной жидкости, желчи, моче. Т1/2 — 1 ч.

Показания

  • Стрептококковый (БГСА) тонзиллофарингит.
  • Стрептококковые и стафилококковые инфекции кожи, мягких тканей, костей, суставов.

Предупреждение

Не следует использовать цефалексин при острых отитах и синуситах, так как он обладает низкой активностью по отношению к Н.influenzae и плохо проникает в синусы и среднее ухо.

Дозировка

Взрослые

Внутрь — по 0,5-1,0 г каждые 6 ч независимо от приёма пищи.

Внутрь — 45 мг/кг/сут в 3 приёма.

Формы выпуска

Таблетки по 0,25 г, 0,5 г и 1,0 г; капсулы по 0,25 г и 0,5 г; гранулы для приготовления суспензии; порошок для приготовления суспензии.

ЦЕФАДРОКСИЛ


Дуроцеф

По спектру активности сходен с цефалексином. Биодоступность — 95%. Главным отличием является более длительный Т1/2 (1,5 ч), что обеспечивает меньшую кратность приёма цефадроксила.

Показания

  • Стрептококковый (БГСА) тонзиллофарингит.
  • Стрептококковые и стафилококковые инфекции кожи, мягких тканей, костей, суставов.

Дозировка

Взрослые

Внутрь — по 0,5-1,0 г каждые 12-24 ч независимо от еды. При тонзиллофарингите — по 0,5 г каждые 12 ч или по 1,0 г каждые 24 ч в течение 10 дней.

Внутрь — 30-50 мг/кг в сутки в 1-2 приёма.

Формы выпуска

Таблетки и капсулы по 0,25 г и 0,5 г; порошок во флаконах для приготовления суспензии 125 мг/5 мл и 250 мг/5 мл.

Адрес этой страницы: http://www.antibiotic.ru/books/mach/mac0104.shtml

Дата последнего изменения: 24.05.2004 18:56

Цефалотин (Cephalotinum)

ЦЕФАЛОТИН


Синонимы:


Цефалотин, Кефлин, Цефалотина натриевая соль, Аveran, Сefalotin, Cephalotinum, Celorex, Сероracin, Кeflin, Losроven, Rimigal, Synclotin, Тоricecolin.


Описание

Действующее вещество — цефалотин (Сephalotinum-natrium): 7-(2-Тиенилацетамидо)цефалоспориновой кислоты натриевая соль.

Фармакологическое действие

Цефалотин обладает широким спектром антимикробного действия. Активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (индолположительные штаммы протея устойчивы к цефалотину).

При внутримышечном введении максимальное содержание антибиотика в крови отмечается через 30 минут — 1 час. При парентеральном введении цефалотин хорошо проникает и обнаруживается в терапевтических концентрациях в почках, миокарде, коже, мышцах, печени, легких и плевральной жидкости; плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. Цефалотин практически не всасывается при приеме внутрь.

Показания к применению

Гнойно-воспалительные заболевания, вызываемые чувствительными к его действию микроорганизмами (сепсис, перитонит, эндокардит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого, бронхиты, ангина и др.), инфекции мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, простатит, эндометрит, вульвовагинит и др.), гнойные инфекции кожи, мягких тканей и костей (фурункулез, абсцессы, лимфаденит, инфицированные ожоги, остеомиелит и др.). Используется также для профилактики послеоперационных гнойных осложнений.

Способ применения и дозы

Перед назначением цефалотина следует определить чувствительность к нему выделенных возбудителей. Цефалотина натриевую соль вводят внутримышечно или внутривенно (капельно или струйно).

Разовая доза препарата для взрослых 0,5—1 г, суточная — 2—6 г (делят на 4—6 введений). При тяжелом течении гнойно-воспалительных процессов разовая доза может быть увеличена до 2 г (только внутривенно) с интервалом между введениями 4 часа. Максимальная суточная доза 12 г.

Детям препарат назначают в суточной дозе 100 мг/кг. Новорожденным цефалотин вводят с интервалом 8 часов (только внутривенно); детям всех остальных возрастных групп (внутривенно или внутримышечно) с интервалом 6 часов.

Длительность лечения 7—10 дней и более.

Побочное действие

Возможны аллергические реакции, проявляющиеся в виде кожной сыпи и зуда, эозинофилии, тромбоцитопении, нейтропении, редко — гемолитической анемии. Эти реакции отмечаются обычно у больных с повышенной чувствительностью к препаратам группы пенициллина.

Противопоказания

Повышенная чувствительность больного к препаратам группы цефалоспоринов.

Форма выпуска

Во флаконах по 1 г.

Хранение

Список Б. В сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре.

Краткое описание препарата. Цефалотина натриевую соль применяют для лечения простатита, цистита, пиелонефрита, эндометрита, пневмонии, бронхопневмонии, эмпиемы и абсцесса легких, тонзиллита, фарингита, отита, синуита, гнойных инфекций кожи и мягких тканей, фурункулеза, абсцессов, острого и хронического остеомиелита, гонореи.

Аллергия на цефалотин у взрослых

Источники. Плесневой гриб Cephalosporium acremonium — первый источник цефалоспоринов — был выделен итальянским ученым Бротцу в 1948 г. из загрязненной сточными водами морской воды на побережье Сардинии. Под действием неочищенного фильтрата из колоний этого гриба рост Staphylococcus aureus in vitro замедлялся, а больные стафилококковыми инфекциями и брюшным тифом выздоравливали. В питательной среде, в которой рос Cephalosporium acremonium, обнаружили три антибиотика — цефалоспорины Р, N и С. Выделив основу цефалоспорина С — 7-аминоцефалоспорановую кислоту — и присоединяя к ней различные боковые радикалы, удалось получить полусинтетические препараты, активность которых была намного выше, чем у их предшественников.

Химические свойства

Цефалоспорин С содержит боковой радикал — производное D-a-аминоадипиновой кислоты, — который соединен с дигидротиазиновым β-лактамным кольцом (7-аминоцефалоспорановой кислотой). Последняя придает препаратам относительную стабильность в слабокислой среде и высокую устойчивость к пенициллиназе независимо от сродства к этому ферменту и строения бокового радикала.

В кислой среде цефалоспорин С гидролизуется до 7-аминоцефалоспорановой кислоты. Все полусинтетические цефалоспорины были получены путем присоединения к этой кислоте различных боковых радикалов. От строения бокового радикала у 7-го атома углерода р-лактамного кольца зависит антибактериальная активность препаратов, а от бокового радикала у 3-го атома углерода — особенности их фармакокинетики.

Цефотетан, цефокситин, цефметазол содержат метоксильную фуппу при 7-м атоме углерода р-лактамного кольца. Химические формулы цефалоспоринов приведены в табл. 45.2.

Механизм действия

Подобно пенициллинам, цефалоспорины ингибируют синтез клеточной стенки.

Классификация

В основе классификации по поколениям лежит антимикробная активность препаратов (Karchmer, 2000). Цефалоспорины первого поколения (цефазолин, цефалотин)

Препараты цефалоспоринов обладают высокой активностью в отношении грамположительных и несколько меньшей — в отношении грамотрицательных бактерий. К этим препаратам чувствительны большинство грамположительных кокков (кроме энтерококков, Staphylococcus epidermidis и метициллиноустойчивых штаммов Staphylococcus aureus). За исключением Bacteroidesspp., к цефалоспоринам чувствительны анаэробы ротовой полости. Цефазолин и цефалотин довольно активны в отношении Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae и Proteus mirabilis.

Активность цефалоспоринов второго поколения в отношении грамотрицательных бактерий несколько выше, но не достигает таковой у препаратов третьего поколения. Так, цефалоспорины второго поколения цефокситин, цефотетан и цефметазол действуют и на Bacteroides spp. Препараты третьего поколения слабее цефазолинаи цефалотина в отношении грамположительных кокков, но намного активнее в отношении энтеробактерий, в том числе штаммов, вырабатывающих β-лактамазы. Цефтазидим и цефоперазон активны и в отношении Pseudomonas aeruginosa, но по действию на грамположительные кокки они уступают другим цефалоспоринам третьего поколения (Donowitzand Mandell, 1988). По сравнению с препаратами третьего поколения у цефалоспоринов четвертого поколения (например, цефепима) шире спектр действия и выше устойчивость к гидролизу β-лактамазами, кодируемыми как хромосомными, так и плазмидными генами. Препараты четвертого поколения могут оказаться весьма эффективными при лечении инфекций, вызванных устойчивыми к цефалоспоринам третьего поколения аэробными грамотрицательными палочками.

Механизмы устойчивости бактерий к цефалоспоринам

Таких механизмов три: один препятствует проникновению антибиотика к месту действия, другой связан с изменением пенициллин-связываюших белков (мишени цефалоспоринов), при котором снижается их сродство к препаратам. Наконец, цефалоспорины разрушаются β-лактамазами. Чтобы пневмококки стали устойчивыми к цефалоспоринам третьего поколения, достаточно лишь изменения двух пенициллинсвязывающих белков — 1А и 2Х. Остальные три пенициллинсвязывающих белка пневмококков изначально обладают низким сродством к цефалоспоринам (Spratt, 1994).

Среди всех механизмов устойчивости к цефалоспоринам преобладает их разрушение β-лактамазами. Как уже говорилось, многие грамположительные бактерии выделяют достаточно большие количества этих ферментов. Грамотрицательные бактерии выделяют меньше β-лактамаз, но последние накапливаются в периплазматическом пространстве, а так как мишени цефалоспоринов находятся на поверхности цитоплазматической мембраны бактериальной клетки, то эти препараты, подобно пенициллинам, больше подвержены разрушению β-лактамазами именно грамотрицательных бактерий. Однако чувствительность цефалоспоринов к β-лактамазам неодинакова. Так, цефазолин легче разрушается β-лактамазами Staphylococcus aureus, чем цефалотин. Цефокситин, цефуроксим и цефалоспорины третьего поколения более устойчивы к гидролизу β-лактамазами грамотрицательных бактерий, чем препараты первого поколения. Цефалоспорины третьего поколения чувствительны к индуцируемым β-лактамазам (тип I), кодируемым хромосомными генами. Когда инфекции, вызванные аэробными грамотрицательными палочками (особенно Enterobacter spp., Citrobacter freundii, Morganella spp., Serratia spp., Providencia spp. и Pseudomonas aeruginosa), начинают лечить цефалоспоринами второго или третьего поколений или имипенемом/цилстатином, то вызванная этими препаратами индукция β-лактамаз типа 1 может привести к устойчивости ко всем цефалоспоринам третьего поколения. По сравнению с препаратами третьего поколения цефалоспорины четвертого поколения (например, цефепим) в меньшей степени индуцируют β-лактамазы типа 1 и более устойчивы к этим ферментам.

Важно помнить, что цефалоспорины не действуют на пенициллиноустойчивые Streptococcus pneumoniae; метициллиноустойчивые Staphylococcus aureus. Staphylococcus epidermidis и другие коагулазаотрицательные стафилококки: Enterococcus spp., Listeria monocytogenes, Legionella pneumophila, Legionella micdadei, Clostridium difficile, Stenotrophomonas maltophi-lia, Campylobacter jejuni и Acinetobacter spp.

Общие свойства цефалоспоринов

Цефалексин, цефрадин, цефаклор, цефадроксил, лоракарбеф, цефпрозил, цефиксим, цефподоксим, цефтибутен и цефуроксим аксетил хорошо всасываются из ЖКТ, и их можно назначать внутрь. В/м инъекции цефалотина и цефапирина болезненны, поэтому их чаще назначают в/в. Другие препараты можно вводить и в/м, и в/в.

Цефалоспорины выводятся главным образом почками, поэтому больным с почечной недостаточностью назначают меньшую дозу. Пробенецид угнетает канальцевую секрецию большинства цефалоспоринов. Исключение составляют цефпирамид и цефоперазон — они элиминируются в основном с желчью. Цефалотин, цефапи-рин и цефотаксим в организме подвергаются деацетили-рованию; их производные обладают меньшей антимикробной активностью, чем исходные препараты, и также выводятся почками. Другие цефалоспорины, по-видимому, выводятся в неизмененном виде.

Цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефепим и цефтизоксим в достаточных концентрациях поступают в СМЖ, поэтому их используют для лечения менингита (см. ниже). Цефалоспорины проходят через плацентарный барьер и в высоких концентрациях накапливаются в синовиальной и перикардиальной жидкостях. При системном применении цефалоспорины третьего поколения довольно хорошо проникают в водянистую влагу и с трудом — в стекловидное тело. Все же, по некоторым данным, этих концентраций достаточно для лечения глазных инфекций, вызванных грамположительными и некоторыми грамотрицательными бактериями. Высокие концентрации цефалоспоринов, особенно цефоперазона и цефпирамида, обнаруживают в желчи.

Таблица 45.3. Классификация цефалоспоринов по поколениям

Streptococcus spp.; Staphylococcus aureus»

Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. По сравнению с препаратами первого поколения менее активны в отношении грамположительных бактерий

Уступают цефуроксиму по активности в отношении Staphylococcus aureus, но активнее последнего в отношении Bacteroides fragilis и других Bacteroides spp.

Энтеробактерии; Pseudomonas aeruginosa; Serratia spp.; Neisseria gonorrhoeae. По действию на Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae и Streptococcus pyogenes сходны с препаратами первого поколения. Слабее цефокситина и цефотетана действуют на Bacteroides spp.

По антимикробному спектру близок к препаратам третьего поколения, но обладает большей устойчивостью к некоторым бета-лактамазам

Отдельные препараты

Цефалоспорины первого поколения

Цефалотин плохо всасывается при приеме внутрь, и его вводят только парентерально. В/м инъекции болезненны, поэтому чаще препарат вводят в/в. Так как из всех цефалоспоринов цефалотин наиболее устойчив к бета-лактамазам стафилококков, то его с успехом применяют при тяжелых стафилококковых инфекциях, например при инфекционном эндокардите.

Антимикробный спектр цефазолина сходен с таковым у цефалотина, но цефазолин активнее в отношении Escherichia coli и Klebsiella spp. и несколько более чувствителен к стафилококковым β-лактамазам. Как в/м, так и в/в введение цефазолина хорошо переносится, а сывороточная концентрация препарата при в/м (64 мкг/мл при дозе 1 г) или в/в введении выше, чем у цефалотина. Т1/2 также заметно больше — 1,8 ч. Почечный клиренс цефазолина меньше, чем цефалотина, — вероятно потому, что выведение цефазолина происходит путем клубочковой фильтрации, а цефалотина — и клубочковой фильтрации, и канальцевой секреции. Цефазолин примерно на 85% связывается с белками плазмы. Благодаря большому Т1/2 цефазолин можно вводить реже, чем другие цефалоспорины первого поколения, поэтому его используют чаше других.

Цефалексин выпускают для приема внутрь. Его антимикробный спектр такой же, как у других препаратов первого поколения, но активность в отношении стафилококков, вырабатывающих пенициллиназу, несколько ниже. При приеме внутрь 0,5 г цефалексина максимальная сывороточная концентрация составляет 16 мкг/мл. Этого достаточно для подавления роста многих чувствительных к цефалотину грамположительных и грамотрицательных бактерий. Цефалексин выводится в неизмененном виде, на 70—100% — путем почечной экскреции.

Цефрадин сходен с цефалексином по строению и активности in vitro. Цефрадин быстро всасывается из ЖКТ и выводится с мочой в неизмененном виде. Назначают его внутрь, в/м или в/в. При приеме внутрь цефрадин по действию практически неотличим от цефалексина; некоторые специалисты считают эти препараты взаимозаменяемыми. Благодаря хорошему всасыванию сывороточные концентрации цефрадина при приеме внутрь и в/м введении почти одинаковы.

Цефадроксил отличается от цефалексина наличием дополнительной гидроксильной группы в составе бокового радикала. Концентрации цефадроксила в плазме и моче несколько выше, чем цефалексина. Препарат можно назначать внутрь I —2 раза в сутки для лечения инфекций мочевых путей. По активности in vitro он напоминает цефалексин.

Цефалоспорины второго поколения

Цефамандол обладает большей активностью в отношении некоторых видов грамотрицательных бактерий, чем цефалоспорины первого поколения.

В состав препарата входит N-метилтиотетразольная группа (у 3-го атома углерода β-лактамного кольца), поэтому употребление алкоголя на фоне лечения цефамандолом может вызвать антабусную реакцию. Кроме того, подавляя образование активной формы витамина К, цефамандол приводит к гипопротомбинемии. Спектр действия цефамандола и других цефалоспоринов второго поколения шире, чем у препаратов первого поколения, и включает Enterobacterspp., индол положительные Proteus spp. и Klebsiella spp. Штаммы Haemophilus influenzae, содержащие β-лактамазы типа ТЕМ-1, кодируемые плазмидными генами, устойчивы к цефамандолу. Т1/2 составляет 45 мин; препарат в неизмененном виде выводится с мочой При в/м введении 1 г цефамандола его сывороточная концентрация достигает 20—36 мкг/мл.

Цефокситин вырабатывается Streptomyces lactamdurans. Препарат устойчив к некоторым р-лактамазам грамотрицательных бактерий (Barradell and Bryson, 1994). Цефокситин активнее цефалотина в отношении ряда грамотрицательных микроорганизмов, хотя и слабее, чем цефамандол, действует на Enterobac-ter spp. и Haemophilus influenzae. Цефокситин менее активен в отношении грамположительных бактерий, чем цефамандол и цефалоспорины первого поколения. Среди цефалоспоринов первого и второго поколений (кроме цефотетана) цефокситин обладает наибольшей активностью в отношении анаэробов, особенно Bacteroides fragilis (Appleman et al., 1991). При в/м введении 1 г препарата его сывороточная концентрация достигает 22 мкг/мл. Т1/2 — около 40 мин. Цефокситин применяют главным образом для лечения некоторых анаэробных и смешанных -аэробных и анаэробных — инфекций, в том числе воспалительных заболеваний матки и придатков и абсцесса легкого (Sutter and Finegold, 1975; Bach etal., 1977; Chow and Bednorz, 1978).

Цефаклор принимают внутрь. При приеме внутрь одинаковых доз цефалексина и цефаклора сывороточная концентрация цефаклора в 2 раза ниже, однако он более активен в отношении Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis (хотя среди них встречаются штаммы, устойчивые к этому препарату за счет выработки β-лактамаз; Joigensen et al., 1990).

Лоракарбеф также принимают внутрь. По активности он напоминает цефаклор, но более устойчив к некоторым β-лактамазам (Jorgensen et al., 1990). Т1/2 равен 1,1ч.

Цефуроксим по строению и антимикробной активности in vitro близок к цефамандолу (Smith and LeFrock, 1983), но, в отличие от него, менее токсичен, так как не содержит N-метилти-отетразольной группы. Кроме того, цефуроксим немного более устойчив к β-лактамазам. Т1/2 у него больше, чем у цефамандола (1,7 и 0,8 ч соответственно), таким образом, препарат достаточно назначать 3 раза в сутки. Концентрация цефуроксима в СМЖ составляет около 10% сывороточной, поэтому он эффективен (хотя уступает цефтриаксону) при лечении менингита, вызванного Haemophilus influenzae (включая штаммы, устойчивые к ампициллину), Neisseria meningitidis и Streptococcus pneumoniae (Schaad et al., 1990).

Цефуроксим аксетил — это ацетилоксиэтиловый эфир цефуроксима. При приеме внутрь всасывается 30—50% препарата, затем он гидролизуется с образованием цефуроксима. Сывороточная концентрация непостоянна.

Антимикробная активность цефоницида in vitro сходна с таковой цефамандола. Т1/2 — около 4 ч. При некоторых инфекциях, вызванных чувствительными микроорганизмами, цефони-цид достаточно принимать 1 раз в сутки (Gremillion etal., 1983).

Цефотетан, подобно цефокситину, высокоактивен в отношении Bacteroides fragilis и ряда других представителей рода Bacteroides. Он немного сильнее цефокситина действует на грамотрицательных аэробов. При в/м введении 1 г цефотетана максимальная сывороточная концентрация составляет в среднем 70 мкг/мл. Т1/2 равен 3,3 ч (Phillips etal., 1983; Wexlerand Finegold, 1988). У истощенных больных лечение цефотетаном может вызвать гипопротромбинемию и кровотечения — побочный эффект, связанный с наличием N-метилтиотетразольной группы. Этого можно избежать, назначая цефотетан в сочетании с витамином К.

Цефоранид по строению и антибактериальному спектру напоминает цефамандол, но менее активен в отношении некоторых штаммов Haemophilus influenzae (Barriere and Mills, 1982) T1/2 цефоранида — около 2,6 ч, поэтому назначают его в/м им в/в 2 раза в сутки.

Цефпрозил — препарат для приема внутрь, который по срав нению с цефалоспоринам и первого поколения более активен отношении пенициллиночувствительных стрептококков, Esch erichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella spp. и Citrobacterspp. T, цефпрозила составляет 1,2—1,4 ч (Barriere, 1992).

Цефалоспорины третьего поколения

Цефотаксим обладает выраженной устойчивостью ко многим бактериальным β-лактамазам (кроме ферментов расширенного спектра действия) и высокоактивен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных аэробных бактерий. Однако по сравнению с клиндамицином и метронидазолом на Bacteroides fragilis он действует слабо (Neu et al., 1979). Т1/2 цефотаксима — около 1 ч, поэтому при тяжелых инфекциях препарат вводят в/в от 3 до 6 раз в сутки. В организме цефотаксим превращается в дезацетилце-фотаксим, активность которого в отношении большинства бактерий меньше, чем у исходного препарата. Однако дезацетилцефотаксим способен усиливать действие цефотаксима на некоторые микроорганизмы (Neu, 1982). Цефотаксим успешно применяют при менингите, вызванном Haemophilus influenzae, пенициллиночувствительными Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis (Landesman etal., 1981; Cherubin etal., 1982; Mul-laney and John, 1983).

По спектру действия in vitro цефтизоксим очень близок к цефотаксиму, но отличается меньшей активностью в отношении Streptococcus pneumoniae и большей в отношении Bacteroides fragilis (Haas et al., 1995). Больше у него и Т1/2 (1,8 ч), поэтому при тяжелых инфекциях достаточно 1—2 в/в инъекций цефтизоксима в сутки. Цефтизоксим на 90% выводится с мочой в неизмененном виде (Neu et al., 1982).

Цефтриаксон по активности in vitro напоминает цефтизоксим и цефотаксим, но имеет более длительный Т1/2 — 8 ч. При менингите препарат вводят в/в или в/м 1 или 2 раза в сутки (Del Rio et al., 1983; Brogden and Ward, 1988), при других инфекциях — 1 раз в сутки (Baumgartner and Glauser, 1983). Примерно половина дозы выводится с мочой, а остальное, по-видимому, поступает в желчь. Для лечения гонококкового уретрита, цервицита, проктита и фарингита достаточно однократного в/м или в/в введения цефтриаксона (125—250 мг), даже если возбудитель вырабатывает пенициллиназу (Rajan et al., 1982; Hands-field and Murphy, 1983).

Цефиксим назначают внутрь. По сравнению с цефалоспоринами второго поколения для приема внутрь он менее активен в отношении грамположительных кокков, но сильнее действует на энтеробактерий, а также на Haemophilus influenzae, вырабатывающих β-лактамазы, Moraxella catarrhalis и Neisseria gonorrhoeae. Препарат малоактивен в отношении Staphylococcus aureus. Т1/2 составляет примерно 3 ч.

Цефподоксим — препарат для приема внутрь. По антимикробному спектру он сходен с цефиксимом, но чуть активнее последнего в отношении Staphylococcus aureus. Т1/2 равен 2,2 ч. Цефалоспорины третьего поколения с высокой активностью в отношении Pseudomonas spp. Активность цефоперазона в отношении грамположительных и многих грамотрицательных бактерий ниже, чем у цефотаксима. По действию на грамотрицательных бактерий он уступает и латамоксефу. Цефоперазон активнее обоих препаратов в отношении Pseudomonas aeruginosa, но все же менее активен, чем цефтазидим. К сожалению, во время лечения могут появиться устойчивые штаммы. На Bacteroides fragilis цефоперазон действует так же, как цефотаксим.

Цефоперазон несколько менее устойчив к β-лактамазам, чем препараты группы цефотаксима, а также цефметазол, цефокситин и цефотетан (Klein and Neu, 1983). Большая часть препарата выводится с желчью, в мочу попадает лишь 25% дозы. Поэтому при почечной недостаточности дозу цефоперазона снижать не нужно, но нарушения функции печени и обструкция желчных путей могут замедлить элиминацию препарата. Т1/2 — около 2 ч. Концентрация цефоперазона в желчи выше, чем у других цефалоспоринов, а сывороточная концентрация в 2—3 раза выше, чем цефотаксима. Из-за наличия N-метилтиотетразольной группы цефоперазон может вызывать гипопротромбинемию и кровотечения. Во избежание этого одновременно с цефоперазоном назначают витамин К. Употребление алкоголя на фоне приема цефоперазона может спровоцировать антабусную реакцию.

Цефтазидим активнее цефотаксима в отношении грамположительных бактерий на 25—50% и почти не отличается от него по действию на энтеробактерий. Главное преимущество цефта-зидима — очень высокая активность в отношении Pseudomonas spp. и других грамотрицательных бактерий. Цефтазидим малоактивен в отношении Bacteroides fragilis (Hamilton-Miller and Brumfitt, 1981). T1/2 составляет примерно 1,5 ч. Препарат выводится в неизмененном виде. In vitro цефтазидим более активен в отношении Pseudomonas spp., чем цефоперазон и пиперациллин (Edmond et al., 1999; Sahm et al., 1999).

Цефалоспорины четвертого поколения

В эту группу входят цефепим и цефпиром. Первый разрешен к применению в США, второй — нет. Цефепим устойчив ко многим из уже упоминавшихся здесь β-лактамаз (типов ТЕМ-1, ТЕМ-2 и SHV-1), кодируемых плазмидными генами. Бета-лактамазы типа I, кодируемые хромосомными генами, он индуцирует слабо и относительно устойчив к ним, а также к некоторым р-лактамазам расширенного спектра действия. Это определяет активность цефепима в отношении энтеробактерий, устойчивых к другим цефалоспоринам именно за счет выработки β-лактамаз типа I. Тем не менее этот препарат разрушается некоторыми β-лактамазами расширенного спектра действия (например, ТЕМ-3 и ТЕМ-10), кодируемыми плазмидными генами. In vitro активность цефепима в отношении грамотрицательных бактерий, не растущих на обычных средах (Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, и Neisseria meningitidis), такая же или выше, чем цефотаксима. По действию на Pseudomonas aeruginosa цефепим близок к цефтазидиму, но слабее последнего в отношении других Pseudomonas spp. и Stenotrophomonas maltophilia. Он активнее цефтазидима в отношении стрептококков и чувствительных к метициллину Staphylococcus aureus и действует на них примерно так же, как цефотаксим (Sanders, 1993). Цефепим неактивен в отношении метициллиноустойчивых Staphylococcus aureus, пенициллиноустойчивых пневмококков, энтерококков, Bacteroides fragilis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium avium и Mycobacterium scrofulaceum, а также Mycobacterium tuberculosis. Препарат почти полностью выводится почками, поэтому при почечной недостаточности необходима коррекция дозы. Опыты на лабораторных животных показали, что при менингите цефепим хорошо проникает в СМЖ. При введении обычной дозы для взрослых (2 г в/в 2 раза в сутки) максимальная сывороточная концентрация составляет 126—193 мкг/мл. равен 2 ч.

Побочные эффекты

Самые частые из них — аллергические реакции (Petz, 1978), но данных, свидетельствующих о большей или меньшей способности отдельных препаратов вызывать аллергию, нет. Проявления аллергии к цефалоспоринам, видимо, такие же, как у пенициллинов, что может объясняться сходством в химическом строении (Bennett et al., 1983). Из аллергических реакций немедленного типа встречаются анафилактический шок, бронхоспазм, крапивница. Чаще, однако, наблюдают лишь пятнисто-папулезную сыпь, которая возникает спустя несколько дней от начала лечения и иногда сопровождается лихорадкой и эозинофилией.

Из-за сходства химического строения пенициллинов и цефалоспоринов возможна перекрестная аллергия к препаратам обеих групп. Серологические исследования выявляют перекрестную аллергию к цефалоспоринам у 20% больных с аллергией к пенициллинам (Levine, 1973), при клинических же исследованиях частота оказывается намного меньше — около 1% (Saxon et al., 1984). Кожные пробы для определения аллергии к цефалоспоринам не разработаны.

Сыпь и другие проявления аллергии к цефалоспоринам редко возникают у больных, у которых аллергические реакции на пенициллины имели место давно или протекали легко. Однако больным с недавними тяжелыми реакциями немедленного типа на пенициллины цефалоспорины следует назначать с большой осторожностью и только при крайней необходимости. У больных, получающих большие дозы цефалоспоринов, часто выявляют положительную пробу Кумбса. Гемолиз возникает редко, хотя такие случаи описаны. Изредка введение цефалоспоринов вызывает угнетение костного мозга, проявляющееся нейтропенией (Kammer, 1984).

Цефалоспорины могут вызывать поражение почек, однако в этом отношении они менее опасны, чем аминогликозиды и полимиксины (Barza, 1978). Описаны случаи острого канальцевого некроза при введении более 4 г цефалоридина в сутки, поэтому в США этот препарат изъят из продажи. Другие цефалоспорины менее токсичны и редко оказывают нефротоксическое действие в терапевтических дозах (при монотерапии). В высоких дозах цефалотин может стать причиной острого канальцевого некроза, обычные же дозы (8— 12 г/сут) могут представлять опасность лишь для больных с уже имеющимися поражениями почек (Pasternack and Stephens, 1975). Показано, что при одновременном назначении цефалотин и аминогликозиды (гентамицин или тобрамицин) усиливают нефротоксичность друг друга (Wade etal., 1978), особенно у больных старше 60 лет. При лечении цефалоспоринами иногда развивается понос. Этот побочный эффект более характерен для цефоперазона, возможно, потому, что он выводится главным образом с желчью. При приеме препаратов, содержащих N-метил-тиотетразольную группу (цефамандол, цефотетан, лата-моксеф, цефоперазон), отмечается антабусная реакция. При применении некоторых бета-лактамных антибиотиков могут возникать тяжелые кровотечения, связанные с гипопротромбинемией (обусловленной действием N-метилтиотетразольной группы), тромбоцитопенией или нарушением функции тромбоцитов (Bank and Kammer, 1983; Sattleret al., 1986). У пожилых, истощенных больных и при почечной недостаточности это осложнение наблюдается, видимо, чаше, особенно при лечении латамоксефом.

Применение

Цефалоспорины широко используются в клинике. К сожалению, многие бактерии к ним устойчивы. Клинические испытания показали, что цефалоспорины целесообразно применять как для лечения, так и для профилактики различных инфекций (Donowitz and Mandell, 1988).

Цефалоспорины первого поколения высокоэффективны при инфекциях кожи и мягких тканей, вызванных Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes. В случаях, когда есть риск попадания в рану микрофлоры кожи, цефазолин назначают однократно — непосредственно перед операцией. При операциях на толстой и прямой кишке, когда важно подавить анаэробную микрофлору кишечника, чаше используют цефалоспорины второго поколения (цефокситин и цефотетан).

Сегодня цефалоспоринам второго поколения все чаше предпочитают препараты третьего поколения. По сравнению с последними цефалоспорины второго поколения слабее действуют на пенициллиноустойчивых Staphylococcus pneumoniae, уступая в этом отношении и ампициллину. Поэтому цефалоспорины второго поколения не следует назначать для эмпирического лечения менингита или пневмонии. Цефалоспорины второго поколения для приема внутрь можно использовать при лечении инфекций дыхательных путей, но при пневмонии, вызванной пенициллиноустойчивыми Streptococcus pneumoniae, эти препараты менее эффективны. Цефокситин и цефотетан помогают при инфекциях, вызванных факультативно-анаэробными грамотрицательными бактериями (инфекциях брюшной полости, воспалительных заболеваниях матки и придатков, диабетической стопе).

Цефалоспорины третьего поколения, иногда в сочетании с аминогликозидами, — это препараты выбора при тяжелых инфекциях, вызванных Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Providencia spp., Serratia spp. и Haemophilus spp. Цефтриаксон хорошо действует при всех формах гонореи и при тяжелой Лаймской болезни. Высокая антибактериальная активность, способность хорошо проникать в СМЖ и клиническая эффективность цефотаксима и цефтриаксона позволяют рекомендовать их в сочетании с ванкомицином и ампициллином для эмпирической терапии менингита у взрослых и детей старше 3 мес с нормальным иммунитетом. Цефалоспорины третьего поколения — лучшее средство для лечения менингита, вызванного Haemophilus influenzae, чувствительными Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis и энтеробактериями. Цефотаксим не помогает при менингите, вызванном устойчивым к этому препарату Streptococcus pneumoniae (Friedland and McCracken, 1994). При псевдомонадном менингите лучше использовать цефтазидим в сочетании с одним из аминогликозидов. Цефалоспорины третьего поколения малоактивны в отношении Listeria monocytogenes и пенициллиноустойчивых пневмококков, которые также могут вызывать менингит.

По антимикробному спектру цефотаксим и цефтриаксон прекрасно подходят для лечения внебольничных пневмоний, вызванных пневмококками (сывороточные концентрации препаратов превышают МПК для большинства пенициллиноустойчивых штаммов), Haemophilus influenzae или Staphylococcus aureus.

Цефалоспорины четвертого поколения показаны для эмпирического лечения больничных инфекций, когда есть вероятность, что возбудитель устойчив к антибиотикам за счет индуцируемых β-лактамаз, кодируемых хромосомными генами, либо β-лактамаз расширенного спектра действия. Так, цефепим эффективнее цефтазидимаи пиперациллина в отношении больничных штаммов Еп-terobacterspp., Citrobacterspp. и Serratia spp. (Jonesetal., 1998).

Цефалотин (Cefalotin): инструкция по применению, отзывы, аналоги

Опубликовал: admin в Для всех 09.02.2020 0 205 Просмотров

Цефалотин — антибиотик с антимикробным действием

Лекарственный препарат Цефалотин создали в конце 2013, хотя сама группа цефалоспоринов была открыта в 1948 году.

Относится к первому поколению бактерицидных средств. Предназначается он для инъекционного применения и перорально не употребляется.

В международной фармацевтике препарат имеет название Cefalotin.

Лекарство тормозит синтез пептидогликанов на стенке клеток, вызывает гибель бактерий, имеет большой спектр воздействия.

Установлено воздействие препарата на грамположительные бактерии. Он легко проникает в суставы, органы брюшной полости, почки и другие органы. Особенно сильно его лечебное воздействие на мочевыводящую систему.

Препарат подвержен разрушению от желудочного сока, потому его нельзя принимать внутрь.

Вводится в организм инъекционно, всасывается достаточно быстро. Пик действия — через два часа. При внутривенном введении максимум эффекта раньше – через 1.8 часа. Сохраняется он в крови 4-6 часов.

Проникает средство в ткани суставов, сердца и сосудов, почек, мочевыводящих путей и другие.

В случае отклонений в почках количество лекарства в крови возрастает, время выхода увеличивается, поскольку выводится оно с мочой.

Этот антисептик является цефалоспорином с бактерицидным воздействием. Механизм воздействия связан с разрушением стенок бактерий и их гибелью.

В список показаний к использованию препарата входят инфекции:

  • дыхательных путей;
  • поражающие мочеполовую систему;
  • кожи;
  • поражающие глаза;
  • костей и суставов, включая остеомиелит и артрит;
  • желчного;
  • гинекологические, в том числе матки, сальпингит и абсцессы тазовой области;
  • вызывающие эндокардит, сифилис, сепсис, септицемию и перитонит.

Назначают медикамент и с профилактической целью после хирургических операций на сердце, суставах и костных тканях.

Цефалотин противопоказан пациентам, страдающим аллергией на препараты цефалоспориновой группы. Тем, кто страдает аллергией на пенициллины, медикамент вводят очень осторожно.

Не назначают препарат недоношенным детям и малышам.

Средство выпускается в виде порошка, упакованного в небольшие флаконы, и используется для внутривенных и внутримышечных инъекций. В каждой упаковке 6 флаконов по 2 г.

Дозировки зависят от сопутствующих патологий и запущенности основной болезни.

У пациентов с отклонениями в работе почек, дозы и временные промежутки между инъекциями назначаются в зависимости от сложности патологии в почках.

Поэтому следует такой фактор учитывать при его назначении.

Согласно инструкции по применению, антибиотик Цефалотин вводят в таких дозах:

  1. Взрослым за сутки 2–6 г с помощью нескольких инъекций. В тяжелом случае гнойных процессов или инфекций дозу препарата можно увеличить до 2 г при внутривенном введении, а интервалы между инъекциями промежутки между уколами делают равными 4 часам. А максимум вводимого в организм препарата не должно быть более 12 грамм.
  2. Больным детского возраста лекарство назначают с учетом их веса. Суточная доза лекарства рассчитывается из условия:100 мг на кг веса. Делают им инъекции через 6 часов.
  3. Новорожденным антибиотик вводится 3 раза в сутки.

При наличии почечной патологии дозу уменьшают, в зависимости от сложности патологии.

Для внутримышечного введения лекарство растворяется в воде. А для внутривенного введения его смешивают с хлоридом натрия, когда препарат вводится струйно.

В случае же введения с помощью капельницы средство растворяют в воде, а затем добавляют в раствор глюкозы или хлорид натрия. Продолжительность лечебного курса 1-1.5 недели.

Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной.

При использовании средства в дозах, свыше допустимых, наблюдаются:

  • головокружения и головные боли:
  • у больных с почечной недостаточностью проявляются токсические и судорожные симптомы;
  • приступы рвоты, признаки тахикардии.

Возможно возникновение аллергии в форме высыпания и зуда. Реакции проявляются и у тех, кто страдает чувствительностью к пенициллинам. Тогда применение препарата необходимо прекратить.

Иногда появляется лихорадка или диарея, кандидоз, иногда колит.

Могут на месте инъекций образовываться инфильтраты, проявляться болезненные ощущения. При передозировке также возможно проявление гипернатриемии.

При почечной недостаточности нужен индивидуальный подход к выбору дозы. Лекарство при наличии острой почечной недостаточности чаще всего применять не стоит.

Страдающие аллергией на пенициллины, часто имеют аллергию и на цефалоспорины. Кроме того, анализы могут показать наличие сахара в составе мочи.

Во время вынашивания плода и лактации лекарство можно применять только в случае крайней нужды.

Препарат может назначаться детям, в том числе и новорожденным. Доза медикамента не должна быть выше 100 мл на килограмм веса ребенка.

Это наиболее часто задаваемый пациентами вопрос. Ни в одной инструкции к данному препарату не указано, как он взаимодействует с алкоголем.

По данным исследований алкоголь не влияет на действие антибиотиков вообще и Цефалотина в частности.

Потому употребление алкоголя во время лечения цефалотином – личное дело каждого. Хоть врачи не советуют такое сочетание.

Эффективность средства снижается при сочетании его с тиазидными диуретиками.

Также в этом случае может произойти блокада канальцевых секреций и увеличиться риск патологии в почках. Усиливается и нефротоксическая ситуация при назначении препарата с этими диуретиками.

Требует особой осторожности и одновременное применение Цефалотина с «петлевыми» диуретиками.

Отзывы врачей о препарате Цефалотин.

Выписываю медикамент при воспалительных процессах в мочевом пузыре. Пациенты однозначно ощущали облегчение после нескольких инъекций. В дальнейшем воспаление купировалось.

Назначаю Cefalotin после операций во избежание инфекций. Действием препарата удовлетворен.

Иван, хирург в районной больнице

Большая часть пациентов положительно отзывается о препарате.

Данный лекарственный препарат принимала моя подруга при пиелонефрите. После проведенного курса лечения все нормализовалось.

Отрицательных откликов практически нет, кроме случаев негативного влияния на почки, если не было учтено, что антибиотик при превышении дозировки угнетает функцию почек, особенно, если такая патология уже есть.

Препарат оказывает хорошее бактерицидное воздействие. Разрушает грамположительные микроорганизмы, почти не имеет противопоказаний.

Практика применения показала, что данный препарат неэффективен относительно индоположительных и анаэробных бактерий.

Некоторые больные ощущают боль в области введения лекарства. А если оно вводится через вены, то часто болезненность ощущается в направлении движения средства по вене. В случае некоторых патологий в почках, может возникнуть много осложнений.

Средство выпускается в виде порошка, из которого приготовляется раствор для инъекции. В каждом флаконе по 2 г, а в упаковке 6 флаконов.

Цена упаковки Цефалотина колеблется в пределах 280 рублей и зависит от региона.

Хранится препарат в местах, недоступных для детей, защищённых от света. Температура хранения должна быть 15 — 25°С.

Период хранения – не более 2-х лет. Отпуск в аптеках должен быть только по предъявлении рецепта.

Цефалотин (Cefalotin): инструкция по применению, отзывы, аналоги

Лекарственный препарат Цефалотин создали в конце 2013, хотя сама группа цефалоспоринов была открыта в 1948 году.

Относится к первому поколению бактерицидных средств. Предназначается он для инъекционного применения и перорально не употребляется.

В международной фармацевтике препарат имеет название Cefalotin.

Лекарство тормозит синтез пептидогликанов на стенке клеток, вызывает гибель бактерий, имеет большой спектр воздействия.

Установлено воздействие препарата на грамположительные бактерии. Он легко проникает в суставы, органы брюшной полости, почки и другие органы. Особенно сильно его лечебное воздействие на мочевыводящую систему.

Препарат подвержен разрушению от желудочного сока, потому его нельзя принимать внутрь.

Вводится в организм инъекционно, всасывается достаточно быстро. Пик действия — через два часа. При внутривенном введении максимум эффекта раньше – через 1.8 часа. Сохраняется он в крови 4-6 часов.

Проникает средство в ткани суставов, сердца и сосудов, почек, мочевыводящих путей и другие.

В случае отклонений в почках количество лекарства в крови возрастает, время выхода увеличивается, поскольку выводится оно с мочой.

Этот антисептик является цефалоспорином с бактерицидным воздействием. Механизм воздействия связан с разрушением стенок бактерий и их гибелью.

В список показаний к использованию препарата входят инфекции:

  • дыхательных путей;
  • поражающие мочеполовую систему;
  • кожи;
  • поражающие глаза;
  • костей и суставов, включая остеомиелит и артрит;
  • желчного;
  • гинекологические, в том числе матки, сальпингит и абсцессы тазовой области;
  • вызывающие эндокардит, сифилис, сепсис, септицемию и перитонит.

Назначают медикамент и с профилактической целью после хирургических операций на сердце, суставах и костных тканях.

Цефалотин противопоказан пациентам, страдающим аллергией на препараты цефалоспориновой группы. Тем, кто страдает аллергией на пенициллины, медикамент вводят очень осторожно.

Не назначают препарат недоношенным детям и малышам.

Средство выпускается в виде порошка, упакованного в небольшие флаконы, и используется для внутривенных и внутримышечных инъекций. В каждой упаковке 6 флаконов по 2 г.

Дозировки зависят от сопутствующих патологий и запущенности основной болезни.

У пациентов с отклонениями в работе почек, дозы и временные промежутки между инъекциями назначаются в зависимости от сложности патологии в почках.

Поэтому следует такой фактор учитывать при его назначении.

Согласно инструкции по применению, антибиотик Цефалотин вводят в таких дозах:

  1. Взрослым за сутки 2–6 г с помощью нескольких инъекций. В тяжелом случае гнойных процессов или инфекций дозу препарата можно увеличить до 2 г при внутривенном введении, а интервалы между инъекциями промежутки между уколами делают равными 4 часам. А максимум вводимого в организм препарата не должно быть более 12 грамм.
  2. Больным детского возраста лекарство назначают с учетом их веса. Суточная доза лекарства рассчитывается из условия:100 мг на кг веса. Делают им инъекции через 6 часов.
  3. Новорожденным антибиотик вводится 3 раза в сутки.

При наличии почечной патологии дозу уменьшают, в зависимости от сложности патологии.

Для внутримышечного введения лекарство растворяется в воде. А для внутривенного введения его смешивают с хлоридом натрия, когда препарат вводится струйно.

В случае же введения с помощью капельницы средство растворяют в воде, а затем добавляют в раствор глюкозы или хлорид натрия. Продолжительность лечебного курса 1-1.5 недели.

Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной.

При использовании средства в дозах, свыше допустимых, наблюдаются:

  • головокружения и головные боли:
  • у больных с почечной недостаточностью проявляются токсические и судорожные симптомы;
  • приступы рвоты, признаки тахикардии.

Возможно возникновение аллергии в форме высыпания и зуда. Реакции проявляются и у тех, кто страдает чувствительностью к пенициллинам. Тогда применение препарата необходимо прекратить.

Иногда появляется лихорадка или диарея, кандидоз, иногда колит.

Могут на месте инъекций образовываться инфильтраты, проявляться болезненные ощущения. При передозировке также возможно проявление гипернатриемии.

При почечной недостаточности нужен индивидуальный подход к выбору дозы. Лекарство при наличии острой почечной недостаточности чаще всего применять не стоит.

Страдающие аллергией на пенициллины, часто имеют аллергию и на цефалоспорины. Кроме того, анализы могут показать наличие сахара в составе мочи.

Во время вынашивания плода и лактации лекарство можно применять только в случае крайней нужды.

Препарат может назначаться детям, в том числе и новорожденным. Доза медикамента не должна быть выше 100 мл на килограмм веса ребенка.

Это наиболее часто задаваемый пациентами вопрос. Ни в одной инструкции к данному препарату не указано, как он взаимодействует с алкоголем.

По данным исследований алкоголь не влияет на действие антибиотиков вообще и Цефалотина в частности.

Потому употребление алкоголя во время лечения цефалотином – личное дело каждого. Хоть врачи не советуют такое сочетание.

Эффективность средства снижается при сочетании его с тиазидными диуретиками.

Также в этом случае может произойти блокада канальцевых секреций и увеличиться риск патологии в почках. Усиливается и нефротоксическая ситуация при назначении препарата с этими диуретиками.

Требует особой осторожности и одновременное применение Цефалотина с «петлевыми» диуретиками.

Отзывы врачей о препарате Цефалотин.

Выписываю медикамент при воспалительных процессах в мочевом пузыре. Пациенты однозначно ощущали облегчение после нескольких инъекций. В дальнейшем воспаление купировалось.

Назначаю Cefalotin после операций во избежание инфекций. Действием препарата удовлетворен.

Иван, хирург в районной больнице

Большая часть пациентов положительно отзывается о препарате.

Данный лекарственный препарат принимала моя подруга при пиелонефрите. После проведенного курса лечения все нормализовалось.

Отрицательных откликов практически нет, кроме случаев негативного влияния на почки, если не было учтено, что антибиотик при превышении дозировки угнетает функцию почек, особенно, если такая патология уже есть.

Препарат оказывает хорошее бактерицидное воздействие. Разрушает грамположительные микроорганизмы, почти не имеет противопоказаний.

Практика применения показала, что данный препарат неэффективен относительно индоположительных и анаэробных бактерий.

Некоторые больные ощущают боль в области введения лекарства. А если оно вводится через вены, то часто болезненность ощущается в направлении движения средства по вене. В случае некоторых патологий в почках, может возникнуть много осложнений.

Средство выпускается в виде порошка, из которого приготовляется раствор для инъекции. В каждом флаконе по 2 г, а в упаковке 6 флаконов.

Цена упаковки Цефалотина колеблется в пределах 280 рублей и зависит от региона.

Хранится препарат в местах, недоступных для детей, защищённых от света. Температура хранения должна быть 15 — 25°С.

Период хранения – не более 2-х лет. Отпуск в аптеках должен быть только по предъявлении рецепта.

Цефалотин

Бактериальные инфекции верхних и нижних дыхательных путей, мочевыводящих путей, органов малого таза, кожи и мягких тканей, костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), эндокардит, сепсис, перитонит, средний отит, мастит, раневые, ожоговые и послеоперационные инфекции и др.

Цефалотин-АКОС, Цефалотина натриевая соль, Цефалотина натриевая соль стерильная, КефлинВнимание: применение заменителей должно быть согласовано с лечащим врачом.

порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. бета-лактамным антибиотикам).C осторожностью. Почечная недостаточность, беременность, период лактации.

В/м (глубоко) и в/в. Взрослым — по 0.5-2 г каждые 6 ч. При тяжелом течении инфекции доза может быть увеличена до 2 г каждые 4 ч. Максимальная суточная доза — 12 г. Для профилактики интра- и послеоперационной инфекции — 1-2 г за 0.5-1 ч до начала операции, в той же дозе — во время операции, затем каждые 6 ч — в течение суток после операции.
При нарушении функции почек после начальной нагрузочной дозы 1-2 г дозу снижают в зависимости от КК: при КК 50-80 мл/мин — не более 2 г каждые 6 ч, 25-50 мл/мин — до 1.5 г каждые 6 ч, 10-25 мл/мин — до 1 г каждые 6 ч, 2-10 мл/мин — до 0.5 г каждые 6 ч, менее 2 мл/мин — до 0.5 г каждые 8 ч.
Детям — в/в, по 1.33-26.6 (основание) мг/кг каждые 4 ч или по 20-40 мг/кг каждые 6 ч.
В качестве профилактического средства в ходе хирургической операции — в/в, 20-30 мг/кг во время операции и в той же дозе каждые 6 ч в течение первых 24 ч после операции.
При лечении инфекции, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А, минимальная длительность лечения составляет 10 дней.
При проведении перитонеального диализа препарат может быть добавлен в диализную жидкость.

Цефалоспориновый антибиотик I поколения для парентерального применения. Действует бактерицидно, нарушает синтез клеточной стенки микроорганизма.
Имеет широкий спектр действия: активен в отношении грамположительных микроорганизмов — Staphylococcus spp. (продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae;
грамотрицательных микроорганизмов — Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Shigella spp., Salmonella spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp.;
Treponema spp., Leptospira spp.
Неэффективен в отношении Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp. (индолположительных штаммов), Mycobacterium tuberculosis, анаэробных микроорганизмов.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, эозинофилия, лихорадка, иногда — ангионевротический отек, анафилактический шок.
Со стороны пищеварительной системы: диспепсические явления, гиповитаминоз, дисбактериоз, кандидоз ЖКТ, псевдомембранозный энтероколит, повышение активности «печеночных» трансаминаз и ЩФ.
Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, гемолитическая анемия.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек (повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия).
Местные реакции: флебит, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте в/м введения.

У больных с нарушением функции почек необходима коррекция режима дозирования.
Пациенты, имевшие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, могут иметь повышенную чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам.
Во время лечения возможна ложноположительная реакция мочи на глюкозу.
Следует соблюдать осторожность при назначении во время беременности. Применение в период лактации требует отмены грудного вскармливания.

Следует соблюдать особую осторожность при одновременном применении цефалотина и «петлевых» диуретиков (возможно усиление нефротоксичности). Усиливает нефротоксичность аминогликозидов и полимиксинов.
Эффект усиливают бактерицидные ЛС, ослабляют бактериостатические.
ЛС, снижающие канальцевую секрецию, повышают концентрацию препарата в крови и замедляют его выведение.

Симптомы аллергии на лекарства. Аллергия на лекарства, что делать? Как выглядит аллергия на коже от лекарств?

Иногда аллергия возникает неожиданно и угрожающе. Что делать в таких случаях? Как проявляется аллергия на лекарства, как не растеряться, если вашей жизни или жизни близких людей угрожает опасность? Для того чтобы дать ответ на эти вопросы, надо изучить своего врага. Аллергия – специфическая иммунная реакция на аллерген, выраженная в выработке антител и иммунных Т-лимфоцитов.

Опасность заключается в том, что заболевание может проявляться не сразу, а по мере накопления аллергена в организме. Ещё одна сложность упирается в симптомы аллергии на лекарства. Они могут быть очень разными, и порой их не связывают с применением того или иного препарата. Для того чтобы понимать, какие шаги следует предпринимать для своевременной диагностики и лечения медикаментозной аллергии, следует классифицировать осложнения лекарственной аллергии.

Классификация

Осложнения, возникающие под действием лекарств, можно разделить на две группы:

1. Осложнения немедленного проявления.

2. Осложнения замедленного проявления: а)связанные с изменением чувствительности;

б)не связанные с изменением чувствительности.

При первом контакте с аллергеном может не возникать никаких видимых и невидимых проявлений. Поскольку лекарства редко принимаются разово, реакция организма нарастает по мере накопления раздражителя. Если говорить об опасности для жизни, то вперёд выходят осложнения немедленного проявления. Аллергия после лекарств вызывает:

Реакция может наступить на очень коротком временном промежутке, от нескольких секунд до 1–2 часов. Развивается быстро, порой молниеносно. Требует неотложной медицинской помощи.

Вторая группа чаще выражается различными дерматическими проявлениями:

  • эритродермия;
  • экссудативная эритема;
  • кореподобная сыпь.

Проявляется через сутки и больше. Важно вовремя отличить кожные проявления аллергии от других высыпаний, в том числе и вызванных детскими инфекциями. Особенно это актуально, если возникает аллергия на лекарство у ребёнка.

Этапы возникновения аллергии

  1. Непосредственный контакт с аллергеном. Возникновение необходимости выработки соответствующих антител.
  2. Выделение организмом специфических веществ – аллергических медиаторов: гистамина, серотонина, брадикинина, ацетилхолина, «шоковых ядов». Снижаются гистаминные свойства крови.
  3. Происходит нарушение кровообразования, спазм гладкой мускулатуры, цитолиз клеток.
  4. Непосредственное проявление аллергии по одному из вышеописанных типов (немедленного и замедленного проявления).

Организм накапливает «вражеский» элемент и показывает симптомы аллергии на лекарства. Риск возникновения повышается, если:

– существует генетическая предрасположенность (наличие лекарственной аллергии в одном из поколений);

– долгосрочное употребление одного препарата (особенно антибиотиков пенициллинового или цефалоспоринового ряда, аспириносодержащих препаратов) или нескольких лекарственных средств;

– применение лекарства без врачебного контроля.

Теперь возникает вопрос, если возникла аллергия на лекарства, что делать?

Первая помощь при аллергии с осложнением немедленного проявления

Необходимо правильно оценить обстановку и действовать незамедлительно. Крапивница и отёк Квинке, по своей сути, являются одной и той же реакцией. На коже начинает появляться множественные зудящие волдыри фарфорово–белого или бледно–розового цвета (крапивница). Затем развивается обширный отёк кожи и слизистых (отёк Квинке).

В результате отёка дыхание затрудняется и наступает асфиксия. Для того чтобы не допустить летального исхода, необходимо:

– немедленно вызвать неотложную медицинскую помощь;

– промыть желудок, если лекарство поступило недавно;

– если в аптечке есть один из таких препаратов, как «Преднизолон», «Димедрол», «Пипольфен», «Супрастин», «Диазолин» — незамедлительно принять;

– до приезда скорой помощи не оставлять пострадавшего ни на минуту;

– для уменьшения кожного зуда поверхность волдырей смазать 0.5–1% раствором ментола или салициловой кислоты.

Самой опасной реакцией организма на лекарственную аллергию является анафилактический шок. Симптомы аллергии на лекарства в этой форме пугают. Происходит резкое снижение давления, пациент бледнеет, происходит потеря сознания, судороги. Важно не паниковать. Первая помощь:

– повернуть голову набок, расцепить зубы и вытащить язык;

– уложить больного таким образом, чтобы нижние конечности были чуть выше головы;

– из медикаментов применяют препарат «Адреналин».

Отёк Квинке и анафилактический шок требуют немедленной госпитализации.

Первая помощь при аллергии с осложнениями замедленного проявления

Это менее опасная аллергия на лекарства. Лечение может проводиться в домашних условиях, но под присмотром врача.

Как проявляется аллергия на коже от лекарств:

– ограниченными высыпаниями (на отдельных участках тела);

– распространёнными высыпаниями (сыпь равномерная по всему телу);

– сыпь может быть зудящей, в форме узелков, пузырьков, пятнообразная;

– проявление аллергической эритемы (поражение кожи и слизистой рта пятнами, имеющими резкие границы). Пятна больше покрывают внутренние (разгибающие) поверхности тела.

– прекратить приём препарата, вызывающего аллергию. Если препаратов было несколько, в первую очередь исключают антибиотики и препараты, содержащие аспирин;

– принять внутрь противоаллергические препараты: «Диазолин», «Димедрол», «Супрастин».

После прекращения приёма лекарственного средства, вызывающего аллергию, сыпь проходит сама, и не требуется никаких дополнительных вмешательств.

Методы обследования

Диагностику необходимо применять в случае, если эпизодически появляются симптомы аллергии на лекарства. Если аллергия проявилась острым состоянием и стационар неминуем, там будет установлен диагноз, сделаны пробы и назначен курс лечения. В случае вялотекущих форм пациенты не всегда спешат за медицинской помощью, забывая, что каждая следующая встреча с аллергеном будет проявляться более выраженной и сильной реакцией.

Зная о возникшей проблеме, обратитесь обязательно в лечебное учреждение к аллергологу. Современная диагностика предусматривает несколько методов выявления виновников аллергических реакций. Самые информативные из них:

– Иммуноферментный анализ. Проводится забор крови больного. Если сыворотка вступает в реакцию с аллергеном, анализ показывает наличие LgE антител.

– Провокационные пробы. Кровь пациента смешивают с препаратом, который может вызвать аллергию.

Диагностика важна пациентам, которые впервые прибегают к анестезии, а также в случае первичного применения препарата у лиц, склонных к аллергическим реакциям.

Лечение

Возникает вопрос, если появляется аллергия на лекарство, как лечить? После установления диагноза и выявления препаратов, на которые возникла аллергия, переходят к той же медикаментозной терапии. Назначают следующие препараты:

– антигистаминные препараты («Димедрол», «Диазолин», «Тавегил»);

– глюкокортикоиды («Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Преднизолон»).

К нетрадиционным методам лечения медикаментозной аллергии относят:

Необходимо принять меры по скорейшему выведению препарата, вызвавшего аллергическую реакцию:

– ежедневные очистительные клизмы;

– внутрикапельное введение очищающих препаратов (гемодез).

Внутримышечное и внутривенное применение витаминов целесообразно только в том случае, если есть 100% гарантия отсутствия аллергии и на них.

Если аллергия на коже от лекарств вызывает зуд, для его устранения используют ванночки из отваров трав, содовые компрессы.

Причины развития медикаментозной аллергии

Современный мир нельзя назвать экологически безопасным для человечества. В атмосферу ежесекундно выбрасываются вредные вещества химического, биологического, токсического происхождения. Всё это негативно влияет на состояние иммунной системы. Сбой иммунитета влечёт за собой страшные последствия: аутоиммунные заболевания, симптомы аллергии на лекарства и другие раздражители.

1. Получая в пищу мясо птицы и животных, выращенных на современных кормах, привитых медицинскими препаратами, люди даже не подозревают, что со многими медикаментами они соприкасаются каждый день.

2. Частое необоснованное применение лекарственных препаратов.

3. Невнимательное изучение инструкции по применению препарата.

5. Наличие хронической паразитарной инфекции.

6. Присутствие в лекарственных препаратах стабилизаторов, ароматизаторов и прочих добавок.

Также нельзя забывать о возможности реагирования на смешение препаратов.

Профилактика

Если возникает аллергия на лекарства, что делать, чтобы она не повторилась? Ошибочно считается, что единственным методом профилактики медикаментозной аллергии является отказ от лекарства, её вызывающего. Укрепление иммунитета было и остаётся важным средством в борьбе с аллергией. Чем крепче иммунитет, тем меньше вероятность возникновения этого опасного заболевания.

К профилактическим мерам можно отнести:

— Занятия физкультурой и спортом.

– Отсутствие вредных привычек.

– Если аллергические проявления на какие–либо препараты были, это должно быть указано в медицинской карте.

– Применение антигистаминных препаратов перед прививками.

– Зная о том, что у вас есть медикаментозная аллергия или любая другая форма аллергии, лучше всегда иметь при себе антигистаминные препараты. Если вы склонны к шоку, отёку Квинке, пусть в кармане всегда находится ампула с адреналином и шприц. Это может спасти жизнь.

– Перед применением анестетиков на приёме у стоматолога попросите сделать пробу.

Если придерживаться перечисленных советов, симптомы аллергии на лекарства не повторятся.

Итоги

Если автолюбитель начнёт заправлять своего железного коня некачественным бензином, автомобиль прослужит недолго. Почему-то многие из нас не задумываются о том, что они кладут себе на тарелку. Сбалансированное питание, чистая вода – залог крепкого иммунитета и возможность распрощаться не только с пищевыми, но и лекарственными аллергиями. Любое заболевание приводит человека, узнавшего о нём, в состояние шока. С течением времени становится понятно, что большинство наших болезней требуют не столько лечения, сколько изменения образа жизни. Медикаментозная аллергия не является исключением. В современном мире, а особенно на постсоветском пространстве, внимание к своему здоровью на должном уровне отсутсвует. Это приводит к нежелательным, а порой летальным последствиям. Дешевле и легче предупредить заболевание, чем потом тратить средства и силы на его лечение. Теперь, когда известно, как проявляется аллергия на лекарства, зная врага в лицо, проще с ним бороться. Будьте здоровы.

Цефалоспорины

К группе цефалоспоринов относится ряд природных антибиотиков и многочисленные полусинтетические препараты, полученные на основе 7-аминоцефалоспорановой кислоты — 7-АЦК (смотрите рисунок ниже).

Цефалоспорины

Основными особенностями антибиотиков этой группы являются: широкий спектр антибактериального действия, устойчивость к действию стафилококковой пенициллиназы и высокая активность в отношении устойчивых к бензилпенициллину пенициллиназообразующих стафилококков, неполная перекрестная аллергия с пенициллинами.

К полусинтетическим цефалоспоринам относится обширная группа антибиотиков, отдельные представители которой отличаются особенностями спектра антибактериального действия и фармакокинетики.

Свойства цефалотина и цефалоридина (цефалоспорины I поколения) — первых из имеющих клиническое значение препаратов — характерны для группы в целом. Современные цефалоспорины (II — III поколений) отличаются от препаратов I поколения более широким спектром действия и большей активностью в отношении грамотрицательных бактерий (цефалоспорины II — III поколения активны в отношении Pseudomonas aeruginosa, индол-положительных штаммов Proteus, Bacteroides и др.), устойчивостью к β-лактамазам грамотрицательных бактерий, лучшими фармакокинетическими и диффузионными свойствам, меньшей болезненностью при внутримышечном введении.

Структурные формулы важнейших современных цефалоспоринов представлены в таблице ниже.

Строение важнейших современных цефалоспоринов

С клинической точки зрения современные цефалоспорины классифицируются по способу применения (вводимые парентерально или внутрь); по широте спектра антимикробного действия (активные или лишенные активности в отношении Pseudomonas aeruginosa); по степени устойчивости к β-лактамазам грамотрицательных бактерий (смотрите таблицу ниже).

К классическим цефалоспоринам (I поколение) для парентерального введения относятся цефалотин, цефалоридин, цефазолин, для приема внутрь — цефалексин. Эти препараты наиболее широко применяются в клинической практике в СССР, в связи с чем свойства их рассматриваются отдельно. Цефалексин и цефалотин выпускаются отечественной медицинской промышленностью.

Основные особенности важнейших современных цефалоспоринов

Антибиотик Особенности спектра действия Устойчивость к грамотрицательным
β-лактамазам
Применяемые парентерально
Цефалотин Широкий спектр действия. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных кокков, большинства грамотрицательных палочковидных микроорганизмов (Escherichia coli, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae) He действует на Pseudomonas aeruginosa Гидролизуется β-лактамазами грамотрицательных бактерий
Цефалоридин Аналогичен цефалотину То же
Цефазолин Аналогичен цефалотину и цефалоридину, характеризуется несколько большей активностью против Escherichia coli и Klebsiella То же
Цефамандол Широкий спектр действия, превышает по степени активности цефалотин и цефалоридин в отношении грамотрицательных палочковидных микроорганизмов Устойчив к β-лактамазам типов la, Id, частично гидролизуется Э-лактамазами типов III a, IVc 1
Цефокситин Характеризуется более широким спектром действия, чем цефалоспорины II поколения, активен в отношении Proteus всех видов, Serratia, устойчивых к цефалотину штаммов Proteus, Escherichia coli, Bacteroides, Klebsiella Устойчив к β-лактамазам грамотрицательных бактерий
Цефуроксим По степени активности в отношении Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter превосходит цефалотин, цефазолин То же
Цефотаксим Широкий спектр действия; в отличие от цефалотина, цефалоридина и цефокситина активен в отношении Ps. aeruginosa Устойчив к β-лактамазам грамотрицательных бактерий
Цефсулодин По спектру действия сравним с цефотаксимом, активен в отношении Ps. aeruginosa То же
Применяемые внутрь
Цефалексин Широкий спектр действия, соответствующий цефалотину и цефалоридину; но характеризуется несколько меньшей по сравнению с ними активностью против грамположительных и грамотри- цательных микроорганизмов Гидролизуется β-лактамазами грам- отрицательных бактерий
Цефаклор То же То же

1 Типы β-лактамаз приведены по Richmond М., Wotton S.— Antimicrob. Ag. Chemotherapy, 1976, vol. 10, p. 219.

«Рациональная антибиотикотерапия»,
С.М.Навашин, И.П.Фомина

Показания и методы применения Цефалексин применяют по тем же показаниям, что и другие цефалоспорины и полу синтетические пенициллины широкого спектра действия (ампиокс, ампициллин). Цефалексин применяют при лечении гнойно-воспалительных процессов различной локализации, вызываемых чувствительными к его действию микроорганизмами: заболеваниях мочеполовой системы (пиелонефрит, острый и обострение хронического цистита, простатит, эндометрит, вульвовагинит и др.); инфекциях легких и верхних…

Цефалексин инактивируется β-лактамазами грамотрицательны микроорганизмов, чем и объясняется их устойчивость к действию антибиотика. Большинство штаммов Bacteroides fragilis устойчивы к цефалексину, Fusobacterium и Veillonella — обычно чувствительны. По механизму антибактериального действия подобен другим цефалоспоринам, является ингибитором синтеза клеточной стенки. Цефалексин на бактериальную клетку действует бактерицидно, оптимум антибактериального действия лежит при рН 6,0—7,0. Устойчивость к антибиотику in…

При почечной недостаточности схемы терапии цефазолином у взрослых и детей корректируются в соответствии со степенью почечной недостаточности (смотрите таблицу ниже). Ориентировочные схемы применения цефазолина при почечной недостаточности Мочевина сыворотки крови, мг% Клиренс креатинина, мл/мин Т1/2Ч Разовые дозы при инфекциях средней тяжести тяжелом течении инфекции 20—34 70—40 3—5 0,25—0,5 г каждые 12 ч 0,5—1 г каждые…

При изучении фармакокинетики цефазолина в условиях эксперимента показано, что наибольшие его концентрации обнаруживаются в ткани почек и печени, в ткани легких, поджелудочной железы; в скелетной мускулатуре и мышце сердца уровень концентраций антибиотика превышает значения МПК для большинства грамположительных и грамотрицательных возбудителей. В желчи и стенке желчного пузыря концентрации цефазолина превышают создаваемые в крови. Цефазолин выводится…

Цефазолин не всасывается при приеме внутрь и поэтому применяется только парентерально (внутривенно, внутримышечно). Антибиотик быстро всасывается при внутримышечном введении, максимальная концентрация в крови (35 Мкг/мл) обнаруживается через 1 ч после введения в дозе 500 мг, при Увеличении дозы до 1 г концентрация в крови удваивается (63—90 Мкг/мл). Терапевтический уровень цефазолина в крови поддерживается в течение…

Показания к применению цефалотина те же, что и для цефалоридина. Антибиотик является высокоэффективным средством лечения инфекций дыхательных и мочевыводящих путей, раневой инфекции и инфицированных ожогов, других щ инфекционно-воспалительных заболеваний, вызываемых чувствительными к нему возбудителями. Препарат применяют при лечении сепсиса перитонита и других видов генерализованной инфекции. Цефалотин применяется по тем же показаниям, что и полусинтетические пенициллины…

Цефалотин быстрее, чем цефалоридин, выводится из организма, в терапевтической концентрации поддерживается в крови в течение 3—4 ч. Время снижения содержания антибиотика в крови наполовину (Т 1/2 составляет 30 мин). У новорожденных и детей первых месяцев жизни кинетика цефалотина резко отличается от характерной для взрослых. После однократного внутримышечного введения в дозе 12,5 мг/кг антибиотик в терапевтической…

Скорость развития устойчивости к цефалотину in vitro зависит от вида микроорганизма. У грамотрицательных бактерий она развивается быстро: через 4—20 пассажей на среде с возрастающими концентрациями антибиотика значения его МПК в отношении Escherichia coli увеличиваются в 5 — 20 раз. Устойчивость у стафилококков повышается медленно, по пенициллиновому типу: через 30 пассажей в присутствии цефалотина значение его…

Схема применения цефалоридина корригируется (удлинение интервала между введениями или уменьшение дозы препарата) у больных с нарушением выделительной функции почек (смотрите таблицу ниже). Ориентировочные схемы применения цефалоридина при почечной недостаточности Креатинин сыворотки крови, ш% Клиренс креатинина, мл/мин Т 1/2,ч Максимальная суточная доза и интервал между введениями >10 1 2 Далее

Цефалотин

Фармакологическое действие

Цефалоспориновый антибиотик I поколения для парентерального применения. Действует бактерицидно, нарушает синтез клеточной стенки микроорганизма. Имеет широкий спектр действия: активен в отношении грамположительных микроорганизмов — Staphylococcus spp. (продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae; грамотрицательных микроорганизмов — Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Shigella spp., Salmonella spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp.; Treponema spp., Leptospira spp. Неэффективен в отношении Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp. (индолположительных штаммов), Mycobacterium tuberculosis, анаэробных микроорганизмов.

Показания

Бактериальные инфекции верхних и нижних дыхательных путей, мочевыводящих путей, органов малого таза, кожи и мягких тканей, костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), эндокардит, сепсис, перитонит, средний отит, мастит, раневые, ожоговые и послеоперационные инфекции и др.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. бета-лактамным антибиотикам).
C осторожностью. Почечная недостаточность, беременность, период лактации.

Побочные действия

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, эозинофилия, лихорадка, иногда — ангионевротический отек, анафилактический шок. Со стороны пищеварительной системы: диспепсические явления, гиповитаминоз, дисбактериоз, кандидоз ЖКТ, псевдомембранозный энтероколит, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ. Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, гемолитическая анемия. Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек (повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия). Местные реакции: флебит, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте в/м введения.

Способы применения и дозы

В/м (глубоко) и в/в. Взрослым — по 0.5-2 г каждые 6 ч. При тяжелом течении инфекции доза может быть увеличена до 2 г каждые 4 ч. Максимальная суточная доза — 12 г. Для профилактики интра- и послеоперационной инфекции — 1-2 г за 0.5-1 ч до начала операции, в той же дозе — во время операции, затем каждые 6 ч — в течение суток после операции. При нарушении функции почек после начальной нагрузочной дозы 1-2 г дозу снижают в зависимости от КК: при КК 50-80 мл/мин — не более 2 г каждые 6 ч, 25-50 мл/мин — до 1.5 г каждые 6 ч, 10-25 мл/мин — до 1 г каждые 6 ч, 2-10 мл/мин — до 0.5 г каждые 6 ч, менее 2 мл/мин — до 0.5 г каждые 8 ч. Детям — в/в, по 1.33-26.6 (основание) мг/кг каждые 4 ч или по 20-40 мг/кг каждые 6 ч. В качестве профилактического средства в ходе хирургической операции — в/в, 20-30 мг/кг во время операции и в той же дозе каждые 6 ч в течение первых 24 ч после операции. При лечении инфекции, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А, минимальная длительность лечения составляет 10 дней. При проведении перитонеального диализа препарат может быть добавлен в диализную жидкость.

Особые указания

У больных с нарушением функции почек необходима коррекция режима дозирования. Пациенты, имевшие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, могут иметь повышенную чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам. Во время лечения возможна ложноположительная реакция мочи на глюкозу. Следует соблюдать осторожность при назначении во время беременности. Применение в период лактации требует отмены грудного вскармливания.

Взаимодействие

Следует соблюдать особую осторожность при одновременном применении цефалотина и петлевых диуретиков (возможно усиление нефротоксичности). Усиливает нефротоксичность аминогликозидов и полимиксинов. Эффект усиливают бактерицидные ЛС, ослабляют бактериостатические. ЛС, снижающие канальцевую секрецию, повышают концентрацию препарата в крови и замедляют его выведение.

ЦЕФАЛОТИН (Cephalotinum)

Справочник лекарственных препаратов

Обладает широким спектром антимикробного действия.

Активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (индолположительные штаммы протея устойчивы к цефалотину).

При внутримышечном введении максимальное содержание антибиотика в крови отмечается через 30 мин — 1ч.

При парентеральном введении цефалотин хорошо проникает и обнаруживается в терапевтических концентрациях в почках, миокарде, коже, мышцах, печени, легких и плевральной жидкости; плохо проникает через гематоэнцефалический барьер.

Цефалотин практически не всасывается при приеме внутрь.

При нарушении выделительной функции почек содержание цефалотина в крови увеличивается, а время выведения его с мочой удлиняется.

Показания к применению.

Гнойно-воспалительные заболевания, вызываемые чувствительными к его действию микроорганизмами (сепсис, перитонит, эндокардит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого, бронхиты, ангина и др.), инфекции мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, простатит, эндометрит, вульвовагинит и др.), гнойные инфекции кожи, мягких тканей и костей (фурункулез, абсцессы, лимфаденит, инфицированные ожоги, остеомиелит и др.).

Используется также для профилактики послеоперационных гнойных осложнений.

Способ применения и дозы.

Перед назначением цефалотина следует определить чувствительность к нему выделенных возбудителей.

Цефалотин вводят внутримышечно или внутривенно (капельно или струйно).

Разовая доза препарата для взрослых 0,5—1 г, суточная 2— 6 г (делят на 4—6 введений).

При тяжелом течении гнойно-воспалительных процессов разовая доза может быть увеличена до 2 г (только внутривенно) с интервалом между введениями 4 ч.

Максимальная суточная доза 12 г.

Детям препарат назначают в суточной дозе 100 мг/кг.

Новорожденным цефалотин вводят с интервалом 8 ч (только внутривенно); детям всех остальных возрастных групп (внутривенно или внутримышечно) с интервалом 6 ч.

Дозы антибиотика при почечной недостаточности уменьшают.

Первая доза для взрослых составляет 0,5—1 г, при тяжелом течении инфекции 2 г/сут, последующие дозы назначают с учетом степени нарушения выделительной функции почек и тяжести инфекционного процесса.

Максимальные дозы для взрослых больных с почечной недостаточностью определяются лечащим врачом.

Для внутримышечного введения раствор антибиотика готовят ex tempore, добавляя к содержимому флакона (0,5 или 1 г) соответственно 2 и 4 мл воды для инъекций, и вводят глубоко в мышцу.

Растворы указанной концентрации должны быть бесцветны.

Для внутривенного струйного введения 0,5 г или 1 г препарата растворяют соответственно в 5 или 10 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят медленно в течение 3—5 мин.

Для внутривенного капельного введения 2 г препарата растворяют в 10 мл воды для инъекций и добавляют к 250 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия и вводят со скоростью 60—80 капель в минуту.

Длительность лечения 7—10 дней и более.

Возможны аллергические реакции, проявляющиеся в виде кожной сыпи и зуда, эозинофилии, тромбоцитопении, нейтропении, редко — гемолитической анемии.

Эти реакции отмечаются обычно у больных с повышенной чувствительностью к препаратам группы пенициллина.

При аллергических реакциях прекращают введение препарата и проводят десенсибилизирующую терапию.

Цефалотин может оказывать нефротоксическое действие (повышение содержания азота мочевины и креатинина в сыворотке крови).

Эти осложнения отмечаются, как правило, у больных с предшествующими изменениями функции почек.

Препарат в таких случаях рекомендуется применять под контролем функции почек (не реже 1 раза в неделю).

Возможно транзиторное повышение активности аминотрансфераз и щелочной фосфатазы в крови больного.

При внутривенном введении больших доз препарата (более 6 г) могут наблюдаться флебиты и перифлебиты, при внутримышечном — болезненность и образование инфильтратов в области введения.

При назначении цефалотина в дозе 12 г/сут возможна гипернатриемия.

Повышенная чувствительность больного к препаратам группы цефалоспоринов.

Во флаконах по 1 г (2—92).

В сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре.

Цефалотин

Бактериальные инфекции верхних и нижних дыхательных путей, мочевыводящих путей, органов малого таза, кожи и мягких тканей, костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), эндокардит, сепсис, перитонит, средний отит, мастит, раневые, ожоговые и послеоперационные инфекции и др.

Цефалотин-АКОС, Цефалотина натриевая соль, Цефалотина натриевая соль стерильная, КефлинВнимание: применение заменителей должно быть согласовано с лечащим врачом.

порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. бета-лактамным антибиотикам).C осторожностью. Почечная недостаточность, беременность, период лактации.

В/м (глубоко) и в/в. Взрослым — по 0.5-2 г каждые 6 ч. При тяжелом течении инфекции доза может быть увеличена до 2 г каждые 4 ч. Максимальная суточная доза — 12 г. Для профилактики интра- и послеоперационной инфекции — 1-2 г за 0.5-1 ч до начала операции, в той же дозе — во время операции, затем каждые 6 ч — в течение суток после операции.
При нарушении функции почек после начальной нагрузочной дозы 1-2 г дозу снижают в зависимости от КК: при КК 50-80 мл/мин — не более 2 г каждые 6 ч, 25-50 мл/мин — до 1.5 г каждые 6 ч, 10-25 мл/мин — до 1 г каждые 6 ч, 2-10 мл/мин — до 0.5 г каждые 6 ч, менее 2 мл/мин — до 0.5 г каждые 8 ч.
Детям — в/в, по 1.33-26.6 (основание) мг/кг каждые 4 ч или по 20-40 мг/кг каждые 6 ч.
В качестве профилактического средства в ходе хирургической операции — в/в, 20-30 мг/кг во время операции и в той же дозе каждые 6 ч в течение первых 24 ч после операции.
При лечении инфекции, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А, минимальная длительность лечения составляет 10 дней.
При проведении перитонеального диализа препарат может быть добавлен в диализную жидкость.

Цефалоспориновый антибиотик I поколения для парентерального применения. Действует бактерицидно, нарушает синтез клеточной стенки микроорганизма.
Имеет широкий спектр действия: активен в отношении грамположительных микроорганизмов — Staphylococcus spp. (продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae;
грамотрицательных микроорганизмов — Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Shigella spp., Salmonella spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp.;
Treponema spp., Leptospira spp.
Неэффективен в отношении Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp. (индолположительных штаммов), Mycobacterium tuberculosis, анаэробных микроорганизмов.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, эозинофилия, лихорадка, иногда — ангионевротический отек, анафилактический шок.
Со стороны пищеварительной системы: диспепсические явления, гиповитаминоз, дисбактериоз, кандидоз ЖКТ, псевдомембранозный энтероколит, повышение активности «печеночных» трансаминаз и ЩФ.
Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, гемолитическая анемия.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек (повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия).
Местные реакции: флебит, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте в/м введения.

У больных с нарушением функции почек необходима коррекция режима дозирования.
Пациенты, имевшие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, могут иметь повышенную чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам.
Во время лечения возможна ложноположительная реакция мочи на глюкозу.
Следует соблюдать осторожность при назначении во время беременности. Применение в период лактации требует отмены грудного вскармливания.

Следует соблюдать особую осторожность при одновременном применении цефалотина и «петлевых» диуретиков (возможно усиление нефротоксичности). Усиливает нефротоксичность аминогликозидов и полимиксинов.
Эффект усиливают бактерицидные ЛС, ослабляют бактериостатические.
ЛС, снижающие канальцевую секрецию, повышают концентрацию препарата в крови и замедляют его выведение.

Цефалотин: отзывы, аналоги, инструкция, где купить

Если Вы не изучили инструкцию по применению к данному препарату, тогда его использование категорически запрещено.

Интернациональное наименование

Фармакологическая группа

Антибиотик, цефалоспорин (216)

Действующие вещества

Лекарственная форма

порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения

Фарм.Действие

Цефалоспориновый антибиотик I поколения для парентерального применения. Действует бактерицидно, нарушает синтез клеточной стенки микроорганизма. Имеет широкий спектр действия: активен в отношении грамположительных микроорганизмов — Staphylococcus spp. (продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae; грамотрицательных микроорганизмов — Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Shigella spp., Salmonella spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp.; Treponema spp., Leptospira spp. Неэффективен в отношении Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp. (индолположительных штаммов), Mycobacterium tuberculosis, анаэробных микроорганизмов.

Использование

Бактериальные инфекции верхних и нижних дыхательных путей, мочевыводящих путей, органов малого таза, кожи и мягких тканей, костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), эндокардит, сепсис, перитонит, средний отит, мастит, раневые, ожоговые и послеоперационные инфекции и др.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. бета-лактамным антибиотикам).C осторожностью. Почечная недостаточность, беременность, период лактации.

Возможные побочные действия

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, эозинофилия, лихорадка, иногда — ангионевротический отек, анафилактический шок. Со стороны пищеварительной системы: диспепсические явления, гиповитаминоз, дисбактериоз, кандидоз ЖКТ, псевдомембранозный энтероколит, повышение активности «печеночных» трансаминаз и ЩФ. Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, гемолитическая анемия. Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек (повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия). Местные реакции: флебит, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте в/м введения.

Дозы и способ применения

В/м (глубоко) и в/в. Взрослым — по 0.5-2 г каждые 6 ч. При тяжелом течении инфекции доза может быть увеличена до 2 г каждые 4 ч. Максимальная суточная доза — 12 г. Для профилактики интра- и послеоперационной инфекции — 1-2 г за 0.5-1 ч до начала операции, в той же дозе — во время операции, затем каждые 6 ч — в течение суток после операции. При нарушении функции почек после начальной нагрузочной дозы 1-2 г дозу снижают в зависимости от КК: при КК 50-80 мл/мин — не более 2 г каждые 6 ч, 25-50 мл/мин — до 1.5 г каждые 6 ч, 10-25 мл/мин — до 1 г каждые 6 ч, 2-10 мл/мин — до 0.5 г каждые 6 ч, менее 2 мл/мин — до 0.5 г каждые 8 ч. Детям — в/в, по 1.33-26.6 (основание) мг/кг каждые 4 ч или по 20-40 мг/кг каждые 6 ч. В качестве профилактического средства в ходе хирургической операции — в/в, 20-30 мг/кг во время операции и в той же дозе каждые 6 ч в течение первых 24 ч после операции. При лечении инфекции, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А, минимальная длительность лечения составляет 10 дней. При проведении перитонеального диализа препарат может быть добавлен в диализную жидкость.

Другие указания

У больных с нарушением функции почек необходима коррекция режима дозирования. Пациенты, имевшие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, могут иметь повышенную чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам. Во время лечения возможна ложноположительная реакция мочи на глюкозу. Следует соблюдать осторожность при назначении во время беременности. Применение в период лактации требует отмены грудного вскармливания.

Взаимодействие

Следует соблюдать особую осторожность при одновременном применении цефалотина и «петлевых» диуретиков (возможно усиление нефротоксичности). Усиливает нефротоксичность аминогликозидов и полимиксинов. Эффект усиливают бактерицидные ЛС, ослабляют бактериостатические. ЛС, снижающие канальцевую секрецию, повышают концентрацию препарата в крови и замедляют его выведение.

Обращаем Ваше внимание! Перед применением любых лекарственных препаратов нужно обязательно проконсультироваться с врачом!

Цефалотин (Cefalotin): инструкция по применению, отзывы, аналоги

Лекарственный препарат Цефалотин создали в конце 2013, хотя сама группа цефалоспоринов была открыта в 1948 году.

Относится к первому поколению бактерицидных средств. Предназначается он для инъекционного применения и перорально не употребляется.

В международной фармацевтике препарат имеет название Cefalotin.

Лекарство тормозит синтез пептидогликанов на стенке клеток, вызывает гибель бактерий, имеет большой спектр воздействия.

Установлено воздействие препарата на грамположительные бактерии. Он легко проникает в суставы, органы брюшной полости, почки и другие органы. Особенно сильно его лечебное воздействие на мочевыводящую систему.

Препарат подвержен разрушению от желудочного сока, потому его нельзя принимать внутрь.

Вводится в организм инъекционно, всасывается достаточно быстро. Пик действия — через два часа. При внутривенном введении максимум эффекта раньше – через 1.8 часа. Сохраняется он в крови 4-6 часов.

Проникает средство в ткани суставов, сердца и сосудов, почек, мочевыводящих путей и другие.

В случае отклонений в почках количество лекарства в крови возрастает, время выхода увеличивается, поскольку выводится оно с мочой.

Этот антисептик является цефалоспорином с бактерицидным воздействием. Механизм воздействия связан с разрушением стенок бактерий и их гибелью.

В список показаний к использованию препарата входят инфекции:

  • дыхательных путей;
  • поражающие мочеполовую систему;
  • кожи;
  • поражающие глаза;
  • костей и суставов, включая остеомиелит и артрит;
  • желчного;
  • гинекологические, в том числе матки, сальпингит и абсцессы тазовой области;
  • вызывающие эндокардит, сифилис, сепсис, септицемию и перитонит.

Назначают медикамент и с профилактической целью после хирургических операций на сердце, суставах и костных тканях.

Цефалотин противопоказан пациентам, страдающим аллергией на препараты цефалоспориновой группы. Тем, кто страдает аллергией на пенициллины, медикамент вводят очень осторожно.

Не назначают препарат недоношенным детям и малышам.

Средство выпускается в виде порошка, упакованного в небольшие флаконы, и используется для внутривенных и внутримышечных инъекций. В каждой упаковке 6 флаконов по 2 г.

Дозировки зависят от сопутствующих патологий и запущенности основной болезни.

У пациентов с отклонениями в работе почек, дозы и временные промежутки между инъекциями назначаются в зависимости от сложности патологии в почках.

Поэтому следует такой фактор учитывать при его назначении.

Согласно инструкции по применению, антибиотик Цефалотин вводят в таких дозах:

  1. Взрослым за сутки 2–6 г с помощью нескольких инъекций. В тяжелом случае гнойных процессов или инфекций дозу препарата можно увеличить до 2 г при внутривенном введении, а интервалы между инъекциями промежутки между уколами делают равными 4 часам. А максимум вводимого в организм препарата не должно быть более 12 грамм.
  2. Больным детского возраста лекарство назначают с учетом их веса. Суточная доза лекарства рассчитывается из условия:100 мг на кг веса. Делают им инъекции через 6 часов.
  3. Новорожденным антибиотик вводится 3 раза в сутки.

При наличии почечной патологии дозу уменьшают, в зависимости от сложности патологии.

Для внутримышечного введения лекарство растворяется в воде. А для внутривенного введения его смешивают с хлоридом натрия, когда препарат вводится струйно.

В случае же введения с помощью капельницы средство растворяют в воде, а затем добавляют в раствор глюкозы или хлорид натрия. Продолжительность лечебного курса 1-1.5 недели.

Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной.

При использовании средства в дозах, свыше допустимых, наблюдаются:

  • головокружения и головные боли:
  • у больных с почечной недостаточностью проявляются токсические и судорожные симптомы;
  • приступы рвоты, признаки тахикардии.

Возможно возникновение аллергии в форме высыпания и зуда. Реакции проявляются и у тех, кто страдает чувствительностью к пенициллинам. Тогда применение препарата необходимо прекратить.

Иногда появляется лихорадка или диарея, кандидоз, иногда колит.

Могут на месте инъекций образовываться инфильтраты, проявляться болезненные ощущения. При передозировке также возможно проявление гипернатриемии.

При почечной недостаточности нужен индивидуальный подход к выбору дозы. Лекарство при наличии острой почечной недостаточности чаще всего применять не стоит.

Страдающие аллергией на пенициллины, часто имеют аллергию и на цефалоспорины. Кроме того, анализы могут показать наличие сахара в составе мочи.

Во время вынашивания плода и лактации лекарство можно применять только в случае крайней нужды.

Препарат может назначаться детям, в том числе и новорожденным. Доза медикамента не должна быть выше 100 мл на килограмм веса ребенка.

Это наиболее часто задаваемый пациентами вопрос. Ни в одной инструкции к данному препарату не указано, как он взаимодействует с алкоголем.

По данным исследований алкоголь не влияет на действие антибиотиков вообще и Цефалотина в частности.

Потому употребление алкоголя во время лечения цефалотином – личное дело каждого. Хоть врачи не советуют такое сочетание.

Эффективность средства снижается при сочетании его с тиазидными диуретиками.

Также в этом случае может произойти блокада канальцевых секреций и увеличиться риск патологии в почках. Усиливается и нефротоксическая ситуация при назначении препарата с этими диуретиками.

Требует особой осторожности и одновременное применение Цефалотина с «петлевыми» диуретиками.

Отзывы врачей о препарате Цефалотин.

Выписываю медикамент при воспалительных процессах в мочевом пузыре. Пациенты однозначно ощущали облегчение после нескольких инъекций. В дальнейшем воспаление купировалось.

Назначаю Cefalotin после операций во избежание инфекций. Действием препарата удовлетворен.

Иван, хирург в районной больнице

Большая часть пациентов положительно отзывается о препарате.

Данный лекарственный препарат принимала моя подруга при пиелонефрите. После проведенного курса лечения все нормализовалось.

Отрицательных откликов практически нет, кроме случаев негативного влияния на почки, если не было учтено, что антибиотик при превышении дозировки угнетает функцию почек, особенно, если такая патология уже есть.

Препарат оказывает хорошее бактерицидное воздействие. Разрушает грамположительные микроорганизмы, почти не имеет противопоказаний.

Практика применения показала, что данный препарат неэффективен относительно индоположительных и анаэробных бактерий.

Некоторые больные ощущают боль в области введения лекарства. А если оно вводится через вены, то часто болезненность ощущается в направлении движения средства по вене. В случае некоторых патологий в почках, может возникнуть много осложнений.

Средство выпускается в виде порошка, из которого приготовляется раствор для инъекции. В каждом флаконе по 2 г, а в упаковке 6 флаконов.

Цена упаковки Цефалотина колеблется в пределах 280 рублей и зависит от региона.

Хранится препарат в местах, недоступных для детей, защищённых от света. Температура хранения должна быть 15 — 25°С.

Период хранения – не более 2-х лет. Отпуск в аптеках должен быть только по предъявлении рецепта.

Совет 1: Как проявляется аллергия на лекарства

Содержание статьи

  • Как проявляется аллергия на лекарства
  • Как избавиться от аллергии
  • Признаки аллергии

Типы реакции

Лекарства изготавливаются из потенциально ядовитых для организма веществ. При приеме в небольших количествах согласно инструкции по применению или рецепту врача препарат не вызывает интоксикации и воздействует на организм положительным образом. Например, лекарство уменьшает боль, уничтожает инфекции и улучшает работу сердца. Кроме позитивной реакции медицинские препараты оказывают и другое воздействие, которое может негативным образом сказаться на работе органов человека – побочные и аллергические реакции.

Симптомы лекарственной аллергии можно разделить на три группы. К симптомам 1 типа относятся острые реакции, которые возникают мгновенно или в промежутке не более часа после приема препарата. Среди них можно отметить анафилактический шок, отек Квинке, приступ бронхиальной астмы, острая крапивница и анемия. К 2 группе симптомов относятся реакции, которые появляются в течение суток после приема препарата. В данном случае изменения могут быть малозаметны для человека и могут быть выявлены только при проведении анализов крови. Затяжные аллергические реакции могут быть отнесены к 3 группе. Они развиваются несколько суток после приема препарата и являются наиболее комплексными. К 3 типу можно отнести сывороточную болезнь (сыпь, зуд, лихорадка, гипотония, лимфаденопатия и т.п.), аллергические заболевания крови, воспаления в суставах и лимфоузлах различных частей тела.

Особенности аллергии на лекарства

Лекарственная аллергия отличается своим приступообразным началом. При этом один и тот же препарат после каждого приема может вызывать различные аллергические реакции, которые отличаются не только своим типом, но и интенсивностью.

Кожные проявления аллергии являются одной из самых распространенных реакций. На коже могут образовываться пятнистые, узелковые, пузырчатые высыпания, которые могут быть похожи на розовый лишай, экзему или экссудативный диатез. Наиболее частыми симптомами выступают отек Квинке и крапивница, которые зачастую являются единственными проявлениями аллергической реакции на тот или иной препарат. Чаще всего крапивница может появиться из-за приема пенициллина.

При возникновении лекарственной аллергии больному следует обратиться к лечащему врачу для назначения альтернативного препарата. Перед проведением консультации следует прекратить прием лекарства. При серьезных симптомах аллергии можно воспользоваться антигистаминными препаратами (например, «Кларитин», «Зиртек», «Фликсоназе»). Если у больного проявились признаки анафилактического шока, необходимо в срочном порядке вызвать скорую помощь. Также следует обратиться к врачу при появлении масштабной сыпи и бронхиальной астмы.

Совет 2 : Как лечить аллергию на лекарства

Лекарственная аллергия: лечение, причины, симптомы, профилактика

Сегодня очень многие люди страдают от проявлений аллергических реакций. Это касается и взрослых, и детей. Проявления заболевания могут быть различными – начиная от состояния дискомфорта и кончая анафилактическим шоком, который может привести к летальному исходу.

Причины появления

Лекарственная аллергия возникает зачастую как осложнение при лечении другого заболевания. Кроме того, данный недуг может являться профессиональным из-за длительного контакта с медикаментами (фармацевты, медицинские работники).

По статистическим данным, среди населения современных городов лекарственная аллергия наиболее часто встречается у женщин до 40 лет.

Основными причинами развития этого недуга считаются:

  • фактор наследственности (генетическое реагирование организма на определенное лекарство, которое обнаруживается при первом же приеме и остается на всю жизнь — идиосинкразия);
  • другие виды аллергии;
  • длительное, а часто бесконтрольное применение лекарств;
  • применение нескольких различных медикаментов одновременно.

Все лекарственные препараты способны спровоцировать проявление аллергии. Чаще других лекарств нежелательную реакцию вызывают:

  • анестетики местного применения;
  • антибиотики;
  • противовоспалительные нестероидные препараты и др.

Аллергическая реакция возникает и от передозировки лекарств. В данной ситуации можно говорить о псевдоаллергической реакции, поскольку результатом передозировки медикаментов становятся токсические эффекты.

Проявление аллергии

Реакция на аллерген местного характера — ринит. Его можно отличить от обычного (простудного) насморка. Если исключить действия аллергена, зуд и раздражение быстро проходят, в то время как обычный насморк длится не менее семи дней.

Симптомами аллергического насморка принято считать раздражение слизистой носа, острые приступы чихания, обильное слезотечение, тупую головную боль. Нередко наблюдается отек слизистой, поверхность носа приобретает бледный цвет, что указывает на наличие аллергического процесса.

Еще одно грозное проявление недуга — бронхиальная астма, болезнь, сопровождающаяся приступами удушья. В связи с тем, что бронхи отекают и в них накапливается большое количество слизи, дыхание больного затрудняется. Это заболевание часто становится хроническим и приносит страдания человеку. Больной в обязательном порядке должен находиться под постоянным наблюдением врача.

Нередко люди спрашивают: «Как выглядит аллергия?» Ответить на этот вопрос довольно сложно, но следующее ее проявление наглядно демонстрирует сложность заболевания. Речь идет о болезни, которая проявляется отечностью и воспалением поверхности кожного покрова. Это крапивница. Заболевание мучительное, которое помимо неприглядного внешнего вида изводит больного нестерпимым зудом.

На коже образуются пузырьки, может появиться покраснение слизистой горла, рта. Эти признаки быстро исчезают при исключении аллергена. Кроме того, возможны еще такие симптомы, как повышение температуры и артериального давления, появление тошноты, болей в горле.

Аллергический дерматит – это болезнь, которую сопровождает покраснение кожи и ее отек. При аллергии появляются пузырьки, которые лопаются, образуя эрозии. Затем на их месте появляется корочка. Все это сопровождается сильным зудом.

Это заболевание часто встречается у людей, чувствительных к теплу, солнечному свету, холоду, а также к некоторым видам лекарств. Аллергенами являются продукты питания, химические вещества, определенные виды косметики, самая разнообразная одежда из синтетических тканей, мягкие игрушки.

Лекарственная аллергия, симптомы

С этим коварным заболеванием встречаются врачи самых разных специальностей. Лекарственная аллергия в наше время поражает все большее количество людей. Специалисты связывают это с увеличением потребления некоторых медикаментов населением, а также с неблагоприятными экологическими условиями, которые нарушают деятельность иммунной системы человека.

Лекарственная аллергия, как правило, сопровождается воспалением слизистых оболочек, кожи и других тканей, которое обусловлено синтезом факторов иммунной системы. Они могут взаимодействовать с лекарственными препаратами или их метаболитами.

Этими факторами нередко становятся антитела, которые представляют собой иммуноглобулины различных типов (А, М, G, но наиболее часто — иммуноглобулины Е). Наличие в организме больного подобных факторов специалисты называют сенсибилизацией.

Для возникновения сенсибилизации достаточно попадания препарата в организм в течение 4 дней.

Это очень коварное заболевание — аллергия. Реакция развивается, когда препарат поступает в сенсибилизированный организм и начинается взаимодействие с антителами.

Этот создавшийся иммунный комплекс заставляет активизироваться механизмы иммунного ответа. Затем происходит выброс в межклеточное пространство и кровоток активных биологических веществ ( серотонина, гистамина, лейкотриенов, цитокинов, брадикинина и др.). Это ведет к повреждению тканей, появлению аллергического воспаления. Оно проявляется как симптомы аллергических заболеваний.

На что следует обратить внимание?

Лекарственная аллергия у детей и взрослых может проявиться разнообразно. Ее симптомы не зависят от конкретного медикамента и вводимой в организм дозы. Любой препарат способен вызвать разные реакции, в то же время одинаковые симптомы аллергии могут вызвать разные лекарства. Нередко у одного больного один и тот же препарат может вызвать разные проявления.

Симптомы заболевания не зависят от химического состава лекарственного средства. Чаще всего встречается аллергия на антибиотики бета-лактамной группы, противовоспалительные, нестероидные препараты, сульфаниламиды. Необходимо понимать, что «гипоаллергенных» препаратов пока не существует — любой из них может вызвать реакцию.

Из методов введения лекарств самым сенсибилизирующим считается местный — он формирует контактный аллергический дерматит, нередко приводит к отеку Квинке и высыпаниям на коже.

На втором месте находятся пероральное и парентеральное (внутримышечное, внутривенное и подкожное) введение препаратов. Лекарственная аллергия может быть вызвана наследственными факторами. Медицинские работники утверждают, что в семьях нередко наблюдаются подобные реакции у представителей нескольких поколений.

Аллергия на таблетки часто проявляется отеком Квинке, анафилактическим шоком, бронхообструктивным синдромом, тяжелой формой крапивницы, а также такими серьезными эксфолиативными проявлениями, как синдром Лайелла и Стивенса–Джонсона. Гораздо реже встречаются аллергические конъюнктивит и ринит, аллергические поражения ЖКТ, аллергический миокардит, поражения почек и системы кроветворения.

Критерии лекарственной аллергии

К таковым специалисты относят:

  • связь аллергических реакций с приемом препарата;
  • полное исчезновение или уменьшение симптомов почти сразу же после отмены лекарства;
  • проявление аллергической реакции на предыдущие употребления данного препарата либо соединений, сходных с ним по химическому составу;
  • сходство проявлений с признаками заболеваний.

В случае, когда на основании анамнеза не удается установить причину аллергии, последовательно проводят лабораторное тестирование и затем (при необходимости) переходят к провокационным пробам. Тест на аллергию проводят в отношении препаратов, реакция на которые представляется наиболее вероятной.

Лекарственная аллергия диагностируется с использованием лабораторных методов, провокационных проб и кожного тестирования. Как правило, начинают диагностику с лабораторных методов, которые считаются самыми безопасными.

Их достоверность может варьироваться от 60 до 85%. Это зависит от лекарственного препарата и гиперчувствительности больного. Необходимо сказать, что ученые разрабатывают новые, более совершенные методики и модернизируют имеющиеся технологии.

Лабораторные методы

Из применяемых сегодня методов наиболее актуальными являются:

  • Метод определения специфических к препарату иммуноглобулинов классов Е, М и G в сыворотке крови больного. Такой метод называют радиоаллергосорбентным.
  • Иммуноферментный способ выявления специфических к исследуемому веществу иммуноглобулинов классов Е, М и G в сыворотке крови.
  • Тест Шелли (базофильный) и его модификации.
  • Реакция на торможение миграции лейкоцитов.
  • Бласттрансформация лейкоцитов.
  • Хемилюминесценция.
  • Высвобождение сульфидолейкотриенов (тест).
  • Высвобождение ионов калия (тест).

В нашей стране чаще применяют иммуноферментный метод. Он является вполне обычным для современно оснащенной лаборатории. Для больного он безопасен, однако его применение регламентировано из-за высокой стоимости реагентов.

Этот метод рекомендован, когда предполагается аллергия на антибиотики бета-лактамной группы, гентамицин, цефалоспорины, мономицин, ацетилсалициловую кислоту, лидокаин.

Для исследования используется 1 мл сыворотки крови пациента. Исследование проводится в течение 18 часов. Данный метод отличает высокая информативность.

Флюоресцентный метод отработан для 92 лекарственных веществ. Для проведения исследования используется кровь пациента с антикоагулянтом (гепарин, ЭДТА). Тест занимает всего 35 минут. Его преимуществом его является необходимость малого количества крови (100 мкл для одного препарата).

Тест торможения миграции лейкоцитов в нашей стране проводится с 1980 года. Автором метода является академик А. Д. Адо и его сотрудники. Технически тест несложен, поэтому провести его можно практически в каждом медицинском учреждении. Этот метод хорошо зарекомендовал себя для диагностики аллергии на антибиотики, противовоспалительные нестероидные, сульфаниламидные препараты. Кроме того, он отличается низкой себестоимостью. Исследование занимает примерно 1,5 часа на чувствительность к одному препарату.

К сожалению, этот метод имеет ряд недостатков. Его нельзя использовать для детей до 6 лет, при острых аллергических заболеваниях.

Провокационные пробы

Лекарственная аллергия может быть диагностирована с использованием провокационных тестов. Однако к этому способу прибегают довольно редко – только в случаях, когда по результатам анамнеза, а также после проведенных лабораторных исследований не удалось выявить связь клинических реакций с приемом препарата, а его дальнейшее применение необходимо. Такие пробы проводит врач-аллерголог в специализированном кабинете, в котором созданы условия реанимационной готовности.

Противопоказания

Для проведения провокационных проб имеется целый ряд противопоказаний:

  • обострение аллергического заболевания;
  • перенесенный однажды анафилактический шок;
  • заболевания почек, сердца, печени;
  • некоторые формы эндокринных заболеваний;
  • возраст до 6 лет;
  • беременность.

Сегодня довольно часто проводится подъязычный тест на аллергию, а также дозированная провокация с растворами для инъекций.

Дозированная провокация

В основе этого метода лежит введение больному исследуемого медикамента, начиная с самых малых доз. После каждого такого введения препарата пациент находится под наблюдением медика 20 минут.

Если признаки аллергии не проявились, медикамент применяют подкожно, причем дозы в этом случае возрастают. Данный метод позволяет поставить диагноз практически безошибочно. Сдать анализы на аллергию поможет ваш лечащий врач, который выпишет направление на прием к аллергологу.

При выявлении реакции на препарат врач делает отметку красным фломастером на обложке амбулаторной карты. В дальнейшем назначать данное средство пациенту запрещается, так как сенсибилизация к медикаментозным препаратам сохраняется десятки лет, а потому существует реальная угроза возникновения аллергической реакции.

Каким должно быть лечение?

Оно во многом зависит от того, какие признаки аллергии проявились, от тяжести проявлений болезни. Когда аллерген неизвестен, необходимо отменить все препараты, на фоне приема которых могла развиться реакция.

Лечение аллергии в случае, если лекарство принималось внутрь, предполагает срочное промывание желудка и применение сорбентов (например, активированного угля в необходимой дозировке)

Если пациента беспокоят обильные высыпания на коже, слизистой и ярко выраженный зуд, лечение аллергии начинают с антигистаминных препаратов в дозировке, соответствующей возрасту больного (средства «Супрастин», «Тавегил», «Пипольфен», «Фенкарол», «Зиртек», «Кларитин», «Кестин» и другие).

Если на протяжении суток не исчезает лекарственная аллергия, лечение продолжают назначением 60 мг преднизолона внутримышечно. Как правило, это ведет к положительной динамике.

Если после применения преднизолона не исчезает лекарственная аллергия, лечение можно повторить через 8 часов до полного исчезновения симптомов.

Чтобы лечение было эффективным, необходимо обязательно сдать анализы на аллергию. Возможно, вам необходимо использовать глюкокортикостероиды длительного действия.

В особо тяжелых случаях, несмотря на проводимое лечение, лекарственная аллергия сохраняется. В этих случаях обычно переходят к внутривенной инфузии физраствора и назначению системных кортикостероидов (внутривенно). Доза препаратов рассчитывается в зависимости от состояния пациента и его массы тела.

При наступлении анафилактического шока необходимо срочно начать противошоковые мероприятия. Необходима незамедлительная госпитализация пациента в реанимационное отделение больницы. За ним ведется наблюдение в течение 8–10 дней. Больному назначают антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды, контролируется работа почек, печени и сердца.

Госпитализация необходима и пациентам с отеком Квинке в области шеи и лица. Такое состояние опасно стенозом гортани. В стационаре проводится курс инфузионной терапии, симптоматическая терапия.

Аллергия у детей

Многих наших читателей интересует, как выглядит аллергия у детей. Родителям необходимо знать, что любой препарат может вызвать серьезную аллергическую реакцию. Очень часто ее причиной могут стать антибиотики.

Чтобы избежать этого, нельзя заниматься самостоятельным назначением лекарств ребенку. Ему нельзя давать (без рекомендации врача) одновременно несколько препаратов. Особенно внимательными необходимо быть к антибиотикам. К сожалению, некоторые родители уверены, что столь сильные медикаменты можно назначать всегда, когда у малыша повышается температура. Однако следует помнить о том, что заболевание может быть вызвано вирусами, а антибиотики против них бессильны.

Если существует необходимости введения пенициллина, необходимо сделать пробу, которая покажет реакцию детского организма на антибиотик. Сегодня довольно часто применяют другие препараты, но они могут быть из группы пенициллинов.

Грибковые заболевания, которые протекают в тяжелой форме, способствуют повышению чувствительности организма к пенициллину. Для снижения температуры целесообразнее использовать содержащие парацетамол лекарства, имеющие меньше побочных эффектов для организма ребенка.

При возникновении аллергической реакции следует немедленно прекратить прием препарата и вызвать врача! Затем в течение нескольких дней следует соблюдать диету, исключающую продукты-аллергены (шоколад, цитрусовые, красные фрукты и пр.).

Чтобы знать, какие есть аллергии у детей, необходимо проконсультироваться у вашего педиатра, который в случае необходимости назначит лабораторные исследования.

Аллергия у детей проявляется гематологическими изменениями, наружными симптомами, локально-висцеральной симптоматикой. Течение заболевания у ребенка может быть легким, средней тяжести или тяжелым. Наружными симптомами являются высыпания на коже либо поражение слизистых оболочек.

Дозы лекарств

В инструкции, прилагаемой к любому лекарственному препарату, указывается допустимая доза лекарства для ребенка и для взрослого пациента. Иногда для ребенка используется часть дозы взрослого человека.

Самым надежным вариантом медики считают метод подбора необходимой дозы с помощью дозис-фактора. Кроме того, следует знать, что доза может быть скорректирована в ходе лечения.

Профилактика

Возможно ли предотвратить возникновение аллергической реакции? Да, для этого необходимо ограничить бесконтрольное использование медицинских препаратов. Все лекарства должен назначать врач. Если уже появилась аллергическая реакция на какой-то препарат, его нельзя использовать в будущем.

Следует соблюдать следующие правила:

  1. Сообщите лечащему врачу о непереносимости вами определенного препарата.
  2. Вашим близким тоже необходимо знать о лекарственной аллергии, а также о мерах неотложной помощи.
  3. Пациент с лекарственной аллергией должен всегда иметь при себе необходимые антигистаминные препараты.

Необходимо помнить о том, что проявившись однажды, лекарственная аллергия может дать повторную реакцию даже через несколько десятилетий.

Больным следует соблюдать несложные правила:

  • запомните название препарата, который вызывает аллергическую реакцию;
  • перед приемом нового незнакомого средства проконсультируйтесь с врачом.

Правильные действия пациента уберегут его от проявления аллергической реакции. Если препарат предназначен для ребенка, кормящей или беременной женщины, больных с печеночной или почечной недостаточностью, необходимо внимательно изучить особые указания в аннотации.

Аллергия на цефалотин у взрослых

Биодроксил, Дурацеф, Ибидроксил.

Имеет широкий спектр действия в отношении грамположительных и отрицательных микроорганизмов, клебсиелл, протея, кишечной палочки Энтерококки и энтеробактерии резистентны к препарату Оказывает бактерицидное действие, нарушая синтез клеточной стенки Хорошо всасывается после приема внутрь Бактерицидная концентрация поддерживается в крови в течение 12 часов, хорошо проникает во все органы и жидкости организма, за исключением ликвора и мозга 90% экскретируется мочой в неизменном виде в течение 20-22 часов

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, мочеполовых органов, тонзиллит, фарингит

Гиперчувствительность к Ь-лактамным антибиотикам, беременность лактация

Аллергические реакции кожные высыпания, отек Квинке, анафилактический шок, псевдомембранозный колит, диспептические явления, тошнота, рвота, дисбактериоз, кандидоз, гиповитаминоз, нарушение функции почек

Бактерицидные антибактериальные средства потенцируют, а бактериоста-тические — ослабляют действие препарата Потенцирует нефротоксическое действие полимиксина-Б и аминогликозидов

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Для детей доза составляет 30 мг/кг/сутки, разделенная на 2 приема Для взрослых 1-2 г однократно или разделив на 2 приема
ЦЕФАЗОЛИН* (Cefazolin)

Анцеф, Кефзол, Рефлин, Тотацеф, Цефазолин, Цефамезин, Цефаприм, Цефоприд

Антибиотик из группы цефалоспоринов 1-го поколения К препарату чувствительны большинство грамположительных кокков (пневмококки, зеленящие стрептококки и гемолитические стрептококки группы A, S aureus, включая пенициллиназопродуцирующие штаммы), а также грамотри-цательные бактерии Eschenchia coh, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Enterobacter aerogenes, Haemophilus mfluenzae, обычно чувствительны анаэробные кокки Peptococcus, Peptostreptococcus (но не В fragilis) Большинство штаммов индолположительного протея, Enterobacter cloacae, Morganella morgann, Providentia rettgen Serratia, Pseudomonas, Mima, Herellea — устойчивы к препарату Цефазолин оказывает бактерицидное действие, механизм которого обусловлен связыванием со специфическими пенициллинсвязывающи-ми белками на поверхности цитоплазматической мембраны, выполняющими роль рецептора для b-лактамных антибиотиков, торможением синтеза пепти-догликанового слоя клеточной стенки (являясь структурными аналогами D-аланин-0-аланина, данная группа антибактериальных препаратов взаимодействует с ферментом транспептидазой, при участии которого образуются поперечные сшивши между цепочками пептидогликана, и подавляет его активность) и высвобождением аутолитических энзимов клеточной стенки, что в итоге вызывает ее повреждение и гибель бактерий Цефазолин не всасывается из ЖКТ После внутримышечного введения максимальная концентрация достигается через 1 час Препарат легко проникает в желчь (при отсутствии обструктивных заболеваний желчевыводящих путей), через плацентарный барьер, секрети-руется (в незначительных количествах) в грудное молоко Цефазолин не проникает через гематоэнцефалический барьер Биотрансформации на подвергается Экскретируется почками (70-80 % от введенной дозы в течение 24 часов)

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Инфекции, вызванные чувствительными к препарату грамположительны-ми и грамотрицательными микроорганизмами инфекции дыхательных путей, септицемия, эндокардит, остеомиелит, раневая инфекция, инфицированные ожоги, перитонит, инфекции мочевыводящих путей, инфекции желчевыводящих путей

Гиперчувствительность к препарату или другим b-лактамным антибиотикам, кормление грудью

ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастральной области, псевдомембра-нозный колит, повышение концентрации печеночных ферментов (АсАТ, АлАТ ЩФ, ЛДГ), лейкопения, нейтропения агранулоцитоз, тромбоцитопения, лим-фоцитоз, гемолитическая анемия, кандидомикоз, аллергические реакции (кожные высыпания, зуд, токсический эпидермальный некроз, синдром Стивенс-Джонсона, многоформная эритема, ангионевротический отек, анафилактический шок), реакции на путях введения образование инфильтратов и абсцессов, флебитов и тромбофлебитов

Пробенецид замедляет экскрецию препарата почками, что может приводить к его кумуляции

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Препарат вводят в/м или в/в (капельно или струйно) Для в/м введения содержимое флакона разводят в 2-3 мл изотонического раствора хлорида натрия или стерильной воды для инъекций и вводят глубоко в мышцу Для в/в струйного введения разовую дозу препарата разводят в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят медленно в течение 3-5 минут При в/в капельном введении препарат (0,5-1,0 г) разводят в 100-250 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы Введение производят в течение 20-30 минут

Детям препарат назначают из расчета 20-50 мг/кг/сутки (в тяжелых случаях до 100 мг/кг/сутки) каждые 6-8 часов

Суточная доза для взрослых 1-4 г При инфекциях, вызванных грамполо-жительными микроорганизмами назначают 0,25-0,5 г 3 раза в сутки При инфекции средней степени тяжести — по 0,5-1,0 г 2 раза в сутки Инфекции, вызванные грамотрицательными бактериями, чувствительными к препарату 0,5-1,0 г 3-4 раза в сутки В тяжелых случаях суточная доза может быть увеличена до 6,0 г

При нарушении выделительной функции почек дозы препарата уменьшают
ЦЕФАКЛОР* (Cefaclor)

Альфацет, Верцеф, Тарацеф, Цеклор

Цефалоспориновый антибиотик второго поколения для перорального применения Действует бактерицидно Обладает широким спектром антимикробного действия за счет нарушения синтеза пептидогликана клеточной оболочки бактерий Высокоэффективен в отношении грамотрицательных, а также грам-положительных микроорганизмов Устойчив в отношении р-лактамаз Умеренно активен в отношении анаэробов Хорошо всасывается в ЖКТ, абсорбция не зависит от приема пищи Легко проникает в разные органы и ткани, не проходит через ГЭБ

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Инфекции верхних дыхательных путей, мочевыводящих путей, инфекции кожи и мягких тканей, остеомиелит, эндометрит, средний отит, гонорея, интра-абдоминальные и тазовые инфекции, профилактика послеоперационных осложнений, сепсис (в комбинации сдр антибактериальными средствами) и другие инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к этому антибиотику микроорганизмами

Гиперчувствительность, тяжелая почечная недостаточность, лейкопения, геморрагический синдром

Тошнота, рвота, диарея, холестатическая желтуха, токсический гепатит головокружение, головная боль псевдомембранозный колит, повышение концентрации печеночных ферментов (ACT, АЛТ, ЩФ, ЛДГ), тубуло-интерстициаль-ный нефрит, аллергические реакции (кожные высыпания, зуд, эозинофилия, редко — отек Квинке) При длительном применении — лейкопения, гранулоци-топения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Детям средняя суточная доза — 20 мг/кг (в 3 приема) Максимальная суточная доза 40 мг/кг Средняя продолжительность курса лечения 7-10 дней

Взрослым по 0,25 г обычно 3 раза в сутки При необходимости суточная доза может быть увеличена до 4 г
ЦЕФАЛЕКСИН* (Cefalexinum)

Цефалексин является цефалоспориновым антибиотиком первого поколения, широко спектра действия Действует бактерицидно Ингибирует синтез пептидогликана клеточной оболочки бактерий Препарат устойчив в кислой среде, при приеме внутрь быстро (в течение 1,5-2 ч) и почти полностью всасывается при применении натощак и несколько медленнее — при приеме после еды Терапевтическая концентрация в крови после однократного приема сохраняется в течение 4-6 ч Выделяется в значительных количествах с мочой в неизмененном виде Небольшая часть выводится с желчью Плохо проникает через ГЭБ

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Гнойно-воспалительные процессы различной локализации, пиелонефрит, цистит, простатит, инфекции верхних дыхательных путей (тонзиллит, фарингит), крупозная и очаговая пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого, отит, синусит, ангина, инфекции кожи и мягких тканей (фурункулез, абсцесс, пиодермия, лимфангит и др ), остеомиелит, гонорея

Гиперчувствительность к р-лактамным антибиотикам, беременность, лактация

Аллергические реакции кожные высыпания, отек Квинке, анафилактический шок, псевдомембранозный колит, диспептические явления, зуд заднего прохода, дисбактериоз, кандидоз, гиповитаминоз, нарушение функций почек, головная боль, головокружение, слабость, нейтропения, флебиты и болезненные инфильтраты на местах введения Моча у больных, принимающих цефа-лексин, может дать ложную положительную реакцию на глюкозу

Бактериостатические лекарственные средства ослабляют, а бактерицидные усиливают действие препарата Потенцирует нефротоксичность аминог-ликозидов и полимиксина-Б Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Цефалексин назначают внутрь независимо от приема пищи

Детям при массе тела менее 40 кг назначают из расчета 25-50 мг/кг в сутки При тяжелом течении инфекции, доза для детей может быть увеличена до 100 мг/кг Суточную дозу делят на 3-4 приема Курс лечения 7-14 дней

Разовая доза для взрослых составляет 0,25-0,5 г, суточная 1-2 г доза При тяжелом течении инфекции, доза для взрослых может быть увеличена до 4 г в сутки (максимально)

При нарушении выделительной функции почек дозу уменьшают (из-за опасности кумуляции)
ЦЕФАЛОРИДИН (Cefaloridinum)

Полусинтетический антибиотик, оказывает антибактериальное действие на грамположительные и грамотрицательные кокковые микроорганизмы (стафилококки, пневмококки, стрептококки, гонококки, менингококки), сибиреязвенные палочки Действует на стафилококки, устойчивые к пенициллинам Эффективен в отношении спирохет и лептоспир Не действует на микобактерии туберкулеза, риккетсии, вирусы, простейшие Оказывает бактерицидное действие Механизм действия связан с ингибированием биосинтеза клеточной мембраны бактерий Цефалоридин плохо всасывается, поэтому применяется парентерально При внутримышечном и внутривенном введении быстро достигается терапевтическая концентрация в крови и тканях В спинномозговую жидкость проникает медленно Выделяется преимущественно почками в неизмененном виде, при нарушении выделительной функции почек, выведение из организма замедляется

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Острые и хронические инфекции органов дыхания, мочевых путей, половых органов, инфекции мягких тканей, перитоните, послеоперационной инфекции, сепсисе, эндокардите, сифилисе и при других особенно стафилококковых инфекциях Препарат, может применяться при аллергии к пенициллинам

Гиперчувствительность к рЧпактамным антибиотикам, беременность, лактация

Аллергические реакции кожные высыпания, отек Квинке, анафилактический шок, псевдомембранозный колит, диспептические явления, дисбактериоз, кандидоз, гиповитаминоз, нарушение функций почек, флебиты и болезненные инфильтраты на местах введения При длительном лечении — нейтропения

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Вводят в/м, в/в (микроструйно или капельно) При необходимости можно вводить в полости (плевральную, брюшную), эндолюмбально Новорожденным назначают из расчета 15-30 мг/кг в сутки (в 2 приема), детям старшего возраста — 20-30 мг/кг При инфекциях, вызванных грамотри-цательными бактериями, назначают детям по 10-60 мг/кг в сутки 2-3 приема) При менингите назначают в/м или в/в — детям по 60 мг/кг в сутки В первые 5-7 дней препарат вводят дополнительно ежедневно или через день эндолюмбально Высшая разовая доза эндолюмбально составляет для детей до 15 лет — 1 мг/кг в 2-10 мл изотонического раствора натрия хлорида При инфекциях мочевых путей цефалоридин в связи с его выделением в значительных количествах почками может применяться в меньших дозах 15-30 мг/кг в сутки При недостаточной функции почек препарат назначают с осторожностью в уменьшенных дозах

Высшая суточная доза для взрослых 6 г

При очень тяжелых инфекциях (эндокардит, сепсис) и хроническом гнойном бронхите — по 60-100 мг/кг в сутки (в 2-4 приема)
ЦЕФАЛОТИН* (Cefalotin)

Активен в отношении большинства грамположительных и отрицательных микроорганизмов, а также кишечной палочки и клебсиеллы Обладает бактерицидным действием, ингибируя ферменты, участвующие в синтезе микробной стенки Кислотонеустойчив Обнаруживается в крови через 30-60мин Бактерицидная концентрация поддерживается в течение 4-6 часов Хорошо проникает в различные органы и ткани, биологические жидкости, за исключением ликвора и мозга Выводится почками в неизменном виде

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Сепсис, эндокардит, перитонит, инфекции дыхательных путей и мочеполовой и мочеполовой системы, кожи и мягких тканей, остеомиелит

Гиперчувствительность к р-лактамным антибиотикам, беременность, лактация

Аллергические реакции кожные высыпания, отек Квинке, анафилактический шок, псевдомембранозный колит, диспептические явления, дисбактериоз, кандидоз, гиповитаминоз, нарушение функций почек, флебиты и болезненные инфильтраты на местах введения

Потенцируют нефротоксичность аминогликозидов и полимиксина-Б, бактерицидные препараты усиливают, а бактериостатические — ослабляют действие антибиотика

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

В/м или в/в для детей 50-100 мг/кг 3-4 раза в сутки

Взрослым 0,5-2 г 4-6 раз в сутки Максимальная суточная доза 12г
ЦЕФОКСИТИН* (Cefoxitin)

Относится к цефалоспоринам третьего поколения Цефокситин действует бактерицидно за счет ингибирования синтеза оболочки бактериальной клетки Антибиотик широкого спектра действия Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (аэробных и анаэробных) Действует на Proteus всех видов, Serratia, Eschenchia coli, Bacteroides Klebsiella, устойчивые к цефалотину Устойчив к Ь-лактамазам Эффективен в отношении микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам, тетрациклинам, эритроми-цину, хлорамфениколу (левомицетину), канамицину, гентамицину, сульфани-ламидам

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Применяют для лечения инфекций, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами, в том числе при смешанных инфекциях. Основными показаниями к применению цефокситина являются перитонит и другие инфекции брюшной полости и полости таза, гинекологические инфекции, септицемии, эндокардит, инфекции мочевыводящих путей, гонорея, инфекция дыхательных путей, инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов. Для лечения менингита не применяется.

Гиперчувствительность к цефалоспоринам.

ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Не следует назначать препарат беременным (недостаточно изучена опасность тератогенного эффекта). Препарат выделяется с женским молоком; применять его у кормящих матерей следует только при наличии абсолютных показаний.

Аллергические реакции- кожные высыпания, отек Квинке, анафилактический шок; псевдомембранозный колит, диспептические явления, дисбактериоз, кандидоз, гиповитаминоз, нарушение функций почек. При в/в введении возможно развитие тромбофлебита. При в/м введении могут появиться боли (в связи с чем рекомендуется применение для растворения местного анестетика лидокаина) и возможно местное уплотнение тканей

Потенцируют нефротоксичность аминогликозидов и полимиксина-Б, бактерицидные препараты усиливают, а бактериостатические — ослабляют действие антибиотика.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Назначают в/в или в/м.

Детям грудного и более старшего возраста вводят из расчета 20-40 мг/кг каждые 6-8 ч, новорожденным — 20-40 мг/кг через 8-12 ч.

Разовая доза для взрослых составляет 1-2 г через каждые 8 ч. При тяжелых инфекциях вводят по 3 г через каждые 6 ч (до 12 г в сутки). Взрослым и детям со сниженной функцией почек препарат назначают в уменьшенных дозах и увеличивают интервалы между введениями.
ЦЕФОТАКСИМ* (Cefotaxim)

Цефалоспориновый антибиотик третьего поколения высоко активен в отношении грамотрицательных бактерий, устойчив к действию продуцируемых ими (3-лактамаз. Обладает широким спектром действия; действует бактерицидно за счет ингибирования синтеза пептидогликана клеточной стенки грам-положительных и грамотрицательных микроорганизмов, устойчивых к другим цефалоспоринам, пенициллинам и прочим противомикробным средствам. Применяют цефотаксим в/м и в/в; при приеме внутрь он не всасывается. При в/м введении препарат всасывается быстро. Пик концентрации в плазме крови наблюдается через 30 мин после инъекции. Бактерицидная концентрация в крови сохраняется более 12ч. Препарат хорошо проникает в ткани и жидкости организма; обнаруживается в эффективных концентрациях в плевральной, перитонеальной, синовиальной жидкостях. Выводится в значительных количествах с мочой в неизмененном виде (около 30%) и в виде активных метаболитов (около 20%). Частично выводится с желчью.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Тяжелые инфекции дыхательных и мочевыводящих путей, почек, инфекции уха, горла, носа, септицемия, эндокардит, менингит (за исключением лис-териозного и др. инфекции ЦНС); инфекции костей и мягких тканей, брюшной полости (включая перитонит), гинекологические инфекционные заболевания, гонорея.

Гиперчувствительность к р-лактамным антибиотикам, беременность, лактация, возраст до 2,5 лет для в/м введения.

Аллергические реакции: кожные высыпания, отек Квинке, анафилактический шок; псевдомембранозный колит, диспептические явления, дисбактериоз, кандидоз, гиповитаминоз, нарушение функций почек, флебиты и болезненные инфильтраты на местах введения. Увеличение количества эозинофилов, лейкопения, нейтропения, повышение показателей печеночных тестов, уровня щелочной фосфотазы и содержания азота в моче. Могут развиться явления раздражения в месте инъекции, повыситься температура.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

У недоношенных детей и детей грудного возраста до 1 нед. — дозу 50-100мг/кг/сутки (разделенную на 2 равные дозы) вводят в/в, у детей возраста 1-4нед. суточная доза 75-150мг/кг/сутки (разделенную на 3 равные дозы) вводится в/в, у детей с массой тела до 50 кг суточная доза составляет 50-1 ООмг/кг/ сутки разделяется на 3-4 приема вводят в/в или в/м, при тяжелых инфекциях, в том числе менингите, дозу увеличивают до 100-200 мг/кг/сутки. Детям с массой тела более 50 кг назначают как взрослым.

Обычная доза цефотаксима для взрослых и детей старше 12 лет — 1 г через каждые 12 ч. В тяжелых случаях, дозу увеличивают на 2 г через каждые 12ч или увеличивают число введений до 3-4 раз в сутки, доводя общую суточную дозу до максимальной — 12 г. В случае нарушений функции почек дозу уменьшают. При начальной анурии (выделение креатинина 5 мл/мин) обычно уменьшают дозу наполовину.
ЦЕФРАДИН* (Cefradine)

Обладает широким спектром действия в отношении грамположительных и отрицательных кокков, сибиреязвенной палочки, спирохет и лептоспир. Не действует на микобактерии туберкулеза, риккетсии, вирусы, простейшие.

Оказывает бактерицидное действие, ингибируя синтез белков клеточной стенки Препарат плохо всасывается при приеме внутрь После в/м введения максимальная концентрация в крови через 30-60 мин Период полувыведения 2-4ч Выводится почками в неизменном виде

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Инфекции дыхательных и мочеполовых органов, кожи и мягких тканей, сепсис, эндокардит, гонорея

Гиперчувствительность к пенициллинам и цефалоспоринам, беременность, лактация

Аллергические реакции кожные высыпания, отек Квинке, анафилактический шок, псевдомембранозный колит, диспептические явления, дисбактериоз, гиповитаминоз, нарушение функций почек, флебиты и болезненные инфильтраты на местах введения

Бактериостатические лекарственные средства ослабляют, а бактерицидные усиливают действие препарата Потенцирует нефротоксичность аминог-ликозидов и полимиксина-Б

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Взрослым вводят препарат по 250-500 мг 3-4 раза в сутки Детям по 50-100 мг/кг в сутки за 2 введения
ЦЕФТРИАКСОН* (Ceftriaxon)

Цефалоспориновый антибиотик третьего поколения Действует бактерицидно, за счет блокады полимеразы пептидогликана микробной клетки Не всасывается изЖКТ, применяется внутримышечно и внутривенно После в/м введения пик концентрации в плазме крови отмечается через 1,5 ч Препарат длительно сохраняется в организме Минимальные антимикробные концентрации обнаруживаются в крови в течение 24 ч и более Препарат хорошо проникает в органы, жидкости организма (перитонеальную, плевральную, спинномозговую, синовиальную), в костные ткани Выделяется (до 50%) почками в активной форме в течение 48 ч При почечной недостаточности выделение замедляется Частично выводится с желчью

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Инфекции дыхательных и мочевыводящих путей, ЛОР-инфекции, септицемия, эндокардит, менингит, инфекции костей и мягких тканей, брюшной полости, гинекологические инфекционные заболевания гонорея, а также при устойчивости микроорганизмов к другим цефалоспоринам, пенициллинам, ами-ногликозидам и другим антибиотикам

Гиперчувствительность к р-лактамным антибиотикам, беременность, лактация

Аллергические реакции кожные высыпания, отек Квинке, анафилактический шок, псевдомембранозный колит, диспептические явления, дисбактериоз, кандидоз, гиповитаминоз, нарушение функций почек, флебиты и болезненные инфильтраты на местах введения

Увеличение количества эозинофилов, лейкопения, нейтропения, повышение показателей печеночных тестов, уровня щелочной фосфотазы и содержания азота в моче Могут развиться явления раздражения в месте инъекции, повыситься температура

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Новорожденным детям — суточная доза 20-50 мг/кг однократно (но не выше 50 мг/кг) Грудные дети и детям младшего возраста (с 3-й нед до 12 лет) вводят 20-80 мг/кг в сутки однократно,

Взрослым и детям старше 12 лет в дозе 1-2 г 1 раз в сутки В тяжелых случаях суточную дозу увеличивают до 4 г (два введения с промежутком 12 ч) При тяжелой недостаточности почек и печени дозу необходимо уменьшать
ЦЕФУРОКСИМ* (Cefufoxim)

Зинацеф, Зиннат, Кетоцеф

Цефалоспориновый антибиотик второго поколения Действует бактерицидно Ингибирует синтез пептидогликана клеточной оболочки бактерий При приеме внутрь практически не всасывается Применяется в/в и в/м Обладает широким спектром антимикробного действия и более других цефалоспоринов эффективен в отношении стафилококков и гонококков, включая Ь-лактамазо-образующие штаммы

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Инфекции дыхательных и мочевых путей, уха, горла, носа, костей, суставов, раневые инфекции, инфекции мягких тканей и кожи, профилактика хирургических инфекций

Гиперчувствительность к р-лактамным антибиотикам, беременность, лактация

Аллергические реакции кожные высыпания, отек Квинке, анафилактический шок, псевдомембранозный колит, диспептические явления, дисбактериоз, кандидоз, гиповитаминоз, нарушение функций почек, анемия, эозинофилия, лейкопения, положительная реакция Кумбса, флебиты и болезненные инфильтраты на местах введения

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Новорожденным — от 30 до 100 мг/кг/сутки в 2-3 приема Детям грудного и более старшего возраста — от 30 до 100 мг/кг/сутки в 3-4 приема (оптимальная доза — 60 мг/кг/сутки)

Менингит новорожденным — 100 мг/кг/сутки в/в, при улучшении 50 мг/кг/сут-ки, детям грудного и более старшего возраста в/в 200-400 мг/кг/сутки в 3-4 приема снижая до 100 мг/кг/сутки через 3 дня или при клиническом улучшении

Взрослым — по 0,75 г 3-4 раза в сутки при наличии грамположительных возбудителей и по 1,5 г 3-4 раза в сутки при наличии грамотрицательных возбудителей
ЦИАНОКОБАЛАМИН* (Cyanocobalaminum)

Нормализует обменные процессы, стимулирует эритропоэз Обладает высокой биологической активностью и участвует в углеводном, белковом, липид-ном обмене Повышает регенерацию тканей, нормализует кроветворение, функции печени и нервной системы, активирует свертывающую систему крови, понижает содержание холестерина в крови (при атеросклерозе) Всасывание происходит на всем протяжении тонкого кишечника (отчасти и в толстом) В подвздошной кишке соединяется со специальным внутренним фактором и становится недоступным для микроорганизмов кишечника, комплекс в стенке тонкой кишки передает цианкобаламин на рецептор, который и транспортирует его в клетку (активность рецептора зависит от структуры и функции слизистой, поддерживаемой фолиевой кислотой, а также от наличия ионов кальция и рН среды) В крови витамин В12 связывается странскобаламинами I и II, которые транспортируют его в ткани Депонирование происходит преимущественно в печени, из печени выводится с желчью в кишечник и снова всасывается Элиминация происходит преимущественно почками

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Хронические анемии, протекающие с дефицитом витамина В)2 (Аддисона-Бирмера, алиментарная макроцитарная), в комплексной терапии анемий — железодефицитной, постгеморрагической, апластической, вызванной токсическими веществами и лекарственными препаратами, миелоз, травматические повреждения и воспалительные процессы периферических нервов (ранение, радикулоневрит, неврит, невралгия, каузалгия, фантомные боли), боковой ами-отрофический склероз, энцефаломиелит, рассеянный склероз диабетическая нейропатия, детский церебральный паралич, болезнь Дауна, кожные заболевания (псориаз, фотодерматоз, герпетиформный дерматит, нейродермит), травматические повреждения костей и состояния после хирургических операций на опорно-двигательном аппарате при замедлении костной консолидации, острые и хронические гепатиты, цирроз печени, лучевая болезнь С профилактической целью — при назначении бигуанидов, парааминосалициловой кислоты, высоких доз витамина С, при патологии желудка и кишечника, препятствующей нормальному всасыванию витамина (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, целиакия, спру)

Гиперчувствительность, гиперкоагуляция (втч при острых тромбозах), эрит-ремия, эритроцитоз

ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

С осторожностью и в меньших дозах назначают при стенокардии, доброкачественных и злокачественных новообразованиях (применяют только в случаях, сопровождающихся мегалобластной анемией и дефицитом витамина В12)

Головная боль, головокружение, возбуждение, боли в области сердца, тахикардия, аллергические реакции (крапивница)

Фармацевтически (в одном шприце) несовместим с растворами витаминов, В, и В6 (ион кобальта способствует разрушению др витаминов) Усиливает вероятность аллергических реакций, вызываемых витамином В,

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Внутрь, п/к, в/м, в/в и интралюмбально При анемии Аддисона-Бирмера — по 100-200 мкг через день, при анемии Аддисона-Бирмера с явлениями фуни-кулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с нарушениями нервной системы — по 500 мкг и более на инъекцию (в первую неделю — ежедневно, а затем — с интервалами между введениями до 5-7 дней) Одновременно назначают фолиевую кислоту В период ремиссии при отсутствии явлений фуни-кулярного миелоза вводят для поддерживающей терапии по 100 мкг 2 раза в месяц, а при наличии неврологических явлений — по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц При железодефицитных и постгеморрагических анемиях — по 30-100 мкг 2-3 раза в неделю При апластических анемиях (особенно у детей) — по 100 мкг до наступления кпинико-гематологического улучшения При алимен-тарной анемии у детей в раннем возрасте и у недоношенных — по 30 мкг в день в течение 15 дней, при болезнях ЦНС и неврологических заболеваниях с болевым синдромом вводят в возрастающих дозах от 200 до 500 мкг на инъекцию, а при улучшении состояния — по 100 мкг в день, курс — до 2 нед, при травматических поражениях периферических нервов — по 200-400 мкг через день в течение 40-45 дней При гепатитах и циррозах печени — по 30-60 мкг в день или по 100 мкг через день в течение 25-40 дней, при дистрофиях у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском церебральном параличе — по 15-30 мкг через день
ЦИКЛОСПОРИН* (Cyclosporinum)

Препарат обладает мощной иммунодепрессивной активностью, удлиняет срок выживания разных аллогенных трансплантатов (кожи, почек, сердца и др ) Механизм действия циклоспорина связан с избирательным и обратимым изменением функции лимфоцитов, путем подавления образования и секреции лимфокинов и их связывания со специфическими рецепторами Обратимое подавление продукции интерлейкина-2 и фактора роста Т-клеток приводит к подавлению дифференцировки и пролиферации Т-клеток, участвующих в отторжении трансплантатов, снижению продукции интерлейкинов и других лимфокинов

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Профилактика отторжения трансплантата при аллогенной пересадке почки, сердца, легких и других органов, а также при пересадке костного мозга и для уменьшения реакции отторжения трансплантата у больных, ранее получавших другие иммунодепрессанты

Нарушения функции почек, печени, желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, анорексия), гиперплазия десен, тромбоцитопения, задержка жидкости в организме, судороги и др.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Вводят в/в и внутрь. Циклоспорин вводят в/в медленно (капельно) в изотоническом растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы. Начальная доза составляет обычно при введении в/в 3-5 мг/кг в день, при приеме внутрь — 10-15 мг/кг вдень. Далее подбирают дозы, исходя из концентрации циклоспорина в крови. Определение концентрации необходимо производить ежедневно. Для исследования применяют радиоиммунологический метод с использованием специальных наборов. Применение циклоспорина должно производиться только врачами, имеющими достаточный опыт терапии иммунодепрессантами. При пересадке органов вводят циклоспорин за 4-12 ч до операции трансплантации, при пересадке костного мозга накануне операции. Обычно исходную дозу вводят в/в и продолжают в/в инъекции в течение 2 нед. Затем переходят на пероральную поддерживающую терапию. Следует помнить, что циклоспорин обладает высокой нефро- и гепатотоксичностью. Основным принципом оптимального применения препарата является сбалансированный выбор между индивидуальной иммунодепрессивной дозой и переносимой (не оказывающей токсического действия).
ЦИКЛОФОСФАН (Cyclophosphanum) Циклофосфамид*

Цитостатическое, противоопухолевое, иммунодепрессивное. Активируется в опухолевых клетках под влиянием содержащихся в них в большом количестве фосфатаз, атакует нукпеофильные центры белковых молекул, нарушает синтез ДНК и РНК и блокирует митотическое деление опухолевых клеток.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Мелкокпеточный рак легкого, рак яичников, рак молочной железы, ретику-лосаркома, лимфосаркома, хронический лимфолейкоз, острый лимфобласт-ный лейкоз, множественная миелома, опухоль Вильмса, опухоль Юинга, костная ретикулосаркома, ангиосаркома.

Выраженная анемия, лейкопения, тромбоцитопения, кахексия, терминальные стадии заболевания

ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Тяжелые заболевания сердца, печени и почек.

Лейкопения вплоть до агранулоцитоза, тромбоцитопения, кардиотоксичес-кое действие, тошнота, рвота, частичная или полная алопеция, головокружение, ухудшение зрения, дизурия, гематурия, оссалгия, лихорадочный синдром, ознобы. Передозировка проявляется панцитопенией, синдромом дилятацион-ной кардиомиопатии, неукротимой рвотой, геморрагическим циститом.

Увеличивает кардиотоксичность адриамицина и рубромицина. Миелодеп-рессию усиливает аллопуринол. Эффект повышают аминазин, трицикпичес-кие антидепрессанты, барбитураты, теофиллин, хингамин, гормоны щитовидной железы, снижают (в том числе токсический) — глюкокортикоиды и хпорам-феникол.

В процессе лечения необходим постоянный контроль картины периферической крови. При появлении лейкопении (ниже 2,5 тыс в 1 мкл) и/или тромбо-цитопении (ниже 1СО тыс в 1 мкл) необходимо прекратить лечение. При назначении высоких доз для профилактики геморрагического цистита показано назначение уромитексана.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Внутрь, в/в, в/м, в полости. Используются разные схемы лечения: 3 мг/кг ежедневно или 6 мг/кг через день; 15 мг/кг раз в 5 дней или 30-45 мг/кг раз в 2-3 нед в/в. Курсовая доза при всех схемах составляет 6-14 г. После основного курса лечения может применяться поддерживающая терапия — 2 раза в неделю 0,1-0,2 г в/в или в/м или 2 раза в день — 0,05-0,1 г внутрь В качестве иммунодепрессивного средства назначают от 1 до 4 мг/кг (при хорошей переносимости).
ЦИННАРИЗИН* (Cinnarizin)

Снижает тонус гладкой мускулатуры артериол, уменьшает реакции на биогенные сосудосуживающие вещества (адреналин, норадреналин, брадикинин). Обладает умеренной антигистаминной активностью, уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата Имеет достаточно высокую тропность к сосудам головного мозга. Улучшает мозговое и коронарное кровообращение. У пациентов с нарушением периферического кровообращения улучшает кровоснабжение и потенцирует постишемическую гиперемию. Блокирует «медленные» кальциевые каналы, снижает поступление в клетки ионов кальция и уменьшает их содержание в депо, тормозит сократимость гладкомышечных элементов При приеме внутрь быстро и полно всасывается. Активно метаболизируется. 1/3 метаболитов выводится с мочой, 2/3 — с калом.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Цереброваскулярная недостаточность (головокружение, шум в ушах, снижение способности к концентрации внимания, снижение памяти, сенильные психозы), постинсультные состояния, реконвалесценция после черепно-мозговых травм, мигрень, болезнь Рейно, облитерирующий атеросклероз, тром-бангиит, диабетическая ангиопатия, акроцианоз, нарушения равновесия (синдром Меньера, морская болезнь), пищевая аллергия

ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Водители транспортных средств и др , выполняющим работу, требующую концентрации внимания и быстрой психической и физической реакции Лакти-рующие женщины на период лечения должны отказаться от грудного вскармливания

Утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сухость во рту, диспептические расстройства, повышенное потоотделение, проявления красной волчанки, красного плоского лишая, аллергические реакции У пожилых пациентов или при назначении доз более 150 мг/сутки — тремор, ригидность мышц, гипокинезия В течение 4 дней после приема возможен ложный результат при проведении кожных аллергических проб

Эффект усиливают антидепрессанты, препараты угнетающие ЦНС, алкоголь Несовместим с ноотропами Повышает антигипертензивную и сосудорасширяющую активность др средств

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Внутрь, после еды При нарушениях мозгового кровообращения назначают по 25 мг 3 раза в сутки, при нарушениях периферического кровообращения — по 50-75 мг 3 раза в сутки, применяют длительно — от нескольких недель до нескольких месяцев При вестибулярных расстройствах применяют по 25 мг 3 раза в сутки, для профилактики морской и воздушной болезни — 25 мг за 30 мин до поездки при необходимости — повторный прием через 6-8 ч
ЦИПРОГЕПТАДИН* (Cyproheptadinum)

Ципрогептадин обладает противогистаминной активностью (блокирует Н,-рецепторы), но вместе с тем является сильным антисеротониновым веществом (уменьшает спазмогенные и другие эффекты, вызываемые серотонином) Обладает также антихолинергической активностью Он оказывает антиаллергическое действие, причем особенно эффективен при зудящих дерматозах (возможно, из-за антисеротонинового действия) Препарат блокирует гиперсекрецию соматотропина при акромегалии и секрецию АКТГ при синдроме Иценко-Кушинга

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Аллергические заболевания (острая и хроническая крапивница, сывороточная болезнь, поллинозы, вазомоторный ринит, контактный дерматит, нейро-дермит, отек Квинке аллергические реакции на прием лекарств и др ), мигрень (в связи с антисеротониновым эффектом), потеря аппетита различной этиологии (нейрогенная анорексия, хронические заболевания и др ) В связи с тем, что гистамин и серотонин усиливают секрецию сока поджелудочной железы предложено также применять Ципрогептадин в комплексной терапии хр панкреатита

Беременность, глаукома, задержка мочи, предрасположенность к отекам

ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

С учетом выраженного седативного эффекта следует соблюдать осторожность при назначении препарата лицам, работа которых связана с напряженной физической и психической деятельностью

Сонливость, сухость во рту, в редких случаях — беспокойство, атаксия, головокружение, тошнота, кожная сыпь

Усиливает эффекты препаратов, угнетающих ЦНС Несовместим с алкоголем

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Назначают внутрь детям в возрасте от 6 мес до 2 лет назначают с осторожностью в суточной дозе до 0,4 мг/кг, от 2 до 6 лет — до 6 мг в день (по 1/2 таблетки 3 раза в день), от 6 до 14 лет — до 12 мг в день (по 1 таблетке 3 раза вдень) Суточные дозы не должны превышать у детей 2-6 лет — 8 мг, 6-14 лет — 12 мг Взрослым по 4 мг (1 таблетка) 3-4 раза в день Суточные дозы не должны превышать у взрослых 32 мг
ЦИСАПРИД (Cisapride)

Холиномиметическое средство Механизм действия связывают с усилением выделения ацетилхолина из окончаний постганглионарных холинергичес-ких нервов, особенно брыжеечных сплетений кишечника Повышает тонус и двигательную активность кишечника, а также тонус сфинктера отдела пищевода, предупреждает забрасывание содержимого желудка в пищевод Ускоряет опорожнение желудка и двенадцатиперстной кишки

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Применяют при парезе желудка, рефлюкс-ээофагите, атонии кишечника (хронических запорах), для ускорения перистальтики при рентгенологическом исследовании желудочно-кишечного тракта

Желудочно-кишечные кровотечения, беременность лактация, выраженные нарушения функции печени и почек

Цисаприд может оказывать седативное действие (вызывать сонливость) При передозировке слюнотечение, потливость, понос и другие явления, связанные с возбуждением холинореактивных систем Эти явления быстро купируются введением атропина, метацина и других холинолитиков

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Детям назначают внутрь в виде эмульсии в возрасте от 1 года до 5 лет по 2,5 мг 2-3 раза в день, детям старшего возраста по 5-10 мг 2-3 раза в день Взрослым в виде таблеток в дозе 5-20 мг (до 40 мг) 2-4 раза в сутки за 15

мин до еды При парезе желудка, эзофагите упорном запоре — по 10 мг 3-4 раза в день (3 раза перед едой, 1 раз на ночь)
ЦИТОКСАН (Cytoxan) Циклофосфамид*

Противоопухолевое цитотоксическое, иммунодепрессивное Связывается с нукпеофильными участками макромолекул, ингибирует митоз и метаболизм клеток первую очередь, с неконтролируемым ростом) Активируется в печени при участии цитохрома Р450 с образованием метаболитов, обладающих алкилирующим действием

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Злокачественные лимфомы (лимфоцитарная и гистиоцитарная лимфома, лимфогранулематоз, лимфома Беркитта, лимфома смешанного типа), множественная миелома, лейкозы (лимфолейкоз, гранулоцитарный лейкоз, миело-лейкоз, острый лимфобластный лейкоз у детей), микоз грибовидный, нейро-бластома, аденокарцинома яичников, ретинобластома, карцинома молочной железы Нефротический синдром «минимальных изменений» у детей

Гиперчувствительность, тяжелая миелосупрессия

ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

При беременности и лактации можно использовать только по жизненным показаниям

Нарушения репродуктивной функции, тошнота, рвота и другие диспепти-ческие расстройства, язвенный стоматит, миелосупрессия, цистит, уретрит, нарушения функции почек, сердца, индукция вторичных инфекций и злокачественных опухолей, фиброзы (легких, мочевого пузыря), алопеция, кожные высыпания, пигментация кожи, изменения ногтей, анафилактоидные реакции

С осторожностью назначают больным с миелосупрессией, нарушениями функции печени и почек, при предшествующей лучевой и химиотерапии Во время лечения необходим регулярный контроль клеточного состава крови и мочи (на наличие эритроцитов) Женщинам детородного возраста рекомендуется надежная контрацепция

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Внутрь, по 1-5 мг/кг в день В/в, по 40-50 мг/кг в несколько приемов в течение 2-5 дней или по 10-15мг/кг с интервалом в 7-10 дней, или 3-5 мг/кг 2 раза в неделю (перед употреблением содержимое флакона растворяют в 5-100 мл в воде для инъекций или др растворителе до концентрации 20 мг/мл) При нефротоксическом синдроме — внутрь, по 2,5-3 мг/кг в течение 60-90 дней
ЦИТОХРОМ-Ц* (Cytochromum-C)

Обладает антигипоксической активностью, улучшая процессы тканевого дыхания Механизм реализации эффекта связан с наличием в простетической группе фермента железа, способного переходить из окисленного в восстановленное состояние В итоге ускоряются (становятся возможными) эндогенные окислительно-восстановительные реакции и утилизация кислорода Быстро и полностью всасывается при любых путях введения Хорошо проникает в клетки органов и тканей

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Асфиксия новорожденных, бронхиальная астма, сердечная недостаточность, ИБС, инфекционный гепатит

Аллергические реакции, при быстром в/в введении — озноб и повышение температуры тела

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

В течение первых минут с момента рождения в/в в дозе 0,01 г, в первые сутки жизни — 30 мл

В/в разводят 10-100 мг препарата в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы, вводят в/в капельно со скоростью 30-40 капель в минуту, в/м 5-20 мг 1-2 раза в сутки Курс лечения 10-14 дней Перед парентеральным применением необходима проба на индивидуальную переносимость, для этого в/к вводят 0,25 мг (результат оценивают через 30 мин) Внутрь 20 мг 4 раза в сутки в течение 5-10 дней

Аллергия у взрослых, признаки, причины, лечение

В этой статье мы поговорим про признаки аллергии у взрослых, а также причины и способы лечения данного заболевания.

Аллергические заболевания все больше распространяются в нашем мире и вызывающими болезнь раздражителями иногда становятся совершенно неожиданные аллергены, к примеру, гаджеты.

Аллергия может впервые возникнуть и у взрослого человека, и не все люди связывают определенные симптомы ухудшения своего самочувствия с влиянием непереносимых организмом чужеродных белков.

Между тем предположить возникновение аллергической реакции можно по характерным для нее признакам и это может вовремя определиться с лечением болезни.

Причины возникновения аллергии у взрослых

Основной причиной возникновения любых аллергических реакций у взрослых и детей считается специфическая реакция иммунитета на попавший в организм чужеродный белок. Причем этот раздражитель может воздействовать как изнутри, так и снаружи.

Частыми аллергенами являются продукты питания, лекарственные препараты, бытовая химия и косметика, бытовая пыль и растения.

Развитие аллергии впервые уже у взрослого человека объясняется рядом определенных провоцирующих факторов, к ним в первую очередь относят:

  • Проживание в неблагоприятных по экологии условиях. Отмечается, что чаще всего аллергия возникает у жителей тех городов, где воздух загрязнен работой различных фабрик и заводов.
  • Хронические заболевания органов пищеварения. Болезни печени, панкреатит, гастриты приводят к тому, что у человека развивается дисбактериоз, а это мешает усваиванию питательных веществ и повышает зашлакованность организма. На фоне этих изменений начинает неправильно работать и иммунная система.
  • Заражение паразитами. Жизнедеятельность гельминтов приводит к образованию большого количества токсинов и это не позволяет иммунитету работать в полную силу.

Определенное значение в развитии аллергии имеет наследственность, вредные привычки, употребление продуктов, содержащих различные антибиотики, гормоны, биодобавки.

Нередко аллергия впервые манифестирует после длительного лечения антибиотиками.

Виды аллергии

Аллергия у взрослого человека может проявиться различными нарушениями, в некоторых случаях выявляется и их сочетание. В медицине принято выделять несколько основных типов аллергических реакций.

Респираторный вид заболевания

Обозначается эта форма также термином дыхательная аллергия.

Воспринимаемыми иммунитетом как чужеродные белки в этом случае становятся частички растений, слюна животных, домашняя пыль, некоторые запахи.

Основные проявления дыхательной аллергии — чихание, большое количество выделений из носа, першение в ротовой полости и горле, слезотечение.

К этому виду заболевания относится поллиноз, аллергический ринит, бронхиальная астма.

Контактная аллергия

Частый вид болезни у взрослых людей. Затрагиваются кожные покровы.

Изменения на них в виде крапивницы, атопического дерматоза появляются после соприкосновения с бытовой химией, косметикой, растениями, тканями, металлами и другими раздражителями.

Пищевая

Возникает у взрослых как при употреблении разных продуктов, так и при простом прикосновении к ним или вдыхании их запаха.

Чаще всего реакция непереносимости развивается на молочные продукты, яйца, цитрусовые, рыбу, шоколад.

Инсектная

Подразумевает развитие заболевание в ответ на внедрение в тело взрослого человека яда при укусах насекомых или при вдыхании продуктов их жизнедеятельности, находящихся в воздухе.

Укусы разных насекомых вызывают не только сильную отечность кожи, зуд и гиперемию, но и могут привести к анафилактическому шоку.

Лекарственная аллергия

В принципе может развиться на любую группу медикаментов. Продлятся местными реакциями на месте введения препарата или общими, при которых поражаются и внутренние органы.

Инфекционная

Еще не до конца изучена. Предполагается, что причина ее развития кроется в специфической реакции иммунной системы на бактерии и микробы, находящиеся в организме взрослого человека.

Наиболее часто встречается дисбиоз слизистых оболочек и бронхиальная астма инфекционной этиологии.

Аллергия на солнце и другие виды заболевания

Вышеперечисленные виды аллергии являются самыми распространенными, но также есть аллергические реакции, возникающие в редких случаях.

К ним можно причислить аллергию на солнце, воду, латекс, холод. Проводимые исследования позволили выяснить, что у некоторых людей есть аллергическая реакция на мобильные телефоны, бытовые приборы, биологические жидкости.

Больше по этой теме читайте в статье про типы аллергии.

Основные симптомы и признаки аллергии у взрослых

Развитие аллергической реакции у взрослых характеризуется появлением общих и местных симптомов.

К основным признакам развития патологии относят:

  • Бледность кожи, синеву под глазами;
  • Головную боль;
  • Падение артериального давления;
  • Озноб;
  • Повышение температуры;
  • Возбужденность или заторможенность.

Общие симптомы аллергии возникают не всегда и больше они характерны для таких проявлений заболевания, как отек Квинке или анафилактический шок.

Подобные состояния требуют оказания немедленной медикаментозной помощи.

Местные признаки аллергии у взрослых зависят от вида раздражителя и от пути его попадания в организм, к этой группе проявлений принято относить:

  1. Изменения в дыхательных путях, которые проявляются першением, заложенностью носа, одышкой, хрипами, кашлем, появлением обильного количества слизи из носа. В тяжелых случаях развивается приступ удушья.
  2. Поражение глаз – жжение, покраснение конъюнктивы, слезотечение, зуд.
  3. Нарушение работы ЖКТ. Аллергены могут влиять на появление колик в животе, вздутия, разжиженного стула.
  4. Изменения на кожном покрове – формирование волдырей, пятен, папул, сухость, жжение, сильный зуд.

Общие и местные симптомы в разных вариациях могут сочетаться.

У одних людей выявляется всего один-два признака заболевания, другие могут в полной мере испытывать все дискомфортные проявления непереносимости определенных раздражителей.

Клиническая картина также напрямую зависит от вида аллергической реакции, а развиваться симптоматика болезни может сразу же, спустя несколько часов или через двое-трое суток.

Признаки пищевой аллергии у взрослых

Пищевая аллергия у взрослых чаще всего развивается на:

  • Морепродукты, речную и морскую рыбу.
  • Яйца.
  • Некоторые сорта фруктов и ягод, среди них чаще всего аллергенными являются дыни, цитрусовые, клубника, красная смородина.
  • Арахис и некоторые другие виды орехов.
  • Шоколад и продукты, содержащие какао.

Первые признаки непереносимости аллергенного продукта возникают практически сразу после его употребления, и проявляются они:

  • Зудом, жжением и першением ротовой полости, губ, горла.
  • Развитием заложенности носа, слизистыми выделениями.

Затем через несколько минут или часов появляются изменения со стороны пищеварительной системы, выражающиеся:

  • Болью и коликами в животе;
  • Тошнотой, позывами к рвоте и самой рвотой;
  • Метеоризмом;
  • Разжиженным стулом с примесью слизи.

Помимо этих симптомов возникает сильная слабость, возможна головная боль и головокружения. В тяжелых случаях развивается приступ удушья и может быть анафилактический шок.

Пищевая аллергия у взрослого может привести и к изменению на кожных покровах – к появлению сыпи, пятен, волдырей, атопического дерматита, зуда.

Симптомы аллергии на яйца

Белок яйца считается одним из самых сильных аллергенов. Этот вид непереносимости у взрослых людей проявляется респираторными признаками, это:

  1. Чиханье;
  2. Кашель;
  3. Першение в ротовой полости;
  4. Заложенность носа;
  5. В тяжелых случаях развивается одышка.

Кожные изменения выражаются в появлении сыпи, участков гиперемии, зудом. Нередко после употребления яиц возникает тошнота, рвота, метеоризм, колики в животе.

Аллергены белка яйца негативно сказываются и на состоянии ЦНС, под их влиянием возникает дезориентация в пространстве, головокружение, возможно падение АД.

Симптомы аллергии возникают не только на куриное яйцо, но и на яйца перепелок. Хотя в последнем случае вероятность возникновение непереносимости несколько ниже.

Непереносимость яиц у взрослых людей редко полностью проходит, а для того чтобы максимально уменьшить контакт с этим аллергеном необходимо подбирать продукты в магазинах, внимательно читая их состав.

На молоко

Симптомы аллергии на белок коровьего молока начинают развиваться в промежутке от нескольких минут и до нескольких часов после употребления этого продукта.

У взрослых людей развитие непереносимости молока объясняется снижением защитных сил организма, хроническими болезнями органов ЖКТ, которые приводят к повышенной проницаемости слизистого слоя желудка и кишечника.

Аллергия на коровье молоко проявляется такими симптомами:

  • Затруднением дыхания и одышкой;
  • Крапивницей;
  • Коликами и спазмами в животе, метеоризмом, жидким стулом;
  • Признаками острого гастрита;
  • Аллергическим ринитом и конъюнктивитом.

При истинной аллергии на молоко коров симптомы проявляются, даже если выпито минимальное количество этого напитка.

Но у людей также иногда бывает такое состояние как лактазная недостаточность, возникает оно из-за нехватки лактазы – фермента, необходимого для расщепления молока.

При таком состоянии признаки непереносимости усиливаются при употреблении большого объема молока.

Подробнее про аллергию на белок коровьего молока можно узнать здесь.

На хурму

Хурма это экзотический для нас фрукт, приносящий определенную пользу. Но, как и другие пищевые продукты, он способен вызвать аллергию.

Специфическая реакция иммунитета на хурму объясняется входящими в этот плод дубильными веществами, кератиноидами, витаминами, фруктозой и йодом.

Именно этот «букет» полезных веществ способен спровоцировать непереносимость фрукта.

При аллергии на хурму возникают преимущественно следующие симптомы:

  • Крапивница. Зудящие волдыри могут образовываться на любых участках тела, чаще они фиксируются на предплечьях, животе, груди. Отдельные пузыри могут сливаться друг с другом и таким образом состояние человека ухудшается. Острая крапивница нередко сопровождается температурой, ознобом, общим недомоганием. Сыпь в тяжелых случаях может распространиться на слизистые оболочки горла, ротовой полости, подобное состояние приводит к отечности и к удушью;
  • Чихание, заложенность носа, отечность век, слезотечение. Эти симптомы возникают практически сразу же после употребления хурмы;
  • Нарушения со стороны сердца. Хурма часто вызывает аритмию, тахикардию, падение или наоборот скачок АД;
  • Отеки кожных покровов и слизистых, что приводит к развитию приступа удушья;
  • Метеоризм, разжиженный стул, колики в животе.

Реже аллергия развивается на высушенную или термически обработанную хурму. Объясняется это тем, что воздействие высоких температур разрушает часть белковых комплексов.

На глютен

Глютен это растительный белок или клейковина, содержащаяся в большинстве злаковых культур.

Аллергия на глютен может появиться как у грудничков, так и взрослых людей, в последнем случае преимущественно подвержены необычной реакции организма оказываются люди от 30 и до 40 лет.

При непереносимости глютена в организме начинают вырабатываться такие токсические вещества, которые нарушают работу не только органов ЖКТ, но и функционирование почек, нервной и эндокринной систем, головного мозга.

К симптомам аллергии на глютен относят:

  • Дискомфортные ощущения в желудки, боли, тяжесть, метеоризм;
  • Атопический дерматит;
  • Стоматит;
  • Нефропатию;
  • Боли в суставах, развивающиеся по невыясненным причинам;
  • Головные боли, депрессивные состояния.

У взрослых людей аллергия на глютен часто маскируется под заболевания органов ЖКТ с многолетним течением.

То есть, человека длительное время могут беспокоить боли в животе, колики, сильное вздутие, поносы, чередующиеся с запорами.

Непереносимость глютена приводит и к возникновению дефицита самых основных витаминов в организме, и это проявляется сухостью кожного покрова, тусклостью и ломкостью волос, расслаиванием ногтей.

На рыбу

В большинстве случаев аллергия на рыбу возникает еще в детстве. Но иногда при употреблении нового рыбного блюда или непосредственного контакта с самой рыбой или морепродуктами заболевание возникает впервые и у взрослых людей.

Развивается патология из-за особых белков, находящихся не только в мышечном слое мякоти рыб, но и в икре и даже в чешуйках и слизи.

Вот поэтому симптомы заболевания могут появиться и при обработке свежей рыбы.

К наиболее частым проявлениям аллергии на рыбу и рыбные блюда относят:

  • Образование сыпи и затем волдырей на сгибательной поверхности рук, на животе, бедрах, лице. Появление сыпи сопровождается и развитием зуда;
  • Отечность век и лица;
  • Жжение на слизистых оболочках рта, языке, в горле. Жжение начинает беспокоить практически сразу же после употребления даже небольшого кусочка рыбы;
  • Тошноту, рвоту, понос;
  • Головную боль, повышение температуры и озноб.

На рыбу довольно часто развиваются тяжелые по своим проявлениям аллергические реакции.

Анафилактический шок можно распознать по таким признакам, как головокружение, потемнение в глазах, резкая слабость, бледность кожи, обморочное состояние.

Если такие симптомы возникают в течение нескольких минут, то необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

На кофе

Истинной аллергией на кофе нужно считать такую реакцию организма, которая появляется после употребления напитка, приготовленного из свежих зерен.

Если заболевание появляется на кофе из банок, то исключить необходимо и других «виновников», это могут быть ароматизаторы, усилители вкуса и другие добавки.

Истинная аллергическая реакция на кофе у взрослых людей появляется впервые в связи с перенесенными заболеваниями печени, кишечника, после инфекционных процессов.

К симптомам патологии относят:

  • Чиханье. Появляется оно обычно как предвестник всех проявлений и возникает при вдыхании запаха кофе и при приготовлении напитка. В дальнейшем к чиханию присоединяется заложенность носа, истечение слизи;
  • Ухудшение дыхания, одышка, приступ удушья в большинстве случаев развиваются, если за один раз выпито слишком много напитка;
  • Мелкоточечную сыпь, волдыри на разных участках тела. Шелушение, участки покраснения, зуд у большинства людей с аллергией на кофе появляются около рта, на щеках, около ушей.
  • Своеобразной симптоматикой при непереносимости некоторых химических составляющих кофе считают головную боль, сердцебиение, температуру.

Об аллергии на кофе свидетельствует и факт развития сонливости вместо бодрости после употребления свежеприготовленного напитка.

На шоколад

Шоколад является многокомпонентным продуктом питания, и что именно вызывает аллергию при его употреблении выяснить можно только путем специальных кожных проб или прик тестов https://allergiik.ru/prik-test.html.

У взрослых людей реакция непереносимости шоколада проявляется следующей симптоматикой:

  • Мелкоточечной сыпью и крапивницей. Красные пятна и шелушение могут формироваться и на коже лица с переходом на слизистые оболочки ротовой полости;
  • Респираторными нарушениями – чиханьем, появлением большого количества слизи, признаками удушья;
  • Отечностью кожи и слизистых;
  • Нарушением пищеварения в виде тошноты, диареи;
  • Астматическими приступами.

У взрослых людей выраженность симптомов непереносимости шоколада зависит от количества съеденного продукта.

Тогда как у детей все признаки появляются, даже если съеден небольшой кусочек шоколадной плитки.

На этой странице более подробно расписано про аллергию на шоколад.

На белок

Практически любой продукт питания содержит белки, подразделяются они на животные и растительные.

  1. К животным белкам относится протеин мяса, рыбы, коровьего молока.
  2. К растительным – белок, содержащийся в злаковых культурах, какао-бобах, орехах.

Симптомы аллергической реакции на белок проявляются непереносимостью продуктов питания, среди которых на первое место выходят респираторные проявления, нарушения со стороны органов ЖКТ и кожные изменения.

При аллергии на белок необходимо помнить, что некоторые виды животных протеинов входят в состав сывороток и вакцин и значит, эти лекарства запрещены к использованию.

На сладкое

Термином аллергия на сладкое обозначается непереносимость не сахара, а компонентов, которые содержатся в сладкой выпечки, конфетах и других изделиях.

Симптомы заболевания связаны с плохой перевариваемостью пищи, содержащей сахарозу.

В результате этого образуются токсические вещества, воспринимаемые иммунной системой как чужеродные белки.

Основными проявления аллергической реакции после употребления сладостей считаются:

  • Сыпь на коже, чаще всего ее локализация – живот, щеки, ягодицы. Формирование высыпаний сопровождается зудом;
  • Воспаление на слизистых оболочках, отек губ, языка. Отечность может привести к приступу удушья;
  • Стоматит;
  • Аллергический ринит;
  • Мигрень;
  • Отек Квинке;
  • Анафилактический шок.

Непереносимость сладостей у взрослых людей преимущественно возникает на фоне хронических заболеваний органов пищеварения, и потому могут наблюдаться нарушения со стороны желудка, печени, поджелудочной железы.

На цитрусовые

Цитрусовые являются теми фруктами, которые содержат больше всего аллергенов. У взрослых аллергия на этот плод чаще развивается при его передозировке.

Основные симптомы – конъюнктивит, проявляющийся слезотечением и покраснением склер, и ринит, сопровождающийся чиханьем, насморком, образованием большого количества слизи.

Если аллергия развивается на фоне обострения хронических заболеваний пищеварительной системы, то практически сразу же появляется кожная сыпь.

Места локализации высыпаний не имеют четких зон и сильно чешутся. В тяжелых случаях цитрусовые могут привести к анафилактическому шоку.

Признаки аллергии на лице

Аллергия у взрослых на лице проявляется различными высыпаниями, волдырями, локальной отечностью.

У женщин часто отек появляется при использовании некачественной косметики и в этом случае он может формироваться на веках, под глазами, на губах.

Реакция непереносимости часто выражается отдельными гиперемированными пятнами, сильной сухостью кожи, появлением чешуек и трещинок.

Все аллергические признаки на лице может сопровождать и зуд, что еще больше увеличивает раздражение кожного покрова.

На лице взрослого человека проявляются и признаки такого состояния, как отек Квинке. Выражается это сильной отечностью глаз и губ, зудом и переходом отека на слизистые оболочки рта, что приводит к приступу удушья.

На коже

Симптомы кожного поражения при развитии аллергической реакции очень разнообразны.

В большинстве случаев у пациентов выявляются такие изменения:

Высыпания могут быть разными, это может быть мелкоточечная сыпь, пятнышки, пустулы, волдыри. Подобные изменения затрагивают как ограниченный участок тела, так и могут распространяться по всему кожному покрову и даже по слизистым.

Кожные изменения приводят к сильной сухости или, наоборот, к появлению мокнущих пятен.

Нередко при хронических формах аллергии у взрослых людей в местах появления изменений со временем кожа становится утолщенной, на ней появляются трещины.

Кожный вид патологии может сопровождаться и такими симптомами как раздражительность, плохой аппетит и сон.

На цветение

Аллергия на цветение, то есть на пыльцу растений, относится к респираторному типу нарушения.

Это значит, что при этой форме аллергической реакции затрагиваются в основном органы дыхания и развиваются такие симптомы:

  • Заложенность в носовых ходах, затрудняющая свободное дыхание;
  • Чиханье, истечение большого количества слизи из носа;
  • Покраснение глаз, их зуд и слезотечение;
  • Кашель, одышка, хрипящее дыхание, признаки удушья.

Помимо местных симптомов поллиноз может проявляться и общими – повышенной температурой тела, ознобом, слабостью, отечностью тканей.

Аллергия на цветение растений является сезонной, в зависимости от аллергенного для человека растения признаки заболевания могут больше беспокоить весной, в разгар лета или ближе к осени.

На лекарства

Лекарственная аллергия в большинстве случаев возникает на антибиотики, препараты-сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные средства, вакцины и сыворотки.

Вероятность развития аллергии зависит от способа введения лекарства.

При пероральном приеме патология развивается в минимальном количестве случаев, риск развития повышается при внутримышечном и подкожном введении и достигает своего пика при внутривенном введении медикаментов.

В последнем случае чаще всего возникает и анафилактический шок, который при несвоевременно оказанной помощи может стать причиной летального исхода.

Аллергенные лекарства могут вызвать у взрослого мужчины или женщины появление разных видов кожных высыпаний. Тяжелыми проявлениями считается экссудативная эритема, некроз эпидермиса.

У части людей в аллергическую реакцию могут вовлекаться суставы, и меняться картина крови. Не исключены и респираторные нарушения.

На мед

Непереносимость правильно приготовленного и собранного натурального меда встречается крайне редко. И виновником аллергии в этом случае становится пыльца растений, используемых пчелами для приготовления сладкого продукта.

Часто случается так, что у взрослого человека и у детей аллергическая реакция возникает только на определенный вид меда, а на другие его сорта отсутствует и это напрямую связано с произрастающими рядом с пасекой растениями.

Чаще аллергическая реакция на мед возникает из-за нарушения технологии его производства.

Использование антибиотиков и других лекарств, химические добавки во много раз повышают аллергенность этого продукта.

Непереносимость меда обычно возникает при повторном его употреблении, и она проявляется:

  • Респираторными нарушениями;
  • Кожными признаками;
  • Симптомами поражения органов ЖКТ.

Кожная реакция возникает не только при внутреннем употреблении меда, но и при соприкосновении кожи с этим продуктом.

На пыль

Причиной нарушения функционирования иммунной системы становятся частички эпидермиса, протеин слюны животных, останки от насекомых, волокна тканей, компоненты красок, бытовой химии, плесневой грибок, пылевые клещи.

Пылевая аллергия в большинстве случаев проявляется респираторными нарушениями. Чиханье, першение, выделение слизи, слезотечение – все это признаки пылевой аллергии.

Очень часто постоянное воздействие аллергенных частиц пыли становится основной причиной развития хронического ринита и бронхиальной астмы.

На холод

Холодовая аллергия развивается не только после пребывания на морозном воздухе или ветре.

Часто ее симптомы возникают после употребления слишком охлажденных напитков и продуктов или при контакте рук с холодной водой.

В большинстве случаев при холодовой аллергии страдает кожный покров, также могут быть респираторные поражения и конъюнктивиты.

Высыпания на коже имеют вид крапивницы, они могут чесаться, но обычно через несколько часов после исключения контакта с холодом проходят.

Иногда на месте сыпи остаются участки сухой, шелушащейся кожи.

Признаки аллергии на кошек у взрослых

Аллергия на домашних животных поражает и взрослых, и детей и чаще всего она возникает после появления в доме кошки.

Не стоит считать, что отсутствие шерсти на теле некоторых пород кошек является залогом и отсутствия аллергической реакции.

Аллергеном является не шерсть, а особый белок, находящейся в слюне, моче и в частичках эпителия.

Обычно аллергия на протеин животного развивается постепенно в течение нескольких месяцев и меньше всего этого аллергена у маленьких котят.

К проявлению этого вида заболевания относят:

  • Чихание, зуд и першение в носовых ходах, заложенность носа, аллергический кашель и большое продуцирование слизи;
  • Конъюнктивит;
  • При оцарапывании может возникнуть кожная реакция на слюну.

Постоянное соприкосновение с аллергеном приводит и к развитию бронхиальной астмы.

На собак

Причина аллергия на собак также протеин, содержащийся в биологических жидкостях и эпидермисе.

Развиваться заболевание может независимо от того владельцем какого животного человек является – гладкошерстной или пушистой собаки.

Проявления аллергии – респираторные, при контакте со слюной может возникнуть кожная симптоматика болезни.

Иногда аллергия на домашних животных у взрослого человека может полностью пройти. И связано это с пролечиванием хронических заболеваний органов пищеварения, с избавлением от паразитов и с общим укреплением иммунитета.

Лечение аллергии у взрослого

Лечение любой аллергической реакции должно начаться с определения вида аллергена, данный анализ назначается врачом-аллергологом.

Для устранения симптомов болезни обязательно нужно сразу же исключить контакт с аллергеном и в дальнейшем не допускать его попадания в организм.

Из медикаментов назначают антигистаминные препараты, средства для улучшения работы иммунной системы. Взрослым могут назначаться гормональные мази от аллергии на коже. Важное значение имеет подбор гипоаллергенного питания.

Народные средства могут стать дополнительным способом устранения аллергии.

Лечение аллергической реакции, развивающейся у взрослых, обязательно необходимо начинать как можно раньше.

Очень часто болезнь удается полностью победить, занявшись общим оздоровлением организма.

Аллергия у взрослых в большинстве случаев провоцируется самим человеком.
Зашлакованность организма, хронические заболевания, вредные привычки, проживания в плохих экологических условиях, заражения гельминтами.
Все эти причины развития аллергической реакции можно при большом желании полностью исключить из своей жизни.

Лекарственная гиперчувствительность при оперативных вмешательствах

При применении любых лекарственных препаратов могут развиваться неблагоприятные события, способные повлиять на течение заболевания и состояние пациента.

При применении любых лекарственных препаратов могут развиваться неблагоприятные события, способные повлиять на течение заболевания и состояние пациента [1–4].

Для контроля нежелательных эффектов лекарственных средств (НЭЛС), т. е. любых вредных эффектов, возникающих при применении лекарственных препаратов, организованы международные, национальные, региональные центры. Для описания НЭЛС специалисты используют ряд терминов, позволяющих конкретизировать наступившие события во время лекарственной терапии:

  • побочные явления — любые неблагоприятные с медицинской точки зрения проявления, которые возникают во время лечения препаратом, но которые не обязательно имеют причинно-следственную связь с этим лечением. Возможно, что неблагоприятные проявления совпадают по времени с приемом препарата;
  • неблагоприятная побочная реакция — любая непреднамеренная и вредная для организма человека реакция, возникающая при использовании препарата в обычных дозах с целью профилактики, лечения и диагностики;
  • побочное действие лекарств (ПДЛ), побочный эффект — любое непреднамеренное действие лекарственного средства (выходящее за рамки рассчитанного терапевтического), обусловленное его фармакологическими свойствами, наблюдаемое при использовании лекарства в рекомендуемых дозах. Основные элементы этого определения — фармакологическая природа эффекта, его непреднамеренность и не результат передозировки.

Побочная реакция на лекарственное средство — неожиданный и нежелательный эффект, проявляющийся у больного при приеме лекарственных средств в терапевтической (диагностической, профилактической дозе).

Среди разнообразных побочных реакций важная роль принадлежит реакциям лекарственной гиперчувствительности, которые могут быть аллергическими и неаллергическими и иметь разную степень тяжести:

  • серьезные — предполагается значительный вред или ущерб для больного вследствие развития состояний, пре­дусмотренных определением «серьезные побочные явления» (смерть или угрожающие жизни состояния, инвалидизация, госпитализация или ее удлинение и др.);
  • тяжелые — предполагается степень выраженности побочных явлений;
  • несерьезные неблагоприятные побочные реакции — любые из побочных реакций, которые не отвечают критериям «серьезной побочной реакции»;
  • местные реакции — реакции в месте применения лекарства.

Лекарственная аллергия — это повышенная чувствительность организма к лекарственному препарату, в основе которой лежат иммунологические механизмы. Именно участие иммунологического механизма отличает лекарственную аллергию от иных нежелательных эффектов лекарственных средств.

Кроме лекарственной аллергии в практике врача могут встречаться сходные по клиническим проявлениям, но отличающиеся по механизмам развития неаллергические (неиммунологические) реакции. Для обозначения реакций с участием неиммунологических механизмов используются термины «неаллергическая гиперчувствительность» и «неаллергическая анафилаксия» (вместо устаревших «псевдоаллергия», «анафилактоидный») [5].

Неаллергическая гиперчувствительность, мимикрирующая аллергические симптомы, может быть обусловлена неспецифическим высвобождением гистамина (опиаты, радиоконтрастные вещества, ванкомицин); вовлечением брадикинина (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)); активацией комплемента (радиоконтрастные вещества, протамин); индукцией синтеза лейкотриенов (Аспирин, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)); ирритантным эффектом (индукция бронхоспазма при высвобождении SO2) [6].

Значимость проблемы

Реакции лекарственной гиперчувствительности, развивающиеся в пред-, интра- и послеоперационном периоде, характеризуются высокой распространенностью, развитием жизнеугрожающих реакций, высокими затратами на их лечение. Симптомы варьируют от легкой крапивницы до смертельного анафилактического шока (3–10% смертельных случаев при оперативных вмешательствах обусловлены такими реакциями). Риск развития периоперативной анафилаксии на общие анестетики оценивается от 1 случая на 3500–13 000 вмешательств до 1 случая на 10 000–20 000 анестезий. При тяжелых реакциях может быть вовлечена только одна система, как правило, кардиоваскулярная. Около 60% немедленных реакций гиперчувствительности во время анестезии связаны с IgE-реакциями на лекарственные препараты (ЛП), однако у 16–50% пациентов не было предшествующего применения анестетиков и, следовательно, возможности сенсибилизации. 28% демонстрируют возвратные симптомы в течение последующих 8 часов [7–9].

Выявление аллергической реакции во время оперативного вмешательства — сверхсложная задача. С одной стороны, уже в предоперационном периоде больной может подвергаться воздействию целого ряда факторов, способных индуцировать реакции гиперчувствительности (профилактическое введение антибиотиков, контакт с антисептиками, латексом, предшествующее обследование с применением рентгеноконтрастных средств, использование анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, седативных лекарств, биологически активных добавок и т. д.) [10–13]. С другой стороны, само оперативное вмешательство, общая анестезия, наркоз являются особыми состояниями, представляющими потенциальную опасность вследствие изменения жизненно важных функций во время анестезии. На этом этапе, когда больной из-за наркоза недоступен контакту, не может предъявить жалобы, когда невозможно распознавание ранних симптомов (зуд, тошнота, чувство «прилива», сердцебиение, удушье и т. п.) или кожных проявлений (пациент укрыт стерильными простынями), выявить «винов­ный» фактор практически невозможно [14–16].

Поэтому необходимо тесное междисциплинарное взаимодействие госпитальных специалистов и аллергологов для выработки стратегий профилактики лекарственной гиперчувствительности у пациентов групп высокого риска.

Основные причины лекарственной гиперчувствительности при оперативных вмешательствах

Анализ причин анафилаксии при оперативных вмешательствах показывает, что на первом месте по частоте возникновения реакций гиперчувствительности (50–70% среди всех причин периоперативной анафилаксии) находятся нейромышечные блокирующие агенты (НМБА).

Второе место по частоте возникновения реакций гиперчувствительности занимает латекс (16,7–22,3%); далее следуют антибиотики (10–20%) и гораздо реже другие лекарственные средства (коллоиды — альбумин, декстран, желатин, хетастарч — 1–2%; апротинин — полипептидный ингибитор сывороточной протеазы — 0,5–5%; протамина сульфат метокурин (диметилтубокурарин) > атракуриум > мивакуриум. Мивакуриум и тубокурарин в настоящее время из-за этого частого побочного эффекта практически не применяются.

Структура молекулы препарата в значительной степени определяет многие его химические свойства. Бензилизохинолиновые соединения состоят из четвертичных аммониевых групп, связанных тонкой цепочкой метиловых групп. Благодаря такому строению они в большей степени, чем аминостероиды, способны подвергаться частичному разрушению в плазме, и они в большей степени вызывают выброс гистамина. Аминостероиды (векуроний, панкуроний, пипекуроний, рокуроний) гистаминвысвобождающим действием не обладают.

Позже было установлено, что у большинства пациентов реакции на миорелаксанты носят IgE-опосредованный характер, хотя атопическая конституция выявляется не всегда. Большее значение имеет фактор предшествующего введения препарата. IgE-зависимый ответ был подтвержден как кожным тестированием, так и тестами in vitro. НМБА относятся к третичным и четвертичным аммониевым соединениям и обладают значительной перекрестной реактивностью.

Такие соединения широко распространены и входят в состав многих лекарственных, косметических средств, пищевых продуктов, дезинфицирующих препаратов и др. Поэтому возможна сенсибилизация при контакте с указанными материалами. Это может быть объяснением того факта, что реакции гиперчувствительности могут развиваться у тех пациентов, которым ранее не вводились НМБА. Последние исследования показали, что аллергические реакции к НМБА могут развиваться у пациентов, принимавших противокашлевые сиропы, содержавшие фолкодин (Галенфол, Фолкомед, Гексапневмин). Этот компонент стимулирует бессимптомную продукцию антител, которые имеют перекрестную реактивность с НМБА. В силу этих обстоятельств противокашлевой сироп Tuxi был исключен из употребления в Норвегии весной 2007 года [23].

Латекс

Латекс — это млечный сок каучукового дерева (Hevea brasiliensis). Латекс состоит из цис-1,4-полиизопрена, безвредного органического полимера, который придает латексу прочность и эластичность. Латекс содержит также несколько видов сахаров, липиды, нуклеиновые кислоты и вызывающие аллергию протеины.

Клинические проявления: анафилактический шок развивается, как правило, через 15–20 минут после индукции анестезии. Симптомы сыпи или крапивница наблюдаются через 2–3 минуты после коллапса и бронхоспазма (или без бронхоспазма). Анафилактический шок может развиваться после контакта с хирургическими перчатками. Имеются сообщения о развитии анафилактического шока при гинекологическом обследовании или проведении стоматологических процедур. Другие клинические проявления — краснота, контактный дерматит или крапивница, ангиоотек, ринит, астма, конъюнктивит [24, 25].

Из латекса было выделено более 200 видов полипептидов. Протеины, которые содержит латекс, вызывают аллергическую реакцию разной остроты. Состав протеина зависит от страны, где выросло каучуковое дерево, а также от процесса производства. Знание процесса производства латекса помогает при диагностировании заболеваний, вызванных латексом. Основные аллергены латекса — Hev b 1; Hev b 3; Hev b 5; Hev b 6; Hev b 7.

Содержат латекс многие применяемые в медицинской практике предметы: хирургические перчатки, клизмы, интубационные трубки, резиновые зубные протезы, дренажи, катетеры и др. Аллергическая реакция может возникнуть после контакта латекса с кожей, слизистой оболочкой, дыхательными путями (оральными, назальными, эндотрахеальными тканями), а также после определенных медицинских процедур. Пациент может также вдохнуть частички латекса непосредственно в медицинском учреждении, где порошок, который содержится в латексных перчатках, находится в воздухе.

К группе риска относят пациентов с аллергическими заболеваниями, частыми хирургическими вмешательствами, а также детей со spina bifida, meningomyelocele, работников резиновой и пищевой промышленности, медицинских работников, контактирующих с изделиями из латекса. Распространенность аллергии к латексу среди медицинских работников колеблется от 10% до 17% (данные для США). При обследовании медицинских работников, контактирующих с латексными изделиями, среди врачей сенсибилизация к латексу выявлена у 1,5%, среди медсестер — у 1,2%, среди лаборантов — у 5,4% (данные ГНЦ Института иммунологии МЗ РФ). У пациентов со spina bifida и урогенитальной патологией, которые часто подвергаются оперативным вмешательствам, аллергия к латексу выявлена у 24–60% больных и прямо коррелирует с количеством оперативных вмешательств. У больных с менингомиелоцеле распространенность латексной аллергии колеблется от 12% до 67% [25].

В дополнение к этим группам риска следует упомянуть лиц с пищевой аллергией (на бананы, авокадо, каштан, абрикос, киви и др.). Однако не все пациенты с пищевой аллергией потребует исключения контакта с латексом, а также не все пациенты с латексной аллергией будут иметь латексно-фруктовую перекрестную аллергию. Перекрестную реактивность с латексом имеют другие растения (например, фикус), контакт с которыми может вызывать сенсибилизацию.

Повсеместно отмечается рост распространенности аллергии к латексу (с 0,5% в 1980 г. до 20% в 2002). По клинико-эпидемиологическим данным системные реакции на латекс могут принимать жизнеугрожающее течение с высоким уровнем летальности (1% всех реакций на латекс). На долю латекса среди всех случаев периоперативной анафилаксии приходится 20% [9, 26].

Антибиотики

Аллергия к бета-лактамам возникает чаще, чем на другие антибиотики. Клинические проявления самые частые — макулопапулезная сыпь, далее по частоте возникновения следуют крапивница, анафилаксия, синдром Стивенса–Джонсона. При метаболизме бета-лактамов образуются разно­образные гаптены, каждый из которых способен стать причиной развития любых форм лекарственной аллергии (от I до IVa-d типа) [27].

Между препаратами этой группы существует перекрестная реактивность. Между пенициллинами и цефалоспоринами при немедленных IgE-зависимых реакциях 1-го типа документирована перекрестная реактивность у 4–11% пациентов, исследования касаются преимущественно 1-го поколения цефалоспоринов (цефалотин, цефалоридин). При замедленных реакциях перекрестная реактивность бывает очень редко или отсутствует [28, 29].

Ванкомицин является причиной появления «синдрома красного человека» вследствие гистаминолиберации, особенно при быстром внутривенном введении. Гистамин-высвобождающей активностью обладают также некоторые цефалоспорины, тетрациклины.

Генерализованные реакции отмечены при использовании бацитрацина, применяемого для обработки ран на завершающих этапах оперативного вмешательства.

Опиоидные аналгетики

Частота появления реакций гиперчувствительности к морфину, кодеину, меперидину, фентанилу и их производным крайне редкая. Клинические манифестации — анафилаксия, крапивница, бронхоспазм. Основной механизм обусловлен неспецифическим высвобождением гистамина из тучных клеток кожи. Тучные клетки других тканей (желудочно-кишечный тракт, легкие), базофилы менее чувствительны к гистаминвысвобождающему действию опиоидов. Большинство вызываемых опиоидами кожных сыпей проходят самопроизвольно [7–9].

Для морфина описана IgE-опосредованная гиперчувствительность, антигенной детерминантой может быть циклогексиниловое кольцо с гидроксильной группой в С6 и N-замещенной метильной группой.

Препараты крови и плазмы

Вызывают немедленные генерализованные реакции в 0,1–0,2% от всех процедур переливания. Анафилактический шок развивается у 1 из 20 000–50 000 больных, получающих переливание крови. Группа риска — больные с дефицитом IgA, в сыворотке крови которых могут присутствовать антитела (класса IgE или IgG) к IgA. Они могут быть причиной анафилактических реакций при повторных введениях крови или заместительных препаратов.

Коллоидные растворы, заменители плазмы

Декстраны (Полиглюсоль, Ронде­феррин, Рондекс, Рондекс-М, Полифер, Лонгастерил 70 c электролитами, моновалентный декстран-1 Fresenius и др.) и желатины (Гелоплазма баланс, Гелофузин, Желатиноль, ХАЕС-стерил — 6%, HAES-стерил — 10%, Плазмастерил Fresenius, Рефортан, Рефортан-плюс, Стабизол, Волекам и др.) широко используются в клинической практике. Помимо основного объемзамещающего действия синтетические коллоидные растворы улучшают реологические свойства крови и микроциркуляцию. Коллоидные растворы в 0,03–0,22% случаев могут вызвать реакции гиперчувствительности разной степени тяжести. Эти реакции проявляются в виде кожных симптомов (крапивница) или могут привести к покраснению лица и шеи. В редких случаях может отмечаться падение артериального давления, развитие анафилактического шока (чаще неаллергического) вследствие неиммунологического высвобождения гистамина. Описаны летальные исходы [20, 21].

Другие препараты

Апротинин (Контрикал, Трасилол, Гордокс и т. п.) — поливалентный ингибитор протеаз. При применении апротинина возможны реакции гиперчувствительности и анафилактические реакции. Симптомы анафилактической реакции или реакции гиперчувствительности могут варьировать от покраснения, крапивницы, зуда, тошноты, снижения артериального давления, тахикардии или брадикардии, бронхоспазма и отека гортани до гипотензии тяжелой степени и анафилактического шока с летальным исходом в редких случаях. В случае повторного применения апротинина уровень риска развития аллергических/анафилактических реакций возрастает до 5%, особенно у пациентов при повторном применении апротинина в течение 6 месяцев. Механизм развития анафилаксии связан с образованием IgE- и IgG-антител [9].

Протамин — антагонист гепарина. Может повышать интенсивность и длительность действия недеполяризующих миорелаксантов. Фармацевтически несовместим с цефалоспоринами и пенициллинами. Клинические проявления — сыпь, крапивница, бронхоспазм, анафилаксия. Точных данных о распространенности таких реакций нет (ориентировочно от 0,19% до 0,69%, получавших препарат). Риск развития побочных реакций на внутривенное вливание в 40 раз выше у больных с сахарным диабетом, получавших содержащие протамин препараты инсулина. Основные механизмы — IgE- и IgG-опосредованные реакции и вовлечение комплемента [3, 4, 11].

Диагностика лекарственной гиперчувствительности

Сложности диагностики периоперативной лекарственной гиперчувствительности обусловлены не только особым состоянием больного, но и отсутствием стандартизированных рутинных и валидизированных методов диагностики гиперчувствительности для большинства лекарственных препаратов.

В последние два десятилетия к этому вопросу приковано внимание многих специалистов, для получения базы данных о лекарственной гиперчувствительности был разработан специальный вопросник — Drug hypersensitivity questionnare [30]; созданы объединения специалистов Европейских стран: ENDA — European Network of Drug Allergy (prof. A. de Weck) [31]; группа интересов в EAACI — drug hypersensitivity group of interest [32]. В 2009 году вышла позиционная статья по использованию объединенной базы данных по проблемам лекарственной гиперчувствительности [6].

Основные подходы к диагностике лекарственной гиперчувствительности можно сформулировать следующим образом.

Виновный лекарственный препарат идентифицируется на основании совокупности анамнеза, клинических проявлений и целенаправленных диагностических тестов. Кожные тесты могут быть выполнены через 6 недель после острой реакции (исключение — определение триптазы, гистамина при анафилаксии, которые проводятся в первые часы после реакции). Тип тестирования зависит от характера реакции (немедленный или замедленный тип), при необходимости можно провести дозируемый тест [2, 33, 34].

Кожные и провокационные пробы проводятся только по строгим показаниям для жизненно важных ЛП, введение которых может потребоваться в будущем. Осуществляются подготовленным врачом-специалистом в строгой последовательности от менее опасных к более опасным — капельные, прик или скарификационные, внутрикожные. В кожных пробах могут использоваться только стандартизованные лекарственные аллергены [35].

Диагностика с помощью кожных проб проводится только в специальном кабинете, где имеется все необходимое для лечения анафилактической реакции. Осуществляется длительное наблюдение за больным после пробы или провокации. Перед постановкой пробы проводится обязательная оценка риск/польза.

Кожные и провокационные тесты не должны проводиться, если подозреваемый ЛП редко используется, если для ЛП существует альтернатива, если у пациентов был синдром Стивенса–Джонсона, токсический эпидермальный некролиз или висцеральные (органные) проявления. Тесты не должны проводиться ради удовлетворения любопытства больного, поскольку тесты in vivo могут быть опасны. Для их проведения требуется информированное согласие пациента. Кожные пробы имеют ограниченное применение. При периоперативной гиперчувствительности разработаны протоколы кожных проб с миорелаксантами (чувствительность составляет приблизительно 94%), латексом, бета-лактамными антибиотиками.

Специфическое аллергологическое обследование (тесты кожные) — позволяет выявить признаки конкретного типа иммунного ответа — выработки антител или клеточно-опосредованного ответа на тот или иной агент.

Указанные тесты сами по себе не позволяют установить диагноз или предсказать наличие аллергического заболевания, при корреляции с анамнезом помогают клиницисту в диагностике аллергического заболевания.

Провокационные тесты могут быть положительными при аллергической и неаллергической гиперчувствительности. Опиоиды, протамин, плазмозаменители и другие вещества с гистаминвысвобождающим эффектом не могут использоваться для кожных проб из-за неприемлемо высокого уровня ложно-положительных проб [32, 36].

Дозируемые тесты разработаны для местных анестетиков.

В качестве диагностического теста in vivo в ГНЦ ФМБА НИИ иммунологии используется тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов в полости рта [33].

Лабораторные тесты являются альтернативой тестам in vivo.

Тесты in vitro не всегда предназначены для идентификации винов­ного аллергена. При поздних реакциях некоторые лабораторные тесты рекомендуются для оценки тяжести процесса. Эти тесты не идентифицируют лекарственный аллерген. К ним относятся: анализ клеточных элементов крови (эозинофилия и лимфоцитоз, лейкоцитоз); тесты для уточнения функции печени (АЛТ, АСТ, ГГТ, АЛП); определение сывороточного креатинина; анализ мочи (микроскопия и др. — нефрит, протеинурия).

Наиболее эффективные методы лабораторной диагностики для идентификации аллергена: тесты высвобождения гистамина из базофилов и лейкоцитов в контролируемых условиях; определение высвобождения интерлейкинов (ИЛ) после провокации in vitro; CAP-техника (Pharmacia, Uppsala, Sweden) для пенициллоилов G, V, ампициллина, амоксициллина; CAST — Cellular Allergen Stimulation Test и FAST — Flowcytometric Basophil Stimulation Test FLOW-CAST.

Технология CAST (Cellular Antigen Stimulation Test, тест антигенной стимуляции клеток) основана на определении сульфидолейкотриенов (LTC4, LTD4, LTE4), секретируемых примированными IL-3 базофилами под действием аллергенов in vitro. Его также называют провокационным тестом in vitro. Метод патентован, авторы — проф. De Weck и д-р Sainte-Laudy. Благодаря синтезу сульфидолейкотриенов (SLT) de novo анализ CAST® обладает высочайшей специфичностью по сравнению с классическим тестом высвобождения гистамина.

Компанией Buhlmann laboratories также был разработан цитометрический вариант теста стимуляции базофилов — FLOW-CAST® (FAST). Этапы выделения лимфоцитов и стимуляции аллергенами для обоих вариантов, иммуноферментного и цитометрического, идентичны. Но вместо SLT в третьем этапе определяется количество активированных базофилов, экспрессирующих на поверхности антиген CD63 (gp53) в ответ на стимуляцию аллергеном. Тест высокочувствителен и специфичен, особенно при лекарственной гиперчувствительности [6, 7, 9, 15].

При замедленных реакциях — тест трансформации лимфоцитов. Определение пролиферации T-клеток на лекарство in vitro. Преимущества теста — возможность использования с различными ЛП с разным вариантом иммунного ответа, поскольку лекарство-специфичные T-клетки почти всегда вовлекаются в реакции лекарственной гиперчувствительности. Недостатки — сам по себе тест достаточно громоздкий и технически сложный, чувствительность ограничена [28, 29].

Общие принципы ведения больных при возникновении реакций гиперчувствительности

После оценки степени риска обязательная отмена подозреваемого препарата (важный лечебный и полезный диагностический и прием).

  • При анафилаксии [37–39]: использовать алгоритм ABC (Airway — дыхательные пути, Breathing — дыхание, Circulation — кровообращение).
  • Удалить все потенциальные причины реакции (включая латекс, в/в коллоиды, антибиотики и др.) и продолжить анестезию, если необходимо, ингаляционными препаратами.
  • Ввести внутривенно адреналин. Это жизнеспасательная инъекция при анафилаксии. Начальная доза для взрослых 0,3–0,5 мл 0,1% раствора. Может потребоваться несколько доз при тяжелой гипотензии или бронхоспазме [40–42].
  • Если требуется несколько доз, рассмотреть начало внутривенной инфузии адреналина (у адреналина короткий период полувыведения).
  • Наладить подачу кислорода. Интубировать трахею, если необходимо, и начать вентиляцию кислородом.
  • Приподнять ноги больного при гипотензии.
  • Если необходимо, начать сердечно-легочную реанимацию в соответствии с руководством ALS.
  • Восполнение объема циркулирующей крови.

Симптоматическое лечение по показаниям: антигистамины внутрь или в/м при гистаминергических процессах; системные глюкокортикостероиды для лекарственно-индуцированной гиперчувствительности (DiHS) и синдрома Стивенса–Джонсона; высокие дозы в/в IgG 1 г/кг/день × 2 дня: при токсическом эпидермальном некролизе [2, 33].

Профилактика

При выявлении аллергии на латекс в предоперационном периоде принимаются все меры для предотвращения дополнительных, независимых факторов риска: должна быть сделана запись об аллергии на латекс в истории болезни и на браслете больного; должны быть предупреждены бригада хирургов, сестры и анестезистки. Операционная должна быть подготовлена накануне, чтобы предотвратить высвобождение частиц латекса, и больной должен быть первым в операционном списке. Надпись «Аллергия на латекс» должна быть размещена на дверях операционной.

Для больных, у которых выявлена реакция на гистаминолибераторы, проводится премедикация с антигистаминными препаратами и стероидами. Больным, у которых во время анестезии отмечались осложнения типа аллергической или неаллергической анафилаксии, бронхоспазма, крапивницы, назначить обследование аллерголога [43]. Консультация аллерголога необходима при сомнениях в диагнозе лекарственной аллергии; при сомнениях в роли лекарственного препарата как виновного аллергена; для соответствующей оценки и специфического аллергологического обследования; при необходимости проведения десенситизации лекарственным препаратом [44].

Заключение

Возникновение реакций гиперчувствительности при оперативных вмешательствах является серьезной медико-социальной проблемой. Драматические последствия возникающих непрогнозируемых осложнений лекарственной терапии нередко становятся предметом жалоб и судебных разбирательств. Учитывая высокий медико-юридический и страховой риск при оперативных вмешательствах, в том числе связанных с непереносимостью, требуют от врача четкой документации на всех этапах ведения пациента.

Эта документация должна включать детальное описание случая (семиология, хронология для всех принимаемых лекарств), детальное описание тяжести симптомов, включая лабораторные анализы (при подозрении на серьезные реакции, например, триптаза при анафилаксии). Врачу необходимо провести оценку временной взаимосвязи между приемом лекарств и развившимися симптомами (график для ЛП, принимавшихся последний месяц), факторов риска (связанных с болезнью и самим пациентом), разработать направления дифференциального диагноза. После постановки диагноза и выявления причинно-значимого лекарственного аллергена (идентификация — тесты in vitro и in vivo) необходимо дать рекомендации пациенту по алгоритмам безопасного лечения, при необходимости — решение вопроса о десенситизации. Важно научить больного принципам профилактики, которые учитывают индивидуальные факторы риска.

Несмотря на то, что атопическая конституция не повышает риск развития сенсибилизации к пенициллину, больным, страдающим бронхиальной астмой, дерматитами, не назначаются препараты пенициллинового ряда и их производные. Это обусловлено тем, что у атопиков приобретенные реакции к бета-лактамам протекают тяжелее. Больным, у которых во время анестезии отмечались осложнения типа аллергической или неаллергической анафилаксии, бронхоспазма, крапивницы, назначить обследование аллерголога. Главный метод лечения лекарственной аллергии — элиминация виновного аллергена и рациональное решение проблем лекарственной гиперчувствительности — это (почти всегда) поиск достойной альтернативы непереносимому лекарству.

Развитие отношений сотрудничества с пациентом, понимание механизмов развития аллергии, знание паттернов лекарственной гиперчувствительности, образование пациентов позволят свести к минимуму число осложнений лекарственной терапии и облегчить последствия наступившей аллергической реакции.

О всех возникших нежелательных эффектах лекарственной терапии необходимо направить информацию в Федеральный центр мониторинга и безопасности лекарственных средств (ФЦМБЛС) и соответствующий региональный центр.

Литература

    BSACI gu >Н. Г. Астафьева,доктор медицинских наук, профессор
    И. В. Гамова, кандидат медицинских наук, доцент
    Д. Ю. Кобзев
    Е. Н. Удовиченко,кандидат медицинских наук
    И. А. Перфилова

СГМУ им. В. И. Разумовского, Саратов

Возможность аллергии на Цефтриаксон, проявления аллергической реакции на уколы – симптомы и признаки, аналоги для замены, лечение и профилактика патологии

Препарат относится к антибиотикам. Имеет широкий спектр действия против бактериальных и инфекционных заболеваний. Аллергическая реакция может возникнуть у взрослого человека и ребенка. Симптомы могут быть средней и тяжелой стадии. Данные патологии встречаются очень часто. Требуют лечения и замены препаратов.

Может ли быть аллергия на Цефтриаксон?

Проявления аллергии возникают из-за отторжения препарата организмом. Это возникает на фоне лекарственной реакции или наследственной предрасположенности. Часто встречается у маленьких детей.

Данный антибиотик относится к группе цефалоспоринов. Людям с аллергической реакцией назначаю аналог с другим составом, но того же действия. Реже вызывают реакцию импортные препараты.

Когда назначают препарат?

Препарат имеет широкий спектр действия. Его назначают в таких случаях:

  • перитонит;
  • воспаления желудочно-кишечного тракта;
  • холангит;
  • воспаление желчного пузыря;
  • заболевания дыхательных органов;
  • пневмония;
  • инфекции костей и мягких тканей;
  • гонорея;
  • пиелонефрит;
  • бактериальный менингит;
  • сальмонеллез.

Также назначают для профилактики инфекционных и бактериальных заболеваний, после хирургического вмешательства.

Противопоказания

Несмотря на полезные свойства Цефтриаксона, он имеет определенные противопоказания к применению. К ним относятся:

  • гиперчувствительность;
  • новорожденные дети с гипербилирубинемией;
  • почечная недостаточность;
  • колит;
  • язва желудка;
  • беременность и кормление грудью.

Чтобы не столкнуться с агрессивной реакцией организма на данное лекарство, следует перед применением ознакомиться с перечнем противопоказаний.

Если использовать Цефтриаксон, аллергия на уколы, симптомы могут быть тяжелыми.

Факторы риска

В зону риска попадают люди с аллергией на пенициллин и медикаменты. Часто может возникать у беременных женщин и маленьких детей. С осторожностью назначают препарат в пожилом возрасте. Стоит учитывать, что реакция может напоминать побочный эффект. Если возникли подозрительные проявления надо отменить прием лекарства и сообщить врачу.

Причины аллергической реакции

Аллергии на антибиотики встречаются очень часто. В этом случае иммунитет воспринимает метаболиты лекарства, как вредоносные клетки. Это будет сопровождаться возникновением симптомов патологии.

В большинстве случаев аллергию легко спутать с гиперчувствительностью к определенным компонентам. Признаки также напоминают непереносимость лекарства. Определить патологию поможет врач с помощью диагностических методов.

К основным причинам реакции относятся:

  • наличие лекарственной аллергии;
  • наследственная предрасположенность;
  • хронические заболевания;
  • врожденные патологии;
  • непереносимость пенициллина.

Истинная причина может быть известна только после диагностики. Перед тем, как назначать такой лекарственный препарат пациенту, врач должен провести тест на наличие аллергической реакции.

Можно ли использовать препарат при грудном вскармливании ребенка?

В случаях, когда применение Цефтриаксона необходимо, придется на время отказаться от ГВ. Хотя некоторые специалисты утверждают, что можно совмещать грудное вскармливание и прием препарата, соблюдая определенные меры предосторожности:

  • доза препарата не должна превышать 1-2 г на одну инъекцию 2 раза в день;
  • после укола нельзя кормить ребенка грудью в течении 1-2,5 часов (в зависимости от метода введения – внутривенно или внутримышечно);
  • грудное вскармливание проводить до приема антибиотика, а следующее кормление выполнять смесью.

Как проявляется аллергия на уколы – симптомы и признаки

Если возникла аллергия на Цефтриаксон, признаки могут быть похожими с непереносимостью препарата. Поэтому важно различать две эти патологии. Используя Цефтриаксон, аллергическая реакция будет проявляться такими симптомами:

  • сыпь на коже;
  • зуд, жжение, покраснение в месте проведения инъекции;
  • повышение эозинофилов в крови;
  • нарушение свертываемости крови;
  • отечности слизистых и кожи;
  • одышка;
  • затрудненное дыхание;
  • повышение температуры тела;
  • нефрит.

Тяжелыми симптомами реакции на лекарства является отек Квинке и анафилактический шок. Они возникают редко, но предоставляют жизненную угрозу для пострадавшего.

Непереносимость можно распознать по возникновению таких признаков:

  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • чувство сильной слабости;
  • желтизна кожи и глазных белков.

Каждый организм индивидуальный. У человека может возникать гиперчувствительность, непереносимость, аллергия. Поэтому перед применением медикаментов следует проводить тесты на чувствительность, чтобы избежать нежелательных проявлений.

Как выявить непереносимость Цефтриаксона – пробы

Перед тем как назначать антибиотики, врач должен проводить пробу на чувствительность организма к ним. В противном случае лекарственная терапия будет не эффективной. Есть три вида этого тестирования: кожное, скарификационное, внутрикожное.

Чаще всего используют первый вид, поскольку он позволяет быстро оценить результат. Проводят пробу таким образом:

  1. Физраствор разводят с Цефтриаксоном (минимальная дозировка).
  2. Дезинфицируют кожу пациента.
  3. Каплю получаемого раствора наносят на поверхность кожи.
  4. Через 30 минут оценивают результат.
  5. Покраснение, зуд, опухлость, сыпь – подтверждают наличие аллергии.

В этом случае препарат не подходит пациенту.

Врач должен подобрать безопасный аналог с другим составом, но одинаковым действием.

Лечение

Проявление легких признаков реакции не требует лечения. После того, как будут устранены аллергены, симптомы исчезнут сами по себе. Медикаментозное лечение понадобится при сложных и тяжелых проявлениях. В некоторых случаях пациенту назначают лекарственную терапию в амбулаторных условиях.

Элиминация

При непереносимости к ceftriaxone, следует полностью исключить его применение. Кроме этого, человек должен остерегаться препаратов с подобным составов. У каждого человека реакция возникает к определенным аллергенам.

Стоит отметить, что данный антибиотик могут добавлять в продукты питания. Например, молоко, мясо птицы, кролика. Этим методом пользуются недобросовестные производители. Поэтому иногда тяжело выявить истинный раздражитель.

Антигистаминные препараты

Такие препараты назначают для купирования тяжелых симптомов. Среди них следует отметить следующие:

Это тот случай, когда человеку может понадобиться укол с адреналином. Делают его при развитии признаков анафилаксии.

Сорбенты

Сорбенты необходимы для выведения аллергена из организма. Они производят очищающее действие на организм, выводят токсины. Можно принимать обычный активированный уголь или современный энтеросорбент Полисорб.

Гормональные средства

Глюкокортикостероидные мази хорошо помогают при осложнениях на коже. Например, экзема, крапивница, язвы, шелушение. Чаще всего назначают Локоид, Адвант, Аквадерм. Если ребенок страдает от дерматозов и сыпи, гормональные препараты эффективно устраняют такие симптомы.

Меры профилактики

Профилактика лекарственной аллергии должна являться основой в лечении и предотвращении патологии. Каждый человек должен знать, что перед приемом антибиотиков следует провести тест на чувствительность.

Важно исключать противопоказания и придерживаться рекомендуемой дозировки. При непереносимости препарата его заменяют другим.

Если человек страдает лекарственной аллергией или гиперчувствительностью к пенициллину, он должен оповещать лечащего врача. Это поможет предотвратить развитие аллергии.

Кроме этого аллергики должны регулярно повышать иммунитет. Особое внимание следует уделить питанию. Оно должно быть здоровым и полезным. Также рекомендуют отказаться от вредных привычек, а особенно от курения.

Если запоздалая аллергия на Цефтриаксон, чем заменить?

Когда возникает аллергия на Цефтриаксон, чем заменить его помогает определить врач. Если пациент нуждается в лечении антибиотиками, то он может продолжать терапию, заменив раздражитель безопасным аналогом.

Интересно, что импортный препарат редко вызывает подобную реакцию в отличие от отечественного. Современная фармацевтика предлагает большой выбор лекарств этой группы. Например, Роцефин, Аксоне, Бетаспорин.

Если болезнь легкой формы, то часто можно наблюдать, что врачи поменяли уколы на таблетки в рекомендациях по поводу лечения. Это снижает риск развития данной патологии. В этом случае терапия будет более длительной, но безопасной для пациента.

Когда уже проявились признаки аллергии, то следует немедленно сообщить врачу и менять лекарство. Кроме этого следует принимать антигистаминные препараты, сорбенты. При осложнениях назначают гормональные лекарства. После кожного тестирования, врач определяет безопасную замену Цефтриаксону. Иногда невозможно избежать приема антибиотиков. Поэтому периодически следует делать тесты на чувствительность к таким препаратам.

Аллергия на цефалотин у взрослых

Фармакологическое действие. Обладает широким спектром антимикробного действия. Активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (индолположительные штаммы протея устойчивы к цефалотину). При внутримышечном введении максимальное содержание антибиотика в крови отмечается через 30 мин–1 ч. При парентеральном введении хорошо проникает и обнаруживается в терапевтических концентрациях в почках, миокарде, коже, мышцах, печени, легких и плевральной жидкости; плохо проникает через гематоэнцефалический барьер; практически не всасывается при приеме внутрь. При нарушении выделительной функции почек содержание в крови увеличивается, а время выведения с мочой удлиняется.

Показания к применению. Гнойно–воспалительные заболевания, вызываемые чувствительными к его действию микроорганизмами (сепсис, перитонит, эндокардит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого, бронхиты, ангина), инфекции мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, простатит, эндометрит, вульвовагинит), гнойные инфекции кожи, мягких тканей и костей (фурункулез, абсцессы, лимфаденит, инфицированные ожоги, остеомиелит). Используется также для профилактики послеоперационных гнойных осложнений.

Способ применения и дозы. Внутримышечно или внутривенно (капельно или струйно). Разовая доза для взрослых — 0,5–1 г, суточная — 2–6 г (делят на 4–6 введений). При тяжелом течении гнойно–воспалительных процессов разовая доза может быть увеличена до 2 г (только внутривенно) с интервалом между введениями 4 ч. Максимальная суточная доза — 12 г. Детям назначают в суточной дозе 100 мг/кг. Новорожденным вводят с интервалом 8 ч (только внутривенно); детям остальных возрастных групп (внутривенно или внутримышечно) с интервалом 6 ч. При почечной недостаточности дозы уменьшают с учетом степени нарушения выделительной функции почек и тяжести инфекционного процесса. Для внутримышечного введения раствор готовят ex tempore, добавляя к содержимому флакона (0,5 или 1 г) соответственно 2 и 4 мл воды для инъекций, вводят глубоко в мышцу. Для внутривенного струйного введения 0,5 г или 1 г препарата растворяют соответственно в 5 или 10 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят медленно в течение 3–5 мин. Для внутривенного капельного введения 2 г препарата растворяют в 10 мл воды для инъекций и добавляют к 250 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия и вводят со скоростью 60–80 капель в минуту. Длительность лечения 7–10 дней и более.

Побочное действие. Возможны аллергические реакции (кожная сыпь, зуд), эозинофилии, тромбоцитопении, нейтропении, гемолитические анемии. При аллергических реакциях прекращают введение препарата. Цефалотин может повышать содержания азота мочевины и креатинина в сыворотке крови, поэтому рекомендуется контролировать функции почек не реже 1 раза в неделю. При внутривенном введении больших доз препарата (более 6 г) могут наблюдаться флебиты и перифлебиты, при внутримышечном — болезненность и образование инфильтратов в области введения. При назначении цефалотина в дозе 12 г/сут возможна гипернатриемия.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.

Форма выпуска. Порошок во флаконах по 1 г.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте, при комнатной температуре.

Добавить комментарий