Аллергия на цефаклор у детей

Содержание страницы:

«Цефаклор»: инструкция по применению, аналоги, отзывы, формы выпуска

Антибиотики уже очень давно применяются в борьбе с разными видами инфекционных заболеваний. Без них в медицине было бы гораздо больше летальных случаев. «Цефаклор», инструкция по применению которого будет представлена ниже, является одним из них.

Общая характеристика: состав и форма выпуска

Самым главным действующим компонентом является цефаклор. В зависимости от того, в какой форме производится препарат, он может иметь различную дозировку этого вещества. Среди дополнительных компонентов можно назвать такие: диоксид кремния, ксантановая камедь, стеарат кальция, бензонат натрия, ароматическая добавка, масло апельсина, аспартам, сахар-песок.

Приобрести представленный препарат вы можете в разных формах. Если доктор назначил вам «Цефаклор», инструкция по применению поможет узнать о том, что выпускается средство в следующих видах:

  • Таблетки. Тут максимальное содержание главного компонента составляет 500 мг.
  • Драже. Такая форма выпуска предусматривает различную дозировку цефаклора: 375, 500, 750 мг.
  • Капсулы. В них содержание действующего вещества тоже может быть разным — 250 или 500 мг.
  • Порошок или гранулят для разведения.
  • Суспензия для приема внутрь в 5 мл этого вещества содержится 125 или 250 мг цефаклора.

Независимо от того, в какой форме вы купите препарат, его следует принимать только внутрь и строго по инструкции.

Фармакологическое действие

Представленный препарат является антибиотиком 2-го поколения. Он имеет бактерицидное и противомикробное действие. Спектр его действия широкий. Он обладает достаточно высокой активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов: энтеробактерии, гонококки, сальмонеллы, кишечная палочка. К этому лекарству чувствительны анаэробные бактерии. Однако синегнойную палочку оно побороть не может.

Во время действия лекарства происходит нарушение размножения бактерий вследствие невозможности их синтеза. Стенки клеток при этом разрушаются.

Всасывание препарата в желудочно-кишечном тракте практически полное. При этом учтите, что прием пищи на действие лекарства не влияет. Максимальная концентрация в организме достигается уже в течение получаса. Период полувыведения составляет около часа. Если у больного присутствует нарушение деятельности почек, то этот период может увеличиваться. Выведение вещества производится при помощи почек. Полностью организм очищается за 8 часов.

Показания к применению

Если вам необходимо приобрести «Цефаклор», инструкция по применению поможет узнать о том, что он эффективен в борьбе с воспалительными заболеваниями. Врачи также назначают лекарство при острых инфекциях. Существуют такие показания к применению:

  1. Воспаление органов носоглотки, слуха.
  2. Инфекционные процессы в верхних и нижних дыхательных путях.
  3. Фарингит, тонзиллит, синусит.
  4. Патологии мочеполовой системы: пиелонефрит, цистит.
  5. Лечение болезненного состояния кожных покровов и мягких тканей.
  6. Остеомиелит.
  7. Эндометрит.
  8. Заражение крови.

В каких случаях средство лучше не использовать?

Если доктор решил назначить вам «Цефаклор», инструкция по применению должна быть прочитана пациентом в обязательном порядке. Дело в том, что препарат имеет некоторые противопоказания, о которых важно помнить:

  • Повышенная чувствительность к некоторым компонентам лекарства или даже к действующему веществу.
  • Развитие аллергической реакции на препарат.
  • Геморрагический синдром.
  • Период беременности и вскармливания грудью.
  • Лейкопения.

Кроме того, существуют некоторые ограничения в использовании. Например, младенческий возраст, хроническая недостаточность почек, серьезные аллергии, бронхиальная астма.

Как видите, «Цефаклор», инструкция по применению которого всегда находится в упаковке с веществом, является очень эффективным средством. Но назначать его должен только врач. Самостоятельно принимать это лекарство не рекомендуется.

Возможные нежелательные реакции

Прилагаемая к средству «Цефаклор» инструкция является главным руководством к действию. В ней указано, что препарат может вызывать некоторые побочные эффекты:

  • ЦНС: нарушение сна, кружение в голове, сильное возбуждение, повышенная тревожность, спутанность сознания, галлюцинации.
  • Аллергические проявления: зуд кожи или половых органов, сыпь, одышка, аллергический конъюнктивит, обморок, крапивница, анафилактический шок.
  • Мочевая система: нефрит, дизурия, нарушение нормальной функциональности почек.
  • ЖКТ: запор или понос, возможная тошнота и рвота, энтероколит, отсутствие аппетита, болевые ощущения в животе, гепатит.
  • Органы кроветворения: нейтропения, тромбоцитопения, кровотечение, анемия.

Если вам необходимо употреблять «Цефаклор» (таблетки), инструкция по применению должна быть вами обязательно прочитана до их приема.

Особенности приема препарата и его дозировка

Помните: если вам придется принимать «Цефаклор», инструкция по применению для детей и для взрослых практически идентична. Различается только дозировка препарата. Назначать ее должен доктор. При этом учитывается возраст, степень тяжести и особенности течения патологии. Также необходимо помнить об индивидуальной восприимчивости больного к препарату.

Что касается дозировки, то она бывает такой:

  1. Детям старше 12 лет, а также взрослым, у которых диагностировано заболевание почек, препарат показан к приему каждые 8 часов. Одноразовая доза при этом составляет 250 мг. Если воспалительный процесс уже сильно развился или имеет запущенную форму, то одноразовая доза составляет 500 мг.
  2. Если лекарство назначено детям младше 12-ти лет, то необходимо применять самые минимальные дозировки. Обычно этой категории пациентов назначается «Цефаклор»-суспензия. Инструкция предусматривает такую дозировку препарата: 0,4 мл. В очень сложных случаях норма может быть повышена до 0,8 мл. Однако суточная доза не должна быть больше 20 мл.

Максимальная норма, которую можно прописать взрослому на 24 часа составляет 80 мл. Курс терапии длится не менее 10 дней. Далее все зависит от эффективности лекарства, а также реакции организма больного.

Взаимодействие и передозировка

Учтите, что прилагаемая к препарату «Цефаклор» инструкция по применению (уколы, кстати, данным средством не предусмотрены) существует для того, чтобы больной не превышал норму приема препарата. Однако пациенты не всегда соблюдают указанную в ней дозу. В большинстве случаев это провоцирует передозировку.

Она проявляется в нарушении пищеварения и, как следствие, тошноте и рвоте. Присутствует общая слабость. Убрать эти симптомы можно при помощи промывания желудка, приема пероральных абсорбционных препаратов. В сложных случаях обязательно нужно вызывать скорую помощь.

Если вам назначен «Цефаклор»-суспензия, инструкция указывает на некоторые нюансы касательно совместного приема этого антибиотика с другими лекарствами. Например, непрямые коагулянты усиливают свой эффект. «Рифампицин», тетрациклиновые препараты при совместном приеме способны повышать антибактериальный эффект. А вот блокаторы канальцевой секреции могут несколько снижать скорость выведения антибиотика почками.

Особые указания

«Цефаклор» — суспензия, инструкция по применению которой содержит некоторые особые указания касательно ее приема. Средство является достаточно сильным препаратом. Водить автомобиль после приема лекарства не следует. Терапия должна проводиться только под наблюдением врача.

Нельзя комбинировать антибиотик с алкоголем, даже если его содержание в напитке невелико. Длительный прием препарата может спровоцировать кровотечение, вследствие снижения уровня витамина К. Во время лечения следует пить лекарства, способные наладить работу кишечника, например «Линекс».

Особенности хранения, аналоги и отзывы пациентов

Если вам не подходит препарат «Цефаклор», инструкция по применению (аналоги лекарства, кстати, наличествуют) предусматривает возможность использования других средств. Среди самых популярных можно назвать «Аксетин» и «Зиннат».

Отзывы о препарате в основном неплохие. Отмечается его высокая эффективность в борьбе с заболеваниями почек. Пользователи советуют применять лекарство на протяжении всего курса терапии.

Таблетки необходимо хранить в темном, недоступном для детей месте. Температура при этом не должна превышать 25 градусов. Для гранулята эти показатели немного другие: 15-30 градусов. Суспензию нужно держать в холодильнике, причем не более 2-х недель.

Стоимость препарата колеблется в пределах 100-500 руб., все зависит от формы выпуска лекарства. Теперь вы знаете все о препарате «Цефаклор». Инструкция по применению для детей, отзывы о средстве, особенности приема его взрослыми людьми — все эти вопросы были подробно рассмотрены в нашем обзоре. Будьте здоровы!

Цефаклор

Торговые названия

Альфацет, Верцеф, Тарацеф, Цеклор, Цек, Цефтор.
Групповая принадлежность

Описание действующего вещества (МНН)

Цефаклор
Лекарственная форма

гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, капсулы, таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой
Фармакологическое действие

Цефалоспориновый антибиотик II поколения. Действует бактерицидно (нарушает синтез клеточной стенки бактерий). Имеет широкий спектр действия, устойчив к действию бета-лактамаз. Высокоактивен в отношении грамотрицательных микроорганизмов (Escherichia coli, Haemophilus influenzae, включая ампициллиноустойчивые и продуцирующий бета-лактамазу штаммы), Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Neisseria gonorrhoeae, Citrobacter spp.). Активен также в отношении грамположительных микроорганизмов (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.). Неактивен в отношении анаэробных микроорганизмов (Bacteroides spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.), различных видов Pseudomonas spp., большинства штаммов Enterococcus spp., многих штаммов Enterobacter cloacae, Staphylococcus spp. (метициллиноустойчивые штаммы) и Listeria monocytogenes, Acinetobacter calcoaceticus, индолпозитивных штаммов Proteus, Serratia spp.
Показания

Бактериальные инфекции верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов (в т.ч. средний отит), мочеполовых путей (в т.ч. гонорея), кожи и мягких тканей, костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), эндометрит, сепсис.
Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. бета-лактамным антибиотикам).C осторожностью. ХПН, лейкопения, геморрагический синдром, беременность, период лактации, грудной возраст (до 1 мес).
Побочные действия

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи, зуд в области половых органов, крапивница, эозинофилия, артралгия, одышка, ангионевротический отек, конъюнктивит, обморочные состояния, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилаксия. Со стороны нервной системы: возбуждение, тревожность, бессонница, головокружение, парестезии, двигательное возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации, астения. Со стороны мочеполовой системы: вагинит. Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, дизурия, никтурия. Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, запоры, диспепсия (диарея, тошнота, рвота), псевдомембранозный энтероколит, боль в животе, гепатит, холестатическая желтуха. Со стороны органов кроветворения: гипопластическая анемия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, кровотечения. Лабораторные показатели: гиперазотемия, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия. Прочие: кандидамикоз, суперинфекция, повышенное потоотделение.Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, диарея. Лечение: активированный уголь для снижения степени абсорбции препарта из ЖКТ, защита дыхательных путей больного, обеспечение необходимой вентиляции и перфузии, контроль и поддержание на необходимом уровне газов крови, сывороточных электролитов.
Способ применения и дозы

Внутрь. Взрослым и подросткам — по 0.25-0.5 г 3 раза в день; при гонорее — 3 г однократно. При необходимости доза может быть увеличена до 4 г/сут. Детям до 1 мес — доза не определена, 1 мес и старше — по 6.7-13.4 мг/кг каждые 8 ч или по 10-20 мг/кг/сут каждые 12 ч. Максимальная суточная доза — 40 мг/кг, но не выше 1-1.5 г/сут. Маленьким детям желательно назначать в виде суспензии. Таблетки ретард необходимо принимать вместе с пищей или в течение 1 ч после еды. Средняя продолжительность лечения — 7-10 дней.
Особые указания

Пациенты, имевшие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, могут иметь повышенную чувствительность к др. бета-лактамным антибиотикам. При назначении во время беременности следует сопоставить потенциальную пользу для матери и риск для плода. При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание. Во время лечения возможна ложноположительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу.
Взаимодействие

Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов. Усиливает (взаимно) нефротоксичность аминогликозидов, полимиксинов, фенилбутазона. Антибактериальный эффект повышают аминогликозиды, метронидазол, полимиксины, рифампицин, ослабляют — хлорамфеникол, тетрациклины. Антациды, содержащие Mg2+ или Al3+ гидроксид, замедляют всасывание таблеток ретард. блокаторы H2-гистаминовых рецепторов не оказывают влияния на скорость и степень всасывания. Блокаторы канальцевой секреции задерживают выведение цефаклора почками.

опубликовано 02/07/2010 21:50
обновлено 06/06/2011
— II Поколения

Цефаклор: инструкция по применению

Хотим обратить Ваше внимание, что перед покупкой лекарственного препарата Цефаклор необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению, способы применения и дозировку, а также другую полезную информацию по препарату Цефаклор. На сайте «Энциклопедия Заболеваний» Вы найдете всю необходимую информацию: инструкцию по правильному применению, рекомендованную дозировку, противопоказания, а также отзывы пациентов, уже применявших данный лекарственный препарат.

Цефаклор – состав и форма выпуска

Капсулы: 1 капсула

цефаклора моногидрат 524.48 мг,

в т.ч. цефаклор 500 мг

Вспомогательные вещества: диметикон, крахмал кукурузный, магния стеарат.

Состав оболочки капсул: желатин, вода очищенная, титана диоксид (Е171), индиготин (Е132).

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Гранулы для приготовления суспензии: 5 мл готовой суспензии.

цефаклора моногидрат 131 мг,

в т.ч. цефаклор 125 мг

Вспомогательные вещества: симетикон, крахмал кукурузный, метилцеллюлоза, натрия додецилсульфат, сахароза, ксантановая камедь, земляничный ароматизатор.

63.5 г — флаконы объемом 100 мл (1) в комплекте с мерной ложкой — пачки картонные.

63.5 г — флаконы объемом 100 мл (2) в комплекте с мерной ложкой — пачки картонные.

Цефаклор – Фармакологическое действие

Цефаклор – это антибиотик группы цефалоспоринов II поколения для перорального применения. Фармакологическое действие антибактериальное, бактерицидное.

Нарушает синтез пептидогликана клеточной стенки бактерий. Цефаклор активен (как in vitro, так и по результатам клинических исследований при лечении ряда инфекций) в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов: аэробные грамположительные микроорганизмы — Staphylococcus spp. (включая коагулазонегативные и коагулазопозитивные, а также продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes группы A (бета-гемолитический стрептококк); аэробные грамотрицательные микроорганизмы — Esherichia coli, Haemophilus influenzae (за исключением ампициллиноустойчивых штаммов, не продуцирующих бета-лактамазу), Klebsiella spp., Proteus mirabilis. Цефаклор демонстрировал in vitro МПК ≤8 мкг/мл в отношении большинства (≥90%) штаммов следующих микроорганизмов (эффективность и безопасность при лечении в клинических условиях инфекций, вызванных этими микроорганизмами, не установлена): аэробные грамотрицательные — Citrobacter diversus, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae; аэробные грамположительные — Bacteroides spp. (за исключением Bacteroides fragilis), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes. Следующие микроорганизмы устойчивы к цефаклору: Pseudomonas spp., Acinetobacter calcoaceticus, большинство штаммов Enterococcus spp. (Enterococcus faecalis, группа D стрептококков), Enterobacter spp., индолпозитивные штаммы Proteus, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Serratia spp.

После приема внутрь практически полностью всасывается из ЖКТ (независимо от приема пищи), однако время до максимальной абсорбции при приеме вместе с пищей увеличивается на 50–70%. Cmax после однократного приема капсул, суспензии в дозе 250, 500 и 1000 мг составляет 7, 13 и 23 мг/л соответственно и достигается в течение 0,5–1 ч. Tmax при приеме таблеток с регулируемым высвобождением — 2,5–2,7 ч. Связывание с белками плазмы — 25%. Vss — 0,35 л/кг. Небольшое количество обнаруживается в грудном молоке. Не метаболизируется. T1/2 из плазмы — 0,6–0,9 ч, у больных с нарушением выделительной функции почек T1/2 из плазмы пролонгирован, при полном отсутствии работы почек — до 2,3–2,8 ч. Выводится почками (60–85% в неизмененном виде в течение 8 ч).

Цефаклор – показания к применению

Показан для лечения острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний различной степени тяжести, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами (при возможности пероральной терапии):

— инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей;

— инфекции ЛОР-органов (в т.ч. средний отит, синусит, тонзиллит и фарингит);

— инфекции почек и мочевыводящих путей;

— инфекции кожи и мягких тканей;

Применение при беременности и кормлении грудью . При беременности следует сопоставлять потенциальную пользу для матери и возможный риск для плода. Категория действия на плод по FDA — B. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Цефаклор – режим дозирования

При назначении препарата детям старше 10 лет, подросткам и взрослым средняя доза составляет 500 мг (4 мерные ложки готовой суспензии или 1 капс.) 3 раза/сут.

При тяжелых инфекциях (например, при пневмонии) или инфекциях, вызванных микроорганизмами с промежуточной чувствительностью к цефаклору, рекомендуемая доза может составлять 1 г 3 раза/сут. Максимальная суточная доза препарата для взрослых – 4 г.

При легких инфекциях (неосложненные инфекции мочевыводящих путей) препарат эффективен в дозе 250 мг (2 мерные ложки суспензии) 3 раза/сут.

При остром гонорейном уретрите взрослым пациентам обоего пола цефаклор назначают в дозе 3 г, возможно в сочетании с 1 г пробенецида.

Пациентам с нарушениями функции почек коррекции режима дозирования не требуется. При гемодиализе перед процедурой рекомендуется увеличить начальную дозу с 250 мг до 1 г цефаклора, а между процедурами препарат применяют в средних рекомендуемых дозах.

Детям препарат назначают в форме суспензии.

Детям в возрасте 6-10 лет рекомендуемая доза составляет 250 мг (2 мерные ложки суспензии) 3 раза/сут. При тяжелых инфекциях, среднем отите или инфекциях, вызванных микроорганизмами с промежуточной чувствительностью к Цефаклору, может потребоваться прием препарата в дозе 250 мг (2 мерные ложки суспензии) 4 раза/сут. При среднем отите возможно назначение препарата в дозе 500 мг (4 мерные ложки суспензии или 1 капсула) 2 раза/сут.

При легких инфекциях (неосложненные инфекции мочевыводящих путей) препарат эффективен в дозе 250 мг (2 мерные ложки суспензии) 2 раза/сут.

Детям в возрасте до 6 лет среднюю дозу устанавливают из расчета 30 мг цефаклора на кг массы тела в сутки в 3 приема (10 мг/кг массы тела 3 раза/сут).

При тяжелых инфекциях, среднем отите или при инфекциях, вызванных микроорганизмами с промежуточной чувствительностью к цефаклору, детям до 6 лет препарат можно назначать в дозе 40-50 мг/кг/сут, но не более 1 г/сут. При среднем отите суточную дозу можно разделить на 2 приема (с интервалом 12 ч).

При легких инфекциях (неосложненные инфекции мочевыводящих путей) препарат эффективен в дозе 20 мг/кг/сут за 2 или 3 приема (с интервалом 8 или 12 ч соответственно).

Ориентировочная дозировка для детей приведена в таблице ниже.

1 мерная ложка (5 мл) суспензии содержит 125 мг Цефаклора.

Суспензию можно принимать во время еды, это не влияет на абсорбцию Цефаклора.

Продолжительность терапии устанавливают индивидуально. Средний курс составляет от 7 до 10 дней, но не менее 2-3 дней после исчезновения симптомов.

При инфекциях, вызванных бета-гемолитическими стрептококками (Цефаклор назначают только после бактериологического анализа на чувствительность), терапию следует продолжать не менее 10 дней во избежание отдаленных осложнений (например, ревматической лихорадки или гломерулонефрита).

При досрочном прекращении приема препарата возможен рецидив заболевания.

При пропуске очередной дозы следует принять препарат как можно скорее. Пациент должен быть предупрежден о необходимости обращения к врачу при пропуске нескольких приемов препарата с целью коррекции терапии и выявления возможного ухудшения состояния.

Правила приготовления суспензии для приема внутрь

Во флакон с гранулами налить воды до метки и тщательно взболтать. После оседания пены долить воды до метки. Суспензия готова к употреблению.

Приготовленная суспензия хранится в холодильнике при температуре от 2° до 8°С в течение 14 дней. Перед каждым использованием содержимое флакона тщательно взбалтывают. Дозу отмеряют прилагаемой мерной ложкой.

Противопоказания: Гиперчувствительность (в т.ч. к другим бета-лактамным антибиотикам).

Ограничения к применению : Тяжелые аллергические заболевания, бронхиальная астма в анамнезе, хроническая почечная недостаточность, лейкопения, геморрагический синдром, беременность, период лактации, грудной возраст (до 1 мес).

Следует иметь в виду, что пациенты, имевшие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, могут иметь повышенную чувствительность к другим бета-лактамным антибиотикам.

Назначать с осторожностью при нарушениях функции почек, синдроме мальабсорбции.

Во время лечения возможна ложноположительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу.

Передозировка препарата

Симптомы: тошнота, рвота, диарея.

Лечение: активированный уголь для снижения степени абсорбции препарата из ЖКТ, обеспечение необходимой вентиляции и перфузии, контроль и поддержание содержания газов крови, сывороточных электролитов.

Цефаклор – побочные действия

Со стороны системы кроветворения : редко — тромбоцитопения, эозинофилия, лимфоцитоз, лейкопения; в отдельных случаях – нейтропения, апластическая или гемолитическая анемия (эти изменения проходят самостоятельно после прекращения приема препарата), агранулоцитоз.

Со стороны пищеварительной системы : иногда – потеря аппетита, боли в животе, диарея, рвота, ощущение дискомфорта в области желудка, тошнота, изменение консистенции кала (эти изменения носят легкий характер, часто проходят самостоятельно во время терапии или после отмены препарата); редко – обратимое повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ; в отдельных случаях – транзиторный гепатит, желтуха, колит (в т.ч. псевдомембранозный).

Со стороны мочевыделительной системы : редко — острый интерстициальный нефрит (не требующий терапии и обратимый после отмены препарата); в отдельных случаях — небольшое повышение азота мочевины крови и креатинина сыворотки, протеинурия.

Со стороны ЦНС : редко – транзиторные галлюцинации, повышенная активность, нервозность, бессонница, сонливость, головокружение, спутанность сознания. Цефаклор (как и другие цефалоспориновые антибиотики) может усиливать предрасположенность к судорогам.

Аллергические реакции : кожные реакции (например, сыпь, зуд, крапивница, макуло-папулезная кореподобная экзантема), эозинофилия, положительный тест Кумбса, ангионевротический отек, лекарственная лихорадка. В отдельных случаях отмечались реакции, напоминающие сывороточную болезнь (полиморфная эритема, сопровождающиеся артралгиями и лихорадкой). В отличие от сывороточной болезни эти реакции крайне редко сопровождаются лимфаденопатией и протеинурией, циркулирующие антитела не обнаруживаются (такие реакции обычно развиваются во время или после второго приема препарата чаще у детей, чем у взрослых, и исчезают через несколько дней после окончания приема).

При приеме цефалоспориновых антибиотиков внутрь также отмечаются реакции гиперчувствительности различной интенсивности (вплоть до анафилактического шока), но их частота гораздо ниже, чем при в/в или в/м введении. К таким реакциям относится ангионевротический отек (отек лица, языка, гортани, вплоть до сужения дыхательных путей), тахикардия, одышка, падение АД. В некоторых случаях такие побочные реакции отмечались при первом приеме Цефаклора.

Имеются отдельные сообщения о появлении на фоне терапии тяжелых кожных реакций с опасными для жизни системными проявлениями (например, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз), но причинно-следственная связь с применением Цефаклора не установлена.

Прочие : в отдельных случаях — транзиторная артериальная гипертензия, вагинит. При продолжительном или повторном применении препарата возможно развитие суперинфекции, вызванной другими микроорганизмами, или колонизацией устойчивых к Цефаклору микроорганизмов или дрожжевых грибов.

Цефаклор – особые указания

С осторожностью применяют при нарушениях функции почек, заболеваниях ЖКТ (колит, неспецифический язвенный колит) в анамнезе.

У пациентов с повышенной чувствительностью к пенициллинам возможны аллергические реакции на цефалоспориновые антибиотики.

В период применения Цефаклора необходимо контролировать протромбиновое время и время кровотечения.

В период лечения возможна положительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу.

Безопасность применения у недоношенных детей и детей первого года жизни не установлена.

Должны быть выполнены исследования выделенной микрофлоры на определение чувствительности к антибактериальным средствам.

Для уменьшения развития антибиотикорезистентности и поддержания эффективности цефаклора и других антибактериальных средств, Цефаклор должен использоваться только для лечения инфекций, которые действительно или с высокой степенью вероятности вызваны чувствительными к Цефаклору бактериями. Когда станет доступной информация о чувствительности миклофлоры, данную информацию следует учитывать при назначении или коррекции антибактериальной терапии. При отсутствии такой информации при эмпирическом выборе антибактериальной терапии могут использоваться местные эпидемиологические данные.

Влияние на способность управления автотранспортом и работу с движущимися механизмами. После приёма лекарственного средства возможно головокружение, пациенту рекомендовано воздержаться от вождения автомобиля и управления движущимися механизмами.

Цефаклор — аналоги и отзывы пациентов

Если препарат Цефаклор вам не подходит, инструкция по применению (аналоги лекарства, кстати, наличествуют) предусматривает возможность использования других средств. Среди самых популярных можно назвать «Аксетин» и «Зиннат».

Отзывы о препарате в основном неплохие. Отмечается его высокая эффективность в борьбе с заболеваниями почек. Пользователи советуют применять лекарство на протяжении всего курса терапии.

Условия и срок хранения

Таблетки необходимо хранить в темном, недоступном для детей месте. Температура при этом не должна превышать 25°C.

Для гранулята эти показатели немного другие: 15-30°C.

Суспензию нужно держать в холодильнике, не более 2-х недель.

Условия отпуска из аптек: по рецепту.

Хотим обратить особое внимание, что описание лекарственного препарата Цефаклор представлено исключительно в ознакомительных целях! Для получения более точной и детальной информации о лекарственном препарате Цефаклор просим Вас обращаться исключительно к аннотации производителя! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Вы должны обязательно обратиться к врачу перед началом применения препарата!

Цефаклор ШТАДА — официальная инструкция по применению

Регистрационный номер:

Торговое название: Цефаклор ШТАДА ®

Международное непатентованное название:

Химическое название: (6R, 7R)-7-[[(2R)-2-амино-2-фенилацетил]амино]-3-хлор-8-оксо-5-тиа-1-азабицикло [4.2.0] окт-2-ен-2- карбоновой кислоты моногидрат

Лекарственная форма:

Состав

Капсулы 0,5 г
Активное вещество:
1 капсула содержит 524,48 мг цефаклора моногидрата, что эквивалентно 500,00 мг цефаклора.
Вспомогательные вещества:
Диметикон, кукурузный крахмал, магния стеарат.
Оболочка капсулы (верхняя часть):
Желатин, вода очищенная, титана диоксид (Е 171), индиготин (Е 132).
Оболочка капсулы (нижняя часть):
Желатин, вода очищенная, диоксид титана (Е 171).

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг/5 мл
Активное вещество:
1 флакон (63,5 г гранул) для получения 100 мл суспензии содержит 2,6224 г цефаклора моногидрата, что соответствует 2,5 г цефаклора.
5 мл (1 мерная ложка) приготовленной суспензии содержат 131 мг цефаклора моногидрата, что соответствует 125 мг цефаклора.
Вспомогательные вещества:
Диметикон, ксантановая камедь, кукурузный крахмал, земляничный ароматизатор, натрия лаурилсульфат, метилцеллюлоза, сахароза.
5 мл (1 мерная ложка) приготовленной суспензии содержат 3 г сахарозы (углеводов), что соответствует 52 кДж или 12 ккал.

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 250 мг/5 мл
Активное вещество:
1 флакон (63,5 г гранул) для получения 100 мл суспензии содержит 5,049-5,547 г цефаклора моногидрата, что соответствует 5,0 г цефаклора.
5 мл (1 мерная ложка) приготовленной суспензии содержат 262 мг цефаклора моногидрата, что соответствует 250 мг цефаклора.
Вспомогательные вещества:
Диметикон, ксантановая камедь, кукурузный крахмал, земляничный ароматизатор, натрия лаурилсульфат, метилцеллюлоза, сахароза.
5 мл (1 мерная ложка) приготовленной суспензии содержат 3 г сахарозы (углеводов), что соответствует 52 кДж или 12 ккал.

Описание:
Твердые желатиновые капсулы (голубые непрозрачные/белые непрозрачные), размера «Oel» (23,8 мм, 0,68 мл) содержащие от белого до слабо желтоватого цвета порошок.

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг/5 мл
Белые или белые с желтоватым оттенком цвета однородные гранулы с земляничным запахом.

Суспензия:
Белая до слабо-желтоватого цвета суспензия с земляничным запахом.

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 250 мг/5 мл
Белые или белые с желтоватым оттенком цвета однородные гранулы с земляничным запахом.

Суспензия:
Белая или слабо-желтоватого цвета суспензия с земляничным запахом.

Фармакотерапевтическая группа:

Фармакологические свойства
Цефалоспориновый антибиотик II поколения.
Как и все бета-лактамные антибиотики, цефаклор ингибирует биосинтез клеточной стенки размножающихся бактерий. Тип его действия — бактерицидный.
Как и все цефалоспорины первого и второго поколения, цефаклор характеризуется лишь промежуточной резистентностью к бета-лактамазам, но резистентен к пенициллиназам.
Считаются чувствительными к Цефаклору следующие грам-положительные и грам-отрицательные микроорганизмы:
Staphylococcus spp.,
Streptococcus pneumoniae,
Escherichia coli,
Proteus mirabilis,
Klebsiella spp,
Heamophilus influenzae, включая резистентные к ампициллину штаммы,
Neisseria gonorrhoeae, включая пенициллиназообразующие штаммы,
Bacteroides spp (за исключением fragilis),
Moraxella catarrhalis,
Citrobacter diversus,
Propionibacterium,
Peptococcus spp,
Peptostreptococcus spp.

Считаются резистентными к цефаклору следующие микроорганизмы:
Listeria spp, Bordetella spp, Mycoplasma spp, Chlamydia spp, Энтерококки (Enterococcus faecalis и faecium), Pseudomonas spp, Bacteroides fragilis spp, Campylobacter jejuni, большинство штаммов Enterobacter, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia, Serratia, Acinetobacter.

Фармакокинетика
От 75% до 92% дозы цефаклора всасывается главным образом из верхнего отдела тонкого кишечника. После однократного приема цефаклора натощак в дозе 250 мг, 500 мг и 1000 мг максимальная концентрация в плазме достигалась через 60 минут после приема и составляла, соответственно, около 7, 15 и 26 мг/л.

У детей, получавших цефаклор натощак в дозе 10 мг/кг и 15 мг/кг, максимальная концентрация в сыворотке составляла, соответственно, около 10,8 мг/л и 13,1 мг/л. После 10 дней приема цефаклор в организме не накапливался.

Хотя прием пищи и не влияет на степень всасывания (площадь под кривой), он снижает скорость всасывания, приводя к увеличению времени достижения максимальной концентрации (tmax) и 30-процентному снижению максимальной концентрации (Сmах).

Через 4-6 часов после приема активный препарат, как правило, в плазме не обнаруживается.

Распределение:
Цефаклор распределяется в различных тканях и физиологических жидкостях. Например, высокая концентрация достигается в предстательной железе и в желчи. Связывание с белками сыворотки составляет около 25%. Ниже приведены концентрации цефаклора в тканях и жидкостях организма человека через различные интервалы времени после приема.

Ткань / физиологическая жидкость Доза (мг) Концентрация (мкг/мл или мкг/г)
Мокрота 500 и 3×500 0-3
Миндалина 500 и 3×500 6-8
1000 2,8
Интерстициальная жидкость 500 0,625-1,7
1000 1,45-3,3
Гной 500 0,4
Кожа 1000 2,8
Фасция 1000 1,5
Трубчатая кость 1000 1,9
Предстательная железа 500 0,24-1,94
Желчь 1000 5,9-12,1
Молоко 500 0,35-0,64
Околоплодная жидкость 500 1,3-3,63

Метаболизм и выведение:
В растворе цефаклор химически нестабилен и распадается самопроизвольно в физиологических жидкостях, например, в моче. Поэтому степень истинного метаболического клиренса оценить сложно. Метаболизированный препарат, если и присутствует, то составляет очень незначительную долю продуктов распада цефаклора.

Выведение происходит главным образом через почки. За 8 часов после приема почками выводится 50-70% дозы в виде микробиологически активного препарата и до 30% дозы в виде неактивных продуктов распада.

92% дозы радиоактивно меченого цефаклора выводится почками и 4% через желудочно-кишечный тракт.

Средний период полувыведения из плазмы составляет 45 минут (29-60 минут). Он дозозависим, т.е. после однократного приема более высокой дозы (например, 500 мг или 1000 мг) период полувыведения несколько длиннее, чем после однократного приема более низких доз. Период полувыведения из сыворотки увеличен при нарушенной функции почек, но при приеме такими пациентами цефаклора три раза в день препарат в организме не кумулируется. При анурии период полувыведения цефаклора из сыворотки составляет до 3,5 часов. Цефаклор выводится при гемодиализе. Гемодиализ сокращает период полувыведения из сыворотки на 25-30%. Видимый объем распределения составляет около 26 л. Почечный клиренс цефаклора находится в пределах 188-230 мл/мин, а общий клиренс — 370-455 мл/мин.

Результаты исследования фармакокинетики у детей и у взрослых практически не отличаются.

Показания к применению
Для лечения острых и хронических инфекций различной тяжести, вызванных чувствительными к цефаклору микроорганизмами:

  • инфекции верхних и нижних дыхательных путей;
  • инфекции уха, горла и носа, например, воспаление среднего уха, синусит, тонзиллит и фарингит;
  • инфекции почек и мочевыводящих путей, в т.ч. гонорея;
  • инфекции кожи и мягких тканей.

Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. к другим бета-лактамным антибиотикам), детский возраст до 3-х лет (капсулы).

С осторожностью
Пациентам с выраженными аллергическими заболеваниями или бронхиальной астмой в анамнезе, хроническая почечная недостаточность, лейкопения, геморрагический синдром, беременность, период лактации.

Применение при беременности и лактации
Применение препарата в период беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Цефаклор выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы
Внутрь. Взрослым и детям старше 10 лет — по 0.25-0.5 г 3 раза в день; при гонорее — 3 г однократно. При необходимости доза может быть увеличена до 4 г/сут.

Детям до 1 мес — доза не определена, 1 мес и старше — по 6.7-13.4 мг/кг каждые 8 ч или по 10-20 мг/кг каждые 12 ч. Максимальная суточная доза — 40 мг/кг, но не выше 1-1.5 г/сут. Маленьким детям желательно назначать в виде суспензии.

Средняя продолжительность лечения — 7-10 дней.

Приготовление суспензии для приема внутрь

Во флакон с гранулами налить воды до метки и тщательно взболтать. После оседания пены долить воды до метки. Суспензия готова к употреблению.

В холодильнике (2-8°С) приготовленная суспензия Цефаклор ШТАДА ® хранится 14 дней.

Перед каждым использованием содержимое флакона тщательно взбалтывают. Дозу отмеряют прилагаемой мерной ложкой.

Суспензию Цефаклор ШТАДА ® можно принимать во время еды, это не влияет на всасывание препарата.

Для ориентировки могут служить следующие таблицы:

1 мерная ложка (5 мл) суспензии Цефаклор ШТАДА ® 125мг/5мл содержит 125 мг цефаклора.

Возраст ребенка Обычная доза Повышенная доза при тяжелых инфекциях и воспалении среднего уха Пониженная доза при легких инфекциях
До 1 года по 2,5 мл 3 раза в день по 2,5 мл 4 раза в день
1-2 года по 5 мл 3 раза в день по 5 мл 4 раза в день или
по 10 мл 2 раза в день
3-5 лет 10 мл утром, 5 мл днем, 10 мл вечером по 10 мл 3 раза в день
6-10 лет по 10 мл 3 раза в день по 10 мл 4 раза в день или по 20 мл 2 раза в день по 10 мл 2 раза в день (утром и вечером)

1 мерная ложка (5 мл) суспензии Цефаклор ШТАДА ® 250мг/5мл содержит 250 мг цефаклора.

Возраст ребенка Обычная доза Повышенная доза при тяжелых инфекциях и воспалении среднего уха Пониженная доза при легких инфекциях
1-2 года по 2,5 мл 3 раза в день по 2,5 мл 4 раза в день или
по 5 мл2 раза в день
3-5 лет 5 мл утром, 2,5 мл днем, 5 мл вечером 5 мл 3 раза в день
6-10 лет 5 мл 3 раза в день 5 мл 4 раза в день или
по 10 мл 2 раза в день
5 мл 2 раза в день (утром и вечером)

Пациенты с заболеваниями почек
При заболеваниях почек изменения дозы Цефаклора ШТАДА ® не требуется.

При гемодиализе период полувыведения препарата из сыворотки сокращается на 25-30%. При необходимости регулярного гемодиализа перед процедурой гемодиализа рекомендуется ударная доза от 250 мг до 1 г цефаклора. Между процедурами гемодиализа препарат применяют в вышеуказанных дозах.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи, зуд в области половых органов, крапивница, эозинофилия, артралгия, одышка, ангионевротический отек, конъюнктивит, обморочные состояния, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилаксия.

Со стороны нервной системы: возбуждение, тревожность, бессонница, головокружение, парестезии, двигательное возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации, астения.

Со стороны мочеполовой системы: вагинит.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, дизурия, никтурия.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, диспепсия (диарея, тошнота, рвота, запоры), псевдомембранозный энтероколит, боль в животе, гепатит, холестатическая желтуха.

Со стороны органов кроветворения: гипопластическая анемия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, кровотечения.

Лабораторные показатели: гиперазотемия, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия.

Прочие: кандидамикоз, суперинфекция, повышенное потоотделение.

Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, диарея
Лечение: активированный уголь, обеспечение необходимой вентиляции и перфузии, контроль и поддержание на необходимом уровне газов крови, сывороточных электролитов.
Гемодиализ не эффективен.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов
Усиливает (взаимно) нефротоксичность аминогликозидов, полимиксинов, фенилбутазона.
Антибактериальный эффект повышают аминогликозиды, метронидазол, полимиксины, рифампицин, ослабляют хлорамфеникол, тетрациклины.
Антациды, содержащие магния или алюминия гидроксид, замедляют степень всасывания препарата.
Н2-гистаминоблокаторы (циметидин, ранитидин, низатидин, роксатидин, фамотидин) не оказывают влияния на скорость и степень всасывания.
Блокаторы канальцевой секреции задерживают выведение цефаклора почками.

Особые указания
При пропуске дозы следует принять препарат как можно скорее. Если пропущено несколько доз, следует обратиться к врачу, чтобы как можно раньше выявить возможное ухудшение состояния больного.
Не следует досрочно прекращать прием препарата, т.к. возможен рецидив заболевания.
Во время лечения возможна ложноположительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу.
При появлении реакций гиперчувствительности прекращают прием препарата и проводят соответствующие неотложные мероприятия, такие как внутривенное введение норэпинефрина, антигистаминных препаратов или глюкокортикостероидов.

Форма выпуска

Капсулы 0,5 г
Капсулы 0,5 г упаковывают по 10 штук в блистер.
1, 2 или 3 блистера вместе с инструкцией по применению препарата помещают в картонную пачку.

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг/5 мл
По 63.5 г во флакон из темного стекла с меткой 100 мл, укупоренный завинчивающимся полипропиленовым колпачком.
1 флакон, мерная ложечка и инструкция по медицинскому применению препарата помещаются в картонную пачку.

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 250 мг/5 мл
По 63.5 г во флакон из темного стекла с белой риской и меткой 100 мл, укупоренный завинчивающимся полипропиленовым колпачком.
1 флакон, мерная ложечка и инструкция по применению в картонную пачку.

Условия хранения
Список Б.

Капсулы 0,5 г
Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте. Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг/5 мл
Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте. Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 250 мг/5 мл
При температуре не выше 25°С. Приготовленную суспензию хранить в холодильнике в течение 14 дней.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
Капсулы — 3 года.
Гранулы — 3 года
Препарат не подлежит использованию по истечению срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Капсулы 0,5 г
ШТАДА Арцнаймиттель АГ, произведено ПенЦеф Фарма ГмбХ Штадаштрассе 2-18, 61118 Бад Фильбель, Германия

Гранулы 125мг/5 мл
ШТАДА Арцнаймиттель АГ,
Штадаштрассе 2-18, 61118 Бад Фильбель, Германия

Гранулы 250мг/5 мл
ШТАДА Арцнаймиттель АГ, произведено Цимекс АГ/ЛТД (Химические+Фармацевтические продукты), Швейцария
Штадаштрассе 2-18, 61118 Бад Фильбель, Германия

Маркетинг, дистрибуция и организация, принимающая претензии
ОАО «Нижфарм», 603950, РФ, Нижний Новгород, ГСП-459, ул. Салганская, 7

Применение антибиотика Цефаклор: инструкция и отзывы

Цефаклор – антибиотик, действие которого направлено на лечение заболеваний почек и мочевыделительной системы. Препарат имеет гранулированный вид и принимается перорально. Из гранул готовится специальная суспензия.

Цвет готового препарата должен быть светло белого или слегка желтоватого оттенка.

Во время приготовления лекарственного препарата может быть слышен легкий запах земляники.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие препарата – сильное антибактериальное. Кроме того лекарство имеет бактерицидное воздействие узкой направленности.

Одноразовая доза содержит 524,48 мг цефаклора моногидрата, что эквивалентно 500,00 мг цефаклора.

Кроме в составе лекарства есть вспомогательные элементы:

  • ксантановая камедь;
  • кальций стеарит;
  • апельсиновое масло;
  • динатрия эдитат;
  • аспартам;
  • натрия бензоат и некоторые ароматические и вкусовые добавки, такие как сахар и ванилин.

Механизм воздействия

Действие суспензии Цефаклора направленно на нарушение возможности синтеза клеток бактериями. Антибиотик разрушает их стенки,

Формула вещества цефаклор

активно действует и противостоит грамотрицательным микроорганизмам.

После применения вещество полностью всасывается через желудочно-кишечный тракт и попадает в кровь. Прием препарата не привязан к приемам пищи.

Действие активного вещества в организме человека начинается минимум через полчаса после приема лекарства в виде суспензии, и через период от двух до трех часов после приема средства в виде таблеток. Цефкалор выводиться из организма на протяжении восьми часов.

Показания к применению

Антибиотик Цефкалор может применяться для лечения многих заболеваний.

Основное направление действия – это борьба с воспалительными процессами в организме человека. Препарат может быть назначен врачом при воспалении или острых инфекциях.

Основные виды заболеваний, для лечения которых назначают Цефаклор:

  • инфекционные или воспалительные процессы дыхательных путей как верхних, так и нижних;
  • воспаления уха, горла и носа;
  • возможно применение препарата при таких заболеваниях как синусит, тонзиллит и фарингит;
  • заболевания мочеполовой системы, а также болезни, связанные с воспалением почек и системы мочеиспускания (цистит, пиелонефрит, воспаление мочевого пузыря);
  • может использоваться для лечения мягких тканей организма и очистки кожи от воспалительных процессов.

Противопоказания для применения

Использование данного препарата имеет некоторые противопоказания. При возникновении первых симптомов категорически запрещено продолжение лечения Цефаклором.

К таким симптомам относят:

  • возникновение аллергической реакции на действующее вещество препарата;
  • гиперчувствительность организма на антибиотик.

Также не рекомендуется:

  • применять лекарство при геморрагическом синдроме;
  • принимать во время беременности и кормления ребенка;
  • при лейкопении.

Формы выпуска

Препарат может изготавливаться в виде капсул или гранул, из которых необходимо приготовить специальную суспензию.

Капсулы в своем составе имеют 500 мг основного активного вещества. Вдобавок в состав входит ряд вспомогательных веществ, таких как кукурузный крахмал, диметикон и магния стеарат. Оболочка капсулы изготовлена из пищевого желатина.

Существует два вида гранул. Вид зависит от количества основного действующего вещества в составе. Гранулы для приготовления суспензии бывают с содержанием 125мг и 250мг действующего вещества.

В соответствии с количеством действующего вещества и дозируется сам препарат.

Схема применения

Способ и доза применения препарата зависят от сложности заболевания. Кроме того действие препарата, дозировка и показания зависят от формы выпуска лекарства.

Назначаемые дозировки

Дозировка данного лекарственного средства должна устанавливаться сугубо индивидуально.

Цефкалор принимается исключительно по назначению врача. При назначении обязательно должно учитываться состояние больного, тяжесть заболевания и уровень запущенности болезни.

Кроме того, необходимо учитывать индивидуальную чувствительность каждого пациента к действующим веществам и антибиотику.

В инструкции указаны такие дозы Цефкалора в зависимости от возраста пациента:

  1. Взрослым или детям в возврате старше двенадцати лет при лечении заболеваний почек и мочевой системы рекомендуется принимать 250 мг препарата каждые восемь часов. При тяжелом заболевании или запущенном виде воспалительных процессов необходимо принимать антибиотик по 500 мг через каждые восемь часов.
  2. При заболевании детей в возрасте до двенадцати лет, или если у ребенка имеется высокая чувствительность к главному действующему веществу, назначается прием лекарства в минимальных дозировках. Норма для детей не должна превышать 0,4 мл. Препарат необходимо принимать каждые восемь часов. При тяжелом течении болезни, а также для нейтрализации сложных вирусов дозу можно увеличить до 0,8 мл.

Необходимо учитывать максимальную дозу, которую нельзя превышать. Для взрослого она составляет 80мл в сутки, для детей – 20 мл.

Продолжительность беспрерывного применения лекарства – 10 дней.

Случай передозировки

При передозировке препаратом возникает ослабленное состояние больного. Передозировка сопровождается сильной тошнотой, проявлениями рвоты и диареей.

Первое, что необходимо сделать при таких симптомах, это промыть желудок. Если больной находиться вне лечебных заведений стоит использовать активированный уголь.

Передозировка для взрослого человека или ребенка в возрасте старше двенадцати лет может наступить при превышении ежедневной дозы препарата в 80 мл. У детей младше двенадцати лет при превышении дозы в 20мл.

Побочное действие

Побочные действия препарата могут проявляться разными реакциями организма:

  • аллергия проявляется в виде зуда кожи, ослабленного состояния больного и обмороков, зуда половых органов, который усиливается при мочеиспускании и крапивницы;
  • возможны побочные реакции нервной системы в виде головокружения, потери сна и возникновения состояния тревоги;
  • при лечении почек и мочевой системы может возникнуть вагинит;
  • опасность для пациентов представляют нарушение деятельности почек, дизурия и интерстициальный нефрит;
  • побочное воздействие на пищеварительную систему может проявиться отсутствием аппетита и запором, кроме того, возможна рвота во время приема пищи.

Это нужно помнить

Антибиотик Цефкалор имеет сильное воздействие на организм больного, поэтому при применении препарата не рекомендуется водить автомобиль или другой вид транспорта.

Прием препарата должен происходить только после назначения врача и под его постоянном контролем.

Лекарственный препарат категорически запрещено употреблять вместе с крепким алкоголем, и даже с напитками, имеющими малое содержание спиртного.

При приеме Цефаклора происходит понижение синтеза витамина К. Это может стать причиной кровотечений в организме.

Поэтому необходимо принимать антикоагулянты, а также препараты, которые дают возможность привести работу кишечника в норму и наполнить его полезными бактериями.

Во время беременности применение препарата может быть назначено только в том случае, если полезное действие может превысить возможный вред.

Использование препарата при грудном вскармливании не рекомендуется. Но при большой необходимости приема лекарства стоит прекратить кормление ребенка период лечения.

Максимальная доза, которая может приниматься ребенком за раз не должна превышать 20мл препарата.

Точка зрения врачей и пациентов

Отзывы докторов и пациентов, которые принимают Цефаклор.

Лечился Цефаклором в этом году. Почки заработали как новые. Курс лечения – 7 дней. Параллельно принимал витамины и вспомогательные вещества.

Игорь, 59 лет

Регулярно прописываю препарат своим пациентам, у которых наблюдаются определенные болезни почек. Лечит и буквально ставит на ноги. Проверено на личном опыте.

Степан Поликарпович, врач областной больницы

Рекомендую параллельно с Цефаклором принимать специальные капсулы «Йогурт» или иные источники бактерий для кишечника. Состояние улучшиться.

Марина, 35 лет

Курс лечения лекарством составляет минимум 5 дней. Обязательно закончите лечение. Не останавливайтесь, почувствовав облегчение на второй-третий день.

Ипполит, 41 год

Препарат выводиться из организма легко и может в короткие сроки вылечить тяжелые заболевания инфекций и воспалительные процессы.

Но при использовании медикамента, как и других антибиотиков, возникают проблемы с пищеварительной системой.

Покупка и хранение

  • гранулы для приготовления суспензии 0,125 стоят 115 рублей;
  • капсулы, объемом 0,25 г – 270 рублей;
  • капсулы 0,5 г – 511 рублей.

Препарат может храниться не более 2х лет при температуре не выше 25 градусов в темном сухом месте. В аптеках отпускается исключительно по рецепту врача.

Аналоги Цефаклора, которые доступны в аптеке:

Аллергия на антибиотики: что делать, если появилась сыпь на коже

Аллергия на антибиотик – распространенное явление, поскольку данные препараты широко используются в медицине для лечения многих заболеваний у детей и взрослых. Чаще всего, типичные аллергические симптомы вызывают пенициллины, сульфаниламиды, аминогликозиды и полимиксины. В статье подробнее рассмотрим, почему возникают аллергические реакции на антибиотики и как проявляется реакция организма после их приема.

Может ли быть аллергия на антибиотики?

Аллергия – это гиперчувствительность иммунной системы к каким-либо веществам, обычно, безвредным для человека. В данном случае, таковым является медикамент.

Вообще, лекарственная аллергия после приема антибиотиков возникает достаточно редко и представляет собой иммунологический конфликт. Стоит знать, что аллергическая симптоматика возникает только после повторного контакта с препаратом. При первоначальном приеме, иммунная система сначала распознает антиген, а при повторном применении, начинает его атаковать, включая защитные механизмы.

Наиболее часто у детей и взрослых наблюдаются негативная реакция на антибиотик:

  • Пенициллин;
  • Ампициллин;
  • Амоксициллин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Линкомицин;
  • Офлоксацин;
  • Цефаклор;
  • Норфлоксацин;
  • Цефалоспорин;
  • Тетрациклин;
  • Гентамицин;
  • Эритромицин;
  • Доксициклин;
  • Стрептомицин;
  • Цефаклор.

Довольно часто люди путают возникшие побочные эффекты, проявившиеся в результате передозировки или индивидуальной непереносимости препарата, с истинной аллергической реакцией.

Точная причина, при которой проявляется аллергия после антибиотиков, еще не определена. Однако, врачи выделяют основные факторы риска, провоцирующие проявление негативных последствий после терапии:

  1. Протекающие патологии (мононуклеоз, вирус Эпштейна-Барра, ВИЧ и пр.);
  2. Имеющиеся аллергические заболевания (астма, поллиноз и пр.);
  3. Неграмотно назначенный курс лечения (превышение дозировки или длительности приема препарата);
  4. Отягощенный наследственный анамнез;

Как проявляется аллергия на антибиотик?

Многих людей, которым предстоит пройти курс антибактериальной терапии, интересует вопрос: если возникает аллергия на антибиотики – как проявляется ее симптоматика у взрослого человека или ребенка. Рассмотрим возможные типы аллергических реакций, которые проявляются после приема лекарственных средств.

Наиболее распространенной реакцией на антибактериальные препараты является аллергия немедленного 1 типа. Ее суть заключается в том, что при контакте с аллергеном тучные клетки начинают высвобождать гистамин и другие воспалительные медиаторы, такие как лейкотриены или простагландины, путем активации IgE-антител.

В результате чего, у человека, после приема лекарства, спустя нескольких секунд или минут, начинают проявляться типичные симптомы: отек Квинке, сыпь после антибиотиков, аллергический ринит, конъюнктивит, крапивница, зуд и пр.

Крапивница от антибиотиков – самый распространенный побочный эффект, встречающийся у детей и взрослых при антибактериальной терапии. В таком случае, необходимо проконсультироваться с врачом для смены препарата и продолжения лечения.

При аллергии 2 типа (цитотоксический тип) иммунный комплекс антиген — антитело образуется в течение нескольких часов. В этом случае, происходит связывание комплекса с собственными IgG-антителами организма, что приводит к разрушению клеток организма и возникает аллергический лекарственный агранулоцитоз. Также, может наблюдаться гемолетическая анемия, аутоимунный тиреоидит, поражение почек.

Сыпь при приеме антибиотиков может представлять собой аллергический лекарственный агранулоцитоз — патологическое состояние при котором снижается уровень лейкоцитов в крови.

Аллергия 3 типа (иммунокомплексный тип) также основана на образовании иммунных комплексов антител и антигенов, при которой происходит активация системы комплемента. В таком случае у человека может развиться сывороточная болезнь, гломерунефрит, аллергические альвеолиты.

4 тип аллергии является замедленным. Здесь аллергическая реакция начинается только после нескольких часов или даже дней после употребления лекарства. Для ее развития, в отличие от других типов аллергии, никаких антител не требуется. Антибиотик непосредственно активирует иммунные клетки, так называемые Т-лимфоциты, которые затем повреждают окружающие ткани. В таком случае, появляется дерматит после антибиотиков, микозы, диффузный гломерулонефрит и пр.

Если больному была подобрана неправильная терапия и антибиотики – аллергия может проявиться в виде дерматита – сухих, зудящих пятен на коже.

Аллергия на антибиотики – симптомы

Нередко признаки или симптомы текущей инфекции ошибочно принимаются за аллергическую реакцию на медикамент. Типичные неаллергические побочные реакции включают диарею, рвоту, лихорадку, головную боль, общее недомогание и протекают в более легкой форме.

Сыпь на антибиотики у ребенка или взрослого не всегда свидетельствует о наличии аллергии. Установить точный диагноз сможет только специалист после проведения ряда исследований.

При истинной аллергии, в зависимости от типа реакции, симптомы могут появиться сразу после употребления препарата или же с некоторой задержкой во времени. Тяжесть сыпи и прочих симптомов при аллергии на антибиотики зависит от дозы употребленного вещества.

Крапивница после антибиотиков может возникать как сразу, так и спустя несколько дней. Эта аллергическая сыпь может проявляться в виде широко распространенного покраснения кожных покровов и локализоваться на любом месте: на лице, на руках, на теле и пр.

Как проявляется аллергия на антибиотики у взрослых (фото).

Возможно также возникновение экземы, представляющей собой волдыри и гнойные высыпания, сопровождающиеся покраснением и зудом.

Реже, аллергия на антибиотик у детей и взрослых может проявиться в виде отека Квинке (ангионевротический отек), хрипов, боли в груди, кашля, проблем с дыханием, сужением дыхательных путей, напоминающих симптомы бронхиальной астмы.

В худшем случае, после приема внутрь или внутривенного введения препарата, может развиться анафилактический шок. Это угрожающее жизни состояние, которое проявляется в виде:

  • резкого снижения артериального давления;
  • побледнения кожного покрова;
  • головокружения;
  • абдоминальных судорог;
  • снижения частоты пульса;
  • помутнения либо потери сознания.

Без немедленной терапии анафилактический шок почти всегда заканчивается смертью.

Диагностика аллергии на антибиотики

Для постановки точного диагноза следует обратиться за консультацией к врачу-аллергологу, который назначит больному необходимые исследования и тестирования. Как правило, аллергическая реакция на антибиотики диагностируется при помощи лабораторных исследований крови и кожных проб.

Кожные пробы

Кожные пробы проводятся в том случае, если у человека имеется подозрение на возможную аллергию или же, когда необходимо подобрать подходящий препарат и продолжить лечение.

Процесс проведения проб представляет собой незначительное нарушение целостности кожного покрова и последующее нанесение слабого раствора аллергена на поврежденный участок. Если на этом месте возникает зуд, покраснение, отечность или проявляется небольшой волдырь – реакция положительная. В этом случае, врач должен назначить дополнительные исследования для определения безопасного средства, подходящего для дальнейшей антибиотикотерапии.

Кожные пробы имеют ограничения по возрасту: они не подходят для малышей до 5 лет и пожилым людям старше 60 лет.

Если пациент завершает кожное тестирование без положительной реакции, ему дается разовая пероральная доза антибиотического средства, для опровержения лекарственной аллергии. Пероральная доза необходима потому, что медицинские тесты, включая тестирование на коже, редко бывают точны на 100%.

Около 3% людей с отрицательным кожным тестом могут испытывать аллергическую реакцию. Однако протекает она, как правило, в легкой форме.

Если у человека отрицательный кожный тест и нет реакции на пероральную дозу антибиотика, никаких будущих мер предосторожности не требуется.

Лабораторные исследования крови

Когда после антибиотиков у ребенка или взрослого проявляется аллергия, повышается уровень эозинофилов. Поэтому, обязательным исследованием является общий анализ крови. В данном случае, он является информативным способом оценки состояния организма в целом.

Также, может назначаться анализ крови на специфический иммуноглобулин Е к некоторым антибиотическим препаратам. Данные исследования доступны только для определения реакций на так называемые бета-лактамные антибиотики. Положительный результат, соответственно, свидетельствует о наличии аллергии.

Анализ на аллергию на антибиотики можно сдать в поликлинике по месту жительства, а также в частных медицинских центрах. Стоимость исследования, в среднем, составляет около 500 рублей.

Как лечить аллергию на антибиотики?

В том случае, когда возникает аллергия на антибиотики – лечение, в первую очередь, начинается с отмены препарата. Внутривенное введение антибиотика необходимо немедленно прекратить при первом же признаке аллергии. Также необходимо прерывать прием лекарства внутрь.

Сыпь после приема антибиотиков – один из самых часто встречающихся симптомов.

Однако, немаловажно, чтобы терапия не была прекращена полностью, потому что в противном случае бактерии, против которых должен действовать антибиотик, продолжат распространяться в организме.

Чтобы это предотвратить, следует использовать антибиотические препараты другой группы. Для того, чтобы определиться с антибиотиками, которые могут подойти для дальнейшего лечения после аллергической реакции, необходимо посетить врача терапевта или аллерголога.

В том случае, если у человека появилась аллергия на антибиотики – сыпь может оставаться на теле в течение трех дней и более.

Медикаментозные препараты

При умеренных аллергических реакциях в виде небольших высыпаний, зуда, покраснения кожи, применяются антигистаминные препараты, препятствующие выработке гистамина и облегчающие проявившиеся симптомы.

Как правило, вылечить проявления у взрослых помогают противоаллергические таблетки: Зодак, Тавегил, Супрастин и пр. В тяжелых случаях используются кортикостероидные препараты: Преднизолон, Пренизон и пр.

Крапивница после приема антибиотиков также устраняется при помощи данных средств. Для взрослых назначаются как негормональные средства — Фенистил, Цинковая мазь, так и гормнальные препараты — Гидрокортизон, Адвантан, Тридерм, Фторокорт и пр.

Аллергия у ребенка устраняется при помощи антигистаминных каплей для детей: Фенистил, Зиртек и пр. Так как в силу возраста, прием таблеток может быть затруднен.

Сыпь на теле у ребенка от антибиотиков, ликвидируется такими препаратами как Бепантен, Д-Пантенол, Элидел, Протопик и пр. Подобрать наиболее подходящий вариант поможет врач-педиатр.

Аллергия на антибиотик у ребенка – серьезный повод обратиться к педиатру, так как игнорирование симптомов может привести к тяжелым последствиям для детского организма.

Если аллергия на антибиотик сопровождается желудочно-кишечными симптомами, такими как диарея, тошнота или рвота обеспечить облегчение может противорвотное средство. Таким образом, будет поддерживаться баланс электролита и предотвращена значительная потеря жидкости в организме.

Также, эффективным средством при лекарственной аллергии является энтеросорбент. Данное средство связывает антигены, попавшие в желудочно-кишечный тракт и ускоряет их вывод из организма. Таковым является активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель и пр.

Тяжелые аллергические реакции, такие как анафилактический шок или астма, требуют немедленных процедур по оказанию первой помощи. При приступе астмы больному следует использовать ингалятор, в случае анафилаксии применяется инъекция адреналина в мышцу или в вену.

Десенсибилизация организма

Адаптация организма к препарату (десенсибилизация) может проводиться в том случае, если аллергия на антибиотики является истинной, но лечение другим препаратом невозможно.

Десенсибилизация относится к процессу подачи лекарственного средства контролируемым и постепенным образом, что позволяет человеку переносить его без аллергической реакции.

Техника проведения десенсибилизации может быть выполнена с оральными или внутривенными препаратами и всегда должна выполняться под наблюдением специалиста. При таком лечении, больной получает сначала очень небольшую дозу препарата, которую затем увеличивают каждые 15-30 минут в течение нескольких часов или дней.

Однако, десенсибилизация не работает и никогда не должна предприниматься для определенных типов реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, эритродермия, мультиформная эритема, сывороточная болезнь или гемолитическая анемия.

«ЦЕФАКЛОР»: инструкция по применению, цена в разных аптеках, аналоги

«ЦЕФАКЛОР»: состав

  • Действующим веществом препарата является цефаклор . Этот химический материал считается антибиотиком. Он очень популярен в врачебной практике, им пользуются, чтобы избежать каких-либо летальных исходов при операциях, заражениях, травмах. Его относят к медикаментам второго поколения. Их преимущество заключается в функции подавления роста бактерий и простейших, которые могут стать причиной большого числа заболеваний;
  • Ксантановая камеди — дополнительный компонент, необходимый в составе этого лекарства. Он представляет из себя химический материал натурального происхождения. Работа ксантановой камеди ограничивается стабилизацией иных веществ;
  • Кремния диоксид коллоидный безводный — вторичное вещество, в виде сырья представлено, как белый порошок. В медицине нашло применение, как энтеросорбент, то есть материал, удерживающий в своей структуре ядовитые и токсичные отходы организма;
  • Кальций стеарат нужен в фармацевтических изделиях для обобщений всех активных и дополнительных веществ в одной массе. Он объединяет в себе несколько функций — смешивает несмешиваемые компоненты, придает им вязкость и закрепляет в единую форму таблетки.

Как воздействует на организм?

Препарат обладает двумя необходимыми свойствами, он оказывает действие против бактерий и микробов, мешающих восстановлению нормальной работы организма. Благодаря активному ингредиенту, медики выяснили, что убивает медикамент большое число паразитов, опасных для здоровья. Среди них находится сальмонеллы, гонококки, энтеробактерии. Среди всех грамположительны и отрицательных микроорганизмов он агрессивно действует на кишечную палочку. Помимо этих бактерий, можно выделить уничтожение анаэробных организмов. Но, против синегнойной палочки он бессилен. Убить бактерии можно многими способами. Это лекарственное средство воздействует на синтез микроорганизмов, разрушая их. В случаях, когда начинается разложение стенок бактерий, они погибают. Вещества медицинского продукта быстро всасываются в желудке полностью, не оставляя каких-либо продуктов разложения. Полная всасываемость в кровь достигается в течение трех часов, действие компонентов будет ощутимо спустя полчаса от применения. Очищение происходит спустя 8 часов после использования изделия без вреда для организма, через мочеиспускательный канал.

Показания к применению:

  • Фарингит. Заболевание, связанное с воспалительными процессами в слизистой оболочке глотки. Причинами появления фарингита могут быть разные, частое действие на глотку инфекций, иные заболевания, связанные с кишечником или желудком. Главными симптомами болезни считаются болевые ощущения в горле, чувство кома в горле, сухой кашель;
  • Тонзиллит. Воспаление, возникающее в небных миндалинах или глотки. Существует несколько форм тонзиллита — острая и хроническая. Обе могут появиться в случаях появления в горле вредных микроорганизмов. Узнать о заболевании получится по отечности какого-либо органа ротовой полости, язв и налета во рту, сонливости;
  • Синусит. Воспалительный процесс, проявляющийся в пазухах носа. Заболеть синуситом можно при попадании в нос инфекции или частом нахождении на холоде или жаре, возможны химические повреждения носа, при которых раздражается слизистая оболочка. Признаки болезни — насморк, сухой кашель, температура не характерно высокая, постоянные слизистые выделения из носа;
  • Пиелонефрит. Болезнь, связанная с воспалительными поражениями одного или двух почечных каналов. Появляется вследствие инфекции, пришедшей из мочевого пузыря. Симптомы — болевые ощущения в боковой части, под ребром, тошнота и недомогание;
  • Цистит. Недуг, связанный с воспалением мочеиспускательной системы, а именно мочевого пузыря. Возникнуть может из-за вредоносных бактерий, простуды половых органов. Главными признаками считаются — тяжесть внизу живота, постоянные позывы к мочеиспусканию, боли, дискомфорт во время процесса испражнения;
  • Остеомиелит. Болезнь, которая связана с гнойной инфекцией в костях. Может развиться после попадания грязи на рану или после операции с нестерильными инструментами. Симптомы — ноющая боль.

Противопоказания

На препарат может иметься аллергия у людей, склонных к личной непереносимости вещества Цефаклор. В таких ситуациях надо отказаться от его использования и перейти на иной медикамент. Если у вас есть проблемы с почками, то лекарство противопоказано, оно может вызвать осложнения. В редких случаях человек становится слишком чувствителен к какому-либо ингредиенту изделия, это недопустимо, употребление средства требуется прекратить. При обнаружении симптомов лейкопения, нельзя пользоваться медицинским продуктом. Запрещено его применение на больных геморрагическим синдромом.

Побочные действия

Редко у пациентов наблюдаются побочные эффекты на препарат. Они появляются из-за невнимательности пользователей, причиной может стать аллергия. Нужно обратиться к врачу, если после приема таблеток у вас произошли психологические изменения — нарушился режим сна, стала чаще кружиться голова. Прекратите употребления при появлении первых признаков зуда, кожного раздражения, высыпаний, покраснений. Использование невозможно при запорах, поносах, рвотном рефлексе или позывах к тошноте.

«ЦЕФАКЛОР»: инструкция по применению

Примите во внимание, что медикамент будет действенен лишь в случаях правильного его употребления. О всех указаниях следует прочесть в инструкции по применению, которая имеется в коробке с лекарством. Это поможет не допустить передозировки.

Как правильно принимать?

  1. Существует несколько форм выпуска медицинского продукта — таблетки общая масса которых составляет 500 мг, драже, капсулы, порошки, раствор в бутылочке до 250 мл;
  2. Прием лекарственного средства не зависит от приема пищи, таблетки, драже и капсулы принимаются внутрь с водой, порошок и раствор необходимо смешивать с 100 мл воды и выпивать полностью;
  3. Чтобы избежать передозировки, важно знать, что максимальная доза вещества для взрослого человека в сутки равна 80 мл;
  4. Курс лечения составляется индивидуально для каждого пациента. В обычных случаях он не превышает 10 дней, но могут быть исключения, все зависит от тяжести заболевания;
  5. Для взрослого человека на один прием лекарства уходит 250 мг компонента, применение надо продолжать каждые 8 часов, в острой форме болезни возможно удвоение дозы;
  6. Не разрешается употреблять беременным женщинам и кормящим грудью, а также детям до 12 лет.

«ЦЕФАКЛОР»: цена в аптеке

Если вы собираетесь приобрести препарат в местной аптеке, то подойдите к этой покупке рационально. Чтобы сэкономить средства и не купить случайно плацебо, советуем обратиться к услугам брендовых медицинских магазинов. В них вы всегда найдете нужный медикамент по демократичной цене:

  1. В аптеках сети Максавит вы можете приобрести медицинский товар за 210 рублей;
  2. ГосАптека предлагает своим клиентам средство за 250 рублей;
  3. В аптеке Здоровье ценовая категория достигает 210 рублей;
  4. Фармани располагает стоимостью в 220 руб.

«ЦЕФАКЛОР»: аналоги

Не обязательно приобретать оригинальный продукт, если у вас на него аллергия или выявленная личная непереносимость. Это может плачевно сказаться на здоровье. В таких случаях надо выбрать аналогичное средство:

Альфацет. Аналогичный препарат с схожими качествами. В главных активных компонентах представлен — Цефаклор. Оказывает антибактерицидное и противовоспалительное действие на организм. Оно используется в виде гранул с порошком внутри, которые необходимо употреблять внутрь. Изготавливается во многих странах, желательно приобретать медикаменты из США, Японии и Европы. Показан при отите, гонореи, эндометрите. Стоимость в аптеках 200 рублей;

Цеклор. Является антибиотиком второго поколения. Оказывает сильное действие на бактерии и микробы, способен подавить воспаление. Активным веществом выступает Цефаклор. Принимается внутрь путем глотания капсул с химическим ингредиентом. Его выписывают врачи при цистите, отите, остеомиелите и иных заболеваниях кожи, дыхательных путей, слуховых проходов. Требования, при которых нельзя применять идентичны с оригиналом. Производитель — страны Европы. Ценовая категория — 200 рублей;

Цефаклор Штада. Во многом схожий фармацевтический продукт с оригиналом, но имеет свои особенности. Выпускается в нескольких формах, таблетки и капсулы, которые при взаимодействии с желудком становятся порошком, легко всасывается в кровеносные сосуды. Аналогично комплекс применения составляет неделю. Различий заключается в использовании, необходимо меньшее количество ключевого ингредиента — Цефаклора. Средство употребляют в целях лечения или профилактики многих заболеваний. Оно эффективно в борьбе с циститом, отитом, иными кожными болезнями, заболеваниями дыхательных путей. Производится во многих странах. Стоит в медицинских бутиках от 150 до 200 рублей.

«ЦЕФАКЛОР»: отзывы

Чтобы понять результативность средства, необходимо обратиться к комментариям, которые пишут пациенты, ранее использовавшие препарат:

У меня была проблема с мочевым пузырем. Сильные позывы в туалет, кровь вперемешку с мочой, резь во время мочеиспускания. Я сразу догадалась, что это цистит, но чем его лечить не знала. Нужно быстрое и надежное решение дилеммы, поэтому я обратилась к врачу. Он выписал мне цефаклор. Средство весьма эффективное, советую;

При отите хочется найти тот препарат, который быстро все исправит. Я рабочий человек, мне нельзя долго болеть. Если бы не Цефаклор, возможно, я слег бы надолго. Он моментально предотвратил все симптомы, помог мне встать на ноги. Если у вас нет побочек или аллергии, то советую. Всегда теперь лежит в аптечке.

Цефаклор : инструкция по применению

Описание

Порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета со специфическим запахом. При добавлении к содержимому флакона воды, свободной от углерода диоксида (свежепрокипяченной и охлажденной воды), получается суспензия белого или светло-желтого цвета с характерным запахом апельсина. Допускается расслоение суспензии, которое устраняется при взбалтывании.

Состав

5 мл суспензии содержит в качестве действующего вещества 250 мг цефаклора. Вспомогательные вещества: ксантановая камедь, кремния диоксид коллоидный безводный, кальция стеарат, натрия бензоат, динатрия эдетат, аспартам, апельсиновое масло, ароматизатор Ванилин РХ 1496 , сахар-песок.

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные средства для системного применения. Прочие бета-лактамные антибиотики.

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к цефаклору микроорганизмами: заболевания верхних и нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. пневмония), инфекции мочевыводящих путей, инфекции кожи и мягких тканей; средний отит, синусит.

Способ применения и дозировка

Внутрь, независимо от приема пищи.

Из порошка Цефаклор необходимо приготовить суспензию. Для этого вначале встряхнуть порошок во флаконе, далее добавить прокипяченную охлажденную до комнатной температуры питьевую воду до метки «60 мл» и интенсивно взболтать. После того, как осядет образовавшаяся пена, довести дополнительно объем суспензии водой до 60 мл, тщательно взболтать. Суспензия готова к употреблению.

Режим дозирования устанавливают индивидуально, с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности предполагаемого или установленного возбудителя:

взрослым и пациентам пожилого возраста при легких инфекциях, вызванных высокочувствительными к цефаклору микроорганизмами, — по 5 мл суспензии (250 мг цефаклора) каждые 8 часов;

взрослым и пациентам пожилого возраста при более тяжелых инфекциях, вызванных умеренно чувствительными микроорганизмами, — по 10 мл суспензии (500 мг цефаклора) каждые 8 часов;

Дети: обычная суточная доза составляет 20 (30) мг/кг массы тела, разделенная на 3 разовые дозы (каждые 8 часов).

В случае более тяжелых инфекций, отита, синусита и инфекций, вызванных менее чувствительными возбудителями, рекомендуемая общая суточная доза составляет 40 (50) мг/кг.

При бронхите и пневмонии: обычная дозировка составляет 20 мг/кг массы тела, разделенная на 3 разовые дозы (каждые 8 часов).

В случае острого среднего отита, фарингита, неосложненных инфекций мочевых путей: общую суточную дозу можно разделить на две разовые дозы (каждые 12 ч).

Максимальная суточная доза не должна быть выше 1 г.

Безопасность и эффективность цефаклора не были установлены для детей в возрасте до одного месяца.

Схема дозирования суспензии 250 мг/5 мл (50 мг/мл) для детей:
Доза цефаклора в мг Доза суспензии в млКратность приема
1-5 лет (9-18 кг)125,0 мг 2,5 мл 3 раза в день
Старше 5 лет250,0 мг 5,0 мл 3 раза в день

Дозирующее устройство для суспензии Цефаклор 250 мг/5мл не позволяет применять лекарственное средство для детей до 1 года.

Максимальная суточная доза для взрослых — 80 мл суспензии (4 г цефаклора) в сутки.

Максимальная суточная доза для детей — 20 мл суспензии (1 г цефаклора) в сутки.

Курс лечения составляет 7-10 дней. Лечение продолжают в течение 2-3 дней после исчезновения клинических симптомов инфекции. Продолжительность лечения инфекций, вызванных Р-гемолитическим стрептококком, должна составлять не менее 10 дней.

Пациенты с нарушением функции почек:

В случае нарушения функций почек легкой и средней степени тяжести, как правило, нет необходимости корректировать дозу. У пациентов с тяжелыми нарушениями функций почек применять с осторожностью, под контролем лабораторных исследований.

Пациенты на гемодиализе:

При гемодиализе период полувыведения препарата из сыворотки крови уменьшается на 25- 30%. При необходимости регулярного гемодиализа рекомендуется ударная доза 250 мг-1 г цефаклора до гемодиализа и терапевтическая доза 250 мг-500 мг в качестве поддерживающей дозы между процедурами гемодиализа.

При пропуске очередной дозы следует принять препарат как можно скорее, не удваивать дозу для компенсации пропущенного приема. Пациент должен быть предупрежден о необходимости обращения к врачу при пропуске нескольких приемов препарата с целью коррекции терапии и выявления возможного ухудшения состояния.

Побочное действие

Очень часто (>1/10); часто (≥ 1/100 до

Противопоказания

— повышенная чувствительность к цефаклору, другим цефалоспориновым антибиотикам или к любому из вспомогательных компонентов препарата;

— тяжелая реакция немедленной гиперчувствительности на любой другой бета-лактамный антибиотик;

Передозировка

Передозировка проявляется тошнотой, рвотой, диареей, болями в эпигастрии.

Цефаклор имеет низкую токсичность. Даже высокие дозы, вводимые в течение длительного времени, хорошо переносимы. Только в случае превышения дозы, которая более чем суточная доза, по крайней мере, в 5 раз следует вводить активированный уголь, вызывать рвоту или проводить промывание желудка.

Специфического антидота не существует. Об эффективности форсированного диуреза, перитонеального диализа или гемодиализа и гемоперфузии через активированный уголь нет никаких адекватных исследований, которые могли бы рекомендовать их применение. Рекомендуется поддерживающее и симптоматическое лечение.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Цефаклор, подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К, поэтому при одновременном применении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (нестероидные противовоспалительные средства, салицилаты, сульфинпиразон), увеличивается риск развития кровотечений. По этой же причине при одновременном назначении с антикоагулянтами отмечается усиление антикоагулянтного действия. Поэтому рекомендуется регулярный контроль протромбинового времени с коррекцией дозы при необходимости.

Пробенецид замедляет выведение цефаклора за счет снижения канальцевой секреции последнего.

Цефаклор не следует комбинировать с антибактериальными средствами бактериостатического действия, насколько это возможно (например, хлорамфеникол, эритромицин, сульфаниламиды и тетрациклины), так как эффект цефаклора может быть уменьшен.

Цефаклор усиливает нефротоксичность бутадиона, аминогликозидов, полимиксинов. Холестирамин уменьшает всасывание цефаклора.

Влияние на лабораторные диагностические тесты:

Применение цефаклора может привести к ложноположительным результатам при определении глюкозы в моче неферментативными методами. Поэтому, во время терапии цефаклором следует использовать ферментативные методы для определения глюкозы в моче.

Меры предосторожности

С осторожностью применяют при нарушениях функции почек, заболеваниях ЖКТ (колит, неспецифический язвенный колит) в анамнезе.

Перед началом лечения цефаклором, необходимо выяснить, были ли реакции гиперчувствительности на цефаклор, цефалоспорины, пенициллины или другие лекарственные средства. Цефаклор следует использовать с осторожностью у пациентов, чувствительных к пенициллину, из-за возможной перекрестной гиперчувствительности, включая анафилаксию.

В случае возникновения аллергических реакций, применение цефаклора нужно прекратить и провести соответствующую терапию.

Цефаклор следует использовать с осторожностью у пациентов с выраженной почечной недостаточностью. У пациентов с анурией период полувыведения цефаклора увеличен с 2,3 до 2,8 часов (по сравнению с 0,6-0,9 часами у здоровых лиц). Хотя у пациентов с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью, как правило, нет необходимости коррекции дозы, однако, из-за небольшого числа пациентов, получавших цефаклор в этих условиях, лекарственное средство следует применять с осторожностью.

Длительное использование цефаклора может привести к распространению резистентных микроорганизмов и возникновению суперинфекции, которые должны быть адекватно вылечены.

При использовании антибиотиков широкого спектра действия, в том числе цефалоспоринов, существует риск развития антибиотик-ассоциированной диареи, включая псевдомембранозный колит, от легкой до угрожающей жизни степени. При возникновении у пациента тяжелой упорной (кровавой) диареи во время антибиотикотерапии или в течение 10 недель после ее завершения, всегда следует предполагать развитие антибиотик-ассоциированного колита, который в большинстве случаев вызван Clostridium difficile. В случае подозрения или подтверждения данного диагноза необходимо начать надлежащее лечение. В этой ситуации противопоказано назначение препаратов, угнетающих перистальтику кишечника.

Пациенты, у которых развивается сыпь, подлежат тщательному наблюдению. Если поражения кожи прогрессирует, следует незамедлительно прекратить прием препарата.

Были отмечены единичные случаи развития аллергических реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла ( например, прогрессирующая сыпь на коже, часто с пузырями, или сопровождающаяся поражением слизистых оболочек), которые имеют тяжелые кожные проявления. Если появились симптомы, указывающие на развитие синдрома Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла (например, прогрессирующая сыпь на коже, часто с пузырями, или сопровождающаяся поражением слизистых оболочек) прием препарата необходимо немедленно прекратить.

Как и в случае применения других цефалоспориновых антибиотиков нельзя исключить развитие судорог.

При одновременном приеме других препаратов (например, оральных контрацептивов) их эффективность может быть изменена.

Это лекарственное средство содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) в дозе, т.е. по существу «свободно от натрия».

В состав препарата входит сахароза, поэтому его не следует принимать пациентам с редкой врожденной непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией, сахаразной-изомальтазной недостаточностью. При длительном применении (2 недели и более) сахароза может вызывать повреждение зубов.

В состав лекарственного средства входит аспартам, поэтому его не следует принимать пациентам с фенилкетонурией.

В период применения цефаклора необходимо контролировать протромбиновое время и время кровотечения.

В период лечения возможна положительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу.

Безопасность применения у недоношенных детей и детей первого месяца жизни не установлена.

Должны быть выполнены исследования выделенной микрофлоры на определение чувствительности к антибактериальным средствам.

Для уменьшения развития антибиотикорезистентности и поддержания эффективности цефаклора и других антибактериальных средств, цефаклор должен использоваться только для лечения инфекций, которые действительно или с высокой степенью вероятности вызваны чувствительными к цефаклору бактериями. Когда станет доступной информация о чувствительности миклофлоры, данную информацию следует учитывать при назначении или коррекции антибактериальной терапии. При отсутствии такой информации при эмпирическом выборе антибактериальной терапии могут использоваться местные эпидемиологические данные.

Беременность и лактация

Цефаклор достигает эмбриона/плода, проходя через плаценту. Исследования на лабораторных животных показали отсутствие тератогенных эффектов и отрицательного воздействия цефаклора на фертильность. Однако контролируемые клинические исследования у беременных женщин не проводились.

Поэтому применение цефаклора при беременности возможно лишь в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Цефаклор переходит в грудное молоко. Небольшие количества цефаклора обнаружены в грудном молоке после приема разовой дозы 500 мг. Средние уровни около 0,2 мкг/мл или менее были выявлены не позднее чем через 5 часов. Следовые количества были обнаружены через 1 час.

Применение цефаклора во время вскармливания грудным молоком детей может привести к изменениям у них кишечной флоры с диареей и грибковой колонизацией, так что грудное вскармливание, возможно, придется прекратить. Возможность сенсибилизации также следует учитывать. В период лактации Цефаклор следует использовать с осторожностью, только после тщательной оценки пользы и риска.

Влияние на способность управления автотранспортом и работу с движущимися механизмами

В целом опыт применения цефаклора свидетельствует о том, что он не влияет на концентрацию внимания и психомоторные реакции. Однако редкие побочные эффекты, такие как гипотензия или головокружение, могут повлиять на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами, поэтому после приема лекарственного средства пациенту рекомендуется воздержаться от этих видов деятельности до установления индивидуальной реакции на препарат.

Упаковка

По 20,0 г во флаконе пластмассовом из полиэтилентерефталата со стаканчиком дозирующим помещенные вместе с листком-вкладышем в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света и влаги месте при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Срок годности указан на упаковке.

Данное лекарство нельзя использовать после даты, указанной на упаковке.

Срок хранения приготовленной суспензии 10 дней при хранении при температуре 2°С-8°С.

Условия отпуска

Отпускается по рецепту врача.

Информация о производителе

ООО «Фармтехнология», 220024 г. Минск, ул. Корженевского, 22, тел./факс: (017) 309 44 88, e-mail: .

Аллергия на цефаклор у детей

С увеличением числа лекарственных препаратов, разрешенных к применению в педиатрии, возрастает и частота их побочных эффектов. Такие эффекты можно разделить на предвидимые и непредвидимые. К предвидимым относятся токсические, обусловленные лекарственными взаимодействиями или известными фармакологическими свойствами лекарственных веществ. Эти эффекты дозозависимы и не связаны с какой-либо особой чувствительностью больного к ним.

Непредвидимые реакции, напротив, не зависят от дозы лекарственных веществ, зачастую не связаны с их фармакологическими эффектами и возникают у сенсибилизированных больных. К таким реакциям относятся идиосинкразические, аллергические (реакции гиперчувствительности) и псевдоаллергические реакции. Последние напоминают аллергические, но отличаются от них неиммунными механизмами развития. Аллергические реакции развиваются только у предварительно сенсибилизированных и генетически предрасположенных лиц и связаны с иммунными процессами. Дозы лекарственных веществ, вызывающих такие реакции, обычно гораздо ниже терапевтических.

Частота побочных эффектов лекарственных средств в общей и детской популяциях остается неизвестной. Однако среди госпитализированных больных такие реакции наблюдаются в 6,7% случаев, причем в 0,32% случаев они оказываются смертельными. Чаще всего они имеют кожные проявления, и большинство их развивается при введении ампициллина, пенициллина и триметоприм/сульфаметоксазола. Многие из них не имеют аллергической природы, но в основе 6-10 % таких реакций, скорее всего, лежат аллергические или иммунные механизмы.

Аллергические реакции на лекарственные вещества подразделяют в соответствии с классификацией Джелла и Кумбса: реакции гиперчувствительности немедленного типа (тип I), цитотоксические реакции с участием антител (тип II), иммунокомплексные реакции (тип III) и реакции гиперчувствительности замедленного типа (тип IV). Реакции гиперчувствительности немедленного типа возникают вследствие взаимодействия лекарственного вещества или его метаболитов с предобразованными специфическими IgE-антителами на поверхности тканевых тучных клеток и/или базофилов крови. Это стимулирует синтез и выделение таких медиаторов воспаления, как гистамин и лейкотриены, которые участвуют в развитии крапивницы, бронхоспазма или анафилактического шока.

Цитотоксические реакции опосредуются IgG- или IgM-антителами, распознающими антиген на клеточной мембране. В присутствии комплемента покрытые антителами клетки либо поглощаются моноцитами/макрофагами, либо разрушаются. Примером служит лекарственная гемолитическая анемия или тромбоцитопения. Иммунокомплексные реакции вызываются растворимыми комплексами лекарственного вещества или его метаболита с IgG- или IgM-антителами (при небольшом избытке антигена). Эти комплексы откладываются в стенке сосудов и активируют каскад реакций комплемента, как это наблюдается при сывороточной болезни. Клинические проявления включают лихорадку, лимфаденопатию и артралгию. Симптомы, как правило, появляются через 1-3 нед. после последнего применения лекарственного вещества и исчезают по мере его разрушения или выведения.

Реакции гиперчувствительности замедленного типа опосредуются специфическими Т-лимфоцитами. Сенсибилизация происходит обычно при местном контакте с антигеном, приводящем к развитию аллергического контактного дерматита. Наиболее часто такие реакции развиваются при использовании неомицина и местных анестетиков. Иногда лихорадка и коревидная сыпь возникают при приеме ампициллина или амоксициллина на фоне инфекции вирусом Эпштейна-Барр, что затрудняет диагностику. Результаты недавних исследований свидетельствуют о роли Т-лимфоцитов и эозинофилов в механизмах развития пятнисто-папулезной реакции замедленного типа на ряд антибиотиков.

Большинство лекарственных веществ и их метаболитов приобретает иммунную активность лишь после их ковалентного присоединения к эндогенным макромолекулам (белкам). В поливалентном комплексе гаптен-белок появляются новые антигенные эпитопы (детерминанты), активирующие Т- и В-лимфоциты. Пенициллины и близкие им бета-лактамовые антибиотики легко взаимодействуют с белками, придавая им антигенные свойства, что и определяет, по-видимому, высокую частоту аллергических реакций на антибиотики этого класса.

При неполном или замедленном распаде некоторых лекарственных веществ образуются токсические метаболиты. Так, при окислительном метаболизме сульфаниламидов (с участием цитохрома Р450) образуется гидроксиламин, который и вызывает аллергические реакции. Риск таких реакций особенно высок у лиц с низкой активностью ацетилирующих ферментов. Кожные реакции у больных СПИДом, получающих триметоприм/сульфаметоксазол, рифампицин или другие лекарственные вещества, могут быть связаны с недостаточностью глутатиона, обусловленной токсическими метаболитами этих веществ. Реакции, напоминающие сывороточную болезнь в отсутствие иммунных комплексов, наиболее часто наблюдаются при приеме цефаклора. В их основе может лежать наследственная предрасположенность к образованию токсических или иммуногенных метаболитов лекарственных соединений в печени.

Факторы риска побочных эффектов лекарственных веществ. К таким факторам относятся предшествующее использование данного вещества, предыдущая реакция на него, возраст (20-49 лет), парентеральное и периодические введение вещества, высокая его доза, а также генетические особенности больного (низкая активность ацетилирующих ферментов). Атопические болезни, по-видимому, не увеличивают риск аллергических реакций на низкомолекулярные вещества, но в этих случаях особенно высока вероятность именно тяжелых реакций. При атопических болезнях возрастает и риск псевдоаллергических реакций на рентгеноконтрастные вещества. Все большую роль в выявлении лиц, предрасположенных к побочным эффектам определенных лекарственных веществ, будет играть, очевидно, фармакогеномика.

Аллергия на антибиотики у детей: кто виноват и что делать? Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Андреева Ирина Вениаминовна, Стецюк О. У.

Аллергические реакции на антибиотики в педиатрической практике являются серьезной проблемой и сложной задачей для педиатров: это обусловлено трудностями в диагностике, интерпретации анамнестических данных и последующим выбором адекватной антибактериальной терапии. В обзоре описаны основные типы аллергических реакций на антибактериальные препараты , чаще других используемых у детей. Отдельный акцент сделан на факторах риска развития лекарственной гиперчувствительности , описаны клинические проявления аллергии на антибиотики и особенности аллергических реакций на отдельные препараты. Рассматриваются клинические подходы и алгоритмы ведения пациентов с предполагаемой непереносимостью антибактериальных препаратов .

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Андреева Ирина Вениаминовна, Стецюк О.У.,

ALLERGY TO ANTIBIOTICS IN CHILDREN: WHO IS TO BLAME AND WHAT TO DO?

Allergic reactions to antibiotics are a serious issue of pediatric practice and a difficult problem for pediatricians due to difficulties of diagnostics, interpretation of anamnestic data and subsequent selection of adequate antibacterial therapy. The review describes the main types of allergic reactions to the antibacterial drugs most widely used in children. Special attention is given to drug hypersensitivity development risk factors; clinical manifestations of allergy to antibiotics and peculiarities of allergic reactions to certain drugs are described. The article dwells upon clinical approaches and algorithms of managing patients with presumed intolerance to antibacterial drugs.

Текст научной работы на тему «Аллергия на антибиотики у детей: кто виноват и что делать?»

И.В. Андреева, О.У. Стецюк

НИИ антимикробной химиотерапии ГБОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» Минздрава России

Аллергия на антибиотики у детей: кто виноват и что делать?

Андреева Ирина Вениаминовна, кандидат медицинских наук, доцент, старший научный сотрудник НИИ антимикробной химиотерапии ГБОУ ВПО

«Смоленская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения России

Адрес: 214019, Смоленск, ул. Кирова, д. 46А, тел.: (4812) 61-13-01, e-mail: Irina.Andreeva@antibiotic.ru

Статья поступила: 14.05.2013 г., принята к печати: 18.11.2013 г.

Аллергические реакции на антибиотики в педиатрической практике являются серьезной проблемой и сложной задачей для педиатров: это обусловлено трудностями в диагностике, интерпретации анамнестических данных и последующим выбором адекватной антибактериальной терапии. В обзоре описаны основные типы аллергических реакций на антибактериальные препараты, чаще других используемых у детей. Отдельный акцент сделан на факторах риска развития лекарственной гиперчувствительности, описаны клинические проявления аллергии на антибиотики и особенности аллергических реакций на отдельные препараты. Рассматриваются клинические подходы и алгоритмы ведения пациентов с предполагаемой непереносимостью антибактериальных препаратов.

Ключевые слова: антибиотики, антибактериальные препараты, аллергические реакции, лекарственная гиперчувствительность, аллергия, непереносимость, факторы риска.

(Педиатрическая фармакология. 2013; 10 (6): 42-52)

Антибиотики — одна из наиболее часто назначаемых групп лекарственных препаратов у детей в амбулаторной практике; кроме этого, антибиотики — это средства, которые чаще всего вызывают нежелательные лекарственные реакции (НЛР) [1-3]. Несмотря на тот факт, что аллергические реакции на антибактериальные препараты (АБП) составляют не очень высокий процент от всех сообщаемых НЛР (около 25%), именно они традиционно считаются наиболее значимыми нежелательными реакциями антибактериальных препаратов и лидирующей причиной обращений за неотложной медицинской помощью в педиатрической популяции [3, 4]. Как правило, аллергические реакции не являются тяжелыми настолько, чтобы быть причиной госпитализации маленького пациента. Тем не менее аллергия на АБП — серьезный повод для беспокойства родителей и сложная задача для педиатра, так как связана с труд-

ностями в диагностике и последующим выбором адекватной антибактериальной терапии [5-7]. Кроме этого, аллергические реакции увеличивают расходы на лечение пациентов [4, 8]. Клиницисты часто не решаются назначать антибиотики пациентам с подозреваемыми, но не доказанными ^Е-опосредованными реакциями из-за потенциального риска развития жизнеугрожаю-щих анафилактических реакций [9].

Целью данной статьи является обзор проблемы аллергических реакций на антибиотики в педиатрической практике и анализ клинических подходов к ведению пациентов с предполагаемой непереносимостью антибактериальных препаратов.

Терминология и патогенетические аспекты

Термины «лекарственная аллергия», «лекарственная гиперчувствительность» и «лекарственные реакции» (нежелательные лекарственные реакции) нередко

I.V. Andreyeva, O.U. Stetsyuk

Research Institute of Antimicrobial Chemotherapy SBEI HPE «Smolensk State Medical Academy» of the Ministry of Health of Russia

Allergy to Antibiotics in Children: Who is to Blame and What to Do?

Allergic reactions to antibiotics are a serious Issue of pediatric practice and a difficult problem for pediatricians due to difficulties of diagnostics, interpretation of anamnestic data and subsequent selection of adequate antibacterial therapy. The review describes the main types of allergic reactions to the antibacterial drugs most widely used in children. Special attention is given to drug hypersensitivity development risk factors; clinical manifestations of allergy to antibiotics and peculiarities of allergic reactions to certain drugs are described. The article dwells upon clinical approaches and algorithms of managing patients with presumed intolerance to antibacterial drugs.

Key words: antibiotics, antibacterial drugs, allergic reactions, drug hypersensitivity, allergy, intolerance, risk factors. (Pediatricheskaya farmakologiya — Pediatric pharmacology. 2013; 10 (6): 42-52)

используются в медицинском литературе как взаимозаменяемые [10]. Термин «нежелательные лекарственные реакции» объединяет все нежелательные явления, связанные с назначением лекарственного средства (ЛС) независимо от этиологии заболевания, то есть НЛР — это любые вредные и непредвиденные эффекты, возникающие вследствие применения ЛС у человека в терапевтических дозах с целью профилактики, лечения или диагностики [11]. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 2003 г. определила термин «лекарственная аллергия» как иммуноопосредованный ответ на лекарственное средство у сенсибилизированного пациента [12]. «Лекарственная гиперчувствительность» и «лекарственная аллергия» — синонимы, хотя некоторые авторы считают термин «лекарственная аллергия» применительным лишь по отношению к реакциям, опосредованным 1§Е [10], однако данная позиция не поддерживается ВОЗ [12].

По механизму развития выделяют 4 типа аллергических реакций. К гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ) относят ^Е-опосредованные (анафилактические, реагиновые), иммунокомплексные реакции, к гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) — цитотокси-ческие и клеточноопосредованные реакции (табл. 1) [13].

Кроме перечисленных в табл. 1 классических типов аллергических реакций, существуют еще редкие варианты гиперчувствительности, которые сложно классифицировать ввиду отсутствия доказательств преимущественно одного иммунологического механизма развития, напри-

мер кореподобная сыпь на фоне применения сульфаниламидов из-за развития специфической активации Т лимфоцитов или синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) при развитии Fas-лиганд индуцированного апоптоза [10]. Перечень не-^Е-опосредованных аллергических реакций и причинно-значимые АБП представлены в табл. 2.

Эпидемиология аллергических реакций

на антибиотики у детей

Истинная распространенность аллергических реакций на АБП у детей неизвестна. Исследований, посвященных эпидемиологическим аспектам аллергических реакций на антибиотики, в педиатрической популяции проведено гораздо меньше, чем у взрослых пациентов, а распространенность гиперчувствительности на антибиотики у детей в значительной степени варьирует, что не позволяет сделать вывод об истинной частоте. По данным проспективных исследований, в амбулаторной практике частота НЛР у детей составляет от 0,75 до 4,5% [2, 14, 15]. К настоящему времени доступно лишь несколько попу-ляционных исследований, в которых установлена доля аллергических реакций среди общего количества НЛР Наибольшая частота обращений в отделения неотложной помощи по поводу развития НЛР на фоне антибактериальной терапии в целом и аллергических реакций в частности отмечается у детей в возрасте до 4 лет (частота обращений за неотложной медицинской помощью составляет 13,2 визита на 1000 детей, причем

Таблица 1. Типы аллергических реакций [13]

Тип реакции Описание Тип иммунного ответа Клинические проявления Сроки проявления

Тип I IgE-опосредованные (анафилактические, реагиновые) IgE Крапивница, анафилаксия, отек Квинке, бронхоспазм и др. Минуты-часы после воздействия

Тип II Цитотоксические (цитолитические) IgG Гемолитическая анемия, цитопения, нефропатия и др. Различны

Тип III Иммунокомплексные IgG и комплемент Сывороточноподобный синдром, лекарственная лихорадка, васкулит, артралгии и др. 1-3 нед после воздействия

Тип IV (a, b, с, d) Клеточноопосредованные Т лимфоциты Контактный дерматит и др. 2-7 дней после воздействия

sc i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Таблица 2. He-IgE-опосредованные аллергические реакции

Тип реакции Причинно-значимые АБП

Гемолитическая анемия Цефалоспорины, хлорамфеникол

Лейкопения, тромбоцитопения Цефалоспорины, ко-тримоксазол, пенициллины

Сывороточноподобный синдром ß-Лактамы

Макулопапулезная экзантема ß-Лактамы, сульфаниламиды, макролиды, фторхинолоны

Фиксированные лекарственные сыпи Сульфаниламиды, тетрациклины

Симметричная лекарственно-индуцированная интертригинозная экзантема ß-Лактамы

Острый генерализованный экзантематозный пустулез Аминопенициллины, цефалоспорины, сульфаниламиды, фторхинолоны

Синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) Сульфаниламиды, ко-тримоксазол, ß-лактамы

DRESS-синдром* Тетрациклины, ко-тримоксазол

Примечание. * — лекарственно-обусловленная эозинофилия с тяжелыми системными симптомами.

Рис. 1. Частота аллергических реакций на АБП среди пациентов, которым требовалось назначение антимикробной терапии (п = 1893) [27]

Примечание. НЛР — нежелательные лекарственные реакции.

56% всех обращений связаны с дерматологическими жалобами, а именно: ангионевротическим отеком, крапивницей и неспецифическими аллергическими симптомами) [3]. Эти данные согласуются с результатами ранее проведенных исследований, демонстрирующих, что у детей младшего возраста (до 4 лет) аллергические реакции составляют 72% в структуре НЛР на антибиотики [16]. Большинство же публикаций представляют собой описание единичных случаев или серии случаев развития аллергических реакций у отдельных пациентов. Более того, патофизиологическая основа НЛР на многие антибиотики неизвестна, хотя они могут расцениваться как аллергические по своей природе. Например, сыво-роточноподобный синдром, который возникает у 0,06% детей, получающих цефаклор, наиболее вероятно, связан с цитотоксическим воздействием препарата на клетки, чем с образованием иммунных комплексов [17, 18].

Частота сообщаемых пациентами или родителями пациентов аллергических реакций на антибиотики всегда значительно выше истиной распространенности. Так, например, частота положительных результатов кожных тестов (т. е. подтверждение классической 1§Е-опосредованной аллергии) у пациентов с анамнестическими данными о непереносимости пенициллина варьирует от 0 до 34% [19-23].

Пенициллины вызывают аллергические реакции наиболее часто среди всех АБП; частота их варьирует от 1 до 10% [24, 25]. Согласно данным крупномасштабно-

го анализа, проведенного в рамках программы Boston Collaborative Drug Surveillance Program, применение р-лактамов чаще всего вызывает кожные реакции, а их частота составила 5,1% для амоксициллина, 4,5% для ампициллина и 1,6% для пенициллина [4]. Большинство кожных реакций проявлялись в виде макулопапулезной сыпи и крапивницы, поэтому сложно было определить долю истинных IgE-опосредованных событий. Частота же жизнеугрожающих анафилактических реакций на пенициллины значительно меньше — 0,004-0,015% [25].

В исследовании, проведенном среди детей и взрослых молодого возраста, получавших ежемесячные инъекции бензатина бензилпенициллина по поводу круглогодичной профилактики ревматической лихорадки в среднем в течение 3,4 лет, частота анафилактических реакций составила 1,23 на 10 000 инъекций, причем у 600 пациентов в возрасте до 12 лет ни один случай не был зарегистрирован [26].

По данным крупномасштабного исследования, в котором приняли участие более 1800 пациентов, частота сообщаемых пациентами аллергических реакций на АБП была максимальной на пенициллин и составила 15,6% (рис. 1) [27]. Реже всего пациенты сообщали о наличии в анамнезе аллергических реакций на азитромицин (2 случая из 1893 опрошенных, 0,1%). Аналогичные результаты были получены и в исследовании C. Ponvert с соавт., в котором проанализированы данные 1431 ребенка с анамнестическими сведениями о непереносимости пенициллинов, у 227 (15,9%) из них при обследовании была подтверждена аллергия на р-лактамы [28].

Несомненно, макролиды являются самыми безопасными антибиотиками с точки зрения развития аллергических реакций: так, частота обращений за неотложной медицинской помощью по причине развития аллергических реакций (как легких, так и тяжелых) на 1000 назначений АБП была наименьшей в группе макролидов (табл. 3) [29].

Факторы риска развития аллергических реакций на антибиотики

Факторы риска развития аллергических реакций на антибиотики можно условно разделить на 3 категории:

1) факторы риска со стороны АБП;

2) факторы риска, связанные с сопутствующими заболеваниями и терапией;

3) факторы риска со стороны пациента [30]. Факторы риска со стороны АБП включают конкретный антибактериальный препарат, особенности его метаболизма, режимов дозирования и путей введения. Большинство иммунологически-опосредованных реакций

Таблица 3. Частота обращений за неотложной медицинской помощью по причине развития аллергических реакций [29]

АБП Аллергические реакции

Пенициллины 7,6 2,2

Цефалоспорины 2,8 1,3

Макролиды 1,7 1,1

Линкозамиды 8,4 2,8

Фторхинолоны 2,8 2,4

Тетрациклины 2,0 1,2

Ко-тримоксазол 8,3 4,3

возникают на метаболиты АБП. Например, сам по себе пенициллин имеет низкую иммуногенность, но быстро метаболизируется с образованием нескольких иммуно-логически реактивных детерминант. Однократные профилактические дозы (например, в хирургии) препаратов, назначаемых однократно или короткими курсами (например, азитромицин), значительно реже вызывают сенсибилизацию, чем длительное применение антибиотиков в высоких дозах или парентеральное введение АБП. Частые повторные курсы с большей вероятностью могут привести к развитию аллергии, чем курсы терапии, разделенные временным промежутком в несколько лет. По степени риска сенсибилизации пути введения АБП располагаются следующим образом: местный > парентеральный > пероральный. Местное применение приводит преимущественно к развитию ГЗТ, парентеральное — к анафилактическим реакциям [30].

Факторы риска, связанные с сопутствующими заболеваниями и терапией. При ряде заболеваний возрастает частота аллергических реакций на антибиотики. У пациентов c инфекционным мононуклеозом, цитомега-ловирусной инфекцией, ВИЧ-инфекцией, а также у детей с онкогематологическими заболеваниями (острые лейкозы, лимфомы), получающих цитостатическую терапию, отмечается значительно более высокая частота возникновения макулопапулезной сыпи, например при применении ампициллина (50-80%), ко-тримоксазола. У детей с муковисцидозом чаще развивается бронхоспазм как проявление лекарственной аллергии на АБП [30].

Существуют противоречивые мнения о роли атопи-ческих заболеваний (пищевая аллергия, бронхиальная астма, поллиноз, атопический дерматит) как фактора риска развития аллергических реакций на антибиотики. Некоторые эксперты считают, что неоправданно ограничивать использование АБП только лишь на основании наличия у пациента атопии. В большинстве публикаций, озвучивающих данное утверждение, цитировалось исследование E. Haddi и соавт. (1990), в котором сравнивалась частота обнаружения специфических IgE к аэроаллергенам у пациентов с анамнестическими данными системных аллергических реакций на ЛС. Основной вывод данной сомнительной по методологии работы был в том, что атопия не является фактором риска развития системных аллергических реакций на ЛС [31]. В настоящее время это утверждение кардинально пересмотрено: в «Практическом руководстве по лекарственной аллергии», изданном в 2010 г. Американской академией аллергии, астмы и иммунологии (American Academy of Allergy, Asthma and Immunology), Американским колледжем аллергии, астмы и иммунологии (American College of Allergy, Asthma and Immunology) и Объединенным комитетом по аллергии, астме и иммунологии (Joint Council of Allergy, Asthma and Immunology), указано, что атопия

является фактором риска развития лекарственной гиперчувствительности на ЛС в целом и АБП в частности [30]. Так, в опубликованном в 2010 г. исследовании было продемонстрировано, что атопия — значимый фактор риска развития гиперчувствительности на р-лактамы [32]. Отношение шансов возникновения аллергических реакций на пенициллины у пациентов с аллергическим ринитом составляет 3,86, с ночным кашлем — 3,12, а у лиц с пищевой аллергией — 9,9 (!), то есть в последнем случае мы сталкиваемся практически с 10-кратным повышением риска развития гиперчувствительности на р-лактамы у пациентов с пищевой аллергией, а ведь именно пищевая аллергия наиболее распространена в детском возрасте [32]. Кроме этого, необходимо помнить, что анафилактические реакции у пациентов с ато-пией (бронхиальная астма и др.) могут протекать более тяжело.

Некоторые ЛС могут изменять выраженность лекарственной аллергии. Например, р-блокаторы повышают вероятность возникновения и выраженность анафилактических реакций, а также снижают эффективность адреналина при их купировании. Сопутствующая терапия глюкокортикоидами может уменьшать выраженность аллергических реакций. В то же время нужно помнить, что мнение о профилактическом действии антигиста-минных препаратов в плане предотвращения развития истинных (не псевдоаллергических!) аллергических реакций и на антибиотики, и на другие ЛС глубоко ошибочно [30, 33, 34].

Факторами риска со стороны пациента являются возраст, пол, специфический генетический полиморфизм, конституциональные особенности, наличие предшествующих аллергических реакций, а также врожденная предрасположенность к реакциям на несколько различных ЛС (multiple drug allergy syndrome, синдром множественной лекарственной аллергии) [30]. Дети родителей с аллергией на АБП имеют в 15 раз более высокий риск развития аллергии на антибиотики. Лекарственная аллергия менее характерна и протекает легче у детей самого младшего возраста и пожилых. У женщин приблизительно на 30% отмечается более высокая частота развития аллергических реакций на антибиотики, чем у мужчин [35]. Наличие в анамнезе аллергии к любому лекарственному препарату является фактором риска развития аллергических реакций и на пенициллин. В то же время у пациентов с непереносимостью пенициллина риск развития реакций на АБП в 10 раз выше, чем в популяции. В табл. 4 приведены основные факты и мифы, касающиеся аллергии на р-лактамы [36].

Клинические проявления аллергии на АБП

Клинические проявления аллергии на АБП широко вариабельны по типу, тяжести реакций и поражаемому

2£ i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Таблица 4. Факты и мифы об аллергии на р-лактамы

Атопические болезни (атопический дерматит, экзема, пищевая аллергия, бронхиальная астма, поллиноз, аллергический риноконъюнктивит и др.) являются фактором риска развития аллергических реакций на антибиотики Факт

Гиперчувствительность к грибам влияет на развитие аллергических реакций Миф

Применение небольших доз АБП безопаснее, чем высоких Миф

Внутривенное введение антибиотиков предполагает больший риск Факт

Предшествующие аллергические реакции на АМП повышают риск аллергии на р-лактамы Факт (в 6-10 раз)

Аллергические реакции на пенициллины полностью исключают возможность применения цефалоспоринов Миф

Группы АБП Возможные аллергические реакции

Пенициллины Крапивница, ангионевротический отек (отек Квинке), анафилаксия, макулопапулезная сыпь, эксфолиативный дерматит, везикулярная сыпь, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, сывороточноподобный синдром, васкулит, цитопении

Цефалоспорины Крапивница, отек Квинке, анафилаксия, макулопапулезная сыпь, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, нарушение функции почек, токсическая нефропатия, нарушение функции печени, апластическая анемия, гемолитическая анемия

Сульфаниламиды Крапивница, отек Квинке, анафилаксия, макулопапулезная сыпь, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, аллергический миокардит, узелковый периартериит, сывороточноподобный синдром, реакции фотосенсибилизации

Макролиды Крапивница, отек Квинке, анафилаксия, легкие кожные реакции

органу. В табл. 5 представлены аллергические реакции на наиболее часто используемые в педиатрической практике группы антибиотиков [37].

Наиболее частыми проявлениями аллергических реакций на АБП являются ^Е-опосредованные реакции, а именно: крапивница и отек Квинке, реже возникают другие варианты анафилактических реакций. Как правило, они развиваются от нескольких дней до (обычно) недели после первоначального воздействия препарата (период сенсибилизации); при повторном воздействии аллергена реакции возникают значительно быстрее (от нескольких минут до часов в зависимости от особенностей организма, типа препарата, способа введения и др. факторов). Поскольку клинические проявления данного типа лекарственной гиперчувствительности хорошо известны, в предлагаемом обзоре мы не будем рассматривать их детально, а уделим внимание некоторым другим — частым и редко встречающимся, но определенно значимым с клинической точки зрения — проявлениям лекарственной гиперчувствительности.

Нельзя не остановиться на феномене так называемой ампициллиновой сыпи — распространенной реакции на антибиотики, которая развивается у пациентов на фоне применения аминопенициллинов (ампициллина, амоксициллина, ингибиторозащищенных аминопени-циллинов) [38-41]. Частота развития ампициллиновой сыпи составляет 5-10%, а при инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр (т. е. при инфекционном моно-нуклеозе), может достигать 75-100% (32,9%, по данным 2013 г.) [30, 38-40, 42]. Характерна макулопапулезная сыпь (впервые описана в 60-х гг. прошлого века), которая не является истинно аллергической по механизму развития, не рассматривается как фактор риска возникновения жизнеугрожающих реакций на пенициллин, манифестирует на 4-5-й день терапии аминопеницил-линами, не сопровождается зудом, проходит самостоятельно в течение 3-6 дней и, как правило, не является противопоказанием к применению аминопенициллинов в последующем. Тем не менее в ряде руководств отмечается, что в связи с недостаточно четкими анамнестическими сведениями о развитии такого рода реакции на АБП некоторым пациентам может потребоваться постановка кожных тестов для исключения истинной 1§Е-опосредованной гиперчувствительности на пенициллин, а в случае положительных результатов тестирования необходимо будет решать вопрос о назначении альтернативных антибактериальных препаратов [30, 43, 44]. Следует отметить, что возраст, пол, атопический анамнез не являются факторами риска развития ампициллино-вой сыпи.

При использовании некоторых АБП могут поражаться внутренние органы. Случаи развития гемолиза и цито-пений, наиболее вероятно вызванных специфичными к определенному препарату антителами, зарегистрированы при применении пенициллина в высоких дозах и цефалоспоринов [45].

Крайне интересным вариантом аллергической реакции на АБП является лекарственная лихорадка. Ее возникновение наиболее часто связывают с применением пенициллинов, цефалоспоринов и сульфаниламидов (особенно у пациентов с ВИЧ-инфекцией). Возникает лекарственная лихорадка в среднем на 6-8-е сут от начала лечения. Заподозрить лекарственную лихорадку у пациента можно при наличии сопутствующей сыпи и/или эозинофилии (у 90% пациентов), а также несоответствия состояния пациента уровню лихорадки. Как правило, повышение температуры пациенты переносят хорошо и не предъявляют жалоб на озноб или боли в мышцах, при этом температура повышается до 39-40,5°С, но может быть и i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Наиболее тяжелыми и серьезными с точки зрения прогноза для жизни и здоровья пациента реакциями гиперчувствительности на антибиотики являются тяжелые кожные аллергические реакции (синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла) и лекарственно-индуцированный синдром гиперчувствительности (или лекарственно-обусловленная эозинофилия с системными симптомами).

Лекарственно-индуцированный синдром гиперчувствительности нельзя отнести к весьма распространенным проявлениям лекарственной аллергии, однако тяжесть клинических проявлений и потенциально серьезные последствия обусловливают необходимость описания данного синдрома [49, 50]. Так, летальность при развитии лекарственно-индуцированного синдрома гиперчувствительности составляет около 10% и в основном связана с развитием печеночной недостаточности. Термин «лекарственно-индуцированный синдром гиперчувствительности» (Drug induced hypersensitivity syndrome, DIHS) является синонимом терминов «лекарственно-обусловленная эозинофилия» с тяжелыми системными симптомами (Drug reaction and eosinophilia with systemic symptoms, DRESS) или «синдром лекарственной гиперчувствительности» (Drug hypersensitivity syndrome) [49]. Типичные признаки и симптомы включают пятнистую (маку-лярную) экзантему, лихорадку, слабость, отек в области лимфатических узлов, а также вовлечение различных органов и систем (гепатит — 50%, нефрит — 10%; менее часто встречаются пневмонит, колит и панкреатит) [49-51].

Нередко DRESS индуцируется применением тетра-циклинов, а клинически чаще проявляется лимфадено-патией. Более 70% пациентов с DRESS отмечают выраженную эозинофилию. Важно отметить, что признаки DRESS могут начаться до 12 нед от начала лечения, особенно после повышения дозы препарата. Признаки и симптомы гиперчувствительности могут персистиро-вать и рецидивировать на протяжении многих недель уже после прекращения применения причинно-значимого препарата. Типичным является рецидив симптомов, чаще всего на 3-й нед. Это, как правило, связано с реактивацией вирусов герпеса, особенно вируса герпеса 6-го типа, вируса Эпштейна-Барр или цитомегаловируса [52].

Диагностические критерии для установления диагноза DRESS включают следующие клинические и параклинические признаки [53]:

1) макулопапуллезная сыпь, возникающая спустя > 3 нед от начала лечения;

сохранение клинических симптомов после прекращения применения причинно-значимого препарата; лихорадка (> 38°C);

нарушение функции печени (АЛТ > 100 ЕД/л) или вовлечение других органов и систем; нарушения со стороны периферической крови, которые могут включать, по меньшей мере, 1 признак: лейкоцитоз (> 11Х109 клеток/л); атипичный лимфоцитоз (> 5%); эозинофилия (> 1,5Х109 клеток/л); лимфаденопатия;

реактивация вируса герпеса 6-го типа, определяемая на 2-3-й нед от начала симптомов. Наличие всех 7 критериев подтверждает диагноз типичного лекарственно-индуцированного синдрома гиперчувствительности; наличие 5 признаков расценивается как критерий для установления атипичного течения лекарственно-индуцированного синдрома гиперчувствительности.

Наиболее опасными НЛР являются тяжелые кожные синдромы — многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпи-дермальный некролиз (синдром Лайелла) [30, 54-57]. Установлено, что по способности вызывать указанные реакции ко-тримоксазол превосходит все применяемые в настоящее время АБП.

Эти синдромы могут протекать как самостоятельно, так и путем перехода из легкой формы в тяжелую. Многоформная экссудативная эритема характеризуется развитием полиморфных эритематозных высыпаний, нередко спустя 10-14 дней (иногда до 3 нед) от начала применения антибиотика. Сыпь, обычно симметричная, локализуется на дистальных участках конечностей, реже имеет распространенный характер, представлена множественными округлыми папулами (реже пузырьками), которые образуют кольцевидные высыпания различного цвета. Тяжесть состояния и исход зависят от поражения внутренних органов. Летальность при многоформной экс-судативной эритеме составляет менее 1% [55-57].

Для синдрома Стивенса-Джонсона характерно вовлечение в патологический процесс слизистых оболочек (90%), конъюнктивы (85%), развитие полостных элементов (пузырьков, реже пузырей). При синдроме Стивенса-Джонсона отторжение эпидермиса отмечается не более чем на 10% поверхности тела. Лихорадка и гриппоподоб-ные симптомы часто на 1-3 сут предшествуют поражению кожи и слизистых оболочек. Вовлечение внутренних органов прогностически неблагоприятно, летальность достигает 30% [54-57].

Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) — тяжелая токсико-аллергическая реакция, протекающая с лихорадкой, образованием пузырей с отторжением эпидермиса более чем на 30% поверхности тела и поражением внутренних органов [58]. При синдроме Лайелла отмечается наиболее высокая летальность (от 40 до 80%, по данным различных авторов) [54-57].

Одним из ключевых моментов в лечении тяжелых форм лекарственной аллергии является максимально быстрая отмена антибиотика, ответственного за их развитие. Дальнейшая тактика ведения пациентов с тяжелыми аллергическими синдромами отличается [58]. Так, при синдроме Стивенса-Джонсона рекомендуется максимально раннее назначение системных глюкокорти-коидов в дозе 1-2 мг/кг в сут в течение первых 72 ч заболевания, в то время как при синдроме Лайелла системные глюкокортикоиды не рекомендуются: в целой серии случаев было показано, что риск превышает пользу (повышение частоты инфекционных осложнений и, как результат, увеличение летальности). При токсическом эпидермальном некролизе имеются данные о целесообразности назначения внутривенного иммуноглобулина в высоких дозах (0,8-3 г/сут), который снижает общую летальность до 20% [58]. В «Практическом руководстве по лекарственной аллергии» (США, 2010) отмечено, что целесообразность назначения глюкокортикоидов при многоформной экссудативной эритеме и синдроме Стивенса-Джонсона, а также внутривенного иммуноглобулина при токсическом эпидермальном некролизе является дискутабельным, хотя и не отрицается возможность их использования [30]. В то же время однозначно не рекомендуется назначение системных глюкокорти-коидов при синдроме Лайелла [30]. При лекарственно-обусловленной эозинофилии с системными симптомами

ЦЕФАКЛОР (Cefaclor)

Синонимы

Альфацет (Alfacet), Верцеф (Vercef), Тарацеф (Taracef), Цек (Сес), Цеклор (Ceclor), Цефтор (Ceftor).

Состав и форма выпуска

Цефаклор.
Фильм-таблетки (500 мг);
капсулы (250 мг, 500 мг);
таблетки ретард (375 мг, 500 мг, 750 мг);
порошок для приготовления сиропа (в 5 мл — 125 мг, 250 мг);
суспензия для приема внутрь (в 5 мл — 125 мг, 250 мг);
гранулят для приготовления суспензии для приема внутрь (в 1 пакетике — 125 мг, 250 мг, 375 мг).

Фармакологическое действие

Цефаклор цефалоспориновый антибиотик II поколения для перорапьного применения. Действует бактерицидно.

Имеет широкий спектр противомикробного действия. Высокоактивен в отношении грамотрицательных микроорганизмов (кишечная и гемофильная палочки, сальмонеллы, шигеллы, энтеробактерии, Proteus mirabilis, клебсиелла, гонококки). Активен также в отношении грамположительных микроорганизмов,(стафилококки, стрептококки).

Устойчив к действию бета-лактамаз. К препарату чувствительны анаэробные микроорганизмы: бактероиды, пептококки, пептострептококки. Неактивен в отношении различных видов синегнойной папочки, большинства штаммов энтерококков, многих штаммов Enterobacter cloacae, метициллинорезистентных стафилококков и Listeria monocytogenes.

Фармакокинетика

Препарат выделяется почками практически в неизмененном виде.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, в т. ч. заболевания верхних и нижних отделов дыхательных путей, мочевыводящих путей, кожи и мягких тканей, средний отит, остеомиелит, эндометрит, гонорея.

Применение

Дозу устанавливают индивидуально, с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя. Внутрь взрослым назначают в средней разовой дозе 250 мг, кратность приема — 3 р/сут. При необходимости доза препарата может быть увеличена до 4 г/сут.

Детям препарат назначают в суточной дозе 20 мг/кг; кратность — 3 р/сут. Максимальная суточная доза — 40 мг/кг.
Детям дошкольного возраста рекомендуется назначать препарат в виде суспензии. Продолжительность курса лечения — 7-10 сут.

Беременность и лактация

Применение цефаклора в периоды беременности и лактации оправдано лишь в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Побочное действие

Тошнота, рвота, диарея, запор, псевдомембранозный колит, транзиторное. повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, повышение билирубина, холестатическая желтуха, гепатит. АР — кожная сыпь, зуд, эозинофилия; редко — отек Квинке, анафилактический шок. Головокружение, головная боль, нарушение сна, спутанность сознания, склонность к судорожным припадкам.

Повышение уровня креатинина, мочевины в крови, протеинурия, развитие интерстициального нефрита, изменения картины периферической крови (лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия), кандидоз. В период применения препарата возможна положительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам.

Передозировка

Симптомы.
Тошнота, рвота, диарея.

Лечение.
Защита дыхательных путей больного, обеспечение необходимой вентиляции и перфузии, контроль и поддержание на необходимом уровне газов крови и сывороточных электролитов.

Степень абсорбции препарата из ЖКТ можно уменьшить введением активированного угля. Не было показано клинической эффективности форсированного диуреза, перитонеального диализа, гемодиализа и гемосорбции при передозировке цефаклора.

Взаимодействие с другими лекарствами

Аминогликозиды усиливают эффект цефаклора, хлорамфеникол, тетрациклин, эритромицин, сульфаниламиды — снижают.

Имеется небольшое количество сообщений о повышении антикоагулянтного эффекта непрямых антикоагулянтов в случаях их одновременного назначения с цефаклором. Всасывание препарата из ЖКТ уменьшается, если в течение часа после его приема принимались антацидные средства, содержащие магний или гидроокись алюминия. Пробеницид замедляет выведение препарата почками.

Цефаклор

Торговые названия

Альфацет, Верцеф, Тарацеф, Цеклор, Цек, Цефтор.
Групповая принадлежность

Описание действующего вещества (МНН)

Цефаклор
Лекарственная форма

гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, капсулы, таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой
Фармакологическое действие

Цефалоспориновый антибиотик II поколения. Действует бактерицидно (нарушает синтез клеточной стенки бактерий). Имеет широкий спектр действия, устойчив к действию бета-лактамаз. Высокоактивен в отношении грамотрицательных микроорганизмов (Escherichia coli, Haemophilus influenzae, включая ампициллиноустойчивые и продуцирующий бета-лактамазу штаммы), Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Neisseria gonorrhoeae, Citrobacter spp.). Активен также в отношении грамположительных микроорганизмов (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.). Неактивен в отношении анаэробных микроорганизмов (Bacteroides spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.), различных видов Pseudomonas spp., большинства штаммов Enterococcus spp., многих штаммов Enterobacter cloacae, Staphylococcus spp. (метициллиноустойчивые штаммы) и Listeria monocytogenes, Acinetobacter calcoaceticus, индолпозитивных штаммов Proteus, Serratia spp.
Показания

Бактериальные инфекции верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов (в т.ч. средний отит), мочеполовых путей (в т.ч. гонорея), кожи и мягких тканей, костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), эндометрит, сепсис.
Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. бета-лактамным антибиотикам).C осторожностью. ХПН, лейкопения, геморрагический синдром, беременность, период лактации, грудной возраст (до 1 мес).
Побочные действия

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи, зуд в области половых органов, крапивница, эозинофилия, артралгия, одышка, ангионевротический отек, конъюнктивит, обморочные состояния, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилаксия. Со стороны нервной системы: возбуждение, тревожность, бессонница, головокружение, парестезии, двигательное возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации, астения. Со стороны мочеполовой системы: вагинит. Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, дизурия, никтурия. Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, запоры, диспепсия (диарея, тошнота, рвота), псевдомембранозный энтероколит, боль в животе, гепатит, холестатическая желтуха. Со стороны органов кроветворения: гипопластическая анемия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, кровотечения. Лабораторные показатели: гиперазотемия, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия. Прочие: кандидамикоз, суперинфекция, повышенное потоотделение.Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, диарея. Лечение: активированный уголь для снижения степени абсорбции препарта из ЖКТ, защита дыхательных путей больного, обеспечение необходимой вентиляции и перфузии, контроль и поддержание на необходимом уровне газов крови, сывороточных электролитов.
Способ применения и дозы

Внутрь. Взрослым и подросткам — по 0.25-0.5 г 3 раза в день; при гонорее — 3 г однократно. При необходимости доза может быть увеличена до 4 г/сут. Детям до 1 мес — доза не определена, 1 мес и старше — по 6.7-13.4 мг/кг каждые 8 ч или по 10-20 мг/кг/сут каждые 12 ч. Максимальная суточная доза — 40 мг/кг, но не выше 1-1.5 г/сут. Маленьким детям желательно назначать в виде суспензии. Таблетки ретард необходимо принимать вместе с пищей или в течение 1 ч после еды. Средняя продолжительность лечения — 7-10 дней.
Особые указания

Пациенты, имевшие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, могут иметь повышенную чувствительность к др. бета-лактамным антибиотикам. При назначении во время беременности следует сопоставить потенциальную пользу для матери и риск для плода. При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание. Во время лечения возможна ложноположительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу.
Взаимодействие

Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов. Усиливает (взаимно) нефротоксичность аминогликозидов, полимиксинов, фенилбутазона. Антибактериальный эффект повышают аминогликозиды, метронидазол, полимиксины, рифампицин, ослабляют — хлорамфеникол, тетрациклины. Антациды, содержащие Mg2+ или Al3+ гидроксид, замедляют всасывание таблеток ретард. блокаторы H2-гистаминовых рецепторов не оказывают влияния на скорость и степень всасывания. Блокаторы канальцевой секреции задерживают выведение цефаклора почками.

опубликовано 02/07/2010 21:50
обновлено 06/06/2011
— II Поколения

Цефаклор — инструкция по применению, аналоги, отзывы, рецепт

Антибиотик цефаклор ® – это антибактериальное средство на основе цефалоспоринового антибиотика второго поколения. Основное действующее вещество препарата – цефаклор.

Препарат назначается взрослым и детям, побочные эффекты проявляются крайне редко, а противопоказанием является только гиперчувствительность к бета-лактамым антибиотикам. Принимается перорально, в нескольких лекарственных формах – таблетки, суспензия, капсулы. Содержание:

Инструкция по применению цефаклора ®

Препарат из второго поколения антибиотиков-цефалоспоринов, предназначенный исключительно для приема внутрь. Цефалоспорины в целом отличаются высокой эффективностью и низким уровнем токсичности, поэтому детям и беременным обычно не противопоказаны. Цефаклор ® удобно принимать, он хорошо всасывается вне зависимости от наличия в ЖКТ пищи, быстро снимает симптомы заболевания. Отпускается только по рецепту.

Фармакологическая группа

Цефаклор ® входит в группу антибиотиков-цефалоспоринов, представляет второе поколение.

Состав лекарственного средства

Действующее вещество Цефаклор ® – это одноименный цефалоспорин второго поколения цефаклор , обладающий бактерицидным эффектом. Механизм губительного воздействия на болезнетворные бактерии заключается в нарушени синтеза основного структурного компонента клеточной стенки – петидогликана. Спектр противомикробного действия препарата широкий, включающий следующих возбудителей:

  • аэробные грамположительные штаммы стафилококков (в том числе вырабатывающие пенициллиназу), пневмококки и бета-гемолитический Streptococcus pyogenes;
  • грамотрицательные аэробы — Haemophilus influenzae (кроме невосприимчивых к ампициллину штаммов), кишечная палочка, семейство клебсиелл, индолпозитивный протей, Bacteroides spp., гонококки, Propionibacterium acnes.

Резистентность к антибиотику у патогенов, при надлежащем применении препарата, развивается крайне редко.

Форма выпуска Цефаклора ®

Лекарственное средство производится фармакологическими компаниями Германии, Италии, Швейцарии, Индии в нескольких лекарственных формах:

  • Покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой таблетки, содержащие 500 мг дейтсвующего вещества в химической форме моногидрата. Упаковываются в фольгированные блистеры по 10 штук и пачки из картона.
  • Капсулы желатиновые, 250 и 500 мг. В упаковке находится 10, 15 или 30 штук.
  • Гранулы для разведения водой. Концентрация антибиотика в 5 мл готовой суспензии – 125 или 250 мг. К 100-миллилитровому флакону прилагаются для удобства использования мерный стаканчик или ложка. Фасуется гранулят также в саше-пакеты.

Взрослым обычно назначаются капсулированные и таблетированные формы, детям подходит сладкая суспензия, обладающая приятным запахом.

Взрослым обычно назначаются капсулированные и таблетированные формы, детям подходит сладкая суспензия, обладающая приятным запахом.

Рецепт цефаклор ® на латинском языке

Без рецепта, выписанного врачом и заверенного его печатью, антибиотики нельзя отпускать с начала 2020 года. Такие меры приняты с целью борьбы с резистентностью патогенной микрофлоры и самолечением.

Rp.: Tab. Cefaclori 0.25

D. t. d. № 10

D. S. По одной таблетке четыре раза в день.

Так выглядит назначение на латинском языке. Аналогичным образом выписываются таблетки и суспензия с соответствующими поправками дозировок и назначений. Других вариантов рецепта нет, поскольку Цефаклор ® наружно, внутривенно и другими парентеральными способами не назначается.

Показания к применению цефаклора ®

Если инфекционно-воспалительный процесс вызван чувствительными к Цефаклору ® патогенными микроорганизмами, то препарат назначается при:

Показан этот антибиотик при лечении инфекций мочевыводящих путей, гонореи. Помогает также при бактериальных поражениях покровных и мягких тканей.

Противопоказания

Основным противопоказанием для препарата Цефаклор ® является склонность к аллергии на цефалоспорины или вспомогательные компоненты лекарственного средства. Нежелательно также принимать его при повышенной чувствительности к антибиотикам пенициллинового ряда – вероятно развитие параллельных аллергических реакций. Если имеется почечная недостаточность, требуется особая осторожность и контроль функции органов выделения.

Препарат не рекомендовано назначать недоношенным детям.

С осторожностью препарат назначают пациентам с геморрагическим синдромом и детям первого месяца жизни.

Дозировки цефаклора ®

Капсулы и таблетки проглатываются без разжевывания, с небольшим количеством воды. Поскольку еда в желудке на абсорбцию не влияет, можно делать это вместе с пищей.

Длительность лечения составляет 7-10 дней (при стрептококковых инфекциях 10-14 дней).

Взрослым и детям старее 12-ти лет назначают по 250 мг препарата четыре раза в сутки. При тяжелом течении инфекции – по 500 мг четыре раза в сутки.

Максимально допустимая суточная доза дл взрослых составляет 4 грамма.

Гонорейный уретрит или цервицит лечится одномоментным приемом 3 г Цефаклора ® (производителем Цефаклора ® рекомендуется в комбинации с 1000 мг пробенецида).

Суспензию можно давать ребенку с самого раннего возраста, дозировка с 0 до 12 лет рассчитывается в соответствии с весом. Суточную дозу в 20 мг на кг массы тела разделить на 3 приема, принимать вместе с пищей. В случае тяжело протекающей инфекции допустимо увеличение количества антибиотика до 40 мг на кг (максимально – до 1 грамма в сутки).

Коррекция дозы лицам с почечной недостаточностью не проводится.

Перед первым применением гранулы препарата разводятся водой в соответствии с приложенной инструкцией. Сначала чистая прохладная вода наливается на 1.5-2 см ниже отметки на флаконе, который завинчивается и энергично встряхивается. Когда осядет пена, доливается недостающий объем и лекарство опять перемешивается до однородности. Хранить в холодном месте, взбалтывать перед каждым употреблением.

Побочные действия Цефаклора ®

Нежелательные реакции организма на этот антибиотик возникают крайне редко. В перечень возможных побочных эффектов входят расстройства пищеварения (запор или диарея), диспепсия, абдоминальные боли, холестатическая желтуха. Дисфункция нервной системы может выражаться нарушениями сна, тревожностью, головокружением, возбуждением, парестезиями, спутанностью сознания. В единичных случаях обратимо уменьшается количество форменных элементов крови.

Наиболее вероятными являются аллергические реакции на сам антибиотик или вспомогательные ингредиенты при их непереносимости. Может появиться сыпь, зуд, одышка, боль в суставах, отеки, конъюнктивит, экссудативная эритема, эпидермальный некролиз, анафилаксия. Признаки аллергии служат основанием для отмены лекарственного средства.

Цефаклор ® при беременности

Препарат не обладает тератогенным и эмбриотоксическими эффектам. Средство не нарушает рост и развитие плода. Поэтому беременным антибиотик может назначаться строго по показаниям. Известно, что действующее вещество экскретируется в материнское молоко и может вызывать аллергические реакции, дисбактериоз или молочницу у новорожденного, поэтому нужно временно грудное вскармливание отменить.

Совместимость Цефаклора ® с алкоголем

Категорически запрещается совмещать этот антибиотик и алкоголь. Прием спиртных напитков снижает эффективность антибактериальной терапии и увеличивает риск прогрессирования инфекции и развития резистентности бактерий к антибиотику.

Также значительно увеличивается риск развития побочных эффектов, а также поражения почек и печени.

Аналоги Цефаклора ®

Если нет возможности купить именно это лекарство, вполне можно заменить аналогичным по составу средством. Посоветовавшись предварительно с врачом вместо оригинала можно приобрести антибиотики под торговыми названиями Цефаклор ® Штада, Альфацет, Цеклор. Все они – полные структурные аналоги Цефаклора ® , имеют те же лекарственные формы, показания, побочные эффекты. Также врач может назначить другие пероральные (таблетки и суспензии) антибиотики цефалоспориновой группы.

Отзывы о Цефаклоре ®

Цефалоспориновые антибиотики обладают высоким профилем безопасностью и низкой токсичностью. В связи с этим, они могут назначаться беременным и детям первых лет жизни.

Цефаклор ® легко переносится даже детьми, ослабляет симптомы заболевания в течение 1-2 дней и редко вызывает побочные эффекты от лечения. Курс лечения относительно недолгий, принимать капсулы, суспензию и таблетки Цефаклор ® можно во время еды, что тоже является несомненными достоинствами лекарственного средства.

«Цефаклор»: инструкция по применению, показания, фармакодинамика и фармакокинетика, побочные действия

Препарат «Цефаклор» — это цефалоспориновый антибиотик, который обладает бактерицидным действием. Его действие направлено на подавление биосинтеза стенок клетки и блокировку пенициллинсвязывающих белков (например, транспептидаза).

Эффективен для лечения инфекций, которые вызваны стафилококками (чувствительными к метициллину), стрептококками, гонококками, клебсиеллой, эшерихией коли, моракселле.

Медикамент не эффективен в отношении энтерококков, стафилококков (резистентных к метициллину), хламидий и микоплазм. Цена «Цефаклора» высока, и не каждый может позволить себе данный препарат приобрести.

Фармакокинетика и фармакодинамика препарата

До 92% принятого препарата абсорбируется в тонком кишечнике, в верхних его отделах. Максимальной концентрации вещество достигает примерно через час после приема внутрь препарата натощак. При приеме «Цефаклора», например, в течение 10 суток его накапливание в организме не было отмечено.

На процесс всасывания «Цефаклора» не сказывается прием пищи, лишь немного снижается скорость всасывания, примерно на 30% увеличивается время достижения макс. концентрации в плазме крови. В плазме крови действующее вещество препарата определяется в течение 4-6 часов после применения. Такова фармакодинамика и фармакокинетика препарата.

Как же распределяется «Цефаклор» по различным тканям и органам организма? Самая высокая концентрации вещества достигается в простате и желчи. Около 25% вещества взаимодействует с белками плазмы.

Метаболизм и выведение

«Цефаклор» — химически нестабильное вещество, быстро распадается в жидких средах организма, таких, как моча. Процесс выведения из организма осуществляют почки. Примерно через 8 часов после того, как препарат был принят, 50-70% дозы с мочой выводится из организма.

Далее рассмотрим показания к применению «Цефаклора».

Показания к применению

Лекарственное средство назначается в следующих случаях:

— инфекционные болезни нижних и верхних дыхательных путей;

— инфекционные патологии ЛОР-органов;

— инфекции почек и мочеполовой системы;

— инфекции мягких тканей и кожи;

Инструкция по применению «Цефаклора»

Дети от 1-5 лет. Суточная доза для этой возрастной категории состоит из 30 мг/кг от массы тела. Дозу делят на 3 приема.

При среднем отите или других инфекциях, которые вызваны менее чувствительными микроорганизмами, доза может составлять от массы тела 40-50 мг/кг, но не более 1г «Цефаклора» (это макс. суточная доза).

Дети в 6-10 лет: для этой возрастной группы обычная доза 250 мг, или 5 мл суспензии лекарства «Цефаклор ШТАДА» каждые восемь часов.

В более тяжелых случаях дозировку лекарства можно увеличить до 250 мг/5 мл суспензии «Цефаклора» по 4 р/д, т. е. каждые 6 часов. При проведении терапии среднего отита «Цефаклор» принимают по 500 мг по 2 р/д.

При инфекциях легкой степени суточная доза препарата уменьшается до 250 мг (1 мерная ложка — 5 мл) два раза в сутки.

Взрослые, подростки старше 10 лет принимают «Цефаклор» по 500 мг 3р/д или по 2 мерные ложечки — 10мл суспензии «Цефаклора» каждые 8 ч.

Тяжелые пневмонии и другие инфекции, которые вызваны менее чувствительными микроорганизмами, лечатся удвоенными дозировками. Максимальная суточная дозировка не более 4 г.

Для терапии неосложненных инфекций мочевыводящих путей дозировка препарата может составлять 250 мг «Цефаклора» или по 1 мерной ложке суспензии. Для лечения острого гонорейного уретрита 3 г «Цефаклора» комбинируют с 1 г пробеницида.

Применение пациентам, у которых нарушены функции почек

Согласно инструкции по применению «Цефаклора», дозировка ничем не отличается для таких пациентов. При гемодиализе уменьшается срок полувыведения на 25-30%. Больные, проходящие гемодиализ, принимают «Цефаклор» до процедуры в дозе от 250 мг до 1 г. Точную дозировку подберет врач.

Приготовление суспензии

Флакон заливают кипяченой или минеральной водой до метки, затем встряхивают до растворения гранул. После оседания пены во флакон доливают воды до метки и снова встряхивают.

Перед каждым использованием суспензию перемешивают. Для дозирования используют мерную ложку, которая имеется в каждой упаковке.

«Цефаклор» можно принимать вместе с пищей. На абсорбцию препарата она никак не влияет.

В инструкции по применению «Цефаклора» сказано, что лечение продолжается от 7 до 10 дней и не меньше 2-3 дней после того, как исчезнут симптомы заболевания. Чтобы провести профилактику развития осложнений и инфекций, которые вызваны стрептококком, или синуситов, лечение продолжается на протяжении минимум 10 суток.

Побочное действие

Наиболее частые побочные действия «Цефаклора» при его приеме: тяжесть в эпигастрии, тошнота, рвота, метеоризм, разжиженный стул, потеря веса, аллергические реакции.

Реже встречаются: галлюцианции, нейтропения, спутанность сознания, агранулоцитоз, нервозность, транзиторная бессонница, гемолитическая или апластическая анемия, увеличение печеночных ферментов обратимое, сонливость, транзиторная гипертензия, головокружение или гиперактивность, реакции вроде сывороточной болезни, тяжелые реакции кожи с системными реакциями, опасными для жизни, обратимый интерстициальный нефрит.

Это может быть связано с фармакодинамикой и фармакокинетикой препарата.

Крайне редко могут произойти изменения картины крови в виде: тромбоцитопении, эозинофилии, лимфоцитоза, лейкопении, протеинурии, холестаза с желтухой и транзиторного гепатита.

Также очень редко отмечались вагиниты, незначительное повышение креатинина в сыворотке крови, азота мочевины крови, лекарственная лихорадка, склонность к эпилептическим припадками, ангионевротический отек, колонизация «Цефаклора» резистентными дрожжевыми грибами или бактериями и развитие суперинфекции, положительный тест Кумбса.

Противопоказания к применению

Не рекомендуется препарат в следующих случаях:

— непереносимость «Цефаклора», других цефалоспоринов и любого компонента, содержащегося в препарате;

— повышенная чувствительность к пенициллинам, так как может произойти перекрестная сенсибилизация;

— бронхиальная астма или активные аллергические реакции в анамнезе;

— индивидуальная непереносимость фруктозы;

— детям до 1 года.

Обязательно необходимо учитывать наличие каких-либо патологий перед началом приема препарата. Самолечение недопустимо. Приобретать медикамент нужно только по рецепту врача.

При лактации и беременности

Для первого триместра беременности лекарственное средство назначают, тщательно оценив пользу для матери и риск для младенца.

Согласно инструкции по применению «Цефаклора», кормящим матерям препарат назначают, только оценив пользу для матери и риск для младенца, поскольку действующее вещество выводится с грудным молоком.

Детям до 1 года противопоказан.

Особые указания

У пациентов с заболеваниями желудка и тонкого кишечника, сопровождающихся рвотой и диареей, всасывание и, в том числе, эффективность лекарства «Цефаклор ШТАДА» снижены.

Медикамент увеличивает действие антикоагулянтов, поэтому их совместный прием требует тщательно контролировать параметры коагуляции. Если есть необходимость, нужно снизить дозу антикоагулянтов.

Согласно условиям хранения «Цефаклора» суспензии, ее необходимо хранить в холодильнике (2-8°С) после приготовленная 14 дней.

Были отмечены случаи, когда при приеме «Цефаклора ШТАДА» развивались реакции, похожие на сывороточную болезнь. Отличительная способность этих реакций – они не сопровождаются лимфаденопатией и протеинурией. Циркулирующих антител также не обнаруживается. Подобные реакции более характерны для детей, чем взрослых, и развиваются при втором приеме «Цефаклора». При отмене препарата проходят через некоторое время. Лечение аналогично лечению при анафилаксии: немедленная отмена препарата и неотложная помощь (введение антигистаминных препаратов, симпатомиметиков, кортикостероидов и, если необходимо, проведение реанимационных мероприятий, подключение к аппарату искусственной вентиляции легких). Если у больного развивается тяжелая персистирующая диарея, следует исключить проявление псевдомембранозного колита. Немедленно назначается «Ванкомицин» с суточной дозой по 1000 мг. Назначение антиперистальтических средств противопоказано.

Влияние на управление механизмами и способность к вождению автотранспорта

«Цефаклор» не оказывает влияния на способность управлять автомобилями или другими опасными механизмами. Однако иногда при приеме препарата в качестве побочного эффекта может снижаться артериальное давление и возникнуть головокружение.

Передозировка

Это низкотоксичный препарат. Поэтому если применять «Цефаклор» по показаниям, то организму он не причинит вреда. Даже при употреблении его в больших дозировках и длительное время он переносится хорошо. Данных о передозировках выявлено не было. В ходе пятикратного применения максимальной рекомендованной дозы не наблюдалось непереносимости.

Специфического антидота нет.

Применение перитонеального диализа, форсированного диуреза, гемоперфузии или гемодиализа через уголь активированный изучены плохо, поэтому применять не рекомендуется.

Лекарственное взаимодействие

Применение бактериостатических антибиотиков, таких как «Тетрациклин», «Хлорамфеникол», «Сульфонамид» или «Эритромицин», снижает эффективность «Цефаклора», ведь это цефалоспориновый антибиотик.

Прием «Пробеницида» совместно с «Цефаклором» приводит к замедлению выведения последнего почками и к повышению его уровня в плазме.

При неферментативном определении глюкозы в моче в период применения «Цефаклора», результаты возможны ложно-положительные. Потому во время проведения терапии «Цефаклором» стоит ее определять ферментативным методом.

Отпуск из аптек производится строго по рецепту.

Цена «Цефаклора» довольно высокая, порядка 4 000 руб. О возможности применения аналогов необходимо консультироваться с лечащим врачом.

Аллергия на цефаклор у детей

С увеличением числа лекарственных препаратов, разрешенных к применению в педиатрии, возрастает и частота их побочных эффектов. Такие эффекты можно разделить на предвидимые и непредвидимые. К предвидимым относятся токсические, обусловленные лекарственными взаимодействиями или известными фармакологическими свойствами лекарственных веществ. Эти эффекты дозозависимы и не связаны с какой-либо особой чувствительностью больного к ним.

Непредвидимые реакции, напротив, не зависят от дозы лекарственных веществ, зачастую не связаны с их фармакологическими эффектами и возникают у сенсибилизированных больных. К таким реакциям относятся идиосинкразические, аллергические (реакции гиперчувствительности) и псевдоаллергические реакции. Последние напоминают аллергические, но отличаются от них неиммунными механизмами развития. Аллергические реакции развиваются только у предварительно сенсибилизированных и генетически предрасположенных лиц и связаны с иммунными процессами. Дозы лекарственных веществ, вызывающих такие реакции, обычно гораздо ниже терапевтических.

Частота побочных эффектов лекарственных средств в общей и детской популяциях остается неизвестной. Однако среди госпитализированных больных такие реакции наблюдаются в 6,7% случаев, причем в 0,32% случаев они оказываются смертельными. Чаще всего они имеют кожные проявления, и большинство их развивается при введении ампициллина, пенициллина и триметоприм/сульфаметоксазола. Многие из них не имеют аллергической природы, но в основе 6-10 % таких реакций, скорее всего, лежат аллергические или иммунные механизмы.

Аллергические реакции на лекарственные вещества подразделяют в соответствии с классификацией Джелла и Кумбса: реакции гиперчувствительности немедленного типа (тип I), цитотоксические реакции с участием антител (тип II), иммунокомплексные реакции (тип III) и реакции гиперчувствительности замедленного типа (тип IV). Реакции гиперчувствительности немедленного типа возникают вследствие взаимодействия лекарственного вещества или его метаболитов с предобразованными специфическими IgE-антителами на поверхности тканевых тучных клеток и/или базофилов крови. Это стимулирует синтез и выделение таких медиаторов воспаления, как гистамин и лейкотриены, которые участвуют в развитии крапивницы, бронхоспазма или анафилактического шока.

Цитотоксические реакции опосредуются IgG- или IgM-антителами, распознающими антиген на клеточной мембране. В присутствии комплемента покрытые антителами клетки либо поглощаются моноцитами/макрофагами, либо разрушаются. Примером служит лекарственная гемолитическая анемия или тромбоцитопения. Иммунокомплексные реакции вызываются растворимыми комплексами лекарственного вещества или его метаболита с IgG- или IgM-антителами (при небольшом избытке антигена). Эти комплексы откладываются в стенке сосудов и активируют каскад реакций комплемента, как это наблюдается при сывороточной болезни. Клинические проявления включают лихорадку, лимфаденопатию и артралгию. Симптомы, как правило, появляются через 1-3 нед. после последнего применения лекарственного вещества и исчезают по мере его разрушения или выведения.

Реакции гиперчувствительности замедленного типа опосредуются специфическими Т-лимфоцитами. Сенсибилизация происходит обычно при местном контакте с антигеном, приводящем к развитию аллергического контактного дерматита. Наиболее часто такие реакции развиваются при использовании неомицина и местных анестетиков. Иногда лихорадка и коревидная сыпь возникают при приеме ампициллина или амоксициллина на фоне инфекции вирусом Эпштейна-Барр, что затрудняет диагностику. Результаты недавних исследований свидетельствуют о роли Т-лимфоцитов и эозинофилов в механизмах развития пятнисто-папулезной реакции замедленного типа на ряд антибиотиков.

Большинство лекарственных веществ и их метаболитов приобретает иммунную активность лишь после их ковалентного присоединения к эндогенным макромолекулам (белкам). В поливалентном комплексе гаптен-белок появляются новые антигенные эпитопы (детерминанты), активирующие Т- и В-лимфоциты. Пенициллины и близкие им бета-лактамовые антибиотики легко взаимодействуют с белками, придавая им антигенные свойства, что и определяет, по-видимому, высокую частоту аллергических реакций на антибиотики этого класса.

При неполном или замедленном распаде некоторых лекарственных веществ образуются токсические метаболиты. Так, при окислительном метаболизме сульфаниламидов (с участием цитохрома Р450) образуется гидроксиламин, который и вызывает аллергические реакции. Риск таких реакций особенно высок у лиц с низкой активностью ацетилирующих ферментов. Кожные реакции у больных СПИДом, получающих триметоприм/сульфаметоксазол, рифампицин или другие лекарственные вещества, могут быть связаны с недостаточностью глутатиона, обусловленной токсическими метаболитами этих веществ. Реакции, напоминающие сывороточную болезнь в отсутствие иммунных комплексов, наиболее часто наблюдаются при приеме цефаклора. В их основе может лежать наследственная предрасположенность к образованию токсических или иммуногенных метаболитов лекарственных соединений в печени.

Факторы риска побочных эффектов лекарственных веществ. К таким факторам относятся предшествующее использование данного вещества, предыдущая реакция на него, возраст (20-49 лет), парентеральное и периодические введение вещества, высокая его доза, а также генетические особенности больного (низкая активность ацетилирующих ферментов). Атопические болезни, по-видимому, не увеличивают риск аллергических реакций на низкомолекулярные вещества, но в этих случаях особенно высока вероятность именно тяжелых реакций. При атопических болезнях возрастает и риск псевдоаллергических реакций на рентгеноконтрастные вещества. Все большую роль в выявлении лиц, предрасположенных к побочным эффектам определенных лекарственных веществ, будет играть, очевидно, фармакогеномика.

Инструкция по применению ЦЕФАКЛОР (CEFACLOR)

Форма выпуска, состав и упаковка

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь белого или белого с желтоватым оттенком цвета со специфическим запахом; при добавлении к содержимому флакона воды, свободной от углерода диоксида (свежепрокипяченной и охлажденной воды), получается суспензия белого или светло-желтого цвета с характерным запахом апельсина; допускается расслоение суспензии, которое устраняется при взбалтывании.

1 мл готовой сусп.
цефаклор 50 мг

Вспомогательные вещества: ксантановая камедь, кремния диоксид коллоидный безводный, кальция стеарат, натрия бензоат, динатрия эдетат, аспартам, масло апельсиновое, вкусовая добавка «Ароматик» Ванилин АП 220, сахар-песок.

20 г — флаконы (1) в комплекте с дозирующим стаканчиком — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Цефаклор — цефалоспориновый антибиотик II поколения широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие за счет ингибирования синтеза клеточной стенки бактерий. Ацетилирует мембраносвязанные транспептидазы, нарушая, таким образом, перекрестную сшивку пептидогликанов, необходимую для обеспечения прочности и ригидности клеточной стенки.

Высокоактивен в отношении грамотрицательных бактерий : Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Niesseria gonorrhoeae; грамположительньгх бактерий:

  • Staphylococcus spp., Streptococcus spp.

К цефаклору умеренно чувствительны анаэробные бактерии:

  • Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp.

Неактивен в отношении Pseudomonas spp., большинства штаммов Enterococcus spp., многих штаммов Enterobacter cloacae, метициллин-резистентных штаммов Staphylococcus spp. и Listeria monocytogenes.

Устойчив к действию бета-лактамаз.

Фармакокинетика

Цефаклор хорошо всасывается из ЖКТ, абсорбция не зависит от приема пищи. C max в плазме крови отмечается через 0.5-1ч. Связывание с белками плазмы составляет 25%. Быстро распределяется в организме и достигает терапевтической концентрации в большинстве тканей и жидкостей организма. Не проходит через гематоэнцефалический барьер. Проникает через плаценту, выделяется с грудным молоком. 85% от введенной дозы выводится с мочой в неизмененном виде в течение 8 ч, большая часть в первые 2 ч. T 1/2 — около 1 ч, однако у больных с нарушением выделительной функции почек он увеличивается.

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к цефаклору микроорганизмами:

  • заболевания верхних и нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. пневмония), инфекции мочевыводящих путей, инфекции кожи и мягких тканей;
  • средний отит, синусит.

Режим дозирования

Из Цефаклор, порошка необходимо приготовить суспензию. Для этого вначале встряхнуть порошок во флаконе, далее добавить прокипяченную охлажденную до комнатной температуры питьевую воду до метки «60 мл» и интенсивно взболтать. После того, как осядет образовавшаяся пена, довести дополнительно объем суспензии водой до 60 мл, тщательно взболтать. Суспензия готова к употреблению.

Режим дозирования устанавливают индивидуально, с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя:

  • взрослым и подросткам старше 12 лет при инфекциях, вызванных высокочувствительными к цефаклору микроорганизмами — по 5 мл суспензии (250 мг цефаклора) каждые 8 ч;
  • взрослым и подросткам старше 12 лет при тяжелых инфекциях, вызванных умеренно чувствительной микрофлорой — по 10 мл суспензии (500 мг цефаклора) каждые 8 ч;
  • детям при инфекциях, вызванных высокочувствительными к цефаклору микроорганизмами , назначают в суточной дозе 0.4 мл суспензии/кг каждые 8 ч;
  • детям при тяжелых инфекциях, вызванных умеренно чувствительной микрофлорой — в суточной дозе 0.8 мл суспензии/кг каждые 8 ч.

Максимальная суточная доза для взрослых 80 мл суспензии (4 г цефаклора) в сут.

Максимальная суточная доза для детей 20 мл суспензии (1 г цефаклора) в сут.

Курс лечения составляет 7-10 дней. Лечение продолжают в течение 2-3 дней после исчезновения клинических симптомов инфекции. Продолжительность лечения инфекций, вызванных β-гемолитическим стрептококком, должна составлять не менее 10 дней.

Коррекции дозы цефаклора у больных с почечной недостаточностью обычно не требуется.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы:

  • тошнота, рвота, диарея, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, холестатическая желтуха, гепатит, псевдомембраноозный колит.

Со стороны ЦНС:

  • головокружение, головная боль.

Аллергические реакции:

  • кожная сыпь, зуд, эозинофилия;
  • редко — отек Квинке.

Со стороны системы кроветворения:

  • при длительном применении в высоких дозах возможны изменения картины периферической крови (лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия).

Со стороны системы свертывания крови:

  • редко — гипопротромбинемия.

Со стороны мочевыделителъной системы:

  • острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.

Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием:

  • кандидоз.

Противопоказания к применению

  • повышена чувствительность к цефаклору и другим β-лактамным антибиотикам;
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • лейкопения;
  • геморрагический синдром;
  • недоношенные дети;
  • дети до 1 года.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение цефаклора при беременности возможно лишь в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

С осторожностью применяют при нарушениях функции почек, заболеваниях ЖКТ (колит, неспецифический язвенный колит) в анамнезе.

У пациентов с повышенной чувствительностью к пенициллинам возможны аллергические реакции на цефалоспориновые антибиотики.

В период применения цефаклора необходимо контролировать протромбиновое время и время кровотечения.

В период лечения возможна положительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу.

Безопасность применения у недоношенных детей и детей первого года жизни не установлена.

Должны быть выполнены исследования выделенной микрофлоры на определение чувствительности к антибактериальным средствам.

Для уменьшения развития антибиотикорезистентности и поддержания эффективности цефаклора и других антибактериальных средств, цефаклор должен использоваться только для лечения инфекций, которые действительно или с высокой степенью вероятности вызваны чувствительными к цефаклору бактериями. Когда станет доступной информация о чувствительности миклофлоры, данную информацию следует учитывать при назначении или коррекции антибактериальной терапии. При отсутствии такой информации при эмпирическом выборе антибактериальной терапии могут использоваться местные эпидемиологические данные.

Влияние на способность управления автотранспортом и работу с движущимися механизмами

После приёма лекарственного средства возможно головокружение, пациенту рекомендовано воздержаться от вождения автомобиля и управления движущимися механизмами.

Передозировка

Передозировка проявляется тошнотой, рвотой, диареей.

Проводят промывание желудка, назначают активированный уголь; лечение передозировки — симптоматическое. Форсированный диурез, перитонеальный диализ и гемодиализ неэффективны.

Лекарственное взаимодействие

Цефаклор, подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К, поэтому при одновременном применении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (нестероидные противовоспалительные средства, салицилаты, сульфинпиразон), увеличивается риск развития кровотечений. По этой же причине при одновременном назначении с антикоагулянтами отмечается усиление антикоагулянтного действия.

Пробенецид замедляет выведение цефаклора за счет снижения канальцеввой секреции последнего.

Терапевтический эффект цефаклора повышают аминогликозиды, метронидазол, полимиксины, рифампицин, ослабляют — левомицетин, тетрациклины.

Цефаклор усиливает нефротоксичность бутадиона, аминогликозидов, полимиксинов. Холестирамин уменьшает всасывание цефаклора.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата

Препарат хранить в недоступном для детей, в защищенном от света и влаги месте при температуре не выше +25°С.

Срок годности — 2 года. Срок годности указан на упаковке.

Данное лекарство нельзя использовать после даты, указанной на упаковке.

Цефаклор (Cefaclor)

Описание активного компонента

Фармакологическое действие

Цефалоспориновый антибиотик II поколения для приема внутрь широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие за счет ингибирования синтеза клеточной стенки бактерий. Ацетилирует мембраносвязанные транспептидазы, нарушая, таким образом, перекрестную сшивку пептидогликанов, необходимую для обеспечения прочности и ригидности клеточной стенки.

Высокоактивен в отношении грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Neisseria gonorrhoeae; грамположительных бактерий: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.; анаэробных бактерий: Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp.

Не активен в отношении Pseudomonas spp., большинства штаммов Enterococcus spp., многих штаммов Enterobacter cloacae, метициллин-резистентных штаммов Staphylococcus spp. и Listeria monocytogenes.

Устойчив к действию β-лактамаз.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к цефаклору микроорганизмами: заболевания верхних и нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. пневмония), инфекции мочевыводящих путей, инфекции кожи и мягких тканей; средний отит, синусит, инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), эндометрит, гонорея.

Режим дозирования

Устанавливают индивидуально, с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя. При приеме внутрь взрослым — по 250-500 мг 3 раза/сут. Детям — 20 мг/кг/сут; кратность приема — 3 раза/сут. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Максимальные дозы: для взрослых — 4 г/сут, для детей — 1.5 г/сут.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, холестатическая желтуха, гепатит, псевдомембранозный колит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, эозинофилия; редко — отек Квинке.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль.

Со стороны системы кроветворения: при длительном применении в высоких дозах возможны изменения картины периферической крови (лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия).

Со стороны свертывающей системы крови: гипопротромбинемия.

Cо стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит.

Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: кандидоз.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к цефаклору и другим цефалоспоринам.

Беременность и лактация

Применение цефаклора при беременности возможно лишь в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применяют при нарушениях функции почек.

Особые указания

С осторожностью применяют при нарушениях функции почек, заболеваниях ЖКТ (колит, НЯК) в анамнезе.

У пациентов с повышенной чувствительностью к пенициллинам возможны аллергические реакции на цефалоспориновые антибиотики.

В период применения цефаклора необходимо контролировать протромбиновое время и время кровотечения.

В период лечения возможна положительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу.

Лекарственное взаимодействие

Цефаклор, подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К. Поэтому при одновременном применении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (НПВС, салицилаты, сульфинпиразон), увеличивается риск развития кровотечений. По этой же причине при одновременном назначении с антикоагулянтами отмечается усиление антикоагулянтного действия.

Пробенецид замедляет выведение цефаклора за счет снижения канальцевой секреции последнего.

Аллергия на цефаклор у детей

Синонимы

Альфацет, Верцеф, Цеклор, Цефаклор Стада Международный

Международное наименование:
Цефаклор (Cefaclor)

Групповая принадлежность:
Антибиотик, цефалоспорин

Описание действующего вещества (МНН):
Цефаклор

Лекарственная форма:
гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, капсулы, таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой

Фармакологическое действие:
Цефалоспориновый антибиотик II поколения. Действует бактерицидно (нарушает синтез клеточной стенки бактерий). Имеет широкий спектр действия, устойчив к действию бета-лактамаз. Высокоактивен в отношении грамотрицательных микроорганизмов (Escherichia coli, Haemophilus influenzae, включая ампициллиноустойчивые и продуцирующий бета-лактамазу штаммы), Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Neisseria gonorrhoeae, Citrobacter spp.). Активен также в отношении грамположительных микроорганизмов (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.). Неактивен в отношении анаэробных микроорганизмов (Bacteroides spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.), различных видов Pseudomonas spp., большинства штаммов Enterococcus spp., многих штаммов Enterobacter cloacae, Staphylococcus spp. (метициллиноустойчивые штаммы) и Listeria monocytogenes, Acinetobacter calcoaceticus, индолпозитивных штаммов Proteus, Serratia spp.

Показания:
Бактериальные инфекции верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов (в т.ч. средний отит), мочеполовых путей (в т.ч. гонорея), кожи и мягких тканей, костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), эндометрит, сепсис.

Противопоказания:
Гиперчувствительность (в т.ч. к др. бета-лактамным антибиотикам).C осторожностью. ХПН, лейкопения, геморрагический синдром, беременность, период лактации, грудной возраст (до 1 мес).

Побочные действия:
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи, зуд в области половых органов, крапивница, эозинофилия, артралгия, одышка, ангионевротический отек, конъюнктивит, обморочные состояния, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилаксия.

Со стороны нервной системы: возбуждение, тревожность, бессонница, головокружение, парестезии, двигательное возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации, астения. Со стороны мочеполовой системы: вагинит.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, дизурия, никтурия.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, запоры, диспепсия (диарея, тошнота, рвота), псевдомембранозный энтероколит, боль в животе, гепатит, холестатическая желтуха.

Со стороны органов кроветворения: гипопластическая анемия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, кровотечения.

Лабораторные показатели: гиперазотемия, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия. Прочие: кандидамикоз, суперинфекция, повышенное потоотделение.

Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, диарея. Лечение: активированный уголь для снижения степени абсорбции препарта из ЖКТ, защита дыхательных путей больного, обеспечение необходимой вентиляции и перфузии, контроль и поддержание на необходимом уровне газов крови, сывороточных электролитов.

Способ применения и дозы:
Внутрь. Взрослым и подросткам — по 0.25-0.5 г 3 раза в день; при гонорее — 3 г однократно. При необходимости доза может быть увеличена до 4 г/сут. Детям до 1 мес — доза не определена, 1 мес и старше — по 6.7-13.4 мг/кг каждые 8 ч или по 10-20 мг/кг/сут каждые 12 ч. Максимальная суточная доза — 40 мг/кг, но не выше 1-1.5 г/сут. Маленьким детям желательно назначать в виде суспензии. Таблетки ретард необходимо принимать вместе с пищей или в течение 1 ч после еды. Средняя продолжительность лечения — 7-10 дней.

Особые указания:
Пациенты, имевшие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, могут иметь повышенную чувствительность к др. бета-лактамным антибиотикам. При назначении во время беременности следует сопоставить потенциальную пользу для матери и риск для плода. При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание. Во время лечения возможна ложноположительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу.

Взаимодействие:
Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов. Усиливает (взаимно) нефротоксичность аминогликозидов, полимиксинов, фенилбутазона. Антибактериальный эффект повышают аминогликозиды, метронидазол, полимиксины, рифампицин, ослабляют — хлорамфеникол, тетрациклины. Антациды, содержащие Mg2+ или Al3+ гидроксид, замедляют всасывание таблеток ретард. блокаторы H2-гистаминовых рецепторов не оказывают влияния на скорость и степень всасывания. Блокаторы канальцевой секреции задерживают выведение цефаклора почками.

Аллергия на цефаклор у детей

Цефалоспорины относятся к β-лактамам и представляют один из наиболее обширных классов АМП. Выделяют четыре поколения цефалоспоринов, причем первые три представлены препаратами для парентерального и перорального применения. Благодаря высокой эффективности и низкой токсичности, цефалоспорины занимают одно из первых мест по частоте клинического использования среди всех АМП. Показания к применению препаратов каждого из поколений зависят от особенностей их антимикробной активности и фармакокинетических характеристик. Структурное сходство цефалоспоринов с пенициллинами предопределяют одинаковый механизм антимикробного действия и перекрестную аллергию у некоторых пациентов.

Классификация цефалоспоринов


I поколение II поколение III поколение IV поколение
П а р е н т е р а л ь н ы е
Цефазолин Цефуроксим Цефотаксим Цефепим
Цефтриаксон
Цефтазидим
Цефоперазон
Цефоперазон/сульбактам
П е р о р а л ь н ы е
Цефалексин Цефуроксим аксетил Цефиксим
Цефадроксил Цефаклор Цефтибутен

Механизм действия

Цефалоспорины оказывают бактерицидное действие, которое связано с нарушением образования клеточной стенки бактерий (см. «Группа пенициллинов»).

Спектр активности

В ряду от I к III поколению для цефалоспоринов характерна тенденция к расширению спектра действия и повышению уровня антимикробной активности в отношении грамотрицательных бактерий при некотором понижении активности в отношении грамположительных микроорганизмов.

Общим для всех цефалоспоринов является отсутствие значимой активности в отношении энтерококков, MRSA и L.monocytogenes. КНС, менее чувствительны к цефалоспоринам, чем S.aureus.

Цефалоспорины I поколения

Характеризуются сходным антимикробным спектром, однако препараты, предназначенные для приема внутрь (цефалексин, цефадроксил), несколько уступают парентеральным (цефазолин).

Антибиотики активны в отношении Streptococcus spp. (S.pyogenes, S.pneumoniae) и метициллиночувствительных Staphylococcus spp. По уровню антипневмококковой активности цефалоспорины I поколения уступают аминопенициллинам и большинству более поздних цефалоспоринов. Клинически важной особенностью является отсутствие активности в отношении энтерококков и листерий.

Несмотря на то, что цефалоспорины I поколения устойчивы к действию стафилококковых β-лактамаз, отдельные штаммы, являющиеся гиперпродуцентами этих ферментов, могут проявлять к ним умеренную устойчивость. Пневмококки проявляют полную ПР к цефалоспоринам I поколения и пенициллинам.

Цефалоспорины I поколения обладают узким спектром действия и невысоким уровнем активности в отношении грамотрицательных бактерий. Они эффективны против Neisseria spp., однако клиническое значение этого факта ограничено. Активность в отношении H.influenzae и M.сatarrhalis клинически незначима. Природная активность в отношении M.сatarrhalis достаточно высока, однако они чувствительны к гидролизу β-лактамазами, которые продуцируют практически 100% штаммов. Из представителей семейства Enterobacteriaceae чувствительны E.coli, Shigella spp., Salmonella spp. и P.mirabilis, при этом активность в отношении сальмонелл и шигелл не имеет клинического значения. Среди штаммов E.coli и P.mirabilis, вызывающих внебольничные и особенно нозокомиальные инфекции, широко распространена приобретенная устойчивость, обусловленная продукцией β-лактамаз широкого и расширенного спектров действия.

Другие энтеробактерии, Pseudomonas spp. и неферментирующие бактерии устойчивы.

Ряд анаэробов чувствителен, устойчивость проявляют B.fragilis и родственные микроорганизмы.

Цефалоспорины II поколения

Между двумя основными представителями этого поколения — цефуроксимом и цефаклором — существуют определенные различия. При сходном антимикробном спектре цефуроксим более активен в отношении Streptococcus spp. и Staphylococcus spp. Оба препарата неактивны в отношении энтерококков, MRSA и листерий.

Пневмококки проявляют ПР к цефалоспоринам II поколения и пенициллину.

Спектр действия цефалоспоринов II поколения в отношении грамотрицательных микроорганизмов шире, чем у представителей I поколения. Оба препарата активны в отношении Neisseria spp., но клиническое значение имеет только активность цефуроксима в отношении гонококков. Цефуроксим более активен в отношении M. catarrhalis и Haemophilus spp., поскольку устойчив к гидролизу их β-лактамазами, в то время как цефаклор частично разрушается этими ферментами.

Из семейства Enterobacteriaceae чувствительны не только E.coli, Shigella spp., Salmonella spp., P.mirabilis, но и Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus. При продукции перечисленными микроорганизмами β-лактамаз широкого спектра они сохраняют чувствительность к цефуроксиму. Цефуроксим и цефаклор разрушаются БЛРС.

Некоторые штаммы Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri могут проявлять умеренную чувствительность к цефуроксиму in vitro, однако клиническое применение этого АМП при инфекциях, вызываемых перечисленными микроорганизмами, нецелесообразно.

Псевдомонады, другие неферментирующие микроорганизмы, анаэробы группы B.fragilis устойчивы к цефалоспоринам II поколения.

Цефалоспорины III поколения

Цефалоспорины III поколения наряду с общими чертами характеризуются определенными особенностями.

Базовыми АМП этой группы являются цефотаксим и цефтриаксон, практически идентичные по своим антимикробным свойствам. Оба характеризуются высоким уровнем активности в отношении Streptococcus spp., при этом значительная часть пневмококков, устойчивых к пенициллину, сохраняет чувствительность к цефотаксиму и цефтриаксону. Эта же закономерность характерна и для зеленящих стрептококков. Цефотаксим и цефтриаксон активны в отношении S.aureus, кроме MRSA, в несколько меньшей степени — в отношении КНС. Коринебактерии (кроме C.jeikeium), как правило чувствительны.

Энтерококки, MRSA, L.monocytogenes, B.antracis и B.сereus — устойчивы.

Цефотаксим и цефтриаксон высокоактивны в отношении менингококков, гонококков, H.influenzae и M.catarrhalis, в том числе и в отношении штаммов с пониженной чувствительностью к пенициллину, независимо от механизма устойчивости.

Цефотаксим и цефтриаксон обладают высокой природной активностью в отношении практически всех представителей семейства Enterobacteriaceae, включая микроорганизмы, продуцирующие β-лактамазы широкого спектра. Устойчивость E.coli и Klebsiella spp. чаще всего обусловлена продукцией БЛРС. Устойчивость Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri обычно связана с гиперпродукцией хромосомных β-лактамаз класса С.

Цефотаксим и цефтриаксон иногда бывают активны in vitro в отношении некоторых штаммов P.aeruginosa, других неферментирующих микроорганизмов и B.fragilis, однако их никогда не следует применять при соответствующих инфекциях.

Цефтазидим и цефоперазон по основным антимикробным свойствам сходны с цефотаксимом и цефтриаксоном. К их отличительным характеристикам можно отнести следующие:

выраженная (особенно у цефтазидима) активность в отношении P.aeruginosa и других неферментирующих микроорганизмов;

существенно меньшая активность в отношении стрептококков, прежде всего S.pneumoniae;

высокая чувствительность к гидролизу БЛРС.

Цефиксим и цефтибутен отличаются от цефотаксима и цефтриаксона по следующим параметрам:

отсутствие значимой активности в отношении Staphylococcus spp.;

цефтибутен малоактивен в отношении пневмококков и зеленящих стрептококков;

оба препарата неактивны или малоактивны в отношении Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri.

Цефалоспорины IV поколения

Цефепим по многим параметрам близок к цефалоспоринам III поколения. Однако благодаря некоторым особенностям химической структуры обладает повышенной способностью проникать через внешнюю мембрану грамотрицательных бактерий и относительной устойчивостью к гидролизу хромосомными β-лактамазами класса С. Поэтому, наряду со свойствами, характерными для базовых цефалоспоринов III поколения (цефотаксим, цефтриаксон), цефепим проявляет следующие особенности:

высокую активность в отношении P.aeruginosa и неферментирующих микроорганизмов;

активность в отношении микроорганизмов — гиперпродуцентов хромосомных β-лактамаз класса С, таких как: Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri;

более высокую устойчивость к гидролизу БЛРС (однако клиническое значение этого факта окончательно неясно).

Ингибиторозащищенные цефалоспорины

Единственным представителем этой группы β-лактамов является цефоперазон/сульбактам. По сравнении с цефоперазоном спектр действия комбинированного препарата расширен за счет анаэробных микроорганизмов, препарат также активен в отношении большинства штаммов энтеробактерий, продуцирующих β-лактамазы широкого и расширенного спектров. Данный АМП высокоактивен в отношении Acinetobacter spp. за счет антибактериальной активности сульбактама.

Фармакокинетика

Пероральные цефалоспорины хорошо всасываются в ЖКТ. Биодоступность зависит от конкретного препарата и варьирует от 40-50% (цефиксим) до 95% (цефалексин, цефадроксил, цефаклор). Всасывание цефаклора, цефиксима и цефтибутена может несколько замедляться при наличии пищи. Цефуроксим аксетил во время всасывания гидролизуется с высвобождением активного цефуроксима, причем пища способствует этому процессу. Парентеральные цефалоспорины хорошо всасываются при в/м введении.

Цефалоспорины распределяются во многих тканях, органах (кроме предстательной железы) и секретах. Высокие концентрации отмечаются в легких, почках, печени, мышцах, коже, мягких тканях, костях, синовиальной, перикардиальной, плевральной и перитонеальной жидкостях. В желчи наиболее высокие уровни создают цефтриаксон и цефоперазон. Цефалоспорины, особенно цефуроксим и цефтазидим, хорошо проникают во внутриглазную жидкость, но не создают терапевтических уровней в задней камере глаза.

Способность преодолевать ГЭБ и создавать терапевтические концентрации в СМЖ в наибольшей степени выражена у цефалоспоринов III поколения — цефотаксима, цефтриаксона и цефтазидима, а также цефепима, относящегося к IV поколению. Цефуроксим умеренно проходит через ГЭБ только при воспалении оболочек мозга.

Большинство цефалоспоринов практически не метаболизируется. Исключение составляет цефотаксим, который биотрансформируется с образованием активного метаболита. Экскретируются препараты преимущественно почками, при этом в моче создаются очень высокие концентрации. Цефтриаксон и цефоперазон имеют двойной путь выведения — почками и печенью. Период полувыведения большинства цефалоспоринов колеблется в пределах 1-2 ч. Более длительный период полувыведения имеют цефиксим, цефтибутен (3-4 ч) и цефтриаксон (до 8,5 ч), что обеспечивает возможность их назначения 1 раз в сутки. При почечной недостаточности режимы дозирования цефалоспоринов (кроме цефтриаксона и цефоперазона) требуют коррекции.

Нежелательные реакции

Аллергические реакции: крапивница, сыпь, мультиформная эритема, лихорадка, эозинофилия, сывороточная болезнь, бронхоспазм, отек Квинке, анафилактический шок. Меры помощи при развитии анафилактического шока: обеспечение проходимости дыхательных путей (при необходимости интубация), оксигенотерапия, адреналин, глюкокортикоиды.

Гематологические реакции: положительная проба Кумбса, в редких случаях эозинофилия, лейкопения, нейтропения, гемолитическая анемия. Цефоперазон может вызывать гипопротромбинемию со склонностью к кровотечениям.

ЦНС: судороги (при использовании высоких доз у пациентов с нарушениями функции почек).

Печень: повышение активности трансаминаз (чаще при применении цефоперазона). Цефтриаксон в высоких дозах может вызывать холестаз и псевдохолелитиаз.

ЖКТ: боль в животе, тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный колит. При подозрении на псевдомембранозный колит (появление жидкого стула с примесью крови) необходимо отменить препарат и провести ректороманоскопическое исследование. Меры помощи: восстановление водно-электролитного баланса, при необходимости внутрь назначают антибиотики, активные в отношении C.difficile (метронидазол или ванкомицин). Нельзя использовать лоперамид.

Местные реакции: болезненность и инфильтрат при в/м введении, флебит — при в/в введении.

Другие: кандидоз полости рта и влагалища.

Показания


Цефалоспорины I поколения

Основным показанием для применения цефазолина в настоящее время является периоперационная профилактика в хирургии. Он используется также для лечения инфекций кожи и мягких тканей.

Рекомендации к применению цефазолина для лечения инфекций МВП и дыхательных путей на сегодняшний день следует рассматривать как недостаточно обоснованные в связи с его узким спектром активности и широким распространением устойчивости среди потенциальных возбудителей.

внебольничные инфекции кожи и мягких тканей легкой и средней степени тяжести.

Цефалоспорины II поколения

инфекции МВП (пиелонефрит средней степени тяжести и тяжелый);

Цефуроксим аксетил, цефаклор:

инфекции ВДП и НДП (ОСО, острый синусит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония);

инфекции МВП (пиелонефрит легкой и средней степени тяжести, пиелонефрит у беременных и кормящих женщин, острый цистит и пиелонефрит у детей);

внебольничные инфекции кожи и мягких тканей легкой и средней степени тяжести.

Цефуроксим и цефуроксим аксетил можно использовать в виде ступенчатой терапии.

Цефалоспорины III поколения

Тяжелые внебольничные и нозокомиальные инфекции:

Тяжелые внебольничные и нозокомиальные инфекции различной локализации при подтвержденной или вероятной этиологической роли P.aeruginosa и других неферментирующих микроорганизмов.

Инфекции на фоне нейтропении и иммунодефицита (в том числе нейтропеническая лихорадка).

Применение парентеральных цефалоспоринов III поколения возможно как в виде монотерапии, так и в комбинации с АМП других групп.

Инфекции МВП: пиелонефрит легкой и средней степени тяжести, пиелонефрит у беременных и кормящих женщин, острый цистит и пиелонефрит у детей.

Пероральный этап ступенчатой терапии различных тяжелых внебольничных и нозокомиальных грамотрицательных инфекций после достижения стойкого эффекта от применения парентеральных препаратов.

Инфекции ВДП и НДП (не рекомендуется применять цефтибутен при возможной пневмококковой этиологии).

Тяжелые, преимущественно нозокомиальные, инфекции, вызванные полирезистентной и смешанной (аэробно-анаэробной) микрофлорой:

инфекции НДП (пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры);

Инфекции на фоне нейтропении и других иммунодефицитных состояний.

Цефалоспорины IV поколения

Тяжелые, преимущественно нозокомиальные, инфекции, вызванные полирезистентной микрофлорой:

инфекции НДП (пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры);

Инфекции на фоне нейтропении и других иммунодефицитных состояний.

Противопоказания

Аллергическая реакция на цефалоспорины.

Предупреждения

Аллергия. Перекрестная ко всем цефалоспоринам. У 10% пациентов с аллергией на пенициллины может отмечаться аллергия и на цефалоспорины I поколения. Перекрестная аллергия на пенициллины и цефалоспорины II-III поколения наблюдается значительно реже (1-3%). Если в анамнезе имеются аллергические реакции немедленного типа (например, крапивница, анафилактический шок) на пенициллины, то цефалоспорины I поколения следует применять с осторожностью. Цефалоспорины других поколений более безопасны.

Беременность. Цефалоспорины используются при беременности без каких-либо ограничений, хотя адекватных контролируемых исследований их безопасности для беременных женщин и плода не проводилось.

Кормление грудью. Цефалоспорины в низких концентрациях проникают в грудное молоко. При использовании кормящими матерями возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка, кожная сыпь, кандидоз. С осторожностью применяют при кормление грудью. Не следует применять цефиксим и цефтибутен, из-за отсутствия соответствующих клинических исследований.

Педиатрия. У новорожденных возможно увеличение периода полувыведения цефалоспоринов в связи с замедленной почечной экскрецией. Цефтриаксон, имеющий высокую степень связывания с белками плазмы крови, может вытеснять из связи с белками билирубин, поэтому его следует с осторожностью применять у новорожденных с гипербилирубинемией, особенно у недоношенных.

Гериатрия. В связи с изменениями функции почек у людей пожилого возраста возможно замедление экскреции цефалоспоринов, что может потребовать коррекции режима дозирования.

Нарушение функции почек. В связи с тем, что большинство цефалоспоринов выводятся из организма почками преимущественно в активном состоянии, режимы дозирования этих АМП (кроме цефтриаксона и цефоперазона) при почечной недостаточности подлежат коррекции. При использовании цефалоспоринов в высоких дозах, особенно при сочетании с аминогликозидами или петлевыми диуретиками, возможен нефротоксический эффект.

Нарушение функции печени. Значительная часть цефоперазона выводится с желчью, поэтому при тяжелых заболеваниях печени его дозу следует уменьшать. У пациентов с патологией печени отмечается повышенный риск гипопротромбинемии и кровотечений при использовании цефоперазона; в целях профилактики рекомендуется принимать витамин К.

Стоматология. При длительном применении цефалоспоринов возможно развитие кандидоза полости рта.

Лекарственные взаимодействия

Антациды уменьшают всасывание пероральных цефалоспоринов в ЖКТ. Между приемами этих препаратов должны быть интервалы не менее 2 ч.

При сочетании цефоперазона с антикоагулянтами и антиагрегантами возрастает риск кровотечений, особенно желудочно-кишечных. Не рекомендуется сочетать цефоперазон с тромболитиками.

В случае употребления алкоголя на фоне лечения цефоперазоном может развиваться дисульфирамоподобная реакция.

При сочетании цефалоспоринов с аминогликозидами и/или петлевыми диуретиками, особенно у пациентов с нарушениями функции почек, возможно повышение риска нефротоксичности.

Информация для пациентов

Внутрь цефалоспорины желательно принимать, запивая достаточным количеством воды. Цефуроксим аксетил необходимо принимать во время еды, все другие препараты — независимо от приема пищи (при появлении диспептических явлений допустим прием во время или после еды).

Жидкие лекарственные формы для приема внутрь готовить и принимать в соответствии с прилагаемыми инструкциями.

Строго соблюдать предписанный режим назначений в течение всего курса лечения, не пропускать дозы и принимать их через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозу. Выдерживать длительность терапии, особенно при стрептококковых инфекциях.

Проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в течение нескольких дней или появляются новые симптомы. При появлении сыпи, крапивницы или других признаков аллергической реакции необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Не рекомендуется принимать антациды в течение 2 ч до и после приема цефалоспорина внутрь.

Во время лечения цефоперазоном и в течение двух дней после его завершения следует избегать употребления алкогольных напитков.

Аллергия на цефаклор у детей

в блистере 10 шт. (капс. 500 мг); в коробке 1 или 2 блистера.

Гранулы (63,5 г) для приготовления 100 мл суспензии 125 мг/5 мл или 250 мг/5 мл для приема внутрь 1 фл.
цефаклор моногидрат 2622 или 5244 мг
(соответствует 2500 или 5000 мг цефаклора)
вспомогательные вещества: диметикон — 0,1 г; крахмал кукурузный — 0,2 г; метилцеллюлоза — 0,06 г; додецилсульфат натрия — 0,015 г; сахароза — 57,3302 г; ксантановая камедь — 0,15 г; земляничный ароматизатор — 0,4 г
1 мерная ложка приготовленной суспензии содержит 2,86 г сахарозы = 0,24 ХЕ

во флаконах темного стекла по 100 мл, в комплекте с мерной ложкой; в коробке 1 или 2 флакона.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Цефаклор Стада действует при инфекциях, вызванных следующими грамположительными и грамотрицательными возбудителями: Bacteroides spp., Citrobacter diversus, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, включая штаммы, резистентные к ампициллину, Klebsiella, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhea, включая пенициллинообразующие штаммы, Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium, Proteus mirabilis, стафилококки, включая коагулазоположительные, коагулазоотрицательные и пенициллинообразующие штаммы, бета- гемолитические и другие стрептококки, Streptococcus pneumoniae.

При инфекциях, вызванных следующими возбудителями, действие Цефаклора Стада следует проверить: Bacteroides fragilis, Citrobacter freundii, индолположительные Proteus spp., Streptococcus viridans.

Цефаклор Стада не действует при инфекциях, вызванных: Acinetobacter, хламидиями, большинством видов энтеробактерий, энтерококками (Enterococcus faecalis и faecium), Morganella morganii, микобактериями, микоплазмой, грибами, Proteus vulgaris, Protozoen, Providencia, Pseudomonas, Serratia, резистентными к метициллину стафилококками.

Вторичное развитие резистентности (устойчивости ранее чувствительных к Цефаклору бактерий после лечения антибиотиком) наблюдается редко.

Показания препарата Цефаклор Штада®

Лечение острых и хронических инфекций различной тяжести, которые вызваны возбудителями, чувствительными к Цефаклору при приеме внутрь:

— инфекции верхних и нижних дыхательных путей;

— инфекции области ухо-горло-носа: воспаление среднего уха (otitis media), воспаление боковых пазух (синусит), инфекция небных миндалин (тонзиллит) и глотки (фарингит);

— инфекции почек и мочевыводящих путей;

— инфекции кожи и мягких тканей, гонорея.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к антибиотикам группы цефалоспоринов, аллергические реакции на цефалоспорины или на прочие компоненты.

Противопоказано применять Цефаклор Стада и в том случае, если у пациентов когда-либо наблюдалась повышенная чувствительность по отношению к пенициллину, т.к. в этом случае возможна аллергическая реакция и на цефалоспорин (параллельная аллергия). При применении Цефаклора Стада следует учитывать любые проявления аллергических реакций, наличие астмы у пациента и только после консультации с лечащим врачом при определенных условиях следует применять Цефаклор.

Применение при беременности и кормлении грудью

Несмотря на то что наблюдения на животных и наблюдения за женщинами во время беременности не выявили никаких повреждающих воздействий на плод, Цефаклор Стада следует применять (особенно в I триместре беременности) только после тщательной оценки пользы и вреда его применения и только в случае крайней необходимости для лечения беременной женщины. Во время кормления грудью также следует применять препарат только в случае острой необходимости, т.к. цефаклор проникает в материнское молоко. У грудного ребенка после кормления таким молоком может появиться гиперчувствительность к цефаклору, что приводит к поносу или грибковым инфекциям слизистых покровов.

Побочные действия препарата Цефаклор Штада®

Кровь и кроветворение: в отдельных случаях — нарушение кроветворения (эозинофилия, лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитопения; редко — нейтропения и гемолитическая анемия). Эти явления проходят после окончания лечения самостоятельно. В редких случаях наблюдается значительное уменьшение белых кровяных телец (агранулоцитоз).

ЖКТ: потеря аппетита, боли в животе, понос, рвота, запор, тошнота, которые носят легкий характер и часто проходят во время или, в крайнем случае, после окончания лечения. В случае возникновения тяжелого, затяжного поноса во время или после окончания лечения следует уведомить лечащего врача, т.к. за этими явлениями, возможно, скрывается серьезное заболевание кишечника (псевдомембранозный энтероколит), которое необходимо незамедлительно лечить. Не следует в этом случае принимать какие-либо закрепляющие (снижающие перистальтику) ЛС; редко — повышение уровня печеночных ферментов (трансаминаза, ЩФ) в сыворотке, которое нормализуется после окончания лечения препаратом. В отдельных случаях наблюдается преходящее повреждение клеток печени (гепатит) и нарушение оттока желчи (признак заболевания — желтуха) с небольшим повышением билирубина.

Нервная система: при высокой дозировке или при тяжелой почечной недостаточности в редких случаях сообщается о галлюцинациях, слишком активном поведении (гиперактивности), нервозности, сонливости или потере сна, головокружении и спутанности сознания. Как и в случае применения других антибиотиков этого ряда (цефалоспориновых антибиотиков), не исключается повышенная склонность к судорожным припадкам.

Почки, мочевыводящие пути и половые органы: в редких случаях сообщается о внезапно наступающем воспалении почек (остром интерстициальном нефрите), которое проходит самостоятельно после окончания лечения. Возможен также небольшой подъем мочевины или креатинина в крови, в отдельных случаях сообщается о повышении белка в моче (протеинурии).

Явления повышенной чувствительности: возможны аллергические кожные реакции (например покраснение кожи, сопровождающееся жаром, зуд, крапивница с образованием пузырьков), кореподобные высыпания (макулопапулез, болезненная экзантема). Другим признаком повышенной чувствительности является повышение числа некоторых кровяных телец (эозинофилия), положительный тест Кумбса (исследование определенных антител в крови). Сообщается также о реакции на препарат, подобной симптомам сывороточной болезни, в различной степени выраженной воспалительной гиперемии кожи (множественные формы эритемы) или вышеназванных кожных реакциях, сопровождающихся затруднениями движения в суставах и лихорадкой. Обычно эти аллергические явления возникают во время или после повторного лечения Цефаклором (чаще у детей, чем у взрослых) и исчезают через несколько дней после окончания приема. Повышенная чувствительность различной степени тяжести к антибиотикам-цефалоспоринам — вплоть до аллергически обусловленного (анафилактического) шока — при приеме внутрь наблюдается значительно реже, чем при инъекциях (в/в или в/м). Тяжелая внезапно наступающая повышенная чувствительность проявляется в виде падения давления вплоть до угрожающего жизни шока, отека лица, сердцебиения, внутреннего отека гортани с сужением дыхательных путей, удушья, распухания языка. Эти реакции иногда наблюдаются вскоре после первого приема препарата. При наступлении этих явлений больному требуется срочная врачебная помощь. В редких случаях во время лечения Цефаклором описаны тяжелые кожные явления с угрожающими жизни аллергическими реакциями (такие как синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, синдром Лайела). Взаимосвязь с приемом Цефаклора до настоящего времени не доказана.

Прочие: при приеме Цефаклора в больших дозах или при сильно ограниченной функции почек в редких случаях возникает преходящая гипертензия. Длительный или повторный прием Цефаклора может привести к вторичному заражению (суперинфекции) и колонизации нечувствительными к Цефаклору (резистентными) микробами или грибами.

Если у больного появилась аллергическая реакция, следует прекратить прием Цефаклора Стада и сообщить об этом лечащему врачу. При внезапно наступивших явлениях выраженной повышенной чувствительности следует немедленно вызвать врача, т.к. в этом случае больной нуждается в срочной врачебной помощи.

Взаимодействие

Цефаклор и антибиотики: Цефаклор Стада по возможности не следует комбинировать с препаратами, тормозящими рост бактерий (например с хлорамфениколом, эритромицином, сульфаниламидами или тетрациклином), т.к. действие Цефаклора может снизиться. Усиление эффекта может наблюдаться при комбинации с некоторыми другими противоинфекционными препаратами (аминогликозиды).

Цефаклор и пробенецид: одновременный прием пробенецида тормозит выведение Цефаклора почками и ведет к более длительному присутствию Цефаклора в крови в более высокой концентрации.

Цефаклор и антикоагулянты: в отдельных случаях у пациентов, принимающих одновременно с Цефаклором препараты, тормозящие свертывание крови (антикоагулянты кумаринового типа), наблюдается увеличение ПВ с кровотечением или без (см. «Меры предосторожности»).

Передозировка

Хотя случаев отравления Цефаклором до сих пор не наблюдали, в целях предосторожности следует немедленно обратиться к врачу при подозрении на отравление. Необходимо держать наготове упаковку, чтобы можно было информировать своего врача о принятом лекарстве.

Способ применения и дозы

Капсулы: внутрь, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости, возможно во время еды.

Взрослым и детям старше 10 лет: по 1 капс. (500 мг) 3 раза в сутки. При тяжелых инфекциях — по 2 капс. (1 г) 3 раза в сутки. Максимальная доза — 8 капс. (4 г) в сутки.

Для лечения острых гонорейных уретритов — 6 капс. (3 г), возможно в сочетании с 1 г пробенецида.

Гранулы для приготовления суспензии: суспензию принимают внутрь, во время еды.

Детям до 6 лет: по 30 мг/кг/сут в 3 приема (по 10 мг/кг 3 раза в сутки). При тяжелых инфекциях — 40–50 мг/кг/сут. Максимальная доза для детей до 6 лет — 1 г/сут. При легких инфекциях, например при неосложненной инфекции мочевыводящих путей, — 20 мг/кг/сут в 2–3 приема через 12 и 8 ч.

Детям от 6 до 10 лет: по 1 мерной ложке (250 мг) 3 раза в сутки. При тяжелых инфекциях — по 1 мерной ложке (250 мг) 4 раза в сутки. При воспалении среднего уха — по 2 мерные ложки (500 мг) 2 раза в сутки. При легких инфекциях, например при неосложненной инфекции мочевыводящих путей, — по 1 мерной ложке (250 мг) 2 раза в сутки (утром и вечером).

Детям старше 10 лет, подросткам и взрослым: обычно по 2 мерные ложки (500 мг) 3 раза в сутки.

При ограниченной функции почек: можно принимать без изменения дозировки.

Продолжительность приема определяет лечащий врач. Обычно курс продолжается 7–10 дней.

Приготовление суспензии. Для приготовления суспензии следует оригинальный флакон с гранулятом заполнить свежей питьевой водой на палец ниже верхней отметки и тщательно перемешать содержимое. После оседания образовавшейся пены следует долить свежей питьевой воды до верхней отметки. Суспензию следует еще раз перемешать.

Меры предосторожности

Применение Цефаклора Стада может быть малоэффективным у больных, страдающих тяжелыми расстройствами ЖКТ с рвотой и поносом, т.к. в этом случае не обеспечивается достаточное всасывание и лечебный эффект Цефаклора. В отдельных случаях у пациентов, принимающих одновременно с Цефаклором Стада препараты, снижающие свертываемость крови (антикоагулянты кумаринового типа), наблюдается увеличение времени свертывания (ПВ) с кровотечением или без, поэтому необходимо особенно тщательно следить за сроками контроля параметров свертывания. При длительном приеме (>3 нед) следует регулярно контролировать кроветворение, функцию печени и почек, регулярно проводить анализы крови и мочи.

Влияние на лабораторные исследования. Результаты неферментативных методов определения сахара и белка в моче, также как и теста Кумбса, могут оказаться ложноположительными. Следует обратить внимание на то, что эти явления могут иметь место и при непродолжительном приеме препарата.

Диабетикам следует принять во внимание, что 1 мерная ложка (5 мл) приготовленной суспензии Цефаклора Стада содержит 2,86 г сахарозы = 0,24 ХЕ .

Если пропущен один прием лекарства, следует принять его в самое ближайшее время по предписанию, а если несколько — обратиться к лечащему врачу для контроля, чтобы своевременно установить возможное усугубление болезни. Если лечение прервано или преждевременно закончено, возникает опасность появления остаточных явлений.

Добавить комментарий