Аллергия на бензокаин у взрослых

Содержание страницы:

Аллергия к местным анестетикам: миф или реальность?

Достаточно часто пациентам с любыми проявлениями побочных реакций на введение местноанестезирующих средств стоматологи или другие врачи рекомендуют исключить применение всех «-каинов», вследствие чего предпочитают в дальнейшем назначать потенциально более опасный общий наркоз.

Местноанестезирующие вещества в зависимости от химического строения подразделяют на две группы (табл. 1): производные эфиров бензойной кислоты (Ester-тип) и прочие (Amide-тип).

Таблица 1

Препараты, применяемые при местной анестезии

Группы местных анестетиков

I группа: Ester-тип

II группа: Amide-тип

Прокаин (новокаина гидрохлорид) Тетракаин (дикаин) Бензокаин (анестезин) Бутетамин Хлоропрокаин Циклометикаин Проксиметакаин Бенкаин Оксетакаин

Лидокаин (ксикаин, ксилокаин, лигнокаин) Тримекаин (мезокаин) Прилокаин (цитанест) Мепивакаин (карбокаин, скандонест, мепикатон) Бупивакаин (маркаин) Левобупивакаин Ропивакаин (наропин) Этидокаин (дуранест) Артикаин (ультракаин) Пиромекаин (бумекаин) Цинхокаин (совкаин) Диклонин Прамокаин Убистезин и др.

На самом деле большинство побочных реакций на местные анестетики связано не с истинными аллергическими реакциями, а вегетососудистыми расстройствами, токсическими и истерическими реакциями, а также побочным действием входящих в состав некоторых анестетиков добавок.

Истинный уровень аллергических реакций на местные анестетики неизвестен. Некоторыми авторами они описываются как редкие события, и их уровень составляет меньше чем 1% всех неблагоприятных реакций при применении местных анестетиков.

Классификация осложнений, связанных с приемом местных анестетиков:

1) Токсическое действие – судороги, гипотензия, остановка дыхания и циркуляторный коллапс, сонливость, мышечные фасцикуляции, желудочковые аритмии, фибрилляции и др.
Токсические реакции встречаются наиболее часто. Системные токсические эффекты являются следствием абсорбции или внутривенных инъекций местного анестетика в системное кровообращение. Кардиотоксичность и нейротоксичность местных анестетиков прямо связаны с концентрацией этих препаратов в плазме. Токсическая пороговая концентрация может быть превышена в результате случайной внутрисосудистой инъекции, передозировки или в результате продлённой инфузии препарата.

2) Псевдоаллергические реакции (ПАР).
Чаще встречаются у женщин от 40 до 80 лет, особенно с сопутствующими хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы, почек и нейроэндокринной системы.
Клинические симптомы ПАР разнообразны и соответствуют клинике истинных аллергических реакций, хотя механизмы развития отличаются от последних.
Наиболее тяжелыми являются: анафилактоидный шок, кожные проявления (токсикодермии, сыпи, дерматиты), вегетососудистые реакции.

3) Действие на центральную нервную систему (возбуждающее либо успокаивающее): нервозность, чувство страха, эйфория, спутанность сознания, головокружение, сонливость, туманное зрение или раздвоение в глазах, повышение или понижение температуры, ступор, подергивания, тремор, конвульсии, потеря сознания, угнетение и остановка дыхания.
Проявления возбуждения могут быть кратковременными или не встречаться совсем, тогда как первым проявлением интоксикации может быть сонливость, переходящая в бессознательное состояние, и остановку дыхания.

4) Действие на сердечно-сосудистую систему (обычно угнетающее): брадикардия (урежение частоты сердечных сокращений), гипотензия, сердечно-сосудистый коллапс, который может привести к остановке сердца.
Симптомы угнетения сердечно-сосудистой функции могут обычно появляться вследствие вазовагальной реакции, особенно если пациент находится в вертикальном положении. Реже они могут следовать из прямого эффекта лекарственного средства.

5) Местные реакции – отек и воспаление в месте инъекции, появление ишемических зон в месте введения (вплоть до развития тканевого некроза – при случайном внутрисосудистом введении); повреждение нерва (вплоть до развития паралича) – возникает только при нарушении техники инъекции.

6) Побочное действие, обусловленное измененной чувствительностью к местным анестетикам.

7) Идиосинкразия (пониженная чувствительность).

8) Истинная аллергия – гиперемия и зуд кожи, конъюнктивит, ринит, отек Квинке различной степени выраженности (включая отек верхней и/или нижней губы и/или щек, голосовой щели с затруднением акта глотания, крапивницу, затруднение дыхания), анафилактический шок.

Перекрестные аллергические реакции между анестетиками:

• Среди местных анестетиков I группы часто отмечаются внутригрупповые перекрестные аллергические реакции. В этом случае назначаются препараты из второй группы. Исключения: лидокаин – новокаин; лидокаин – бензокаин.
• Между препаратами II группы обладающими сходной структурой (лидокаин, прилокаин и мепивакаин) они также возможны.
• До недавнего времени считалось, что при непереносимости местных анестетиков I группы можно использовать препараты II группы из-за отсутствия межгрупповых перекрестных реакций. Однако имеются сообщения о возможности развития аллергических, в том числе анафилактических реакций, на лидокаин (ксикаин) при непереносимости новокаина, а также на бензокаин (анестезин) при непереносимости лидокаина.

Следует иметь в виду, что многие побочные эффекты местных анестетиков, например, отек в месте введения, артериальная гипотония, тахикардия, коллапс, встречаются как при аллергических, так и при неаллергических реакциях на эти препараты.
Аллергические реакции при применении местных анестетиков чаще развиваются на добавки (бисульфит и парабензойная кислота и др.), входящие в их состав.

Добавки к анестетикам:

1) Вазоконстрикторы – добавляются для повышения эффективности местной анестезии, а также для замедления поступления анестетиков в ток крови.

Адреналин
Применяется чаще всего.
Относительно безопасным разведением адреналина является концентрация 1:200000, которая может быть обеспечена только в карпулированных препаратах.

Норадреналин
В качестве вазоконстриктора применяется реже.
Норадреналин, в отличие от адреналина, менее опасен у пациентов с сердечной патологией (ишемической болезнью сердца), но выше риск развития гипертонического криза при сопутствующей гипертонической болезни.
Применяют вместо адреналина при тиреотоксикозе и сахарном диабете. Противопоказан при глаукоме

Филипрессин (октапрессин)
Синтетический препарат, не оказывающий прямого действия на сердце. Эффект связан с прямым действием его на гладкую мускулатуру сосудов.
Противопоказан при беременности, т.к. может вызвать сокращения миометрия.

Нежелательные системные воздействия вазоконстрикторов:
• подъем артериального давления,
• тахикардия,
• нарушению ритма сердца,
• приступы стенокардии,
• централизация кровообращения,
• головная боль.

Группа риска при использовании вазоконстрикторов: пациенты с глаукомой, тиреотоксикозом, сахарным диабетом; больные, принимающие препараты раувольфин, тиреоидные гормоны, трициклические антидепрессанты, антидепрессанты – ингибиторы МАО.

2) Консерванты

Парабены (метилпарабен метил-4-гидрооксибензонат, этилпарабен)
В качестве консервантов применяются эфиры парагидроксибензойной кислоты (парабены), которые обладают антибактериальным и противогрибковым действием.
Надо помнить, что парабены входят в состав различных косметических препаратов, кремов, зубных паст и могут провоцировать контактный дерматит, поэтому существует реальная опасность аллергии к местноанестезирующему препарату.
Парааминобензойная кислота (ПАБК), которая является метаболитом новокаина, имеет похожее строение с парабенами, что может вызвать перекрестные аллергические реакции.
Многие лекарственные препараты (сульфаниламиды, пероральные антидиабетические, фуросемид и др.) являются производными ПАБК. Поэтому нецелесообразно использование препаратов, содержащих парабен, использовать при лекарственной аллергии на перечисленные медикаменты.
Наличие или отсутствие парабенов в местноанестезирующем препарате указывается производителем.
Парабены могут вызывать сенсибилизацию организма, анафилактический шок.

3) Стабилизаторы
Сульфиты (дисульфит натрия или калия) применяются в качестве стабилизаторов вазоконстрикторов.
Аллергия к сульфитам наиболее часто встречается у пациентов с бронхиальной астмой (частота – около 5%), поэтому при лечении таких пациентов следует быть особенно осторожным.
Сульфиты вызывают отеки, крапивницы, бронхоспазм через ирритантные рецепторы, нервные и вагусные рефлексы.

Состав некоторых современных местных анестетиков:

лидокаин (ксилокаин) в карпулах – содержит лидокаин, метилпарабен, хлорид натрия;
ксилостезин F-форте в карпулах – содержит лидокаин, норадреналина гидрохлорид, безводный углекислый сульфит, углекислый хлорид;
ксилокаин MPF – стерильный апирогенный раствор без метилпарабена (в карпулах);
ксилокаин во флаконах – содержит метилпарабен;
ксилокаин MPF с эпинефрином – стерильный апирогенный раствор содержит ксилокаин, эпинефрин, натрия метабисульфит, лимонную кислоту;
мепивакаин (мепидонт, мевирин, мепивастезин, скан-дикаин, скандонест) – без добавления вазоконстрикторов, сульфитов, парабенов;
ультракаин в карпулах – содержит артикаин, адреналин (0,006), дисульфит натрия, метилпарабен;
ультракаин D-c форте – содержит артикаин, адреналин (0,012) и дисульфит натрия;
септанест – содержит сульфиты, ЭДТА, парабенов не включает;
убистезин, убистезин форте (на основе артикаина, не содержат парабенов, однако содержат в качестве консерванта сульфиты).

Диагностика (Г. Лолор младший и др., 2000 г.):

1. При подозрении на аллергию к местным анестетикам их стараются не применять. Однако отказаться от этих препаратов часто бывает невозможно, поскольку их замена общими анестетиками повышает риск осложнений. Кроме того, некоторые из местных анестетиков (лидокаин, прокаинамид) назначают при аритмиях, и их не всегда можно заменить другими препаратами. Во всех случаях необходимо сопоставлять риск осложнений, к которым может привести применение препарата, с отрицательными последствиями отказа от него.

2. Если предшествующие реакции (как аллергические, так и неаллергические) были тяжелыми, необходимо полностью отказаться от местных анестетиков.

3. На основании анамнеза сложно оценить риск аллергических реакций, поэтому если в прошлом применение местных анестетиков сопровождалось реакциями, проводят кожные и провокационные пробы.

4. Больному следует объяснить, с какой целью проводятся кожные и провокационные пробы, предупредить о возможных осложнениях и получить от него письменное согласие на исследование.

5. Хотя надежность кожных проб с местными анестетиками окончательно не установлена, подбор безопасного средства для местной анестезии рекомендуется начинать именно с них.

6. Местный анестетик, используемый для проведения кожных и провокационных проб, не должен вызывать перекрестных реакций с препаратом, который ранее вызвал аллергию. Если препарат, вызвавший аллергическую реакцию, неизвестен, для проведения проб выбирают местный анестетик из II группы.

7. Во избежание ложноотрицательных результатов препараты, используемые для проведения кожных проб, не должны содержать сосудосуживающих средств. Для проведения провокационных проб и лечения лучше применять препараты, в состав которых входят сосудосуживающие средства, так как они усиливают обезболивающее и ограничивают системное действие местных анестетиков, а аллергические реакции на эти средства или на сульфиты, добавляемые к ним для стабилизации, возникают редко.

8. Препараты местных анестетиков, используемые для кожных и провокационных проб, не должны содержать эфиры параоксибензойной кислоты (консерванты), поскольку она часто вызывает аллергические реакции.

9. При отрицательных пунктационной и внутрикожной пробах проводят провокационную пробу с местным анестетиком. Провокационные пробы проводят под наблюдением врача-аллерголога, имеющего опыт лечения тяжелых аллергических реакций.

10. Если провокационная проба с местным анестетиком отрицательна, риск побочных действий препарата минимален.

Использованная литература:

1. Зайков, С.В Проблема лекарственной аллергии в анестезиологии / С.В Зайков, Э.Н. Дмитриева // Рациональная фармакотерапия. – 2009. – № 3.

2. Лолор-младший, Г. Клиническая иммунология и аллергология / Г.Лолор-младший, Т.Фишер, Д.Адельман: пер. с англ., М., «Практика», 2000 г. – 850 с.

3. Мурзич, А.В. Лекарственная аллергия / А.В. Мурзич, М.А. Голубев, А.Д. Кручинин // Южно-Российский медицинский журнал. – 1999. – № 2-3.

4. Фесенко, В.С. Интоксикация местными анестетиками: старая опасность, современные мифы, новые препараты и «серебряная пуля» / В.С. Фесенко // Клинические вопросы. – 2008. – 4(17).

5. Allergy to local anaesthetics in dentistry. Myth or reality? / Por J.C.Baluga a et al. // Allergologia et Immunopathologia. – 2001. – Vol.30.

6. Eggleston, S.T. Understanding allergic reactions to local anesthetics / S.T. Eggleston, L.W. Lush // Ann. Pharmacother. – 1996. – V.30, №7-8. – Р.851-857.

7. Main principles of pathogenesis, diagnostics and prevention of drug allergy caused by local anaesthetics / B.V. Machavariani et al. // Georgian Med. News – 2009. – V.168. – Р.67-72.

8. Por D El-Qutob Allergic reaction caused by articaine / Por D El-Qutob a et al. // Immunopathologia. – 2002. – Vol.33.

Аллергия на «Новокаин»

Аллергическую реакцию у человека могут вызвать абсолютно разные лекарственные препараты. И «Новокаин» в этом случае не исключение. В частности, этот препарат применяется стоматологами или хирургами в качестве обезболивающего средства. Однако не всякий организм способен нормально его перенести. Усугубляет и тот факт, что «Новокаин» есть в свободном доступе. Его можно легко купить в аптеках без рецепта. А ведь в процессе самолечения — это крайне опасный препарат, одно из последствий которого – аллергическая реакция.

Почему возникает аллергия

Всего несколько минут после приема лекарства нужно человеку для того, чтобы у него возникла аллергическая реакция. Причиной ее возникновения является мощный аллерген – парааминобензойная клислота (ПАБК). Причем, это элемент также содержится в консервированных продуктах с химическими добавками.

Вещество накапливается в организме человека, при этом ослабляет иммунную систему, что приводит к аллергической реакции.

Какие бывают симптомы аллергии на этот препарат

Аллергия на «Новокаин» не заставит себя долго ждать, как только препарат попадает в кровь. Причем ошибочно ее считать безопасной, она может быть куда опасней, чем аллергия на цитрусовые, кошачью шерсть и т.д. При этом, в зависимости от иммунитета человека, проявления аллергии могут быть разными. Так, аллерген может вызвать раздражение кожи, сыпь, в отдельных случаях – довести организм до интоксикации.

Именно поэтому медработники разделяют аллергию на «Новокаин» на три группы:
Острый тип:

• мелкие прыщи на теле;

• колики в животе;

• онемение мышц рук или ног;

• сильные головные боли.

• воспаление лимфатических узлов;

• головокружение и высокое давление;

В связи с такой обширной симптоматической картиной, самостоятельное диагностирование аллергии – невозможно. Следует обратиться к специалистам.

Точно аллергия?

При первых же симптомах проявления аллергической реакции на «Новокаин» следует незамедлительно обращаться к врачу. Первым этапом станет анализ крови из вены на исследование концентрации аллергенного вещества. Также не исключено, что врач порекомендует пройти провокационный кожный тест.

Увидеть проявление аллергической реакции можно сразу же, после инъекции новокаина в кровь. Но диагноз аллергического заболевания помогут установить лишь специальные анализы, которые назначит врач. Еще один способ – кожная проба. Для этого производится царапина на теле, куда капают «Новокаин». Если на протяжении 20 минут вокруг царапины образовались покраснения – значит, аллергия на этот препарат подтверждается.

Но самый точный диагноз может показ лишь анализ крови. Она берется из вены, с соблюдением всех правил санитарии забора крови. Дальше, в процессе отделения сыворотки от плазмы, происходит исследования сыворотки на наличие в ней нетипичных антител. Как только такие обнаруживаются – определяется повышенная чувствительность организма к «Новокаину», и, как результат, — аллергии на этот препарат.

Процедура лечения аллергии

Как отмечают врачи, эффективный способ лечения аллергии на «Новокаин» заключает в отсутствии самолечения. Важно помнить, что на легких стадиях аллергической реакции самым простым вариантом станет замена препарата на аналог. Однако это может сделать только врач, предварительно внеся данные об аллергии в медицинскую карту. К альтернативе «Новокаину» относят антигистаминные препараты и анестетики.

• Смешанные препараты и адреналин.

Стоит помнить, что не нужно экспериментировать с обезболивающими препаратами. При болевом синдроме и для предотвращения развития хронических заболеваний, следует обратиться к врачу. Самолечение при помощи данных препаратов тоже не рекомендуется. Если нет возможности посетить доктора, то лучшим вариантом будет вызвать семейного врача или обратиться за помощью к фармацевту. Если пустить аллергию на самотек, ситуация может лишь усугубиться, сопровождая собой численные осложнения, вылечить которые будет куда сложнее.

Аллергические реакции на обезболивающие препараты

У каждого человека бывают случаи, когда необходим наркоз, введение обезболивающего препарата. В редких случаях у пациентов может возникать аллергия на анестетики. Почему она проявляется, как ее устранить, как предотвратить развитие сильной аллергической реакции на обезболивающее средство расскажем ниже.

Причины аллергической реакции

В нормальных условиях все процессы внутри организма протекают слаженно, без каких-либо сбоев. Под воздействием внешних факторов могут происходить сбои в налаженной работе системы. При проникновении чужеродного вещества в кровь, на слизистые, дерму может начаться аллергическая реакция. Мембранами тучных клеток продуцируется гистамин, который и вызывает сильное воспаление.

Аллергия на обезболивающие препараты является весьма неприятным, опасным состоянием. Каждый врач обязательно интересуется у пациента перед началом предстоящей процедуры о наличии аллергии на любой медикамент. Ведь аллергия на мед. препарат может не только ухудшить состояние человека, но и стать причиной летального исхода.

Чаще всего у пациентов встречается аллергия на анестезию в стоматологии. Аллергенными являются медикаменты с метасульфонатом натрия, фенилом.

Аллергия может развиться вследствие неправильного подбора врачом анестетика, метода обезболивания. Специалист обязан знать механизм действия, показания, противопоказания к использованию применяемых обезболивающих средств.

Еще одной причиной возникновения реакции со стороны иммунной системы может быть наличие в препарате определенных консервантов. Довольно часто встречается аллергия на Лидокаин, что специалисты объясняют сложностью его состава. Данный препарат включает множество добавок, которые могут спровоцировать ответную реакцию организма.

К другим причинам относят:

  • наличие вегето-сосудистых болезней;
  • генетическая предрасположенность;
  • неправильно рассчитанная врачом дозировка;
  • наличие психических дисфункций;
  • введение большой дозы анестетика.

Аллергия в стоматологической практике

Когда появляется необходимость лечить зубы, многие бояться. У пациентов возникает страх не только перед посещением стоматолога, но и перед анестезией. В стоматологической практике специалисты иногда сталкиваются с аллергией на анестетики. Но эти случаи редкие, специалист всегда сможет предупредить развитие аллергической реакции.

Анестезия представлена введением специального медикамента, который убирает чувствительность на некоторое время в области воздействия. Местную анестезию применяют в таких случаях:

  1. Удаление зуба, пульпы.
  2. Лечение глубокого кариеса.
  3. Подготовка ряда зубов к протезированию.

Лечить зубы у стоматолога приходится не только взрослым, но и маленьким пациентам. Особенно внимательными нужно быть при подборе анестезии для ребенка.

Специалисты применяют местную анестезию нескольких видов:

  • инфильтрационная;
  • внутрикостная;
  • аппликационная;
  • стволовая;
  • проводниковая.

Тип анестезии врач выбирает в зависимости от предстоящей техники лечения. Общий наркоз в стоматологии применяется редко.

Аллергия у пациентов развивалась на «Лидокаин», «Новокаин», которые использовали раньше. В современных клиниках применяют новые анестетики:

Эти анестетики в 5 – 6 раз эффективнее старых. К тому же они при правильном использовании, дозировке редко провоцируют аллергическую реакцию.

Аллергия на наркоз благодаря применению современных анестетиков стала очень редким явлением. Даже если возникает аллергическая реакция, она характеризуется легким течением. Лишь в исключительных случаях фиксируются тяжелые формы гиперчувствительности.

Как проявляется аллергия?

Признаки аллергии на обезболивающее специалисты делят на 3 группы:

  1. Легкие. Внешние проявления на дерме (кожный зуд, высыпания, шелушение, покраснение). Такие признаки врачи замечают уже спустя несколько минут после инъекции.
  2. Опасные для жизни. Они представлены отеками шеи, лица, губ, верхних дыхательных путей. При проявлении таких симптомов требуется введение специальных лекарств.
  3. Самые тяжелые. Такие признаки начинаются покалыванием лица, зудом. Пациент может испытывать слабость, боли в груди. Если при проявлении наиболее тяжелых симптомов аллергии специалист не предпримет никаких действий, может возникнуть анафилактический шок, судороги, сердечная недостаточность, отек дыхательных путей.

Если у пациента повышенная чувствительность к консервантам, входящим в состав обезболивающего препарата, введение раствора может спровоцировать такие побочные эффекты:

  • головокружение;
  • озноб;
  • тахикардия;
  • слабость;
  • повышенное потоотделение.

Такие симптомы не относят к аллергическим. Они проходят самостоятельно спустя несколько минут.

Как проводят аллергопробы?

Частое проявление аллергии при введении обезболивающих средств является серьезным поводом для посещения аллерголога. Специалист проведет специальные аллергопробы на анестетики. Пациенту необходимо будет сдать кровь для определения уровня иммуноглобулинов, эозинофилов. Благодаря кожным пробам специалист точно установит вид аллергена. Кожные пробы часто проводят в стоматологических кабинетах перед введением пациенту анестезирующего препарата.

Кожные пробы обязательно проводят людям, у которых проявлялись аллергические реакции на обезболивающие медикаменты. Также такая процедура нужна пациентам, имеющим болезни, связанные с аллергией.

Суть кожной пробы заключается во введении подкожно минимальной дозы анестетика. На протяжении нескольких минут врач наблюдает за состоянием дермы, оценивает любые изменения. При отсутствии признаков аллергии лекарство можно применять для местного обезболивания.

Как устранить аллергические проявления?

Аллергическую реакцию, спровоцированную анестетиком, лечат по стандартной схеме. Учитывая ту особенность, что аллергия может развиваться стремительно, первую помощь оказывает врач.

Если у пациента поликлиники появились изменения на дерме, отечность, следует ввести внутримышечно такие медикаменты:

Если у пациента появились признаки развития анафилактического шока, врач долен срочно ввести «Адреналин» (1 мл). В случае необходимости подключают аппарат для искусственной вентиляции легких.

При снижении артериального давления используют «Преднизолон». Ухудшение работы сердечной мышцы является поводом для применения «Кордиамина».

В большинстве случаев перечисленных выше мероприятий достаточно для остановки развития аллергической реакции на обезболивающее средство, восстановление функционирования всех систем организма. Если признаки аллергии купировать не удалось, пациента срочно госпитализируют в стационар (в палату интенсивной терапии).

Благодаря применению современных обезболивающих препаратов аллергические реакции являются редкостью. Опытному специалисту не составит труда предотвратить развитие аллергии. Для этого ему достаточно выполнять следующие правила:

  1. Детально изучить анамнез пациента.
  2. Знать показания/противопоказания, побочные эффекты у применяемых анестетиков.
  3. Внимательно относиться к пациенту.
  4. Правильно подбирать дозу анестетика, самого препарата для обезболивания.

Иногда признаки аллергии на дерме не проходят даже после посещения врача. Устранить отечность лица, кожный зуд, высыпания можно, принимая антигистаминные препараты. Из них чаще всего врачи рекомендуют использовать нижеуказанные:

Курс терапии нужно проводить на протяжении 5 – 7 дней. Для ускорения вывода токсинов из организма можно применять энтеросорбенты («Активированный уголь», «Полисорб»).

Народные способы лечения аллергии на анестетики

В качестве дополнительных способов устранения признаков аллергии можно использовать способы из народа. Целью народных средств является усиление работы иммунитета. Весьма эффективными считают следующие способы:

Укрепить иммунную систему помогают такие процедуры:

  • плавание;
  • закалывание;
  • езда на велосипеде;
  • занятия спортом.

Важно правильно питаться. Употребление в пищу натуральных, витаминизированных продуктов существенно повышает сопротивляемость организма внешним раздражителям.

Лечить аллергию можно посредством фитопрепаратов:

  1. Рецепт №1 готовим из таких составляющих: аир, корень солодки, душица, зверобой. Все компоненты берем в равном количестве. Настой готовят из сбора (2 чайные ложки), кипятка (1 стакан). Курс терапии составляет месяц. Настой пьют трижды в день по четверти стакана.
  2. Рецепт №2 готовим из следующих компонентов: бессмертник, лопух, корень солодки, календула. Все компоненты берем в равном количестве, готовим по тому же принципу, что и первый настой.

Лечение описанными выше фитопрепаратами можно чередовать.

Если высыпания на дерме остаются, можно сделать ванну с отваром из таких лекарственных трав (череда, ромашка, девясил). Отвар для ванны должен быть очень концентрированным. Подобные ванны можно принимать ежедневно до тех пор, пока признаки аллергии на дерме не исчезнут полностью.

Чтобы не пришлось лечить аллергию на обезболивающее средство после посещения стоматологической клиники, нужно доверять лечение зубов квалифицированным стоматологам.

Все про аллергию

ЛА относится к распространенным и социально-значимым аллергическим заболеваниям, характеризующимся тяжестью клинического течения, развитием осложнений и серьезным прогнозом. Механизмы развития ЛА до настоящего времени изучены недостаточно, что определяет трудности диагностики и профилактики этих реакций. В настоящем обзоре представлены сведения о механизмах развития, особенностях клинических проявлений и проблемах выявления ЛА к местным анестетикам. Особое внимание уделено вопросам профилактики развития ЛА к местным анестетикам, адресуемым практическим врачам всех специальностей.

За успехи, достигнутые в лечении любой патологии человека, человечество обязано, в первую очередь, фундаментальным и прикладным исследованиям по разработке и внедрению в клиническую практику высокоэффективных лекарственных средств. Однако, наряду с решением многих вопросов фармакотерапии, возникли новые проблемы, связанные с побочными осложнениями, развивающимися у определенных контингентов населения, при введении ЛС. Распространенность лекарственных осложнений среди населения планеты постоянно возрастает. Комитеты по контролю побочных действий лекарственных препаратов, созданных в России, США, Франции, Англии и в других странах, ежегодно регистрируют до 100 тысяч и более реакций на медикаменты, среди которых, более 1% — заканчиваются летальным исходом [1]. Осложнения лекарственной терапии, к которым относится и лекарственная аллергия, представляют важнейшую медицинскую и социальную проблему не только для клинической аллергологии и иммунологии, но и для любой медицинской специальности. Пациент, его родственники и общество в целом несут огромные финансовые затраты на лечение и реабилитацию больных как после перенесенной реакции на медикаменты (АШ, синдром Лайэлла, ОТАР и др.), так и их последствий (нарушение функций органов и тканей, астено-депрессивные состояния и др.)

Среди факторов, поддерживающих высокий уровень лекарственных осложнений, наиболее важное значение имеют рост потребления лекарственных препаратов населением, широкое распространение самолечения, возможность приобретения ЛС без рецептов, полипрогмазия и политерапия, загрязнение примесями, содержащимися в пищевых продуктах (мясо, молоко), полученных от животных, леченых медикаментами.

После введения ЛС возможно ожидать различные эффекты, зависящие от возраста и индивидуальных особенностей пациента, но наиболее характерными являются:

прогнозированный адекватный клинический эффект, отсутствие клинического эффекта и развитие прогнозированных и непрогнозированных побочных эффектов.

Среди побочных эффектов лекарственной терапии можно выделить:

— реакции, обусловленные нарушением дозы, вводимого препарата (передозировка);

— идиосинкразию (реакция, развивающаяся на первое введение препарата в фармакологически неожиданной и извращенной форме);

— индивидуальную непереносимость определенной группы медикаментов;

— аллергические реакции на медикаменты;

— псевдоаллергические реакции на медикаменты;

— тахифилаксию и другие.

Среди всех осложнений лекарственной терапии, клинические аллергологи и иммунологи занимаются проблемами непереносимости лекарственных препаратов, в основе которых лежат нарушения в иммунной системе: аллергические реакции немедленного (гуморального) типа, клеточно-опосредованные или замедленного типа, аутоиммунные, псевдоаллергические реакции на медикаменты и др. [2, 3, 4, 5].

Лекарственная аллергия — это повышенная чувствительность организма к ЛС, в основе которой лежат иммунологические механизмы. ЛА может встречаться у пациентов в любом возрасте (в основном, от 20 до 50 лет), но у женщин наблюдается чаще (65 — 76% случаев). По результатам исследователей распространенность ЛА колеблется в широких пределах, от 1 до 30% и более, но эти данные нуждаются в серьезном анализе, поскольку в них не учитывались наличие и распространенность реакций на плацебо и неаллергических реакций [1, 2, 3]. ЛА может развиться на введение практически любого медикамента, но чаще развиваются после введения антибиотиков, НПВП, МА, сульфаниламидных препаратов. Среди медикаментов, являющихся причиной развития аллергических реакций большинство исследователей называют пенициллин: от 0,7 до 55%, другие антибиотики — от 0.8 до 18%, сульфаниламидные препараты — от 0.5 до 10%, НПВП — до 25%, МА — до 6%, иод- и бромсодержащие препараты — до 4%, вакцины и сыворотки — до 1.5%, препараты, влияющие преимущественно на тканевые процессы — до 8%, другие группы медикаментов — до 18% [2, 3, 6, 7, 8, 9]. Следует заметить, что чаще ЛА формируется к тем медикаментам, которые чаще используются в клинической практике.

По данным клиники ГНЦ — Института иммунологии МЗ РФ за последние годы распространенность лекарственной аллергии в структуре аллергопатологии колебалась от 5% до 8% (табл. 1).

Структура аллергопатологии, по обращаемости в НКО клиники ГНЦ — Института иммунологии МЗРФ (в %)

Заболевания 2004 2005 2006 2007 2008
Бронхиальная астма 23,1 25 21,8 24,3 21,7
Поллиноз 18,5 20,6 19 19,7 18,9
Крапивница 15,5 11,1 14,3 16,2 16,3
Атопический дерматит 8,5 13 11,6 11,3 12,4
Аллергический ринит 12,4 14,9 15 16,9 19,6
Лекарственная аллергия 6,9 8,2 8 5,1 5,3
Пищевая аллергия 5,7 6,4 9,6 5,6 4,9
Инсектная аллергия 9,4 0,8 0,7 0,9 0,9

В последнее десятилетие в клинической практике увеличивается процент больных ЛА к местным анестетикам, что может быть связано с расширением их использования в медицине (стоматология, пластическая хирургия, и др.). По нашим данным в 1993 году ЛА к местным анестетикам занимала третье место в спектре ЛС (табл. 2).

Спектр сенсибилизации к медикаментам у больных ЛА. (Лусс Л.В., 1993) n = 120

Медикаменты Число больных % выявления
Пенициллин 50 41,5
Анальгин 39 32,5
Новокаин 15 12,5
Этазол 10 8,3
Лидокаин 4 3,3
Тримекаин 2 1,6

По данным Т.Н. Мясниковой (2004), среди 289 пациентов с лекарственной непереносимостью, реакции на МА наблюдались у 14,5% [5]. Проблема ЛА к МА заключается и в том, что после их введения чаще развиваются системные реакции, в том числе АШ, как у взрослых, так и у детей [4]. По данным Всесоюзного Центра по изучению побочного действия ЛС, частота АШ на новокаин составляла 5,6% [1]. ЛА к МА может протекать по различным механизмам: анафилактическому, цитотоксическому, иммунокомплексному, клеточно-опосредованному и псевдоаллергическим механизмам [4, 5, 6, 7, 8]. По данным Успенской К.С., 2008, среди больных атопической бронхиальной астмой с латексной аллергией, у 10% выявлен клеточно-опосредованный тип ЛА к МА [9]. Среди больных многопрофильного стационара с ЛА реакции на МА занимают 2 место после антибиотиков: антибиотики — 40,2%, местные анестетики — 15,5%, НА/НПВС — 14,6%, сульфаниламиды — 10,6% [5].

Многочисленные исследования больных с лекарственными осложнениями указывают на многообразие механизмов развития непереносимости ЛС, многие из которых остаются до настоящего времени неизвестными, недостаточно изученными, дискутабельными. Этим и объясняется сложность проблемы лекарственных осложнений и их классификации. Иммунологически опосредованная ЛА, протекающая по гуморальному типу, может быть связана с участием аллерген-специфических IgE и не IgE-обусловленной.

Истинная ЛА имеет следующие особенности: они не напоминают фармакологического действия лекарств, возникают от минимального количества лекарственного препарата. После первого контакта с ЛС должен обязательно пройти период сенсибилизации, который составляет не менее 5-7 дней (исключение составляет так называемая «скрытая сенсибилизация»). ЛА проявляется в виде классических аллергических синдромов и при последующих введениях этих же ЛС-аллергенов аллергические реакции на медикаменты обязательно повторяются, а нередко, тяжесть этих значительно усиливается. При ЛА реакции могут воспроизводиться при введении медикаментов из других групп, имеющих общие перекрестные химические и аллергенные свойства.

В практическом здравоохранении необходимо учитывать наличие перекрестных реакций между МА и другими группами медикаментов и химических препаратов, используемых в медицине, в быту и на производствах (табл.3).

Перекрестные аллергические реакции между МА и различными группами медикаментов и химических веществ [10]

Местные анестетики Вещества, к которым возможно развитие перекрестных реакций с МА
Местные анестетики производные бензойной кислоты:

Новокаин (прокаин гидрохлорид, амбокаин, аллокаин, аминокаин, атоксикаин, изокаин, минокаин, неокаин, панкаин, паракаин, синкаин, топокаин и др.)

Анестезин (анесталгин, этил аминобензоат, бензокаин, топаналгин и др.),

Тетракаин (дикаин, аметокаин, интеркаин, медикаин Г, пантокаин и др.),

Любые вещества, название которых содержит комбинацию букв «каин»: Ксикаин (лидокаин, ксилокаин, марикаин, ксилотон и др.),

Бенкаин, Тримекаин (мезокаин и др.),

Пиромекаин, Совкаин и др.

Парааминобензойная кислота,

ПАМБА (ингибитор фибринолиза)

PPD (пара-фенилендиамин), краска для волос и меха

Сульфаниламиды

Гидрохлортиазид (мочегонное ЛС))

Прокаинамид (антиаритмическое ЛС)

Сульфонилмочевина, противодиабетические средства

Салициловая кислота

ПАСК

Анилиновые красители

Брусника

Солнцезащитные средства

Проблемы изучения механизмов формирования ЛА связаны и с тем, что лишь немногие из медикаментов обладают свойствами полноценных антигенов (аллергенов) и обладают сенсибилизирующей активностью. В подавляющем большинстве, сенсибилизация развивается не к самому медикаменту, а к гаптенам или продуктам биотрансформации и распада ЛС, способных связаться в организме человека с белком носителем (в плазме или тканях) и стать полноценным аллергеном (табл.4). Высокореактивные метаболиты образуются в результате реакций биотрансформации, сопровождающихся разрывом цепи, кольца или в процессе окисления препаратов.

Виды лекарственных аллергенов

Медикаменты
Полноценные АГ Гаптены
Препараты белкового происхождения:

— Неизмененные препараты: эритромицин, формальдегид

— Примеси и продукты распада медикаментов: ангидрид салициловой кислоты в ацетилсали-циловой кислоте,

3-бензилиди-нофталид в фенилбутазоне и др.

Продукты биотрансформации или распада in vivo.

Если при этом образуется вещество, способное связаться с белками плазмы или другими носителями, то создаются предпосылки для сенсибилизации

Попытки создания универсальной классификации ЛА привели к представлению Комиссией номенклатурного комитета Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии унифицированного варианта такой классификации, согласно которой среди ЛА выделяют IgE- и не IgE-опосредованные. В этой же классификации зарубежные коллеги предлагают отказаться от термина «псевдоаллергические реакции» и ограничиться термином «неаллергическая гиперчувствительность». (11). Это предложение нельзя считать обоснованным, поскольку ПАР, в отличие от других типов не аллергических реакций на медикаменты, характеризуются высвобождением медиаторов, таких же, как при истинной ЛА (в основном, гистамина), из клеток-мишеней аллергии при их неспецифической активации. Понятно, что патогенетически обоснованным и эффективным при острых проявлениях ПАР на медикаменты будет введение антигистаминных препаратов, которые при других «неаллергических» реакциях на ЛС будут не эффективны. Например, В.И. Пыцкий (1984) выделяет энзимопатические реакции (но не ПАР) на медикаменты, которые развиваются на фоне дефицита определенных ферментов и требующих принципиально различных от ПАР, методических подходов к терапии и профилактике лекарственных осложнений [8].

Таким образом, механизмы формирования непереносимости лекарственных препаратов многообразны, что определяет сложности диагностики осложнений лекарственной терапии, в первую очередь — лекарственной аллергии.

В практической аллергологии и иммунологии информативные и надежные методы лабораторной диагностики ЛА in vitro, в настоящее время отсутствуют.

Предлагаемые для использования методы лабораторной диагностики ЛА, такие как: РПГА (для диагностики аллергии к некоторым антибиотикам), РСК, реакция преципитации (использовалась для диагностики аллергии к некоторым НПВП, барбитуратам, стрептомицину и др.), тест агломерации лейкоцитов, тест агглютинации тромбоцитов, РБТЛ (применяли для диагностики реакций замедленного типа при аллергии к антибиотикам, барбитуратам, ПАСКу, инсулину и др.препаратам), РТМЛ (для диагностики как аллергии замедленного типа, так и немедленного типа), реакция розеткообразования, тест лейкоцитолиза (для диагностики аллергических реакций замедленного и немедленного типа), микротепловой метод, или иммунотермистометрия (при ммунокомплексных реакциях), диагностика непереносимости НПВП по ионному градиенту (основана на сравнении изменений сывороточной и внутриклеточной концентрации ионов К + и Са + после инкубации крови с исследуемым препаратом), тест аллергенной стимуляции клеток, основанный на высвобождении сульфидолейкотриенов (LTC4), тест проточной цитофлюорометрии, флюоресцентный метод аллергической альтерации лейкоцитов и др. не информативны, они трудоемки и дорогостоящие. Для проведения многих из них требуется хорошо оснащенные лаборатории и подготовленный персонал, использование этих тестов для скринингового обследования невозможно.

Радиоиммунный метод определения аллерген-специфических IgE, IgG и IgM, ИФА для определения аллерген-специфических IgE и IgG-антител (существуют панели на основе аллергенов некоторых пенициллиновых производных, инсулинов, некоторых НПВП, анестетиков, сульфаниламидов), исследование интенсивности люминол-зависимой хемилюминесценции периферической крови у больных с непереносимостью НПВП, используются в настоящее время в клинической практике, но, следует заметить, что отрицательный результат исследования не гарантирует отсутствие сенсибилизации к этим медикаментам.

В последние годы в клинической практике наиболее часто для диагностики ЛА используется ТТЕЭЛ in vivo, который отличается простотой выполнения, высокой информативностью, не требует дорогостоящего оборудования, может применяться как в условиях стационара, так и в поликлинике, может выполняться врачом аллергологом-иммунологом.

Для профилактики развития ЛА необходим тщательный сбор аллергологического, фармакологического, пищевого анамнеза. Прежде чем назначить ЛС, требуется внимательно изучить химический состав и свойства препарата, наличие перекрестных реакций с другими медикаментами и пищевыми продуктами.

Особого внимания требуют данные о наличии, так называемых скрытых аллергенов, в составе комплексных препаратов, содержащих различные химические группы, но имеющие одно название. Возможность развития лекарственных осложнений при применении комплексных препаратов можно разобрать хотя бы на одном примере. Например, «Генферон», предназначенный для лечения, в комплексной терапии, инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта (генитальный герпес, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и др.), содержит кроме основного препарата — интерферона альфа-2, «скрытые» лекарственные препараты, которые не угадываются в названии самого препарата «Генферон». Это препараты Анестезин и Таурин. Анестезин, как указано выше, относится к местным анестетикам, обладающим выраженными сенсибилизирующими свойствами и перекрестными реакциями с различными медикаментами и химическими соединениями (табл.3) При применении «Генферона» по указанной в инструкции схеме, создаются условия для сенсибилизации к анестезину, особенно у лиц, страдающих аллергией (поллиноз, БА, АД). Попав на прием, например, к стоматологу, пластическому хирургу и др., такой больной может дать отрицательный ответ на вопрос, употреблял ли он местные анестетики, поскольку пациент может и не знать, что он использовал тот самый Анестезин в составе «Генферона». Это может стать причиной тяжелого АШ с летальным исходом у таких больных с формировавшейся аллергией к анестезину. К «скрытому» лекарственному аллергену в составе «Генферона» относится и Таурин (2 аминоэтансульфоновая кислота), имеющий перекрестные реакции с сульфон- препаратами. Следовательно, прежде чем назначить «Генферон», следует собрать аллергологический и фармакологический анамнез и убедиться, что у больного нет ЛА к местным анестетикам, сульфаниламидным препаратам, ПАСК и другим фармакологическим группам, имеющим перекрестные реакции. Грамотно собрать фармакологический анамнез может только врач аллерголог-иммунолог. Врач, не владеющий методикой сбора фармакологического анамнеза, может не учесть наличия в препарате ЛС из других химических групп и назначить пациенту, страдающему инфекцией урогенитального тракта и ЛА к местным анестетикам, «Генферон». Более того, известно, что наиболее высокий риск развития осложнений при использовании препаратов местного действия (в частности, анестезина в составе «Генферона»), отмечается у лиц с бронхиальной астмой, бронхитами, эмфиземой, сердечной патологией, имеющих (даже в анамнезе) воспалительные процессы или нарушения целостности слизистых оболочек. Наличие воспаления ведет к увеличению всасываемости препарата и возможности угрозы здоровью женщины и плоду при вагинальном введении при лечении урогенитальных заболеваний у беременных женщин. Вследствие этого, вряд ли можно считать целесообразным и адекватным включение в состав «Генферона» местного анестетика — Анестезина. Местные анестетики никогда не входили в стандарты терапии инфекционно- воспалительных заболеваний, которые включают, в первую очередь этиотропные средства, а при тяжелом течении — дополнительно вводят детоксиканты, антиоксиданты. Адекватная стандартная терапия инфекционно-воспалительных заболеваний всегда устраняет и болевой синдром, если таковой имеется, и введения никаких местных анестетиков этим больным не требуется.

В городах с высокоразвитой промышленностью, мегаполисах, в регионах с плохой экологией, аллергическими заболеваниями страдают до 50 — 60% населения. 12 — 20% больных ЛА имеют сенсибилизацию к МА (новокаин, лидокаин, бензокаин и др.), а применение «Генферона» или других комплексных препаратов может пополнить ряды больных с аллергией к местным анестетикам.

Аллергия к местным анестетикам может сформироваться при частом и\или длительном применении препаратов, содержащих анестезин у больных с заболеваниями ЖКТ, сопровождающихся болевым синдромом, при невралгиях, головной боли и т.п. К таким препаратам относятся анбитал (анестезин и фенобарбитал), беластезин (анестезин и экстракт красавки), павестезин (анестезин и папаверин гидрохлорид), свечи «Анестезол», содержащие анестезин, дерматол, ментол, окись цинка и др. и применяемые при геморрое, «Меновазин» и другие [12].

К сожалению, случаи развития системных реакций при использовании комплексных препаратов в общеклинической практике встречаются все чаще.

Также хорошо известно, что причиной роста ЛА является полипрагмазия и частое и/или длительное применение пациентом лекарственных препаратов, способствующих сенсибилизации организма.

Основным методом борьбы ЛА является профилактика ее развития. Выделяют первичную, вторичную и третичную профилактику ЛА в клинике.

Первичная профилактика ЛА направлена на предупреждение формирования и развития ЛА в целом. Медицинским работникам всех специальностей следует тщательно изучать информацию, содержащую сведения о неблагоприятных побочных реакциях на ЛС, в том числе, о возможности развития ЛА и методах их лечения. При назначении ЛС необходимо формировать у пациентов грамотное отношение к применению медикаментов повседневного применения, а также к безрецептурным ЛС и нутрицевтикам, доступно объясняя им о возможных лекарственных осложнениях. Следует избегать полипрагмазии, назначать дозы препаратов в соответствии с возрастом и массой тела больного и строго соблюдать инструкцию по применению ЛС.

Вторичная профилактика ЛА направлена на предупреждение развития ЛА у лиц, страдающих аллергией. Для этого требуется тщательно собирать и анализировать фармакологический анамнез, не назначать ЛС (и комплексные препараты его содержащие), на которые ранее отмечались аллергические реакции, не назначать ЛС, обладающие перекрестными антигенными свойствами с ранее выявленным лекарственным аллергеном. Не следует рекомендовать больным АЗ и лицам, страдающим болезнями ЖКТ, гепатобилиарной системы, обменными нарушениями, введение медикаментов, обладающих свойствами гистаминолиберации и по возможности заменять их медикаментами из других химических групп. Больным АЗ рекомендуется ограничивать назначение парентеральных, пролонгированных и поликомпонентных форм ЛС. Запрещается проведение фитотерапии лицам, страдающим поллинозом. Пациентам, имеющим в анамнезе реакции непереносимости рентгенконтрастных веществ, рекомендовать назначать другие методы обследования, например, УЗИ. В кабинетах, где проводят исследования и лечение с применением ЛС, обязательно иметь противошоковый набор и инструкцию по оказанию первой неотложной помощи при острых аллергических реакциях на медикаменты.

Все больные с ЛА должны иметь Паспорт больного аллергическим заболеванием, в котором указывается медикамент(ы), на которые у больного имеются реакции, способы оказания медицинской помощи и медикаменты (антибиотик, анальгетик, местный анестетик), которые можно вводить больному. Паспорт больного аллергическим заболеванием выдается аллергологом-иммунологом по месту жительства пациента. В паспорте указывается фамилия больного и его адрес, фамилия лечащего врача по месту жительства и адрес лечебного учреждения (по месту жительства пациента), где должен наблюдаться больной.

Третичная профилактика проводится среди лиц, перенесших ЛА, и включает разработку мероприятий по долговременному контролю за этими пациентами. Она включает: ограничение (полный отказ) самолечения и отмену лекарств, являющихся причиной ЛА, обеспечение больного письменным планом лечения, обучение и тренинг пациентов, в том числе, в аллергошколах.

При необходимости экстренного оперативного вмешательства, экстракции зубов, введения рентгенконтрастных веществ лицам с отягощенным фармакологическим анамнезом и при невозможности уточнения характера имевшихся нежелательных реакций, следует обязательно проводить премедикацию: за 1 час до вмешательства внутривенно капельно ввести 4 (8) мг дексазона или 30 (60) мг преднизолона на физиологическом растворе и 2 мл тавегила на физиологическом растворе или 5% глюкозе. При необходимости врач аллерголог-иммунолог может менять схему, дозы и способы введения препаратов при проведении премедикации, о чем он должен указать в Паспорте больного аллергическим заболеванием.

На титульном листе амбулаторной и/или стационарной карты следует указать (жирно выделить красным цветом) лекарство, вызвавшее аллергическую реакцию, ее вид и дату реакции.

В заключение, следует отметить, что контролировать развитие лекарственных осложнений является задачей не только врачей аллергологов-иммунологов, но и всех специалистов. Только общими усилиями можно решать проблемы формирования и предупреждения развития лекарственных осложнений в клинике.

Л. В. Лусс

ГНЦ — Институт иммунологии МЗ РФ

Лусс Людмила Васильевна — доктор медицинских наук, профессор, заведующий научно-консультативным отделением Института иммунологии МЗ РФ

1. Лопатин А.С. Лекарственный анафилактический шок. М.: Медицина, 1983. с. 158.

2. Адо А.Д. Общая аллергология. М.: Медицина, 1970. с. 543.

3. Тузлукова Е.Б., Царев С.В., Лусс Л.В., Феденко Е.С., Елисютина О.Г. Лекарственная аллергия и другие виды осложнений лекарственной терапии: от классификации к диагностике.

3. Астафьева Н.Г., Горячкина Л.А. Лекарственная аллергия. Аллергология 2000; 2: 1: 40 — 50.

4. Лусс Л.В. Аллергия и псевдоаллергия в клинике: Дис. … док. мед.наук, М., 1993.

5. Балаболкин И.И., Джураев М.Н., Павловская Л.В., Клюев Б.В., Юхтина Н.В. Лекарственная аллергия у детей. Душанбе: «Ирфон», 1993. с. 160.

6. Мясникова Т.Н. Распространенность, особенности клинического течения, диагностика лекарственной непереносимости: дис. канд. мед.наук, М, 2004.

7. Тузлукова Е.Б. Роль аллергии и псевдоаллергии в формировании реакций непереносимости препаратов пиразолонового ряда: автореф. дис. … канд. мед.наук, М., 1997.

8. Лусс Л.В. Аллергические и псевдоаллергические реакции на медикаменты. Российский медицинский журнал 1996; 1: 5-7

9. Пыцкий В.И. Псевдоаллергия. Тер. архив 1991; 3: 133-137.

10. Успенская К.С. Роль латексной аллергии у больных атопической бронхиальной астмой: дисс. … канд.мед наук, М., 2008.

11. Аллертест — тест-система для диагностики аллергического контактного дерматита. Приложение к инструкции по применению. NYCOMED, 2006, 65 с.

12. Johansson S.G.O. A Revised Nomenclature for Allergy. A Condensed version of the EAACI Position statement from the EAACI nomenclature Task Force. A.C.I. International 2002; 14.

13. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Пособие для врачей. М.: «Медицина», 1993.

Аллергия на местные анестетики

Аллергия на местные анестетики – это гиперчувствительность к лекарственным препаратам, используемым для местной анестезии в общей хирургической практике, стоматологии, неврологии, гинекологии и офтальмологии. Патологический процесс может протекать в виде аллергической и псевдоаллергической реакции. Клинические проявления характеризуются развитием крапивницы, дерматита, отека Квинке, анафилаксии, бронхоспазма. Диагностика включает изучение анамнеза, проведение аллергологического исследования (кожные пробы, провокационные тесты, определение IgE в сыворотке крови и др.). Лечение: исключение контакта с аллергеном, антигистаминные средства, глюкокортикоиды, восстановление функции кровообращения и дыхания.

МКБ-10

Общие сведения

Аллергия на местные анестетики – повышенная чувствительность организма к определенным медикаментозным средствам, применяемым для местного обезболивания при проведении небольших хирургических вмешательств и врачебных манипуляций. Истинные аллергические реакции на введение анестетика встречаются редко, чаще патологический процесс протекает по механизму псевдоаллергии. Гиперчувствительность чаще развивается к местным анестетикам Ester-типа, в химической структуре которых присутствуют эфиры бензойной кислоты (новокаину, тетракаину, бензокаину), реже к Amide-содержащим препаратам (лидокаину, тримекаину, артикаину и др.). По статистическим данным, аллергические и псевдоаллергические реакции, связанные с использованием местноанестезирующих средств, составляют от 6 до 20% всех случаев лекарственной аллергии.

Причины

Местные анестетики широко используются в различных отраслях медицинской практики, прежде всего в амбулаторной хирургии, стоматологии, офтальмологии, гинекологии и эндоскопии. Различают аминоэфирные (бензокаин, прокаин, тетракаин) и аминоамидные (лидокаин, тримекаин, меливакаин, артикаин, прилокаин и др.) местноанестезирующие средства. Эти лекарственные препараты применяются в виде инъекций, аэрозолей, капель и кремов, причем зачастую к основному средству, обеспечивающему местное обезболивание, добавляют другие компоненты, позволяющие снизить дозу анестетика и улучшить качество аналгезии. Гиперчувствительность может отмечаться к любым веществам, входящим в состав местного анестетика.

Истинная аллергия на местные анестетики с участием иммунологических механизмов встречается очень редко и составляет не более 1% от всех случаев непереносимости этой группы лекарственных средств. Чаще встречается не истинная аллергия, а псевдоаллергическая реакция на определенные компоненты анестетика.

Патогенез

При истинной аллергии в ответ на повторное введение местного анестетика в течение нескольких минут развивается IgE-опосредованная аллергическая реакция немедленного типа, проявляющаяся крапивницей и анафилаксией. Аллергическая реакция может быть и отсроченной, возникающей через несколько часов после повторного контакта с проблемным лекарственным средством. При этом происходит распознавание антигенов сенсибилизированными T-лимфоцитами с последующим синтезом лимфокинов и развитием воспалительной реакции. В этом случае аллергия на местные анестетики проявляется локальным отеком и аллергическим контактным дерматитом.

Иммунологические механизмы при псевдоаллергии не задействованы, а патологический процесс развивается в результате прямого неспецифического высвобождения гистамина, находящегося в тучных клетках и базофилах, или активации системы комплемента. При ложной аллергии на местные анестетики тяжесть клинических проявлений зависит в первую очередь от дозировки препарата и скорости его введения.

Симптомы

Основные клинические проявления аллергии на местные анестетики зависят от типа гиперчувствительности к лекарственным препаратам. При развитии аллергической реакции немедленного типа чаще наблюдается аллергическое поражение кожных покровов по типу крапивницы с появлением эритемы и зудящих волдырей розового цвета.

При развитии аллергической реакции замедленного типа основными признаками будут локальные изменения кожи и подкожной клетчатки: контактный дерматит, эритродермия, узловатая эритема, реже – аллергический васкулит. Псевдоаллергические проявления непереносимости лекарственных препаратов для местной анестезии многообразны и включают в себя поражение кожных покровов (локальный отек и эритему, распространенный зуд кожи), риноконъюнктивит, ларингоспазм и бронхиальную обструкцию, энтероколит и анафилактоидные реакции с артериальной гипотензией, головокружением, общей слабостью и обморочными состояниями.

Осложнения

Внезапно может возникать ангиоотек подкожной клетчатки, который сохраняется в течение нескольких часов (суток) и представляет особую опасность при поражении слизистой оболочки гортани. Редкое, но тяжело протекающее проявление аллергии на местные анестетики – анафилактический шок, который характеризуется нарушением работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем и при отсутствии своевременно оказанной неотложной помощи нередко приводит к летальному исходу.

Диагностика

Точная диагностика аллергии на местные анестетики зачастую представляет определенные трудности, поскольку существует множество причинных факторов, приводящих к непереносимости этой группы лекарственных препаратов. Это и токсическое действие в связи с превышением дозировок анестетика, и наличие врожденной идиосинкразии (гиперчувствительности) к данному препарату в связи нарушением работы ферментных систем организма, и аллергия, и псевдоаллергия.

Для установления точного диагноза требуется тщательный сбор общего и аллергологического анамнеза, анализ клинических проявлений гиперчувствительности, консультации аллерголога-иммунолога, дерматолога, отоларинголога и других врачей-специалистов. Для истинной аллергии на местные анестетики характерны развитие симптоматики при повторном использовании минимальных доз проблемного препарата (через 5-10 дней после первого контакта) и аллергическая реакция (крапивница, анафилаксия), возникающая при каждом последующем введении аллергена.

При псевдоаллергии выраженность клинических проявлений непереносимости анестетика зависит от его дозы и скорости введения. Для разграничения аллергических и псевдоаллергический реакций выполняются такие часто используемые в аллергологии методы, как кожные пробы и провокационные тесты. Подобные исследования должны проводиться только врачом-аллергологом в учреждении, где созданы все условия для оказания квалифицированной неотложной помощи при возможных осложнениях. Наиболее безопасными диагностическими процедурами являются полоскательный (полоскание рта раствором анестетика в течение 2 минут) и слизисто-десневой тест (аппликация раствора местного анестетика на участок десны на 50 минут).

Для уточнения диагноза истинной аллергии на местные анестетики выполняется исследование крови с определением уровня триптазы, гистамина, общего и специфических IgE в сыворотке крови. Дифференциальная диагностика проводится с другими аллергическими и псевдоаллергическими реакциями на лекарственные препараты, пищевые продукты, латекс и другие компоненты. Важно отличать от аллергии симптомы интоксикации организма при введении повышенных доз анестезирующих средств. Кроме того, необходимо помнить о наличии частых случаев психовегетативных реакций на местные анестетики с развитием вазовагального обморока, панической атаки (вегетативного криза) и истерического (конверсионного) расстройства.

Лечение аллергии на анестетики

Лечебные мероприятия при аллергии на местноанестезирующие вещества включают отказ от использования препаратов, к которым отмечалась непереносимость в анамнезе, и замену их лекарственными средствами из другой группы. При невозможности такой замены следует по возможности использовать внутривенную седацию, интубационный общий наркоз, наркотические и ненаркотические анальгетики, гипнотическое воздействие, иглорефлексотерапию и электростимуляцию. Оказание неотложной медицинской помощи при аллергии на местные анестетики включает инфузионную терапию, использование адреналина, антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов, поддержание функции кровообращения и дыхания.

Прогноз и профилактика

Наиболее опасны по своим последствиям генерализованные формы аллергии — ангионевротический отек и анафилаксия. В этих случаях прогноз зависит от скорости и качества оказания неотложной помощи. В случае развития локальных проявлений аллергии прогноз благоприятный. Для предупреждения нежелательных аллергических реакций на местноанестезирующие препараты необходимо тщательно собирать аллергоанамнез, проводить кожные или провокационные пробы на анестетики. Пациенты, которым планируется диагностика, стоматологическое лечение или хирургическая операция под местной анестезией, должны заранее сообщать врачу о переносимости лекарственных средств.

Небезопасная анестезия. Аллергия на новокаин: симптомы и лечение

С каждым днем количество людей, столкнувшихся с проблемой аллергии на лекарственные средства, возрастает. Проблема становится все более распространенной, и уменьшения числа зарегистрированных случаев не предвидится – с целым рядом известных заболеваний медицина способна бороться только продуктами фармацевтической промышленности.

Медикаментозные средства предназначены для уничтожения факторов, провоцирующих болезни, для устранения опасности развития потенциальных осложнений, для улучшения общего состояния больных и нормализации работы внутренних органов. А вот аллергия на какой-либо препарат может внести свои коррективы, осложнив патологию и создав опасность для жизни человека.

Суть недуга

Аллергическая реакция на Новокаин – часто встречающееся явление, и не в последнюю очередь потому, что данный препарат широко применяется для анестезии (общей и местной) в различных сферах – терапии, травматологии, стоматологии и хирургии.

Основная причина развития реакции – состав медикамента, в котором содержится сильный аллерген под названием парааминобензойная кислота. В организм человека Новокаин попадает быстро, а проникнув, мгновенно вызывает аллергическую реакцию у ребенка и у взрослого.

С большей вероятностью аллергия у пациента возникает при наличии следующих факторов риска:

  • болезни почек и печени, бронхиальная астма, иммунодефицит;
  • регулярный длительный прием высокодозированных медикаментозных средств;
  • иные виды аллергии (например, пищевая);
  • проявления аллергии любой формы у близкой родни.

Причины

Основной аллерген в составе Новокаина – парааминобензойная кислота, выполняющая следующие задачи:

  • стимулирование работы иммунной системы;
  • помощь в разжижении крови для более эффективного анестезирующего эффекта;
  • обеспечение болеутоляющих свойств.

Из-за воздействия на иммунную систему парааминобензойная кислота вызывает острый ответ иммунитета, особенно если у пациента дополнительно есть проблемы с заболеваниями пищеварительной или эндокринной систем.

На основной компонент Новокаина – прокаин – аллергия бывает всего у 1% людей. В 99% случаев источником проблемы является либо указанное выше вещество, либо эфир метилпарабен – консервант-антисептик. В организме пациента он накапливается в почках и становится причиной аллергии. Реакция очень часто возникает при проблемах с данным органом.

Иногда аллергия на Новокаин – симптом усталости организма вследствие переизбытка приема медикаментозных средств. Длительный курс лечения «перегружает» иммунную систему пациента и провоцирует патологический ответ иммунитета на разные препараты, в том числе и на Новокаин.

Интересно! Новокаиновая непереносимость возникает у людей с врожденной предрасположенностью к ней. Следовательно, если аллергия есть у родителей, то может быть и у их детей.

Как проявляется

Аллергия на Новокаин в острой форме имеет следующие симптомы:

  • бронхоспазм (патологическое сужение бронхов);
  • быстро и внезапно развивающийся отек Квинке (отек местного характера, имеющий
  • диффузное или ограниченное распространение, охватывающий слизистые оболочки и подкожную клетчатку);
  • лихорадочный озноб;
  • усиленное потоотделение;
  • высыпание и покраснение кожных покровов, как на фото ниже;
  • проблемы с дыханием – учащенность или затрудненность.

Вторая форма аллергии – подострая – протекает на фоне патологических изменений состава крови больного. При этом возможны дополнительные симптомы:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • головокружения;
  • обмороки;
  • острые боли в груди;
  • чувство горького привкуса во рту.

Аллергия затяжного характера приводит к более тяжелым последствиям:

  • гемолитической анемии (выработке в теле человека антител против своих же эритроцитов);
  • воспалению суставов;
  • скачкообразному изменению артериального давления.

Важно! Аллергическая реакция на Новокаин с большой вероятностью приводит к последствиям в виде сильного анафилактического шока и тяжелого отека легких, то есть к летальному исходу.

Как проверить

Учитывая тяжесть последствий развития аллергической реакции на Новокаин, взрослым и детям обязательно нужно проходить проверку для исключения непереносимости лекарства. Для взрослых пациентов врачи проводят стандартный тест:

  1. Под кожу вводят небольшую дозу препарата.
  2. Через 20 минут смотрят на реакцию и делают выводы.
  3. При появлении сыпи, жжения, волдырей или покраснений от применения Новокаина отказываются.

Для детей тестирование заключается в проверке в лабораторных условиях образца венозной крови на наличие антител к аллергену.

Важно! Самостоятельно проверять потенциальную аллергию на Новокаин нежелательно. Пациенту рекомендуется записывать свои ощущения после приема тех или иных лекарственных препаратов, чтобы в случае необходимости врач мог подобрать полноценную безопасную замену.

Терапевтические меры

В лечении аллергической реакции есть два основных правила – никакого самолечения и своевременное начало терапии. Конкретные лечебные мероприятия зависят от формы и тяжести аллергии на Новокаин. Состояние в самой легкой форме требует минимального воздействия – достаточно заменить препарат.

При более запущенной реакции врачи назначают симптоматическую терапию, в которую включаются:

  • антигистаминные препараты;
  • обезболивающие средства;
  • сорбенты;

При анафилактическом шоке врачи для его устранения назначают хлористый кальций, глюкокортикоиды и адреналин.

Нетрадиционная медицина

Самолечение новокаиновой аллергии запрещено. В домашних условиях допускается применять народно-медицинские средства, облегчающие симптомы и позволяющие быстрее вывести аллергены из крови, только по согласованию с врачом. В числе таких средств:

  1. Березовые листья – 300 г сырья на 950 мл кипятка. Средство проварить, охладить, пить дважды в день по 350 мл.
  2. Перечная мята – 200 г листьев на 1 л кипятка. Проварить, остудить, пить трижды в сутки по 300 мл.
  3. Крапива – 200 г растения измельчить, проварить в 1 л воды. Пить по утрам натощак по 350 мл, дополнительно 2 л отвара можно вливать в воду для принятия ванны.

Важно! Нетрадиционные средства лечения могут применяться только после завершения медикаментозной терапии. Самостоятельно «назначать» травяные отвары нельзя – это опасно не только из-за тяжелых последствий аллергии, но и из-за опасности ее перехода в хроническую форму.

Первая помощь

При возникновении аллергической реакции на Новокаин важно, чтобы окружающие могли оказать пострадавшему первую экстренную помощь:

  1. Вызвать незамедлительно бригаду скорой помощи, а до ее приезда уложить пациента на горизонтальную поверхность.
  2. Дать антигистаминный препарат (лучше сделать укол, так как таблетки рассасываются, попадают в кровь и начинают действовать медленнее).
  3. Перевернуть аллергика на бок, чтобы исключить опасность удушья, если случится рвота. Также желательно убрать все предметы одежды, способные спровоцировать удушье.

Важно! Если пострадавший потерял сознание, не слышно его дыхания и сердцебиения, нужно сделать искусственное дыхание и массаж сердца. Однако если человек, помогающий аллергику, не умеет этого делать, лучше всего дождаться квалифицированной врачебной помощи.

Чем заменить

После проведения лечения аллергической реакции врачи подбирают препарат, способный выступить в качестве замены Новокаина. Таковыми могут быть следующие препараты:

  • Лидокаин – хорошо воспринимается организмом пациента, успешно выполняет обезболивание отдельных участков;
  • Убистезин – безопасен, в составе нет парааминобензойной кислоты, применяется в качестве местной анестезии;
  • Ультракаин – используется в тех же целях, что и Новокаин, но имеет отличия в составе, поэтому не провоцирует острую реакцию иммунной системы.

Возможна также замена Новокаина препаратами с адреналином и смешанными медикаментами по назначению лечащего врача.

Что касается профилактики, то лучшим способом предотвратить аллергические реакции на Новокаин в будущем является полное отсутствие контакта с данным медикаментом. В дальнейшем при необходимости использования анестетика врачом должен прописываться заменитель, достаточно эффективный для выполнения своих задач и безопасный для аллергика.

Советы

Угадать, случится ли у конкретного человека аллергическая реакция на Новокаин, без предварительной диагностики невозможно. При этом подобная проблема встречается достаточно часто, развивается быстро и часто имеет тяжелые последствия. Есть несколько советов, позволяющих минимизировать опасность:

  • записывать и хранить при себе сведения обо всех аллергических проявлениях, которые когда-либо были вызваны медикаментозными средствами;
  • доводить до сведения родственников, друзей и коллег информацию об аллергии на Новокаин или другие препараты;
  • изучать каждый новый медикамент: его состав, инструкцию по применению и побочные эффекты;
  • предупреждать врачей о наличии проблем с реакцией иммунной системы.

При уже проявлявшейся ранее аллергии пациентам следует придерживаться профилактических рекомендаций специалиста и регулярно проходить обследования.

Полезное видео – особенности реакции

Видео об аллергии на анестетики.

Заключение

Аллергия на любые медикаментозные препараты опасна как сама по себе (из-за того, что вызывает проблемы со здоровьем), так и в качестве фактора, влияющего на успешность лечения. С каждым годом количество случаев аллергии на Новокаин все увеличивается, но простая осторожность не позволит пострадать от внезапно возникшей неправильной реакции иммунитета на Новокаин.

Инструкция по применению препарата Бензокаин и что это такое?

Фармацевтическое средство Бензокаин сегодня довольно применяется в лечебных учреждениях для обезболивания при различных медицинских манипуляциях. Препарат используется с целью поверхностной анестезии и начинает оказывать терапевтическое воздействие уже через минуту после применения. Рассмотрим подробнее, что такое Бензокаин и как его правильно и безопасно применять.

Общая информация о препарате

Рассматриваемое лекарство обладает широким спектром действия. Благодаря этому оно применяется во многих сферах современной медицины и является одним из наиболее безопасных анестетиков.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Бензокаин (МНН – Benzocaine), он же анестезин – вещество, относящееся к группе анальгезирующих и антибактериальных препаратов. Лекарства на его основе широко используются в:

  • отоларингологии;
  • гастроэнтерологии;
  • стоматологии;
  • педиатрии;
  • проктологии;
  • гинекологии и пр.

Также Бензокаин часто используется при проведении определенных диагностических манипуляций в вышеперечисленных медицинских сферах.

Формы выпуска и цены на препарат, средние в России

Рассматриваемое вещество содержится во многих медикаментах, имеющих разные формы выпуска. В чистом виде существует лишь мазь Бензокаин, но ее крайне трудно приобрести.

Стоимость лекарственных средств, содержащих это действующее вещество, тоже значительно разнится. Рассмотрим самые популярные препараты с бензокаином, формы их выпуска и приблизительную цену.

№ п/п Форма выпуска Ориентировочная стоимость (в рублях)
1. Спиртовой раствор: Меновазин (40 мл) От 10 до 82
2. Таблетки: Гексорал Табс От 150 до 206
3. Пастилки: Септолете Плюс Приблизительно 144 рубля за упаковку
4. Свечи ректальные: Релиф Адванс 495-505
5. Мази для накожного нанесения: Гепариновая мазь 33-74
6. Оральная суспензия: Альмагель А 214-298
7. Аэрозоль: Олазоль В среднем – 291
8. Таблетки: Белластезин От 84

Это только общий пример препаратов с бензокаином. Прямым его аналогом является лекарство Анестезин, но его тоже крайне трудно найти как в форме таблеток, так и в виде мази.

Состав

Бензокаин – вещество, которое входит в состав многих препаратов. Это не отдельное лекарство, а всего лишь одна из составляющих, использующихся при изготовлении фармацевтической продукции. Следовательно, составы медикаментозных средств могут значительно отличаться друг от друга.

Нередко бензокаин сочетается с анестезином. Такая комбинация анестетиков способствует получению более ярко выраженного обезболивающего воздействия при местном или системном применении.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Бензокаин плохо растворяется в воде, однако легко растворим в спиртовой основе. Он способствует снижению проницаемости клеточной мембраны для натриевых ионов. Параллельно он блокирует образование и проведение нервных импульсов по нервным волокнам, за счет чего достигается анестезирующий эффект.

Фармакологическое действие Бензокаина

Вещество отличается низкой абсорбцией как при местном, так и при системном применении. При попадании бензокаина на слизистые оболочки обезболивание наступает через 1 минуту. Продолжительность действия вещества колеблется от 15 до 20 минут (в зависимости от болевого порога пациента и терапевтического ответа на применяемый препарат с бензокаином).

Показания и противопоказания

Системное (пероральное) применение бензокаина показано при:

  • желудочных болях разной этиологии;
  • эзофагите;
  • язве желудка и ДПК.

Для местного обезболивания мази, растворы и аэрозоли на основе бензокаина назначаются пациентам с:

  • острым (гнойным) отитом;
  • болями в области наружного слухового прохода;
  • крапивными высыпаниями на коже;
  • дерматологическими патологиями инфекционного и неинфекционного происхождения, сопровождающимися зудом, жжением, отечностью кожных покровов;
  • перианальными трещинами;
  • варикозным расширением анальных вен (геморроем).

Как уже отмечалось, используется бензокаин и для проведения диагностических манипуляций. Так, его применение целесообразно при:

  • отоскопии;
  • гастроскопии;
  • ректоскопии;
  • уретроскопии;
  • разных гинекологических исследованиях.

В стоматологической практике лекарства с этим веществом применяются для поверхностной анестезии при разного рода вмешательствах. Основным противопоказанием к использованию Бензокаина является индивидуальная непереносимость пациентом данного вещества. Также существуют ограничения по применению лекарства для лечения детей. Так, Бензокаин разрешается использовать только для детей старше двух лет.

В период гестации использовать лекарство не рекомендуется. Если же возникает такая необходимость, лечение должно назначаться только врачом и проводиться под его тщательным контролем. Относительно возможности применения Бензокаина во время лактации данных нет. Поскольку неизвестно, проникает ли вещество в грудное молоко, на время терапии необходимо прекратить ГВ.

Инструкция по применению

Инструкция по применению Бензокаина для лечения вышеперечисленных заболеваний напрямую зависит от формы выпуска препарата:

  1. Наружное использование препарата Бензокаин предполагает нанесение 5% мази, раствора или порошка на пораженную часть кожных покровов 2-3 раза в день. При необходимости поверх нанесенного лекарства накладывается нестерильная повязка (если нет ран или других повреждений кожи). Курс лечения устанавливается для каждого больного индивидуально.
  2. Внутреннее применение. Стандартная дозировка Бензокаина для перорального приема взрослыми пациентами составляет 0,3 г четырежды в день. Она может быть скорректирована лечащим врачом для достижения более выраженного эффекта от терапии.

Детям доза препарата для системного применения рассчитывается в зависимости от возраста, течения заболевания и массы тела. Продолжительность терапии тоже устанавливается индивидуально.

Примечание. Сочетание Бензокаина с препаратами, подавляющими производство холинэстеразы, а также с анальгетиками, оказывающими жаропонижающее воздействие, приводит к усилению терапевтических свойств первого.

В стоматологии

Обычно стоматологи используют 5-20% масляный раствор Бензокаина для обезболивания при проведении различных вмешательств на слизистых десен. Если же речь идет о твердых зубных тканях, то для снижения интенсивности болевых ощущений в этом случае применяется специальная паста на основе бензокаина (50-70%), которой смазывается больной зуб.

В отоларингологии

При лечении воспалительных заболеваний уха закапывают по 4-5 капель раствора в наружный слуховой канал больного органа. После этого проводят тампонирование с помощью хлопчатобумажной ткани. Количество манипуляций зависит от течения патологии. При необходимости процедуру можно выполнять каждые 1,5-2 часа.

Продолжительность лечения – от 5 до 7 дней. При неэффективности терапии Бензокаин может быть заменен другим препаратом. Также курс лечения может быть пролонгирован лечащим врачом, если у пациента уже проявились первые признаки положительной динамики от проводимых процедур.

При геморрое

При данном заболевании используются преимущественно свечи или масляный раствор Бензокаина. Суппозитории вводятся ректально, дозировка – от 0,05 до 0,1 г. Для местного обезболивания наносится 5-20% масляный раствор.

Возможные побочные действия и передозировка

Бензокаин, а также препараты, содержащие его в своем составе, практически не вызывают развития побочных действий. Таковые могут проявиться при неправильном применении лекарств либо при его использовании у пациентов, имеющих противопоказания к такой терапии.

Зачастую побочные действия Бензокаина проявляются незначительными аллергическими реакциями в виде:

  • развития контактного дерматита;
  • покалывания на коже;
  • жжения эпидермиса;
  • кожного зуда;
  • эритемы;
  • крапивницы;
  • высыпаний;
  • отечности обработанной зоны кожи или слизистых оболочек;
  • стойкого ощущения онемения в смазанном препаратом месте.

Применение препарата для лечения грудных младенцев может привести к развитию у них метгемоглобинемии. При систематическом использовании лекарства в повышенных дозировках возможно появление одышки, приступов головокружений, а также развития метгемоглобинемии и цианоза. Специфического антидота для устранения этих недомоганий нет.

Для купирования ранее перечисленных признаков передозировки либо побочных действий необходимо прекратить прием или наружное использование препарата и обратиться к лечащему врачу за дальнейшими указаниями.

Аналоги

Поскольку в чистом виде Бензокаин найти крайне проблематично (можно попросить о приготовлении мази или раствора в аптеках, ведущих собственное производство определенных препаратов), необходимо заранее обсудить с врачом вопрос, какими медикаментами его можно заменить. Самыми эффективными аналогами рассматриваемого средства являются:

  1. Анестезин. Лекарство отпускается в форме таблеток для перорального приема и мази 5% для наружного применения. Обладает быстрым обезболивающим действием. Эффект от накожного нанесения или обработки слизистых оболочек наступает уже через 1 минуту и длится около 20 мин.
  2. Дентиспрей. Препарат широко применяется в стоматологической практике. Следует избегать попадания компонентов лекарства внутрь, поскольку считается, что оно обладает анорексигенным действием, обусловленным раздражением слизистых оболочек ЖКТ.
  3. Релиф Адванс. Мазь с бензокаином, предназначенная для лечения геморроя и анальных трещин. Препарат содержит масло какао, за счет чего достигается смягчающее воздействие на воспаленные слизистые оболочки анального отверстия.

Аналоги Бензокаина подбираются с учетом степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.

Отзывы врачей и пациентов

Мможно найти разные отзывы о применении Бензокаина или лекарств, в состав которых он входит, рассмотрим некоторые из них:

Ангелина, 36 лет (Челябинск): «Некоторое время назад на фоне аллергии появилась крапивница. Я испробовала все «бабушкины» методы, травками лечилась, домашние мази готовила. Не скажу, что полностью безрезультатно, но как только лечение прекращала, все симптомы появлялись вновь.

Когда терпения уже не осталось, обратилась к дерматологу. Он сказал смазывать пораженную высыпаниями кожу 5% мазью Бензокаина. Пролечилась 14 дней – результат налицо. Никакой сыпи, зуда и жжения. Отличный препарат, буду всегда иметь его на вооружении».

Алена, 27 лет (Москва): «В студенческие годы заработала язву желудка. В состав комплексного лечения врач включил препарат Алмагель А. Конечно, от его приема судорогами лицо сводило, но ради результата готова была потерпеть. И не зря.

Только потом, когда начала изучать инструкцию, обратила внимание на Бензокаин, содержащийся в препарате. Спросила у доктора, сказал, что это обезболивающий компонент. Боялась побочных эффектов, так как прочитала на форуме, что у многих людей, принимавших лекарства с этим веществом, проявлялась аллергия. Но, к счастью, мне повезло, и лечение прошло благополучно».

Елена Антонович, врач-отоларинголог: «Бензокаин – настоящее спасение для пациентов, страдающих от отитов. Это относительно недорогое лекарство, к тому же весьма эффективное. В своей практике использую этот препарат уже много лет, мало кто из больных жалуется на появление побочных действий.

Единственный минус – средство трудно достать, поскольку приобрести его в аптеках практически нереально, поэтому часто приходится выписывать пациентам препараты, которые содержат бензокаин в качестве одного из действующих веществ. В остальном же этот анестетик, на мой взгляд, один из лучших и действенных».

Об эффективности и безопасности Бензокаина можно судить не только по отзывам. Многочисленные исследования показали, что этот анестетик, в отличие от многих других, намного реже вызывает побочные действия, поэтому он пользуется большой популярностью среди пациентов и врачей. Однако важно помнить о вреде самолечения, поэтому возможность применения рассмотренного лекарства должна быть обязательно обговорена со специалистом.

Аллергия на анестезию, симптомы, что делать

Зубная боль и разрушение зубов – проблемы, касающиеся людей любого возраста, включая детей. Но не многие спешат на прием к стоматологу, и причина этого не только боязнь предстоящих манипуляций, но и страх перед анестезией.

Вероятно, многие люди слышали, что во время введения обезболивающих препаратов у человека может возникнуть серьезная аллергическая реакция, справиться с которой достаточно сложно.

Не стоит верить всем страшилкам об опасности анестезии в стоматологии, но и не стоит считать, что аллергия при удалении зуба или его лечении полностью исключается.

Гиперчувствительность при использовании анестетиков вполне возможна, но ее развития при обращении к квалифицированному врачу можно избежать.

Особенности использования местной и общей анестезии в стоматологии

Анестезия (обезболивание) в стоматологии подразделяется на местную и общую.

Под местной анестезией понимают введение специального препарата, под действием которого практически полностью временно исчезает чувствительность области воздействия.

Использование анестетиков позволяет врачу более качественно выполнить свою работу, так как пациент спокойно сидит в кресле, не реагирует на манипуляции в полости рта.

Местная анестезия необходима:

  • При лечении глубокого кариеса;
  • При удалении зуба или пульпы;
  • При подготовке зубного ряда к протезированию.

Часто обезболивающие препараты назначаются при лечении кариеса зубов у детей.

Местная анестезия подразделяется на несколько видов, это:

  • Аппликационная, то есть распыление на десну спрея с обезболивающим компонентом;
  • Инфильтрационная;
  • Проводниковая;
  • Внутрикостная;
  • Стволовая.

Вид местного обезболивания подбирается в зависимости от того, какая техника лечения будет использоваться в ротовой полости.

Местные анестетики действуют временно, обычно в течение от нескольких минут до часа. Спустя это период обезболивающие компоненты начинают постепенно разрушаться и чувствительность восстанавливается.

Общий наркоз в стоматологии по сравнению с местной анестезией используется гораздо реже.

Обычно его назначают при травмах челюстно-лицевой области, удалении кисты из гайморовых пазух или при необходимости удаления сразу нескольких сложных зубов.

Препараты, используемые при местной анестезии и в общем наркозе

Еще десяток лет назад самыми распространенными препаратами-анестетиками в стоматологии являлись Лидокаин и Новокаин, именно на их введение чаще всего развивались аллергические реакции.

Аллергия на Лидокаин объясняется многокомпонентным составом этого средства, а непереносимость новокаина в большинстве случаев происходит по причине наличия в этом лекарстве консерванта под названием метилпарабен.

В современных стоматологических клиниках Лидокаин и Новокаин практически не используют.

Лидокаин может использоваться в виде спрея для поверхностного обезболивания перед постановкой инъекции.

Наиболее популярные препараты для местной анестезии в настоящее время это:

  • Ультракаин;
  • Артикаин;
  • Убистезин;
  • Мепивакаин;
  • Скандонест;
  • Септонест.

Перечисленные анестетики по силе обезболивания превосходят Новокаин в 5-6 раз, Лидокаин практически в два раза.

Помимо основного действующего вещества современные обезболивающие препараты для стоматологических манипуляций содержат адреналин или эпинефрин.

Эти компоненты суживают сосуды в месте их введения и таким образом снижают выведение обезболивающего компонента, что в свою очередь удлиняет и увеличивает силу местной анестезии.

Подобные препараты сразу поставляются в специальных капсулах, это своеобразные ампулы, помещенные в корпус металлического шприца.

Сам шприц оснащен тончайшей иголкой и поэтому инъекционное введение лекарства в десну остается пациентом практически незамеченным.

Общий наркоз в амбулаторной стоматологии пациентам назначается строго по показаниям. Анестезиолог должен перед процедурой побеседовать с пациентом, узнать его заболевания и оценить состояние здоровья.

Общий наркоз подразделяется на ингаляционный и неингаляционный:

  • Под ингаляционным наркозом подразумевается использование закиси азота с кислородом, фторотаном и еще рядом веществ через маску. Данный способ обезболивания используется редко, так как есть опасность, что сам стоматолог может надышаться летучих наркотических веществ. Использование маски также затрудняет работу врача.
  • Под неингаляционным наркозом понимается введение анестетиков через вену. Это могут быть такие препараты как Тиопентал натрия, Гексенал, Кетамин, Сомбревин, Пропофол. Данные анестетики действуют кратковременно – от трех и до 30 минут.

Общий наркоз, применяемый стоматологами, не отражается негативно на здоровье, и потому его можно использовать достаточно часто.

Но чтобы точно не было никаких негативных реакций врач предварительно должен выбрать правильную дозировку в зависимости от возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

Аллергические реакции, возможные при местной анестезии

Аллергия на анестетики в стоматологии развивается при использовании современных препаратов очень редко.

И в основном аллергические реакции характеризуются легким течением, тяжелые формы гиперчувствительности, требующие проведения неотложного лечения, считаются исключительными случаями.

Аллергия на анестезию может проявляться:

  • Кожной симптоматикой – покраснением отдельных участков тела, высыпаниями, шелушением, зудом. Обычно подобные симптомы появляются уже через несколько минут после инъекции.
  • Отеками, локализующимися в области лица. Нарастающая отечность губ, слизистых оболочек ротовой полости и дыхательных путей может привести к удушью. Поэтому при фиксировании подобных признаков необходимо введение ряда лекарственных средств.
  • Слабостью, болью в грудной клетке, покалыванием в лице. Подобные изменения в самочувствии являются предвестниками анафилактического шока, об их появлении обязательно нужно сообщить врачу.

Вероятность развития аллергической реакции повышена у людей уже имеющих отягощенный аллергоанамнез. При имеющейся аллергии на лекарства пациент обязательно перед началом лечения сообщить об этом своему стоматологу.

У некоторых людей повышена чувствительность к консервантам, находящимся в анестетике. Поэтому при введении раствора появляется тахикардия, повышается потоотделение, возникает озноб, может быть головокружение и слабость.

Но это не относится к аллергическим реакциям и, как правило, подобные симптомы проходят самостоятельно за несколько минут.

Причины аллергии на анестетики в стоматологии

Аллергия возникает по причине повышенной чувствительности иммунной системы к компонентам лекарства.

Спровоцировать подобную реакцию организма могут предрасполагающие к болезни факторы, это:

  • Наследственность;
  • Склонность к всевозможным аллергическим реакциям;
  • Неправильный выбор анестетика;
  • Превышение дозы препарата при его введении.

Исходя из причин возникновения аллергической реакции на обезболивающие средства, можно сказать, что патология часто развивается из-за невнимательности стоматолога к своим пациентам.

Неправильно подобранная доза, неполный сбор анамнеза, отсутствие анализов и данных диагностических процедур многократно повышают риск развития аллергии в кресле стоматолога.

Иногда в появлении аллергической реакции виноват не сам обезболивающий компонент, а вещества, входящие в состав анестетика как дополнительные компоненты. И чаще всего это консерванты.

Вероятность возникновения специфической реакции организма возрастает и если используется препарат с многокомпонентным составом.

Анализы на аллергию при анестезии

Если при обращении к стоматологу неоднократно возникали симптомы, характерные для аллергических реакций, необходимо обратиться к аллергологу.

Врач назначит анализы крови на предмет установления уровня иммуноглобулинов и эозинофилов. Кожные пробы позволят определить конкретный вид аллергена.

Непосредственно перед введением анестетика в стоматологическом кабинете в ряде случаев должны проводиться пробы.

Их проведение особенно необходимо тем пациентам, у которых уже были аллергические реакции на обезболивающие средства или имеются заболевания, связанные с аллергией.

При проведении проб минимальная доза препарата для местной анестезии вводится подкожно и в течение нескольких минут оцениваются все изменения.

Если нет кожных и общих симптомов аллергии, то значит, это лекарство можно без опасений использовать.

Лечение заболевания

Аллергия на анестетики лечится по тем же стандартным схемам, что и другие аллергические реакции. Но так как в большинстве случаев подобная патология развивается бурно, то первая помощь в тяжелых случаях оказывается врачом-стоматологом.

При возникновении изменений на коже и отечности внутримышечно необходимо ввести Димедрол, Супрастин или Пипольфен.

При симптомах, указывающих на развитие анафилактического шока, в срочном порядке необходимо ввести 1 мл Адреналина и при необходимости подключить аппарат для искусственной вентиляции легких. В дальнейшем действуют по ситуации.

Если падает АД, то нужно поставить Преднизолон, при ухудшении сердечной деятельности используют Кордиамин.

Обычно этих мер достаточно для того чтобы прервать аллергическую реакцию и восстановить работу всех систем организма. Но если симптомы не купируются, то пациента в срочном порядке нужно госпитализировать в стационар – в палату интенсивной терапии.

К счастью, тяжелые реакции на анестетик встречаются крайне редко, и предупредить их возникновение удается сбором анамнеза и внимательным отношением к выбору дозы и самого лекарства для обезболивания.

В том случае, если высыпания и кожный зуд на теле, а также отечность на лице, сохраняются и после посещения стоматолога, следует некоторое время принимать антигистаминные препараты.

Это может быть Кларитин, Цетрин, Зиртек, их пропивают в течение 5-7 дней.

Ускорить вывод из организма токсинов помогают энтеросорбенты – уголь активированный, Полисорб.

Народные способы лечения заболевания

Дополнительными методами лечения установленной аллергии на анестетики являются народные способы борьбы с заболеванием. В первую очередь необходимо усилить работу иммунной системы.

В этом прекрасно помогают массажные техники и дыхательная гимнастика – методы лечения, используемые при бронхиальной астме.

Хороший эффект дает закаливание, занятие спортом, плавание, езда на велосипеде.

На состоянии иммунитета отражается и питание, чем больше человек будет есть натуральных и витаминизированных продуктов, тем выше будет сопротивляемость организма.

При лечении аллергии на анестетик используют фитопрепараты:

  • Душицу, корень солодки, аир и зверобой смешивают в равных количествах. Две чайные ложки приготовленного сбора заливают стаканом кипятка, нагревают на плите, остужают и фильтруют. Пьют напиток по четверти стакана до трех раз в день. Пить такой чай можно в течение месяца, затем на две-три недели сделать перерыв и продолжить курс еще в течение месяца.
  • Корень солодки, бессмертник, календулу и лопух обыкновенный смешивают и используют также, как и в первом рецепте. Лечение этими двумя фитосборами можно чередовать.

При сохраняющихся высыпаниях на коже полезна ванна с добавлением концентрированного отвара ромашки, череды, девясила. Использовать ее можно каждый день до полного очищения кожного покрова.

Аллергия на анестезию в стоматологии случается крайне редко. Но это не значит, что нужно пренебрегать правилами безопасного использования этих средств.

Доверять лечением своих зубов стоит только тем стоматологам, которые тщательно собирают анамнез и могут объяснить все особенности используемых ими анестетиков.

Аллергия на местные анестетики. Роль аллерголога

В статье приводятся основные подходы аллергологического обследования пациентов с подозрением на аллергию к местным анестетикам и клинические случаи, описанные в литературе, что может помочь врачам избежать диагностических ошибок.

The article represents main approaches to allergological examination of patients with suspected allergy to local anesthetics and the clinical cases described in the literature that can help doctors to avoid diagnostic errors.

Необходимо признать, что лекарственная аллергия/реакции гиперчувствительности к лекарственным средствам — одна из сложных проблем не только для клиницистов, но и аллергологов-иммунологов всей России. Это связано прежде всего с отсутствием утвержденных клинических рекомендаций по диагностике неблагоприятных реакций на лекарства, которые бы включали такие наиболее важные механизмы, как:

  • своевременную подачу сведений в специализированные центры регистрации нежелательных лекарственных реакций на лекарственные средства (к примеру, в Евросоюзе давно существует организация ENDA (European Network on Drug Allergy), а американское Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (Food and DrugAdministration, FDA) не только постоянно оповещает медицинских работников о возможной связи между использованием данного препарата и каких-либо реакций, но и прилагает огромные усилия в осведомленности самих пациентов о всех новых потенциально неблагоприятных реакциях на лекарства);
  • системный подход к оценке и ведению пациентов, имевших нежелательные лекарственные реакции (НЛР) на лекарства и, прежде всего, перенесших анафилаксию (консультация аллерголога-иммунолога, правильно проведенные кожные/внутрикожные и провокационные (например, согласно стандартам ENDA) и in vitro тесты для выявления этиологического фактора;
  • критическую интерпретацию клинических проявлений (может стать даже более важным подходом, чем сами тесты!) и дифференциальную диагностику с учетом точных записей в медицинской карте данного пациента относительно его симптомов, введенных препаратов, всех сопутствующих заболеваний и т. п. [1, 2].

Все это в комплексе способствует более лучшему выявлению причинно-значимого лекарства (лекарств) и тем самым предотвращению серьезных последствий диагностических ошибок.

По данным зарубежных ученых, неблагоприятные реакции на лекарства являются причиной 40–60% всех случаев госпитализаций в отделения неотложной помощи [1]. Из-за отсутствия национальных реестров по анафилаксии, связанной с приемом лекарственных препаратов, во многих странах мира отсутствуют достоверные данные о частоте таких тяжелых реакций. За период 1999–2010 гг. в США зарегистрировано более 2500 летальных исходов из-за анафилаксии вследствие приема прежде всего антибиотиков (40% случаев), рентгеноконтрастных средств и химиопрепаратов [3]. В Испании и Бразилии при изучении этиологии лекарственно-индуцированной анафилаксии (исследование включало 806 пациентов в возрасте 2–70 лет) из таких 117 пациентов (14,5%) в 76% случаев анафилаксия была вызвана нестероидными противовоспалительными препаратами, затем следовали латекс (10%) и местные анестетики (МА) — 4,3% (5 случаев) [4]. Любые препараты (будь то внутривенно введенные или топические антисептики, ирригационные растворы, средства диагностики, препараты крови, латекс и т. п.) могут стать причиной интра­операционной анафилаксии, которая, по сути, является ятрогенной [5].

Как предотвратить такие сложные и опасные для жизни каждого пациента ситуации? Прежде всего, врач должен по степени клинических симптомов правильно определить тип реакции гиперчувствительности на предполагаемый препарат.

Как известно, в зависимости от времени возникновения реакции гиперчувствительности на введение лекарственных средств подразделяются на: немедленные (реакции возникают в течение 1 ч после введения препарата) и замедленные (реакции развиваются не ранее чем через 24 ч) [1, 2, 6]. Немедленные реакции сопровождаются крапивницей, ангионевротическим отеком, риноконъюнктивитом, бронхоспазмом и aнафилаксией [1, 2, 6]. Анафилаксия — тяжелая, жизнеугрожающая реакция гиперчувствительности, которая развивается быстро и может закончиться летально [6]. Ее диагностика основывается главным образом на детальном анализе истории болезни и наличии определенных критериев. Так, в соответствии с классификацией Всемирной организации по аллергии (World Allergy Organisation, WAO) анафилактическая реакция — это как минимум II степень (слабая реакция, которая протекает с вовлечением двух органов и систем), тогда как IV степень — сильная реакция (тяжелые респираторные и сердечно-сосудистые проявления в виде гипотензии с/без потери сознания) с риском развития летальности [6]. При анализе любых неблагоприятных реакций на лекарства врач учитывает также случаи госпитализации таких больных в отделения реанимации, интубации трахеи или трахеостомии [6].

Различают два вида анафилаксии: аллергическую (опосредованную специфическими иммунологическими механизмами с участием IgE) и неаллергическую (включает несколько механизмов развития, в том числе активацию системы комплемента; образование метаболитов арахидоновой кислоты; прямую активацию тучных клеток и т. п.) [7, 8].

Антибиотики пенициллинового ряда и нейромышечные блокаторы являются основными причинами IgE-опосредованной анафилактической реакции на лекарства [2, 3, 9]. По данным литературы, на протяжении многих лет основной причиной неаллергической анафилаксии остаются нестероидные противовоспалительные препараты и йодсодержащие контрастные средства [1, 2, 4, 10]. Третье место по частоте лекарственно-индуцированной анафилаксии занимают главным образом МА [4].

Как протекают неблагоприятные реакции на МА? И что способствует их развитию?

Вначале рассмотрим основные свойства, присущие МА.

МА широко применяются в малой хирургии, стоматологии, офтальмологии, эндоскопии и гинекологии. Они доступны в различных формах: в виде крема (препарат Эмла), капель (тетракаин, анестезин), аэрозолей (лидокаин, бензокаин), а также так называемой трансдермальной терапевтической системы (Версатис). В последние годы огромную популярность для обеспечения послеоперационного обез­боливания завоевал липосомальный бупивакаин. Для пролонгации эффективности во время обезболивания к МА добавляют другие препараты (например, дексаметазон, фенталин, морфин и др.). Добавление дополнительных агентов (адреналин, опиоиды или клонидин) способствует снижению эффективной дозы МА и улучшает качество аналгезии. Существуют также комбинированные препараты, содержащие в своем составе МА (например, Генферон, Белластезин, а также свечи Анестезол и Меновазин содержат бензокаин; гидрокортизоновую эмульсию выпускают с добавлением лидокаина и т. п.), которых не следует назначать больным с неблагоприятными реакциями на МА (табл. 1).

Основной механизм действия МА связывают с прямым влиянием на натриевые каналы нервных волокон и кардиомиоцитов [11]. Блокирование периферических нервов с целью обезболивания достигается при относительно высоких концентрациях МА локально. Изменения физико-химических свойств биологических мембран влияют также на различные мембранные белки (калиевые/кальциевые каналы, ацетилхолиновые и адренергические рецепторы; аденилатциклазу и т. п.) [11]. Все это объясняет широкий спектр не только основного фармакологического (обезболивающего) действия МА, но и присущих им токсикологических свойств.

В зависимости от промежуточной цепи различают аминоэфирные и амино­амидные МА (табл. 2). Артикаин является исключением: он содержит амидную промежуточную цепь, а также эфир в ароматическом кольце. Гидролиз этой цепочки делает молекулу неактивной, и потому период полувыведения артикаина составляет 20–40 мин по сравнению с > 90 мин у лидокаина и других МА, которым требуется печеночный клиренс. В связи с этим артикаин представляет меньший риск развития системных реакций. МА амидной группы биотрансформируются в печени, а инактивация эфирных анестетиков происходит с помощью эстераз плазмы непосредственно в кровяном русле посредством фермента псевдохолин­эстеразы. Около 10% анестетиков обеих групп в неизмененном виде выводятся почками. Учитывая пути метаболизма, амидные МА следует с осторожностью применять у больных с заболеваниями печени; эфирные анестетики — при дефиците псевдохолинэстеразы плазмы, а при почечной патологии — все МА. Считается, что МА эфирной группы более аллергенны, чем амидной. Это связывают с парааминобензойной кислотой (ПАБК) или метилпарабеном. Кроме того, ПАБК является метаболитом новокаина. Поскольку очень многие лекарственные препараты (в том числе сульфаниламиды, пероральные антидиабетические, фуросемид и др.) являются производными ПАБК, при лекарственной аллергии на них нежелательно использование МА, содержащих парабены (указывается в инструкции производителем). Артикаин не высвобождает метаболит типа ПАБК и не обладает перекрестной реактивностью с сульфаниламидными антибиотиками. Напротив, прокаин является производным ПАБК и может при гидролизе высвобождать иммуногенные молекулы.

Заметим, что все МА эфирной группы пишутся с одной буквой «и», в то время как в амидном семействе каждый МА содержит в своем названии две буквы «и».

В клинической практике МА подразделяют на:

  • средства, применяемые только для поверхностной анестезии: тетракаин, бензокаин, бумекаин;
  • средства, применяемые преимущественно для инфильтрационной и проводниковой анестезии: прокаин, тримекаин, бупивакаин, мепивакаин, артикаин;
  • средства, применяемые для всех видов анестезии: лидокаин.

В стоматологии наиболее широкое применение получили следующие препараты: лидокаин (Xylocaine®, Alphacaine®, Lignospan®, Octocaine®); мепивакаина гидрохлорид (Carbocaine®, Arestocaine®, Isocaine®, Polocaine®, Scandonest®); Артикаин (Ultracain D-S (Ultracain D-S forte, Septanest); прилокаин (Citanest); бупивакаин (Marcaine®).

Назначая МА, каждый врач должен учитывать ряд факторов, которые способны влиять на их фармакологические свойства. Основные из них:

  • возраст: например, у новорожденных и людей престарелого возраста период полувыведения лидокаина вдвое выше. Кроме того, у новорожденных незрелая ферментативная система печени, тогда как у пожилых снижен печеночный кровоток. Также младенцы и маленькие дети подвергаются повышенному риску развития метгемоглобинемии даже при соответствующем правильном дозировании МА (в том числе при использовании препарата Эмла). Это связано с повышенной площадью поверхности тела к массе тела по сравнению с взрослыми, что приводит впоследствии к высокой абсорбции препарата в расчете на килограмм массы тела. Кроме того, причины метгемоглобинемии можно разделить на наследственные дефекты окислительных ферментов (низкий уровень НАДФ-редуктазы) и приобретенные формы (в результате воздействия промышленных красителей, нитратов, хлоратов, гербицидов, антибиотиков типа дапсона, сульфаниламидов). Также пациенты с легочными заболеваниями и анемией имеют высокий риск развития метгемоглобинемии после применения Эмла из-за увеличения абсорбции препарата;
  • любой патологический процесс (например, болезни печени или сердечно-сосудистой системы), сопровождающийся уменьшением печеночного кровотока и снижением ее ферментативной способности, может привести к повышению уровня МА в крови и снижению их связывания с белками плазмы;
  • у больных с хронической почечной недостаточностью элиминация МА снижается, что может привести к системной токсичности анестетиков со стороны центральной нервной системы;
  • особого наблюдения требуют пациенты с заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом, а также пациенты, принимающие антикоагулянты;
  • необходимо уменьшить количество введения препарата при гипоксии, гиперкалиемии или метаболическом ацидозе;
  • у пациентов с мастоцитозом (в том числе недиагностированным) имеется высокий риск развития анафилаксии, провоцируемый введением МА;
  • стоматологам хорошо известен факт существенного снижения обезболивающего эффекта МА в условиях воспалительного процесса (пульпит, апикальный периодонтит);
  • ишемия миокарда, а также ацидоз потенцируют кардиотоксический эффект МА;
  • у 3% людей концентрация псевдохолинэстеразы крови понижена из-за наследственности [12]. Уровень холинэстеразы может снижаться также при хронических болезнях печени и недоедании, беременности, почечной недостаточности, шоковом состоянии и некоторых типах рака. В случае введения миорелаксанта сукцинилхолина такие пациенты будут испытывать его эффект более продолжительное время;
  • наличие атопии: в частности, пациенты с бронхиальной астмой/аллергическим ринитом и поллинозом могут иметь перекрестную реактивность к латексу, что следует учитывать в дифференциальной диагностике предполагаемой аллергии к МА. Пищевая аллергия не является фактором риска, за исключением пациентов, страдающих аллергией на тропические фрукты (особенно авокадо, банан и киви), вследствие перекрестной реактивности с латексом;
  • взаимодействие с другими препаратами (например, при одновременном приеме антиаритмического препарата флекаинида и лидокаина; ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, а также ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) резко возрастает риск развития системной токсичности МА);
  • другие факторы (количество и место введения МА, уровни его абсорбции и распределения в тканях, скорости биотрансформации и экскреции и т. п.);
  • наконец, вспомогательные вещества (наполнители), которые входят в состав МА (адреналин, парабены, ЭДТА), также могут быть причиной неблагоприятных реакций на эти лекарства (табл. 3) [13–15].

Основные наполнители МА и связанные с ними реакции

Практически все МА обладают вазодилатирующим действием, по­этому для пролонгации их действия добавляют адреналин (эпинефрин). Исключение составляет ропивакаин — на длительность и интенсивность блокады, вызванной им, добавление эпинефрина не влияет. Адреналин, как вазоконстриктор, уменьшает системную абсорбцию МА из места инъекции (примерно на 33%), снижая в нем кровоток и сужая кровеносные сосуды, а также увеличивает местную концентрацию препарата вблизи нервных волокон. Кроме того, такое сочетание снижает риск развития общих токсических эффектов вследствие понижения пиковой концентрации анестетика в периферической крови практически в 3 раза. В результате уменьшения системной абсорбции и повышения захвата препарата нервом продолжительность действия анестезии увеличивается на 50% и более. Однако такой эффект вазопрессора выражен в меньшей степени при применении жирорастворимых МА длительного действия (бупивакаин, этидокаин), молекулы которых прочно связываются с тканями. Эффект адреналина может усиливаться при одновременном применении трициклических антидепрессантов или ингибиторов МАО. Токсичность адреналина проявляется следующими симптомами: тахикардия, учащенное дыхание, артериальная гипертензия, аритмия (в том числе фибрилляция желудочков), дрожь, потливость, головная боль, головокружение, тревожность, суетливость, бледность, общая слабость [11, 14].

В свою очередь, для предотвращения окисления к адреналину добавляют стабилизаторы — сульфиты (натрия/калия метабисульфат), концентрация которых в самом МА очень мала (от 0,375 мг/мл до 0,5 мг/мл) [13]. Теоретически сульфиты при приеме в пищу от 5 мг до 200 мг могут провоцировать приступы бронхиальной астмы, однако по данным базы Cochrane убедительных доказательств такой связи нет (тем более у неастматиков). Сульфиты содержатся также в стоматологических картриджах с добавлением вазопрессоров эпинефрина и левонордерфина.

В качестве консервантов наиболее часто используют эфиры парагидроксибензойной кислоты (парабены), которые обладают антибактериальным и противогрибковым действием. Парабены входят в состав различных косметических и солнцезащитных средств, кремов, зубных паст и т. п., что вызывает сенсибилизацию организма и может провоцировать контактный дерматит. Метилпарабен метаболизируется до ПАБК, производными которой являются МА эфирной группы. Вспомогательные вещества типа бензоатов используют в многодозовых флаконах.

Помимо парабенов, некоторые МА содержат динатриевую соль ЭДТА. Недавно P. Russo и соавт. удалось доказать, что причиной аллергической реакции в виде выраженного зуда ладоней и подошв, крапивницы и отека лица, развившейся у пациента через несколько минут после введения лидокаина, была ЭДТА [15]. В анамнезе у пациента отмечались также тяжелые реакции на йодсодержащие препараты. Результаты внутрикожных проб были положительными на неразбавленную ЭДТА, отрицательными — на другие компоненты лидокаина (адреналина тартрат, метабисульфит калия) и положительными на пять различных рентгеноконтрастных средств, за исключением Иомерона 300 (единственный рентгеноконтрастный препарат, который не содержит ЭДTA). Показательно, что кожная реактивность коррелировала с наличием ЭДТА, а не осмолярностью, что исключало гиперосмолярность как причину неспецифической реакции.

При развитии нежелатель­ных лекарственных реакций во время лечения больных МА также следует иметь в виду аллергию на латекс, содержащийся в резиновых пробках, резиновых изделиях медицинского назначения и других стоматологических материалах [14].

Теоретически неблагоприятные реакции могут возникнуть на любой МА.

Системные побочные реакции на МА включают 4 категории: токсичность, психогенные, аллергические и гематологические [11, 14]. В данной статье мы вкратце остановимся на аллергических проявлениях при использовании МА.

Типы аллергических реакций на МА

Описаны два типа реакций гиперчувствительности на МА обеих групп (по классификации Джелл и Кумбс): IgE-опосредованный (I тип) — крапивница и анафилаксия и IV тип — аллергический контактный дерматит и замедленный отек на месте введения препарата [8, 11, 14].

Хотя до сих пор нет диагностических тестов, которые позволили бы определить уровень специфических IgE-антител к МА (имеющиеся реактивы компании ImmunoCap, ThermoFisher Scientific Inc., США являются экспериментальными), у некоторых пациентов действительно развиваются типичные признаки и симптомы немедленной аллергии после введения МА. Как правило, в течение нескольких минут после инъекции у них появляются отек губ/глаз (отек Квинке), крапивница и зуд кожи, особенно рук и ног; боль в животе, тошнота и диарея: со стороны респираторной системы — боль в груди, хрипы и затруднение дыхания; снижение артериального давления и нитевидный учащенный пульс [14, 16–18].

По данным литературы, истинная IgE-опосредованная реакция на МА встречается крайне редко. Действительно, как показал метаанализ 23 рандомизированных исследований, из всех 2978 включенных пациентов лишь 29 имели IgE-опосредованную аллергию к МА, что подтверждает низкую распространенность такой аллергии — 20–45% — психические изменения, головная боль, вялость, тахикардия, слабость, головокружение и синкопе; при уровнях мет-Hb > 50% — аритмия, судороги, кома и смерть. Следует знать: кровь пациентов с метгемоглобинемией шоколадно-коричневого или темно-красного цвета (цвет не изменяется под действием кислорода) [29].

Очень сложной задачей является установление причины появления реакций у пациентов, получающих лечение несколькими препаратами. Кроме того, потенциальными аллергенами могут быть, например, синие красители или оксид этилена, используемые в стерилизации. По данным датских ученых идентифицировать аллергены удается примерно в половине исследованных случаев [30].

Лица, сенсибилизированные к латексу, имеют риск развития аллергических реакций — от анафилаксии до контактных дерматитов (локализованная красная зудящая сыпь) в результате контакта с перчатками или другими хирургическими материалами, содержащими латекс (крышка контейнера). У больных с дефицитом бутирилхолинэстеразы введение МА может привести к тяжелым неврологическим реакциям [12]. Так, за рубежом настоятельно рекомендуется не использовать aртикаин, если пациент предварительно не обследован на дефицит бутирилхолинэстеразы.

A. Subedi, B. Bhattarai описали больного с алкогольной зависимостью, у которого в интраоперационном периоде через 20 мин после спинальной анестезии 0,5% раствором бупивакаина появились симптомы, очень похожие на системную токсичность МА: возбуждение, дезориентация, тахикардия, гипертензия, тремор конечностей [31].

В редких случаях у больного причиной развития отека гортани после стоматологических или хирургических манипуляций может быть наследственный ангионевротический отек (дефицит ингибитора С1 эстеразы), а не МА. Также возникший во время стоматологических процедур отек лица следует дифференцировать с лекарственно-индуцированным ангионевротическим отеком (в частности, вследствие приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента) [32]. Как правило, у таких больных антигистаминные и кортикостероидные препараты не эффективны. Описаны случаи, когда ошибочно за замедленную реакцию (отек лица) после повторных инъекций лидокаина принимали абсцесс мягких тканей. У некоторых стоматологических пациентов реакция может быть связана с воздействием других факторов (никель и консерванты, содержащиеся в используемых материалах).

В редких случаях при тяжелой реакции гиперчувствительности к МА у больного обнаруживают ранее недиагностированный мастоцитоз (по данным уровня сывороточной триптазы > 11,4 нг/мл) [33].

При подозрении аллергии на МА описаны курьезные случаи (ошибочное введение формалина вместо анестетика или синдром Мюнхаузена, имитирующий аллергию на МА) [34, 35].

Лечение

Лечение неблагоприятных реакций на МА зависит от клинических проявлений. Для этого врач должен правильно оценить тип реакции (психогенная реакция, аллергия, токсичность и т. п.), клинические проявления и степень их тяжести (сыпь, зуд, крапивница или диспноэ). Если известно название препарата, следует выбрать анестетик другой группы, без вазопрессора и сульфитов. В дальнейшем такой пациент должен пройти консультацию аллерголога с целью уточнения причины НЛР.

Медицинские работники, участвующие в проведении эндоскопии, интубации, бронхоскопии или аналогичных инвазивных процедур с использованием бензокаинсодержащих спреев, должны знать, что их введение может вызвать метгемоглобинемию с потенциально серьезными последствиями для жизни пациента.

Необходимо отменить ингибиторы МАО (в том числе фуразолидон, прокарбазин, селегилин) за 10 дней до введения МА, поскольку их совместное применение повышает риск развития гипотензии. При незначительных процедурах вместо МА врач может использовать дифенгидрамин (Димедрол). Другая альтернатива — общий наркоз, опиоиды, гипноз.

Антигистаминный препарат (например, Димедрол в дозе 25–50 мг в/в или перорально — для взрослых; 1 мг/кг — для детей) назначают также при легких аллергических реакциях на МА со стороны кожи. Лечение пациентов с более серьезными реакциями проводится нижеперечисленными препаратами, которые необходимо иметь в любом стоматологическом, хирургическом и других кабинетах.

  • При аллергии на МА вводят адреналин (взрослым и детям весом > 30 кг в дозе 0,3 мл п/к и далее — по потребности) и кортикостероиды (125 мг метилпреднизолона в/в или 60 мг преднизолона перорально); оценивают проходимость дыхательных путей пациента и дают кислород, проверяют пульс, проводят пульсоксиметрию. По показаниям используют интубирование.
  • Лучший метод предотвращения судорог — использование минимальной дозы анестетика, необходимой для анестезии. При неизбежности применения больших доз для профилактики судорог целесообразна премедикация бензодиазепинами, например диазепамом в дозе 0,1–0,2 мг/кг парентерально. При возникновении судорог необходимо предотвратить гипоксемию и ацидоз.
  • Кардиоваскулярная токсичность проявляется в виде аритмии. Варианты лечения кардиотоксичности — внутривенное введение эмульсии Липофундина (первоначально 1,5 мл/кг 20% раствора с последующим вливанием 0,25 мл/кг/мин); повторить в/в инфузию два раза с интервалом 5 мин, если не удается достичь адекватной циркуляции; после 5 мин увеличить дозу вливания до 0,5 мл/кг/мин. Предельно допустимая доза для 20% эмульсии липидов составляет 10 мл/кг/мин в течение 30 мин.
  • Эмульсию липидов следует хранить в операционных залах.
  • Каждый врач, который выполняет любую процедуру с использованием МА, должен знать о клинических проявлениях неблагоприятных реакций на МА и вышеприведенных рекомендациях.
  • Если у больного наследственный ангионевротический отек I типа, до экстракции зуба ему увеличивают дозу даназола.

В заключение приводим описание (без изменений и собственных дополнений или комментариев) наиболее ярких клинических случаев аллергии на МА, опубликованных за последние годы в научной литературе [36–38].

Клинический пример № 1 [36]

У 65-летнего пациента без отягощенного аллергологического анамнеза перед операцией анестезиолог проводил обработку кожи спиртовым хлоргексидином в латексных перчатках и ввел 1% лидокаин. Почти сразу пациент покраснел, появилась сыпь, боль в животе, потливость. Пациенту сразу ввели гидрокортизон 100 мг и 10 мг хлорфенамина.

Комментарии

  1. Хлоргексидин — антисептик, сенсибилизация к которому может произойти через жидкости для полоскания рта, мази, использование инстиллагели, а в операционных — через покрытия на некоторых катетерах.
  2. Повторный контакт может вызвать выраженную немедленную реакцию, а если хлоргексидин абсорбируется постепенно, реакция может быть замедленной.
  3. Аллергия на хлоргексидин встречается с частотой

27% в виде реакций от ирритантного дерматита до IgE-опосредованной анафилаксии.

  • Риск развития реакции на хлоргексидин снижается, если ему дать высохнуть перед началом процедуры.
  • Рекомендации: исключить использование хлоргексидина в качестве антисептика, а также инстиллагеля (поскольку он содержит лидокаина гидрохлорид и хлоргексидина глюконат, а также вспомогательные вещества, включая пропиленгликоль и парабены).

    Отрицательный результат провокационных тестов на МА указывает на безопасность их использования в будущем.

    Клинический пример № 2 [37]

    26-летняя женщина без атопии в анамнезе получила подкожно 4% aртикаин с 0,5% адреналина при лечении зуба. Через 20 мин после инъекции у нее появилась генерализованная крапивница и дисфагия. Симптомы были купированы введением парентерально антигистаминного препарата и кортикостероида.

    Клинический случай № 3 [38]

    Пациент 14 лет, был направлен на консультацию в аллергологическую клинику по поводу реакции после пломбирования зуба под местной анестезией, когда в течение получаса у него появились генерализованная крапивница и ангионевротический отек лица. Cимптомы быстро купировались после перорального приема хлорфенамина. Возможные триггеры реакции: 3% мепивакаин (без консервантов), латексные перчатки, хлоргексидин, другие средства. Ребенок не получал никаких антибиотиков или анальгетиков, а также не страдал атопическими или сопутствующими заболеваниями.

    Результаты обследования: прик-тесты на 0,3% мепивакаин (без консерванта) — волдырь диаметром 5 мм; отрицательные — на латекс, хлоргексидин 0,5%, бупивакаин 0,5% и лидокаин 1%. Затем пациенту были проведены подкожные провокационные пробы неразбавленным раствором мепивакаина с интервалом 15 мин в дозах 0,01, 0,1 и 0,5 мл. Через пятнадцать минут после введения последней дозы у больного появился волдырь размером 30 × 40 мм на месте инъекции, затем развились генерализованная крапивница, ангионевротический отек лица, диспноэ и кашель (без бронхоспазма). Были даны кислород, перорально лоратадин и дозированный ингалятор сальбутамол. Диагноз: аллергия на мепивакаин. В качестве безопасной альтернативы рекомендован лидокаин или бупивакаин.

    Литература

    1. Solensky R., Khan D. Drug allergy: an updated practice parameter. Joint Task Force on Practice Parameters; American Academy of Allergy, Asthma and Immunology; American College of Allergy, Asthma and Immunology; Joint Council of Allergy, Asthma and Immunology // Ann Allergy Asthma Immunol. 2010; 105: 259–273.
    2. Brockow K. Dilemmas of allergy diagnosis in perioperative anaphylaxis // Allergy. 2014; 69: 1265–1266.
    3. Jerschow E., Lin R., Scaperotti M., McGinn A. Fatal anaphylaxis in the United States, 1999–2010: Temporal patterns and demographic associations // J Allergy Clin Immunol. 2014; 134: 1318–1328.
    4. Aun M., Blanca M., Garro L. et al. Nonstero >Case Rep Anesthesiol. 2013; 2013: 761527.
    5. McFarland K., Fung E. Enalapril-induced angioedema: a dental concern // Gen Dent. 2011; 59: 148–150.
    6. Guyer A., Saff R., Conroy M. et al. Comprehensive allergy evaluation is useful in the subsequent care of patients with drug hypersensitivity reactions during anesthesia // J Allergy Clin Immunol Pract. 2015; 3: 94–100.
    7. Arakeri G., Brennan P. Inadvertent injection of formalin mistaken for local anesthetic agent: report of a case // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2012; 113 (5): 581–582.
    8. Bahna S., Oldham J. Munchausen Stridor — A Strong False Alarm of Anaphylaxis // Allergy Asthma Immunol Res. 2014; 6: 577–579.
    9. Mills A., Mgmt C., Sice P., Ford S. Anaesthesia-Related Anaphylaxis: Investigation and Follow-up // Cont Edu Anaesth Crit Care and Pain. 2014; 14: 57–62.
    10. Davila-Fernández G., Sánchez-Morillas L., Rojas P., Laguna J. Urticaria Due to an Intradermal Test With Articaine Hydrochloride // J Investig Allergol Clin Immunol., 2012; 22: 372–392.
    11. Sharma V., Harper N., Garcez P., Arkwright D. Reducing system errors in the preoperative assessment process // BJA. 2015; 19: 1060.

    Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук, профессор

    ФГБОУ ВПО РУДН, Москва

    «Бензокаин»: что это такое, инструкция по применению, описание и отзывы

    Фармакология и химия — две неразделимые вещи. Многие химические опыты в различных направлениях привели к созданию новых лекарственных препаратов. И ответ на вопрос: «Бензокаин — что это такое?», будет однозначным: химическое вещество, применяемое в медицине.

    Химия и медицина

    В 1898 году в медицине произошел большой прорыв — были открыты вещества, способные уменьшать боль — анестетики. Анестезин и новокаин и по сей день используются в клинической медицине в качестве обезболивающих средств локального действия. Анестезин — это химическое вещество бензокаин. Его правильно научное название 4-Аминобензойной кислоты этиловый эфир. На вопрос: «Бензокаин — что это?», можно с легкостью ответить — анестетик.

    Свойства химического соединения

    Бензокаин синтезирован в виде белого кристаллического порошка. Он ничем не пахнет, но если его попробовать, то можно ощутить слегка горьковатый вкус, пока не онемел язык. Онемение, кстати, проходит буквально за 20 минут.

    Это вещество хорошо растворяется в этаноле, жирных маслах, в эфире и хлороформе. А вот для того, чтобы растворить 1 грамм бензокаина, понадобится 2,5 литра воды. Бензокаин нашел достаточно широкое применение в разных областях медицины — от местных обезболивающих препаратов до лубрикантов.

    Фармакологические свойства бензокаина

    Ощущение боли связано с раздражением определенных клеточных рецепторов. Ионы Кальция Са 2+ , проходя через клеточную мембрану, вызывают импульс, который затем воспринимается именно как боль. Одним из средств, нарушающих проникновение ионов в клетку, является бензокаин. Применение и действие данного вещества основано на его способности блокировать кальциевые каналы, тем самым создавая препятствие на пути возникновения ощущения боли. Это химическое вещество плохо всасывается, оказывая лишь местное действие, причем плохая абсорбция не зависит от способа применения препаратов с бензокаином, а они используются как местные поверхностные средства, так и принимаются внутрь. Так как препараты на основе бензокаина оказывают лишь местный обезболивающий эффект, то их действие коротко по длительности — 15-20 минут.

    Как работает препарат

    Бензокаин является анестетиком благодаря своей способности блокировать кальциевые каналы клеточной мембраны, через которые идет раздражение определенных рецепторов клетки. Таким образом, исключается передача нервного импульса для определения раздражения как боли. Бензокаин является активным компонентом многих лекарственных препаратов и средств интимного назначения. Такие препараты выпускают в виде мазей, геля, спреев. Поэтому нельзя однозначно сказать — бензокаин, что это такое? Ведь это достаточно большое количество аптечных средств различного назначения.

    Препараты с бензокаином назначаются к применению как местно, так и принимаются внутрь. Дозировку и режим применения данного вещества определяет лечащий врач. Препараты в виде мазей, крема, жидкости наносят на поверхность кожи легкими втирающими движениями. Если необходимо обезболить слуховой проход, то 4-5 капель средства закапывают в ухо, затем закрывают его ватным или марлевым тампоном. Обезболивающий эффект не слишком длительный, поэтому препарат можно наносить через 60-120 минут. Для обезболивания в стоматологической практике бензокаин наносят на десны в виде порошка или мази.

    Лекарства с бензокаином, которые принимаются внутрь, назначаются врачом по выбранной им схеме. Максимальная суточная доза бензокаина для взрослого человека — 1,5 грамма.

    Области применения

    Химическое соединение, носящее название анестезин, обладает способностью уменьшать местное проявление боли. Поэтому бензокаин (анестезин) применение нашел достаточно обширное:

    • миозиты различной этиологии;
    • зуд и раздражения кожи, связанные с болезненными ощущениями;
    • геморрой;
    • трещины заднего прохода;
    • поверхностная анестезия при проведении многих медицинских манипуляций — стоматологическое вмешательство, гинекологические процедуры, обследование в отдельных областях медицины;
    • симптоматическая помощь при некоторых заболеваниях желудочного-кишечного тракта или слухового аппарата.

    Многие препараты интимного назначения содержат бензокаин. Инструкция по применению таких аптечных средств указывает на их способность вызывать снижение определенных ощущений, обладая свойством пролонгации интимных моментов.

    Когда нельзя применять бензокаин?

    Отвечая на вопрос: «Бензокаин — что это такое?», нельзя упустить тот момент, что это — химическое вещество, активно применяющееся в клинической медицине. А потому, оно, как и все лекарственные средства, имеет противопоказания к применению. Бензокаин нельзя применять для местного обезболивания, если обезболивающий эффект необходим:

    • ребенку до 2 лет;
    • беременной женщине;
    • женщине, кормящей ребенка грудью.

    Противопоказанием к использованию бензокаина служит аллергия на данное вещество. К сожалению, бензокаин является недостаточно хорошо изученным средством в плане канцерогенности. Также не проводились его исследования о влиянии на детский организм, на способность данного вещества проникать через плацентарный барьер и в грудное молоко. Именно поэтому бензокаин, инструкция по применению препаратов с данным веществом должна это оговаривать отдельно, не используется для детей, беременных и кормящих женщин.

    Возможные побочные эффекты

    Как и любое лекарственное вещество, бензокаин имеет способность вызывать у некоторых людей побочные эффекты при применении. Такое происходит крайне редко, потому что это вещество не обладает системным действием и плохо абсорбируется. В качестве побочной реакции организма на использование препаратов с бензокаином могут проявиться:

    • аллергия;
    • зуд;
    • жжение;
    • крапивница;
    • контактный дерматит;
    • сыпь;
    • отеки;
    • эритема.

    В крайне редких случаях отмечалось стойкое снижение чувствительности на месте применения препаратов. Использование у грудных детей может вызывать метгемоглобинемию — определенное состояние крови с наличием трехвалентного железа в гемоглобине, приводящее к гипоксии тканей, недополучающих кислород.

    Отзывы о бензокаине

    Как обезболивающее средство бензокаин отзывы получает очень хорошие. Люди благодарны препаратам с этим веществом за быстродействие, отсутствие побочных эффектов, малое количество противопоказаний. Упоминается о том, что препарат можно использовать при необходимости каждые час-два, чего часто нельзя делать при применении других лекарственных средств подобного действия.

    Абсолютное большинство отзывов о бензокаине носят рекомендательный характер, причем это касается не только лекарственных средств, но и товаров интимного назначения с бензокаином в качестве активного компонента.

    Особенности применения

    Ответ на вопрос: «Бензокаин — что это такое?» может быть достаточно коротким: это анестетик локального действия. Но все не так просто, как может показаться на первый взгляд. Бензокаин — химическое соединение, и оно может реагировать с другими химическими веществами. Если использовать совместно бензокаин и противомикробные препараты группы сульфаниламидов, в том числе сульфадиметоксин, то результат применения последних будет значительно снижен. Анальгетики-антипиретики и ингибиторы холинэстеразы способствуют усилению действия бензокаина. Да, лекарственные средства с бензокаином в качестве активного компонента продаются без рецепта врача. Но любое возникновение боли требует качественной консультации, чтобы понять ее причину. Только устранение причины боли поможет снять саму боль. Поэтому, прежде чем бежать в аптеку за обезболивающими, лучше проконсультироваться с врачом. Также необходимо прочитать внимательно инструкцию по применению данных лекарственных средств. Если не соблюдать дозировку и режим применения препаратов с бензокаином, то может произойти передозировка лекарственным веществом. Она проявляется головной болью, одышкой, цианозом, головокружением. В этих случаях лечение проводится в медицинском учреждении путем проведения симптоматической терапии и внутривенного введения метиленового синего .

    Бензокаин является достаточно востребованным анестетиком местного действия. Препараты на его основе можно встретить практически в любой домашней аптечке: «Меновазин», «Септолете», «Анестезин», «Беллалгин», «Гексорал» — область применения анестетика бензокаина очень широка.

    Как проявляется аллергия на Новокаин и как лечить симптомы непереносимости местного анестетика

    Новокаин является распространённым анестетиком местного применения, его часто используют в медицине, особенно, в стоматологической практике. Препарат применяется не одно десятилетие, считается довольно безопасным для человека. Иногда отмечаются аллергические реакции.

    Как заподозрить наличие аллергии на Новокаин? Что делать при обнаружении заболевания? Внимательно изучите симптомы и причины появления острой реакции иммунитета на медикамент, соблюдайте профилактические рекомендации.

    Причины возникновения

    Новокаин включает парааминобензойную кислоту, вещество представляет собой мощный аллерген, при попадании в организм может спровоцировать острый иммунный ответ. Всё зависит от индивидуальных особенностей человеческого организма, наличия заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы.

    Если в анамнезе пациента имеется аллергия на другие анальгетики, наличие у близких родственников непереносимости Новокаина, врач перед использованием медикамента проводит специальный тест – аллергическую пробу. Многие лечебные учреждения пренебрегают такой процедурой, поэтому аллергия на Новокаин встречается довольно часто. При обнаружении заболевания, внесите эти данные в личную медицинскую карту во избежание повторения неприятной ситуации.

    Симптоматика

    Аллергическая реакция на новокаин развивается стремительно, буквально в течение нескольких минут после использования медикамента. Входящие в состав препарата вещества, существенно влияют на работу пищеварительной, нервной системы, кожный покров, процесс кровообращения. Специалисты выделяют три группы симптомов после использования новокаина. Каждый вид реакции включает свои симптомы.

    Как распознать аллергию на пыльцу берёзы и как лечить сезонный поллиноз? У нас есть ответ!

    Как лечить аллергию на коже при помощи народных средств? Эффективные рецепты собраны в этой статье.

    Реакция острого типа

    Симптомы:

    • появляется аллергическая сыпь на теле, крапивница;
    • верхний слой эпидермиса опухает;
    • со временем высыпания перерастают в пузыри;
    • отсутствие лечения приводит к приступам удушья, отёку Квинке;
    • нередки случаи анафилактического шока (особенно у детей).

    Признаки подострого типа

    Симптоматика возникает на фоне изменения состава крови пациента, заболевание протекает в затяжной форме. Человека мучают постоянные головные боли, нарушается сон, проблемы с аппетитом встречаются довольно часто. У пострадавшего наблюдаются приступы тошноты, рвоты, вечером ощущается горечь во рту. Для второй группы характерны колики в области пупка, онемение мышц, зона проведения инъекции покрывается волдырями, сильно чешется.

    Симптомы затяжной реакции

    Спустя немного времени после введения новокаина запускается воспалительный патологический процесс в суставах пациента, затем диагностируется гемолитическая анемия. Пациент постоянно чувствует дискомфорт, что проявляется регулярными резкими скачками артериального давления, увеличением лимфоузлов.

    Диагностика

    Проводить диагностические меры не всегда целесообразно. При появлении острой реакции на новокаин (спустя несколько минут симптомы заметны невооружённым глазом) диагностика не требуется. Что касается подострой, затяжной фазы аллергической реакции, диагностика просто необходима. Подтвердить возможный диагноз доктора могут определённые анализы: сдайте кровь, проведите аллергические пробы.

    Лабораторные исследования направлены на определение уровня иммуноглобулина Е (белок, отвечающий за уровень иммунного ответа). Если уровень белка превышает норму, не сомневайтесь в наличии аллергии у пациента. Затем медик назначит прохождение аллергической пробы для выявления конкретного аллергена.

    В ходе специфических исследований, учёные могут выявить вещества, на которые у пациента также имеется аллергическая реакция. Зачастую аллергики подвержены непереносимости нескольких аллергенов.

    Общие направления терапии

    Полностью побороть аллергию на новокаин невозможно, лечение заключается в купировании неприятной симптоматики. Для этого используют антигистаминные препараты нового поколения, не вызывающие сонливости, нарушений работы ЖКТ, нервной системы (Телфаст, Эриус, Цетиризин). В качестве дополнительной терапии применяют инъекции хлористого кальция и сорбенты (активированный уголь, Смекта).

    Народная медицина не используется в качестве самостоятельной терапии при наличии аллергии на Новокаин. Натуральные снадобья применяются после купирования основных симптомов для помощи организму справиться с острой иммунной реакцией.

    Рецепты народной медицины

    Эффективные средства:

    • отвар крапивы. Вам потребуется 200 граммов сырья, литр кипятка. Полученный отвар принимайте по стакану внутрь натощак или добавляйте два литра средства в ванну. Разрешено совмещать эти два метода;
    • перечная мята. Принцип изготовления отвара аналогичен предыдущему. Мятный отвар разрешается употреблять внутрь трижды в день;
    • молодые листья березы. Соедините 300 граммов сырья с литром кипятка. Полученный лекарственный продукт принимайте по стакану утром и вечером;
    • свежевыжатый сок сельдерея отлично купирует жжение, зуд кожи. Из корня сельдерея можно готовить лечебный отвар, принимать в неограниченных количествах. Средство поможет вывести токсины из организма, поспособствует похудению.

    Чем можно заменить Новокаин

    Изначально полностью откажитесь от использования медикамента, других препаратов, содержащих новокаин. После купирования неприятной симптоматики, подыщите лекарства, способные заменить новокаин.

    Медики рекомендуют использовать:

    • Лидокаин. Отлично справляется с обезболиванием определённого участка тела, в большинстве случаев хорошо переносится организмом пациента;
    • Убистезин. Используется для местной анестезии, не включает парааминобензойную кислоту, что уменьшает риск возникновения аллергии;
    • Ультракаин. Показания у этого медикамента и новокаина одинаковые, но состав существенно отличается. Появление острой иммунной реакции на лекарство встречается крайне редко;
    • Адреналин, смешанные препараты. Назначает их исключительно доктор, самостоятельно принимать сильнодействующие медикаменты категорически запрещено.

    Профилактические рекомендации

    В большинстве случаев профилактика аллергии на новокаин является вторичной. Заранее предугадать наличие непереносимости медикамента затруднительно без проведения специальных анализов.

    Посмотрите подборку народных средств для лечения экземы на руках в домашних условиях.

    О симптомах аллергии на шерсть животных и о лечении патологии узнайте из этой статьи.

    Перейдите по ссылке http://allergiinet.com/lechenie/preparaty/deksametazon.html и прочтите об особенностях применения Дексаметазона при аллергии.

    Полезные советы, которые помогут предотвратить негативную реакцию организма вновь:

    • напишите на специальной карточке все медикаменты, которые вызывают аллергию. Всегда носите её с собой;
    • поставьте в известность родственников, коллег, друзей о наличии такой неприятности;
    • о непереносимости новокаина сразу же говорите медикам;
    • перед началом приёма нового медикамента, внимательно изучите инструкцию, состав лекарства, убедитесь в отсутствии элементов, вызывающих острый иммунный ответ.

    Аллергия на лидокаин: как проверить и как проявляется

    Лидокаин представляет собой анестетик, который широко используется в медицине. При различных операциях или процедурах врачи применяют именно этот препарат. Особенно популярен лидокаин в стоматологии и хирургии. У некоторых пациентов из-за него развивается аллергическая реакция. В большинстве случаев она выражается в слабой форме, то есть появляется дерматит или крапивница. Однако бывают случаи, когда аллергия на лидокаин может привести к проблемам со здоровьем, особенно если у пациента чувствительный организм.

    Причины появления недуга

    Из-за чего возникает аллергия? Рассмотрим несколько причин:

    • Сложный химический состав. Это, наверное, основной источник возникновения заболевания. У некоторых людей аллергия проявляется из-за добавок и консервантов, которые содержатся в ампулах.
    • Существующие болезни, особенно связанные с сердечно-сосудистой системой.
    • Низкого уровня иммунитет.
    • Наследственность или индивидуальные качества пациента.

    Как проверить?

    Многие задаются вопросом: как проверить, есть ли аллергия на лидокаин? Это очень важно знать, так как большинство стоматологов используют этот лекарственный препарат. Если человек не знает о наличии недуга, но подозревает такую возможность, необходимо сообщить о своих опасениях. Врач просто заменит этот медикамент на другой.

    Как проверить аллергию на лидокаин? Необходимо просто ввести подкожную инъекцию, которая содержит 0,1 мл лекарства. Выждав 10 минут, нужно посмотреть на проявление реакции. Если в течение этого времени не появились отёки или покраснения, то недуг отсутствует, и лидокаин может применяться к пациенту.

    Симптомы

    Аллергия на лидокаин, как и другие виды таких реакций, имеет свои признаки. В зависимости от степени тяжести недуга симптомы могут различаться. У многих они ограничиваются покраснением кожи или её раздражением на том участке, куда был введён препарат. Однако в некоторых случаях наблюдаются более серьёзные признаки. Основные симптомы аллергии на лидокаин:

    • Высыпание, зуд и покраснение кожи.
    • Отёки. Этот признак является одним из главных, при слабой форме немного опухает место укола. А при тяжёлой степени недуга отекает лицо, руки, шея.
    • Слезотечение, зуд, краснота области глаз.
    • Ринит. При аллергии часто закладывает нос, пациент постоянно чихает.
    • Сильный кашель, иногда мешает дышать, не хватает воздуха.
    • По мере усиления действия аллергии появляется головокружение, тошнота, рвота, обмороки.
    • При острой форме возможен анафилактический шок. Врачи утверждают, что опасность для жизни аллергия на лидокаин представляет только в случае передозировки.

    Отличие аллергии от побочного эффекта

    Дело в том, что многие пациенты, пытаясь разобраться в причинах недуга, до конца не понимают, какая именно у них проблема. О том, как проявляется аллергия на лидокаин, было рассказано выше. Теперь необходимо выяснить, какие признаки появляются при непереносимости препарата. Среди них выделяют:

    • головокружение;
    • учащённое сердцебиение;
    • тошноту;
    • сонливость;
    • снижение давления.

    Если у пациента обнаруживаются такие симптомы, в принципе, беспокоиться не о чем. Появление зуда, раздражения и покраснений прямо указывают на наличие аллергии. Побочные эффекты возникают часто при смешивании лидокаина и адреналина. В этом случае появляется головная боль и аритмия.

    Проявление реакции на препарат

    Как уже было отмечено, важно разделять симптоматику побочных действий и непосредственно аллергию. Одним из основных признаков непереносимости является нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта, а также других внутренних органов. Как проявляется аллергия на лидокаин и побочные действия?

    Первая характерна появлением дерматита или крапивницы, проблемами с конъюнктивой. Наблюдается слезоточивость, отёк гортани и лица, воспаление слизистой носа. Иногда, в самых тяжелых случаях, может наступить анафилактический шок.

    Побочные эффекты представлены повышением сонливости, нарушением зрения, полной апатией. У взрослых людей наблюдается аритмия и скачки артериального давления.

    Аллергия у детей

    Большинство детей хотя бы раз побывали у стоматолога. Как известно, врачи применяют лидокаин в качестве обезболивающего средства. Организм детей реагирует на этот препарат по-разному. Распространены ситуации, когда после первого введения острые отрицательные реакции не обнаруживаются, а при повторном применении сразу наступает тяжёлая форма.

    Аллергия на лидокаин у ребёнка выражается теми же симптомами, что и у взрослых. Иногда она проявляется очень быстро после применения препарата, например нанесения стоматологического геля.

    Как узнать, есть ли аллергия на лидокаин у малыша? Специалист перед началом медицинской процедуры обязан провести тест на переносимость этого лекарства. Для этого ребёнку вводится минимальная доза препарата, затем через 15 минут проверяют реакцию. Если проявились симптомы, необходимо заменить лекарство другим анестетиком.

    Медикаменты, содержащие лидокаин

    Главным элементом этого препарата является его обезболивающий компонент. Он активно используется во многих медикаментах, направленных на снижение чувствительности. Особенно широко распространён лидокаин в препаратах, которые устраняют зубную боль, а также воспаления в области рта.

    Многие люди, покупая лекарственные средства в аптеке, не читают инструкцию. Лидокаин содержится во многих препаратах, и невнимательность во время приобретения может закончиться довольно серьёзно. Существует заблуждение, что этот медикамент является раствором для инъекций, и не более того. На самом деле он может быть представлен в виде обезболивающего компонента. Перечислим несколько лекарств, в состав которых входит лидокаин:

    • «Ксикаин».
    • «Инстиллагель».
    • «Анауран».
    • «Лидокарт».
    • «Дентинокс».

    Необходимо отметить, что это далеко не полный список медикаментов. Всего таких лекарств около 50, вышеперечисленные считаются самыми продаваемыми из них. Главное – внимательно читать инструкцию и состав препарата при покупке в аптеке.

    Чем заменить лидокаин?

    В настоящее время очень много медицинских процедур невозможно провести без использования местного анестетика. Лучшим из них и самым популярным является лидокаин. Но что делать людям, у которых обнаружилась аллергия на данный препарат? Ответ прост: нужно заменить его другим анестетиком.

    К этому вопросу нужно отнестись серьёзно и подобрать наиболее подходящее лекарство, которое не будет вызывать побочных эффектов. Обычно останавливают выбор на тех медикаментах, которые имеют в своём составе обезболивающий компонент, но в то же время отличаются строением от раздражителя.

    Если у пациента обнаружилась аллергия на лидокаин, новокаин станет отличным выбором для замены. Он подходит по всем параметрам, однако перед применением также необходима проба. В случае проявления аллергических реакций на несколько анестетиков обычно используют общий наркоз.

    Диагностика

    Как проверить аллергию на лидокаин? Чаще всего взрослым и детям вводят подкожную инъекцию, затем ожидают некоторое время проявления реакции. После этого по внешним факторам определяется отношение организма пациента к препарату. В некоторых случаях можно определить аллергию, не используя этот способ.

    У каждого человека есть история болезни, где чётко расписаны все его заболевания, степень тяжести, период лечения, нежелательные медикаменты и т. д. Проще говоря, медицинская карточка пациента позволяет врачу увидеть полную картину о его здоровье. Если в этих сведениях есть упоминание о данной аллергии, необходимо отказаться от применения раз и навсегда.

    При введении инъекции следует предупредить пациента о возможных неприятных последствиях. У детей в возрасте от 5 лет могут проверить аллергию на лидокаин с помощью анализа крови.

    Лечение недуга

    Главным пунктом терапии является отказ от применения этого препарата. Как это ни странно, необходимо перестать использовать лидокаин во всех его проявлениях. Запрет распространяется не только на растворы для инъекции, но и любые другие медикаменты, содержащие его компоненты.

    Чтобы вывести нежелательные вещества из организма, нужно соблюдать питьевой режим. Воду лучше потреблять как можно чаще. Кроме этого, в питании следует ограничиться продуктами, которые могут выступать возможными аллергенами. Если недуг обрёл тяжёлую форму, то врач выпишет средства, направленные на увеличение выделения мочи и уменьшение отёчности. Иногда рекомендуется принимать антигистаминные препараты с адреналином. В любом случае необходимо действовать по советам специалиста. Вот некоторые из них:

    • Если проявление аллергии характеризуется высыпаниями на коже, пациенту рекомендуется принять холодный душ. Это делается для того, что снизить выраженность признаков недуга. Помимо душа, можно ещё приложить холодную повязку на место сыпи.
    • Если из-за аллергии становится трудно дышать или возникают другие процессы, связанные с этим, рекомендуется принять бронхолитическое средство.
    • Если внезапно началось головокружение, нужно лечь на спину (по возможности) и сделать так, чтобы ноги были выше тела. В этом положении следует находиться некоторое время, пока не нормализуется кровообращение, а пациент станет чувствовать себя лучше.
    • Если мучает тошнота или рвота, то необходимо очистить организм. Для этого понадобится промывание желудка.

    Как сохранить своё здоровье

    Большинство людей к аллергии на лидокаин относятся несерьёзно, пока сами с ней не сталкиваются. Пациенты зачастую не знают свой организм и не подозревают о наличии высокой чувствительности к препаратам. Только при посещении стоматолога перед срочной операцией или процедурой выясняется, что у человека аллергия на лидокаин. Каждый врач перед началом действия должен поинтересоваться, есть ли непереносимость анестезии. При неопределённом ответе необходимо провести тест.

    Как узнать, есть аллергия на лидокаин или нет? Этот тест поможет при решении проблемы. Нужно просто ввести минимальную дозу под кожу, подождать несколько минут и по внешним признакам определить.

    Однако, к большому сожалению, не все стоматологи являются добросовестными и проверяют реакцию на препарат. Иногда операция начинается без проверки на чувствительность. Тогда возникают ситуации, опасные для жизни пациента. Проведение простого теста решает большинство сложных ситуаций и предопределяет возможные трудности.

    Со стороны пациента также должно звучать требование о проверке чувствительности. Как уже было отмечено, не все врачи интересуются этим фактором, и во избежание неприятных последствий больной может взять инициативу на себя. Если у пациента проявляется аллергия на пыль или другие лекарства, проверка на переносимость анестетиков просто обязательна. Причём важно понять, к какому виду обезболивающего средства выражается повышенная чувствительность.

    Аллергия на лидокаин – довольно распространённый недуг. Каждый пациент должен иметь список препаратов, в состав которых входит это лекарство или его компоненты.

    Бензокаин

    Химическое название

    4-Аминобензойной кислоты этиловый эфир

    Химические свойства

    Бензокаин – это широко распространенный местный анестетик. Вещество выпускают в составе препаратов для местного применения или для приема внутрь в составе обезболивающих желудочно-кишечный тракт.

    Средство представляет собой белый кристаллический порошок, не имеющий специфического запаха, но обладающий слабогорьким вкусом. Если попробовать вещество, то на кончике языка возникнет чувство онемения. Один грамм данного химического соединения можно растворить в 2500 мл воды или 2 мл хлороформа. Также анестетик растворим в этаноле и жирных маслах, в разведенной соляной кислоте. Молекулярная масса средства = 165, 2 грамма на моль.

    Кроме использования в медицине в качестве обезболивающего средства, вещество также добавляют в анальные лубриканты. Широкое распространение получили презервативы с Бензокаином, обладающие пролонгирующим эффектом.

    Фармакологическое действие

    Местноанестезирующее.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Бензокаин – это вещество, которое уменьшает проницаемость клеточных мембран для ионов натрия и вытесняет кальций из болевых рецепторов, расположенных со внутренней поверхности мембран. Таким образом, происходит блокировка процессов возникновения и проведения нервных импульсов по волокнам.

    При использовании препарата местно и перорально, адсорбируется минимальное количество действующего вещества. После нанесения Бензокаина на слизистую оболочку эффект от лекарства развивается уже через одну минуту и продолжается до 20 минут. Исследования по оценке потенциальной канцерогенности и мутагенности средства для животных и человека не проводились. Неизвестно, влияет ли препарат на фертильность.

    Показания к применению

    Препарат назначают внутрь в составе комплексной терапии при гастралгии, язве желудка и 12-перстной кишки, эзофагите.

    Лекарство используют местно:

    • при миозитах;
    • для симптоматического лечения острого воспаления среднего уха;
    • при болезненных ощущениях в области наружного слухового прохода;
    • чтобы устранить неприятные симптомы крапивницы и прочих заболеваний кожи, которые сопровождаются зудом;
    • при геморрое и перианальных трещинах;
    • для обезболивания во время выполнения диагностических манипуляций на слизистых оболочках (в гинекологии, при гастроскопии, отоскопии, ректоскопии, уретроскопии);
    • для обеспечения поверхностной анестезии в стоматологии.

    Противопоказания

    Данное вещество практически не имеет противопоказаний. Тем не менее, его не назначают пациентам с аллергией на средство. Также рекомендуется соблюдать осторожность во время лечения детей до 2 лет, кормящих грудью и беременных женщин.

    Побочные действия

    Лекарство редко вызывает побочные реакции.

    Во время использования Бензокаина может проявиться:

    Бензокаин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

    Препарат назначают внутрь или наружно, в зависимости от заболевания.

    Наружно вещество в составе 5% мази, геля, раствора или присыпки наносят на пораженные участки. Для обезболивания слухового аппарата используют раствор Бензокаина: 4-5 капель вливают в слуховой канал и закрывают его хлопчатобумажной тканью или ватой. При необходимости процедуру можно повторять каждые 60-120 минут.

    Внутрь средство принимают в соответствии с рекомендациями врача. Взрослым рекомендуется использовать по 0,3 г препарата, 3-4 раза в сутки. Максимальная разовая доза – пол грамма, суточная 1,5 грамма. Для детей необходимо скорректировать дозировку, в зависимости от возраста и веса. Курс лечения определяет врач.

    В стоматологической практике препарат назначают местно: 20% или 5% раствор обезболивающего (в глицерине или масле) наносят на слизистую оболочку ротовой полости. Для обезболивания твердых тканей зуба используют пасту или специальный порошок.

    Передозировка

    При передозировке могут проявиться: одышка, цианоз, головная боль, головокружение, метгемоглобинемия. В качестве лечения используют симптоматическую терапию, также показано введение метиленового синего внутривенно.

    Взаимодействие

    Прием Бензокаина и сульфагуанидина может привести к снижению противомикробной активности последнего.

    Лекарство снижает эффективность сульфадиметоксина и сульфаниламидов.

    Прием средства с анальгетиками-антипиретиками и ингибиторами холинэстеразы усиливает его обезболивающий эффект.

    Условия продажи

    Рецепт не требуется.

    Особые указания

    Перед использованием лекарства рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

    Также следует соблюдать соответствие лекарственной формы вещества и показаниям к применению.

    Детям

    Препарат можно назначать детям. Необходимо скорректировать дозировку при приеме внутрь. Во время лечения детей до 2 лет рекомендуется соблюдать осторожность.

    При беременности и лактации

    В связи с тем, что неизвестно, оказывает ли данное вещество отрицательное влияние на эмбриональное развитие плода и репродуктивную систему в целом, его не рекомендуется назначать беременным женщинам. Использование препарата возможно исключительно при необходимости и по рекомендации врача.

    С осторожностью лекарство используют во время лактации. Неизвестно, выделяется ли вещество с грудным молоком. Следует избегать нанесения средства на область груди.

    Аллергия на новокаин

    Новокаин является одним из самых распространенных анестезирующих препаратов. Все анестетики провоцируют организм вырабатывать антитела, вследствие чего нередко появляются различные аллергические реакции. Аллергия на новокаин связана с входящим в состав препарата металпарабен, который считается мощнейшим аллергеном для человеческого организма.

    Аллергические реакции на компоненты данного медицинского препарата проявляются довольно быстро – уже спустя пару минут после введения. Компоненты анестетика сказываются на работе пищеварительной и нервной систем, на состоянии кожи и системы кровообращения.

    Симптомы аллергии

    О наличии аллергии организм даст понять сразу же. Металпарабеном оказывается влияние на состав крови – в ней уменьшается число необходимых элементов, что в свою очередь отрицательно сказывается на работе главного “фильтра” организма, то есть печени. Официальная медицина разделяет все аллергические реакции на три типа:

    Каждый из типов имеет свою симптоматику и свои проявления.

    К острому типу относят типичные симптомы аллергии, среди которых:

    Подострый тип аллергии на новокаин имеет более стертые симптомы, но все же не заметить их невозможно:

    Аллергия на новокаин подострого типа также проявляется и сильнейшими мигренями.

    Для затяжного типа аллергической реакции характерны такие состояния, как воспаления суставов, острая гемолитическая анемия, опухания лимфоузлов и перепады артериального давления в большую сторону.

    Ввиду индивидуальных особенностей каждого человеческого организма, симптомы аллергии на этот анестезирующий препарат могут быть различной степени интенсивности. Затяжная группа считается самой неприятной с диагностической точки зрения, так как аллергические реакции проявляются не сразу после введения препарата, а спустя несколько часов и даже суток.

    Можно ли заранее провести диагностику?

    Аллергия на любое медицинское средство является большой проблемой, а на анестезирующие средства – тем более. Ведь даже поход к стоматологу, не говоря уже о более серьезных операциях, требует применения обезболивающего. И будет очень неприятно, если доктор по незнанию (своему или пациента) воспользуется именно тем препаратом, от которого после появятся неприятные, а иногда и пугающие, последствия. Чтобы этого не произошло, современная медицина предлагает два метода диагностики аллергии.

    Симптомы аллергии у детей проявляются острее, чем у взрослых, поэтому необходимо в качестве подстраховки при возможности пройти диагностические процедуры.

    Что предпринимать при аллергии на новокаин?

    Большой выбор антигистаминных препаратов помогает справиться с проблемой. Повышение артериального давления, головные боли, проблемы с суставами требуют симптоматического лечения. Специалистом может быть назначен Зодак, Фенистил, Супрастин или же другое эффективное средство.

    Можно ли заменить аллерген?

    Без обезболивание сегодня не проводится ни одна болезненная процедура, поэтому об анестезии следует побеспокоится заблаговременно. Специалисты при необходимости заменяют новокаин убестезином, ультракаином и лидокаином.

    Убестезин хорошо подходит для местного обезболивания. Не содержит парааминобензойную кислоту, но входящий в его состав анальгетик также способен вызывать аллергию.
    Ультракаин хоть и созвучен с новокаином, но состав его совсем другой. Применяется в стоматологии и гинекологии.
    Лидокаин хорош при обезболивании во время накладывания швов. Эффективен и практически никогда не вызывает побочных действий.

    Аллергия на бензокаин у взрослых

    Избыток анестетика, нанесенного на кожу с нарушенной барьерной функцией (раны, ожоги) или на слизистые оболочки (при бронхоскопии), может вызвать припадки, угнетение сердечно-сосудистой и дыхательной функций, бронхоспазм, зрительные расстройства, гемодинамическую нестабильность и смерть. Лечение в основном поддерживающее и симптоматическое. Метгемоглобинемию устраняют метиленовым синим. В случае припадков по показаниям проводят компьютерно-томографическое сканирование и электроэнцефалографию.

    а) Токсичные дозы наружных анестетиков:

    ТАК (тетракаин-адреналин-кокаин). Нанесение анестетиков на слизистые мембраны или поврежденные поверхности может в некоторых случаях (ТАК) предрасполагать к серьезным отрицательным реакциям. Например, неоднократное нанесение ТАК в количестве более 5 мл на противопоказанные участки тела (слизистые оболочки, обожженную кожу) приводило к припадкам и летальному исходу. Максимальной безопасной дозой тетракаина считается 50 — 100 мг. Если кокаин из ТАК быстро и полностью всасывается, 590 мг средства чревато летальным исходом.

    Поскольку применение ТАК не регулируется Управлением FDA, обычные для лекарств испытания с ним не проводились. Рекомендуемая максимальная доза при оротрахеальном применении у здорового взрослого человека с массой тела 70 кг составляет для кокаина 100 мг (1,43 мг/кг), а для тетракаина — 50 мг (0,71 мг/кг). При нанесении 2 мг раствора ТАК (236 мг кокаина, 10 мг тетракаина и 1 мг адреналина) на щечную слизистую оболочку мальчика в возрасте 5 лет с массой тела 20 кг у него возник большой эпилептический припадок. Доза кокаина при этом более чем в 10 раз превышала рекомендованную.

    Всего 20 мг кокаина при нанесении на слизистые оболочки вызывало тяжелую токсическую реакцию. Обработка ТАК слизистой оболочки губы у 7-месячного младенца привела к его гибели. Нанесение 10 мл ТАК на множественные участки с поверхностными ожогами в одном случае вызвало припадки через 2— 3 мин.

    Тетракаин. Два пациента несколько раз прополоскали горло 4—5 мл 5 % раствора тетракаина и выжили. Больной в возрасте 75 лет, прополоскав горло 4 мл 0,5 % этого вещества, скончался. При применении глазной мази с 0,5 % тет-ракаина через каждые 30 — 90 мин в течение 2 мес у пациента развилось поражение роговицы.

    Лидокаин. Рекомендуемая максимальная доза лидокаина для поверхностной анестезии глотки, гортани и трахеи у здорового взрослого с массой тела 70 кг составляет 200 мг. Дозы до 8,5 мг/кг были безопасными при нанесении в течение более 15 мин и при поверхностном применении обеспечивали достижение его терапевтического уровня в дыхательных путях маленьких детей.

    В одном случае такое использование 25 г лидокаина (основания) 2 раза в день привело к смерти от остановки сердца и дыхания. У мальчика в возрасте 5 мес развился эпилептический статус после применения дозы 7,5 мг/кг в виде 2 % раствора на протяжении 5 дней. Нанесение вручную 2 % лидокаинового геля на десны 11-месячного ребенка вызвало у него припадки.

    б) Токсикокинетика наружных анестетиков:
    — Объем распределения: 1,6 л/кг
    — Связывание с белками плазмы: 60 %
    — Период полувыведения: 2—10 ч и более
    — Активные метаболиты:
    Моноэтилглицинксилидид (МЭГК)
    Глицинксилидид (ГК)

    Пиковый плазменный уровень лидокаина после применения дозы 7,5 мг/кг достигал у 5-месячного мальчика 20 мкг/мл. Период полувыведения приближался к 2 ч, а кажущийся объем распределения составил 0,14 л/кг. При ректальном введении лидокаин легко всасывается и при таком применении способен индуцировать судороги у младенцев. При нанесении на слизистые оболочки плазменные уровни бывают сравнимы с наблюдаемыми при внутривенных инъекциях. Аналогичным образом при введении лидокаина в трахеобронхиальное дерево быстро достигается его пиковый уровень в плазме.

    в) Механизм действия наружных анестетиков. Уровни наружных анестетиков в крови при их нанесении в трахею могут быть такими же, как при внутривенных инъекциях. Не исключены системные токсические реакции. Секреция слюны способна привести к разбавлению анестетика и воспрепятствовать его адекватному контакту со слизистыми оболочками. Для осушения применяют атропин, а для уменьшения дискомфорта — седативные средства. Действие большинства наружных анестетиков проявляется через 3—5 мин и длится 20—30 мин.

    г) Клиника отравления наружными анестетиками. Анестетики для наружного применения слабо проникают через интактную кожу. Это свойство иногда неправильно интерпретируют, нанося средства на слизистые оболочки. Многие летальные исходы связаны с применением кокаина или тетракаина при эндоскопических процедурах. Смерть в таких случаях наступает от передозировки в результате быстрого всасывания. Концентрации в крови могут приближаться к наблюдаемым при непосредственном внутривенном введении.

    Дибукаин. У ребенка в возрасте 2 лет, по-видимому, проглотившего дибукаина гидрохлорид (0,5 % препарат — крем Nupercainal Cream), наблюдались странное поведение, нетвердая походка, затем припадки, цианоз, рвота и остановка сердца и дыхания с летальным исходом.

    Гексилкаин. Ребенок в возрасте 32 мес получил взрослую дозу (3,5 мл) 5 % гексилкаина для облегчения бронхоскопии. Через 5 мин у него наблюдались апноэ, расширенные зрачки и припадки. Поддерживающее лечение привело к выздоровлению. У взрослого, проглотившего 10 мл гексилкаина (циклаина), также развились апноэ и припадки.

    Лидокаин. Нанесение лидокаинового крема на 60 % поверхности тела (25 г лидокаина-основания) 2 раза в день индуцировало расстройства зрения, головокружение, спутанность сознания, припадки и остановку сердца и дыхания. Обработка этим анестетиком слизистых оболочек приводила к тяжелым и даже летальным интоксикациям.

    ТАК. Неправильное применение ТАК чревато серьезным расстройством (большой эпилептический припадок) и летальным исходом. Абсолютно противопоказано его нанесение на поврежденные слизистые оболочки, пальцы, головку полового члена, крылья носа, мочки ушей и сильно поврежденную кожу (как болеутоляющее средство при ссадинах и ожогах). Относительными противопоказаниями являются фоновые судорожные расстройства и сердечные аритмии.

    Тетракаин. При применении тетракаина наблюдались головокружение, затрудненная речь, тонико-клонические судороги и транзиторный парез лицевого нерва. Пациенты выжили.

    д) Метгемоглобинемия от применения наружных анестетиков:

    Бензокаин. Наружное применение бензокаина и цетакаина приводило к метгемоглобинемии. При постановке диагноза кооксигемометр, вероятно, удобнее импульсного оксигемометра. Риск такого осложнения часто не указывается на вкладышах в упаковках с лекарством, на емкостях с ним и в фармацевтических справочниках для врача. Аэрозоли и мази, содержащие 14—20 % бензокаина, часто вызывают зависимую от дозы метгемоглобинемию. Вероятно, это связано с прямым токсическим действием медикамента. Бензокаин, всасываясь слизистыми оболочками или легкими, окисляет гемоглобин крови в соответствии с поглощенной дозой.

    Младенцы и дети более предрасположены к метгемоглобинемии, чем взрослые, поскольку:
    (а) фетальный гемоглобин легче окисляется до метгемоглобина;
    (б) у новорожденных ниже уровень НАДН-метгемоглобин-редуктазы, каталазы и глутатионпероксидазы; (в) доза на единицу массы тела у детей обычно выше.

    Препараты, содержащие более 8 % бензокаина, должны соответствовать стандартным техническим условиям изготовления.

    Лидокаин. У пациентов с гетерозиготной формой недостаточности НАДН-метгемоглобин-редуктазы нанесение лидокаина на слизистую оболочку носа чревато тяжелой метгемоглобинемией. Летальный исход наблюдался как редкий пример аллергической реакции на обработку 10 % лидокаиновым аэрозолем перед фибробронхоскопией.

    Лидокаин понижает иктальный порог. Его пероральное введение детям через считанные минуты — часы приводит к седативному эффекту, возбуждению и припадкам, требующим адекватной реанимации. Аспирация лидокаинового геля детьми вызывает припадки через 10-15 с .

    е) Лабораторные данные отравления наружными анестетиками:

    Дибукаин. Ребенок в возрасте 2 лет проглотил 0,5 % дибукаиновую мазь (Nupercainal) и умер; концентрация дибукаина в крови составила 1,3 мкг/мл.

    Лидокаин. Терапевтические сывороточные концентрации, применяемые для борьбы с аритмией, колеблются от 1 до 5 мкг/мл. Симптомы интоксикации появляются при уровне 5 мкг/мл. Ее ранние проявления (5—10 мкг/мл) включают головокружение, сонливость, шум в ушах и околоротовую парестезию. Более тяжелые симптомы (10 — 20 мкг/мл) — это дезориентация, делирий, судороги и кома. При концентрации выше 20 мкг/мл наступает остановка сердца и дыхания.

    При нанесении лидокаина в дозе 3 мг/кг в виде 1 % геля на места взятия кожных трансплантатов (3 см 2 /кг) наблюдалась его максимальная сывороточная концентрация 0,51 мкг/мл. Обработка 5 % лидокаином 60 % поверхности тела дала сывороточные уровни его самого — 21,2 мкг/мл, моноэтилглицинксилидина (МЭГК) — 6,1 мкг/мл и глицинксилидида (ГК) — 2,1 мкг/мл [12]. В этом случае пациент умер. У 6 других больных концентрация лидокаина в сыворотке 5,4 мкг/мл и ниже не имела какой-либо симптоматики. Ксилокаиновый гель (2 %), нанесенный на десны, привел к сывороточному уровню 10 мкг/мл и припадкам.

    После введения общей дозы лидокаина 3,2 — 8,5 мг/кг в нос, гортань и бронхиальное дерево детям в возрасте 3 мес — 9,5 лет пиковая сывороточная концентрация этого средства варьировала от 1 до 3,5 мкг/мл.

    Прием внутрь 1.6 и 0,8 г 2 % препарата лидокаина привел соответственно к припадкам и остановке сердца и дыхания при его уровнях в крови 12,0 и 7,3 мкг/мл.

    ТАК. После применения ТАК у младенца в возрасте 7 мес посмертное вскрытие последнего показало плазменный уровень кокаина 11,9 мкг/мл и концентрацию тетракаина в крови 1 мкг/мл. Уровни кокаина в крови 11 пациентов с летальной передозировкой колебались от 0,1 до 20,9 мкг/мл.

    Аллергия на новокаин: причины, симптомы и лечение

    Новокаин-широко известный обезболивающий препарат местного действия. Применяется для устранения болей различного характера, при хирургических, операционных и стоматологических вмешательствах. Вводится в организм человека внутривенно или внутримышечно.

    Причины аллергии

    Новокаин, как и любой другой обезболивающий препарат, может вызвать побочные эффекты. Он вырабатывает антитела в организме, которые и вызывают аллергию.

    В его состав входит вещество под названием метилпарабен, которое является раздражителем для человека, вызывая токсические реакции. В большинстве фактов негативное влияние оказывает именно этот компонент, а не сам новокаин.

    Тяжесть токсичности парабенов считается средней степени, однако они имеют свойства накапливаться в организме, вызывая проблемы со здоровьем различного характера.

    Однозначных фактов доказательства их негативного или положительного влияния на человека нет. Чаще всего аллергия на этот препарат вызвана индивидуальной непереносимостью. Влияние любого средства на здоровье человека зависит от количества вводимого медикамента и возраста пациента.

    Симптомы

    Первые признаки непереносимости появляются в первые десять минут после введения:

    • Место инъекции начинает краснеть.
    • На теле появляется сыпь, водянистые пузырьки, кожный зуд;
    • Кашель.

    Также возможны тяжелые осложнения:

    • Онемение мышц.
    • Учащенное сердцебиение.
    • Затрудненное дыхание и приступы удушья.
    • Анафилактический шок.

    В таком случае больному нужна незамедлительная помощь врачей, срочный прием антигистаминных средств.

    Воздействие новокаина на здоровье может носить затяжные признаки. В таком случае беспокоят:

    • Головные боли.
    • Тошнота, рвота.
    • Горечь во рту.
    • Мышечные колики.

    Диагностика

    Перед применением препарата необходима консультация врача, которому нужно подробно рассказать о состоянии больного, его имеющихся аллергических реакциях. Непереносимость вещества чаще всего встречается у людей, которые уже имеют аллергию на что-либо.

    Хронические болезни, например бронхиальная астма, нарушения работы почек и печени также могут спровоцировать приступ. Чтобы выяснить воздействие новокаина, необходимо сдать кровь и пройти кожные пробы.

    Кровь берется из вены на наличие в организме белка иммуноглобулина Е, который и создает повышенную реакцию организма на вещество. Если наличие белка превосходит нормы, это подтверждает наличие аллергии.

    Кожные пробы проводятся для точной диагностики, в целях выявления продукта, который оказал негативное влияние на организм. Зачастую во время такого теста проверяют реакцию сразу на несколько аллергенов.

    Проведение этого теста состоит в ведении небольшого количества средства под кожу. В случае непереносимости на месте инъекции образуется припухлость и покраснение.

    Лечение

    Терапия в первую очередь подразумевает полное прекращение использования новокаина, а также соблюдение гипоаллергенной диеты.

    Дальнейшее лечение симптомов включает в себя прием антигистаминных лекарств, таких как Цетиризин, Эриус и Телфаст, которые помогут в течение нескольких дней избавиться от признаков непереносимости, не создавая при этом седативного эффекта.

    В случаях проявления местной кожной реакции на новокаин потребуется лечение мазями. Можно использовать мази преднизолон, гидрокортизон, а также применять охлаждающие повязки и компрессы.

    При тошноте и рвоте следует пить как можно больше чистой воды, принять таблетки активированного угля, или другого абсорбента.

    При сильных проявлениях аллергии пациенту внутривенно вводится хлористый кальций, который снижает воздействие введенного медикамента. В случае отека легких или удушья необходимо поставить пациенту инъекцию адреналина.

    Также успокоить кожный зуд поможет нанесение на воспаленные участки сока сельдерея, компресса из отвара череды или зверобоя.

    В случае большого количества высыпаний и сильного зуда, ванна с одним из отваров облегчит симптомы жжения. Применение отваров можно чередовать.

    Замена новокаина

    При непереносимости новокаина или факторов, указывающих на нее, врачи принимают решение заменить вещество на ультракаин, убистезин или лидокаин.

    Ультракаин чаще всего встречается в лечении стоматологических проблем. Содержит минимальное количество консервантов, за счет чего случаи аллергической реакции на него сведены к минимуму. Выпускается в капсулах. Возможно применение с возраста четырех лет.

    Убистезин применяется в качестве быстрой местной анастезии при небольших операционных вмешательствах. В его состав не входит метилпарабен, однако он содержит в себе анальгетик артикаин, который также является сильным аллергеном.

    Лидокаин за счет своего состава, отличного от других, реже вызывает реакции, безопасен для людей с болезнями сердца. Выпускается в виде инъекций, геля и спрея. Как местное обезболивающее, спрей лидокаина можно применять беременным женщинам и детям от двух лет.

    Рекомендации

    Чтобы избежать негативного воздействия от использования обезболивающего, необходимо действовать строго по инструкции, и по назначениям лечащего врача. До и после инъекции наблюдать за самочувствием больного. При первых признаках непереносимости незамедлительно обратиться к медицинским специалистам за квалифицированной помощью. Это позволит привести к минимуму риски от применения данного медикамента.

    Как проявляется аллергия на Новокаин и как лечить симптомы непереносимости местного анестетика

    Новокаин является распространённым анестетиком местного применения, его часто используют в медицине, особенно, в стоматологической практике. Препарат применяется не одно десятилетие, считается довольно безопасным для человека. Иногда отмечаются аллергические реакции.

    Как заподозрить наличие аллергии на Новокаин? Что делать при обнаружении заболевания? Внимательно изучите симптомы и причины появления острой реакции иммунитета на медикамент, соблюдайте профилактические рекомендации.

    Причины возникновения

    Новокаин включает парааминобензойную кислоту, вещество представляет собой мощный аллерген, при попадании в организм может спровоцировать острый иммунный ответ. Всё зависит от индивидуальных особенностей человеческого организма, наличия заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы.

    Если в анамнезе пациента имеется аллергия на другие анальгетики, наличие у близких родственников непереносимости Новокаина, врач перед использованием медикамента проводит специальный тест – аллергическую пробу. Многие лечебные учреждения пренебрегают такой процедурой, поэтому аллергия на Новокаин встречается довольно часто. При обнаружении заболевания, внесите эти данные в личную медицинскую карту во избежание повторения неприятной ситуации.

    Симптоматика

    Аллергическая реакция на новокаин развивается стремительно, буквально в течение нескольких минут после использования медикамента. Входящие в состав препарата вещества, существенно влияют на работу пищеварительной, нервной системы, кожный покров, процесс кровообращения. Специалисты выделяют три группы симптомов после использования новокаина. Каждый вид реакции включает свои симптомы.

    Как распознать аллергию на пыльцу берёзы и как лечить сезонный поллиноз? У нас есть ответ!

    Как лечить аллергию на коже при помощи народных средств? Эффективные рецепты собраны в этой статье.

    Реакция острого типа

    Симптомы:

    • появляется аллергическая сыпь на теле, крапивница;
    • верхний слой эпидермиса опухает;
    • со временем высыпания перерастают в пузыри;
    • отсутствие лечения приводит к приступам удушья, отёку Квинке;
    • нередки случаи анафилактического шока (особенно у детей).

    Признаки подострого типа

    Симптоматика возникает на фоне изменения состава крови пациента, заболевание протекает в затяжной форме. Человека мучают постоянные головные боли, нарушается сон, проблемы с аппетитом встречаются довольно часто. У пострадавшего наблюдаются приступы тошноты, рвоты, вечером ощущается горечь во рту. Для второй группы характерны колики в области пупка, онемение мышц, зона проведения инъекции покрывается волдырями, сильно чешется.

    Симптомы затяжной реакции

    Спустя немного времени после введения новокаина запускается воспалительный патологический процесс в суставах пациента, затем диагностируется гемолитическая анемия. Пациент постоянно чувствует дискомфорт, что проявляется регулярными резкими скачками артериального давления, увеличением лимфоузлов.

    Диагностика

    Проводить диагностические меры не всегда целесообразно. При появлении острой реакции на новокаин (спустя несколько минут симптомы заметны невооружённым глазом) диагностика не требуется. Что касается подострой, затяжной фазы аллергической реакции, диагностика просто необходима. Подтвердить возможный диагноз доктора могут определённые анализы: сдайте кровь, проведите аллергические пробы.

    Лабораторные исследования направлены на определение уровня иммуноглобулина Е (белок, отвечающий за уровень иммунного ответа). Если уровень белка превышает норму, не сомневайтесь в наличии аллергии у пациента. Затем медик назначит прохождение аллергической пробы для выявления конкретного аллергена.

    В ходе специфических исследований, учёные могут выявить вещества, на которые у пациента также имеется аллергическая реакция. Зачастую аллергики подвержены непереносимости нескольких аллергенов.

    Общие направления терапии

    Полностью побороть аллергию на новокаин невозможно, лечение заключается в купировании неприятной симптоматики. Для этого используют антигистаминные препараты нового поколения, не вызывающие сонливости, нарушений работы ЖКТ, нервной системы (Телфаст, Эриус, Цетиризин). В качестве дополнительной терапии применяют инъекции хлористого кальция и сорбенты (активированный уголь, Смекта).

    Народная медицина не используется в качестве самостоятельной терапии при наличии аллергии на Новокаин. Натуральные снадобья применяются после купирования основных симптомов для помощи организму справиться с острой иммунной реакцией.

    Рецепты народной медицины

    Эффективные средства:

    • отвар крапивы. Вам потребуется 200 граммов сырья, литр кипятка. Полученный отвар принимайте по стакану внутрь натощак или добавляйте два литра средства в ванну. Разрешено совмещать эти два метода;
    • перечная мята. Принцип изготовления отвара аналогичен предыдущему. Мятный отвар разрешается употреблять внутрь трижды в день;
    • молодые листья березы. Соедините 300 граммов сырья с литром кипятка. Полученный лекарственный продукт принимайте по стакану утром и вечером;
    • свежевыжатый сок сельдерея отлично купирует жжение, зуд кожи. Из корня сельдерея можно готовить лечебный отвар, принимать в неограниченных количествах. Средство поможет вывести токсины из организма, поспособствует похудению.

    Чем можно заменить Новокаин

    Изначально полностью откажитесь от использования медикамента, других препаратов, содержащих новокаин. После купирования неприятной симптоматики, подыщите лекарства, способные заменить новокаин.

    Медики рекомендуют использовать:

    • Лидокаин. Отлично справляется с обезболиванием определённого участка тела, в большинстве случаев хорошо переносится организмом пациента;
    • Убистезин. Используется для местной анестезии, не включает парааминобензойную кислоту, что уменьшает риск возникновения аллергии;
    • Ультракаин. Показания у этого медикамента и новокаина одинаковые, но состав существенно отличается. Появление острой иммунной реакции на лекарство встречается крайне редко;
    • Адреналин, смешанные препараты. Назначает их исключительно доктор, самостоятельно принимать сильнодействующие медикаменты категорически запрещено.

    Профилактические рекомендации

    В большинстве случаев профилактика аллергии на новокаин является вторичной. Заранее предугадать наличие непереносимости медикамента затруднительно без проведения специальных анализов.

    Посмотрите подборку народных средств для лечения экземы на руках в домашних условиях.

    О симптомах аллергии на шерсть животных и о лечении патологии узнайте из этой статьи.

    Перейдите по ссылке http://allergiinet.com/lechenie/preparaty/deksametazon.html и прочтите об особенностях применения Дексаметазона при аллергии.

    Полезные советы, которые помогут предотвратить негативную реакцию организма вновь:

    • напишите на специальной карточке все медикаменты, которые вызывают аллергию. Всегда носите её с собой;
    • поставьте в известность родственников, коллег, друзей о наличии такой неприятности;
    • о непереносимости новокаина сразу же говорите медикам;
    • перед началом приёма нового медикамента, внимательно изучите инструкцию, состав лекарства, убедитесь в отсутствии элементов, вызывающих острый иммунный ответ.

    Причины и лечение аллергии на лидокаин

    Лидокаин широко используется в медицине как анестезирующее и антиаритмическое средство. В связи с распространенностью и доступностью этого препарата аллергия на лидокаин создает большие сложности для врачей и их пациентов.

    Почему лидокаин вызывает аллергию?

    Лидокаин имеет сложный химический состав и метаболизируется в печени. Промежуточными продуктами его распада являются активные метаболиты. Соединяясь с белками, они образуют комплексы, способные вызывать аллергические реакции. Стоит отметить, что сам по себе лидокаин, как и многие другие анестетики, оказывает на клетки организма токсическое воздействие, потому что он обладает способностью изменять физико-химические свойства клеточных мембран. В связи с этим всегда есть высокая вероятность развития побочных эффектов, которые нередко путают с аллергией.

    Негативная реакция на лидокаин чаще возникает у детей и людей пожилого возраста. Это объясняется особенностями функционирования печени, которая перерабатывает лекарство. У новорожденных ферментативная система еще не сформировалась, а у пожилых людей кровоток в печени замедлен. Поэтому выведение метаболитов лидокаина занимает намного больше времени. По этим же причинам аллергия на лидокаин — частое явление при хронических заболеваниях почек и печени.

    В составе препаратов с лидокаином есть дополнительные вещества, которые тоже являются потенциальными аллергенами.

    1. Стабилизаторы или сульфиты у некоторых людей могут провоцировать приступы бронхиальной астмы.
    2. Консерванты (парабены) вызывают аллергические реакции особенно часто, ведь они есть практически во всех косметических средствах и бытовой химии. Регулярное проникновение парабенов в организм приводит к его сенсибилизации.
    3. Некоторые анестетики, содержащие лидокаин или новокаин, включают динатриевую соль ЭДТА. Она способна раздражать кожу, слизистые глаз и дыхательных путей, вызывая симптомы бронхита и аллергии.

    В некоторых случаях негативные реакции провоцируют вовсе не лидокаин или новокаин, а частицы латекса, из которого состоят резиновые пробки склянок или медицинские инструменты (перчатки, трубки, жгуты, катетеры).

    Симптомы аллергии на лидокаин

    Как правило, неадекватный иммунный ответ на лидокаин, новокаин и другие анестетики проявляется в виде дерматита. Симптомы такого состояния бывают следующие:

    • выраженный кожный зуд;
    • покраснение кожи;
    • уртикарная сыпь (крапивница);
    • повышение температуры тела (лекарственная лихорадка);
    • уплотнение и боль в месте инъекции.

    Помимо этого могут иметь место признаки ринита и конъюнктивита:

    • заложенность носа;
    • насморк;
    • плохая переносимость яркого света;
    • покраснение склер и конъюнктивы глаз;
    • ощущение «песка» под веками;
    • слезотечение.

    Тяжелой ответной реакцией иммунитета считается развитие отека Квинке и анафилактического шока. Поэтому если возникают симптомы этого состояния (осиплость голоса, затруднение при глотании, приступы удушья, отек губ, щек, век и конечностей), необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Стоит отметить, что аллергия далеко не всегда проявляется после первого применения лекарственного средства, так как развитие повышенной чувствительности занимает некоторое время. В связи с этим повторное введение препарата даже в минимальной дозировке может вызвать бурную аллергическую реакцию.

    Нужно различать симптомы токсического воздействия, которое новокаин, лидокаин и другие анестетики оказывают на организм при передозировке, ведь борьба с таким состоянием ведется не так, как с аллергией. Интоксикация проявляется

    • сильным головокружением;
    • тошнотой и рвотой;
    • падением артериального давления;
    • головной болью;
    • судорогами;
    • замедлением частоты сердечных сокращений;
    • у детей замедляется частота дыхательных движений вплоть до остановки дыхания.

    Чтобы точно узнать, какое вещество вызвало развитие негативной реакции, проводятся диагностические исследования: определение уровня иммуноглобулинов, поиск специфических антител, оценка результатов кожных и внутрикожных проб, подкожных провокационных тестов.

    Лечение аллергии на анестетик

    Помимо отказа от дальнейшего использования лекарства, необходимо проводить мероприятия, направленные на элиминацию аллергенов из организма: пить как можно больше чистой воды, принимать энтеросорбенты («Смекта», «Полифепан», белый уголь) и исключить из рациона продукты с аллергенами. При тяжелом течении аллергии назначаются диуретики («Фуросемид», «Верошпирон»), проводится инфузионная терапия. Если появились симптомы отека Квинке или анафилактического шока, помимо антигистаминов могут использоваться кортикостероиды и адреналин.

    Зачастую при аллергии на лидокаин или новокаин не обойтись без системных антигистаминных препаратов («Димедрол», «Супрастин», «Тавегил»). Если у пациента есть симптомы крапивницы, целесообразно местное использование кремов и мазей «Фенистил-гель», «Гистан Н», «Адвантан». Для устранения признаков ринита назначаются назальные капли «Галазолин» или «Азеластин».

    Профилактика аллергии на лидокаин

    Чтобы снизить риск развития аллергических реакций, постарайтесь реже пользоваться косметикой и средствами бытовой химии, в составе которых есть парабены. Заранее предупреждайте врача о наличии хронических заболеваний, чтобы он мог подобрать оптимальную дозировку. Желая заменить один анестетик на другой, помните о существовании перекрестной аллергической реакции. Если лидокаин вызывает у человека аллергию, то высока вероятность развития негативной реакции на

    Кроме того, лидокаин входит в состав многих комбинированных лекарств, например этот анестетик содержат «Стрепсилс плюс», «Проктогливенол», «Отипакс». Поэтому перед применением средств с анестезирующим эффектом внимательно изучайте их состав.

    При негативной реакции на лидокаин в качестве альтернативы обычно используют новокаин, так как между этими анестетиками не бывает перекрестной аллергии. Если же неприятные симптомы вызывает и новокаин, то заменить его можно димедролом.

    Особую осторожность рекомендуется проявлять людям, чьи близкие родственники имеют аллергические реакции на анестетики, поскольку эта особенность организма может передаваться по наследству. Перед применением таких средств желательно проверить, наличие аллергии при помощи специальных проб.

    Бензокаин – инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы

    Фармакологическая группа лекарства Бензокаин — Местные анестетики. Названия препаратов — Анестезин, Анестезин-УВИ, Бензокаин, Дентиспрей.

    Состав и форма выпуска

    • Действующее вещество: 25 мг, 75 мг и 100 мг бензокаина в 1 г геля.
    • Вспомогательные вещества: макрогол 400, вода очищенная, карбомер, динатрия эдетат, диэтаноламин, пропиленгликоль.

    Лечебные свойства: Лекарство нарушает способность некоторых нервов проводить сигналы, и это прерывает передачу болевых импульсов.

    Показания к применению Бензокаина

    Против несильной боли и зуда кожи, вызванных небольшими ожогами, укусами, порезами, ссадинами и контактным дерматитом (воспалением кожи в результате контакта с раздражающими веществами или аллергической реакции на металлы и другие вещества). Зубная форма медикамента применяется при зубной боли, при прорезывании зубов, стоматите, при натирании десен протезами и пр.

    Препарат оказывает анестезирующее действие при нанесении на слизистую оболочку полости рта.

    Противопоказания

    Ограничения — грудное вскармливание (следует приостановить), грудной возраст (до 1 года).

    Побочные действия

    Кожа: тяжелые аллергические реакции, вызывающие обширные, похожие на крапивницу поражения кожи. Зубные формы: отеки ротовой полости и гортани. Немедленно обратитесь к врачу. Возможные побочные эффекты — обычно при использовании препаратов средства побочных реакций не возникает. Редкие — контактный дерматит (раздражение кожи), вызывающий несильное жжение, покалывание, отечность, зуд, покраснение или болезненность, отсутствовавшие до начала лечения, крапивница в ротовой полости и вокруг рта.

    Инструкция по применению

    Способ и дозировка

    Крем, мазь, аэрозоль, наносить в случае необходимости на пораженный участок 3-4 раза в день. Лепешки: при необходимости рассасывать во рту по 1 лепешке каждые 2 часа. Аэрозоль для полости рта: при необходимости 1-2 ингаляции не менее 1 секунды каждая.

    Начало действия препарата Через несколько минут

    Продолжительность действия лекарства Бензокаин Неизвестна

    Если прием пропущен Используйте препарат, как только вспомните о нем. Если это будет незадолго до времени приема следующей дозы, пропустите предыдущую и вернитесь к обычной схеме приема. Не удваивайте следующую дозу

    Прекращение лечения Рекомендуется использовать Бензокаин в течение всего предписанного курса лечения. Однако если вы почувствуете себя лучше, вы можете прекратить лечение.

    Все формы препарата Бензокаин могут вызвать туманное зрение или двоение изображения, головокружение, предобморочное состояние, сонливость, ощущение холода, жара или онемения, головная боль, потливость, звон или шум в ушах, дрожь, замедленное или нерегулярное сердцебиение, затрудненное дыхание, беспокойство, нервозность, бледность кожи, необычная утомляемость. Немедленно вызовите врача, неотложную помощь или обратитесь в ближайший токсикологический центр

    По инструкции применения формы для нанесения на кожу могут использоваться без учета времени приема пищи. После приема форм для ротовой полости не следует есть или пить по крайней мере в течение 1 часа.

    Меры предосторожности

    Старше 60 лет Кожа — данных нет. Зубная боль у пожилых людей отрицательные реакции встречаются чаще и выражены сильнее.

    Вождение машины и работа с механизмами при приеме средства Специальные меры предосторожности не требуются.

    Алкоголь при назначении средства Специальные меры предосторожности не требуются.

    Взаимодействие с другими препаратами

    До использования форм средства от зубной боли посоветуйтесь с врачом, если вы применяете ингибиторы холинэстеразы или сульфонамиды. Взаимодействий с продуктами литания не отмечено.

    Отечественные и зарубежные аналоги

    По химическому составу и фармакологическому действию аналогами Бензокаина являются Анестезин и Дентиспрей.

    Цена в аптеках

    Ознакомьтесь с ценой на Бензокаин в 2020 году и дешевыми аналогами >>> Цена на Бензокаин в разных аптеках может существенно отличаться. Это связано с использованием более дешёвых компонентов и ценовой политикой аптечной сети.

    Ознакомьтесь с официальной информацией о препарате Бензокаин, инструкция по применению которого включает общие сведения и схему лечения. Текст предоставлен исключительно для ознакомления и не может служить заменой консультации врача.

    Аллергия на лекарства чем лечить

    Нередко наблюдается аллергическая реакция после приема какого-нибудь медицинского препарата. Причиной этого являются антитела, вырабатываемые иммунной системой. Симптомы неожиданной реакции на лекарства могут быть совсем незначительные, но иногда они проявляются очень серьезно. Сыпь, кашель, насморк, повышенная температура, но самое опасное проявление – это анафилактический шок.

    Поэтому если у вас или вашего близкого выявилась лекарственная аллергия, необходимо срочно отказаться от препарата и приступить к лечению, направленному на устранение иммунной реакции.

    Сегодня существует множество эффективных препаратов, помогающих уменьшить или вовсе избавиться от симптомов заболевания. Но мы ознакомимся с народными средствами и рецептами, которые составлены из природных и безвредных компонентов. Ими можно успешно вылечить болезнь на начальном этапе.

    Как снять реакцию на лекарства народными средствами?

    Как современная медицина решает эту проблему, мы уже писали в статье»Аллергия», подробно ознакомиться с ней вы можете здесь.

    1. Очень эффективное народное средство на основе сбора лекарственных растений. Берем: корень девясила, пырея и шалфея, а также траву череды (каждого четыре столовых ложки), соцветия калины (восемь ложек), корневище солодки (одна ложка).

    Тщательно перемешиваем сбор и отделяем в термос одну ложку растительного сырья. Заливаем его кипятком (2 стакана). Оставляем на всю ночь настаиваться. Ежедневно утром принимаем один стакан настоя до приема пищи. Через 10 дней дозировку снадобья увеличиваем до 2-х стаканов в день. Курс: 21 день

    2. Хорошо избавляет от кожных высыпаний при лекарственной аллергии сельдерей. Его нужно употреблять как можно больше в свежем виде. Также следует пить сок из растения. Одна столовая ложка сока перед едой трижды в день устранит симптомы и послужит хорошим профилактическим средством.

    3. Чтобы избавиться от неприятных симптомов, нужно пить отвар из корней малины. Понадобится 50 грамм сырья, которое заливают 500 мл воды и ставят на огонь. Варят отвар 30 минут. Принимают по 2 ложки трижды в день до полного излечения.

    4. Избавиться от заболевания поможет настой шиповника. Понадобится 2 столовые ложки измельченных плодов, которые помещают в термос и заливают 2 стаканами кипятка. Дают настояться и пьют вместо чая.

    5. Если аллергическая реакция на лекарство проявляется в виде ринита и зуда в горле, нужно приготовить отвар из листьев шалфея. Ложку сырья на пол-литра кипятка следует проварить на медленном огне 5 минут. Отваром промывают нос и полощут горло. Также можно промывать глаза, если они воспалились, чешутся или слезятся.

    6. Народные целители рекомендуют исключить из рациона питания черный чай, а особенно кофе, и пить вместо них чай из мяты.

    7. Эффективно выводит вредные вещества из организма и очищает печень крапива. Нужно приготовить такой напиток. Заполнить пол-литровую банку до верха верхушками молодого растения и залить горячей водой. Утром отжать зелень и пить настой в течение дня. Курс лечения: полтора месяца.

    Лекарственная аллергия — это ответ иммунной системы нашего организма на введение/прием фармакологического препарата. При появлении первых признаков подобного состояния (отек и покраснение кожи, волдыри, осиплость голоса, чувство удушья) необходимо вызвать скорую помощь. Делать это нужно незамедлительно, в противном случае состояние может перейти в анафилактический шок.

    Что касается народных средств: их можно использовать в том случае, когда симптомы аллергии слабо выражены и данное состояние не угрожает жизни пациента. В противном случае компрессы, питье, мази с экстрактами лекарственных растений лишь усугубят ситуацию.

    8. Профилактикой и лечением аллергии на лекарства станет курс терапии из смеси соков: моркови (3 части), зеленых яблок (3), листьев или корня петрушки (2) и цветной капусты (2). Принимать соки следует три раза в день по 150 миллилитров. Курс лечения: полтора месяца.

    9. Если после приема лекарственного препарата на коже появилась крапивница и дерматит, нужно приготовить такой простой раствор для компресса.

    Берут пучок укропа и выжимают из него сок, разбавляют его водой в пропорции 1:2. Смачивают в таком составе ткань и прикладывают к телу в виде компресса. Зуд и высыпания вскоре исчезают.

    10. Облегчат симптомы, успокоят раздраженную кожу и снимут зуд компрессы и примочки из отвара трав: корня валерианы, травы череды, корня солодки, хвоща полевого, цветков ромашки, коры калины. Если все тело покрыто аллергическими высыпаниями, можно из отвара готовить ванну.

    Важно помнить о реакции организма на определенные препараты и своевременно предупреждать о ней врачей при проведении медицинских или стоматологических манипуляций. Не увлекайтесь самолечением, так как лекарственная аллергия нередко возникает именно из-за этой причины.

    В случае озноба, появления волдырей на теле и чувства удушья не пытайтесь лечить лекарственную аллергию народными средствами. Срочно вызывайте неотложную помощь! Без специальных антигистаминных препаратов может возникнуть отек Квинке, кома и наступить внезапная смерть. Берегите свое здоровье!

    Как лечить лекарственную аллергию

    Во всем мире человечество применяет лекарственные препараты более двадцати тысяч названий.

    Такая лавина химического потребления в экологических условиях, приводящих к нарушению иммунитета, привела к возникновению новой опаснейшей болезни – лекарственной аллергии.

    Приветствую вас, дорогие друзья на странице медицинского блога «Рецепты народной медицины».

    Лекарственная или таблеточная аллергия – синдром пилюльщика

    ● Как самому распознать лекарственную аллергию. При первом приеме того или иного лекарственного средства невозможно узнать, как к нему отнесется организм, это не может определить ни пациент, ни врач.

    Симптомы лекарственной аллергии появятся при повторном приеме пилюль. Причем ответная реакция наступает даже при значительном снижении ее дозы.

    На коже развивается сыпь в виде красных пятен, как обычно бывает при крапивнице. Или сыпь, сопровождающаяся сильным зудом (токсидермия), бронхоспазм и заложенность носа.

    ● Многие пациенты путают лекарственную аллергию с непереносимостью препаратов. Если у человека непереносимость к лекарству, побочная реакция возникает сразу при первом приеме из-за побочных свойств или отравления с передозировкой.

    Токсические реакции бывают при заболеваниях печени и почек из-за плохого выведения ими лекарств и сопутствующих поражений эндокринной системы.

    ● Еще одна типичная ошибка, которую совершают не только пожилые больные – нарушение рекомендуемой дозировки и условий приема. К примеру, во избежание развития язвенной болезни натощак нельзя принимать аспирин.

    А такие гормональные препараты, как преднизолон, обязательно нужно запивать киселем или молоком для обеспечения защиты слизистой желудка.

    ● Как зависит своевременное выведение из организма лекарств от их дозировки. В пожилом возрасте люди страдают многими хворями, в том числе и хроническими, им приходится лечиться у разных специалистов.

    Тут неизбежно возникает отравление лекарствами – синдром пилюльщика. Во избежание лекарственной терапии есть одно важное правило: максимум принимать 5 препаратов, а еще лучше – не более двух. Другое требование – чтобы лекарства не конфликтовали между собой, их надо развести по времени на 2-4 часа.

    ● Важно внимательно изучить состав лекарства и его инструкцию по применению, учитывать реакцию на основное действующее (активное) вещество. Не меньшее значение имеет длительность курса приема фармакологических средств.

    Хочу предупредить всех «хроников», которые вынуждены постоянно пользоваться лекарствами, а также любителей проглотить по любому поводу таблеточку-другую: ни в коем случае не превышайте допустимого курс лечения и назначенной дозировки.

    Насколько высока порция, настолько велик риск осложнения. И помните, что, появившись однажды, лекарственная аллергия непременно возникнет при повторном приеме.

    Препараты-аллергики, наиболее часто вызывающе лекарственную аллергию

    ● По большому счету все фармпрепараты могут вызвать повышенную аллергическую реакцию у чувствительных лиц: любое лекарство бывает потенциальным виновником неприятия.

    Удивительно то, что лекарственная аллергия чаще всего бывает от приема тех препаратов, которые больше других используются и кажутся всем безопасными.

    К самым зловредным в этом плане относятся сывороточные вакцины (иммуноглобулин, вакцина против столбняка), антибиотики пенициллинового ряда, противовоспалительные средства и анальгетики (диклофенак, анальгин, аспирин), сульфаниламидные препараты (тиосульфат натрия, бисептол, фуросемид, гипотиазид), витамины группы В и препараты содержащие йод.

    ● Что такое скрытые аллергены. К скрытым аллергенам относятся некоторые обезболивающие средства: анестезин, новокаин, бензокаин, лидокаин. Эти препараты широко применяются в косметологии и стоматологии.

    Перед удалением зуба пациент должен вспомнить, какой препарат он принимал раньше без аллергической реакции. Если же он забыл о повышенной чувствительности к новокаину, после укола может возникнуть анафилактический шок с летальным (смертельным) исходом, хотя такие трагические финалы – редкость.

    ● Пациентам, ранее перенесшим лекарственную аллергию, противопоказан прием «виновного» лекарства пожизненно, в том числе и других средств, имеющих сходное химическое строение.

    Повышенная чувствительность существует к белку куриного яйца, который входит в состав антигриппозной вакцины, а также белку животного происхождения, содержащемуся в противостолбнячной сыворотке, актовегине, церебролизине и кортексине. Если иммунная система противится аспирину, вам нельзя принимать анальгин и его нестероидные противовоспалительные «собратья».

    Консервативное лечение лекарственной аллергии

    ● Если лекарственная аллергия проявилась только сыпью и зудом, бывает достаточным отменить проблемное лекарство и назначить антигистаминный препарат (лоратадин или дифенгидрамин).

    Через 2-3 дня все пройдет. Если не установлен аллерген, врач отменяет все ранее назначенные лекарства, на фоне которых проявилась лекарственная аллергия.

    Когда у больного аллергическая реакция возникла после внутреннего приема лекарств, ему промывают желудок, делают очистительную клизму и дают сорбенты: энтеросгель – по столовой ложке натощак 2-3 р в день, уголь активированный – 6-8 таблеток в сутки.

    ● При обильной сыпи с зудом – антигистаминные препараты: фенкарол, супрастин, тавегил – два раза в день; кестин, кларитин, зиртек – один раз в день; более сильные препараты (дипроспан и преднизолон) внутримышечно однократно.

    Потребуется немедленная госпитализация при тяжелых случаях лекарственной аллергии (отеке Квинке, анафилактическом шоке) из-за угрозы жизни больному.

    ● До прихода врача для уменьшения зуда кожи смажьте ее смесью череды со сметаной или мазью от солнечных ожогов; примите имеющиеся под рукой антигистаминные препараты (см. выше), при хрипоте и затрудненном дыхании – адреналин для снятия спазма и отека или бронхолитическое средство.

    Ложитесь, подняв ноги выше головы, если почувствовали головокружение и общую слабость, чтобы увеличить кровоток к головному мозгу. Если стало известно отчего произошла реакция, промойте желудок и примите активированный уголь.

    ● В случае, когда виновное лекарство наносилось на кожу или слизистые рта, носа, промойте пораженный участок обильно водой.

    Лечение лекарственной аллергии народными средствами

    ● Чтобы узнать, какие лекарственные растения подойдут вам для лечения лекарственной аллергии, нужно знать точное наименование лекарства-аллергена. К примеру, если ваш виновник – аспирин, то знайте, что у него море родственников.

    Вам нельзя принимать лекарства, содержащие в своей оболочке тартразин (желтый краситель): тетрациклин, аскорбинку, витамины группы В, трентал и кодеин. Эти же родственники содержатся в отварах и настоях таких растений, как: первоцвет, ива белая, тысячелистник, лабазник (таволга), плоды смородины.

    По той же причине запрещены многие фрукты и ягоды: земляника, яблоки, вишня, малина, лимоны, абрикосы, сливы, смородина; овощи – картофель, огурцы, перец, помидоры.

    ● Значительной количество лекарств производилось в то время, когда еще мало было известно о иммунной системе организма. Только теперь стало возможным активное применение рецептов народной медицины для лечения лекарственной аллергии.

    ● Всем известная ясновидящая и целительница Ванга в свое время рекомендовала принимать горошины самодельные, состоящие из смеси растертой в порошок ряски (1-2 г) с медом по 3-4 раза в день. Точно также можно принимать корневище аира с медом. Она считала полезным и питье утром и вечером по полстакана настоенного в течение 4 часов чистотела (на два стакана кипятка столовая ложка сырья).

    ● Коррекцию иммунных ошибок обеспечивает луковый настой из 4-х измельченных головок, залитых на ночь холодной водой, выпитый в течение следующего дня. Регулярно стоит пить свежезаваренный чай из череды. Через 20 минут, когда он приобретет золотистый цвет, его можно пить.

    ● Эффективным считается прием перед сном смеси настоек валерианы и боярышника (по 30 капель), разведенных водой.

    ● За полчаса до приема пищи проглотите кусочек сахара, предварительно капнув на него 5 капель лаврового, укропного или фенхельного масла. Таким образом, мы видим, что против пилюльного синдрома достаточно много эффективных лекарственных средств.

    В заключение статьи рекомендую ознакомиться с интересной информацией по теме «Как избавиться от аллергии«

    Спасибо большое, что дочитали статью до конца, и дай вам Бог.

    Лекарственная аллергия − это возникновение аллергической реакции в ответ на прием медикаментов. Встречается чаще у взрослых, чем у детей и появляется чаще по причине бесконтрольного приема различных фармацевтических препаратов.

    Большой выбор лекарств в аптеках и возможность их купить без рецепта, низкая доступность медицинской помощи, особенно в небольших населенных пунктах и активные рекомендации, когда что принимать наших провизоров делают свое дело.

    Вместо поликлиники люди отправляются в аптеку: там и посоветуют и купить сразу все можно. Вот и все лечение. Впоследствии такой подход ведет к росту случаев лекарственной аллергии. Еще этому способствует наличие хронического аллергического заболевания. Так, люди, страдающие поллинозом, атопическим дерматитом или бронхиальной астмой более склонны заработать и лекарственную аллергию.

    Аллергия или побочные эффекты?

    Последнюю часто путают с понятиями: «побочные эффекты на лекарства» и «индивидуальная непереносимость препарата». Побочные эффекты − это нежелательные явления, возникающие при приеме лекарств в лечебной дозе, указанные в инструкции по применению. Индивидуальная непереносимость − это те же нежелательные эффекты, только не указанные в списке побочных и встречаются реже.

    Клиника лекарственной аллергии может быть самая разнообразная. Все зависит от характера течения, которое может быть острое, затяжное и хроническое. Острый процесс возникает преимущественно в ответ на парентеральное введение препарата или чужеродного белка (например, вакцин). Он проявляется в виде анафилактического шока, острой крапивницы, отека Квинке.

    При острой аллергии на лекарства, симптомы опасны для жизни и развиваются от нескольких минут до 1 ч после повторного попадания провоцирующего агента. Кожа краснеет, появляется зуд, выступает липкий холодный пот. Возникают головная боль возбуждение или заторможенность сознания, нарушение зрения. Может начаться приступ удушья. Характерно снижение АД и тахикардия. Подобное состояние требует экстренного медицинского вмешательства, поэтому надо как можно быстрее вызывать скорую помощь или мчаться на машине в больницу, только не за рулем.

    Подострое течение – это когда препараты провоцируют иммунное повреждение собственных клеток антителами или образовавшимися иммунными комплексами. Бывает после введения вакцин, антитоксических сывороток, при переливании плазмы и др. Примером может служить сывороточная болезнь.
    Общими ее проявлениями будут:

    • повышение температуры тела,
    • боли в суставах,
    • общее недомогание,
    • упадок сил,
    • появление болезненных увеличенных лимфоузлов,
    • папулезных высыпаний на коже.

    Возникают симптомы на 7−10 день после первого введения антигена. Состояние опасное, необходимо оказание срочной медицинской помощи.

    Хроническая лекарственная аллергия − это по сути переход сывороточной болезни в системные заболевания чаще в системную красную волчанку. Но наиболее частая форма течения данного заболевания это возникновение аллергического дерматита.

    При лекарственной аллергии, симптомы, возникающие на коже, могут быть самыми разнообразными. Высыпания носят местный или общий характер (когда она распространяется по всему кожному покрову и даже на слизистые оболочки).

    Сыпь может быть:

    Возможно сочетание ее элементов или переход от одних в другие. Также не исключена миграция экзантемы. Она может носить геморрагический характер вплоть до некроза эпидермиса. Все зависит от тяжести процесса. Часто характерно появление кожного зуда.

    Видео: Аллергия на лекарство

    Особенности лекарственной аллергии у детей

    У детей и у взрослых, страдающих аллергией на лекарства, симптомы во многом похожи. Из острых реакций характерно возникновение анафилактического шока, многоформной экссудативной эритемы, буллезного некроза эпидермиса. В более легких случаях возникает аллергический дерматит или диатез, что бывает чаще всего.

    Крапивница, кореподобная, скарлатиноподобная и другие виды сыпей, появляются на коже при лекарственной аллергии у детей, фото которой можно увидеть ниже. При вовлечении слизистых оболочек развиваются стоматиты, конъюнктивиты, глосситы, гастроэнтериты и т. д. Все это также присутствует и у взрослых.

    На фото: Проявление диатеза у ребенка при аллергии на лекарства

    Лекарственная аллергия (фото смотрите далее) у детей имеет свои особенности. Встречается такая болезнь реже, чем у взрослых. Возникновение ее зависит от генетических и специфических особенностей организма. Важное значение имеет сенсибилизация в прошлом, чаще препаратом, содержащим чужеродный белок.

    Больные дети чаще подвержены аллергии, чем здоровые. Еще свой вклад вносит индекс сенсибилизации медикаментов. Это показатель частоты возникновения аллергии на конкретный препарат. У всех лекарственных средств он разный.

    Видео: Аллергия на лекарства у детей

    Как лечить лекарственную аллергию?

    Если возникла аллергия на лекарство, что делать в таком случае? При всех острых ситуациях, когда появление сыпи носит генерализованный характер, или она сопровождается повышением температуры, одышкой, нарушением сознания, спутанностью речи, болями в груди, в пояснице, потемнением мочи, резким снижением АД и тахикардией; при покраснении кожи с обширными эрозиями и отслоением эпидермиса, ощущении распирания кожи и слизистых оболочек, при повторных локальных высыпаниях, или если было введение глюкокортикоиды в анамнезе из-за тяжелого состояния, связанного с аллергической реакцией — требуется немедленная госпитализация.

    Как лечить аллергию на лекарство, решает врач стационара. Если все не так плохо, сыпь носит местный характер или имеет место изолированное воспаление какой-либо слизистой оболочки без выраженного прогрессирования, визит к врачу можно отложить.

    При аллергии на лекарство, лечение на дому состоит в следующем:

    • для начала сохранять спокойствие и отменить все лекарства, которые не являются жизненно необходимыми,
    • принять антигистаминное средство от лекарственной аллергии в возрастной дозировке,
    • убрать раздражающую одежду или заменить ее на хлопковую.
    • на место высыпаний надо наложить прохладный компресс.

    Если выполненные действия не дали облегчения в первые несколько часов, либо оно носило временный характер, значит необходимо отправляться лекарственную аллергию лечить к аллергологу.

    Чтобы не допустить этого недуга, надо перестать заниматься самолечением, не спрашивать советов у фармацевтов. Важно знать точные названия всех лекарств, на которые хотя бы раз в жизни была аллергия и никогда их не принимать.

    Желательно написать красными буквами названия таких препаратов на плотном листе бумаги и всегда носить его с собой. В случае экстренной ситуации – это значительно облегчит оказание помощи медицинскому персоналу.

    Если вы нашли ошибку в тексте, обязательно дайте нам знать об этом. Для этого просто выделите текст с ошибкой и нажмите Shift + Enter или просто нажмите здесь. Большое спасибо!

    Спасибо что уведомили нас об ошибку. В ближайшее время мы все исправим и сайт станет еще лучше!

    Многие научные исследователи проводят опыты, помогающие выявить механизмы возникновения аллергических реакций, вызванных лекарственной терапией. Принято считать, что отдельные формы заболевания отличаются различным принципом развития.

    Описание

    Общие сведения:

    • Лекарственная аллергия – это ответная реакция организма, вызванная медикаментозными препаратами.
    • Подобные проявления не имеют взаимосвязи с фармакологическим действием средства.
    • Они основаны на способности препаратов синтезировать комплексные антигены и усиливать сенсибилизацию организма.
    • Этот вид аллергии часто развивается благодаря бесконтрольному употреблению лекарств, в особенности без врачебного назначения.

    Минимальный риск развития аллергии присущ препаратам для перорального применения.

    История:

    • В 1934 году Ф. Лендштейнер впервые доказал, что антигенные свойства белков, присутствующих в сыворотке крови, могут меняться при присоединении к ним молекул йода, что становится причиной развития аллергии.
    • Более подробные исследования были реализованы в 1954 году в Казанском университете.
    • До сих пор ученое сообщество продолжает активно изучать влияние лекарственных аллергенов на человека и изыскивает новейшие способы лечения.

    Статистика:

    • Согласно исследованиям, лекарственной аллергии чаще всего подвержены женщины и дети.
    • К самым распространенным раздражителям относится пенициллин и его производные.
    • Около 16% заболеваний связано с данными медикаментами.
    • Также негативную реакцию организма могут вызвать обезболивающие препараты, витамины, препараты, изготовленные на основе сыворотки и ферменты.

    Препараты, провоцирующие развитие аллергического ответа:

    • Антибиотики.
    • Сульфаниламиды.
    • Нестероидные препараты, действие которых направлено на снятие воспаления.
    • Иммуноглобулины, сыворотки, вакцины.

    Виды и классификация

    Медикаментозная аллергия может подразделяться таким образом:

    • Немедленная. Подобные проявления развиваются стремительно, от двух-трех секунд, когда человек испытывает анафилактический шок, до тридцати минут и нескольких часов.
    • Цитотоксическая – развивается на фоне гематологических проявлений (тромбоцитопении, лейкопении, анемии).
    • Иммунокомплексная – типичный случай – синдром сывороточной болезни.
    • Замедленная – вызванная клеточным типом высокой сенсибилизации. Аллергия может проявляться через 24-72 ч.

    Классификационная схема:

    • Токсический ответ (замедленные эффекты, плохая функциональность почек и печени, метаболизм, передозировка).
    • Дисбактериозы и суперинфекции.

    Серьезным осложнением лекарственной аллергии является анафилактический шок. Подобные состояния, при отсутствии адекватного лечения, опасны для жизни.

    • Реакции, основанные на массивном бактериолизе, возникающем от действия препарата.
    • Реакции, спровоцированные чрезмерной чувствительностью к препарату.
    • Психогенный ответ.

    Причины развития заболевания у детей и взрослых

    Риск развития негативной реакции на медикаментозный препарат не превышает 1-3%. Явные причины, провоцирующие формирование аллергического ответа, состоят в следующем:

    • Генетически обусловленная, наследственная (семейная) предрасположенность.
    • Наличие другого типа аллергии (пищевой аллергии, бактериальной, пыльцевой), атопические болезни.
    • Долговременное применение медикаментозных средств, особенно неоднократными курсами. У здоровых людей аллергию может вызвать контакт с препаратом.
    • Использование депо-препаратов, в частности, «Бициллина».
    • Полипрогмазия – единовременное назначение пациенту большого количества медикаментов. Продукты метаболизма лекарственных средств усиливают взаимное аллергенное воздействие.
    • Чрезмерная аллергическая активность медикамента, его химическая и физическая структура.
    • Дозы лекарства, пути введения – факторы, влияющие на степень аллергенности средства.

    В детском возрасте провоцирующие факторы могут быть дополнены:

    • Кандидоз на фоне частых рецидивов.
    • Недавно перенесенное инфицирование.
    • Состояние, связанное с иммунодефицитом.
    • Диатез экссудативно-катаральный (аномалии конституции развития).
    • Материнские системные заболевания.
    • Искусственное вскармливание.
    • Гельминтозы – паразитарное заражение.
    • Дисбактериозы.
    • Нарушения функций эндокринной системы.
    • Аллергия на вакцинацию.
    • Ферментопатии (врожденные и приобретенные).
    • Гестоз матери во время ожидания ребенка, однообразное питание женщины во время вскармливания.

    Симптомы

    Симптоматика (клинические проявления) фармакологического аллергического ответа различается по течению, степени тяжести, локализации.

    По вовлечению в патологический процесс:

    • Шок анафилактический.
    • Кожно-висцеральные проявления медикаментозной аллергии.

    Применение кожных проб для диагностики фармакологической аллергии не рекомендуется. Больные могут выдать сложную анафилактическую реакцию.

    • Лихорадочные состояния.
    • Сывороточная болезнь.
    • Образование генерализованных васкулитов в комбинации с прочими проявлениями.

    Локализованные органные и системные проявления:

    • Кожные поражения, отеки, крапивница.
    • Токсидермия, сопровождающаяся угнетением внутренних органов – синдром Стивенса-Джонсона, Лайелла.
    • Гематологические поражения (заболевания крови).
    • Висцеральные поражения (миокардит аллергический, повышение температуры и пр.).
    • Васкулиты – воспаления сосудистой системы.
    • Поражения дыхательной системы и слизистых оболочек.
    • Поражения нервной системы.

    Диагностика

    Диагностические критерии раскрываются таким образом:

    • Выявление взаимосвязи клинических проявлений с употреблением фармакологического препарата.
    • Исчезновение или меньшее проявление симптоматики на фоне отмены медикамента.
    • Обремененный по семейной или личной линии анамнез.
    • Отличная переносимость препарата при реализации предыдущего лечения.
    • Исключение формирования побочного эффекта – фармакологического, токсического и пр.
    • Выявление латентного срока сенсибилизации – около семи суток.
    • Идентичность клинической симптоматики с аллергическими проявлениями, но не с другим эффектом.
    • Положительные иммунологические и аллергологические тесты.
    • Лабораторное исследование крови, в особенности при неясном анамнезе.
    • Если аллергия возникла в детском возрасте, дополнительно подвергается анализу течение беременности матери.

    Особые указания по диагностике:

    • Если в истории болезни пациента указана аллергия к препарату, то больному нельзя накладывать провокационные тесты с этим раздражителем.
    • Обследование лучше проводить в период ремиссии.

    Профилактика фармакологической аллергии является организационной задачей, а не проблемой искусственного повышения устойчивости пациента к препаратам.

    Как лечить

    Научно обоснованное лечение может проводить только квалифицированный специалист. Именно медик заботится о том, чтобы оградить пациента от всех потенциальных осложнений.

    Основные принципы терапии состоят в следующем:

    • Остановка употребления лекарственного средства.
    • Выявление спектра препаратов, которые пациент может употреблять без риска для здоровья.
    • Прием специальных фармакологических средств.
    • Назначение диетического питания (при присоединении пищевой аллергии).

    Лекарства и препараты

    Антигистаминные препараты:

    • Безрецептурные – «Кларитин», «Циртек», «Тавист».
    • Рецептурные – «Аллегра», «Кларинекс».

    Противоотечные средства:

    • Безрецептурные – «Судафед», «Циртек – Д».
    • Рецептурные – «Аллегра Д».

    Комбинированные препараты:

    • Безрецептурные – «Синус», «Бенадрил».
    • Рецептурные – «Семпрекс Д», «Нафкон».

    Стероиды:

    • Назальные – «Назонекс», «Беконазе».
    • Вдыхаемые – «Пульмикорт», «Альвеско».
    • Капли глазные – «Дексаметазон», «Алрекс».
    • Пероральные – «Дельтазон».

    Бронходилататоры:

    Стабилизаторы тучных клеток:

    Модификаторы лейкотриена:

    Дополнительные препараты:

    • «Кальция глюконат»
    • «Уголь активированный».

    Внутримышечное, внутривенное, ингаляционное введение провоцирует возникновение более выраженной симптоматики.

    Профилактика

    Общие меры профилактики могут быть следующими:

    • Борьба с полипрагмазией.
    • Повышение качества фармапрепаратов.
    • Запрещение использования лекарственных средств как консервантов (левомицетина при заготовке плазмы, крови, ацетилсалициловой кислоты при заготовке овощей, пенициллина при заготовке мяса).
    • Тщательное обследование человека перед реализацией фармакотерапии.

    Индивидуальная профилактика:

    • Соблюдение мер предосторожности самими пациентами.
    • При замене одного лекарства другим необходимо учитывать их свойства и взаимосвязь.

    Медикаментозная аллергия – это серьезное заболевание, которое может быть опасно для жизни. Врачи настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением. При первых проявлениях негативной реакции на препарат – особенно у детей – необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

    Реакция на медикаментозную аллергию:

    Добавить комментарий