Аллергия на blomia tropicalis у подростков

Содержание страницы:

Аллергия на blomia tropicalis у подростков

Аллергены — это, в основном, белковые вещества с молекулярной массой от 5 до 100 кДа. Также к аллергенами относятся гаптены («неполные аллергены»), которые являются низкомолекулярными соединениями и вызывают сенсибилизацию после поступления в организм и связывания с белками организма. Аллергены по своей сути являются антигенами, поскольку вызывают развитие иммунного ответа.

Аллергены обозначаются с использованием трех букв латинского названия рода (растения, животного, насекомого), буквы названия вида и цифрой, отражающей исторический порядок обнаружения либо иную информацию. Так, аллерген клеща домашней пыли Dermatophagoides pteronyssimus обозначается как Der p 1. Аллерген арахиса Arachis hypogaea — Ara h 1, Ara h2, Ara h 3. Молекулярные варианты аллергенов сопровождаются дополнительными цифрами, например Amb a 1.01.

По клинической значимости выделяют главный (мажорный), средний и минорный аллергены. Мажорный аллерген — это молекула, способная связывать примерно 50% антител IgE в сыворотке пациента, сенсибилизированного данным аллергеном. Минорный аллерген связывает до 10% IgE, а средний находится в интервале между мажорным и минорным.

Классифицируют аллергены на ингаляционные, пищевые, инсектные (аллергены насекомых) и лекарственные, кроме того существуют профессиональные и другие аллергены.

Пути внедрения в организм могут быть: ингаляционный (чаще всего), пероральный, парентеральный.

Ингаляционные аллергены

Ингаляционные, или аэроаллергены, подразделяют на находящиеся в помещении пребывания людей («indoor») и внешние («outdoor»). к первым относятся клещ домашней пыли, перхоть животных, насекомые, плесневые грибы, к внешним — пыльца, споры папоротника, грибковые аллергены. Клинически внешние аллергены представляют собой наибольший риск для возникновения сезонного аллергического ринита, а внутренние — для бронхиальной астмы и круглогодичного (персистирующего) аллергического ринита.

Аэроаллергены переносятся потоками воздуха (ветром) благодаря малому размеру (20-60 мкм для пыльцы деревьев и трав, 3-30 мкм для грибковых спор, 1-10 мкм для клещей. Мелкие частицы способны проникать глубоко в отделы дыхательного тракта, вплоть до альвеол.

Пыльцевой мониторинг позволяет выявлять концентрации аллергенов в различных регионах в разное время года и даже суток. В сухую ветреную погоду концентрация аллергенов в воздухе значительно увеличивается. В помещении сухость воздуха способствует уменьшению количества внутренних аллергенов (клеща и плесени).

Бытовые аллергены

Домашняя пыль

Домашняя пыль — наиболее частая причина развития аллергических реакций. В состав домашней пыли входят перхоть и выделения животных, насекомые, грибки, продукты жизнедеятельности клещей домашней пыли, синтетические аллергены из покрытий и мебели.

Название (вид) Вид Область высокой концентрации Источник
Клещи домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus (Der p 1), Dermatophagoides farinae (Der f 1) Под кроватью, матрасы, подушки, ковры, мягкие игрушки и др. Тела и фекалии
Кошка, собака Felis domesticus (Fel d 1), Canis familiaris (Can f 1) То же Сальные и слюнные железы
Тараканы Blatella germanica (Bla g 1), Periplaneta Americana (Per a 1) Кухня Слюна, фекалии, выделения, тела насекомых
Грибы Alternaria alternata (Alt a 1), Cladosporium herbarium (Cla h 1), Aspergillus fumigatus (Asp f 1) Различные Споры

Клещи домашней пыли

Клещи домашней пыли («dust mites») составляют значительную часть массы домашней пыли и принадлежат к семейству Pyroglyphidae, подкласс Acari, класс Arachnid, тип Arthropods. Это членистоногие размером около 0,3 мм и незаметные для невооруженного глаза.

Наиболее важные в качестве аллергенов виды клещей — это Dermaophagoides pteronyssinus (Der p), Dermatophagoides farinae (Der f), Euroglyphus maynei (Eur m), Lepidoglyphus destructor (Lep d) и Blomia tropicalis (Blo t).

Название Аллерген Молекулярная масса, кДа Описание
Acarus siro Aca s 13 14 Кислотосвязывающий белок
Dermatophagoides microceras Der m 1 25 Цистеиновая протеаза
Dermatophagoides pteronyssinus Der p 1 25 Цистеиновая протеаза, гомолог Der f 1, Eur m 1, папаина, катепсинов B и H
Der p 2 14 Холестеринсвязывающий белок
Der p 3 28/30 Трипсин, гомолог Der p 6, Der f 3, Der f 6 и других химотрипсинов и протеаз
Der p 4 60 Амилаза
Der p 5 14
Der p 6 25 Химотрипсин, гомолог Der p 3, Der f 3, Der f 6 и других химотрипсинов и протеаз
Der p 7 22-28 88%-я гомология и перекрестная реактивность с Der f 7
Der p 8 26 Глутатионтрансфераза
Der p 9 28 Сериновая протеаза
Der p 10 36 Тропомиозин
Der p 14 Аполипофорин
Dermatophagoides farinae Der f 1 25 Цистеиновая протеаза, гомолог Der p 1, Eur m 1, папаина, катепсинов B и H
Der f 2 14 Холестеринсвязывающий белок
Der f 3 34 Трипсин, гомолог Der p 3, Der p 6, Der f 6 и других химотрипсинов и протеаз
Der f 6 30 Химотрипсин, гомолог Der p 3, Der p 6, Der f 3 и других химотрипсинов и протеаз
Der f 7 22 88%-я гомология и перекрестная реактивность с Der p 7
Der f 9
Der f 10 39 Тропомиозин
Der f 11 98 Парамиозин
Der f 14 190 Аполипофорин
Der f 15 98 Хитиназа
Der f 16 53 Гелсолин/вилин
Der f 17 53 Кальцийсвязывающий белок
Der f 18w 60 Хитиназа
Euroglyphus maynei Eur m 1 24 Цистеиновая протеаза, гомолог Der p 1, Der f 1, папаина, катепсинов B и H
Eur m 2
Eur m 14 177 Аполипофорин
Blomia tropicalis Blo t 1 11-13 Цистеиновая протеаза
Blo t 3 24
Blo t 4 56
Blo t 5 14 Гомология с другими аллергенам клещей
Blo t 6 25 Химотрипсин
Blo t 10 33 Тропомиозин
Blo t 11 110 Парамиозин
Blo t 12 16 Хитиназа, гомолог Der f 15
Blo t 13 Кислотосвязывающий белок
Blo t 19 7,2 Гомолог антимикробного пепсина
Blomia tropicalis Lep d 1 14-16 Гомология с другими аллергенами клещей
Lep d 2 Тропомиозин

Главными источниками клещевых аллергенов являются как тело клеща, так и фекальные шарики (10-35 мкм), которые могут при уборке комнаты подниматься в воздух.

Dermatophagoides и Euroglyphus питаются перхотью человека, которая скапливается обычно на матрасах, на полу под кроватью, в подушках, коврах, мягких игрушках, мягкой мебели. Количество клещей максимально при температуре выше 20С и высокой влажности (80% относительной влажности). Если влажность снижается до менее 50%, то клещи высыхают и умирают.

Гомологичные клещевые аллергены обладают перекрестной реактивностью.

Разновидности складских клещей: Glyciphagus domesticus, Glyciphagus destructor, Tyrophagus putrecentiae, Dermatophagoides microceras, Euroglyphus maynei, Acarus siro. Они присутствуют в хранилизах зерна и муки.

Инсектные аэроаллергены: тараканы

Источниками аэроаллергенов являются различные насекомые, но наиболее важными являются тараканы. Среди всех разновидностей пять имеют значение как источники внутренних аллергенов, из который наиболее часто встречаются Blatella germanica (немецкие) и Periplaneta americana (американские). Аллергены обнаруживаются в слюне, фекальном материале, выделениях и мертвых телах насекомых.

Пыльцевые аллергены

Пыльцевые аллергены вызывают у предрасположенных пациентов сезонные проявления — поллиноз (аллергический ринит, конъюктивит, астму). Вестной цветут деревья, в июне и июле — луговые (злаковые) травы, с июля по октябрь — сорные травы. В зависимости от места проживания время пыления различается.

Размер пыльцы растений может быть от 5 до 200 мкм в диаметре, в среднем составляя 20-60 мкм. Пыльца может переноситься с ветром на большие расстояния. Пациенты, расположенные ближе к источнику пыления, страдают от более тяжелых симптомов поллиноза.

Пыльца деревьев

Между пыльцой различных деревьев существует перекрестная реактивность, особенно, если растения относятся к одному семейству или классу. Концентрация пыльцы деревьев повышается весной и начало пыления зависит от количества теплых дней, предшествующих поллинации.

Аллергены фруктов и овощей обладают перекрестной реактивностью с аллергенами пыльцы березы Bet v 1 и Bet v 2 (профилин березы).

Пыльца трав

В отличие от пыльцы деревьев среди аллергенов трав имеется выраженная перекрестная реактивность. Описано большое количество перекрестных реакций между пыльцевыми аллергенами и другими видами аллергенов.

Аллергены латекса

Натуральный каучуковый латекс — сложный биологический материал, содержащий более 200 полипептидов. К настоящему времени выделено 17 аллергенов латекса с молекулярной массой от 2 до 100 кДа, некоторые из них (Hev b 1, Hev b 2, Hev b 5, Hev b 12) являются важными перекрестно реагирующими паналлергенами — белками, отвечающими за обширную перекрестную реактивность между различными аллергенами за счет структурной гомологии с аллергенами фруктов, пыльцы и грибов.

В зависимости от пути поступления (ингаляционно или при контакте) аллергены латекса могут вызвать респираторные или кожно-слизистые проявления. 30-50% имеющих аллергию на латекс также гиперчувствительны к некоторым растительным пищевым продуктам, осоенно — свежим фруктам. Эту связь называют синдромом «латекс-фрукт».

Аллергенные белки латекса участвуют в обширных перекрестных реакциях с некоторыми белками авокадо, картофеля, банана, помидора, каштана и киви. У части пациентов отмечаются положительные кожные пробы на томат, обнаруживаются специфические IgE-антитела к латексу, а также к картофелю, томату, перцу, авокадо.

Растительный защитный белок (хитиназа I класса), перекрестно реагирующий с гевейном (Hev b 6.02), является главным IgE-связывающим аллергеном у больных с аллергией на латекс и, вероятно, это самый важный аллерген, ответственный за перекрестные реакции между киви и латексом. Но и другие паналлергены, например, пататин (Hev b 7.01/7.02) и Hev b 5 могут также принимать участие в этих реакциях. Hev b 5 — белок латекса, ответственный за анафилаксию у больных с сенсибилизацией к латексу. Он гомологичен аллергенам киви и картофеля.

Примерно 45% с аллергией к латексу также имеют гиперчувствительность к аллергенам банана.

Аллергены животных

Сенсибилизация аллергенами животных чаще всего связана с домашними (кошки, собаки) и лабораторными (грызуны, кролики) животными. Выявление реакции осуществляется путем изучения анамнеза и аллергологического тестирования (прик-тесты, ИФА). Наиболее сильные аллергены содержаться в перхоти и секретах животных.

Основные источники аллергенов кошки: сальные железы, слюна, перианальные железы, шерсть. При кастрации самцов уровень продукции главных аллергенов может снизиться.
Главные аллергены кошки Felis domesticus (Fel d 1 и Fel d 2, диаметр 1-10 мкм) могут оставаться в помещении длительное время (недели и месяцы) после удаления животного. Также аллергены могут пассивно переноситься на одежде в места, где животных нет.
Главный аллерген собаки (Can f 1) присутствует в больших количествах в домашней пыли, матрасах, кровати, а также в публичных местах, где животные могут отсутствовать. Основные источники аллергенов – шерсть, слюна, моча, перхоть.
Аллергены собак и кошек обладают кросс-реактивностью с аллергенами других животных.
Источниками аллергенов грызунов (хомяков, кроликов, мышей, крыс) являются шерсть, моча, слюна . Профессиональную сенсибилизацию отмечают у лабораторного персонала.
Описана частая сенсибилизация к аллергенам лошади. Источниками аллергенов являются грива, моча, пот. Перекрестные реакции наблюдаются с аллергенами кошки, собаки, парнокопытных.
Сенсибилизация к аллергену коровы (Bos d) снижается из-за автоматизации процессов доения и разведения.

Грибковые аллергены

Грибы являются как наружными, так и внутренними источниками аллергенов. Они могут размножаться как в лесных почвах, сене и зерне, так и в ванных комнатах, подвалах, библиотеках, в цветочных горшках (особенно при частом поливе). Строение грибковых спор отличается от строения пыльцы, поскольку спора является живой клеткой, способной к росту и секреции аллергенов в живом организме.
Выделяют две группы грибов – плесневые (“mold”), размножающиеся спорами и фрагментацией гиф, и дрожжевые (“yeasts”) – грибы, состоящие из отдельных клеток, размножающиеся почкованием и делением. Для практического использования удобна экологическая классификация грибковых организмов, объединяющая их в группы по одинаковым условиям, в которых они начинают спороносить.
Грибы проникают в организм человека ингаляционно, энтерально, и могут вызывать контактную реакцию. Споры грибов очень малы (3-30 мкм) и могут проникать глубоко в респираторный тракт. Они могут вызывать развитие ринита, синусита, астмы, аллергического бронхолегочного аспергиллеза, гиперсенситивного пневмонита. Кожные грибковые инфекции могут вызываться A. fumigatus, C. albicans, M. Furfur, некоторыми видами Trichophyton.
В атмосфере определяется более ста видов плесневых грибов. Условия обитания грибов – умеренная влажность, умеренная закисленность и освещенность, температура – 18-32 градуса.
Обострение при грибковой аллергии чаще возникает весной и осенью (в средней полосе России это время наиболее активного спорообразования).
Наиболее важные аэроаллергены – Cladosporium, Alternaria, Aspergillus и Penicillum. Несмотря на то, что смеси мягких сыров содержат плесени, принадлежащие к роду Penicillum, пациенты с аллергией на споры плесени обычно не реагируют на плесневый сыр.
Alternaria alternata принадлежит к Ascomycetes и является одним из самых важных аллергенных грибов. Выявлена связь между сенсибилизацией к Alternaria и угрожающей жизни астмой. Споры Alternaria обнаруживаются в воздухе круглогодично, с пиками в августе и осенние месяцы. Главный аллерген – Alt a 1, с неизвестной биологической функцией. Отмечается перекрестная реактивность с Stemphylum и Curvularia.
Aspergillus fumigatus относится к Deuteromycetes, его часто называют “складской гриб», поскольку он часто обнаруживается в хранилищах зерна, фруктов, овощей. У некоторых пациентов с астмой этот гриб является главным фактором, вызывающим аллергический бронхолегочный аспергиллез. Заболевание сопровождается выработкой IgE и IgG, эозинофилией и бронхоэктазами, в некоторых случаях развивается грибковый синусит. Asp f 1 в комплексе с Asp f 3 и Asp f 5 обладает 97%-ной чувствительностью для диагностики сенсибилизации к Aspergillus.
Cladosporium herbarum принадлежит к Deuteromycetes и обнаруживается преимущественно вне помещений, в холодном климате. Выделено три главных аллергена: Cla h 1, Cla h 2 и Cla h 4. Содержит энолазу – главный аллерген большинства грибов.
Penucillum citrinum принадлежит к Deuteromycetes и является важным внутренним аллергеном, как и Aspergillus. Ряд аллергенов обладает перекрестной реактивностью с Aspergillus. У 16-26% пациентов с астмой обнаруживаются антитела IgE к антигенам Penicillum.
Дрожжевые грибы могут находиться как в пище, так и в воздухе, наиболее распространенные – Candida albicans, Saccharomyces cerevisiae, Saccharomyces minor и Pityrosporum. IgE-сенсибилизация к дрожжевым грибкам обнаруживается, в частности, у пациентов с атопическим дерматитом. Продукты, содержащие Saccharomyces cerevisiae – хлеб, красное вино, игристые вина, белое вино, пиво, они вызывают реакции у сенсибилизированных пациентов и аллергены этих грибков обладают кросс-реактивностью с Candida.
В воздухе могут содержаться и споры других грибов, Basidiomycetes и Ascomycetes, вызывающие аллергические реакции.
Инсектные аллергены, содержащиеся в яде и слюне насекомых
Яд часто попадает в организм при ужалении перепончатокрылых (Hymenoptera): пчел, ос, шмелей, шершней. Иногда реакции развиваются на укусы комаров, мошек, слепней, оводов.

Пищевые аллергены

Пищевыми аллергенами называют гликопротеины с молекулярной массой 10-70 кДа, реже – полипептиды и гаптены. Выделяют растительные и животные аллергены.
Пищевые аллергены хорошо растворимы в воде, некоторые термостабильны и устойчивы к воздействию протеолитических ферментов. Аллергенность пищевых белков обусловлена множеством эпитопов, а также зависит от пространственной конфигурации молекулы. Особенностью пищевых аллергенов является способность изменять антигенные свойства в ходе кулинарной обработки. Иногда аллергенность при этом теряется, а иногда, наоборот, приобретается.
Пищевая аллергия редка у пациентов с аллергическим ринитом в отсутствие других симптомов. С другой стороны, аллергический ринит может быть симптомом пищевой аллергии при системной реакции на продукт. Многие пищевые продукты содержат перекрестно реагирующие аллергены, например, с аллергенами из пыльцы растений.

Пищевые аллергены животного происхождения

Пищевую аллергию у взрослых обычно вызывают рыба, моллюски и ракообразные, в то время как аллергию к коровьему молоку и яйцу чаще отмечают у детей.

Коровье молоко

Аллергия к коровьему молоку (Bos Tauris) обычно развивается у детей первого года жизни, как правило, после перевода ребенка на искусственное вскармливание молочными смесями.

Аллергены содержатся в молоке, сыре и других молоынх продуктах, а также в хлебе, печенье, блинах, супах, обработанном мясе, таком как ветчина, колбаса и т.п. Молоко и продукты его переработки широко используются в кондитреской промышленности. Так, казеин усиливает задержание влаги в конфетах и леденцах, гидролизованные молочные белки служат взбитой основой зефира, в запеченных продуктах молоко улучшает цвет корки, прочность печенья и пирожных.

У детей грудного возраста пищевая аллергия при употреблении молока обычно проявляется со стороны ЖКТ (диарея, рвота и боль в животе) и кожи (зуд, высыпания). У грудных детей может происходить кровотечение из прямой кишки. Более 50% детей с аллергией на коровье молоко страдают от ринита.

Коровье молоко состоит из двух фракций: казеина и сыворотки. Казеин включает четыре основных белка: αs1-, αs2-, β- и κ-казеин. Он видонеспецифичен, термостабилен, устойчив к кислому pH и при оксилении выпадает в осадок (много в сырах, твороге). Фракция казеина представляет 80% всех молочных белков. Казеин присутстсвует в молоке как коллоидный комплекс с фосфатом кальция. Казеинаты применяются как наполнители и специи в немолочных продуктах.

Даже достаточно длительное кипячение лишь уменьшает, но не устраняет аллергенность казеина.

Главные аллергенные белки, содержащиеся в сыворотке – это β-лактоглобулин, α-лактальбумин и бычий сывороточный альбумин.

α-лактальбумин – один из наиболее важных аллергенов молоко коровы, он видоспецифичен, термолабилен и теряет аллергенные свойства при нагреве до 56 градусов. Обладает кросс-реактивностью с белком яйца (овальбумином). β-лактоглобулин также рассматривается как главный аллерген молока. Он термостабилен и требует нагревания до 130 градусов.

Яйцо куриное

Аллергия на яйцо – одна из самых частых причин пищевой аллергии в грудном возрасте и у детей раннего возраста. Яйцо употребляется при приготовлении множества пищевых продуктов.

Рыба и морепродукты являются профессиональными аллергенами для людей, участвующих в обработке морепродуктов.

Белки рыб относятся к наиболее распространенным и сильным аллергенам. Среди всех больных аллергией распространенность аллергии к рыбе – от 10 до 40%. Морская рыба более аллергенна, чем речная. Широко распространена сенсибилизация к аллергену трески, при этом системные реакции могут возникнуть при ингаляции пара при приготовлении трески, при контакте с кожей. Аллергены рыбы могут сохраняться в многократно используемом для жарки растительном масле. Наибольшей сенсибилизирующей активностью обладают протеины саркоплазмы, особенно белок M.

Аллерген Gad с 1 (аллерген M) трески (Gadus morhua) принадлежит к парвальбуминам, термостабилен, сохраняется в запахах и парах. Главный аллерген лосося – Sal s 1 массой 12 кДа. Некоторые аллергены лосося и трески обладают перекрестной реактивностью. При этом аллергены лосося менее устойчивы при термообработке. Чаще всего больные аллергией на рыбу сенсибилизированы только к определенным видам (например, к треске).

Моллюски

Большая часть пищевых аллергий, связанных с употреблением моллюсков, вызвана кальмаром. Кальмар (Todarodes pacificus) вследствие кулинарной обработки может приобретать новые аллергены.

Сенсибилизация к аллергенам осьминога часто встречается в Южной Европе.

Ракообразные

Тяжелые аллергические реакции, вплоть до анафилактических, вызываются при употреблени в пищу краба (Cancer pagurus). Лангуст (Panulirus) имеет главный аллерген, сходный по структуре с аллергенами креветки, рака и краба. Реакции гиперчувствительности могут возникать при употреблении лобстеров (Homarus gammarus).

Креветка (Pandalus borealis) традиционно рассматривается как высокоаллергенный продукт. Реакция в большинстве случаев связана с тропомиозином (Pen a 1, Pen i 1, Met e 1).

Несмотря на высокое содержание бека, мясо вызывает аллергию значительно реже, чем яйца, молоко и морепродукты.

Чаще мясо является гистаминолибератором, и его употребление приводит к рзвитию псевдоаллергических реакций за счет воздействия на тучные клетки. Антигенный состав различных видов мяса отличается, поэтому при аллергии на говядину могут не развиваться симптомы после употребления баранины, свинины, куриного мяса. Важно, что могут возникать перекрестные аллергические реакции на сывороточные препараты, полученные из животных (например, противодифтерийная сыворотка при аллергии к конине; ферментные препараты из поджелудочной железы крупного рогатого скота и т.п.).

Аллергия на говядину (Bos spp.) не очень распространена и обычно не связана с аллергией на коровье молоко. Говядина содержит бычий сывороточный альбумин (BSA) и γ-глобулин, часть аллергенов, содержащихся в коровьей перхоти и волосах.

Распространенность аллергии на мясо свиньи (Sus spp.) при пищевой аллергии составляет 1,5-20% случаев. Аллерген свинины является гомологом сывороточного альбумина и аллергена эпителия кошки, что приводит к появлению перекрестных реакций (синдром «свинина-кошка»). Возможно возникновение профессионального дерматита при контакте со свининой.

Баранина (Ovis spp.) является слабым аллергеном. Аллергия относительно редко встречается и к мясу кролика (Oryctolagus spp.), но может быть серьезной проблемой для детей, так как свидетельствует об общей непереносимости белков мяса.

При сенсибилизации к белкам яйца могут выявляться антитела и к мясу курицы (Gallus domesticus). У мяса курица может наблюдаться перекрестная реактивность с мясом индейки.

Пищевые аллергены растительного происхождения

Важную роль играют следующие группы растительных аллергенов:

  • — PR-белки (pathogen-related) – патогенетические белки, «белки защиты»;
  • — белки хранения;
  • — 2S-альбумины;
  • — тиоловые протеазы;
  • — ингибиторы протеаз.

PR-белки синтезируются в растениях при стрессовых для них ситуациях (неблагоприятные условия, инфекция, повреждения). В пыльце и плодах содержание этих белков особенно высоко. Выделяют 14 групп этих белков, из которых 8 обладают аллергенной активностью. PR-2-белки – ответственны за развитие синдрома «латекс-фрукт», как и PR-3 – эндохитиназы, служащие для защиты растения от грибков и насекомых. PR-10 – гомологи аллергена березы Bet v 1.

Важные аллергены – LTP-белки, участвующие в развитии орального аллергического синдрома. Это Pru p 3 персика, Pru ar 3 абрикоса, Mal d 3 яблока. Они часто определяют перекрестную аллергию к фруктам.

Белки хранения злаковых и бобовых обладают выраженными аллергенными свойствами. Основные белки бобовых – глобулины: легумин и вицилин гороха, и подобные белки, являющиеся 11S- и 7S-глобулинами. Эти глобулины также содержатся в семенах масличных культур, в орехах.

2S-альбумины содержатся в семянах, обладают выраженными аллергенными свойствами, обнаруживаются в горчице, рапсе, касторовых бобах, грецком орехе, кешью, бразильском орехе, кунжуте, арахисе.

Тиоловые протеазы – папаин из папайи, фицин из винной ягоды, бромелаин из ананаса, актинидин из киви, соевый белок из сои.

Ингибиторы протеаз (амилаз, трипсина, химотрипсина) содержатся в соевых бобах, в злаках, в листьях растений (томат, люцерна, картофель).

Аллергены моркови (Daucus carota) перекрестно реагируют с пыльцевыми паналлергенами, например Dau c 1 является кросс-аллергеном с Bet v 1 березы, гомологи которого также содержатся в яблоке, сельдерее, моркови, орехах и сое.

Много аллергенов содержит картофель (Solanum tuberosum). Sol t 1 – главный аллерген картофеля. Картофельная мука и крахмал обычно не содержат аллергены.

Таблица перекрестной реактивности аллергенов Скрыть таблицу

Панель клещевых аллергенов № 1 (клещ-дерматофаг перинный, клещ-дерматофаг мучной, клещ домашней пыли (Dermatophagoides microceras), складской клещ (Lepidoglyphus destructor), гнилостный удлиненный клещ (Tyrophagus putrescentiae), волосатый домовый клещ (Glycyphagus domesticus), клещ домашней пыли (Euroglyphus maynei), клещ (Blomia tropicalis))

Описание

Определение суммарных специфических IgE к клещевым аллергенам.

Перечень аллергенов

  • Клещ-дерматофаг перинный;
  • Клещ-дерматофаг мучной;
  • Dermatophagoides microceras;
  • Lepidoglyphus destructor;
  • Tyrophagus putrescentiae;
  • Glycyphagus domesticus;
  • Euroglyphus maynei;
  • Blomia tropicalis.

Домашняя пыль
Домашняя пыль — комплексный набор аллергенов спор грибов, частиц тел, личинок и экскрементов домашних насекомых, бактерии, пыльца растений.

Пыль образуется постоянно в любом помещении. Источники пыти это ковровые покрытия, краска, люди и животные, которые теряют шерсть, волосы и кожный чешуйки. Количество пыли в доме зависит от многих факторов, среди них: расположение дома, климат, сезон и т.д

Показания
Диагностика аллергических заболеваний (бронхиальная астма, атопический дерматит, экзема, пищевая аллергия,респираторные аллергозы).

Подготовка
Взятие крови рекомендуется проводить не ранее, чем через 4-6 часов после последнего приема пищи. Накануне исследования следует исключить приём алкоголя и курение, физические и эмоциональные нагрузки.

Не рекомендуется проводить исследование на фоне приема глюкокортикоидных препаратов. О целесообразности их отмены, стоит проконсультироваться с аллергологом, который Вас наблюдает.

Содержание аллерген специфических Ig E

Аллерген d1 — клещ домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus, IgE (ImmunoCAP)

Количественное определение в крови специфических антител класса иммуноглобулинов E, появляющихся при наличии аллергической реакции к клещу домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus.

Специфический иммуноглобулин класса Е к пироглифному клещу D. pteronyssinus; пироглифидные клещи.

Синонимы английские

ImmunoCAP d1 (House Dust Mite, Dermatophagoides pteronyssinus), IgE; Allergen d1: Dermatophagoides pteronyssinus (Mites), IgE — ImmunoCAP; Specific immunoglobulin E to the D.pteronyssinus, Spec. IgE to the dust mite D.pteronyssinus (serum).

Иммунофлюоресценция на твердой фазе (ImmunoCAP).

кЕдА/л (килоединица аллергена на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аллерген – это вещество, вызывающее аллергическую реакцию. При атопических заболеваниях аллергены стимулируют образование антител класса IgE и являются причинными факторами развития клинических симптомов аллергических заболеваний. Выявление в крови специфических иммуноглобулинов Е к определенному аллергену подтверждает его роль в развитии аллергической реакции I типа (реагиновой), а значит, позволяет определить возможного «виновника» аллергии и назначить соответствующие лечебные и профилактические мероприятия.

Клещи домашней пыли являются одними из основных источников аллергенов в помещениях и составляют большую часть домашней пыли. Клиническими проявлениями аллергии на белки клещей домашней пыли являются симптомы круглогодичного аллергического ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы, атопического дерматита.

Данные членистоногие размером около 0,3 мм не видны невооруженным глазом. Клещи домашней пыли питаются перхотью человека, которая накапливается в матрасах, подушках, на полу, коврах, мягких игрушках и мягкой мебели. Их количество максимально при температуре выше 20º С и относительной влажности более 80 %. Для людей, сенсибилизированых к домашним клещам, оптимальная влажность в помещении должна составлять не более 50 %. Среди представителей домашних клещей наиболее значимыми для развития аллергических реакций являются Dermatophagoides farinae и Dermatophagoides pteronyssinus. D. pteronyssinus предпочитает более влажную среду, чем D. farinae. В тропических странах важным источником аллергенов является клещ Blomia tropicalis. Считается, что около 50 % пациентов с аллергией и около 80 % детей с бронхиальной астмой сенсибилизированы к пылевым клещам. При сенсибилизации к клещу D. pteronyssinus возможны перекрестные реакции с аллергенами D. farinae и других пироглифидных клещей, а также с белками некоторых ракообразных.

Целью данного исследования является определение специфических IgE к аллергенам клеща D. pteronyssinus методом ImmunoCAP. Аллергодиагностика технологией ImmunoCAP характеризуется высокой точностью и специфичностью, что достигается обнаружением в малом количестве крови пациента даже низких концентраций IgE-антител. Методика является революционной и основана на иммунофлюоресцентном методе, что позволяет увеличить чувствительность в несколько раз, по сравнению с другими диагностическими способами. ВОЗ и Всемирная организация аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как «золотой стандарт», так как эта методика доказала свою точность и стабильность результатов в независимых исследованиях.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики сенсибилизации к пылевому клещу D. pteronyssinus у пациентов с аллергическими заболеваниями (аллергическим ринитом и конъюнктивитом, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом);
  • для оценки риска развития аллергических реакций на пылевого клеща D. pteronyssinus;
  • для решения вопроса о проведении аллерген-специфической иммунотерапии.

Когда назначается исследование?

  • При наличии следующих, указывающих на аллергический характер, симптомов при контакте с пылью: покраснение и зуд глаз, слезотечение; ринорея, зуд и/или заложенность носа; покраснение и зуд кожи, сыпь; отек гортани, кашель и бронхоспазм;
  • при поливалентной сенсибилизации;
  • при сомнительных результатах кожного тестирования и провокационных проб;
  • при решении вопроса о проведении АСИТ.

Что делать, если у подростка появилась аллергия на собственный пот

Существует много видов аллергических реакций, какие-то встречаются чаще, например, поллиноз, какие-то реже, например, аллергия на яблоки. Елена Борисовна Черкасова, педиатр сети клиник «Витбиомед+», врач высшей категории, рассказала «Летидору» еще об одной разновидности аллергии, которая может беспокоить подростков — об аллергической реакции на пот.

Как проявляется аллергия на пот

Аллергия на пот — не самый известный вид аллергии, но страдают ей, по некоторым данным, около 10% молодых людей. Аллергия на пот встречается у людей любого возраста, у подростков в том числе.

Пот может вызывать обострения атопического дерматита и провоцировать холинергическую крапивницу — именно ее мы имеем в виду, говоря об аллергии на пот. Если у подростка при повышении температуры воздуха, после физической нагрузки, после стрессовых ситуаций, то есть ситуаций, вызывающих потение, развиваются симптомы холинергической крапивницы, то, скорее всего, это проявления аллергии на пот.

Симптомы аллергии на пот

Холинергическая крапивница развивается остро, то есть симптомы появляются в течение 10–60 минут после триггера (в нашем случае потения). У подростка возникают зудящие красные небольшие волдыри с серозным содержимым, может быть ощущение ожога крапивой (отсюда и название), еще эта сыпь болезненна.

Причины аллергии на пот

В исследовании 2020 года, которое было опубликовано в журнале Current Problеms of Dermatology, ученые выяснили, что главным антигеном, вызывающим выброс гистамина и, следовательно, проявление аллергии при потении, является белок, вырабатываемый грибом Malassezia globosа.

Этот дрожжевой грибок живет на коже многих животных и людей и обычно не вызывает проблем. Но он же может стать причиной оппортунистических инфекций, то есть заболеваний, которые вызваны условно-патогенными вирусами или клеточными организмами (бактерии, грибы, простейшие), но при этом они не приводят к болезни здоровых людей, а развиваются только при сниженном иммунитете. Например, повышенное количество этого же грибка наблюдают при перхоти.

Выброс гистамина вызывает воспаление и стимулирует выброс ацетилхолина (нейромедиатор, который отвечает за высшие функции мозга). Последний выделяется в ответ на физическую нагрузку, стресс, прием горячей ванны, то есть в ситуациях, когда люди тоже, как правило, потеют, и вызывает иммунный ответ, проявляющийся сыпью.

Диагностика аллергии: Клещ домашней пыли Blomia Tropicalis IgE

  • ежедневно 7:00-20:00.

Внимание! Цену вы можете уточнить по телефонам указанным в разделе Контакты.

Наш Центр сотрудничает с ведущей лабораторией «Гемотест». У Вас всегда есть возможность обсудить необходимые только Вам анализы с нашими специалистами.

Мы принимаем анализы ежедневно, без выходных и праздников, с 8-00 до 13-00. Наши медицинский персонал готов выехать на дом, если вы проживаете в г. Сергиев Посад, а результаты анализов мы можем высылать по электронной почте, что избавляет вас от необходимости еще раз тратить своё время на приход в Центр.

♦ Более 50 медицинских направлений и более 2000 услуг по диагностике и лечению, а также реабилитации детей и взрослых предоставляет сеть медицинских центров «ПАРАЦЕЛЬС» (г. Сергиев Посад, г. Александров).

♦ Собственная Лаборатория «ПАРАЦЕЛЬС» гарантирует результаты общеклинических анализов в день обращения.

♦ Более 2500 видов лабораторных исследований. Вы сможете быстро и без очередей сдать анализы: клинические, биохимические, серологические, генетические, на гормоны, на онкомаркеры и кардиомаркеры. Кроме того, делаем пробы на аллергены, микробиологические тесты, тесты на отцовство, выполняем ПЦР диагностику инфекций, диагностируем аутоиммунные и системные заболевания.

♦ Более 100000 пациентов ежегодно укрепляют своё здоровье в сети Медицинских центров «ПАРАЦЕЛЬС».

♦ Более 400 квадратных метров медицинского центра для вашего комфорта и свободного перемещения и с детской коляской, и на кресле для людей с ограниченными возможностями.

♦ Мы открыты для Вас 365 дней в году, в выходные и праздники и работаем на Понимание, Уважение, Результат.

Мы ждём вас:

г Сергиев Посад, пр-кт Красной Армии, д. 212/а ТЦ «Манифест» 4 этаж 8 (496) 554-74-45

г. Александров, ул. Восстания 1905г., д.13а, 2 этаж, 8 (492) 442-03-93

Диетотерапия при аллергических заболеваниях у подростков

Какими принципами нужно руководствоваться при составлении лечебного рациона пациента с аллергией? Какие продукты наиболее часто вызывают аллергические реакции? Как поступить врачу при обследовании и лечении пациента с поливалентной сенсибилизацией?

Какими принципами нужно руководствоваться при составлении лечебного рациона пациента с аллергией?
Какие продукты наиболее часто вызывают аллергические реакции?
Как поступить врачу при обследовании и лечении пациента с поливалентной сенсибилизацией?

Диетотерапия является важной составляющей комплексного лечения любого заболевания. Правильно построенное, адекватное питание позволяет обеспечить организм необходимыми пищевыми веществами в соответствии с возрастными потребностями человека. При аллергических заболеваниях диетотерапия способствует более быстрому достижению и поддержанию ремиссии заболевания.

Рассматривая диетотерапию при аллергических заболеваниях у подростков с позиций современной теории адекватного питания [1], следует подчеркнуть необходимость назначения пациенту сбалансированного рациона, адекватного его потребностям по количеству и качеству (набору нутриентов), характеру кулинарной обработки пищи, ритму питания, а также состоянию ферментных систем организма. Особое значение в теории адекватного питания придается роли балластных веществ пищи, как фактора, способствующего поддержанию в состоянии здоровья всей экосистемы «макроорганизм–микрофлора». При заболевании лечебное питание должно назначаться с учетом патогенетических механизмов заболевания, состояния различных органов и систем.

В этом случае адекватное питание направлено на нормализацию обменных процессов и нарушенных функций внутренних органов и систем, что способствует выздоровлению пациента.

При составлении лечебного рациона для пациента с аллергическим заболеванием клиницист традиционно руководствуется прежде всего принципом элиминации — исключаются продукты, содержащие причинно-значимые аллергены, перекрестные аллергены; продукты с высокой сенсибилизирующей активностью; содержащие искусственные пищевые добавки; способствующие либерации гистамина; содержащие большое количество гистамина и других биогенных аминов. Следует подчеркнуть, что вторым, не менее важным принципом является адекватная замена исключенных продуктов с целью максимальной коррекции количественного состава рациона по основным нутриентам. Третьим принципом построения лечебного рациона является соблюдение «функционального питания» — использования в питании продуктов, максимально полезных для достижения и поддержания здоровья ребенка или подростка.

Элиминационные диеты эффективны у больных с различными клиническими проявлениями аллергии: при атопическом дерматите, бронхиальной астме, поллинозе, отеке Квинке, крапивнице. Однако наибольшее значение диетотерапия приобретает в тех случаях, когда имеющиеся клинические проявления обусловлены наличием пищевой аллергии [2]. Рацион этой категории больных требует, безусловно, наиболее тщательной и кропотливой коррекции, однако и эффект от правильно проводимой диетотерапии может оказаться весьма значительным.

Исключение причинно-значимых продуктов осуществляется на основании данных обследования пациента, которое включает тщательный сбор анамнеза с учетом сведений о непереносимости тех или иных пищевых продуктов, при необходимости — ведение пищевого дневника. Наиболее точным и специфичным методом обследования больного с целью выявления пищевой аллергии является открытая элиминационно-провокационная проба. В тех случаях, когда проведение ее затруднительно, а также при поливалентной сенсибилизации и невозможности исключить широкий спектр продуктов из питания на длительное время, несомненную ценность представляют такие методы исследования, как определение специфических антител различных классов (IgE и IgG) к пищевым белкам in vitro, кожные пробы, провокационные сублингвальные тесты. К наиболее часто выявляемым у подростков причинно-значимым пищевым аллергенам относятся рыба и морепродукты, яйца, курица, цитрусовые, орехи, мед. Следует отметить, что даже тщательное обследование не всегда позволяет дифференцировать проявления пищевой аллергии и реакции на пищу неиммунного характера (так называемые псевдоаллергические реакции на пищу). Это объясняется тем, что одни и те же пищевые продукты могут вызывать как связанные с выработкой специфических антител реакции, так и неспецифические реакции непереносимости, вызванные либерацией гистамина и других биогенных аминов (табл. 1), наличием в продуктах питания пищевых добавок, вносимых в процессе производства (табл. 2) [3, 4, 5]. Независимо от формы непереносимости пищевых продуктов — аллергической реакции или не иммунной реакции на пищу, при наличии выраженных клинических признаков непереносимости того или иного продукта рекомендуется полное исключение его из рациона на длительный период. На «псевдоаллергический» тип пищевой непереносимости нередко указывает «дозозависимый» характер реакции. В таких случаях возможно включение небольшого количества частично переносимого продукта в рацион подростка. При этом вопрос о количестве вводимого продукта решается индивидуально.

При назначении элиминационного рациона следует учитывать также возможность перекрестной сенсибилизации между различными группами аллергенов (табл. 3).

Следует отметить, что даже при отсутствии у подростка, страдающего тем или иным аллергическим заболеванием, признаков собственно пищевой аллергии, для уменьшения общей гистаминовой нагрузки на организм должна быть рекомендована неспецифическая гипоаллергенная диета — диета №5га [6].

Целевое назначение диеты №5га — уменьшить антигенное воздействие пищи на организм ребенка и создать условия для нормализации функционального состояния органов пищеварения. Содержание основных пищевых веществ и энергетическая ценность диеты №5га соответствуют возрастным физиологическим потребностям детей. Из питания исключаются продукты и блюда, обладающие повышенной сенсибилизирующей активностью, содержащие пищевые добавки (красители, консерванты, эмульгаторы, ароматизаторы, а также блюда, обладающие свойствами неспецифических раздражителей желудочно-кишечного тракта) (табл. 4). Исключается жареная пища и использование бульонов, продукты варят или приготавливают на пару, запекают или тушат после отваривания. Температура блюд от 20 до 60°C. Прием пищи 5 раз в сутки. В таблице 5 представлены примерные среднесуточные наборы продуктов диеты №5га для подростков.

Принцип адекватного питания

Подростковый возраст, являющийся одним из критических периодов онтогенеза, характеризуется быстрыми темпами роста. В связи с этим чрезвычайно важно, чтобы рацион подростка соответствовал его физиологическим потребностям. В то же время результаты популяционных исследований состояния питания больших групп населения России говорят о снижении поступления в организм детей, и особенно подростков, различных микро- и макронутриентов [7, 8, 9]. Наиболее выраженный дефицит ряда витаминов отмечается именно у подростков, при этом глубокий дефицит чаще встречается у мальчиков.

Мы проводили анализ фактического питания 72 подростков, находившихся на лечении в аллергологическом отделении НИИ педиатрии НЦЗД РАМН, опросно-анкетным методом. Как показало исследование среднесуточных рационов подростков в большинстве случаев выявляются значительные отклонения от рекомендуемых норм потребления важнейших нутриентов, а зачастую и значительная разбалансированность питания. Так, дефицит потребления белка в рационе свыше 20% по сравнению с возрастной нормой был выявлен в 53% случаев, при этом у 11% подростков он превышал 50%. Анализ потребления жиров показал дефицит более 20% от возрастной нормы у 44% подростков, дефицит, превышающий 50%, — у 8% обследованных. Значительные отклонения отмечены и при анализе потребления углеводов, а также энергетической ценности рациона. В целом лишь у 11% детей из группы рацион соответствовал возрастным потребностям по всем основным нутриентам. Причины этого различны: только у 28% больных обследованной группы причиной неадекватного питания можно считать ограничения, связанные с непереносимостью тех или иных продуктов. В таблице 5 представлены основные группы продуктов, на которые наиболее часто распространяются ограничения при соблюдении элиминационных рационов и связанные с этим возможные дефициты нутриентов. Однако в большинстве случаев нарушения питания объясняются особенностями пищевых привычек: в частности, у девочек — с ограничением питания по собственной инициативе с целью снижения веса, а также другими психологическими аспектами питания. Так, замена «нелюбимых» молочных продуктов на сладкие газированные напитки, чипсы и печенье приводит к тому, что в половине случаев содержание кальция в рационе подростков не превышает 50% от возрастной нормы.

При необходимости исключения из рациона таких ценных белковых продуктов, как молоко, рыба, курица, для коррекции белкового компонента рациона используются (с учетом переносимости) мясо, кисломолочные и соевые продукты.

Наиболее сложной стороной адаптации рациона является коррекция его микронутриентного состава: содержания витаминов, минералов, незаменимых аминокислот, полиненасыщенных жирных кислот и др. (табл. 6). Дети, длительно страдающие аллергическими заболеваниями и особенно получающие элиминационное питание, нередко оказываются лишены важных источников витаминов (плодоовощная и молочная продукция, яйца, крупы), кальция (молоко и его производные), йода (рыба и морепродукты) и проч. Следует подчеркнуть, что сбалансировать лечебный рацион за счет применения только натуральных продуктов питания не всегда удается: часто требуется использование специальных лечебных продуктов и разрешенных к применению [10] биологически активных добавок (БАД) — нутрицевтиков, которые позволяют корригировать имеющиеся дефициты нутриентов.

Ограниченное употребление продуктов, содержащих кальций, является серьезной предпосылкой для развития остеопороза [11]. Достижение нормального пика костной массы у подростков зависит от количества потребляемого кальция с пищей. Длительное исключение или ограничение из питания у подростков с аллергией такого важного источника кальция, как молочные продукты, может приводить к дефициту кальция в организме. Ситуация усугубляется в случае курения или употребления алкоголя, снижающих усвоение кальция в организме, а также из-за чрезмерного увлечения молодежи напитками типа кока-колы, вследствие чего увеличивается потребление фосфора и происходит нарушение костеобразования. Еще один немаловажный фактор, способствующий развитию остеопороза у детей с аллергическими заболеваниями, — применение глюкокортикоидной терапии. В связи с этим диeтологические мероприятия у подростка с аллергией должны проводиться с учетом коррекции потребления кальция как за счет продуктов питания, таких, как молочные и специализированные продукты, обогащенные кальцием, так и с использованием фармакологических препаратов (кальция лактат, кальция глицерофосфат, кальций-Д3 и др.).

Исследования, посвященные изучению обеспеченности йодом различных возрастных групп населения, показывают, что на фоне высокой потребности в йоде в подростковом возрасте (200 мг/сут) именно в этой возрастной группе отмечается наиболее значительный дефицит йода [12]. У детей, длительно страдающих аллергическими заболеваниями, тем более в случаях длительного соблюдения элиминационных диет, из которых исключаются такие важные источники йода, как рыба и морепродукты, проблема дефицита йода в рационе стоит еще более остро. С целью профилактики дефицита йода в питании должны использоваться: йодированная соль, йодо-бромные минеральные воды, обогащенные йодом продукты питания, богатые йодом морские водоросли как в натуральном виде, так и в форме йодсодержащих БАД (кламин, ламинария, фукус, йод-актив, энерголам-плюс). При невозможности сформировать рацион, обеспечивающий потребность в йоде, а также в случаях клинических проявлений дефицита йода должна проводиться коррекция с помощью длительного приема йодсодержащих препаратов. Следует иметь в виду, что независимо от методов восполнения йода он наиболее оптимально усваивается при достаточном содержании в рационе белка, железа, цинка, меди, витаминов А и Е.

Длительное исключение из рациона рыбы приводит к недостаточному поступлению в организм таких незаменимых факторов питания, как полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) класса ω-3 (линоленовая, эйкозопентаеновая, докозопентаеновая и докозогексаеновая), содержащиеся, главным образом, в рыбьем жире и некоторых растительных маслах (тыквенное, льняное). ω-3 жирные кислоты играют важную роль в метаболизме фосфолипидов и способствуют стабилизации клеточных мембран, влияют на иммунные функции путем активации макрофагально-плазмоклеточной реакции в лимфоидных органах, оказывают воздействие на тканевые гормоны — простагландины, участвующие в регуляции образования Т-лимфоцитов. Перечисленные свойства лежат в основе гипоаллергенного и иммунокорригирующего эффекта ихтиенового жира у больных с аллергической патологией. Для повышения содержания в рационе ПНЖК класса ω-3 используются специальные пищевые добавки морского (полиен, эйконол) или растительного (тыквеол, льняное масло, эколен) происхождения. Жировые нутрицевтики не содержат белкового и углеводного компонентов, могут назначаться подросткам в лечебных дозах (3–6 г/сут) в подострый период заболевания, а также в период ремиссии с профилактической целью в дозах от 2 до 4,5 г/сут в течение 30–40 дней. Использование указанных препаратов у детей с атопическим дерматитом способствует уменьшению атопии, зуда, шелушения кожных покровов, а также восстановлению их эластичности, удлиняет ремиссию заболевания.

Важным патогенетическим механизмом многих заболеваний, в том числе и аллергических, является «оксидантный стресс», который сопровождается избыточной продукцией активных форм кислорода. В связи с этим большое значение имеет использование в питании продуктов с антиоксидантными свойствами, в первую очередь свежих овощей и фруктов, а также изучение возможности и эффективности применения у подростков с аллергией препаратов антиоксидантного действия. Известно, что недостаточная обеспеченность таким антиоксидантом, как селен, является фактором, способствующим развитию аллергических заболеваний. Мы изучали обеспеченность одним из важнейших антиоксидантов — селеном — детей и подростков с аллергическими заболеваниями. Исследование уровня селена в сыворотке крови у 67 пациентов в возрасте от 6 до 16 лет, страдающих аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, атопический ринит, атопический дерматит), показало, что обеспеченность селеном для данной категории больных значительно варьировала и в целом была не ниже, чем в среднем у московских детей того же возраста. Коррекция статуса селена осуществлялась путем назначения БАД, содержащих органический селен. 16 больных получали БАД витасил-селен (Россия), включающую автолизат селенсодержащих пекарских дрожжей, 19 детей — БАД луновит плюс (Россия), включающую автолизат селенсодержащих пекарских дрожжей и токоферол. Преимуществом данных препаратов является то, что селен в них имеется в органической форме. Он отличается от неорганического селена более высокой биодоступностью и широким диапазоном терапевтического действия. Контрольную группу составили 20 детей, которым селенсодержащие БАД не назначались. В результате приема нутрицевтиков у детей с высокой степенью достоверности было установлено улучшение обеспеченности селеном, на фоне которого имела место выраженная тенденция к нормализации отдельных показателей перекисного окисления липидов. Нашла подтверждение и эффективность применения у больных с аллергией БАД, содержащих токоферол (виардо) и β-каротин (веторон).

Концепция функционального питания базируется не только на нутритивных свойствах пищи, но строится также с учетом особенностей содержащихся в продуктах питания биологически активных компонентов [13, 14]. Наиболее широкое практическое применение в настоящее время получили продукты, содержащие про- и пребиотики, пищевые волокна и другие компоненты, способствующие поддержанию нормального микробиоценоза желудочно-кишечного тракта, улучшению процессов пищеварения и тем самым помогающие поддерживать защитные силы организма (табл. 6). У большинства подростков с аллергическими заболеваниями отмечаются те или иные нарушения функции органов пищеварения, достаточно часто как сопутствующая патология выявляются гастрит и гастродуоденит, дискинезия желчных путей, дисбактериоз кишечника. Кишечный биоценоз выполняет огромную роль в поддержании здоровья макроорганизма. Эндогенная флора считается одной из важнейших составляющих кишечного барьера, обеспечивая антагогистическую активность по отношению к условно-патогенным и патогенным бактериям, а также стимуляцию местной иммунной защиты. Важнейшей функцией микробиоценоза является его участие в метаболических процессах, синтез ряда витаминов, аминокислот, факторов роста.

Нарушения состава кишечной микрофлоры как компонента кишечного барьера могут приводить к развитию пищевой сенсибилизации и усилению уже имеющихся проявлений пищевой аллергии посредством различных механизмов. Известно, что некоторые токсины бактерий условно-патогенной группы способствуют усилению проницаемости кишечного барьера для макромолекул. Описано также непосредственное пусковое воздействие бактерий на клетки-мишени аллергии как специфическим IgЕ-опосредованным путем, так и неспецифическим лектин-зависимым типом гистаминолиберации. Активное вегетирование в просвете кишечника условно-патогенных бактерий может быть также сопряжено с развитием бактериальной сенсибилизации.

Препараты-пробиотики в лекарственных формах широко применяются для коррекции и профилактики микроэкологических нарушений кишечника. Однако для больных с пищевой аллергией, особенно на фоне реактивных изменений в органах пищеварения, нередко приводящих к ускоренному транзиту химуса через желудочно-кишечный тракт, наиболее адекватной формой введения пробиотиков является назначение их в жизнеспособном состоянии, например включение в состав кисломолочных продуктов. Это сокращает латентный период действия пробиотика, обусловленный выходом его из анабиоза, вызванного лиофилизацией. Особенно важно, что с продуктами-пробиотиками пациент получает комплекс биологически активных веществ, улучшающих функцию системы пищеварения. В таблице 7 перечислены факторы, способствующие колонизации кишечника нормальной микрофлорой. В частности, при непереносимости молочного белка хорошо зарекомендовали себя сквашенные продукты на основе сои.

В связи с этим при назначении лечебного рациона необходимо использовать в питании кисломолочные продукты, а также продукты с добавлением пробиотиков. Кроме того, следует рекомендовать продукты, богатые пищевыми волокнами, обладающими пребиотическими свойствами, или специальные обогащенные пребиотиками продукты; при необходимости, как дополнение к питанию, могут быть назначены БАД, содержащие пищевые волокна.

Как уже отмечалось ранее, в подростковом возрасте большое значение приобретают не только нутритивные свойства пищи, но и психологические аспекты питания, получившие в литературе название «проблемы пищевых предпочтений» [15]. При назначении лечебного питания подростку врач нередко сталкивается с негативным отношением к необходимости соблюдения диеты. Часто это связано с тем, что предлагаемые диетические или просто полезные продукты лежат вне зоны пищевых предпочтений подростков, сформировавшихся отчасти под воздействием рекламы и социальной среды. В тех случаях, когда диета все-таки соблюдается, также могут возникать психологические проблемы двоякого рода. С одной стороны, при длительном соблюдении элиминационного режима формируется целый комплекс психологических отклонений, вызванных запретом на прием определенных продуктов; с другой — нарушение диеты влечет за собой формирование некого комплекса вины и недовольства собой. В связи с чем рекомендации по питанию подростка должны обсуждаться не только с родителями, но и, в первую очередь, с самим пациентом, при активном его участии. Проведение диетотерапии у пациентов в этой возрастной категории становится возможным, только если удается заинтересовать самого подростка, желательна также психологическая поддержка со стороны семьи, окружения или врача-психолога.

Таким образом, при составлении рациона для подростка, страдающего аллергическим заболеванием, внимание должно уделяться не только элиминиционному режиму, но и тому, насколько предлагаемый рацион соответствует потребностям быстро растущего организма в основных нутриентах, а также в микроэлементах и витаминах. Коррекция рациона проводится за счет замены исключенных продуктов с учетом переносимости (а по возможности и пищевых предпочтений) на близкие по составу, желательно использование специальных лечебно-профилактических продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами, продуктов «функционального питания», при необходимости — БАД к пище.

Литература
  1. Уголев А. М. Теория адекватного питания и трофология. — Санкт-Петербург: Наука, 1991. — 271 с.
  2. Руководство по лечебному питанию детей / Под ред. К. С. Ладодо. — М.: Медицина, 2000. — 384 с.
  3. Pascual CY, Crespo JF, Perez PG, Esteban MM. Food allergy and intolerance in children and adolescents, an update. Eur J Clin Nutr, 2000 Mar, 54 Suppl 1. — S. 75-8.
  4. David TJ . Adverse reactions and intolerance to foods. Br Med Bull, 2000, 56:1, 34 — 50.
  5. Taylor SL. Dormedy ES The role of flavoring substances in food allergy and intolerance. Adv Food Nutr Res, 1998, 42. — P. 1 — 44.
  6. Организация лечебного питания детей в стационарах (пособие для врачей)/ Под ред. А. А. Баранова, К. С. Ладодо.- 2001. — 239 с.
  7. Беляев Е. Н., Чибураев В. И., Иванов А. А. и др. Характеристика фактического питания и здоровья детей в регионах Российской Федерации//Вопросы питания. — 2000. — №6. — С. 3 — 7.
  8. Горелова Ж. Ю. О состоянии питания школьников//Вопросы детской диетологии. — 2003. —Т. 1. — №3. — С. 60 — 63.
  9. Вжерсинская О. А., Коденцова В. М., Трофименко А. В. и др. Обеспеченность витаминами и железом детей школьного возраста// Вопросы детской диетологии. — 2003. — Т. 1. — №5. — С. 56.
  10. Федеральный реестр биологически активных добавок к пище.- М., 2001.
  11. Баранов А. А., Щеплягина Л. А. Проблемы подросткового возраста (избранные главы). — М., 2003. — 477 с.
  12. Касаткина Э. П. Йоддефицитные состояния у детей и подростков// Лечащий Врач. — 2000. — №10.
  13. Шендеров Б. А. Микробиоценозы человека и функциональное питание// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2001. — Т. XI. — №4. — С. 78 — 90.
  14. Roberfroid MB. Prebiotics and probiotics: are they functional foods? Am J Clin Nutr, 2000 Jun, 71:6 Suppl, 1682S-7S.
  15. Уголев Д. А. Пищевые предпочтения (анализ проблемы с позиций адекватного питания и трофологии)// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2001. — Т. XI. — №4. — С. 52 — 63.

Т. Э. Боровик, доктор медицинских наук, профессор
С. Г. Макарова, кандидат медицинских наук
И. И. Балаболкин, доктор медицинских наук, профессор
Н. В. Юхтина,доктор медицинских наук
ГУ Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

Про АЛЛЕРГИЮ у детей! Очень полезная статья!

Все об аллергии у ребенка от 0 до 3 лет

Вступление, которое надо обязательно прочитать

Очень часто в кабинете врача родители говорят: «У моего ребенка аллергия» или: «Нам поставили диагноз «аллергия»». Но в действительности настоящая аллергия встречается реже, чем дети с одноименным диагнозом. Все дело в том, что причиной кашля, насморка, высыпаний может быть не аллергия на какой-либо продукт или пыль, а, например, глисты, или микоплазма, или дисбактериоз… И если их вылечить, то и «аллергия» исчезнет. Просто потому, что это была не аллергия, а так называемая псевдоаллергия – иное заболевание с похожими симптомами.

Вообще аллергия – это очень удобный диагноз, диагноз-индульгенция. Один раз поставил такой диагноз, и можно больше ни о чем не думать – это же аллергия! И избегать животных, походов в гости, каких-то продуктов. Это позволяет врачу манипулировать родителями, родителям – ребенком, а ребенку – окружающими (когда научится). Но это не имеет никакого отношения к здоровью. Поэтому данная книга о псевдоаллергиях. О том, что можно эффективно и быстро вылечить ребенка, не ограничивая его так, как это необходимо при терапии истинной аллергии. Эта книга для тех, кто готов искать настоящую причину недомоганий, а не пользоваться аллергией как «отмазкой». Эта книга для родителей, которым выгодно видеть своего ребенка здоровым.

Прежде всего разберемся с терминами.

Аллергия – это поломка иммунной системы, которая внешне может проявляться как атопический дерматит (или, как иногда его называют родители, диатез), то есть кожные высыпания, кашель, насморк, нарушение функции дыхания.

Но только ли аллергия сопровождается такими симптомами? Нет. Это симптомы многих заболеваний, никакого отношения к нарушениям иммунитета не имеющих.

Почему же тогда и родители, и врачи упорно именуют аллергией любой насморк или сыпь без температуры? Видимо, потому, что так проще. Ведь, поставив диагноз «аллергия», можно снять и с тех и с других ответственность за лечение и выздоровление. Аллергию вылечить очень сложно, а значит, и родители, и ребенок на долгие годы обеспечены одним алгоритмом действий: избегать того или другого, периодически менять лекарства, регулярно посещать врача, а кроме того, иметь возможность манипулировать окружающими из-за своей болезни или болезни ребенка. Врачу это удобно – больше не надо думать о причине жалоб, а лишь бесконечно корректировать схему лечения. Родителям это удобно – ведь можно контролировать ребенка: «У тебя аллергия, поэтому не делай это и это». И ребенку: «У меня аллергия, мне это нельзя, пожалейте меня, я жертва». Конечно, все это подсознательно, но подсознательное удобство лечить вдвойне труднее.

Иногда очень трудно объяснить родителям, что у ребенка нет аллергии. «Как же? У него же насморк, высыпания, кашель! Вы уж, доктор, будьте добры, подтвердите наш родительский диагноз, что у ребенка аллергия, тем более что так же считают врач А и доктор Б, а еще светило В».

И тем не менее, если переходить на язык рекламы, истинной аллергии, аллергии как заболевания иммунитета, гораздо меньше, чем PR, рекламы этого заболевания.

Аллергенов существует очень много. В принципе, аллергеном может стать любая молекула, фактически любое вещество. Хитрость в том, что людей, реагирующих на какую-то молекулу нетипично, «извращенно», в результате чего получается аллергия, мало. Важно, что аллергии, если она «на роду написана», очень трудно избежать. Но даже когда и у мамы, и у папы есть аллергия, совсем не обязательно, что и ребенок родится аллергиком. Родители передают ребенку только половинку от себя. И не факт, что эта половинка будет дефектной.

Исходя из вышесказанного, для описания высыпаний, кашля, насморка и прочих «аллергических» симптомов у детей до 3 лет, пока диагноз «аллергия» не подтвержден (а о том, как это делается, речь пойдет позже), мы с вами будем пользоваться термином «псевдоаллергия».

Псевдоаллергия – это симптом или набор симптомов (кашель, сыпь, насморк), которые можно принять за истинную аллергию, но которые тем не менее ею не являются.

Это важно помнить родителям, когда они захотят сказать: «У моего ребенка аллергия». Дело в том, что аллергия и псевдоаллергия – это кардинально разные заболевания, а значит – и диагнозы, и лечатся эти болезни, а точнее группы болезней, совершенно по-разному.

Что будет, если ребенку поставить диагноз «аллергия», в то время как у него псевдоаллергия? Ребенка начнут лечить от аллергии, а не от того заболевания, которое вызвало, например, атопический дерматит. При этом само псевдоаллергическое заболевание будет развиваться дальше, а лечение аллергии, разумеется, не будет иметь эффекта. Это все равно что лечить руку, если болит нога.

Основное отличие псевдоаллергических заболеваний от аллергии в том, что псевдоаллергию можно достаточно быстро и легко вылечить.

Возможно, читатель возразит, что может сложиться обратная ситуация: вместо аллергии начнут лечить псевдоаллергию, а в это время аллергия расцветет пышным цветом. Но это не совсем так. Как уже говорилось выше, аллергия – поломка иммунной системы. Если она уже произошла, то будет всегда, во всяком случае, если не удастся ее вылечить. Но прогрессировать она не будет.

Псевдоаллергии же – это заболевания, вызванные внешними инфекционными агентами, неправильным режимом питания и пр. Они способны прогрессировать. Более того, иммунная система непременно реагирует на эти заболевания, поэтому и появляются симптомы. Заметьте, если заболевания эти не лечить, иммунная система привыкнет вести себя именно так и возникнет неправильное ее развитие. Неизлеченная псевдоаллергия может привести к развитию так называемой гиперреактивности иммунной системы и в результате к истинной аллергии.

Когда такое случается? Когда у ребенка, например, в результате неправильного введения прикормов развился до года атопический дерматит, но мама и врач решили, что это аллергия, и начали лечить аллергию, иммунитет. Как в старом анекдоте – искать не там, где потерял, а там, где светлее. Результатом такого лечения может быть, к примеру, развитие к 6–9 годам бронхиальной астмы.

Лучше всего, конечно, не лечить псевдоаллергию, а сделать так, чтобы она не возникла. Это можно сделать до года в 85 % случаев. Ведь научить ребенка переходить дорогу по правилам гораздо проще, чем лечить его потом от автомобильной травмы.

Часто аллергию приписывают грудным детям. Наиболее распространенным «виновником» считают молоко. На самом же деле аллергия на молоко встречается довольно редко, а причинами дерматитов (высыпаний на коже) у грудничков в 85 % случаев являются:

♦ раннее отлучение от груди;

♦ раннее и резкое введение смесей и прикормов;

♦ незрелость органов и систем, адаптация к новым условиям жизни – воздуху, микробам, питанию (это связано не с аллергией, а с тем, что маленький человечек не успевает адаптироваться к новой и сложной жизни; ослабленные излишней нагрузкой органы ребенка работают хуже, приводя к изменениям в анализах крови, кала «на углеводы», копрологии и пр.).

Если начать заменять-отменять продукты, смеси, прикормы, назначать диету кормящей маме, вместо того чтобы помочь ребенку залечить пока незначительные нарушения в иммунной системе, поджелудочной железе, то ситуация только усугубится, так как новый продукт – это новая нагрузка на и так слабые системы заболевшего ребенка.

Подробнее об этих механизмах – немного позже.

После года, лет до пяти, под видом аллергии часто скрываются банальные глисты (аскариды и острицы) и простейшие (лямблии). И те и другие «водятся» на улице: в лужах, песочнице, общественном транспорте, на перилах – словом, везде. Малыш, выйдя на улицу, начинает активно познавать мир– руками, ногами, языком… Но даже не это главное. Возможно, что к взрослым в рот и потом в кишечник попадает не меньше всякой грязи, в которой могут оказаться яйца глистов или цисты лямблий, но в наших желудках яйца глистов погибают под воздействием желудочного сока. У детей же кислотность желудка ниже и яйца глистов выживают, преодолевая этот защитный барьер, а затем попадают в кишечник, где начинают преспокойно жить. Паразиты отравляют организм продуктами своей жизнедеятельности, в результате чего на коже появляется симптом аллергии – сыпь, или атопический дерматит.

Поиск аллергена по анализу крови или кожным тестам в этом случае не даст четкой картины: какие-то незначительно подозрительные продукты, растения и т. п., возможно, найдутся, а глистов или лямблий, конечно, не обнаружится, а значит, они продолжат жить в теле ребенка, ломая его иммунитет и отравляя организм.

Таким образом, прежде чем приговаривать ребенка к пожизненной борьбе с аллергией, ограничениям, можно попытаться вылечить его от паразитов. Для этого есть довольно простые и безопасные лекарственные схемы, о чем будет подробнее рассказано в одной из глав этой книги.

Случается, что, переболев простудой, ребенок продолжает кашлять и кашлять месяцами. Иногда сильно, иногда слабо. В этом случае у него могут начать подозревать астматический бронхит, бронхит с астматическим компонентом, а то и бронхиальную астму, так как функции внешнего дыхания при исследовании в кабинете врача могут быть изменены. Но если ребенок ходит в детский сад, школу, если дома кто-нибудь курит и постоянно подкашливает (бронхит курильщика), то, возможно, прежде чем ставить ребенку клеймо астматика, надо задуматься, нет ли у него так называемых оппортунистических инфекций – пневмоцистоза, микоплазмоза, хламидиоза.

Паразиты очень умело прикидываются аллергией. В анализе крови могут быть повышены эозинофилы и иммуноглобулин Е– обычные лабораторные спутники аллергии. При этом глисты очень хорошо умеют «избегать обнаружения» в анализе на яйца глистов и соскобе на энтеробиоз.

Поэтому не спешите записывать вашего ребенка в ряды аллергиков при первом подозрении, что у него появилось что-то «аллергической природы». Возможно, проблему можно решить гораздо проще, чем всю жизнь избегать «аллергенов», мазаться мазями, глотать таблетки и ходить с карманным ингалятором.

Иногда под видом длительного астматического бронхита скрываются легочные формы хламидий, микоплазм, пневмоциста, некоторые вирусы, грибы и даже аскариды.

Health Labs.com

Blomia tropicalis Allergy Test

Direct-to-consumer lab testing; No doctor referral or insurance necessary

4,500+ conveniently located CLIA-certified U.S. labs

Comprehensive and easy-to-use website

Most Results in 1-3 days

110% price guarantee

About Our Blomia tropicalis Allergy Test

Note: Fasting is not required for this test.

This IgE antibody allergy test uses a blood sample to determine if you are allergic to Blomia tropicalis Mites.

Blomia tropicalis, a Storage mite, was previously found predominantly in agricultural environments, but is now being recognized as an important contributor to the allergen content in house dust in indoor urban dwellings.

Traditional allergy tests utilize the Skin Prick method (also known as a Puncture or Scratch test) to determine whether an allergic reaction will occur by inserting possible triggers into your skin using a needle prick. If you are allergic to the substance, you are forced to suffer through your body’s reaction to the allergen. HealthLabs.com offers an easier, virtually pain-free blood test to determine the allergen status of substances without the irritation of traditional skin prick tests.

  • No painful skin pricks
  • No fasting necessary
  • Accurate results within 1 to 3 days

Аллергия на blomia tropicalis у подростков

Несмотря на запоздалую весну, берёза, да и другие деревья пылят уже давно, а припозднившиеся холода и дожди только растянули страдания аллергиков во времени. Отчего страдают эти люди? В этой заметке я попытаюсь популярно рассказать о причинах возникновения поллинозов, а заодно коснусь и других аллергических эпидемий, охвативших индустриально развитые страны в последние 150 лет, — бронхиальной астмы, атопического дерматита и пищевой аллергии.

Итак, индустриально развитые страны в преамбуле я выделил не случайно. Дело в том, что перечисленные аллергии совершенно не актуальны в сообществах, которые мы считаем малоцивилизованными (в контексте нашей темы их принято характеризовать как pre-hygiene = догигиенические) (ссылки здесь и здесь). Невозможно отыскать сопливящего на пыльцу ребенка в африканских деревнях или астматика среди индейцев Южной Америки. Зато аллергические заболевания в полной мере поражают этих же людей при переселении в крупные города. Так что же не так с нашей цивилизацией?

Начну с аллергоэпидемии, которая возникла первой, — с поллиноза. Поллиноз или сенная лихорадка — это аллергическая реакция на пыльцу растений, которая выражается в форме риноконъюнктивита (иногда с астматическими реакциями) в период цветения тех или иных растений, т. е. в отличие от круглогодичной аллергии со схожей симптоматикой на кошек или домашнюю пыль, поллинозы характеризуются четкой сезонностью.

В наши дни поллинозы весьма обыденны, и даже не верится, что впервые человечество столкнулось с этой проблемой лишь во второй половине 19 века, когда сенную лихорадку (hay fever) описали англичанин Чарльз Блэкли и американец Моррил Вайман. Оба верно связали появление большого числа пациентов с симптомами сезонного насморка и зудящими слезящимися глазами (= риноконъюнктивит) с пыльцой. Тогда в Англии произошла сельскохозяйственная реформа, позволившая закупать много дешевой пшеницы из Одессы, так что собственные пашни туманного Альбиона пришли в запустение и на них массово процвёл занесенный из южных областей Европы плевел многолетний (Lolium perenne), который сами англичане назвали английским райграсом. Вскоре этот злак заполонил и поля в США, так что в 1946 году в Нью-Йорке была объявлена кампания по истреблению райграса из-за возникшей на него массовой аллергии. Плевел знаменит особо обильным пылением и именно этот вид растений ознаменовал эру поллинозов. Америка не долго оставалась в долгу и вскоре подарила Европе, а затем и всему миру жутко аллергенную амброзию (Ambrosia artemisiifolia). Ученые сделали вполне логичный вывод, что сенная лихорадка возникает на экзотичные растения, на которые особо чувствительные люди реагируют слезами, насморком и чиханьем.

Однако экзотами дело не ограничилось и вскоре жители городов засопливели и на родные берёзки и травки. Почему так произошло? Ответ очевиден: для этих людей экзотами становились уже и местные растения, в том смысле, что постоянный контакт с их пыльцой в течение года (как это бывает в деревнях, где пыльца сохраняется в составе домашней пыли многие месяцы) сокращался и накапливающаяся в период цветения в городском доме пыльца становилась для детского организма полной неожиданностью. В общем и целом феномен связан с изоляцией детей от природы, что особенно чревато в первые 5 лет жизни, когда иммунитет учится толерантности к неопасным антигенам.

На что возникают поллинозы?

В наше время среди жителей России (да и в Европе тоже) преобладает весенний поллиноз на березу. Реже отмечаются реакции на пыльцу клена, тополя, лещины (орешника), дуба, ясеня, сосны и другие деревья. В июле поллинозы вызывают злаки, а в августе аллергики реагируют на амброзию. Отчего-то в нашей стране распространён миф об аллергии на тополиный пух. Эту чушь я слышу не только от пациентов, но и от некоторых аллергологов. На самом деле аллергии на целлюлозу (тополиный пух — тот же хлопок) быть не может, поскольку все описанные аллергии возникают только на белки. Реагируют не на пух, а на белковые и гликопротеиновые аллергены в составе невидимой пыльцы цветущих в это же время злаковых трав.

Но и это не всё. Проблема не ограничивается изменением контакта городского ребенка с пыльцой, — в отличие от детей «догигиенической» (pre-hygiene) культуры, наши дети ограждаются и от множества других естественных субстанций, а это ведёт к тому, что особенно восприимчивые (что определяется генетически) воспринимают даже безобидные антигены как аллергены, т. е. реагируют на эти чужеродные белки аллергией. Улучшение санитарно-гигиенических условий жизни горожан привело к тому, что люди стали меньше сталкиваться с глистными инвазиями (особенно с аскаридами из-за меньшего контакта с почвой), с кишечными инфекциями из-за введенного в первой половине 20 века хлорирования воды, меньше стали ходить босиком и контактировать с почвенными бактериями, дети стали меньше соприкасаться со скотиной, собаками и кошками, при этом стали избыточно часто мыться, нарушая микрофлору и проницаемость кожи (ссылка). Разворачивающиеся на протяжении последних 150 лет факторы изоляции детей от доселе привычных антигенов можно перечислять часами. У развившегося в таких близких к стерильным условиях ребенка иммунитет не тренирован или, как говорят врачи, не толерантен и бурно реагирует даже на безобидные антигены — белки в составе фекалий пылевых клещей и тараканов, спор плесневых грибков, слюны кошек и собак. При умеренных концентрациях этих антигенов во вдыхаемом воздухе дело ограничивается тем же риноконъюнктивитом, а при массированном воздействии начинают реагировать и бронхи.

Бытовой клещ Dermatophagoides pteronyssinus рыщет по ковру в поисках перхоти.

Тенденция к возрастающей изоляции младенцев от природной среды с её антигенным разнообразием и одновременное накопление большого количества отдельных, не свойственных внешней среде, антигенов в квартирах, в которые начали массово переселяться жители «цивилизованных» стран, привело к развитию эпидемии бронхиальной астмы в 1970-х. Ведущую роль здесь сыграли пылевые клещи (Dermatophagoides sp.), чьи фекалии содержат ряд антигенов, в том числе остатки пищеварительных ферменты (антиген Der p 1), которые клещи используют для переваривания кератина кожи и которые способны «проедать» кожу и слизистые при массированном воздействии. Бытовая пыль на четверть состоит из слущённого эпителия кожи людей и домашних питомцев, а именно им питаются пылевые клещики. Уменьшение жилищ в объёме, плохая их продуваемость, захламление коврами и прочими пылесборниками, а также повсеместное отопление в холодные сезоны, создали благоприятнейшие условия для обитания клещей в городских квартирах. В некоторых странах (Финляндия, Швеция) ведущими аллергенами для развития бронхиальной астмы стала перхоть кошек и в меньшей степени собак, а в нищих сообществах (например, в черных районах США) эпидемии астмы нередко обусловлены выделениями тараканов, при этом важно учитывать, что в большинстве случаев эти астмы развиваются у детей, которые растут в домах без домашних животных и обилия тараканов, но которые, подрастая, сталкиваются с ними у соседей.

Ситуация усугубилась и тем, что дети стали гораздо больше времени проводить в помещениях — уже в конце 50-х появились детские телепередачи, начала нарастать родительская паранойя по поводу детских простуд (которые связывались почему-то со свежим воздухом), а в последние годы дети так плотно засели за компьютерные игры и прочие гаджеты, что и сами превратились в стационарные приставки к электронным устройствам. Это привело не только к более продолжительному вдыханию и втиранию в кожу пыли с клещевыми белками и другими домашними аллергенами, но и к другой важной проблеме — у малоподвижных детей лёгкие дышат недостаточно глубоко, что обусловливает предрасположенность к бронхоспазму и к так называемой неспецифической гиперреактивности бронхов из-за нарушения развития в них гладкой мускулатуры (ссылки здесь и здесь). Сегодняшние родители могут сильно удивиться, узнав, что до 1960-х в учебниках по педиатрии бронхиальная астма если и упоминалась, то как редкое заболевание, — так разительно изменилась ситуация всего за полвека!

Фекалии пылевых клещей содержат не только белки, вызывающие дыхательные аллергии, их более крупные аллергены с молекулярным весом порядка 100 кДа способны сенсибилизировать организм генетически предрасположенного ребенка через кожу, формируя атопические дерматиты (ссылка). Советская медицина разделяла экссудативный диатез у детей и экзему и нейродермит у взрослых, но относительно недавно мы начали читать зарубежную литературу и поняли, что это одно и то же заболевание на разных этапах его развития. Теперь эти нозологии сведены к атопическому дерматиту. Впрочем, некоторые отечественные педиатры до сих пор полагают, что диатез у детей — это какая-то особая кожная реакция и не знают о ключевой роли пылевых клещей в его патогенезе, перекладывая всю вину на неправильное питание ребёнка.

В 1990-х в США, а затем и в Европе заговорили о новой напасти — аллергии на арахис, сенсибилизация на который, как это теперь известно, развивается через руки (ссылка) — дети стали есть жаренные орехи руками, которые часто моют с мылом, что удаляет защитное кожное сало и повышает проницаемость кожи (ссылка). В последние годы заговорили и о других пищевых аллергиях, в частности к мясу, сенсибилизация на которое возникает после присасывания лесных клещей (ссылки здесь, здесь и здесь).

Если при поллинозах симптомы возникают сразу после вдыхания пыльцы, то реакции при бронхиальной астме, некоторых пищевых аллергиях и при атопических дерматитах (экземе) могут отсрочиваться или становиться хроническими, приобретая иммуновоспалительный характер даже при отсутствии запускающего аллергена.

Т. о. комбинация нарастающих санитарно-гигиенических мер и изоляции детей от естественной среды с её антигенным разнообразием стала причиной появления всех аллергоэпидемий.

Эти выводы подтверждаются и лабораторно: у детей и взрослых из «догигиенических» сообществ высок общий титр аллергических антител (total serum IgE), но при этом они имеют антитела IgE к множеству окружающих их антигенов (пылевым клещам, аскаридам, пыльце и т. д.), причем к каждому понемногу (в низких титрах). В «цивилизованных» сообществах наблюдается обратная картина – общий титр антител IgE невысок, тогда как специфические антитела к отдельным аллергенам наработаны в очень высоких титрах (ссылки здесь, здесь и здесь). Образно говоря, перемещение современного ребёнка из мультиантигенной среды в олигоантигенную само по себе не дает иммунитету «расфокусироваться» по множеству субстанций, так что он задействует весь свой арсенал против всего нескольких антигенов, которые к тому же часто представлены в городской среде в неестественно высоких концентрациях. А дальше дело усугубляется малоподвижностью и рядом других подспудных факторов жизни в цивилизации.

Аллергии обусловлены развитием гиперчувствительности I типа ( = немедленного типа). При этом сначала организм сенсибилизируется на антиген (чужеродный белок), вырабатывая на него специфические антитела (= иммуноглобулины) IgE. При повторном столкновении с тем же антигеном, который уже стал аллергеном, с ним реагируют наработанные антитела и развивается обильный выброс из тучных клеток и базофилов биоактивных веществ (медиаторов аллергии), основным из которых является гистамин. В принципе, в подобных ситуациях эти медиаторы призваны играть защитную роль — они вызывают сокращение бронхов, препятствуя дальнейшему вдыханию чужеродного белка-аллергена, а также увеличивают проницаемость капилляров, чтобы выделить больше слизи, а с нею высморкать и вычихать осевший на слизистых дыхательных путей чужеродный белок (а вдруг это инфекция?!). Однако беда в том, что при аллергии эта реакция избыточна и направлена на безобидную субстанцию. Если сенсибилизированный аллергик сталкивается с большим количеством аллергена, у него могут возникнуть жизнеугрожающие состояния, как то отёк Квинке на слизистой гортани (можно задохнуться) или анафилактический шок.

Это всё я описал очень упрощенно. Если хотите подробней и владеете английским, посмотрите это видео:

Как я уже отметил, аллергии развиваются только у генетически предрасположенных к ним людей. Беда только в том, что таковых — четверть популяции. У большинства детей (80%) организм всё же выработает толерантность ( = десенсибилизируется) к аллергенам в подростковом возрасте и аллергия пройдет сама собой, но так повезёт не всем. Если новоиспеченные родители или их ближайшие родственники страдают описанными формами аллергии (или страдали ими в детстве), есть смысл сделать всё возможное, чтобы предотвратить развитие таких же реакций у ребенка. Если вы внимательно прочли пост, то должны уловить основной посыл: в первые 5 лет жизни ребенка важно знакомить с большим разнообразием естественных антигенов окружающей среды и одновременно с этим надо делать всё возможное, чтобы в квартире не скапливались аллергены, отсутствующие во внешней среде (особенно пылевые клещи):

  • Избавляйтесь от домашней пыли

— удалите пылесборники типа напольных ковров и домашнего хлама
— чаще проветривайте помещения
— не пользуйтесь пылесосами, а делайте влажные уборки
— постельное и нательное бельё малыша стирайте при температуре не менее 60 °С

  • Приучайте ребенка чаще ходить босиком в доме, а в теплые дни и на природе. Заведите комнатные растения и привлекайте детей к уходу за ними для контакта рук с почвой.
  • Обязательно ежедневно гуляйте с малышом, желательно вблизи скверов/парков/лесов, там, где есть растения — потенциальные виновники поллинозов.
  • Подрастающий ребёнок должен как можно больше времени проводить на улице, активно при этом двигаясь. Постарайтесь, чтобы малыш не подсел на телевизор или смартфон.
  • Боритесь со своей родительской паранойей по поводу питания малыша — избегание определенных продуктов без прямых противопоказаний может привести к тому, что именно на них возникнет аллергия. Поменьше ведитесь на рекламу со словом «гипоаллергенный».
  • Не приучайте ребенка мыть руки с мылом без необходимости (явного загрязнения).
  • Не изолируйте ребенка от сверстников, особенно если у него нет старших братьев и сестёр.

Для профилактики никак не поможет изоляция малыша от потенциальных аллергенов. Доказано, что удаление домашних питомцев из квартиры или исключение арахиса из рациона питания ребенка не только не предупреждают развития сенсибилизации, но напротив — в дальнейшем может развиться особо тяжелая форма аллергии. Исследования показывают, что постоянный контакт с животным с самого рождения снижает риск развития аллергии вообще и на питомцев в частности (ссылка), точно так же и употребление в пищу арахиса в первые 5 лет жизни успешно профилактирует аллергию на этот орех (ссылка). Всё это применимо и к прочим аллергенам.

О лечении всех аллергических заболеваний писать не стану, ограничусь аллергией на пыльцу.

Если аллергия уже возникла, приходится избегать контактов с аллергеном, но в случае поллиноза изолироваться от пыльцы очень непросто.

Важно помнить и о перекрестной аллергии, когда реакция развивается и на другие сходные по структуре аллергены в растительных продуктах питания. Например, при поллинозе на берёзу могут быть (могут и не быть) реакции в форме пищевой аллергии (чаще это синдром оральной аллергии) на сырые яблоки, груши, персики, сливы, киви, морковь, сельдерей, нежареные миндаль и фундук. При аллергии на пыльцу амброзии пациенты могут реагировать на дыню, огурцы, бананы, семена подсолнечника. Посоветуйтесь с врачом, чтобы определиться с целесообразными ограничениями по диете.

  • Самым эффективным методом лечения является АСИТ = антигенспецифическая иммунотерапия. Суть лечения заключается в постепенной десенсибилизации организма путем введения в него (подкожно или под язык) аллергена в нарастающих дозировках. С помощью АСИТ от аллергии можно избавиться раз и навсегда. Рекомендую препараты западного производства. Лечиться надо курсами (начиная с ноября-декабря) в течение 3-5 лет. Подробнее здесь, здесь и здесь.
  • В сезон цветения многие люди прибегают к промыванию носа солевым раствором. Выпускаются промышленные комплексы, в состав которых входят не только растворы или порошки для их приготовления, но и специальные удобные устройства (Аква Марис®, Аквалор®, Хьюмер® и др.). Лучше покупать прыскалки для непрерывного орошения. Из подручных средств для самостоятельного промывания можно использовать чайничек с узким носиком, спринцовку, поршень от шприца или просто зашмыгивать из ладошки. Приготовить физраствор для промывания легко: 1 чайная ложка с горкой (10 граммов) очищенной поваренной соли на литр чистой кипяченой воды комнатной температуры.

В качестве симптоматической терапии применяются традиционные средства, большинство из которых были разработаны до того, как я закончил мединститут:

  • Антигистаминные препараты

В моём детстве широко применялись АП I поколения (димедрол, Пипольфен®, Супрастин®, Диазолин®, Тавегил®, Фенкарол®). К сожалению эти препараты блокируют не только гистаминовые рецепторы, поскольку гистамин имеет структурное сходство с другими физиологически активными веществами нашего организма, — адреналином, серотонином, ацетилхолином, дофамином. Отсюда множество побочных эффектов: тошнота, рвота, потеря аппетита, дискомфорт в эпигастрии, сухость слизистых, расстройства мочеиспускания и др. Кроме того, эти лекарства легко преодолевают гемато-энцефалический барьер, проникают в мозг и потому нередко вызывают сонливость, головокружение, звон в ушах, двоение в глазах, нарушение координации и снижение потенции.

АП II поколения (лоратадин = Кларитин®, терфенадин = Терфед®, эбастин = Кестин®, цетиризин = Зиртек® = Цитрин® и др.) блокируют только гистаминовые рецепторы и не проникают в центральную нервную систему, однако по сути являются пролекарствами — активные лекарства из них образуются только в печени под действием цитохромов, а поскольку цитохромы в популяции очень вариабельны, превращение АП II поколения в активные метаболиты может существенно отличаться у разных людей, а от этого зависит сила лечебного эффекта.

АП III поколения (фексофенадин = Телфаст® = Аллегра®, дезлоратадин = Эриус® = Дезлоратадин-Тева®, левоцетиризин = Ксизал®) являются первично активными метаболитами, влияют не только на раннюю (гистаминозависимую), но и на позднюю (клеточную) фазу аллергической реакции, помогая устранить сопли, чиханье и заложенность носа, а также предотвращая астматическую реакцию при поллинозе.

  • Назальные кортикостероиды (глюкокортикоиды)

Эти препараты не оказывают системного действия на организм (чего опасаются многие обыватели). Всё чаще они прописываются врачами как препараты первой линии и становятся самым эффективным и безопасным для длительного применения средством для многих пациентов с поллинозами.

  • Альфа-адреномиметики (деконгестанты)

Это очень, я бы даже сказал, избыточно популярные у нас лекарства на основе нафазолина (Нафтизин®, Санорин®), ксилометазолина (Ксимелин®, Ксилен®, Галазолин®, Длянос®, Отривин®, Снуп®) и оксиметазолина (Називин®, Назол®, Африн®). Очень важно помнить, что α-адреномиметики нельзя применять более 1 недели кряду, а еще лучше ограничиваться 2-3 днями.

Именно на этих лекарственных средствах в медицинских вузах разбирают явление тахифилаксии. Тахифилаксия — это способность организма реагировать на повторное введение лекарственного средства понижением восприимчивости вплоть до полного прекращения лечебного эффекта. Таким образом, если закапывать нос более 5 дней, сосуды перестают суживаться, и в итоге слизистая оболочка носа вновь отекает и начинает обильно продуцировать слизь. Что же делает сопливый обыватель при развитии у него тахифилаксии на капли? Как правило, начинает орошать нос чаще и обильнее. В итоге у него развивается так называемый медикаментозный ринит, а такую заложенность носа лечить приходится уже хирургически, чтобы разрушить подслизистые сосудистые сплетения носовых раковин и не дать им увеличиваться за счет кровенаполнения. Не всем, правда, диагноз медикаментозного ринита вовремя устанавливают, и такие больные нередко подолгу и совершенно безуспешно лечатся у аллергологов или ЛОР-врачей.

С гораздо меньшим риском можно использовать деконгестанты на основе фенилэфрина и псевдоэфедрина.

  • Кромоны (стабилизаторы мембран тучных клеток)

Суть фармакодинамики этих лекарств заключается в том, что они препятствуют выбросу гистамина, лейкотриенов и других медиаторов аллергии из тучных клеток. Препараты кромогликата натрия и недокромила натрия в форме жидкости или порошка для вдыхания не имеют серьезных побочных эффектов и во всем мире отпускаются без рецепта. Их можно использовать по нескольку раз на дню, но наибольшего эффекта от кромонов достигают, когда они применяются до возникновения симптомов. К этой же группе относится и таблетированный кетотифен (в глазных каплях — Задитен®). Пить таблетки надо длительно, так как отчетливый терапевтический эффект развивается только через 10-12 недель. Кромоны очень хороши при поллинозах с астматическим компонентом.

  • Антилейкотриеновые средства

Препараты блокируют дейстие лейкотриентов, которые наряду с гистамином являются активными медиаторами аллергической реакции. Особенно эффективны в лечении аллергий с астматическими симптомами. Монтелукаст (Сингуляр®, Алмонт®, Монтелар®, Монтеласт®) принимается в форме таблеток. Может вызывать головную боль и различные психические расстройства, потому применять его следует под наблюдением врача.

  • М-холинолитики

Ипратропиум бромид (Атровент®) применяется как сам по себе, так и в комбинации с фенотеролом (Беродуал®), сальбутамолом (Ипрамол Стери-Неб®) и ксилометазолином (Ксимелин®) в форме ингаляционных препаратов. Это лекарство блокирует М-холинорецепторы на гладкомышечных и секреторных клетках бронхов, уменьшая бронхоспазм и продукцию слизи, а также на тучных клетках, что препятствует высвобождению из них медиаторов аллергии. Назальный Атровент хорошо сушит нос, однако не снимает его отека и не избавляет от чихания. Его нельзя применять при аденоме простаты, глаукоме и других заболеваниях, так что прежде чем попробовать, всегда советуйтесь с врачом.

Добавить материал

Спасибо, что решили отправить нам материалы

Спасибо от всех людей, желающих поглощать знания и заниматься научной деятельностью и, кроме того, от тех, кто желает получать плоды научной деятельности в виде улучшающих жизнь инноваций. Отправка Вами материалов позволит Вам скачивать электронные книги с нашего сайта. Однако, следует заметить, что отпарвляемый Вами материал не должен быть представлен в Интернете, иначе не будет смысла выкладывания на сайте материала, который и так без проблем найдут он-лайн. Проверить начличие такового в Интернете не сложно: заходите в поисковик (к примеру, яндекс), вводите цельный отрывок из текста материала (слов 20 подряд без знаков препинания — они будут только мешаться), желательно из середины работы, так как введения могут и присутствовать в Интернете, а основной текст — отсутствовать. После осуществления поиска, смотрите, не нашёл ли поисковик точно такой же текст (если он есть, то он обязательно будет входить в первую десятку найденых сайтов). Если текста не найдено — то можно отправлять материал и исправить то, что люди, которые, возможно, желают воспользоваться материалом, не могут найти его. Можно проверить наличие этого материала также и в других поисковиках.

Следует отметить, что для сайта очень большую ценность представляют материалы, которые едва ли можно найти в библиотеках, а именно — дипломные работы, диссертации, монографии и прочие Ваши работы, которые не распространяются в больших количествах в печатных изданиях, в отличие от учебных пособий, известных работ, и т.п., которые, однако, также обладают немалой научной ценностью и, как следствие, ценностью для всего человечества.

Вы можете отправить материал на наш почтовый ящик или заполнив форму ниже:

Аллергия у детей: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

Аллергия… Еще пару веков назад мир не знал не только такого слова, но и самой болезни. Впервые аллергические реакции организма человека стали наблюдаться и исследоваться лишь в начале ХХ века. В наши же дни почти каждый третий ребенок страдает от того или иного вида аллергии.

В статье мы решили рассмотреть ряд актуальных для многих родителей вопросов: как распознать симптомы аллергии у детей, как ее лечить и как узнать, что стало причиной реакции организма.

Виды аллергии у детей

  • Аллергия на пыль . Если быть точными, то аллергия наблюдается не на саму пыль, а, чаще всего, на пылевых клещей – сапрофитов и продукты их жизнедеятельности. Реже – это реакция на вещества, содержащиеся в пыли – пыльцу растений, споры плесени, частички пуха, волос, дерева и т.д.
  • Аллергия на животных . Вызывает ее не шерсть питомцев, как многие из нас считают, а протеины, содержащиеся в коже и слюне кошек, собак и других зверей. Поэтому, даже заведя кота-сфинкса, вы не можете гарантировать, что у ребенка не возникнет аллергии.
  • Пищевая аллергия . Пожалуй, самая труднораспознаваемая аллергия у ребенка, так как в роли возбудителя может выступать практически любой продукт или добавки к нему (сахар, пряности, соль и даже пребиотики). Чаще всего наблюдается непереносимость коровьего молока и других белковых продуктов (рыбы, морепродуктов, яиц, орехов).
  • Аллергия на пыльцу . Поллиноз – это реакция на цветение трав и деревьев. Организм воспринимает белки пыльцы как агрессивные и начинает защищаться посредством насморка, чихания, повышенного слезоотделения… Обычно поллиноз продолжается в период активного цветения, затем аллергия затихает до следующего сезона.
  • Аллергия на лекарства и другие химические вещества . Далеко не все, что может легко перенести организм взрослого человека, так же легко переносится неокрепшим детским иммунитетом. Гораздо чаще у малышей и подростков наблюдается защитная реакция после принятия тех или иных препаратов, использования синтетических средств гигиены и косметики. Не стоит путать аллергию с побочными эффектами – после отмены лекарства она не пройдет.
  • Также можно выделить аллергию на укусы насекомых, на холод, на некоторые виды витаминов . Но это гораздо менее распространенные типы.

Причины заболевания

От чего же возникает аллергия у детей? Передается ли она генетически или является приобретенным заболеванием?

Существует мнение, что аллергия бывает врожденной. Но это не совсем так. Если у одного из родителей наблюдается какой-либо тип аллергической реакции, то существует 30%-ная вероятность, что и у ребенка она будет выявлена. Соответственно, если оба родителя «аллергики», то малыш будет на 60% предрасположен к тому же.

Влияет на вероятность появление аллергических реакций организма и рацион будущей мамы во время беременности и кормления грудью. Женщинам в этот период не стоит употреблять «агрессивные» продукты – копчености, цитрусовые, много шоколада, орехов, экзотических фруктов.

Аллергия у грудного ребенка – также нередкое явление. Его причина – ранний отказ от грудного вскармливания или его полное отсутствие – иммунитет малыша просто не получает нужных ему защитных веществ из молока мамы. Если по тем или иным причинам нет возможности кормить ребенка материнским молоком, выбирайте гипоаллергенные смеси.

В том возрасте, когда ребенок уже начал есть твердую пищу, не злоупотребляйте все теми же сладостями, фруктами, копчеными колбасами и мясом, морепродуктами, апельсинами. Эти продукты могут привести к реакции иммунитета на слишком «активные» вещества, содержащиеся в них. Пищевая аллергия у детей обычно наблюдается у грудничков и у малышей до 2-х лет, но может сохраниться и на всю жизнь, поэтому будьте внимательны к питанию – своему и ребенка. При проявлении первых симптомов лучше сразу обратиться к детскому аллергологу.

Симптомы

Как проявляется аллергия у детей? Определить внешние проявления этого заболевания не так трудно, как распознать его вид: во многих случаях реакция организма на различные раздражители схожа.

  • Атопический дерматит или диатез . Проявляется в заметных высыпаниях, которые начинаются в младенчестве и часто сохраняются до взрослого возраста. Могут сочетаться с аллергическим ринитом, крапивницей.
  • Аллергический ринит или «сенная лихорадка» . Длительное воспаление слизистой носа, вызывающее насморк, чихание, затруднения дыхания. Может иметь сезонный характер. Чаще всего наблюдается при аллергии на пыльцу и бытовую пыль. В запущенном виде может привести к отеку Квинке.
  • Крапивница . Высыпания на коже, напоминающие укусы насекомых или след от ожога крапивой. Зачастую сопровождаются сильным зудом, что может привести к расчесам. Наиболее часто встречается при пищевой и контактной аллергии.
  • Конъюнктивит . Аллергический конъюнктивит проявляется в отечности и зуде верхнего и нижнего века, обильном слезоотделении, светобоязни, чувстве «песка» в глазах. Может встречаться как сезонное проявление аллергии на пыльцу, так и круглогодичное – при реакции, к примеру, на животных.
  • Бронхиальная астма . Проявляется в затруднении дыхания, приступах удушья, изнуряющего кашля. Дышит ребенок с трудом, так как дыхательные пути сильно сужены. Зачастую можно даже на расстоянии услышать хрипы и свист. Если вовремя не обратиться к врачу, болезнь может перейти в тяжелую форму.

Как уже говорилось выше, при подозрении на симптомы аллергии у ребенка следует сразу обратиться к врачу. Даже если диагноз не подтвердиться, лишним подобное беспокойство не будет. Всегда лучше предпринять превентивные меры, чем приводить в клинику ребенка с уже запущенной формой аллергии.

Осложнения

При отсутствии лечения или выяснения причин возникновения аллергии у ребенка могут возникнуть различные осложнения в течении болезни. При хроническом рините ребенок может жаловаться на непроходящие головные боли, что снижает внимание, память и мыслительную активность малыша. Крапивница и дерматит могут привести к сильнейшим расчесам и, как следствие, рубцам или даже заражению. При конъюнктивите и рините может возникнуть отек Квинке. Наиболее серьезными последствиями могут быть анафилактический шок или асфиксия при бронхиальной астме.

Однако не стоит думать, что осложнения могут быть преодолены самолечением или что «с возрастом все пройдет». Нужно обязательно обратиться к специалистам! Они помогут выяснить, от чего развилась аллергия, что позволит изолировать ребенка от повторного контакта с аллергеном.

Диагностика

Чтобы диагностировать аллергию и выявить провоцирующие ее вещества, необходимо обратиться за консультацией к специалисту аллергологу-иммунологу, который составит анамнез и назначит необходимые анализы. Сначала врач осматривает ребенка, уточняет особенности его питания, наличие контактов с животными – словом, узнает все факторы, которые могут вызывать негативную реакцию организма.

Для окончательного подтверждения наличия аллергии и уточнения ее причин используются два основных метода диагностики:

  • кожные аллергопробы ;
  • иммунологические исследования крови .

Кожные аллергопробы берутся следующим образом: аллерген вводится в кровь или наносится на небольшую царапину на внутренней стороне предплечья, далее врач отслеживает реакцию организма ребенка на данное вещество и фиксирует внешние изменения. Подобное исследование не назначается малышам до 5 лет, при инфекционных заболеваниях, тяжелых состояниях, в периоды обострения аллергии и хронических болезней, а также после приема ряда препаратов. Несомненным достоинством метода является его низкая цена.

Анализы крови выглядят как обычное взятие крови с последующим изучением ее реакции на аллергены. В сравнении с кожными пробами такой метод имеет ряд существенных преимуществ:

  • легкость в проведении исследования – зачатую взять кровь у малыша значительно легче, чем заставить его терпеть нанесение врачом царапин, ожидать действия тестов;
  • отсутствие риска для ребенка – нет контакта веществ с кожей, а значит, нет риска появления аллергической реакции, в том числе ее тяжелых форм;
  • почти отсутствуют противопоказания по состоянию здоровья, такие как обострение заболеваний, прием таблеток;
  • получение результатов о главных и дополнительных аллергенах;
  • необязательно ограничивать количество проверяемых веществ – можно сделать анализ сразу на сотню всевозможных веществ.

К недостаткам можно отнести более высокую стоимость.

В целом, для массовой проверки на десятки аллергенов оптимальным выбором является исследование крови. Если вещества, вызывающие реакцию организма, приблизительно известны и круг их невелик, а у ребенка отсутствуют противопоказания – можно ограничиться кожными аллергопробами.

Лечение аллергии у детей

Как помочь ребенку при аллергии? Ответ на этот вопрос вам сможет дать только врач. Лишь после получения результатов диагностики специалист скажет, какой тип аллергена вызвал реакцию, и назначит лечение.

Самым распространенным методом избавления от аллергии остается прием антигистаминных препаратов второго поколения, таких как Терфенадин, Кларитин, Зиртек, Кестин . В сравнении с первым поколением, они имеют целый ряд преимуществ: меньшее количество противопоказаний, не вызывают сонливости, большая продолжительность воздействия и другие.

Гомеопатия при наличии хорошего специалиста также может быть весьма эффективным вариантом лечения: при приеме прописанных средств организм ребенка постепенно избавляется от реакции на аллерген. Этот процесс обычно весьма длительный, но незаменимый в тех случаях, когда невозможно полностью исключить аллерген из жизни ребенка.

После выявления аллергии придется пересмотреть и образ жизни, и питание ребенка: следует исключить потенциально опасные продукты, такие как цитрусовые, мед, чипсы, некоторые соки и др. При поллинозе придется также отслеживать сезоны цветения растений, чтобы заранее принять меры и начать прием препаратов. Старайтесь избегать контакта ребенка с пыльцой – ограничивайте прогулки в периоды цветения, выбирайте дневное время (до 17 вечера) для выхода на улицу. Ну и конечно, внимательно читайте этикетки всех продуктов и при первой возможности приучите ребенка самостоятельно следить за составом пищи. Всегда держите под рукой лекарственные средства для подавления острых приступов аллергии.

Профилактика

При наличии у ребенка предрасположенности к аллергическим реакциям следует соблюдать ряд правил:

  • продолжать грудное вскармливание как можно дольше;
  • минимизировать количество возможных аллергенов в рационе питания ребенка;
  • сделать закрытые книжные полки и шкафы для одежды;
  • чаще проводить влажную уборку, использовать очистители воздуха;
  • не курить в помещении, где находится ребенок;
  • ограничивать контакты малыша с животными;
  • постель и одежда ребенка должны быть из неаллергенных материалов;
  • использовать только специальные средства бытовой химии и порошки для стирки вещей;
  • регулярно проводить противогрибковую обработку квартиры.

При по­до­зре­ни­ях на ал­лер­гию ни в ко­ем слу­чае не­льзя за­ни­мать­ся са­мо­ле­че­ни­ем – это мо­жет толь­ко усу­гу­бить со­сто­я­ние ре­бен­ка. Сле­ду­ет сра­зу об­ра­тить­ся к спе­ци­а­лис­ту-ал­лер­го­ло­гу. При вы­бо­ре кли­ни­ки от­да­вай­те пред­по­чте­ние тем, что спе­ци­а­ли­зи­ру­ют­ся на ле­че­нии де­тей.

Аллергическая сыпь и красные пятна у взрослых

Аллергическая сыпь – это явление, с которым сталкиваются люди самых разных возрастов по причине повышенной степени чувствительности к определенным веществам. Ими могут оказаться продукты питания, напитки, растения и даже физические объекты (например, солнце). Каждому человеку важно знать, на какие именно аллергены реагирует его организм в данном случае и как определить, что начался приступ.

Первые признаки аллергии у взрослых

У взрослого первые признаки аллергии могут быть разнообразными – они зависят от силы воздействия вещества, общего состояния организма человека и других особенностей в состоянии здоровья. Начинаться приступ может с чихания, которое является естественной реакцией для организма, потому что таким образом он избавляется от раздражающих субстанций. Сопряженными с этим симптомами следует считать заложенность носа и образование насморка, кашлевые позывы.

Помимо этого, у взрослых может возникать покраснение в области глаз и даже более активное выделение слез. Характерной особенностью воздействия аллергенов на тело является то, что зуд поражает правую и левую стороны. Далее необходимо обратить внимание на:

  1. одышку и появление свистов при осуществлении дыхательного процесса, которые при постоянном соприкосновении с аллергенами оказываются чрезвычайно громкими;
  2. приступы удушья – они могут сочетаться с кашлем и даже отхождением белой мокроты у взрослого, если проявился сильный пылевой аллерген;
  3. зуд кожного покрова спины или бока, мелкая сыпь, покраснения и другие изменения на коже, в частности, волдыри.

Фото аллергической сыпи

Последствия аллергии, могут проявляться совершенно по-разному, например, при крапивнице высыпания не размещаются симметрично. Отек Квинке (сильнейшая аллергическая реакция) представляет собой отек лица или каких-либо других частей тела. Учитывая это, настоятельно рекомендуется узнать все о том, как именно выглядит та или иная сыпь на теле, в том числе и красная, если у ребенка сыпь по всему телу.

Как выглядит аллергическая (красная) сыпь на теле

Аллергические высыпания, проявляющиеся в виде сыпи на поверхности тела, отличаются по цвету от нормального кожного покрова. Чаще всего они представляют собой большие или меньшего размера пятна, которые будут располагаться на животе, груди, конечностях – практически где угодно. Говоря о классических геморрагических пятнах, необходимо отметить, что они являются покрасневшим участком, который не выступает над уровнем кожи.

У взрослого физические признаки, связанные с сыпью на теле, могут оказаться различными. В подавляющем большинстве случаев речь идет о крапивнице, при развитии которой пятнышки на теле или спине быстро меняют свою форму и местоположение и сильно чешутся. Пищевая аллергия чаще всего ассоциируется с мелкой сыпью неинтенсивного красного оттенка, однако вероятным последствием при отсутствии корректного лечения, может оказаться отек Квинке.

Геморрагическая сыпь (аллергические пятна)

Особенного внимания заслуживает симптоматика геморрагической сыпи у взрослых. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что она традиционно располагается на уровне эпидермиса. Вероятно ее размещение в сосочковом слое. Формируется такой вид сыпи вследствие повреждения сосудистых стенок инфекционным агентом или определенными иммунными комплексами. Именно вследствие этого отмечается выведение из сосудов клеток определенного количества крови на коже.

При осуществлении надавливания подобная сыпь не исчезает, а ее оттенок не изменяется. Как и все остальные виды пятен геморрагические располагаются на уровне покрова, не возвышаясь над ним. В зависимости от размера участков и составляющих геморрагической сыпи выделяют несколько ее разновидностей:

  • петехия – точечный элемент, который даже может быть не заметен невооруженному глазу, даже детскому;
  • пурпура – до одного см, например, на спине;
  • экхимоза (синяк) – больше трех мм в размере, напоминающий ветрянку.

Причинами возникновения геморрагической мелкой сыпи на коже могут оказаться различные факторы, например, применение определенных лекарственных средств или заболевания инфекционного характера.

Популярные причины и виды аллергической сыпи у взрослых

Аллергическая сыпь может проявляться вследствие различных факторов, например, встречается аллергия на бананы, куриное мясо или цитрусовые, алкоголь. Кроме этого, ничуть не менее редкой физиологической реакцией является возникновение изменения кожи из-за солнца или алкоголя.

Совет: Для того чтобы различать подобные реакции, важно знать все о том, как они проявляются и выглядят.

Аллергия на бананы

Аллергическая реакция на бананы у взрослых может бывать достаточно редко. В числе всех наиболее распространенных аллергенов представленный фрукт причисляют к среднеаллергенной категории. Она может провоцировать специфические перекрестные реакции, которые распространяются на другие наименования, допустим, персики или арбузы.

Реагирование на бананы может проявляться значительным зудом кожи тела, который впоследствии будет распространяться на полость рта, гортань и губы, спину. В числе основных проявлений идентифицируют нарушение функции пищеварительной системы, а именно боли в области живота, диарею и рвотные позывы.

У некоторых взрослых при отравлении бананами может идентифицироваться продолжительный насморк, отечность слизистой оболочки рта или даже носа, сыпь и многочисленные высыпания. Купирование приступа осуществляется за счет применения противоаллергических средств, в более сложных случаях прибегают к промыванию желудка. Профилактика состояния заключается в исключении бананов из рациона.

На куриное мясо

Куриное мясо не всеми может употребляться спокойно и без риска развития аллергии. Чаще всего подобные реакции передаются по наследству. Наиболее активными провокаторами таких реакций являются компоненты, под названием пурины. Именно они влияют на образование таких симптомов покраснение, которое может образоваться на одном месте или распространиться по всей поверхности тела. Кроме этого, специалисты обращают внимание на:

  1. приобретение значительной водянистости белками глаз;
  2. опухание не только языка, но и губ;
  3. покраснение в области глаз или зуд рядом с ресницами.

Аллергия на курицу или аллергия на лице у грудничка может провоцировать зуд, при котором чешется все тело и покалывание во внутренней области рта. Далее следует отметить, что некоторые люди могут столкнуться с дыхательными или, например, желудочно-кишечными симптомами, а именно кашлем, мелким чиханием, тошнотой или рвотой. Для купирования приступа применяют антигистаминные препараты, в более тяжелых случаях прибегают к промыванию желудка.

На цитрусовые

У взрослых аллергия на цитрусовые встречается достаточно редко, в подавляющем большинстве случаев это свойственно детям. Специалисты отмечают, что влиять на это могут не столько вещества, содержащиеся в самих апельсинах или грейпфрутах, сколько те химические компоненты, которыми их обрабатывают – дифенил, фунгициды и многие другие. Проявления могут оказаться самыми разными: от аллергического энтероколита до приступа астмы или аллергического стоматита. В наиболее тяжелых ситуациях вероятно развития анафилактического шока, лечение которого вероятно исключительно в условиях больницы.

Пациенту при употреблении цитрусовых рекомендуется назначение антигистаминных компонентов, а при усугубленном течении состояния — гормональные средства. В обязательном порядке должны быть назначены еще и энтеросорбенты, позволяющие лечить также и кишечник.

На солнце

Фотодерматит, или аллергия на солнце представляет собой такое патологическое состояние, возникновение которого связано с повышенной степенью чувствительности кожного покрова к солнечным лучам. Ведущими симптомами болезни следует считать покраснение и воспаление кожи, ее шелушение. Кроме этого, кожный покров спины и других частей тела может чесаться или даже сталкиваться с жжением.

Наиболее сложными процессами являются профилактика и лечение, в особенности при сильно выраженных реакциях. С представленной целью могут использоваться специальные кремовые составы, определенные медикаментозные средства: гормональные или иммуномодулирующие.

Красные пятна на алкоголь

Аллергия на алкогольные напитки может иметь различную симптоматику, но чаще всего речь идет о формировании красных пятен. Они образуются в качестве физиологического отклика на примеси и добавки в тех или иных напитках. Существенно реже организм таким образом реагирует на спирт. Обращая внимание на особенности симптоматики, хотелось бы отметить, что:

  • красные пятна на коже – это симптомы начального этапа, которые постепенно оказываются все более сложными;
  • по мере развития реакции пятна сливаются и начинают представлять собой одно целое, также усиливается зуд;
  • отмечается усугубление общего самочувствия, а затем образуется насморк, в результате которого может сильно чесаться нос.

Далее обостряется степень восприимчивости, и человек быстро пьянеет, у него развиваются проблемы пищеварительной системы.

Совет: Исключение такого приступа у взрослых возможно только за счет отказа от употребления алкогольных напитков.

В том случае, когда требуется купировать аллергическую реакцию, прибегают к промыванию желудка. Многие задаются вопросом, крапивница что это ?

На синтетику

Аллергические реакции на синтетику формируются достаточно часто и встречаться они могут не только у взрослых, но и у детей. Основные причины этого: механическое раздражение наиболее чувствительных участков кожи тела, спины, а также реакция на красители, химические компоненты, применявшиеся для обработки ткани.

Симптомами этого являются покраснение, высыпания и шелушение, кожа в пораженной области начинает сильно чесаться. Для лечения такого состояния рекомендуется отказаться от ношения синтетической одежды. Важно нормализовать образ жизни, отказавшись от вредных привычек. Говоря о медикаментозном лечении, обращают внимание на применение противогистаминных средств, мазей и кремов.

На электронные сигареты

Электронные сигареты нельзя считать гораздо более безопасными по сравнению с обычными. Они тоже содержат в себе ароматические добавки, глицерин, пропиленгликоль и другие составляющие, которые могут спровоцировать аллергию. Наиболее активными в плане провоцирования аллергии являются такие наименования, в составе которых находится хотя бы минимальное количество никотина. В любом случае, если у человека начинается кашель или зуд при взаимодействии с ними, настоятельно рекомендуется отказаться от использования электронных сигарет. В противном случае вероятен анафилактический шок или различные геморрагические реакции, лечение которых проблематично.

На воду

С непереносимостью воды, а именно аквагенной крапивницей, сталкиваются крайне редко. Причиной такой реакции является не сама вода, а дополнительные компоненты, в ней содержащиеся. Дополнительными факторами следует считать усугубленный иммунитет по причине применения антибиотических компонентов, хронические патологии почек, а также дефицит иммуноглобулина.

Симптомами состояния оказываются различные изменения кожи: от микро ожогов на спине или высыпаний до раздражения и значительной сухости. Лечение назначается в зависимости от симптоматики аллергии у взрослого, конкретного вида вещества, как и в случае с алкоголем.

На моющие средства на руках

Подавляющее большинство моющих средств содержит ароматизаторы, отдушки, щелочи и кислоты, а также другие компоненты. Именно поэтому аллергическая реакция на коже рук не является редкостью. Обращая внимание на симптомы, хотелось бы отметить:

  1. покраснение, сильное раздражение или даже мелкая сыпь;
  2. шелушение и зуд;
  3. сильнейшая сухость вплоть до формирования кровоточащих трещин, которые будут сильно чесаться.

С целью профилактики рекомендуется отказаться от средства, провоцирующего такие негативные реакции, а также улучшать состояние кожного покрова и иммунного фона. Это позволит организму проявить более значительную устойчивость перед подобными аллергенами и помочь ответить на вопрос, бывает ли аллергия на холод .

На хлорку в бассейне

Реакция на хлорку проявляется вследствие ее активного химического состава, и начинается она сразу же после проникновения состава на область кожного покрова. Симптоматика может быть различной в зависимости от области проникновения компонента. Например, если речь идет о глазах – это покраснение и жжение, если о носоглотке – то кашель или насморк.

Наиболее опасными являются ее пары, которые могут оказать влияние на всю поверхность тела человека. Методом лечения может оказаться исключительно профилактика, полностью исключающая любые контакты с хлоркой.

Совет: При ее попадании на кожный покров в бассейне рекомендуется принять душ и обратиться к дерматологу.

Симптомы аллергии на хомяков

Отмечая симптоматику аллергии на хомяков, идентифицируют зуд в области глаз, насморк и чихание. Усугубленные формы подобной аллергии у взрослых могут провоцировать сухой кашель, сильные и продолжительные хрипы, затруднение в рамках респираторного процесса. Кроме этого, вероятны всевозможные высыпания на коже и теле, вплоть до геморрагических.

Симптомы аллергии на дезодорант

Симптоматика аллергической реакции на дезодорант может проявляться в возникновении различных мелких высыпаний или покраснений. Помимо этого, может идентифицироваться шелушение кожного покрова, отечность, заложенность носа и даже ринит. Не менее выраженными симптомами следует считать чихание и усугубленное дыхание.

На металл

После продолжительного контакта кожного покрова с металлом, ионы последнего проникают в человеческий организм сквозь верхний слой эпидермиса. За счет этого оказывается значительное влияние на химический состав клеток, которое будет давать активный физиологический ответ. Говоря о других причинах, специалисты обращают внимание на присутствующие химические вещества и их непереносимость. Симптоматика аллергии проявляется в изменении кожного покрова, увеличении температурных показателей. Лечение окажется наиболее результативным при отказе от контактов с такими металлами.

На резиновые перчатки

В подавляющем большинстве случаев такие реакции проявляются на волокна натурального латекса. Его же получают из сока каучукового дерева, который и провоцирует аллергию. Избежать ее формирования можно будет, применяя виниловые или акриловые разновидности. При контакте с такими перчатками, человека может беспокоить супь или зуд, насморк, а также раздражение в области губ, которое будет сильно чесаться. Для эффективного лечения рекомендуется использовать противоаллергические таблетки или кремовые составы.

Частые вопросы

При аллергии бывает температура или нет?

Незначительное увеличение температурных показателей при проникновении в организм аллергического компонента можно считать нормальным явлением. Таким образом подается сигнал о том, что к клеткам проник чужеродный объект. Изменение же температуры более чем на один градус следует считать гораздо более тревожным симптомом. Это указывает на присоединение воспаления, а потому в данном случае назначается отдельный восстановительный курс.

Как называется анализ крови на аллергию?

Анализ крови на аллергию – это проверка крови на содержание в ней иммуноглобулина Е. В зависимости от конкретных пищевых или других аллергенов идентифицируются различные индексы этого компонента.

Чем мазать аллергическую сыпь?

Для обеспечения эффективного лечения аллергической сыпи применяют следующие средства:

  • негормональные мази, например, Фенистил или Бепантен;
  • гормональные составы, а именно Адвантан или Элоком;
  • Фторокорт, Афлодерм и другие, применяемые при существенных аллергических и воспалительных реакциях.

Наиболее сильнодействующими компонентами являются мази Галцинонид, Дермовейт, применение которых правильнее всего будет обговорить со специалистом. Кроме этого, лечение аллергии у взрослого на коже может осуществляться за счет Левомеколи, Пантенола и других средств, являющихся скорее профилактическими.

Может ли быть аллергия на кофе?

Растворимый или заварной кофе является достаточно сильным аллергеном. В подавляющем большинстве случаев реакция проявляется в рвотных позывах, резких болях в животе и расстройстве. Реже могут встречаться изменения на коже, например, сыпь или зуд. Наиболее редкие симптомы – это увеличение температурных показателей, а также отек Квинке.

Как узнать на что аллергия у взрослого?

Для определения конкретного аллергена применяются специализированные тесты, позволяющие выявить даже самые редкие виды. В подавляющем большинстве случаю применяются кожные пробы или анализы крови на иммуноглобулин Е. Рекомендуется использовать их все вместе, что увеличит точность проводимых исследований, например, если формируется реакция на тушь или шеллак.

На что может быть аллергия в октябре?

Аллергия в середине осени, а именно в октябре, может развиться вследствие трех факторов. Говоря об этом, обращают внимание на пыльцу, споры грибов и домашнюю пыль. Следует учитывать, что именно в октябре цветут лебеда, полынь и амброзия, в результате взаимодействия с которыми может возникнуть сыпь, отечность горла и не менее серьезные симптомы. Некоторые из них напрямую связаны с тем, как проявляется аллергия на сладкое .

Аллергия на молоко, можно ли кисломолочные продукты?

Кисломолочные продукты также могут употребляться далеко не всеми, потому что, например, в коровьем молоке сосредоточено не меньше 20 компонентов, имеющих различную белковую природу. Особенного внимания в этой связи заслуживают липопротеиды, альфа-лактальбумин. Именно поэтому, если взрослый начинает чихать или кашлять после употребления молочных продуктов, ему рекомендуется пройти специальную проверку.

Аллергия на краску для волос, что делать?

Совет: Если образуется аллергия на краску для волос у женщин, рекомендуется прополоскать волосы с помощью растительного отвара, например, ромашки.

При образовании жжения и зуда в области лица или шеи затронутый участок кожи смазывают такими составами как Фенистил-гель или Псило бальзам. Применяются антигистаминные препараты, если состояние человека быстро ухудшается или он начинает сильно чесаться. Если же симптомы и температура на протяжении нескольких часов не проходят, рекомендуется обратиться за медицинской поддержкой.

Панель клещевых аллергенов № 1 (IgE): Dermatophago >

Записаться на анализ «Панель клещевых аллергенов № 1 (IgE): Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides microceras, Lepidoglyphus destructor, Tyrophagus putrescentiae, Glycyphagus domesticus, Euroglyphus maynei, Blomia tropicalis» вы можете заполнив форму ниже или заказав бесплатный звонок администратора!

Подготовка к сдаче анализа происходит следующим образом:

Общий анализ крови, гормоны, биохимический анализ крови, светрываемость (коагулология), изосерология, онкомаркеры, аллергология, иммунология, ПЦР

Исследование проводится утром натощак. Негазированную воду можно пить в обычном режиме. В случае необходимости можно сдать кровь через 2-4 часа после необильного приема пищи. Накануне перед исследованием исключить физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение, приём алкоголя, УФО, воздействие рентгеновских лучей. За 30 мин. до исследования не курить, не производить внутривенные и внутримышечные инъекции.

ВАЖНО: исследование на онкомаркер простатоспецифический антиген (ПСА) рекомендовано проводить не ранее, чем через 10 дней после цистоскопии, колоноскопии, тепловых процедур, пальцевого ректального исследования, трансуретральной биопсии, лазерной терапии, физиопроцедур, трансректального узи простаты. Гормональные исследования рекомендовано сдавать утром, до 10.00 – 11.00.

Где сделать анализ «Панель клещевых аллергенов № 1 (IgE): Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides microceras, Lepidoglyphus destructor, Tyrophagus putrescentiae, Glycyphagus domesticus, Euroglyphus maynei, Blomia tropicalis»?

Обратитесь в медицинский центр «Рождение». Сотрудники возьмут у Вас биологический материал. Эта процедура полностью безопасна, проводится с использованием стерильных инструментов.

Через несколько дней после того, как сделали анализ крови, результаты проведенных исследований будут у Вас на руках. Если аллергия на грибы подтвердилась, следует обратиться к врачу.

Сдать анализ «Панель клещевых аллергенов № 1 (IgE): Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides microceras, Lepidoglyphus destructor, Tyrophagus putrescentiae, Glycyphagus domesticus, Euroglyphus maynei, Blomia tropicalis» можно по адресу Варфоломеева 239 -Медицинский центр рождение.

Разновидности кожной аллергии у взрослых: фото и описания

Аллергическая сыпь на кожном покрове человека может проявиться из-за различных дерматологических заболеваний, которые могут быть последствием аллергической реакции. Это объясняется чрезмерной чувствительностью кожи к внешним и внутренним раздражителям. Такими раздражителями часто являются лекарственные препараты, пищевые продукты, ткани, пыльца, шерсть домашних животных и многое другое.

Причины возникновения аллергии на коже у взрослых

Имеется большое количество аллергенов, которые могут спровоцировать проявление нежелательной кожной реакции. Это, в свою очередь, является причиной развития аллергического дерматоза.

Многие специалисты считают, что количество аллергиков начало стремительно увеличиваться из-за неблагоприятных изменений в экологической обстановке и из-за приема в пищу генномодифицированной продукции.

Кроме этого, в различные косметические средства входят гаптены, которые также могут спровоцировать проявления аллергии на коже.

Высыпания на кожном покрове могут быть вызваны следующими аллергенами:

  • Бытовая пыль.
  • Химия.
  • Косметика.
  • Одежда из синтетических тканей.
  • Лекарственные препараты.
  • Продукты питания.
  • Средства личной гигиены.
  • Шерсть домашних питомцев.
  • Цветочная пыльца.

Механизм возникновения кожной аллергии

Главным фактором проявления аллергического дерматоза считается какой-либо аллерген – вещество молекулярной структуры, которое имеет белковое происхождение.

Бывает такое, что аллергенами могут быть различные элементы, которые вовсе не провоцируют иммунного ответа при проникновении в кровь. Частицы, которые переносятся антигенными детерминантами, называют гаптенами. Эти элементы могут связаться с тканевыми белками. Гаптены содержатся в медицинских препаратах и в других химических веществах.

Если аллерген или раздражитель попадет в организм человека, то начинается развитие сенсибилизации, что в дальнейшем ведет к чрезмерной чувствительности гистаминовых рецепторов. Данное действие объясняется образованием антител или синтезом сенсибилизированных лейкоцитов.

В большинстве случаев кожная аллергия может сопровождаться зудом разной интенсивности. Основными причинами появления зуда являются внешние и внутренние аллергены.

Такие аллергены организм начинает воспринимать как опасные, вследствие чего и проявляется аллергическая реакция в виде зуда. Имеется несколько основных кожных аллергических заболеваний, которые могут сопровождаться зудом. Данные заболевания описаны ниже.

Здесь вы подробнее найдете ответ на вопрос о том, что делать, когда при аллергии пятно на коже чешется.

Аллергия — это одно из самых распространенных заболеваний, имеющих множество препаратов для лечения. Каждому известны капли, таблетки, которые необходимо принимать при возникновении признаков.

Главным отличительным свойством этого средства среди тысяч подобных, является полностью натуральный состав. Он прошел большое количество клинических тестов и испытаний, с которыми блестяще справился. Эффективность средства подтверждается лицензиями и сертификатами.

Аллергические высыпания у взрослых

Также стоит заметить, что аллергия может быть просто выражена высыпаниями на кожном покрове без присутствия зуда. При этом аллергическая сыпь может выглядеть по-разному, в зависимости от самого заболевания.

Особенности аллергической сыпи:

  • У высыпаний отсутствует четкая форма.
  • Пятна имеют размытые края.
  • Цвет пятен может быть от розового до темно-красного.
  • Сыпь может сопровождаться слабой отечностью.
  • Иногда появляется шелушение.
  • Высыпания могут локализоваться по всему телу, в зависимости от вида аллергии.
  • Высыпания могут принимать разнообразные виды: пятна, узелки, волдыри, пузыри.

Разновидности аллергии

Внешний вид и особенности кожных высыпаний зависят от типа аллергического дерматоза. Сыпь может появиться как на отдельном участке тела, например, аллергия на ногах, так и локализоваться по всему телу.

Именно поэтому в медицине выделяют несколько основных типов аллергической реакции:

  • Атопический дерматит.
  • Контактный дерматит.
  • Крапивница.
  • Экзема.
  • Токсидермия.
  • Нейродермит.
  • Отек Квинке.
  • Синдром Лайелла.
  • Синдром Стивена-Джонсона.

Не можете справиться с аллергией?

Аллергия вызывает чихание, зуд в носу, насморк, конъюнктивит, сильнейший зуд, сыпь, дерматит, крапивницу, отек Квинке и экзему.

Наличие аллергии увеличивает риск возникновения проблем, в том числе приступов бронхиальной астмы. Попрощайтесь с аллергией навсегда!

Наши читатели рекомендуют использовать природный растительный комплекс — Alergyx.

Он обладает следующими свойствами:

  • Снимает 3 главных симптома: зуд, отеки, слезотечение
  • Избавляет от аллергического дерматита
  • Одинаково эффективен вне зависимости от возбудителя аллергической реакции
  • Безвредный состав, никаких химических и синтетических компонентов
  • Негормональное средство

Атопический дерматит

Атопический дерматит является индивидуальным кожным заболеванием, которое не передается при контакте. Атопический дерматит имеет предрасположенность к осложнениям и рецидивам, поэтому данное заболевание необходимо постоянно контролировать, как и аллергию любого другого типа.

Симптомы при атопическом дерматите:

  • Кожный зуд.
  • Сухая кожа.
  • Раздражение кожи.

Атопический дерматит могут спровоцировать следующие факторы:

  • Пыль.
  • Укусы насекомых.
  • Шерсть домашних питомцев.
  • Корма для домашних питомцев.
  • Лекарственные препараты.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Продукты питания.

Фото атопического дерматита

Контактный дерматит

Контактный дерматит – это один из видов аллергического воспаления кожного покрова, который проявляется после контакта кожи с внешним аллергеном или раздражителем. Если у человека имеется повышенная чувствительность к аллергену, то контактный дерматит развивается быстро, однако, бывают случаи, когда данное аллергическое заболевание может развиваться на протяжении нескольких недель.

Симптомы контактного дерматита:

  • Покраснение кожного покрова.
  • Отечность той области кожи, которая контактировала с раздражителем.
  • Образование пузырьков.
  • Высыпания.
  • Образование эрозии.
  • Зуд.

Контактный дерматит может возникнуть при воздействии на кожу следующих факторов:

  • Продукты питания.
  • Косметические средства.
  • Химические средства, используемые в быту.
  • Металлы.
  • Медикаменты.
  • Одежда из синтетических тканей.

Фото контактного дерматита

Крапивница

Крапивница является весьма распространенным кожным заболеванием, которое заключается в образовании местного отека и волдырей, сопровождающихся сильным зудом.

Симптомы крапивницы проявляются только после контакта с внешним или внутренним раздражителем и заключаются в следующем:

  • Образование волдырей, размер которых может составлять 5 мм.
  • Цвет волдырей розовый или красный.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Общая слабость.
  • Отечность кожного покрова.
  • Иногда появляется жжение.
  • Зуд.
  • Головокружение.

После того как волдыри исчезают, на теле не остается никаких следов. Что касается причин возникновения крапивницы, то только 5% из них являются аллергическими.

Следует выделить основные из них:

  • Наличие вирусной инфекции.
  • Укус насекомых.
  • Переливание крови.
  • Стресс.
  • Холод.
  • Солнечные лучи.
  • Тесная одежда, шерстяные вещи.

Фото крапивницы

Чтобы наглядно представлять это кожное заболевание, представлено фото крапивницы.

Истории наших читателей!
«У меня началась сильнейшая аллергия на цветение. Невозможно было выйти на улицу сразу тек нос, возникал сильнейший зуд, сыпь.

Пожаловалась коллеге, тот мне предложил попробовать это средство, тем более оно не имеет противопоказаний. Высыпания прошли уже на третий день! Принимала полный курс, все по инструкции. Помогло великолепно! Рекомендую.»

Экзема

Экземой принято называть дерматологическое заболевание, которое поражает верхние слои кожи. Данная кожная патология носит аллергический характер. Экзема проявляется буквально в любом месте, но в основном локализуется на руках и лице. Данное аллергическое кожное заболевание может развиться у любого человека, вне зависимости от его возраста и пола.

Основные симптомы экземы:

  • Воспаление острого характера.
  • Многочисленные высыпания.
  • Появление мелких точечных эрозий после вскрытия.
  • Серозная жидкость в образованиях.
  • Сильный зуд.

Стоит обратить внимание, что экзема может осложняться вторичной инфекцией.

Причины образования экземы:

  • Расстройство эндокринной системы.
  • Стресс и депрессивные расстройства.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Пищевая аллергическая реакция.
  • Бытовая пыль.
  • Цветочная пыльца.
  • Аллергическая реакция на бытовую химию.
  • Использование косметики, которая провоцирует развитие аллергии.

Фото экземы

Токсикодермия

Токсикодермию часто называют токсико-аллергическим дерматитом. Данное заболевание характеризуется острым воспалительным процессом, который распространяется в рамках кожи. Иногда заболеванию подвергаются и слизистые оболочки. Чаще всего токсикодермия развивается на основе побочных эффектов после приема каких-либо лекарственных средств.

Симптомы при развитии токсикодермии могут быть разнообразными, т. к. это зависит от вида заболевания

Однако, можно выделить общие из них:

  • Высыпания на кожном покрове.
  • Цвет высыпания розовый или красный.
  • Воспаления разного размера.
  • Образование волдырей.

Причины возникновения токсикодермии:

  • Лекарственные препараты.
  • Продукты питания.
  • Взаимодействие химических веществ.

Фото токсикодермии

Нейродермит

Нейродермитом называется заболевание кожного покрова, которое характеризуется воспалением тканей. В большинстве случаев нейродермит начинает развиваться на фоне аллергической реакции. Однако, кроме этого, имеется и ряд других факторов, способных спровоцировать развитие данного заболевания.

Симптомы развития нейродермита:

  • Зуд, который усиливается ночью.
  • Высыпания в виде красных пятен.
  • Образование бляшек, которые могут сливаться между собой.
  • Образование пузырьков с жидким содержимым.
  • Отечность.

Основные причины возникновения нейродермита:

  • Общее ослабление иммунной системы.
  • Интоксикация организма.
  • Воспаление кожного покрова.
  • Нарушения функций обмена веществ.
  • Наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  • Наследственность.
  • Физическая истощенность.
  • Неправильное питание.
  • Неправильный режим дня.
  • Стресс, депрессия.

Фото нейродермита

Отек Квинке

Отеком Квинке называется местная отечность слизистой и жировой клетчатки. Данное заболевание возникает внезапно и отличается своим стремительным развитием.

Отек Квинке чаще развивается у молодых людей, преимущественно у женщин. Отечность возникает по принципу обычной аллергии. В большинстве случаев отек Квинке сочетается с крапивницей, выраженной в острой форме. Чаще всего данное заболевание локализуется на лице.

Основные симптомы отека Квинке:

  • Отечность дыхательных путей.
  • Охриплость.
  • Затруднения в дыхании.
  • Кашель.
  • Отечность губ, век, щек.
  • Отечность слизистой полости рта.
  • Отечность мочеполовых органов.
  • Острый цистит.

Причины возникновения отека Квинке:

  • Аллергическая реакция на продукты питания.
  • Красители и искусственные добавки в пище.
  • Цветочная пыльца.
  • Шерсть домашних питомцев.
  • Перья.
  • Укусы насекомых.
  • Обычная пыль.

Фото отека Квинке

Чтобы визуально оценить степень поражения аллергической реакцией посмотрите фото отека Квинке.

Синдром Лайелла

Синдром Лайелла – это самая тяжелая форма аллергической реакции на медицинские препараты. Для данного заболевания характерно резкое обезвоживание, токсическое поражение внутренних органов и развитие инфекционного процесса. Синдром Лайелла является весьма опасным и может закончиться летальным исходом, если своевременно не обратиться за помощью.

Симптомы развития синдрома Лайелла внешне очень похожи на ожоги 2 степени, так как характеризуются:

  • Появление ран на кожном покрове.
  • Образование трещин на коже.
  • Образование пузырей.

Причины развития синдрома Лайелла:

  • Антибактериальные средства.
  • Противосудорожные лекарственные препараты.
  • Противовоспалительные средства.
  • Обезболивающие медикаменты.
  • Препараты по борьбе с туберкулезом.
  • Употребление БАДов и препаратов, повышающих иммунитет.

Фото синдрома Лайелла

Синдром Стивена-Джонсона

Синдромом Стивена-Джонсона называется форма многоформной экссудативной эритемы, которая характеризуется воспалением слизистых оболочек и кожного покрова.

Данное заболевание имеет весьма тяжелое течение. Чаще всего синдромом Стивена-Джонсона страдают люди старше 40 лет, однако, зафиксированы случаи заболевания и у маленьких детей. На первых этапах заболевание затрагивает дыхательные пути.

Симптомы синдрома Стивена-Джонсона:

  • Лихорадка.
  • Общая слабость.
  • Кашель.
  • Головные боли.
  • Суставные и мышечные боли.
  • Рвота.
  • Диарея.
  • Высыпания на кожном покрове.
  • Отечность образований.
  • Сыпь имеет красный цвет.
  • Зуд.
  • Жжение.
  • Образования на коже кровоточат.

Причины возникновения синдрома Стивена-Джонсона:

  • Имеющиеся инфекционные заболевания.
  • Аллергическая реакция на лекарственные препараты.
  • Злокачественные заболевания (рак).

Фото синдрома Стивена-Джонсона

Виды аллергических высыпаний

В большинстве случаев аллергические высыпания имеют несколько видов, которые характеризуются воспалительным процессом.

Виды первичной сыпи, которые являются симптомом развития какого-либо кожного заболевания:

  • Эритема – покраснение кожи, которое возникает из-за избыточного кровенаполнения сосудов.
  • Папула – плоское плотное образование.
  • Везикула – образование с прозрачным или мутным содержимым.
  • Прыщ – воспаление фолликула с гнойным содержимым.

Лечение

Лечение аллергической сыпи может заключаться в одном или в нескольких способах, которые заключаются в следующем:

  • Элиминация аллергена, которая подразумевает исключение воздействия аллергена. Если аллергеном является продукт питания, то специалистом составляется специальная диета для больного. Однако, данный метод не будет актуальным, если аллергеном является пыль или пыльца.
  • Иммунотерапия подразумевает введение инъекции микродоз аллергена. Существуют также специальные капли, которые капаются под язык. Данный метод рассчитан на длительное лечение.
  • Медикаментозные средства в виде мазей и лекарств для приема внутрь.

Антигистаминные препараты

При аллергических высыпаниях специалистом могут быть назначены следующие антигистаминные препараты:

Часто антигистаминные препараты назначаются в комплексе с мазями или кремами. Средства местного лечения делятся на два типа: гормональные и негормональные.

Гормональные препараты местной терапии:

Негормональные препараты местной терапии:

Заключение

Аллергическая сыпь является главным признаком аллергодерматоза. При первых же симптомах необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение, так как некоторые аллергические заболевания могут закончиться летальным исходом, если вовремя не начать лечение. Но сегодня имеется множество лекарственных средств, которые помогают избавиться от неприятных симптомов.

Аллергия у детей: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

Аллергия… Еще пару веков назад мир не знал не только такого слова, но и самой болезни. Впервые аллергические реакции организма человека стали наблюдаться и исследоваться лишь в начале ХХ века. В наши же дни почти каждый третий ребенок страдает от того или иного вида аллергии.

В статье мы решили рассмотреть ряд актуальных для многих родителей вопросов: как распознать симптомы аллергии у детей, как ее лечить и как узнать, что стало причиной реакции организма.

Виды аллергии у детей

  • Аллергия на пыль . Если быть точными, то аллергия наблюдается не на саму пыль, а, чаще всего, на пылевых клещей – сапрофитов и продукты их жизнедеятельности. Реже – это реакция на вещества, содержащиеся в пыли – пыльцу растений, споры плесени, частички пуха, волос, дерева и т.д.
  • Аллергия на животных . Вызывает ее не шерсть питомцев, как многие из нас считают, а протеины, содержащиеся в коже и слюне кошек, собак и других зверей. Поэтому, даже заведя кота-сфинкса, вы не можете гарантировать, что у ребенка не возникнет аллергии.
  • Пищевая аллергия . Пожалуй, самая труднораспознаваемая аллергия у ребенка, так как в роли возбудителя может выступать практически любой продукт или добавки к нему (сахар, пряности, соль и даже пребиотики). Чаще всего наблюдается непереносимость коровьего молока и других белковых продуктов (рыбы, морепродуктов, яиц, орехов).
  • Аллергия на пыльцу . Поллиноз – это реакция на цветение трав и деревьев. Организм воспринимает белки пыльцы как агрессивные и начинает защищаться посредством насморка, чихания, повышенного слезоотделения… Обычно поллиноз продолжается в период активного цветения, затем аллергия затихает до следующего сезона.
  • Аллергия на лекарства и другие химические вещества . Далеко не все, что может легко перенести организм взрослого человека, так же легко переносится неокрепшим детским иммунитетом. Гораздо чаще у малышей и подростков наблюдается защитная реакция после принятия тех или иных препаратов, использования синтетических средств гигиены и косметики. Не стоит путать аллергию с побочными эффектами – после отмены лекарства она не пройдет.
  • Также можно выделить аллергию на укусы насекомых, на холод, на некоторые виды витаминов . Но это гораздо менее распространенные типы.

Причины заболевания

От чего же возникает аллергия у детей? Передается ли она генетически или является приобретенным заболеванием?

Существует мнение, что аллергия бывает врожденной. Но это не совсем так. Если у одного из родителей наблюдается какой-либо тип аллергической реакции, то существует 30%-ная вероятность, что и у ребенка она будет выявлена. Соответственно, если оба родителя «аллергики», то малыш будет на 60% предрасположен к тому же.

Влияет на вероятность появление аллергических реакций организма и рацион будущей мамы во время беременности и кормления грудью. Женщинам в этот период не стоит употреблять «агрессивные» продукты – копчености, цитрусовые, много шоколада, орехов, экзотических фруктов.

Аллергия у грудного ребенка – также нередкое явление. Его причина – ранний отказ от грудного вскармливания или его полное отсутствие – иммунитет малыша просто не получает нужных ему защитных веществ из молока мамы. Если по тем или иным причинам нет возможности кормить ребенка материнским молоком, выбирайте гипоаллергенные смеси.

В том возрасте, когда ребенок уже начал есть твердую пищу, не злоупотребляйте все теми же сладостями, фруктами, копчеными колбасами и мясом, морепродуктами, апельсинами. Эти продукты могут привести к реакции иммунитета на слишком «активные» вещества, содержащиеся в них. Пищевая аллергия у детей обычно наблюдается у грудничков и у малышей до 2-х лет, но может сохраниться и на всю жизнь, поэтому будьте внимательны к питанию – своему и ребенка. При проявлении первых симптомов лучше сразу обратиться к детскому аллергологу.

Симптомы

Как проявляется аллергия у детей? Определить внешние проявления этого заболевания не так трудно, как распознать его вид: во многих случаях реакция организма на различные раздражители схожа.

  • Атопический дерматит или диатез . Проявляется в заметных высыпаниях, которые начинаются в младенчестве и часто сохраняются до взрослого возраста. Могут сочетаться с аллергическим ринитом, крапивницей.
  • Аллергический ринит или «сенная лихорадка» . Длительное воспаление слизистой носа, вызывающее насморк, чихание, затруднения дыхания. Может иметь сезонный характер. Чаще всего наблюдается при аллергии на пыльцу и бытовую пыль. В запущенном виде может привести к отеку Квинке.
  • Крапивница . Высыпания на коже, напоминающие укусы насекомых или след от ожога крапивой. Зачастую сопровождаются сильным зудом, что может привести к расчесам. Наиболее часто встречается при пищевой и контактной аллергии.
  • Конъюнктивит . Аллергический конъюнктивит проявляется в отечности и зуде верхнего и нижнего века, обильном слезоотделении, светобоязни, чувстве «песка» в глазах. Может встречаться как сезонное проявление аллергии на пыльцу, так и круглогодичное – при реакции, к примеру, на животных.
  • Бронхиальная астма . Проявляется в затруднении дыхания, приступах удушья, изнуряющего кашля. Дышит ребенок с трудом, так как дыхательные пути сильно сужены. Зачастую можно даже на расстоянии услышать хрипы и свист. Если вовремя не обратиться к врачу, болезнь может перейти в тяжелую форму.

Как уже говорилось выше, при подозрении на симптомы аллергии у ребенка следует сразу обратиться к врачу. Даже если диагноз не подтвердиться, лишним подобное беспокойство не будет. Всегда лучше предпринять превентивные меры, чем приводить в клинику ребенка с уже запущенной формой аллергии.

Осложнения

При отсутствии лечения или выяснения причин возникновения аллергии у ребенка могут возникнуть различные осложнения в течении болезни. При хроническом рините ребенок может жаловаться на непроходящие головные боли, что снижает внимание, память и мыслительную активность малыша. Крапивница и дерматит могут привести к сильнейшим расчесам и, как следствие, рубцам или даже заражению. При конъюнктивите и рините может возникнуть отек Квинке. Наиболее серьезными последствиями могут быть анафилактический шок или асфиксия при бронхиальной астме.

Однако не стоит думать, что осложнения могут быть преодолены самолечением или что «с возрастом все пройдет». Нужно обязательно обратиться к специалистам! Они помогут выяснить, от чего развилась аллергия, что позволит изолировать ребенка от повторного контакта с аллергеном.

Диагностика

Чтобы диагностировать аллергию и выявить провоцирующие ее вещества, необходимо обратиться за консультацией к специалисту аллергологу-иммунологу, который составит анамнез и назначит необходимые анализы. Сначала врач осматривает ребенка, уточняет особенности его питания, наличие контактов с животными – словом, узнает все факторы, которые могут вызывать негативную реакцию организма.

Для окончательного подтверждения наличия аллергии и уточнения ее причин используются два основных метода диагностики:

  • кожные аллергопробы ;
  • иммунологические исследования крови .

Кожные аллергопробы берутся следующим образом: аллерген вводится в кровь или наносится на небольшую царапину на внутренней стороне предплечья, далее врач отслеживает реакцию организма ребенка на данное вещество и фиксирует внешние изменения. Подобное исследование не назначается малышам до 5 лет, при инфекционных заболеваниях, тяжелых состояниях, в периоды обострения аллергии и хронических болезней, а также после приема ряда препаратов. Несомненным достоинством метода является его низкая цена.

Анализы крови выглядят как обычное взятие крови с последующим изучением ее реакции на аллергены. В сравнении с кожными пробами такой метод имеет ряд существенных преимуществ:

  • легкость в проведении исследования – зачатую взять кровь у малыша значительно легче, чем заставить его терпеть нанесение врачом царапин, ожидать действия тестов;
  • отсутствие риска для ребенка – нет контакта веществ с кожей, а значит, нет риска появления аллергической реакции, в том числе ее тяжелых форм;
  • почти отсутствуют противопоказания по состоянию здоровья, такие как обострение заболеваний, прием таблеток;
  • получение результатов о главных и дополнительных аллергенах;
  • необязательно ограничивать количество проверяемых веществ – можно сделать анализ сразу на сотню всевозможных веществ.

К недостаткам можно отнести более высокую стоимость.

В целом, для массовой проверки на десятки аллергенов оптимальным выбором является исследование крови. Если вещества, вызывающие реакцию организма, приблизительно известны и круг их невелик, а у ребенка отсутствуют противопоказания – можно ограничиться кожными аллергопробами.

Лечение аллергии у детей

Как помочь ребенку при аллергии? Ответ на этот вопрос вам сможет дать только врач. Лишь после получения результатов диагностики специалист скажет, какой тип аллергена вызвал реакцию, и назначит лечение.

Самым распространенным методом избавления от аллергии остается прием антигистаминных препаратов второго поколения, таких как Терфенадин, Кларитин, Зиртек, Кестин . В сравнении с первым поколением, они имеют целый ряд преимуществ: меньшее количество противопоказаний, не вызывают сонливости, большая продолжительность воздействия и другие.

Гомеопатия при наличии хорошего специалиста также может быть весьма эффективным вариантом лечения: при приеме прописанных средств организм ребенка постепенно избавляется от реакции на аллерген. Этот процесс обычно весьма длительный, но незаменимый в тех случаях, когда невозможно полностью исключить аллерген из жизни ребенка.

После выявления аллергии придется пересмотреть и образ жизни, и питание ребенка: следует исключить потенциально опасные продукты, такие как цитрусовые, мед, чипсы, некоторые соки и др. При поллинозе придется также отслеживать сезоны цветения растений, чтобы заранее принять меры и начать прием препаратов. Старайтесь избегать контакта ребенка с пыльцой – ограничивайте прогулки в периоды цветения, выбирайте дневное время (до 17 вечера) для выхода на улицу. Ну и конечно, внимательно читайте этикетки всех продуктов и при первой возможности приучите ребенка самостоятельно следить за составом пищи. Всегда держите под рукой лекарственные средства для подавления острых приступов аллергии.

Профилактика

При наличии у ребенка предрасположенности к аллергическим реакциям следует соблюдать ряд правил:

  • продолжать грудное вскармливание как можно дольше;
  • минимизировать количество возможных аллергенов в рационе питания ребенка;
  • сделать закрытые книжные полки и шкафы для одежды;
  • чаще проводить влажную уборку, использовать очистители воздуха;
  • не курить в помещении, где находится ребенок;
  • ограничивать контакты малыша с животными;
  • постель и одежда ребенка должны быть из неаллергенных материалов;
  • использовать только специальные средства бытовой химии и порошки для стирки вещей;
  • регулярно проводить противогрибковую обработку квартиры.

При по­до­зре­ни­ях на ал­лер­гию ни в ко­ем слу­чае не­льзя за­ни­мать­ся са­мо­ле­че­ни­ем – это мо­жет толь­ко усу­гу­бить со­сто­я­ние ре­бен­ка. Сле­ду­ет сра­зу об­ра­тить­ся к спе­ци­а­лис­ту-ал­лер­го­ло­гу. При вы­бо­ре кли­ни­ки от­да­вай­те пред­по­чте­ние тем, что спе­ци­а­ли­зи­ру­ют­ся на ле­че­нии де­тей.

Аллергическая сыпь и красные пятна у взрослых

Аллергическая сыпь – это явление, с которым сталкиваются люди самых разных возрастов по причине повышенной степени чувствительности к определенным веществам. Ими могут оказаться продукты питания, напитки, растения и даже физические объекты (например, солнце). Каждому человеку важно знать, на какие именно аллергены реагирует его организм в данном случае и как определить, что начался приступ.

Первые признаки аллергии у взрослых

У взрослого первые признаки аллергии могут быть разнообразными – они зависят от силы воздействия вещества, общего состояния организма человека и других особенностей в состоянии здоровья. Начинаться приступ может с чихания, которое является естественной реакцией для организма, потому что таким образом он избавляется от раздражающих субстанций. Сопряженными с этим симптомами следует считать заложенность носа и образование насморка, кашлевые позывы.

Помимо этого, у взрослых может возникать покраснение в области глаз и даже более активное выделение слез. Характерной особенностью воздействия аллергенов на тело является то, что зуд поражает правую и левую стороны. Далее необходимо обратить внимание на:

  1. одышку и появление свистов при осуществлении дыхательного процесса, которые при постоянном соприкосновении с аллергенами оказываются чрезвычайно громкими;
  2. приступы удушья – они могут сочетаться с кашлем и даже отхождением белой мокроты у взрослого, если проявился сильный пылевой аллерген;
  3. зуд кожного покрова спины или бока, мелкая сыпь, покраснения и другие изменения на коже, в частности, волдыри.

Фото аллергической сыпи

Последствия аллергии, могут проявляться совершенно по-разному, например, при крапивнице высыпания не размещаются симметрично. Отек Квинке (сильнейшая аллергическая реакция) представляет собой отек лица или каких-либо других частей тела. Учитывая это, настоятельно рекомендуется узнать все о том, как именно выглядит та или иная сыпь на теле, в том числе и красная, если у ребенка сыпь по всему телу.

Как выглядит аллергическая (красная) сыпь на теле

Аллергические высыпания, проявляющиеся в виде сыпи на поверхности тела, отличаются по цвету от нормального кожного покрова. Чаще всего они представляют собой большие или меньшего размера пятна, которые будут располагаться на животе, груди, конечностях – практически где угодно. Говоря о классических геморрагических пятнах, необходимо отметить, что они являются покрасневшим участком, который не выступает над уровнем кожи.

У взрослого физические признаки, связанные с сыпью на теле, могут оказаться различными. В подавляющем большинстве случаев речь идет о крапивнице, при развитии которой пятнышки на теле или спине быстро меняют свою форму и местоположение и сильно чешутся. Пищевая аллергия чаще всего ассоциируется с мелкой сыпью неинтенсивного красного оттенка, однако вероятным последствием при отсутствии корректного лечения, может оказаться отек Квинке.

Геморрагическая сыпь (аллергические пятна)

Особенного внимания заслуживает симптоматика геморрагической сыпи у взрослых. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что она традиционно располагается на уровне эпидермиса. Вероятно ее размещение в сосочковом слое. Формируется такой вид сыпи вследствие повреждения сосудистых стенок инфекционным агентом или определенными иммунными комплексами. Именно вследствие этого отмечается выведение из сосудов клеток определенного количества крови на коже.

При осуществлении надавливания подобная сыпь не исчезает, а ее оттенок не изменяется. Как и все остальные виды пятен геморрагические располагаются на уровне покрова, не возвышаясь над ним. В зависимости от размера участков и составляющих геморрагической сыпи выделяют несколько ее разновидностей:

  • петехия – точечный элемент, который даже может быть не заметен невооруженному глазу, даже детскому;
  • пурпура – до одного см, например, на спине;
  • экхимоза (синяк) – больше трех мм в размере, напоминающий ветрянку.

Причинами возникновения геморрагической мелкой сыпи на коже могут оказаться различные факторы, например, применение определенных лекарственных средств или заболевания инфекционного характера.

Популярные причины и виды аллергической сыпи у взрослых

Аллергическая сыпь может проявляться вследствие различных факторов, например, встречается аллергия на бананы, куриное мясо или цитрусовые, алкоголь. Кроме этого, ничуть не менее редкой физиологической реакцией является возникновение изменения кожи из-за солнца или алкоголя.

Совет: Для того чтобы различать подобные реакции, важно знать все о том, как они проявляются и выглядят.

Аллергия на бананы

Аллергическая реакция на бананы у взрослых может бывать достаточно редко. В числе всех наиболее распространенных аллергенов представленный фрукт причисляют к среднеаллергенной категории. Она может провоцировать специфические перекрестные реакции, которые распространяются на другие наименования, допустим, персики или арбузы.

Реагирование на бананы может проявляться значительным зудом кожи тела, который впоследствии будет распространяться на полость рта, гортань и губы, спину. В числе основных проявлений идентифицируют нарушение функции пищеварительной системы, а именно боли в области живота, диарею и рвотные позывы.

У некоторых взрослых при отравлении бананами может идентифицироваться продолжительный насморк, отечность слизистой оболочки рта или даже носа, сыпь и многочисленные высыпания. Купирование приступа осуществляется за счет применения противоаллергических средств, в более сложных случаях прибегают к промыванию желудка. Профилактика состояния заключается в исключении бананов из рациона.

На куриное мясо

Куриное мясо не всеми может употребляться спокойно и без риска развития аллергии. Чаще всего подобные реакции передаются по наследству. Наиболее активными провокаторами таких реакций являются компоненты, под названием пурины. Именно они влияют на образование таких симптомов покраснение, которое может образоваться на одном месте или распространиться по всей поверхности тела. Кроме этого, специалисты обращают внимание на:

  1. приобретение значительной водянистости белками глаз;
  2. опухание не только языка, но и губ;
  3. покраснение в области глаз или зуд рядом с ресницами.

Аллергия на курицу или аллергия на лице у грудничка может провоцировать зуд, при котором чешется все тело и покалывание во внутренней области рта. Далее следует отметить, что некоторые люди могут столкнуться с дыхательными или, например, желудочно-кишечными симптомами, а именно кашлем, мелким чиханием, тошнотой или рвотой. Для купирования приступа применяют антигистаминные препараты, в более тяжелых случаях прибегают к промыванию желудка.

На цитрусовые

У взрослых аллергия на цитрусовые встречается достаточно редко, в подавляющем большинстве случаев это свойственно детям. Специалисты отмечают, что влиять на это могут не столько вещества, содержащиеся в самих апельсинах или грейпфрутах, сколько те химические компоненты, которыми их обрабатывают – дифенил, фунгициды и многие другие. Проявления могут оказаться самыми разными: от аллергического энтероколита до приступа астмы или аллергического стоматита. В наиболее тяжелых ситуациях вероятно развития анафилактического шока, лечение которого вероятно исключительно в условиях больницы.

Пациенту при употреблении цитрусовых рекомендуется назначение антигистаминных компонентов, а при усугубленном течении состояния — гормональные средства. В обязательном порядке должны быть назначены еще и энтеросорбенты, позволяющие лечить также и кишечник.

На солнце

Фотодерматит, или аллергия на солнце представляет собой такое патологическое состояние, возникновение которого связано с повышенной степенью чувствительности кожного покрова к солнечным лучам. Ведущими симптомами болезни следует считать покраснение и воспаление кожи, ее шелушение. Кроме этого, кожный покров спины и других частей тела может чесаться или даже сталкиваться с жжением.

Наиболее сложными процессами являются профилактика и лечение, в особенности при сильно выраженных реакциях. С представленной целью могут использоваться специальные кремовые составы, определенные медикаментозные средства: гормональные или иммуномодулирующие.

Красные пятна на алкоголь

Аллергия на алкогольные напитки может иметь различную симптоматику, но чаще всего речь идет о формировании красных пятен. Они образуются в качестве физиологического отклика на примеси и добавки в тех или иных напитках. Существенно реже организм таким образом реагирует на спирт. Обращая внимание на особенности симптоматики, хотелось бы отметить, что:

  • красные пятна на коже – это симптомы начального этапа, которые постепенно оказываются все более сложными;
  • по мере развития реакции пятна сливаются и начинают представлять собой одно целое, также усиливается зуд;
  • отмечается усугубление общего самочувствия, а затем образуется насморк, в результате которого может сильно чесаться нос.

Далее обостряется степень восприимчивости, и человек быстро пьянеет, у него развиваются проблемы пищеварительной системы.

Совет: Исключение такого приступа у взрослых возможно только за счет отказа от употребления алкогольных напитков.

В том случае, когда требуется купировать аллергическую реакцию, прибегают к промыванию желудка. Многие задаются вопросом, крапивница что это ?

На синтетику

Аллергические реакции на синтетику формируются достаточно часто и встречаться они могут не только у взрослых, но и у детей. Основные причины этого: механическое раздражение наиболее чувствительных участков кожи тела, спины, а также реакция на красители, химические компоненты, применявшиеся для обработки ткани.

Симптомами этого являются покраснение, высыпания и шелушение, кожа в пораженной области начинает сильно чесаться. Для лечения такого состояния рекомендуется отказаться от ношения синтетической одежды. Важно нормализовать образ жизни, отказавшись от вредных привычек. Говоря о медикаментозном лечении, обращают внимание на применение противогистаминных средств, мазей и кремов.

На электронные сигареты

Электронные сигареты нельзя считать гораздо более безопасными по сравнению с обычными. Они тоже содержат в себе ароматические добавки, глицерин, пропиленгликоль и другие составляющие, которые могут спровоцировать аллергию. Наиболее активными в плане провоцирования аллергии являются такие наименования, в составе которых находится хотя бы минимальное количество никотина. В любом случае, если у человека начинается кашель или зуд при взаимодействии с ними, настоятельно рекомендуется отказаться от использования электронных сигарет. В противном случае вероятен анафилактический шок или различные геморрагические реакции, лечение которых проблематично.

На воду

С непереносимостью воды, а именно аквагенной крапивницей, сталкиваются крайне редко. Причиной такой реакции является не сама вода, а дополнительные компоненты, в ней содержащиеся. Дополнительными факторами следует считать усугубленный иммунитет по причине применения антибиотических компонентов, хронические патологии почек, а также дефицит иммуноглобулина.

Симптомами состояния оказываются различные изменения кожи: от микро ожогов на спине или высыпаний до раздражения и значительной сухости. Лечение назначается в зависимости от симптоматики аллергии у взрослого, конкретного вида вещества, как и в случае с алкоголем.

На моющие средства на руках

Подавляющее большинство моющих средств содержит ароматизаторы, отдушки, щелочи и кислоты, а также другие компоненты. Именно поэтому аллергическая реакция на коже рук не является редкостью. Обращая внимание на симптомы, хотелось бы отметить:

  1. покраснение, сильное раздражение или даже мелкая сыпь;
  2. шелушение и зуд;
  3. сильнейшая сухость вплоть до формирования кровоточащих трещин, которые будут сильно чесаться.

С целью профилактики рекомендуется отказаться от средства, провоцирующего такие негативные реакции, а также улучшать состояние кожного покрова и иммунного фона. Это позволит организму проявить более значительную устойчивость перед подобными аллергенами и помочь ответить на вопрос, бывает ли аллергия на холод .

На хлорку в бассейне

Реакция на хлорку проявляется вследствие ее активного химического состава, и начинается она сразу же после проникновения состава на область кожного покрова. Симптоматика может быть различной в зависимости от области проникновения компонента. Например, если речь идет о глазах – это покраснение и жжение, если о носоглотке – то кашель или насморк.

Наиболее опасными являются ее пары, которые могут оказать влияние на всю поверхность тела человека. Методом лечения может оказаться исключительно профилактика, полностью исключающая любые контакты с хлоркой.

Совет: При ее попадании на кожный покров в бассейне рекомендуется принять душ и обратиться к дерматологу.

Симптомы аллергии на хомяков

Отмечая симптоматику аллергии на хомяков, идентифицируют зуд в области глаз, насморк и чихание. Усугубленные формы подобной аллергии у взрослых могут провоцировать сухой кашель, сильные и продолжительные хрипы, затруднение в рамках респираторного процесса. Кроме этого, вероятны всевозможные высыпания на коже и теле, вплоть до геморрагических.

Симптомы аллергии на дезодорант

Симптоматика аллергической реакции на дезодорант может проявляться в возникновении различных мелких высыпаний или покраснений. Помимо этого, может идентифицироваться шелушение кожного покрова, отечность, заложенность носа и даже ринит. Не менее выраженными симптомами следует считать чихание и усугубленное дыхание.

На металл

После продолжительного контакта кожного покрова с металлом, ионы последнего проникают в человеческий организм сквозь верхний слой эпидермиса. За счет этого оказывается значительное влияние на химический состав клеток, которое будет давать активный физиологический ответ. Говоря о других причинах, специалисты обращают внимание на присутствующие химические вещества и их непереносимость. Симптоматика аллергии проявляется в изменении кожного покрова, увеличении температурных показателей. Лечение окажется наиболее результативным при отказе от контактов с такими металлами.

На резиновые перчатки

В подавляющем большинстве случаев такие реакции проявляются на волокна натурального латекса. Его же получают из сока каучукового дерева, который и провоцирует аллергию. Избежать ее формирования можно будет, применяя виниловые или акриловые разновидности. При контакте с такими перчатками, человека может беспокоить супь или зуд, насморк, а также раздражение в области губ, которое будет сильно чесаться. Для эффективного лечения рекомендуется использовать противоаллергические таблетки или кремовые составы.

Частые вопросы

При аллергии бывает температура или нет?

Незначительное увеличение температурных показателей при проникновении в организм аллергического компонента можно считать нормальным явлением. Таким образом подается сигнал о том, что к клеткам проник чужеродный объект. Изменение же температуры более чем на один градус следует считать гораздо более тревожным симптомом. Это указывает на присоединение воспаления, а потому в данном случае назначается отдельный восстановительный курс.

Как называется анализ крови на аллергию?

Анализ крови на аллергию – это проверка крови на содержание в ней иммуноглобулина Е. В зависимости от конкретных пищевых или других аллергенов идентифицируются различные индексы этого компонента.

Чем мазать аллергическую сыпь?

Для обеспечения эффективного лечения аллергической сыпи применяют следующие средства:

  • негормональные мази, например, Фенистил или Бепантен;
  • гормональные составы, а именно Адвантан или Элоком;
  • Фторокорт, Афлодерм и другие, применяемые при существенных аллергических и воспалительных реакциях.

Наиболее сильнодействующими компонентами являются мази Галцинонид, Дермовейт, применение которых правильнее всего будет обговорить со специалистом. Кроме этого, лечение аллергии у взрослого на коже может осуществляться за счет Левомеколи, Пантенола и других средств, являющихся скорее профилактическими.

Может ли быть аллергия на кофе?

Растворимый или заварной кофе является достаточно сильным аллергеном. В подавляющем большинстве случаев реакция проявляется в рвотных позывах, резких болях в животе и расстройстве. Реже могут встречаться изменения на коже, например, сыпь или зуд. Наиболее редкие симптомы – это увеличение температурных показателей, а также отек Квинке.

Как узнать на что аллергия у взрослого?

Для определения конкретного аллергена применяются специализированные тесты, позволяющие выявить даже самые редкие виды. В подавляющем большинстве случаю применяются кожные пробы или анализы крови на иммуноглобулин Е. Рекомендуется использовать их все вместе, что увеличит точность проводимых исследований, например, если формируется реакция на тушь или шеллак.

На что может быть аллергия в октябре?

Аллергия в середине осени, а именно в октябре, может развиться вследствие трех факторов. Говоря об этом, обращают внимание на пыльцу, споры грибов и домашнюю пыль. Следует учитывать, что именно в октябре цветут лебеда, полынь и амброзия, в результате взаимодействия с которыми может возникнуть сыпь, отечность горла и не менее серьезные симптомы. Некоторые из них напрямую связаны с тем, как проявляется аллергия на сладкое .

Аллергия на молоко, можно ли кисломолочные продукты?

Кисломолочные продукты также могут употребляться далеко не всеми, потому что, например, в коровьем молоке сосредоточено не меньше 20 компонентов, имеющих различную белковую природу. Особенного внимания в этой связи заслуживают липопротеиды, альфа-лактальбумин. Именно поэтому, если взрослый начинает чихать или кашлять после употребления молочных продуктов, ему рекомендуется пройти специальную проверку.

Аллергия на краску для волос, что делать?

Совет: Если образуется аллергия на краску для волос у женщин, рекомендуется прополоскать волосы с помощью растительного отвара, например, ромашки.

При образовании жжения и зуда в области лица или шеи затронутый участок кожи смазывают такими составами как Фенистил-гель или Псило бальзам. Применяются антигистаминные препараты, если состояние человека быстро ухудшается или он начинает сильно чесаться. Если же симптомы и температура на протяжении нескольких часов не проходят, рекомендуется обратиться за медицинской поддержкой.

Аллергия у подростка

Похожие и рекомендуемые вопросы

2 ответа

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 97.12% вопросов.

Сыпь у подростков

Обычно сыпью у подростков должен заниматься квалифицированный подростковый дерматолог. Обнаружения кожной сыпи могут быть внезапными и случайными – при медицинском осмотре в школе, например. Нередко только сыпь остается единственным признаком той или иной болезни. Иногда вместе с высыпанием повышается температура, ощущается общее недомогание. Кожа может чесаться, из-за чего молодой человек чувствует себя беспокойно, уменьшается его аппетит, нарушается нормальный сон.

Виды высыпаний

У подростков могут быть следующие виды высыпаний:

  • Макулы – располагающиеся на уровне кожного покрова и не подымающиеся над его поверхностью. Если они красного цвета, это розеолы. Если у них коричневая окраска, это пятна с ограниченной пигментацией. Наконец, макулы белой окраски называются витилиго.
  • Волдыри – немного приподнимающиеся над кожным покровом, обладающие шершавой поверхностью.
  • Папулы – напоминающие узелки и располагающиеся внутри кожного покрова.
  • Пузырьки – заполненные жидкостью (зачастую она прозрачна): если маленькие, это везикулы, если же большие, речь идет о буллах. Пустулы являются теми же пузырьками, но их содержимое представлено гноем.
  • Язвы – нарушающие целостность кожного покрова и имеющие отделяемое.
  • Корочки – образующиеся после пузырьков, пустул, язв и так далее. Если появляются корочки, значит элемент сыпи разрешился и, может быть, скоро кожа выздоровеет.

Для такого возраста характерна индивидуальная группа болезней, среди основных симптомов которой всегда оказывается сыпь.

Откуда образуется сыпь

Если говорить о причинах сыпи на коже подростка, которому еще не исполнилось одного года, то они связаны с:

  • Потницей;
  • Аллергическими реакциями;
  • Опрелостями.

Еще подросток нередко может страдать от потницы. Она представлена россыпью небольших волдырей, имеющих красный цвет и локализирующихся внутри кожных складок.

Могут также возникать опрелости, связанные с чувствительностью кожи у подростка. Это влажная и уже отекшая кожа, которая расположена в разных складках. Иногда они появляются, как результат грибковой инфекции и выглядят в виде шелушащейся кожи, имеющей белые отложения. При возникновении в зоне ягодиц, опрелости иногда становятся ягодичной эритемой в виде скопления небольших эрозий с узелками.

Немаловажной причиной возникновения сыпи у подростка может стать аллергия, связанная с принимаемой пищей или лекарственными препаратами. Тогда страдает кожа лица: например, молочный струп, как аллергия на материнское молоко вызывает покраснение и шершавость кожи. Еще может пострадать кожа на голове под волосами – появятся чешуйки, начнет шелушиться. Наконец, даже участки кожи в области спины, а также груди могут пострадать из-за крапивницы, выраженной зудящими розовыми волдырями.

Главное – вовремя обнаружить высыпание и не проигнорировать ее, определив причину и начав правильное лечение.

Топ 10 самых странных форм аллергии

Миллионы людей страдают от аллергии, и их причиной может оказаться не просто пыльца, арахис и домашние питомцы.

Аллергия является всего лишь ответной реакцией иммунной системы на безобидное вещество и человек в принципе может иметь аллергию на что угодно.

Странные виды аллергии, которые стали известны:

1. Аллергия на всю еду и напитки

Это медицинское состояние настолько редко встречается, что ему еще не придумали название. Существуют дети, которые настолько чувствительны к еде и напиткам, что вода является единственным продуктом, которые они могут спокойно потреблять. Одним из наиболее серьезных случаев связан с Калеб Буссеншут (Kaleb Bussenschutt), 6-летним австралийским мальчиком, который может потреблять только воду, лед и один вид лимонада. Если он ест что-либо другое, у него развиваются язвы и начинается мучительная боль в животе. Мальчик получает необходимые питательные вещества через питательную трубку, которая подсоединена напрямую к его желудку 20 часов в день.

Доктора остаются в недоумении по поводу случая Калеба, но считают, что он страдает от множественных пищевых аллергий и тяжелого нарушения всасывания пищи, которая не позволяет его организму справляться с едой. Пищевая аллергия затрагивает одного из 20 детей, но такой случай аллергии как у Калеба остается очень редким.

2. Аллергия на мобильные телефоны

Аллергологи и дерматологи фиксируют все больше случаев сыпи, связанной с мобильными телефонами, которая появляется вокруг челюсти, щек и уха. На самом деле аллергия возникает на никель. Распространенное использование мобильных телефонов привело к тому, мы стали подвергать себя большему воздействию никеля, металла, который часто используется в изготовлении кнопок телефона, ЖК-экранов и гарнитуры. Но также существуют и люди, у которых возникает аллергия на электромагнитные волны от мобильных телефонов.

Аллергия на никель затрагивает около 17 процентов женщин и 3 процента мужчин. У женщин чаще возникает сыпь от мобильных телефонов из-за того, что у них повышенная чувствительность к никелю через проколотые уши. Если вы заметили, что у вас началась сыпь после того, как вы прикасались к монетам или ваша кожа терлась о пряжку ремня или пуговицу от джинсов, у вас возможно тоже аллергия на никель.

3. Аллергия на вибрацию

4. Аллергия на секс

Симптомы включают в себя ощущение жжения, сыпь, рубцы, из-за чего эту аллергию часто путают с заболеваниями, передающимися половым путем. Единственным действительным признаком аллергии на сперму является факт, того, что эти симптомы появляются в течение нескольких минут после контакта.

Согласно данным доктора Джонатана Бернштейна (Dr. Jonathan Bernstein) из Университета Цинциннати, гиперчувствительность к сперме есть примерно у 20,000-40,000 женщин. Причина до сих пор неизвестна, так как невозможно узнать возникает ли у одной женщины аллергия на всех мужчин. Лечение состоит в том, чтобы все время надевать презерватив либо постепенно приучать свой организм к малым дозам спермы, пока он не привыкнет.

5. Аллергия на поцелуи

Несмотря на то, что у человека не может быть аллергии на сам акт поцелуя, страстный поцелуй может стать поцелуем смерти для некоторых людей, у которых есть тяжелая форма пищевой аллергии или аллергии на косметику и лекарства. Тесные физические контакты и обмен слюной может привести к тому, что частицы еды и химических веществ передаются партнеру, что может стать даже смертельным, если у человека аллергия на какой-то продукт.

Такой случай произошел с 17-летним Джеми Стюарт (Jamie Stewart), у которого развился анафилактический шок и который был госпитализирован после того, как он поцеловался с сотрудницей, съевшей арахис.

Около 11 миллионов американцев страдают от пищевой аллергии и около 200 из них умирают каждый год. Но что же делать если вам нравятся креветки, а у вашей второй половины аллергия на морепродукты? Доктора говорят, что чистка зубов и жевательная резинка не спасут вас от проблем и лучше всего полностью избегать этот продукт.

6. Аллергия на воду

Известная, как водяная крапивница, она вызывает болезненные рубцы на коже при контакте с водой и в тяжелых случаях, у человека может возникнуть опухание в горле, когда он пьет воду.

Микаела Даттон (Michaela Dutton), женщина из Великобритании, у которой развилась аллергия на воду, после того, как она родила сына, пьет диетическую колу для того, чтобы выжить — ее тело способно с ней справиться даже, несмотря на то, что она содержит газированную воду.

Как же такие люди моются спросите вы? Очень быстро и осторожно, так как даже непродолжительные контакты с водой могут вызвать у них зудящую сыпь, которая длится часами. Докторам неизвестно, что является причиной аллергии на воду, но предполагают, что во всем виновен повышенный уровень гистамина.

7. Аллергия на холод

У людей с холодовой крапивницей, аллергия возникает на холодную температуру и воздействие прохладного воздуха или холодной воды, которая вызывает красноту, зуд, сыпь и опухание кожи.

Тогда как прохождение мимо секции замороженной продукции в магазине может показаться для таких людей легким дискомфортом, купание в холодной воде может вызвать тяжелую реакцию всего тела, начиная с обморока, шока и заканчивая смертью.

Причина этой аллергии неизвестна, но возможно, что у некоторых людей чрезмерно чувствительные клетки кожи из-за генетической предрасположенности или заболеваний.

8. Аллергия на тепло

Такая реакция обычно возникает при повышении тепла тела после интенсивных тренировок, горячего душа, сауны и даже острой пищи.

9. Аллергия на упражнения

Если кто-то вам скажет, что у него аллергия на физические упражнения, вы вряд ли ему поверите. Однако, около 1000 людей пострадали от анафилаксии, вызванной упражнениями, тяжелой аллергической реакции, вызванной физической нагрузкой, которая связанна с определенными продуктами или лекарствами принятыми до занятий физической активностью.

Усталость, зуд на коже, сыпь, припухлость шеи, туловища и конечностей, как правило, появляются во время или сразу после занятий физическими упражнениями, и эти симптомы могут длиться часами.

Более серьезная реакция может включать такие симптомы, как удушье, рвота, повышенное кровяное давление и даже смерть, поэтому таким людям рекомендуется всегда носить с собой комплект адреналина.

10. Аллергия на прикосновения

Неизвестно, почему возникает эта аллергия, но около 2-5 процентов людей страдают от нее.

11. Аллергия на современную жизнь

Разговоры по мобильному телефону, подогревание еды в микроволновке, использование компьютера, чистка ванной комнаты и вождение автомобиля стали нормальной частью 21 века, но выполнение этих обычных действий может вызвать боль у некоторых людей. Человек с множественной чувствительностью к химическим веществам испытывает симптомы гриппа и головную боль, когда подвергается воздействию многих вещей, начиная от духов и заканчивая стиральным порошком.

Также есть люди с аллергией на электромагнитные волны от компьютеров, телефонов, машин и микроволновок.

Синдром электрочувствительности не признан как отдельное медицинское состояние, и доктора заявляют, что сложно доказать связь между электромагнитными полями и плохим здоровьем. Но многие люди заявляют, что страдают от этого состояния, испытывая болезненную сыпь, головные боли, выделения из носа и опухание разных частей тела. Так, Дебби Берд (Debbie Bird) верит, что у нее аллергия на современную технологию и заявляет, что у нее возникает сыпь, ее веки набухают, когда она садиться в машину, использует микроволновку или находиться в зоне действия Wi-Fi. В результате она преобразовала свой дом в зону свободную от электромагнитного излучения, поместив защитные пленки на окна, используя специальную краску и даже проводя свой сон под посеребренной москитной сеткой.

Роль антигистаминных препаратов второго поколения в лечении клинических проявлений пищевой аллергии у подростков и взрослых

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: пищевая аллергия, пищевая гиперчувствительность, антигистаминные препараты

Тенденция к увеличению распространенности пищевой аллергии, наблюдаемая на протяжении последних десятилетий, побудила Европейскую академию аллергологии и клинической иммунологии (European Academy of Allergy and Clinical Immunology, EAACI) к разработке Руководства по пищевой аллергии и анафилаксии – EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines. Документ был опубликован в этом году [1].

Определение, классификация и распространенность пищевой аллергии

Под пищевой аллергией понимаются побочные реакции на пищевой продукт, обусловленные иммунологическими механизмами (IgE, не IgE или и тем и другим) и развивающиеся у сенсибилизированных лиц. Пищевая аллергия, известная со времен Гиппократа, а возможно и раньше (Вавилонский Талмуд упоминает о непереносимости яичного белка и предлагает варианты лечения), – наиболее очевидный для пациентов вид аллергии, который подтверждается клинико-диагностическими процедурами и врачебным заключением значительно реже, чем утверждается пациентами. Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о высокой распространенности пищевой аллергии по данным самооценки с помощью вопросников и в несколько раз более низкой распространенности по результатам специфического аллергологического обследования. Данные последнего Европейского систематического обзора эпидемиологических исследований пищевой аллергии [2] показали, что в среднем в Европе распространенность пищевой аллергии по данным самооценки в момент проведения исследования достигает 6%, а распространенность пищевой аллергии, отмечаемой когда-либо в жизни, – 17%. В то же время частота подтвержденной провокационным тестом пищевой аллергии составляет только 1%. Ее частота выше среди детской популяции, а также в странах Северо-Западной Европы. В Южной Европе частота пищевой аллергии значительно ниже, хотя в обзоре указывается на недостаток исследований в Восточной и Южной Европе с применением стандартизованного двойного слепого плацебоконтролируемого провокационного теста для подтверждения диагноза пищевой аллергии [2]. Отметим, что распространенность пищевой аллергии в некоторых избранных популяциях значительно выше, чем в популяции в целом. Пищевую аллергию имеют:

  • от 30 до 50% детей с атопическим дерматитом [3, 4];
  • oт 2 до 8% лиц с бронхиальной астмой [5];
  • 1–5% пациентов с хронической крапивницей [6];
  • свыше 10% лиц, перенесших анафилактический шок [7].

Пищевая аллергия относится к побочным реакциям на пищу, а именно к реакциям пищевой гиперчувствительности, которые могут быть аллергическими, если обусловлены иммунологическими механизмами, и неаллергическими (рис. 1) [8].

Неаллергическая пищевая гиперчувствительность нередко становится следствием метаболических нарушений. В ряде случаев механизм гиперчувствительности известен. Это непереносимость молока и молочных продуктов из-за дефицита фермента лактазы, гиперреактивность на вазоактивные амины, входящие в состав ряда пищевых продуктов (кофеин – в кофе и чае, гистамин – в ферментированных продуктах и напитках, консервированной рыбе, томатах, шпинате, тирамин – в ферментированных сырах, пивных дрожжах, маринованной сельди, серотонин – в ананасах, бананах, арахисе, крапиве, фенилэтиламин – в шоколаде, бананах, сырах, красных винах, фасоли). Однако во многих случаях механизм гиперчувствительности остается неясным. Понятно одно: иммунные механизмы не участвуют в формировании неаллергической пищевой гиперчувствительности.

Таким образом, пищевая гиперчувствительность, обусловленная иммунологическими механизмами, называется пищевой аллергией. Эта реакция не связана с рядом физиологических или токсических эффектов пищевых продуктов и может возникать после употребления небольшого количества продукта. Пищевая аллергия может быть опосредована IgE-антителами. Именно аллергические реакции первого типа индуцируются большинством идентифицированных пищевых аллергенов (более 170 пищевых продуктов). В последнее время особое внимание уделяется не IgE-обусловленной (клеточно-опосредованной) и комбинированной IgE- и клеточно-опосредованной пищевой аллергии с такими клиническими проявлениями, как атопический дерматит, эозинофильный эзофагит, эозинофильный гастроэнтерит.

Пищевые продукты, наиболее часто вызывающие аллергические реакции

Теоретически любой пищевой продукт способен вызвать аллергическую реакцию. Однако на практике симптомы клинически значимой аллергии чаще вызывают несколько пищевых продуктов: коровье молоко, куриные яйца, пшеница, соя, арахис, лесные орехи, рыба и ракообразные. Это было еще раз продемонстрировано в недавнем Европейском систематическом обзоре [9]. Как правило, аллергия к коровьему молоку и куриным яйцам отмечалась у детей младшего возраста, а аллергия к арахису, лесным орехам, рыбе и ракообразным – в популяции более старших детей, подростков и взрослых [9].

Традиции питания, существующие в разных странах и регионах мира, способны влиять на частоту аллергических реакций на разные пищевые продукты. Например, в Италии, как и в других европейских средиземноморских странах, часто имеют место аллергические реакции на свежие фрукты и овощи, в странах Северной Европы – аллергические реакции на рыбу (треску), в США – на арахис.

Существует мнение, что частота пищевой аллергии возрастает в результате использования генетически модифицированных продуктов. Между тем достоверных данных, которые подтверждали бы этот факт, нет, а результаты исследований показывают, что лица, имеющие аллергию к нативному продукту, аналогичным образом реагируют и на генетически модифицированный продукт [10]. Вместе с тем удаление основного аллергенного белка, например, из арахиса способно привести к созданию безопасного продукта [10].

Еще один распространенный миф – связь пищевой аллергии с пищевыми добавками: консервантами, красителями, ароматизаторами и т.д. Аллергические реакции на пищевые добавки редки: от 0,01 до 0,23% в общей популяции, поскольку большинство пищевых добавок имеет простую химическую структуру и низкий молекулярный вес [11]. Истинную IgE-обусловленную аллергию вызывают только ферменты и некоторые белки, получаемые из животных и растений и используемые в процессе приготовления пищи. Такие реакции могут быть индуцированы папаином, желатином, альфа-амилазой, кармином, аннато [11, 12].

Молекулярный вес большинства пищевых аллергенов от 10 до 70 kD. Аллергены с более высокой молекулярной массой должны быть фрагментированы. Это так называемые скрытые аллергены. В зависимости от температурного воздействия пищевые аллергены подразделяются на две группы: термостабильные (устойчивые к нагреванию) и термолабильные (не устойчивые к нагреванию).

В термостабильную группу аллергенов, характеризующихся линейной структурой белка, входят аллергены арахиса, рыбы, лактоглобулин молока, яичный альбумин. Все они устойчивы к высоким температурам и способны вызывать аллергические реакции даже после приготовления продукта.

Пищевые аллергены термолабильной группы имеют пространственную структуру белка. Под воздействием высокой температуры трехмерная структура белка изменяется и аллергены утрачивают активность. К этой группе относятся аллергены фруктов, овощей, мяса, которые часто утрачивают аллергенность при термической обработке, но активны в сырых фруктах и овощах.

Иммунологические механизмы и клинические проявления пищевой аллергии

В таблице 1 представлены иммунологические механизмы и развивающиеся на их основе клинические проявления пищевой аллергии [12]. Как видим, клинические проявления пищевой аллергии разнообразны и неспецифичны.

Симптомы пищевой аллергии могут появиться через несколько минут или часов после употребления в пищу «виновного» пищевого продукта и варьировать по тяжести – от легких до жизнеугрожающих. Клинические проявления наиболее распространенной IgE-обусловленной пищевой аллергии возникают, как правило, в течение нескольких минут или одного-двух часов после употребления пищевого аллергена и могут быть:

  • локальными (оральный аллергический синдром);
  • системными (анафилаксия);
  • гастроинтестинальными (тошнота, рвота, боли в животе колющего или спастического характера, диарея);
  • респираторными (ринит, бронхиальная астма);
  • кожными (зуд, эритема (покраснение кожных покровов), крапивница и/или ангиоотек, атопический дерматит (участвуют и Т-обусловленные реакции), кореподобная сыпь).

Тяжесть клинических проявлений пищевой аллергии зависит от количества и вида (сырой или приготовленный) съеденного продукта, сопутствующих обстоятельств (физическая нагрузка, прием лекарственных препаратов, употребление алкоголя). Возраст пациента и имеющиеся у него заболевания (бронхиальная астма, атопический дерматит и др.) также влияют на тяжесть симптомов. Например, развитие наиболее тяжелого клинического проявления пищевой аллергии – анафилаксии зачастую определяется наличием таких факторов риска, как возраст больных (чаще у детей, подростков и лиц молодого возраста), наличие атопических заболеваний (прежде всего бронхиальной астмы) и/или адъювантных факторов (физическая нагрузка, стресс, гормональные изменения в течение менструального цикла, лекарственные средства: ацетилсалициловая кислота, нестероидные противовоспалительные препараты, кодеин, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-блокаторы и др.).

Одно из наиболее распространенных клинических проявлений пищевой аллергии у взрослых – крапивница. Она может сопровождаться ангиоотеком, развивающимся в результате отека глубоких слоев дермы, подкожной клетчатки или подслизистых тканей. Обычная спонтанная крапивница может быть острой, если продолжается менее шести недель, и хронической в случае персистенции высыпаний более шести недель [13].

В патофизиологии крапивницы ключевую роль играют тучные клетки кожи, активация которых иммуно- или неиммунообусловленными триггерами приводит к высвобождению из них преформированных и вновь образованных медиаторов. При пищевой аллергии таким триггером являются IgE-антитела к пищевому аллергену. Гистамин, брадикинин, лейкотриен С4, простагландин D2 и фактор активации тромбоцитов (ФАТ) – основные биологически активные вещества, секретируемые тучной клеткой в ответ на взаимодействие пищевого аллергена со специфическими IgE, фиксированными на ее мембране. Эти медиаторы вызывают экстравазацию плазмы в дерму, что и приводит к формированию волдыря. Интенсивный зуд, сопровождающий этот процесс, – результат активации гистамином немиелинизированных С-волокон нервных окончаний в коже. Гистамин – естественный лиганд для четырех типов связанных с мембраной рецепторов – Н 1 , Н 2 , Н 3 , Н 4 . Наиболее изучены и значимы Н 1 — и Н 2 -рецепторы. Они присутствуют на многих типах клеток. Н 1 -рецепторы (постсинаптические) представлены в клетках гладких мышц бронхов, пищеварительной системы, мочевого пузыря, сердца и сосудов, головного мозга. Н 2 -рецепторы (постсинаптические) имеются на клетках слизистой желудка, матки, головного мозга. Активация Н 1 -рецепторов гистамина на эндотелиальных и гладкомышечных клетках приводит к увеличению проницаемости капилляров. Активация Н 2 -рецепторов гистамина приводит к вазодилатации артериол и венул.

Как известно, гистамин – важнейший медиатор аллергических реакций немедленного типа, обладающий широким спектром биологической активности, осуществляемой путем активации клеточных поверхностных специфических рецепторов. Основные фармакологические эффекты гистамина проявляются повышением проницаемости сосудов, отеком, гиперсекрецией и спазмом гладкой мускулатуры. Именно эти эффекты гистамина блокируют антигистаминные препараты. Однако из тучной клетки секретируются и другие медиаторы, которые также являются фармакологически активными субстанциями и вносят свой вклад в формирование симптомов аллергической реакции. В частности, таким фармакологически активным медиатором тучной клетки является ФАТ.

Роль ФАТ в патогенезе пищевой аллергии и анафилаксии

ФАТ – провоспалительный фосфолипид, синтезируемый клетками воспаления (базофилы, тучные клетки, макрофаги, нейтрофилы, эндотелиальные клетки) под воздействием бактерий и вирусов, иммунных комплексов, компонентов комплемента (С3А, С5А), а также в результате IgЕ-опосредованной стимуляции тучных клеток и базофилов, в том числе под воздействием пищевых аллергенов. ФАТ обладает следующими свойствами:

  • вызывает агрегацию тромбоцитов;
  • активирует тучные клетки легких человека;
  • вызывает дегрануляцию эозинофилов мышей и человека;
  • привлекает эозинофилы и нейтрофилы, активирует их;
  • при ингаляционном пути введения может вызвать кратковременную бронхиальную ги-
    перреактивность и бронхокон-
    стрикцию;
  • повышает сосудистую проницаемость, причем это действие в 1000 раз сильнее, чем у гистамина;
  • стимулирует биосинтез циклооксигеназных (тромбоксан А2) и липоксигеназных (цис-лейкотриены) продуктов [14–17].

Фармакологические эффекты ФАТ так же, как эффекты гистамина, реализуются через специальные рецепторы на клетках (G 1 и G 2 ), которые экспрессируются на тромбоцитах, моноцитах, нейтрофилах, В-лимфоцитах, кератиноцитах, клетках легкого, головного мозга, почек, печени, селезенки (рис. 2). Логично предположить, что блокада рецепторов ФАТ на клетках будет приводить к уменьшению или полной отмене фармакологических эффектов этого медиатора. Кроме того, циркулирующий уровень ФАТ контролируется активностью специальных ферментов ФАТ-ацетилгидролаз, приводящих к деградации ФАТ [18, 19].

ФАТ участвует в патогенезе самого грозного проявления аллергической реакции – анафилаксии. Пищевая аллергия – одна из распространенных причин анафилаксии (и самая частая у детей). Как показали результаты исследования у животных, трансдукция биологических сигналов после связывания ФАТ со специфическими рецепторами на тромбоцитах, моноцитах, макрофагах и нейтрофилах приводит к манифестации симптомов анафилаксии [20]. Применение антагонистов ФАТ-рецепторов у мышей, кроликов и крыс предупреждает развитие анафилаксии [20]. Мыши, лишенные ФАТ-рецепторов, не развивают фатальную анафилаксию в отличие от обычных мышей [21]. Инактивация ФАТ ФАТ-ацетилгидролазами также защищает от анафилаксии и позволяет предположить, что у лиц со сниженным уровнем ФАТ-ацетилгидролаз следует ожидать тяжелые проявления анафилаксии.

P. Vadas и соавт. изучали плазменный уровень ФАТ и активность ФАТ-ацетилгидролаз у 41 пациента (26 женщин и 15 мужчин в возрасте от 15 до 74 лет) с анафилаксией и 23 контрольных больных без анафилаксии [22].

Проспективная часть исследования включала анализ плазменного уровня ФАТ и активности ФАТ-ацетилгидролаз в зависимости от тяжести системной реакции. В ретроспективную часть исследования вошли девять больных, умерших от тяжелой анафилаксии. Анафилактическая реакция у 22 пациентов была вызвана пищевыми продуктами, у 12 – лекарствами, у двоих – ужалением насекомых. У пяти пациентов была идиопатическая анафилаксия. Как показали результаты исследования, сывороточный уровень ФАТ прямо коррелировал, а активность ФАТ-ацетилгидролаз в сыворотке крови обратно коррелировала с тяжестью анафилаксии (рис. 3). У пациентов с фатальной анафилаксией на арахис уровень ФАТ в сыворотке крови был максимальным, тогда как активность ФАТ-ацетилгидролаз минимальной, что могло свидетельствовать об участии ФАТ-ацетилгидролаз и ФАТ в развитии тяжелой анафилаксии [22].

Таким образом, ФАТ обусловливает большинство гемодинамических нарушений при анафилаксии, вызывая выраженную редукцию коронарного кровотока и сократимости миокарда [23], прямой аритмогенный эффект за счет взаимодействия с ионными каналами на кардиомиоцитах [23], активируя эозинофилы и нейтрофилы в миокарде [24], в системном кровотоке периферическую вазодилатацию с относительной гиповолемией и тяжелой гипотензией [24].

Кроме того, ФАТ-активируемая аггрегация тромбоцитов является основной причиной ДВС-синдрома, часто ассоциированного с тяжелой анафилаксией [25]. Важно, что большая часть сердечно-сосудистых эффектов ФАТ вызывается пикомолярными концентрациями медиатора, что обусловливает необходимость контроля эффектов ФАТ.

Диагностика пищевой аллергии

Учитывая неспецифичность клинических проявлений пищевой аллергии, основное внимание следует уделять связи симптомов с пищевыми продуктами. Причем надо помнить, что аллергическая реакция может быть спровоцирована не только при употреблении/проглатывании пищевого аллергена, но и при его поступлении в организм ингаляционным путем или при контакте с кожей. Тщательно собранный анамнез и анализ пищевого рациона нередко позволяют определить пищевой аллерген. На рисунке 4 представлен алгоритм диагностики пищевой аллергии, предложенный международными экспертами [1]. Результаты исследований свидетельствуют, что прогностическая ценность анамнеза и клинических симптомов для диагностики немедленной пищевой аллергии (изолированно или в комбинации с кожными тестами или определением специфических IgE в сыворотке крови) составляет от 50 до 100% [26–28]. При наличии клинических симптомов их редукция в результате назначения элиминационной диеты с исключением подозреваемого пищевого аллергена на две – четыре недели служит дополнительным подтверждением диагноза пищевой аллергии. Кожные тесты и определение специфичеcких IgE-антител к пищевым аллергенам считаются первостепенными в диагностике немедленной IgE-обусловленной аллергии. Однако как и анамнез, эти тесты не всегда способны точно диагностировать пищевую аллергию. Именно поэтому диагностическая элиминационная диета и оральный провокационный тест с подозреваемым пищевым аллергеном являются необходимыми диагностическими приемами для подтверждения диагноза как IgE-обусловленной, так и не IgE-обусловленной пищевой аллергии.

Вместе с тем для большинства пищевых аллергенов положительный результат кожного прик-теста с аллергенными экстрактами хорошего качества высоко коррелирует с клиническими симптомами. В отсутствие таких диагностических аллергенов и/или при подозрении на участие минорных или нестабильных аллергенов (фрукты и овощи) возможна постановка кожных тестов с нативными продуктами [1]. Для подтверждения диагноза индуцированных пищей энтеропатий необходимо проведение эндоскопических исследований и биопсии.

Современные методы молекулярной или компонентной диагностики позволяют выявить специфические IgE (sIgE) против главных (мажорных) антигенов пищевых продуктов, что увеличивает специфичность метода диагностики и может быть полезно в случае неубедительных данных кожных тестов и результатов определения sIgE. Например, определение sIgE к главному аллергену арахиса Ara h2 показывает 100%-ную чувствительность и 70–80%-ную специфичность [29], а определение омега-5-глиадина имеет высокую диагностическую значимость для пищевой аллергии к пшенице, индуцированной физической нагрузкой [30]. Методы молекулярной аллергической диагностики в настоящее время широко изучаются и активно внедряются в клиническую практику.

В современном Европейском руководстве по пищевой аллергии вновь обращается внимание на то, что такие тесты, как биорезонансная диагностика, иридодиагностика, кинезиология и диагностика по волосам, а также цитотоксические тесты и определение IgG и IgG 4 , не являются валидизированными методами и не могут быть рекомендованы для диагностики пищевой аллергии [1]. Так, наличие специфических к пищевым аллергенам IgG 4 свидетельствует лишь о том, что пациент, особенно с атопическим заболеванием, многократно и длительно контактировал с данным пищевым продуктом, который воспринимается иммунной системой как чужеродный белок. Она реагирует на него синтезом антител (IgG 4 ), не обладающих сенсибилизирующей и функциональной активностью в отношении высвобождения медиаторов аллергической реакции.

Как уже отмечалось, провокационный оральный тест в большинстве случаев является обязательным диагностическим приемом для подтверждения диагноза пищевой аллергии, а двойной слепой плацебоконтролируемый провокационный тест уже давно признан золотым стандартом диагностики пищевой аллергии. Провокационный тест с пищевыми аллергенами может быть открытым и слепым. В настоящее время опубликованы специальные руководства по проведению орального провокационного теста с пищевыми аллергенами, содержащие все детали процедуры, дозы и виды аллергенов [31, 32].

Лечение пищевой аллергии

Лечение пищевой аллергии складывается из симптоматической терапии в период клинических проявлений и профилактической стратегии для минимизации риска будущих реакций аллергической пищевой гиперчувствительности, предусматривающей прежде всего элиминационную диету с исключением аллергенного пищевого продукта, образование пациента и разработку фармакологической и нефармакологической стратегии в отношении возможных будущих реакций. Активно исследуются возможности аллергенспецифической иммунотерапии пищевой аллергии, которая демонстрирует многообещающие результаты, но пока не рекомендована для клинической практики [33].

Симптоматическое лечение пищевой аллергии в период клинических проявлений определяется видом и тяжестью симптомов. При развитии анафилаксии первостепенным препаратом считается адреналин. При кожных и гастроинтестинальных проявлениях применяются антигистаминные и глюкокортикостероидные (ГКС) препараты. Респираторные симптомы эффективно устраняются антигистаминными, бронхолитическими препаратами или ГКС.

Роль антигистаминных препаратов в лечении симптомов пищевой аллергии

Систематический обзор, выполненный в рамках Европейского руководства по пищевой аллергии и посвященный неотложной и длительной терапии пищевой аллергии, показал, что доказательных данных о неотложной терапии нежизнеугрожающих проявлений пищевой аллергии мало. Однако применение Н 1 -антигистаминных препаратов может быть эффективно. Результаты трех рандомизированных и двух нерандомизированных клинических исследований продемонстрировали влияние данных препаратов на симптомы перекрестной реактивности у больных поллинозом [34]. Обратите внимание: эффективность антигистаминных препаратов в лечении более тяжелых реакций пищевой аллергии не отмечена, а профилактическое назначение антигистаминных препаратов может маскировать ранние симптомы анафилаксии и приводить к отсроченному назначению адреналина. Поэтому антигистаминные препараты назначаются при уже развившихся, не угрожающих жизни симптомах пищевой аллергии, таких как оральный аллергический синдром, крапивница, атопический дерматит, аллергический ринит.

Существует две группы антигистаминных препаратов: первого (седативные) и второго (неседативные) поколения (табл. 2). Использование антигистаминных препаратов первого поколения ограничивается их побочными эффектами: выраженным седативным действием, холинергическим, адренергическим эффектами, коротким периодом действия, быстрым развитием тахифилаксии. Описаны неблагоприятные, потенцирующие взаимодействия этой группы препаратов с алкоголем, психотропными и снотворными средствами. Антигистаминные препараты второго поколения являются высокоселективными блокаторами Н 1 -гистаминовых рецепторов. Противогистаминное действие этих препаратов проявляется быстро (в течение 1–2 часов) и длится до 12–24 часов. Соответственно они применяются один, максимум два раза в сутки.

Антигистаминные препараты второго поколения практически лишены или обладают незначительным седативным действием, которое обычно не отличается от эффекта плацебо, не влияют на холинергические и адренергические рецепторы или это влияние незначительно. Данные препараты эффективны в отношении купирования симптомов немедленной аллергической реакции и крапивницы. Причем этот эффект дозозависимый [35]. В экспериментальных исследованиях показано, что спектр их фармакологической активности не ограничивается связыванием с Н 1 -гистаминовыми рецепторами, с которыми они взаимодействуют по принципу обратных агонистов, стабилизируя Н1-рецептор в неактивном состоянии [36]. Антигистаминные препараты подавляют высвобождение провоспалительных медиаторов (гистамина, лейкотриенов), снижают экспрессию адгезионных молекул (ICAM-1 (inter-cellular adhesion molecule 1) и Р-селектина) и некоторых цитокинов (интерлейкин (ИЛ) 4, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-13, ГМ-КСФ (гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор)). Эти данные позволяют говорить о наличии у современных антигистаминных препаратов противовоспалительного эффекта, опосредованного даун-регуляцией, то есть снижением экспрессии транскрипционных факторов, таких как ядерный фактор каппа B (nuclear factor kappa B, NF-kappa B) и активирующий протеин 1 (АР-1), отвечающих за синтез провоспалительных цитокинов и адгезионных молекул [37] (рис. 5).

В соответствии с рекомендациями Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI), Европейского консорциума по изучению аллергических заболеваний и бронхиальной астмы (Global Allergy and Asthma European Network, GA2LEN), Европейского дерматологического сообщества (European Dermatology Forum, EDF), Всемирной организации по аллергологии (World Allergy Organization, WAO) седативные антигистаминные препараты первого поколения больше не должны использоваться в качестве терапии первого выбора, за исключением случаев, когда антигистаминные препараты второго поколения недоступны или когда преимущества их использования перевешивают риски [38]. В частности, речь идет о парентеральном введении антигистаминных препаратов. Как известно, парентеральных форм антигистаминных препаратов второго поколения пока нет.

На отечественном фармацевтическом рынке представлен широкий выбор антигистаминных препаратов второго поколения. Особого внимания заслуживает относительно новый антигистаминный препарат рупатадин. Особенностью молекулы рупатадина является способность оказывать антагонистическое действие не только по отношению к Н 1 -гистаминовым рецепторам, но и ФАТ-рецепторам. При этом рупатадин демонстрирует высокое сродство к этим рецепторам. Исследования рупатадина in vitro в высокой концентрации показали подавление дегрануляции тучных клеток, вызванной иммунологическими и неиммунологическими раздражителями, подавление хемотаксиса эозинофилов и нейтрофилов, а также высвобождения цитокинов (ИЛ-5, ИЛ-6, ИЛ-8, ГМ-КСФ, фактора некроза опухоли альфа) из тучных клеток и моноцитов человека. Кроме того, рупатадин вызывал дозозависимое подавление экспрессии молекул адгезии нейтрофилов [39–42]. Вследствие селективности в отношении периферических Н 1 -гистаминовых рецепторов рупатадин не оказывает значительного влияния на активность центральной нервной системы в дозах 10 или 20 мг/ день [42]. Некоторые из его метаболитов (дезлоратадин и 3-гидроксидезлоратадин) сохраняют антигистаминную активность и могут вносить свой вклад в общую эффективность препарата. Поскольку выброс гистамина – ключевое звено в патогенезе аллергической реакции немедленного типа, в том числе в ответ на пищевой аллерген, закономерно ожидать, что назначение рупатадина при кожных (крапивница) и респираторных (аллергический ринит) проявлениях пищевой аллергии будет эффективно купировать симптомы.

Высокую эффективность рупатадина в отношении контроля симптомов крапивницы подтверждают результаты рандомизированного двойного слепого клинического исследования. В ходе исследования сравнивали эффективность и безопасность рупатадина с таковыми другого хорошо известного и эффективного антигистаминного препарата – цетиризина у больных хронической спонтанной крапивницей [43]. У всех пациентов (70 больных) за шесть недель терапии произошло значимое уменьшение симптомов крапивницы и выраженности зуда. Однако достоверно более выраженная положительная динамика заболевания отмечалась у пациентов, получавших рупатадин. Общее число нежелательных явлений составило 39 и 21% для цетиризина и рупатадина соответственно, седативный эффект чаще отмечался на фоне применения цетиризина (8 vs 4) (рис. 6) [43]. Таким образом, двойной механизм действия рупатадина, проявляющийся выраженной селективной блокадой Н 1 -рецепторов и значительной ингибиторной активностью по отношению к ФАТ-рецепторам, реализуется в высокой клинической эффективности препарата в отношении кожных проявлений аллергии и симптомов аллергического ринита, что было продемонстрировано в многочисленных клинических исследованиях.

Препарат выпускается в виде таблеток, содержащих 10 мг рупатадина, и рекомендован для однократного применения при cимптоматическом лечении аллергического ринита и крапивницы у взрослых и подростков (старше 12 лет).

Клинические проявления пищевой аллергии неспецифичны и разнообразны, но в основе большинства из них лежит немедленная аллергическая реакция с участием IgE-антител. Тщательно собранный анамнез и анализ пищевого рациона нередко позволяют предположить, а кожные тесты и определение специфических IgE установить пищевой аллерген. Однако окончательно верифицировать диагноз пищевой аллергии позволяет только провокационный тест. Лечение пищевой аллергии складывается из симптоматической терапии в период клинических проявлений и профилактической стратегии для минимизации риска будущих реакций, включающей элиминационную диету с исключением аллергенного пищевого продукта, образование пациента и разработку фармакологической и нефармакологической стратегий в отношении возможных реакций. Современные антигистаминные препараты второго поколения являются эффективными средствами для купирования не угрожающих жизни симптомов пищевой аллергии, таких как оральный аллергический синдром, крапивница, аллергический ринит. Одним из представителей данного класса препаратов является рупатадин, обладающий двойным механизмом действия: выраженной селективной блокадой Н 1 -рецепторов и значительной ингибиторной активностью по отношению к ФАТ-рецепторам, что реализуется высокой клинической эффективностью препарата в отношении кожных проявлений аллергии и симптомов аллергического ринита. Это позволяет рекомендовать рупатадин для лечения не угрожающих жизни симптомов пищевой аллергии у взрослых и подростков с 12 лет.

Добавить комментарий