Аллергия на бензокаин у подростков

Содержание страницы:

Аллергия на лидокаин: как проверить и как проявляется

Лидокаин представляет собой анестетик, который широко используется в медицине. При различных операциях или процедурах врачи применяют именно этот препарат. Особенно популярен лидокаин в стоматологии и хирургии. У некоторых пациентов из-за него развивается аллергическая реакция. В большинстве случаев она выражается в слабой форме, то есть появляется дерматит или крапивница. Однако бывают случаи, когда аллергия на лидокаин может привести к проблемам со здоровьем, особенно если у пациента чувствительный организм.

Причины появления недуга

Из-за чего возникает аллергия? Рассмотрим несколько причин:

  • Сложный химический состав. Это, наверное, основной источник возникновения заболевания. У некоторых людей аллергия проявляется из-за добавок и консервантов, которые содержатся в ампулах.
  • Существующие болезни, особенно связанные с сердечно-сосудистой системой.
  • Низкого уровня иммунитет.
  • Наследственность или индивидуальные качества пациента.

Как проверить?

Многие задаются вопросом: как проверить, есть ли аллергия на лидокаин? Это очень важно знать, так как большинство стоматологов используют этот лекарственный препарат. Если человек не знает о наличии недуга, но подозревает такую возможность, необходимо сообщить о своих опасениях. Врач просто заменит этот медикамент на другой.

Как проверить аллергию на лидокаин? Необходимо просто ввести подкожную инъекцию, которая содержит 0,1 мл лекарства. Выждав 10 минут, нужно посмотреть на проявление реакции. Если в течение этого времени не появились отёки или покраснения, то недуг отсутствует, и лидокаин может применяться к пациенту.

Симптомы

Аллергия на лидокаин, как и другие виды таких реакций, имеет свои признаки. В зависимости от степени тяжести недуга симптомы могут различаться. У многих они ограничиваются покраснением кожи или её раздражением на том участке, куда был введён препарат. Однако в некоторых случаях наблюдаются более серьёзные признаки. Основные симптомы аллергии на лидокаин:

  • Высыпание, зуд и покраснение кожи.
  • Отёки. Этот признак является одним из главных, при слабой форме немного опухает место укола. А при тяжёлой степени недуга отекает лицо, руки, шея.
  • Слезотечение, зуд, краснота области глаз.
  • Ринит. При аллергии часто закладывает нос, пациент постоянно чихает.
  • Сильный кашель, иногда мешает дышать, не хватает воздуха.
  • По мере усиления действия аллергии появляется головокружение, тошнота, рвота, обмороки.
  • При острой форме возможен анафилактический шок. Врачи утверждают, что опасность для жизни аллергия на лидокаин представляет только в случае передозировки.

Отличие аллергии от побочного эффекта

Дело в том, что многие пациенты, пытаясь разобраться в причинах недуга, до конца не понимают, какая именно у них проблема. О том, как проявляется аллергия на лидокаин, было рассказано выше. Теперь необходимо выяснить, какие признаки появляются при непереносимости препарата. Среди них выделяют:

  • головокружение;
  • учащённое сердцебиение;
  • тошноту;
  • сонливость;
  • снижение давления.

Если у пациента обнаруживаются такие симптомы, в принципе, беспокоиться не о чем. Появление зуда, раздражения и покраснений прямо указывают на наличие аллергии. Побочные эффекты возникают часто при смешивании лидокаина и адреналина. В этом случае появляется головная боль и аритмия.

Проявление реакции на препарат

Как уже было отмечено, важно разделять симптоматику побочных действий и непосредственно аллергию. Одним из основных признаков непереносимости является нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта, а также других внутренних органов. Как проявляется аллергия на лидокаин и побочные действия?

Первая характерна появлением дерматита или крапивницы, проблемами с конъюнктивой. Наблюдается слезоточивость, отёк гортани и лица, воспаление слизистой носа. Иногда, в самых тяжелых случаях, может наступить анафилактический шок.

Побочные эффекты представлены повышением сонливости, нарушением зрения, полной апатией. У взрослых людей наблюдается аритмия и скачки артериального давления.

Аллергия у детей

Большинство детей хотя бы раз побывали у стоматолога. Как известно, врачи применяют лидокаин в качестве обезболивающего средства. Организм детей реагирует на этот препарат по-разному. Распространены ситуации, когда после первого введения острые отрицательные реакции не обнаруживаются, а при повторном применении сразу наступает тяжёлая форма.

Аллергия на лидокаин у ребёнка выражается теми же симптомами, что и у взрослых. Иногда она проявляется очень быстро после применения препарата, например нанесения стоматологического геля.

Как узнать, есть ли аллергия на лидокаин у малыша? Специалист перед началом медицинской процедуры обязан провести тест на переносимость этого лекарства. Для этого ребёнку вводится минимальная доза препарата, затем через 15 минут проверяют реакцию. Если проявились симптомы, необходимо заменить лекарство другим анестетиком.

Медикаменты, содержащие лидокаин

Главным элементом этого препарата является его обезболивающий компонент. Он активно используется во многих медикаментах, направленных на снижение чувствительности. Особенно широко распространён лидокаин в препаратах, которые устраняют зубную боль, а также воспаления в области рта.

Многие люди, покупая лекарственные средства в аптеке, не читают инструкцию. Лидокаин содержится во многих препаратах, и невнимательность во время приобретения может закончиться довольно серьёзно. Существует заблуждение, что этот медикамент является раствором для инъекций, и не более того. На самом деле он может быть представлен в виде обезболивающего компонента. Перечислим несколько лекарств, в состав которых входит лидокаин:

  • «Ксикаин».
  • «Инстиллагель».
  • «Анауран».
  • «Лидокарт».
  • «Дентинокс».

Необходимо отметить, что это далеко не полный список медикаментов. Всего таких лекарств около 50, вышеперечисленные считаются самыми продаваемыми из них. Главное – внимательно читать инструкцию и состав препарата при покупке в аптеке.

Чем заменить лидокаин?

В настоящее время очень много медицинских процедур невозможно провести без использования местного анестетика. Лучшим из них и самым популярным является лидокаин. Но что делать людям, у которых обнаружилась аллергия на данный препарат? Ответ прост: нужно заменить его другим анестетиком.

К этому вопросу нужно отнестись серьёзно и подобрать наиболее подходящее лекарство, которое не будет вызывать побочных эффектов. Обычно останавливают выбор на тех медикаментах, которые имеют в своём составе обезболивающий компонент, но в то же время отличаются строением от раздражителя.

Если у пациента обнаружилась аллергия на лидокаин, новокаин станет отличным выбором для замены. Он подходит по всем параметрам, однако перед применением также необходима проба. В случае проявления аллергических реакций на несколько анестетиков обычно используют общий наркоз.

Диагностика

Как проверить аллергию на лидокаин? Чаще всего взрослым и детям вводят подкожную инъекцию, затем ожидают некоторое время проявления реакции. После этого по внешним факторам определяется отношение организма пациента к препарату. В некоторых случаях можно определить аллергию, не используя этот способ.

У каждого человека есть история болезни, где чётко расписаны все его заболевания, степень тяжести, период лечения, нежелательные медикаменты и т. д. Проще говоря, медицинская карточка пациента позволяет врачу увидеть полную картину о его здоровье. Если в этих сведениях есть упоминание о данной аллергии, необходимо отказаться от применения раз и навсегда.

При введении инъекции следует предупредить пациента о возможных неприятных последствиях. У детей в возрасте от 5 лет могут проверить аллергию на лидокаин с помощью анализа крови.

Лечение недуга

Главным пунктом терапии является отказ от применения этого препарата. Как это ни странно, необходимо перестать использовать лидокаин во всех его проявлениях. Запрет распространяется не только на растворы для инъекции, но и любые другие медикаменты, содержащие его компоненты.

Чтобы вывести нежелательные вещества из организма, нужно соблюдать питьевой режим. Воду лучше потреблять как можно чаще. Кроме этого, в питании следует ограничиться продуктами, которые могут выступать возможными аллергенами. Если недуг обрёл тяжёлую форму, то врач выпишет средства, направленные на увеличение выделения мочи и уменьшение отёчности. Иногда рекомендуется принимать антигистаминные препараты с адреналином. В любом случае необходимо действовать по советам специалиста. Вот некоторые из них:

  • Если проявление аллергии характеризуется высыпаниями на коже, пациенту рекомендуется принять холодный душ. Это делается для того, что снизить выраженность признаков недуга. Помимо душа, можно ещё приложить холодную повязку на место сыпи.
  • Если из-за аллергии становится трудно дышать или возникают другие процессы, связанные с этим, рекомендуется принять бронхолитическое средство.
  • Если внезапно началось головокружение, нужно лечь на спину (по возможности) и сделать так, чтобы ноги были выше тела. В этом положении следует находиться некоторое время, пока не нормализуется кровообращение, а пациент станет чувствовать себя лучше.
  • Если мучает тошнота или рвота, то необходимо очистить организм. Для этого понадобится промывание желудка.

Как сохранить своё здоровье

Большинство людей к аллергии на лидокаин относятся несерьёзно, пока сами с ней не сталкиваются. Пациенты зачастую не знают свой организм и не подозревают о наличии высокой чувствительности к препаратам. Только при посещении стоматолога перед срочной операцией или процедурой выясняется, что у человека аллергия на лидокаин. Каждый врач перед началом действия должен поинтересоваться, есть ли непереносимость анестезии. При неопределённом ответе необходимо провести тест.

Как узнать, есть аллергия на лидокаин или нет? Этот тест поможет при решении проблемы. Нужно просто ввести минимальную дозу под кожу, подождать несколько минут и по внешним признакам определить.

Однако, к большому сожалению, не все стоматологи являются добросовестными и проверяют реакцию на препарат. Иногда операция начинается без проверки на чувствительность. Тогда возникают ситуации, опасные для жизни пациента. Проведение простого теста решает большинство сложных ситуаций и предопределяет возможные трудности.

Со стороны пациента также должно звучать требование о проверке чувствительности. Как уже было отмечено, не все врачи интересуются этим фактором, и во избежание неприятных последствий больной может взять инициативу на себя. Если у пациента проявляется аллергия на пыль или другие лекарства, проверка на переносимость анестетиков просто обязательна. Причём важно понять, к какому виду обезболивающего средства выражается повышенная чувствительность.

Аллергия на лидокаин – довольно распространённый недуг. Каждый пациент должен иметь список препаратов, в состав которых входит это лекарство или его компоненты.

Бензокаин

Химическое название

4-Аминобензойной кислоты этиловый эфир

Химические свойства

Бензокаин – это широко распространенный местный анестетик. Вещество выпускают в составе препаратов для местного применения или для приема внутрь в составе обезболивающих желудочно-кишечный тракт.

Средство представляет собой белый кристаллический порошок, не имеющий специфического запаха, но обладающий слабогорьким вкусом. Если попробовать вещество, то на кончике языка возникнет чувство онемения. Один грамм данного химического соединения можно растворить в 2500 мл воды или 2 мл хлороформа. Также анестетик растворим в этаноле и жирных маслах, в разведенной соляной кислоте. Молекулярная масса средства = 165, 2 грамма на моль.

Кроме использования в медицине в качестве обезболивающего средства, вещество также добавляют в анальные лубриканты. Широкое распространение получили презервативы с Бензокаином, обладающие пролонгирующим эффектом.

Фармакологическое действие

Местноанестезирующее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Бензокаин – это вещество, которое уменьшает проницаемость клеточных мембран для ионов натрия и вытесняет кальций из болевых рецепторов, расположенных со внутренней поверхности мембран. Таким образом, происходит блокировка процессов возникновения и проведения нервных импульсов по волокнам.

При использовании препарата местно и перорально, адсорбируется минимальное количество действующего вещества. После нанесения Бензокаина на слизистую оболочку эффект от лекарства развивается уже через одну минуту и продолжается до 20 минут. Исследования по оценке потенциальной канцерогенности и мутагенности средства для животных и человека не проводились. Неизвестно, влияет ли препарат на фертильность.

Показания к применению

Препарат назначают внутрь в составе комплексной терапии при гастралгии, язве желудка и 12-перстной кишки, эзофагите.

Лекарство используют местно:

  • при миозитах;
  • для симптоматического лечения острого воспаления среднего уха;
  • при болезненных ощущениях в области наружного слухового прохода;
  • чтобы устранить неприятные симптомы крапивницы и прочих заболеваний кожи, которые сопровождаются зудом;
  • при геморрое и перианальных трещинах;
  • для обезболивания во время выполнения диагностических манипуляций на слизистых оболочках (в гинекологии, при гастроскопии, отоскопии, ректоскопии, уретроскопии);
  • для обеспечения поверхностной анестезии в стоматологии.

Противопоказания

Данное вещество практически не имеет противопоказаний. Тем не менее, его не назначают пациентам с аллергией на средство. Также рекомендуется соблюдать осторожность во время лечения детей до 2 лет, кормящих грудью и беременных женщин.

Побочные действия

Лекарство редко вызывает побочные реакции.

Во время использования Бензокаина может проявиться:

Бензокаин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Препарат назначают внутрь или наружно, в зависимости от заболевания.

Наружно вещество в составе 5% мази, геля, раствора или присыпки наносят на пораженные участки. Для обезболивания слухового аппарата используют раствор Бензокаина: 4-5 капель вливают в слуховой канал и закрывают его хлопчатобумажной тканью или ватой. При необходимости процедуру можно повторять каждые 60-120 минут.

Внутрь средство принимают в соответствии с рекомендациями врача. Взрослым рекомендуется использовать по 0,3 г препарата, 3-4 раза в сутки. Максимальная разовая доза – пол грамма, суточная 1,5 грамма. Для детей необходимо скорректировать дозировку, в зависимости от возраста и веса. Курс лечения определяет врач.

В стоматологической практике препарат назначают местно: 20% или 5% раствор обезболивающего (в глицерине или масле) наносят на слизистую оболочку ротовой полости. Для обезболивания твердых тканей зуба используют пасту или специальный порошок.

Передозировка

При передозировке могут проявиться: одышка, цианоз, головная боль, головокружение, метгемоглобинемия. В качестве лечения используют симптоматическую терапию, также показано введение метиленового синего внутривенно.

Взаимодействие

Прием Бензокаина и сульфагуанидина может привести к снижению противомикробной активности последнего.

Лекарство снижает эффективность сульфадиметоксина и сульфаниламидов.

Прием средства с анальгетиками-антипиретиками и ингибиторами холинэстеразы усиливает его обезболивающий эффект.

Условия продажи

Рецепт не требуется.

Особые указания

Перед использованием лекарства рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Также следует соблюдать соответствие лекарственной формы вещества и показаниям к применению.

Детям

Препарат можно назначать детям. Необходимо скорректировать дозировку при приеме внутрь. Во время лечения детей до 2 лет рекомендуется соблюдать осторожность.

При беременности и лактации

В связи с тем, что неизвестно, оказывает ли данное вещество отрицательное влияние на эмбриональное развитие плода и репродуктивную систему в целом, его не рекомендуется назначать беременным женщинам. Использование препарата возможно исключительно при необходимости и по рекомендации врача.

С осторожностью лекарство используют во время лактации. Неизвестно, выделяется ли вещество с грудным молоком. Следует избегать нанесения средства на область груди.

Аллергия на артикаин

Похожие и рекомендуемые вопросы

7 ответов

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 97.13% вопросов.

Аллергия на Новокаин — причины и симптомы

В амбулаторной практике аллергия на новокаин (прокаин) встречается довольно часто. Этот препарат относят к анестетикам местного применения. В его составе содержится вещество-консервант — метилпарабен, которое зачастую и вызывает аллергическую реакцию организма при использовании новокаина (прокаина).

В большинстве случаев индивидуальная непереносимость препарата или побочные эффекты на новокаин — более распространенные явления, чем истинная аллергия.

Непереносимость проявляется в виде:

  • учащенного сердцебиения,
  • головокружения,
  • потери сознания,
  • возможны судороги или онемение мышц.

В месте инъекции может возникнуть сильный отек, возможен некроз тканей. Кроме того, при неправильном применении или передозировке также могут возникнуть нежелательные последствия. Поэтому перед использованием препарата внимательно ознакомьтесь с инструкцией, изучите возможные побочные эффекты и противопоказания, способ применения и дозы.

Аллергическая реакция — нежелательный эффект несколько другого рода. Его протекание обусловлено иммунными механизмами. Перед использованием препарата должна быть проведена аллергопроба, которая быстро определит гиперчувствительность пациента к препарату.

Причины и симптомы аллергии на Новокаин

Выделяют две основные причины аллергии на “Новокаин”.

    Непосредственно вещество новокаин (прокаин), с вероятностью аллергической реакции Диагностика аллергии

Правильная и своевременная диагностика аллергии на новокаин поможет избежать осложнений и болезненных симптомов. У детей проводят забор венозной крови с дальнейшим исследованием ее сыворотки на концентрацию антител к аллергену.

Выявление аллергии на новокаин у взрослых предполагает проведение кожного теста:

  1. Пациенту вводят незначительное количество вещества и наблюдают за местом инъекции.
  2. Проявляется аллергическая реакция в течение 20 минут — кожный покров краснеет, появляется ощущение жжения, раздражения, возможно появление мелкой сыпи.

Отрицательные результаты проб являются основанием для использования новокаина в качестве анестетика.

Лечение и профилактика аллергии на Новокаин

Симптоматическую терапию проводят антигистаминными препаратами . В современных антиаллергических медикаментах сведены к минимуму побочные эффекты в виде сонливости, быстрой утомляемости и заторможенности ЦНС. Дозировки и способ применения подробно прописаны в инструкции. Вспомогательное лечение предполагает внутривенное или пероральное введение раствора хлористого кальция, который угнетает ответную реакцию организма на аллерген. При анафилактическом шоке делают укол адреналина, дополнительно применяют глюкокортикоиды.

Если нет возможности сразу обратиться за медицинской помощью, при проявлении аллергической реакции необходимо:

  • К местам высыпания приложить охлаждающий компресс, также можно принять прохладный душ.
  • Надеть одежду из натуральных тканей и освободить шею, уши, руки от украшений;
  • При рвоте допустим прием активированного угля или любого другого энтеросорбента;
  • Обильное питье негазированной воды;
  • При головной боли, головокружении, повышении температуры следует соблюдать постельный режим.

Профилактические меры сводятся к полному отказу от “Новокаина” или его замене. Если у Вас есть предрасположенность к аллергии, лучше всего проходить аллергопробы и обязательно предупреждать медицинский персонал о аллергической реакции на препарат.

Наряду с аллергической реакцией на “Новокаин” довольно часто проявляются пищевые аллергии, которые вызывает метилпарабен (Е218). Вещество является распространенным консервантом в лекарственных препаратах, продуктах питания и косметических средствах. В этом случае важно соблюдать специальную (гипоаллергенную) диету.

Чем заменить препарат Новокаин

На сегодняшний день, во избежание аллергических реакций, “Новокаин” заменяют анестетиками, в составе которых нет парааминобензойной кислоты. Этот вопрос в компетенции врача-аллерголога. Чаще всего вместо “Новокаина” используют:

При аллергии у детей, в качестве обезболивающего можно использовать Севоран. Применяют его в виде ингаляций.

Ответы на вопросы

Новокаин – не единственный анестетик. При необходимости он может быть заменен другими препаратами (например, Лидокаином). Поэтому никаких препятствий для использования имплантата нет.

Можно. Несмотря на похожее название, оба препарата имеют совершенно различный химический состав.

Если у пациента имеется повышенная чувствительность к новокаину, то в качестве обезболивающего средства стоматологи применяют амидные препараты, которые не содержат метилпарабена (Лидокаин, Ультракаин).

Для снятия кожного зуда хорошо помогает обработка кожи каламиновым лосьоном или спиртом. Из антигистаминов помогут Димедрол, Тавегил, Кларитин с Глюконатом кальция. При сильных отеках кожи применяют кортикостероиды (Альдецин, Насобек, Фликсоназе). Из вспомогательных вариантов – сорбенты (активированный уголь, Энтеросгель), хлористый кальций (перорально или внутривенно).

Аллергической реакции после первого введения новокаина не бывает, т.к. организм еще не успел выработать достаточно для разрушения клеток с гистамином иммуноглобулинов. Люди делают поспешный вывод о том, что аллергии на новокаин у них нет.

Однако, первое введение препарата – это всего лишь «знакомство» иммунной системы с ним. Последующее введение лекарства, даже в ничтожно малых дозах, может спровоцировать сильную аллергическую реакцию.

Аллергическая Проба на новокаин при помощи инъекции – одно из средств выявления гиперчувствительности к этому препарату. Больному вводят внутрикожно немного (0,1 мг) новокаина. Подтверждение аллергии – образование в течение 10 минут инфильтрата от 0,7 см, не исчезающего на протяжении 20 минут.

При наличии аллергии на новокаин, его можно заменить следующими препаратами: Убистезин, Ультракаин, Лидокаин.

Аллергия на лекарства чем лечить

Нередко наблюдается аллергическая реакция после приема какого-нибудь медицинского препарата. Причиной этого являются антитела, вырабатываемые иммунной системой. Симптомы неожиданной реакции на лекарства могут быть совсем незначительные, но иногда они проявляются очень серьезно. Сыпь, кашель, насморк, повышенная температура, но самое опасное проявление – это анафилактический шок.

Поэтому если у вас или вашего близкого выявилась лекарственная аллергия, необходимо срочно отказаться от препарата и приступить к лечению, направленному на устранение иммунной реакции.

Сегодня существует множество эффективных препаратов, помогающих уменьшить или вовсе избавиться от симптомов заболевания. Но мы ознакомимся с народными средствами и рецептами, которые составлены из природных и безвредных компонентов. Ими можно успешно вылечить болезнь на начальном этапе.

Как снять реакцию на лекарства народными средствами?

Как современная медицина решает эту проблему, мы уже писали в статье»Аллергия», подробно ознакомиться с ней вы можете здесь.

1. Очень эффективное народное средство на основе сбора лекарственных растений. Берем: корень девясила, пырея и шалфея, а также траву череды (каждого четыре столовых ложки), соцветия калины (восемь ложек), корневище солодки (одна ложка).

Тщательно перемешиваем сбор и отделяем в термос одну ложку растительного сырья. Заливаем его кипятком (2 стакана). Оставляем на всю ночь настаиваться. Ежедневно утром принимаем один стакан настоя до приема пищи. Через 10 дней дозировку снадобья увеличиваем до 2-х стаканов в день. Курс: 21 день

2. Хорошо избавляет от кожных высыпаний при лекарственной аллергии сельдерей. Его нужно употреблять как можно больше в свежем виде. Также следует пить сок из растения. Одна столовая ложка сока перед едой трижды в день устранит симптомы и послужит хорошим профилактическим средством.

3. Чтобы избавиться от неприятных симптомов, нужно пить отвар из корней малины. Понадобится 50 грамм сырья, которое заливают 500 мл воды и ставят на огонь. Варят отвар 30 минут. Принимают по 2 ложки трижды в день до полного излечения.

4. Избавиться от заболевания поможет настой шиповника. Понадобится 2 столовые ложки измельченных плодов, которые помещают в термос и заливают 2 стаканами кипятка. Дают настояться и пьют вместо чая.

5. Если аллергическая реакция на лекарство проявляется в виде ринита и зуда в горле, нужно приготовить отвар из листьев шалфея. Ложку сырья на пол-литра кипятка следует проварить на медленном огне 5 минут. Отваром промывают нос и полощут горло. Также можно промывать глаза, если они воспалились, чешутся или слезятся.

6. Народные целители рекомендуют исключить из рациона питания черный чай, а особенно кофе, и пить вместо них чай из мяты.

7. Эффективно выводит вредные вещества из организма и очищает печень крапива. Нужно приготовить такой напиток. Заполнить пол-литровую банку до верха верхушками молодого растения и залить горячей водой. Утром отжать зелень и пить настой в течение дня. Курс лечения: полтора месяца.

Лекарственная аллергия — это ответ иммунной системы нашего организма на введение/прием фармакологического препарата. При появлении первых признаков подобного состояния (отек и покраснение кожи, волдыри, осиплость голоса, чувство удушья) необходимо вызвать скорую помощь. Делать это нужно незамедлительно, в противном случае состояние может перейти в анафилактический шок.

Что касается народных средств: их можно использовать в том случае, когда симптомы аллергии слабо выражены и данное состояние не угрожает жизни пациента. В противном случае компрессы, питье, мази с экстрактами лекарственных растений лишь усугубят ситуацию.

8. Профилактикой и лечением аллергии на лекарства станет курс терапии из смеси соков: моркови (3 части), зеленых яблок (3), листьев или корня петрушки (2) и цветной капусты (2). Принимать соки следует три раза в день по 150 миллилитров. Курс лечения: полтора месяца.

9. Если после приема лекарственного препарата на коже появилась крапивница и дерматит, нужно приготовить такой простой раствор для компресса.

Берут пучок укропа и выжимают из него сок, разбавляют его водой в пропорции 1:2. Смачивают в таком составе ткань и прикладывают к телу в виде компресса. Зуд и высыпания вскоре исчезают.

10. Облегчат симптомы, успокоят раздраженную кожу и снимут зуд компрессы и примочки из отвара трав: корня валерианы, травы череды, корня солодки, хвоща полевого, цветков ромашки, коры калины. Если все тело покрыто аллергическими высыпаниями, можно из отвара готовить ванну.

Важно помнить о реакции организма на определенные препараты и своевременно предупреждать о ней врачей при проведении медицинских или стоматологических манипуляций. Не увлекайтесь самолечением, так как лекарственная аллергия нередко возникает именно из-за этой причины.

В случае озноба, появления волдырей на теле и чувства удушья не пытайтесь лечить лекарственную аллергию народными средствами. Срочно вызывайте неотложную помощь! Без специальных антигистаминных препаратов может возникнуть отек Квинке, кома и наступить внезапная смерть. Берегите свое здоровье!

Как лечить лекарственную аллергию

Во всем мире человечество применяет лекарственные препараты более двадцати тысяч названий.

Такая лавина химического потребления в экологических условиях, приводящих к нарушению иммунитета, привела к возникновению новой опаснейшей болезни – лекарственной аллергии.

Приветствую вас, дорогие друзья на странице медицинского блога «Рецепты народной медицины».

Лекарственная или таблеточная аллергия – синдром пилюльщика

● Как самому распознать лекарственную аллергию. При первом приеме того или иного лекарственного средства невозможно узнать, как к нему отнесется организм, это не может определить ни пациент, ни врач.

Симптомы лекарственной аллергии появятся при повторном приеме пилюль. Причем ответная реакция наступает даже при значительном снижении ее дозы.

На коже развивается сыпь в виде красных пятен, как обычно бывает при крапивнице. Или сыпь, сопровождающаяся сильным зудом (токсидермия), бронхоспазм и заложенность носа.

● Многие пациенты путают лекарственную аллергию с непереносимостью препаратов. Если у человека непереносимость к лекарству, побочная реакция возникает сразу при первом приеме из-за побочных свойств или отравления с передозировкой.

Токсические реакции бывают при заболеваниях печени и почек из-за плохого выведения ими лекарств и сопутствующих поражений эндокринной системы.

● Еще одна типичная ошибка, которую совершают не только пожилые больные – нарушение рекомендуемой дозировки и условий приема. К примеру, во избежание развития язвенной болезни натощак нельзя принимать аспирин.

А такие гормональные препараты, как преднизолон, обязательно нужно запивать киселем или молоком для обеспечения защиты слизистой желудка.

● Как зависит своевременное выведение из организма лекарств от их дозировки. В пожилом возрасте люди страдают многими хворями, в том числе и хроническими, им приходится лечиться у разных специалистов.

Тут неизбежно возникает отравление лекарствами – синдром пилюльщика. Во избежание лекарственной терапии есть одно важное правило: максимум принимать 5 препаратов, а еще лучше – не более двух. Другое требование – чтобы лекарства не конфликтовали между собой, их надо развести по времени на 2-4 часа.

● Важно внимательно изучить состав лекарства и его инструкцию по применению, учитывать реакцию на основное действующее (активное) вещество. Не меньшее значение имеет длительность курса приема фармакологических средств.

Хочу предупредить всех «хроников», которые вынуждены постоянно пользоваться лекарствами, а также любителей проглотить по любому поводу таблеточку-другую: ни в коем случае не превышайте допустимого курс лечения и назначенной дозировки.

Насколько высока порция, настолько велик риск осложнения. И помните, что, появившись однажды, лекарственная аллергия непременно возникнет при повторном приеме.

Препараты-аллергики, наиболее часто вызывающе лекарственную аллергию

● По большому счету все фармпрепараты могут вызвать повышенную аллергическую реакцию у чувствительных лиц: любое лекарство бывает потенциальным виновником неприятия.

Удивительно то, что лекарственная аллергия чаще всего бывает от приема тех препаратов, которые больше других используются и кажутся всем безопасными.

К самым зловредным в этом плане относятся сывороточные вакцины (иммуноглобулин, вакцина против столбняка), антибиотики пенициллинового ряда, противовоспалительные средства и анальгетики (диклофенак, анальгин, аспирин), сульфаниламидные препараты (тиосульфат натрия, бисептол, фуросемид, гипотиазид), витамины группы В и препараты содержащие йод.

● Что такое скрытые аллергены. К скрытым аллергенам относятся некоторые обезболивающие средства: анестезин, новокаин, бензокаин, лидокаин. Эти препараты широко применяются в косметологии и стоматологии.

Перед удалением зуба пациент должен вспомнить, какой препарат он принимал раньше без аллергической реакции. Если же он забыл о повышенной чувствительности к новокаину, после укола может возникнуть анафилактический шок с летальным (смертельным) исходом, хотя такие трагические финалы – редкость.

● Пациентам, ранее перенесшим лекарственную аллергию, противопоказан прием «виновного» лекарства пожизненно, в том числе и других средств, имеющих сходное химическое строение.

Повышенная чувствительность существует к белку куриного яйца, который входит в состав антигриппозной вакцины, а также белку животного происхождения, содержащемуся в противостолбнячной сыворотке, актовегине, церебролизине и кортексине. Если иммунная система противится аспирину, вам нельзя принимать анальгин и его нестероидные противовоспалительные «собратья».

Консервативное лечение лекарственной аллергии

● Если лекарственная аллергия проявилась только сыпью и зудом, бывает достаточным отменить проблемное лекарство и назначить антигистаминный препарат (лоратадин или дифенгидрамин).

Через 2-3 дня все пройдет. Если не установлен аллерген, врач отменяет все ранее назначенные лекарства, на фоне которых проявилась лекарственная аллергия.

Когда у больного аллергическая реакция возникла после внутреннего приема лекарств, ему промывают желудок, делают очистительную клизму и дают сорбенты: энтеросгель – по столовой ложке натощак 2-3 р в день, уголь активированный – 6-8 таблеток в сутки.

● При обильной сыпи с зудом – антигистаминные препараты: фенкарол, супрастин, тавегил – два раза в день; кестин, кларитин, зиртек – один раз в день; более сильные препараты (дипроспан и преднизолон) внутримышечно однократно.

Потребуется немедленная госпитализация при тяжелых случаях лекарственной аллергии (отеке Квинке, анафилактическом шоке) из-за угрозы жизни больному.

● До прихода врача для уменьшения зуда кожи смажьте ее смесью череды со сметаной или мазью от солнечных ожогов; примите имеющиеся под рукой антигистаминные препараты (см. выше), при хрипоте и затрудненном дыхании – адреналин для снятия спазма и отека или бронхолитическое средство.

Ложитесь, подняв ноги выше головы, если почувствовали головокружение и общую слабость, чтобы увеличить кровоток к головному мозгу. Если стало известно отчего произошла реакция, промойте желудок и примите активированный уголь.

● В случае, когда виновное лекарство наносилось на кожу или слизистые рта, носа, промойте пораженный участок обильно водой.

Лечение лекарственной аллергии народными средствами

● Чтобы узнать, какие лекарственные растения подойдут вам для лечения лекарственной аллергии, нужно знать точное наименование лекарства-аллергена. К примеру, если ваш виновник – аспирин, то знайте, что у него море родственников.

Вам нельзя принимать лекарства, содержащие в своей оболочке тартразин (желтый краситель): тетрациклин, аскорбинку, витамины группы В, трентал и кодеин. Эти же родственники содержатся в отварах и настоях таких растений, как: первоцвет, ива белая, тысячелистник, лабазник (таволга), плоды смородины.

По той же причине запрещены многие фрукты и ягоды: земляника, яблоки, вишня, малина, лимоны, абрикосы, сливы, смородина; овощи – картофель, огурцы, перец, помидоры.

● Значительной количество лекарств производилось в то время, когда еще мало было известно о иммунной системе организма. Только теперь стало возможным активное применение рецептов народной медицины для лечения лекарственной аллергии.

● Всем известная ясновидящая и целительница Ванга в свое время рекомендовала принимать горошины самодельные, состоящие из смеси растертой в порошок ряски (1-2 г) с медом по 3-4 раза в день. Точно также можно принимать корневище аира с медом. Она считала полезным и питье утром и вечером по полстакана настоенного в течение 4 часов чистотела (на два стакана кипятка столовая ложка сырья).

● Коррекцию иммунных ошибок обеспечивает луковый настой из 4-х измельченных головок, залитых на ночь холодной водой, выпитый в течение следующего дня. Регулярно стоит пить свежезаваренный чай из череды. Через 20 минут, когда он приобретет золотистый цвет, его можно пить.

● Эффективным считается прием перед сном смеси настоек валерианы и боярышника (по 30 капель), разведенных водой.

● За полчаса до приема пищи проглотите кусочек сахара, предварительно капнув на него 5 капель лаврового, укропного или фенхельного масла. Таким образом, мы видим, что против пилюльного синдрома достаточно много эффективных лекарственных средств.

В заключение статьи рекомендую ознакомиться с интересной информацией по теме «Как избавиться от аллергии«

Спасибо большое, что дочитали статью до конца, и дай вам Бог.

Лекарственная аллергия − это возникновение аллергической реакции в ответ на прием медикаментов. Встречается чаще у взрослых, чем у детей и появляется чаще по причине бесконтрольного приема различных фармацевтических препаратов.

Большой выбор лекарств в аптеках и возможность их купить без рецепта, низкая доступность медицинской помощи, особенно в небольших населенных пунктах и активные рекомендации, когда что принимать наших провизоров делают свое дело.

Вместо поликлиники люди отправляются в аптеку: там и посоветуют и купить сразу все можно. Вот и все лечение. Впоследствии такой подход ведет к росту случаев лекарственной аллергии. Еще этому способствует наличие хронического аллергического заболевания. Так, люди, страдающие поллинозом, атопическим дерматитом или бронхиальной астмой более склонны заработать и лекарственную аллергию.

Аллергия или побочные эффекты?

Последнюю часто путают с понятиями: «побочные эффекты на лекарства» и «индивидуальная непереносимость препарата». Побочные эффекты − это нежелательные явления, возникающие при приеме лекарств в лечебной дозе, указанные в инструкции по применению. Индивидуальная непереносимость − это те же нежелательные эффекты, только не указанные в списке побочных и встречаются реже.

Клиника лекарственной аллергии может быть самая разнообразная. Все зависит от характера течения, которое может быть острое, затяжное и хроническое. Острый процесс возникает преимущественно в ответ на парентеральное введение препарата или чужеродного белка (например, вакцин). Он проявляется в виде анафилактического шока, острой крапивницы, отека Квинке.

При острой аллергии на лекарства, симптомы опасны для жизни и развиваются от нескольких минут до 1 ч после повторного попадания провоцирующего агента. Кожа краснеет, появляется зуд, выступает липкий холодный пот. Возникают головная боль возбуждение или заторможенность сознания, нарушение зрения. Может начаться приступ удушья. Характерно снижение АД и тахикардия. Подобное состояние требует экстренного медицинского вмешательства, поэтому надо как можно быстрее вызывать скорую помощь или мчаться на машине в больницу, только не за рулем.

Подострое течение – это когда препараты провоцируют иммунное повреждение собственных клеток антителами или образовавшимися иммунными комплексами. Бывает после введения вакцин, антитоксических сывороток, при переливании плазмы и др. Примером может служить сывороточная болезнь.
Общими ее проявлениями будут:

  • повышение температуры тела,
  • боли в суставах,
  • общее недомогание,
  • упадок сил,
  • появление болезненных увеличенных лимфоузлов,
  • папулезных высыпаний на коже.

Возникают симптомы на 7−10 день после первого введения антигена. Состояние опасное, необходимо оказание срочной медицинской помощи.

Хроническая лекарственная аллергия − это по сути переход сывороточной болезни в системные заболевания чаще в системную красную волчанку. Но наиболее частая форма течения данного заболевания это возникновение аллергического дерматита.

При лекарственной аллергии, симптомы, возникающие на коже, могут быть самыми разнообразными. Высыпания носят местный или общий характер (когда она распространяется по всему кожному покрову и даже на слизистые оболочки).

Сыпь может быть:

Возможно сочетание ее элементов или переход от одних в другие. Также не исключена миграция экзантемы. Она может носить геморрагический характер вплоть до некроза эпидермиса. Все зависит от тяжести процесса. Часто характерно появление кожного зуда.

Видео: Аллергия на лекарство

Особенности лекарственной аллергии у детей

У детей и у взрослых, страдающих аллергией на лекарства, симптомы во многом похожи. Из острых реакций характерно возникновение анафилактического шока, многоформной экссудативной эритемы, буллезного некроза эпидермиса. В более легких случаях возникает аллергический дерматит или диатез, что бывает чаще всего.

Крапивница, кореподобная, скарлатиноподобная и другие виды сыпей, появляются на коже при лекарственной аллергии у детей, фото которой можно увидеть ниже. При вовлечении слизистых оболочек развиваются стоматиты, конъюнктивиты, глосситы, гастроэнтериты и т. д. Все это также присутствует и у взрослых.

На фото: Проявление диатеза у ребенка при аллергии на лекарства

Лекарственная аллергия (фото смотрите далее) у детей имеет свои особенности. Встречается такая болезнь реже, чем у взрослых. Возникновение ее зависит от генетических и специфических особенностей организма. Важное значение имеет сенсибилизация в прошлом, чаще препаратом, содержащим чужеродный белок.

Больные дети чаще подвержены аллергии, чем здоровые. Еще свой вклад вносит индекс сенсибилизации медикаментов. Это показатель частоты возникновения аллергии на конкретный препарат. У всех лекарственных средств он разный.

Видео: Аллергия на лекарства у детей

Как лечить лекарственную аллергию?

Если возникла аллергия на лекарство, что делать в таком случае? При всех острых ситуациях, когда появление сыпи носит генерализованный характер, или она сопровождается повышением температуры, одышкой, нарушением сознания, спутанностью речи, болями в груди, в пояснице, потемнением мочи, резким снижением АД и тахикардией; при покраснении кожи с обширными эрозиями и отслоением эпидермиса, ощущении распирания кожи и слизистых оболочек, при повторных локальных высыпаниях, или если было введение глюкокортикоиды в анамнезе из-за тяжелого состояния, связанного с аллергической реакцией — требуется немедленная госпитализация.

Как лечить аллергию на лекарство, решает врач стационара. Если все не так плохо, сыпь носит местный характер или имеет место изолированное воспаление какой-либо слизистой оболочки без выраженного прогрессирования, визит к врачу можно отложить.

При аллергии на лекарство, лечение на дому состоит в следующем:

  • для начала сохранять спокойствие и отменить все лекарства, которые не являются жизненно необходимыми,
  • принять антигистаминное средство от лекарственной аллергии в возрастной дозировке,
  • убрать раздражающую одежду или заменить ее на хлопковую.
  • на место высыпаний надо наложить прохладный компресс.

Если выполненные действия не дали облегчения в первые несколько часов, либо оно носило временный характер, значит необходимо отправляться лекарственную аллергию лечить к аллергологу.

Чтобы не допустить этого недуга, надо перестать заниматься самолечением, не спрашивать советов у фармацевтов. Важно знать точные названия всех лекарств, на которые хотя бы раз в жизни была аллергия и никогда их не принимать.

Желательно написать красными буквами названия таких препаратов на плотном листе бумаги и всегда носить его с собой. В случае экстренной ситуации – это значительно облегчит оказание помощи медицинскому персоналу.

Если вы нашли ошибку в тексте, обязательно дайте нам знать об этом. Для этого просто выделите текст с ошибкой и нажмите Shift + Enter или просто нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо что уведомили нас об ошибку. В ближайшее время мы все исправим и сайт станет еще лучше!

Многие научные исследователи проводят опыты, помогающие выявить механизмы возникновения аллергических реакций, вызванных лекарственной терапией. Принято считать, что отдельные формы заболевания отличаются различным принципом развития.

Описание

Общие сведения:

  • Лекарственная аллергия – это ответная реакция организма, вызванная медикаментозными препаратами.
  • Подобные проявления не имеют взаимосвязи с фармакологическим действием средства.
  • Они основаны на способности препаратов синтезировать комплексные антигены и усиливать сенсибилизацию организма.
  • Этот вид аллергии часто развивается благодаря бесконтрольному употреблению лекарств, в особенности без врачебного назначения.

Минимальный риск развития аллергии присущ препаратам для перорального применения.

История:

  • В 1934 году Ф. Лендштейнер впервые доказал, что антигенные свойства белков, присутствующих в сыворотке крови, могут меняться при присоединении к ним молекул йода, что становится причиной развития аллергии.
  • Более подробные исследования были реализованы в 1954 году в Казанском университете.
  • До сих пор ученое сообщество продолжает активно изучать влияние лекарственных аллергенов на человека и изыскивает новейшие способы лечения.

Статистика:

  • Согласно исследованиям, лекарственной аллергии чаще всего подвержены женщины и дети.
  • К самым распространенным раздражителям относится пенициллин и его производные.
  • Около 16% заболеваний связано с данными медикаментами.
  • Также негативную реакцию организма могут вызвать обезболивающие препараты, витамины, препараты, изготовленные на основе сыворотки и ферменты.

Препараты, провоцирующие развитие аллергического ответа:

  • Антибиотики.
  • Сульфаниламиды.
  • Нестероидные препараты, действие которых направлено на снятие воспаления.
  • Иммуноглобулины, сыворотки, вакцины.

Виды и классификация

Медикаментозная аллергия может подразделяться таким образом:

  • Немедленная. Подобные проявления развиваются стремительно, от двух-трех секунд, когда человек испытывает анафилактический шок, до тридцати минут и нескольких часов.
  • Цитотоксическая – развивается на фоне гематологических проявлений (тромбоцитопении, лейкопении, анемии).
  • Иммунокомплексная – типичный случай – синдром сывороточной болезни.
  • Замедленная – вызванная клеточным типом высокой сенсибилизации. Аллергия может проявляться через 24-72 ч.

Классификационная схема:

  • Токсический ответ (замедленные эффекты, плохая функциональность почек и печени, метаболизм, передозировка).
  • Дисбактериозы и суперинфекции.

Серьезным осложнением лекарственной аллергии является анафилактический шок. Подобные состояния, при отсутствии адекватного лечения, опасны для жизни.

  • Реакции, основанные на массивном бактериолизе, возникающем от действия препарата.
  • Реакции, спровоцированные чрезмерной чувствительностью к препарату.
  • Психогенный ответ.

Причины развития заболевания у детей и взрослых

Риск развития негативной реакции на медикаментозный препарат не превышает 1-3%. Явные причины, провоцирующие формирование аллергического ответа, состоят в следующем:

  • Генетически обусловленная, наследственная (семейная) предрасположенность.
  • Наличие другого типа аллергии (пищевой аллергии, бактериальной, пыльцевой), атопические болезни.
  • Долговременное применение медикаментозных средств, особенно неоднократными курсами. У здоровых людей аллергию может вызвать контакт с препаратом.
  • Использование депо-препаратов, в частности, «Бициллина».
  • Полипрогмазия – единовременное назначение пациенту большого количества медикаментов. Продукты метаболизма лекарственных средств усиливают взаимное аллергенное воздействие.
  • Чрезмерная аллергическая активность медикамента, его химическая и физическая структура.
  • Дозы лекарства, пути введения – факторы, влияющие на степень аллергенности средства.

В детском возрасте провоцирующие факторы могут быть дополнены:

  • Кандидоз на фоне частых рецидивов.
  • Недавно перенесенное инфицирование.
  • Состояние, связанное с иммунодефицитом.
  • Диатез экссудативно-катаральный (аномалии конституции развития).
  • Материнские системные заболевания.
  • Искусственное вскармливание.
  • Гельминтозы – паразитарное заражение.
  • Дисбактериозы.
  • Нарушения функций эндокринной системы.
  • Аллергия на вакцинацию.
  • Ферментопатии (врожденные и приобретенные).
  • Гестоз матери во время ожидания ребенка, однообразное питание женщины во время вскармливания.

Симптомы

Симптоматика (клинические проявления) фармакологического аллергического ответа различается по течению, степени тяжести, локализации.

По вовлечению в патологический процесс:

  • Шок анафилактический.
  • Кожно-висцеральные проявления медикаментозной аллергии.

Применение кожных проб для диагностики фармакологической аллергии не рекомендуется. Больные могут выдать сложную анафилактическую реакцию.

  • Лихорадочные состояния.
  • Сывороточная болезнь.
  • Образование генерализованных васкулитов в комбинации с прочими проявлениями.

Локализованные органные и системные проявления:

  • Кожные поражения, отеки, крапивница.
  • Токсидермия, сопровождающаяся угнетением внутренних органов – синдром Стивенса-Джонсона, Лайелла.
  • Гематологические поражения (заболевания крови).
  • Висцеральные поражения (миокардит аллергический, повышение температуры и пр.).
  • Васкулиты – воспаления сосудистой системы.
  • Поражения дыхательной системы и слизистых оболочек.
  • Поражения нервной системы.

Диагностика

Диагностические критерии раскрываются таким образом:

  • Выявление взаимосвязи клинических проявлений с употреблением фармакологического препарата.
  • Исчезновение или меньшее проявление симптоматики на фоне отмены медикамента.
  • Обремененный по семейной или личной линии анамнез.
  • Отличная переносимость препарата при реализации предыдущего лечения.
  • Исключение формирования побочного эффекта – фармакологического, токсического и пр.
  • Выявление латентного срока сенсибилизации – около семи суток.
  • Идентичность клинической симптоматики с аллергическими проявлениями, но не с другим эффектом.
  • Положительные иммунологические и аллергологические тесты.
  • Лабораторное исследование крови, в особенности при неясном анамнезе.
  • Если аллергия возникла в детском возрасте, дополнительно подвергается анализу течение беременности матери.

Особые указания по диагностике:

  • Если в истории болезни пациента указана аллергия к препарату, то больному нельзя накладывать провокационные тесты с этим раздражителем.
  • Обследование лучше проводить в период ремиссии.

Профилактика фармакологической аллергии является организационной задачей, а не проблемой искусственного повышения устойчивости пациента к препаратам.

Как лечить

Научно обоснованное лечение может проводить только квалифицированный специалист. Именно медик заботится о том, чтобы оградить пациента от всех потенциальных осложнений.

Основные принципы терапии состоят в следующем:

  • Остановка употребления лекарственного средства.
  • Выявление спектра препаратов, которые пациент может употреблять без риска для здоровья.
  • Прием специальных фармакологических средств.
  • Назначение диетического питания (при присоединении пищевой аллергии).

Лекарства и препараты

Антигистаминные препараты:

  • Безрецептурные – «Кларитин», «Циртек», «Тавист».
  • Рецептурные – «Аллегра», «Кларинекс».

Противоотечные средства:

  • Безрецептурные – «Судафед», «Циртек – Д».
  • Рецептурные – «Аллегра Д».

Комбинированные препараты:

  • Безрецептурные – «Синус», «Бенадрил».
  • Рецептурные – «Семпрекс Д», «Нафкон».

Стероиды:

  • Назальные – «Назонекс», «Беконазе».
  • Вдыхаемые – «Пульмикорт», «Альвеско».
  • Капли глазные – «Дексаметазон», «Алрекс».
  • Пероральные – «Дельтазон».

Бронходилататоры:

Стабилизаторы тучных клеток:

Модификаторы лейкотриена:

Дополнительные препараты:

  • «Кальция глюконат»
  • «Уголь активированный».

Внутримышечное, внутривенное, ингаляционное введение провоцирует возникновение более выраженной симптоматики.

Профилактика

Общие меры профилактики могут быть следующими:

  • Борьба с полипрагмазией.
  • Повышение качества фармапрепаратов.
  • Запрещение использования лекарственных средств как консервантов (левомицетина при заготовке плазмы, крови, ацетилсалициловой кислоты при заготовке овощей, пенициллина при заготовке мяса).
  • Тщательное обследование человека перед реализацией фармакотерапии.

Индивидуальная профилактика:

  • Соблюдение мер предосторожности самими пациентами.
  • При замене одного лекарства другим необходимо учитывать их свойства и взаимосвязь.

Медикаментозная аллергия – это серьезное заболевание, которое может быть опасно для жизни. Врачи настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением. При первых проявлениях негативной реакции на препарат – особенно у детей – необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Реакция на медикаментозную аллергию:

Небезопасная анестезия. Аллергия на новокаин: симптомы и лечение

С каждым днем количество людей, столкнувшихся с проблемой аллергии на лекарственные средства, возрастает. Проблема становится все более распространенной, и уменьшения числа зарегистрированных случаев не предвидится – с целым рядом известных заболеваний медицина способна бороться только продуктами фармацевтической промышленности.

Медикаментозные средства предназначены для уничтожения факторов, провоцирующих болезни, для устранения опасности развития потенциальных осложнений, для улучшения общего состояния больных и нормализации работы внутренних органов. А вот аллергия на какой-либо препарат может внести свои коррективы, осложнив патологию и создав опасность для жизни человека.

Суть недуга

Аллергическая реакция на Новокаин – часто встречающееся явление, и не в последнюю очередь потому, что данный препарат широко применяется для анестезии (общей и местной) в различных сферах – терапии, травматологии, стоматологии и хирургии.

Основная причина развития реакции – состав медикамента, в котором содержится сильный аллерген под названием парааминобензойная кислота. В организм человека Новокаин попадает быстро, а проникнув, мгновенно вызывает аллергическую реакцию у ребенка и у взрослого.

С большей вероятностью аллергия у пациента возникает при наличии следующих факторов риска:

  • болезни почек и печени, бронхиальная астма, иммунодефицит;
  • регулярный длительный прием высокодозированных медикаментозных средств;
  • иные виды аллергии (например, пищевая);
  • проявления аллергии любой формы у близкой родни.

Причины

Основной аллерген в составе Новокаина – парааминобензойная кислота, выполняющая следующие задачи:

  • стимулирование работы иммунной системы;
  • помощь в разжижении крови для более эффективного анестезирующего эффекта;
  • обеспечение болеутоляющих свойств.

Из-за воздействия на иммунную систему парааминобензойная кислота вызывает острый ответ иммунитета, особенно если у пациента дополнительно есть проблемы с заболеваниями пищеварительной или эндокринной систем.

На основной компонент Новокаина – прокаин – аллергия бывает всего у 1% людей. В 99% случаев источником проблемы является либо указанное выше вещество, либо эфир метилпарабен – консервант-антисептик. В организме пациента он накапливается в почках и становится причиной аллергии. Реакция очень часто возникает при проблемах с данным органом.

Иногда аллергия на Новокаин – симптом усталости организма вследствие переизбытка приема медикаментозных средств. Длительный курс лечения «перегружает» иммунную систему пациента и провоцирует патологический ответ иммунитета на разные препараты, в том числе и на Новокаин.

Интересно! Новокаиновая непереносимость возникает у людей с врожденной предрасположенностью к ней. Следовательно, если аллергия есть у родителей, то может быть и у их детей.

Как проявляется

Аллергия на Новокаин в острой форме имеет следующие симптомы:

  • бронхоспазм (патологическое сужение бронхов);
  • быстро и внезапно развивающийся отек Квинке (отек местного характера, имеющий
  • диффузное или ограниченное распространение, охватывающий слизистые оболочки и подкожную клетчатку);
  • лихорадочный озноб;
  • усиленное потоотделение;
  • высыпание и покраснение кожных покровов, как на фото ниже;
  • проблемы с дыханием – учащенность или затрудненность.

Вторая форма аллергии – подострая – протекает на фоне патологических изменений состава крови больного. При этом возможны дополнительные симптомы:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • головокружения;
  • обмороки;
  • острые боли в груди;
  • чувство горького привкуса во рту.

Аллергия затяжного характера приводит к более тяжелым последствиям:

  • гемолитической анемии (выработке в теле человека антител против своих же эритроцитов);
  • воспалению суставов;
  • скачкообразному изменению артериального давления.

Важно! Аллергическая реакция на Новокаин с большой вероятностью приводит к последствиям в виде сильного анафилактического шока и тяжелого отека легких, то есть к летальному исходу.

Как проверить

Учитывая тяжесть последствий развития аллергической реакции на Новокаин, взрослым и детям обязательно нужно проходить проверку для исключения непереносимости лекарства. Для взрослых пациентов врачи проводят стандартный тест:

  1. Под кожу вводят небольшую дозу препарата.
  2. Через 20 минут смотрят на реакцию и делают выводы.
  3. При появлении сыпи, жжения, волдырей или покраснений от применения Новокаина отказываются.

Для детей тестирование заключается в проверке в лабораторных условиях образца венозной крови на наличие антител к аллергену.

Важно! Самостоятельно проверять потенциальную аллергию на Новокаин нежелательно. Пациенту рекомендуется записывать свои ощущения после приема тех или иных лекарственных препаратов, чтобы в случае необходимости врач мог подобрать полноценную безопасную замену.

Терапевтические меры

В лечении аллергической реакции есть два основных правила – никакого самолечения и своевременное начало терапии. Конкретные лечебные мероприятия зависят от формы и тяжести аллергии на Новокаин. Состояние в самой легкой форме требует минимального воздействия – достаточно заменить препарат.

При более запущенной реакции врачи назначают симптоматическую терапию, в которую включаются:

  • антигистаминные препараты;
  • обезболивающие средства;
  • сорбенты;

При анафилактическом шоке врачи для его устранения назначают хлористый кальций, глюкокортикоиды и адреналин.

Нетрадиционная медицина

Самолечение новокаиновой аллергии запрещено. В домашних условиях допускается применять народно-медицинские средства, облегчающие симптомы и позволяющие быстрее вывести аллергены из крови, только по согласованию с врачом. В числе таких средств:

  1. Березовые листья – 300 г сырья на 950 мл кипятка. Средство проварить, охладить, пить дважды в день по 350 мл.
  2. Перечная мята – 200 г листьев на 1 л кипятка. Проварить, остудить, пить трижды в сутки по 300 мл.
  3. Крапива – 200 г растения измельчить, проварить в 1 л воды. Пить по утрам натощак по 350 мл, дополнительно 2 л отвара можно вливать в воду для принятия ванны.

Важно! Нетрадиционные средства лечения могут применяться только после завершения медикаментозной терапии. Самостоятельно «назначать» травяные отвары нельзя – это опасно не только из-за тяжелых последствий аллергии, но и из-за опасности ее перехода в хроническую форму.

Первая помощь

При возникновении аллергической реакции на Новокаин важно, чтобы окружающие могли оказать пострадавшему первую экстренную помощь:

  1. Вызвать незамедлительно бригаду скорой помощи, а до ее приезда уложить пациента на горизонтальную поверхность.
  2. Дать антигистаминный препарат (лучше сделать укол, так как таблетки рассасываются, попадают в кровь и начинают действовать медленнее).
  3. Перевернуть аллергика на бок, чтобы исключить опасность удушья, если случится рвота. Также желательно убрать все предметы одежды, способные спровоцировать удушье.

Важно! Если пострадавший потерял сознание, не слышно его дыхания и сердцебиения, нужно сделать искусственное дыхание и массаж сердца. Однако если человек, помогающий аллергику, не умеет этого делать, лучше всего дождаться квалифицированной врачебной помощи.

Чем заменить

После проведения лечения аллергической реакции врачи подбирают препарат, способный выступить в качестве замены Новокаина. Таковыми могут быть следующие препараты:

  • Лидокаин – хорошо воспринимается организмом пациента, успешно выполняет обезболивание отдельных участков;
  • Убистезин – безопасен, в составе нет парааминобензойной кислоты, применяется в качестве местной анестезии;
  • Ультракаин – используется в тех же целях, что и Новокаин, но имеет отличия в составе, поэтому не провоцирует острую реакцию иммунной системы.

Возможна также замена Новокаина препаратами с адреналином и смешанными медикаментами по назначению лечащего врача.

Что касается профилактики, то лучшим способом предотвратить аллергические реакции на Новокаин в будущем является полное отсутствие контакта с данным медикаментом. В дальнейшем при необходимости использования анестетика врачом должен прописываться заменитель, достаточно эффективный для выполнения своих задач и безопасный для аллергика.

Советы

Угадать, случится ли у конкретного человека аллергическая реакция на Новокаин, без предварительной диагностики невозможно. При этом подобная проблема встречается достаточно часто, развивается быстро и часто имеет тяжелые последствия. Есть несколько советов, позволяющих минимизировать опасность:

  • записывать и хранить при себе сведения обо всех аллергических проявлениях, которые когда-либо были вызваны медикаментозными средствами;
  • доводить до сведения родственников, друзей и коллег информацию об аллергии на Новокаин или другие препараты;
  • изучать каждый новый медикамент: его состав, инструкцию по применению и побочные эффекты;
  • предупреждать врачей о наличии проблем с реакцией иммунной системы.

При уже проявлявшейся ранее аллергии пациентам следует придерживаться профилактических рекомендаций специалиста и регулярно проходить обследования.

Полезное видео – особенности реакции

Видео об аллергии на анестетики.

Заключение

Аллергия на любые медикаментозные препараты опасна как сама по себе (из-за того, что вызывает проблемы со здоровьем), так и в качестве фактора, влияющего на успешность лечения. С каждым годом количество случаев аллергии на Новокаин все увеличивается, но простая осторожность не позволит пострадать от внезапно возникшей неправильной реакции иммунитета на Новокаин.

Аллергия на местные анестетики. Роль аллерголога

В статье приводятся основные подходы аллергологического обследования пациентов с подозрением на аллергию к местным анестетикам и клинические случаи, описанные в литературе, что может помочь врачам избежать диагностических ошибок.

The article represents main approaches to allergological examination of patients with suspected allergy to local anesthetics and the clinical cases described in the literature that can help doctors to avoid diagnostic errors.

Необходимо признать, что лекарственная аллергия/реакции гиперчувствительности к лекарственным средствам — одна из сложных проблем не только для клиницистов, но и аллергологов-иммунологов всей России. Это связано прежде всего с отсутствием утвержденных клинических рекомендаций по диагностике неблагоприятных реакций на лекарства, которые бы включали такие наиболее важные механизмы, как:

  • своевременную подачу сведений в специализированные центры регистрации нежелательных лекарственных реакций на лекарственные средства (к примеру, в Евросоюзе давно существует организация ENDA (European Network on Drug Allergy), а американское Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (Food and DrugAdministration, FDA) не только постоянно оповещает медицинских работников о возможной связи между использованием данного препарата и каких-либо реакций, но и прилагает огромные усилия в осведомленности самих пациентов о всех новых потенциально неблагоприятных реакциях на лекарства);
  • системный подход к оценке и ведению пациентов, имевших нежелательные лекарственные реакции (НЛР) на лекарства и, прежде всего, перенесших анафилаксию (консультация аллерголога-иммунолога, правильно проведенные кожные/внутрикожные и провокационные (например, согласно стандартам ENDA) и in vitro тесты для выявления этиологического фактора;
  • критическую интерпретацию клинических проявлений (может стать даже более важным подходом, чем сами тесты!) и дифференциальную диагностику с учетом точных записей в медицинской карте данного пациента относительно его симптомов, введенных препаратов, всех сопутствующих заболеваний и т. п. [1, 2].

Все это в комплексе способствует более лучшему выявлению причинно-значимого лекарства (лекарств) и тем самым предотвращению серьезных последствий диагностических ошибок.

По данным зарубежных ученых, неблагоприятные реакции на лекарства являются причиной 40–60% всех случаев госпитализаций в отделения неотложной помощи [1]. Из-за отсутствия национальных реестров по анафилаксии, связанной с приемом лекарственных препаратов, во многих странах мира отсутствуют достоверные данные о частоте таких тяжелых реакций. За период 1999–2010 гг. в США зарегистрировано более 2500 летальных исходов из-за анафилаксии вследствие приема прежде всего антибиотиков (40% случаев), рентгеноконтрастных средств и химиопрепаратов [3]. В Испании и Бразилии при изучении этиологии лекарственно-индуцированной анафилаксии (исследование включало 806 пациентов в возрасте 2–70 лет) из таких 117 пациентов (14,5%) в 76% случаев анафилаксия была вызвана нестероидными противовоспалительными препаратами, затем следовали латекс (10%) и местные анестетики (МА) — 4,3% (5 случаев) [4]. Любые препараты (будь то внутривенно введенные или топические антисептики, ирригационные растворы, средства диагностики, препараты крови, латекс и т. п.) могут стать причиной интра­операционной анафилаксии, которая, по сути, является ятрогенной [5].

Как предотвратить такие сложные и опасные для жизни каждого пациента ситуации? Прежде всего, врач должен по степени клинических симптомов правильно определить тип реакции гиперчувствительности на предполагаемый препарат.

Как известно, в зависимости от времени возникновения реакции гиперчувствительности на введение лекарственных средств подразделяются на: немедленные (реакции возникают в течение 1 ч после введения препарата) и замедленные (реакции развиваются не ранее чем через 24 ч) [1, 2, 6]. Немедленные реакции сопровождаются крапивницей, ангионевротическим отеком, риноконъюнктивитом, бронхоспазмом и aнафилаксией [1, 2, 6]. Анафилаксия — тяжелая, жизнеугрожающая реакция гиперчувствительности, которая развивается быстро и может закончиться летально [6]. Ее диагностика основывается главным образом на детальном анализе истории болезни и наличии определенных критериев. Так, в соответствии с классификацией Всемирной организации по аллергии (World Allergy Organisation, WAO) анафилактическая реакция — это как минимум II степень (слабая реакция, которая протекает с вовлечением двух органов и систем), тогда как IV степень — сильная реакция (тяжелые респираторные и сердечно-сосудистые проявления в виде гипотензии с/без потери сознания) с риском развития летальности [6]. При анализе любых неблагоприятных реакций на лекарства врач учитывает также случаи госпитализации таких больных в отделения реанимации, интубации трахеи или трахеостомии [6].

Различают два вида анафилаксии: аллергическую (опосредованную специфическими иммунологическими механизмами с участием IgE) и неаллергическую (включает несколько механизмов развития, в том числе активацию системы комплемента; образование метаболитов арахидоновой кислоты; прямую активацию тучных клеток и т. п.) [7, 8].

Антибиотики пенициллинового ряда и нейромышечные блокаторы являются основными причинами IgE-опосредованной анафилактической реакции на лекарства [2, 3, 9]. По данным литературы, на протяжении многих лет основной причиной неаллергической анафилаксии остаются нестероидные противовоспалительные препараты и йодсодержащие контрастные средства [1, 2, 4, 10]. Третье место по частоте лекарственно-индуцированной анафилаксии занимают главным образом МА [4].

Как протекают неблагоприятные реакции на МА? И что способствует их развитию?

Вначале рассмотрим основные свойства, присущие МА.

МА широко применяются в малой хирургии, стоматологии, офтальмологии, эндоскопии и гинекологии. Они доступны в различных формах: в виде крема (препарат Эмла), капель (тетракаин, анестезин), аэрозолей (лидокаин, бензокаин), а также так называемой трансдермальной терапевтической системы (Версатис). В последние годы огромную популярность для обеспечения послеоперационного обез­боливания завоевал липосомальный бупивакаин. Для пролонгации эффективности во время обезболивания к МА добавляют другие препараты (например, дексаметазон, фенталин, морфин и др.). Добавление дополнительных агентов (адреналин, опиоиды или клонидин) способствует снижению эффективной дозы МА и улучшает качество аналгезии. Существуют также комбинированные препараты, содержащие в своем составе МА (например, Генферон, Белластезин, а также свечи Анестезол и Меновазин содержат бензокаин; гидрокортизоновую эмульсию выпускают с добавлением лидокаина и т. п.), которых не следует назначать больным с неблагоприятными реакциями на МА (табл. 1).

Основной механизм действия МА связывают с прямым влиянием на натриевые каналы нервных волокон и кардиомиоцитов [11]. Блокирование периферических нервов с целью обезболивания достигается при относительно высоких концентрациях МА локально. Изменения физико-химических свойств биологических мембран влияют также на различные мембранные белки (калиевые/кальциевые каналы, ацетилхолиновые и адренергические рецепторы; аденилатциклазу и т. п.) [11]. Все это объясняет широкий спектр не только основного фармакологического (обезболивающего) действия МА, но и присущих им токсикологических свойств.

В зависимости от промежуточной цепи различают аминоэфирные и амино­амидные МА (табл. 2). Артикаин является исключением: он содержит амидную промежуточную цепь, а также эфир в ароматическом кольце. Гидролиз этой цепочки делает молекулу неактивной, и потому период полувыведения артикаина составляет 20–40 мин по сравнению с > 90 мин у лидокаина и других МА, которым требуется печеночный клиренс. В связи с этим артикаин представляет меньший риск развития системных реакций. МА амидной группы биотрансформируются в печени, а инактивация эфирных анестетиков происходит с помощью эстераз плазмы непосредственно в кровяном русле посредством фермента псевдохолин­эстеразы. Около 10% анестетиков обеих групп в неизмененном виде выводятся почками. Учитывая пути метаболизма, амидные МА следует с осторожностью применять у больных с заболеваниями печени; эфирные анестетики — при дефиците псевдохолинэстеразы плазмы, а при почечной патологии — все МА. Считается, что МА эфирной группы более аллергенны, чем амидной. Это связывают с парааминобензойной кислотой (ПАБК) или метилпарабеном. Кроме того, ПАБК является метаболитом новокаина. Поскольку очень многие лекарственные препараты (в том числе сульфаниламиды, пероральные антидиабетические, фуросемид и др.) являются производными ПАБК, при лекарственной аллергии на них нежелательно использование МА, содержащих парабены (указывается в инструкции производителем). Артикаин не высвобождает метаболит типа ПАБК и не обладает перекрестной реактивностью с сульфаниламидными антибиотиками. Напротив, прокаин является производным ПАБК и может при гидролизе высвобождать иммуногенные молекулы.

Заметим, что все МА эфирной группы пишутся с одной буквой «и», в то время как в амидном семействе каждый МА содержит в своем названии две буквы «и».

В клинической практике МА подразделяют на:

  • средства, применяемые только для поверхностной анестезии: тетракаин, бензокаин, бумекаин;
  • средства, применяемые преимущественно для инфильтрационной и проводниковой анестезии: прокаин, тримекаин, бупивакаин, мепивакаин, артикаин;
  • средства, применяемые для всех видов анестезии: лидокаин.

В стоматологии наиболее широкое применение получили следующие препараты: лидокаин (Xylocaine®, Alphacaine®, Lignospan®, Octocaine®); мепивакаина гидрохлорид (Carbocaine®, Arestocaine®, Isocaine®, Polocaine®, Scandonest®); Артикаин (Ultracain D-S (Ultracain D-S forte, Septanest); прилокаин (Citanest); бупивакаин (Marcaine®).

Назначая МА, каждый врач должен учитывать ряд факторов, которые способны влиять на их фармакологические свойства. Основные из них:

  • возраст: например, у новорожденных и людей престарелого возраста период полувыведения лидокаина вдвое выше. Кроме того, у новорожденных незрелая ферментативная система печени, тогда как у пожилых снижен печеночный кровоток. Также младенцы и маленькие дети подвергаются повышенному риску развития метгемоглобинемии даже при соответствующем правильном дозировании МА (в том числе при использовании препарата Эмла). Это связано с повышенной площадью поверхности тела к массе тела по сравнению с взрослыми, что приводит впоследствии к высокой абсорбции препарата в расчете на килограмм массы тела. Кроме того, причины метгемоглобинемии можно разделить на наследственные дефекты окислительных ферментов (низкий уровень НАДФ-редуктазы) и приобретенные формы (в результате воздействия промышленных красителей, нитратов, хлоратов, гербицидов, антибиотиков типа дапсона, сульфаниламидов). Также пациенты с легочными заболеваниями и анемией имеют высокий риск развития метгемоглобинемии после применения Эмла из-за увеличения абсорбции препарата;
  • любой патологический процесс (например, болезни печени или сердечно-сосудистой системы), сопровождающийся уменьшением печеночного кровотока и снижением ее ферментативной способности, может привести к повышению уровня МА в крови и снижению их связывания с белками плазмы;
  • у больных с хронической почечной недостаточностью элиминация МА снижается, что может привести к системной токсичности анестетиков со стороны центральной нервной системы;
  • особого наблюдения требуют пациенты с заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом, а также пациенты, принимающие антикоагулянты;
  • необходимо уменьшить количество введения препарата при гипоксии, гиперкалиемии или метаболическом ацидозе;
  • у пациентов с мастоцитозом (в том числе недиагностированным) имеется высокий риск развития анафилаксии, провоцируемый введением МА;
  • стоматологам хорошо известен факт существенного снижения обезболивающего эффекта МА в условиях воспалительного процесса (пульпит, апикальный периодонтит);
  • ишемия миокарда, а также ацидоз потенцируют кардиотоксический эффект МА;
  • у 3% людей концентрация псевдохолинэстеразы крови понижена из-за наследственности [12]. Уровень холинэстеразы может снижаться также при хронических болезнях печени и недоедании, беременности, почечной недостаточности, шоковом состоянии и некоторых типах рака. В случае введения миорелаксанта сукцинилхолина такие пациенты будут испытывать его эффект более продолжительное время;
  • наличие атопии: в частности, пациенты с бронхиальной астмой/аллергическим ринитом и поллинозом могут иметь перекрестную реактивность к латексу, что следует учитывать в дифференциальной диагностике предполагаемой аллергии к МА. Пищевая аллергия не является фактором риска, за исключением пациентов, страдающих аллергией на тропические фрукты (особенно авокадо, банан и киви), вследствие перекрестной реактивности с латексом;
  • взаимодействие с другими препаратами (например, при одновременном приеме антиаритмического препарата флекаинида и лидокаина; ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, а также ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) резко возрастает риск развития системной токсичности МА);
  • другие факторы (количество и место введения МА, уровни его абсорбции и распределения в тканях, скорости биотрансформации и экскреции и т. п.);
  • наконец, вспомогательные вещества (наполнители), которые входят в состав МА (адреналин, парабены, ЭДТА), также могут быть причиной неблагоприятных реакций на эти лекарства (табл. 3) [13–15].

Основные наполнители МА и связанные с ними реакции

Практически все МА обладают вазодилатирующим действием, по­этому для пролонгации их действия добавляют адреналин (эпинефрин). Исключение составляет ропивакаин — на длительность и интенсивность блокады, вызванной им, добавление эпинефрина не влияет. Адреналин, как вазоконстриктор, уменьшает системную абсорбцию МА из места инъекции (примерно на 33%), снижая в нем кровоток и сужая кровеносные сосуды, а также увеличивает местную концентрацию препарата вблизи нервных волокон. Кроме того, такое сочетание снижает риск развития общих токсических эффектов вследствие понижения пиковой концентрации анестетика в периферической крови практически в 3 раза. В результате уменьшения системной абсорбции и повышения захвата препарата нервом продолжительность действия анестезии увеличивается на 50% и более. Однако такой эффект вазопрессора выражен в меньшей степени при применении жирорастворимых МА длительного действия (бупивакаин, этидокаин), молекулы которых прочно связываются с тканями. Эффект адреналина может усиливаться при одновременном применении трициклических антидепрессантов или ингибиторов МАО. Токсичность адреналина проявляется следующими симптомами: тахикардия, учащенное дыхание, артериальная гипертензия, аритмия (в том числе фибрилляция желудочков), дрожь, потливость, головная боль, головокружение, тревожность, суетливость, бледность, общая слабость [11, 14].

В свою очередь, для предотвращения окисления к адреналину добавляют стабилизаторы — сульфиты (натрия/калия метабисульфат), концентрация которых в самом МА очень мала (от 0,375 мг/мл до 0,5 мг/мл) [13]. Теоретически сульфиты при приеме в пищу от 5 мг до 200 мг могут провоцировать приступы бронхиальной астмы, однако по данным базы Cochrane убедительных доказательств такой связи нет (тем более у неастматиков). Сульфиты содержатся также в стоматологических картриджах с добавлением вазопрессоров эпинефрина и левонордерфина.

В качестве консервантов наиболее часто используют эфиры парагидроксибензойной кислоты (парабены), которые обладают антибактериальным и противогрибковым действием. Парабены входят в состав различных косметических и солнцезащитных средств, кремов, зубных паст и т. п., что вызывает сенсибилизацию организма и может провоцировать контактный дерматит. Метилпарабен метаболизируется до ПАБК, производными которой являются МА эфирной группы. Вспомогательные вещества типа бензоатов используют в многодозовых флаконах.

Помимо парабенов, некоторые МА содержат динатриевую соль ЭДТА. Недавно P. Russo и соавт. удалось доказать, что причиной аллергической реакции в виде выраженного зуда ладоней и подошв, крапивницы и отека лица, развившейся у пациента через несколько минут после введения лидокаина, была ЭДТА [15]. В анамнезе у пациента отмечались также тяжелые реакции на йодсодержащие препараты. Результаты внутрикожных проб были положительными на неразбавленную ЭДТА, отрицательными — на другие компоненты лидокаина (адреналина тартрат, метабисульфит калия) и положительными на пять различных рентгеноконтрастных средств, за исключением Иомерона 300 (единственный рентгеноконтрастный препарат, который не содержит ЭДTA). Показательно, что кожная реактивность коррелировала с наличием ЭДТА, а не осмолярностью, что исключало гиперосмолярность как причину неспецифической реакции.

При развитии нежелатель­ных лекарственных реакций во время лечения больных МА также следует иметь в виду аллергию на латекс, содержащийся в резиновых пробках, резиновых изделиях медицинского назначения и других стоматологических материалах [14].

Теоретически неблагоприятные реакции могут возникнуть на любой МА.

Системные побочные реакции на МА включают 4 категории: токсичность, психогенные, аллергические и гематологические [11, 14]. В данной статье мы вкратце остановимся на аллергических проявлениях при использовании МА.

Типы аллергических реакций на МА

Описаны два типа реакций гиперчувствительности на МА обеих групп (по классификации Джелл и Кумбс): IgE-опосредованный (I тип) — крапивница и анафилаксия и IV тип — аллергический контактный дерматит и замедленный отек на месте введения препарата [8, 11, 14].

Хотя до сих пор нет диагностических тестов, которые позволили бы определить уровень специфических IgE-антител к МА (имеющиеся реактивы компании ImmunoCap, ThermoFisher Scientific Inc., США являются экспериментальными), у некоторых пациентов действительно развиваются типичные признаки и симптомы немедленной аллергии после введения МА. Как правило, в течение нескольких минут после инъекции у них появляются отек губ/глаз (отек Квинке), крапивница и зуд кожи, особенно рук и ног; боль в животе, тошнота и диарея: со стороны респираторной системы — боль в груди, хрипы и затруднение дыхания; снижение артериального давления и нитевидный учащенный пульс [14, 16–18].

По данным литературы, истинная IgE-опосредованная реакция на МА встречается крайне редко. Действительно, как показал метаанализ 23 рандомизированных исследований, из всех 2978 включенных пациентов лишь 29 имели IgE-опосредованную аллергию к МА, что подтверждает низкую распространенность такой аллергии — 20–45% — психические изменения, головная боль, вялость, тахикардия, слабость, головокружение и синкопе; при уровнях мет-Hb > 50% — аритмия, судороги, кома и смерть. Следует знать: кровь пациентов с метгемоглобинемией шоколадно-коричневого или темно-красного цвета (цвет не изменяется под действием кислорода) [29].

Очень сложной задачей является установление причины появления реакций у пациентов, получающих лечение несколькими препаратами. Кроме того, потенциальными аллергенами могут быть, например, синие красители или оксид этилена, используемые в стерилизации. По данным датских ученых идентифицировать аллергены удается примерно в половине исследованных случаев [30].

Лица, сенсибилизированные к латексу, имеют риск развития аллергических реакций — от анафилаксии до контактных дерматитов (локализованная красная зудящая сыпь) в результате контакта с перчатками или другими хирургическими материалами, содержащими латекс (крышка контейнера). У больных с дефицитом бутирилхолинэстеразы введение МА может привести к тяжелым неврологическим реакциям [12]. Так, за рубежом настоятельно рекомендуется не использовать aртикаин, если пациент предварительно не обследован на дефицит бутирилхолинэстеразы.

A. Subedi, B. Bhattarai описали больного с алкогольной зависимостью, у которого в интраоперационном периоде через 20 мин после спинальной анестезии 0,5% раствором бупивакаина появились симптомы, очень похожие на системную токсичность МА: возбуждение, дезориентация, тахикардия, гипертензия, тремор конечностей [31].

В редких случаях у больного причиной развития отека гортани после стоматологических или хирургических манипуляций может быть наследственный ангионевротический отек (дефицит ингибитора С1 эстеразы), а не МА. Также возникший во время стоматологических процедур отек лица следует дифференцировать с лекарственно-индуцированным ангионевротическим отеком (в частности, вследствие приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента) [32]. Как правило, у таких больных антигистаминные и кортикостероидные препараты не эффективны. Описаны случаи, когда ошибочно за замедленную реакцию (отек лица) после повторных инъекций лидокаина принимали абсцесс мягких тканей. У некоторых стоматологических пациентов реакция может быть связана с воздействием других факторов (никель и консерванты, содержащиеся в используемых материалах).

В редких случаях при тяжелой реакции гиперчувствительности к МА у больного обнаруживают ранее недиагностированный мастоцитоз (по данным уровня сывороточной триптазы > 11,4 нг/мл) [33].

При подозрении аллергии на МА описаны курьезные случаи (ошибочное введение формалина вместо анестетика или синдром Мюнхаузена, имитирующий аллергию на МА) [34, 35].

Лечение

Лечение неблагоприятных реакций на МА зависит от клинических проявлений. Для этого врач должен правильно оценить тип реакции (психогенная реакция, аллергия, токсичность и т. п.), клинические проявления и степень их тяжести (сыпь, зуд, крапивница или диспноэ). Если известно название препарата, следует выбрать анестетик другой группы, без вазопрессора и сульфитов. В дальнейшем такой пациент должен пройти консультацию аллерголога с целью уточнения причины НЛР.

Медицинские работники, участвующие в проведении эндоскопии, интубации, бронхоскопии или аналогичных инвазивных процедур с использованием бензокаинсодержащих спреев, должны знать, что их введение может вызвать метгемоглобинемию с потенциально серьезными последствиями для жизни пациента.

Необходимо отменить ингибиторы МАО (в том числе фуразолидон, прокарбазин, селегилин) за 10 дней до введения МА, поскольку их совместное применение повышает риск развития гипотензии. При незначительных процедурах вместо МА врач может использовать дифенгидрамин (Димедрол). Другая альтернатива — общий наркоз, опиоиды, гипноз.

Антигистаминный препарат (например, Димедрол в дозе 25–50 мг в/в или перорально — для взрослых; 1 мг/кг — для детей) назначают также при легких аллергических реакциях на МА со стороны кожи. Лечение пациентов с более серьезными реакциями проводится нижеперечисленными препаратами, которые необходимо иметь в любом стоматологическом, хирургическом и других кабинетах.

  • При аллергии на МА вводят адреналин (взрослым и детям весом > 30 кг в дозе 0,3 мл п/к и далее — по потребности) и кортикостероиды (125 мг метилпреднизолона в/в или 60 мг преднизолона перорально); оценивают проходимость дыхательных путей пациента и дают кислород, проверяют пульс, проводят пульсоксиметрию. По показаниям используют интубирование.
  • Лучший метод предотвращения судорог — использование минимальной дозы анестетика, необходимой для анестезии. При неизбежности применения больших доз для профилактики судорог целесообразна премедикация бензодиазепинами, например диазепамом в дозе 0,1–0,2 мг/кг парентерально. При возникновении судорог необходимо предотвратить гипоксемию и ацидоз.
  • Кардиоваскулярная токсичность проявляется в виде аритмии. Варианты лечения кардиотоксичности — внутривенное введение эмульсии Липофундина (первоначально 1,5 мл/кг 20% раствора с последующим вливанием 0,25 мл/кг/мин); повторить в/в инфузию два раза с интервалом 5 мин, если не удается достичь адекватной циркуляции; после 5 мин увеличить дозу вливания до 0,5 мл/кг/мин. Предельно допустимая доза для 20% эмульсии липидов составляет 10 мл/кг/мин в течение 30 мин.
  • Эмульсию липидов следует хранить в операционных залах.
  • Каждый врач, который выполняет любую процедуру с использованием МА, должен знать о клинических проявлениях неблагоприятных реакций на МА и вышеприведенных рекомендациях.
  • Если у больного наследственный ангионевротический отек I типа, до экстракции зуба ему увеличивают дозу даназола.

В заключение приводим описание (без изменений и собственных дополнений или комментариев) наиболее ярких клинических случаев аллергии на МА, опубликованных за последние годы в научной литературе [36–38].

Клинический пример № 1 [36]

У 65-летнего пациента без отягощенного аллергологического анамнеза перед операцией анестезиолог проводил обработку кожи спиртовым хлоргексидином в латексных перчатках и ввел 1% лидокаин. Почти сразу пациент покраснел, появилась сыпь, боль в животе, потливость. Пациенту сразу ввели гидрокортизон 100 мг и 10 мг хлорфенамина.

Комментарии

  1. Хлоргексидин — антисептик, сенсибилизация к которому может произойти через жидкости для полоскания рта, мази, использование инстиллагели, а в операционных — через покрытия на некоторых катетерах.
  2. Повторный контакт может вызвать выраженную немедленную реакцию, а если хлоргексидин абсорбируется постепенно, реакция может быть замедленной.
  3. Аллергия на хлоргексидин встречается с частотой

27% в виде реакций от ирритантного дерматита до IgE-опосредованной анафилаксии.

  • Риск развития реакции на хлоргексидин снижается, если ему дать высохнуть перед началом процедуры.
  • Рекомендации: исключить использование хлоргексидина в качестве антисептика, а также инстиллагеля (поскольку он содержит лидокаина гидрохлорид и хлоргексидина глюконат, а также вспомогательные вещества, включая пропиленгликоль и парабены).

    Отрицательный результат провокационных тестов на МА указывает на безопасность их использования в будущем.

    Клинический пример № 2 [37]

    26-летняя женщина без атопии в анамнезе получила подкожно 4% aртикаин с 0,5% адреналина при лечении зуба. Через 20 мин после инъекции у нее появилась генерализованная крапивница и дисфагия. Симптомы были купированы введением парентерально антигистаминного препарата и кортикостероида.

    Клинический случай № 3 [38]

    Пациент 14 лет, был направлен на консультацию в аллергологическую клинику по поводу реакции после пломбирования зуба под местной анестезией, когда в течение получаса у него появились генерализованная крапивница и ангионевротический отек лица. Cимптомы быстро купировались после перорального приема хлорфенамина. Возможные триггеры реакции: 3% мепивакаин (без консервантов), латексные перчатки, хлоргексидин, другие средства. Ребенок не получал никаких антибиотиков или анальгетиков, а также не страдал атопическими или сопутствующими заболеваниями.

    Результаты обследования: прик-тесты на 0,3% мепивакаин (без консерванта) — волдырь диаметром 5 мм; отрицательные — на латекс, хлоргексидин 0,5%, бупивакаин 0,5% и лидокаин 1%. Затем пациенту были проведены подкожные провокационные пробы неразбавленным раствором мепивакаина с интервалом 15 мин в дозах 0,01, 0,1 и 0,5 мл. Через пятнадцать минут после введения последней дозы у больного появился волдырь размером 30 × 40 мм на месте инъекции, затем развились генерализованная крапивница, ангионевротический отек лица, диспноэ и кашель (без бронхоспазма). Были даны кислород, перорально лоратадин и дозированный ингалятор сальбутамол. Диагноз: аллергия на мепивакаин. В качестве безопасной альтернативы рекомендован лидокаин или бупивакаин.

    Литература

    1. Solensky R., Khan D. Drug allergy: an updated practice parameter. Joint Task Force on Practice Parameters; American Academy of Allergy, Asthma and Immunology; American College of Allergy, Asthma and Immunology; Joint Council of Allergy, Asthma and Immunology // Ann Allergy Asthma Immunol. 2010; 105: 259–273.
    2. Brockow K. Dilemmas of allergy diagnosis in perioperative anaphylaxis // Allergy. 2014; 69: 1265–1266.
    3. Jerschow E., Lin R., Scaperotti M., McGinn A. Fatal anaphylaxis in the United States, 1999–2010: Temporal patterns and demographic associations // J Allergy Clin Immunol. 2014; 134: 1318–1328.
    4. Aun M., Blanca M., Garro L. et al. Nonstero >Case Rep Anesthesiol. 2013; 2013: 761527.
    5. McFarland K., Fung E. Enalapril-induced angioedema: a dental concern // Gen Dent. 2011; 59: 148–150.
    6. Guyer A., Saff R., Conroy M. et al. Comprehensive allergy evaluation is useful in the subsequent care of patients with drug hypersensitivity reactions during anesthesia // J Allergy Clin Immunol Pract. 2015; 3: 94–100.
    7. Arakeri G., Brennan P. Inadvertent injection of formalin mistaken for local anesthetic agent: report of a case // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2012; 113 (5): 581–582.
    8. Bahna S., Oldham J. Munchausen Stridor — A Strong False Alarm of Anaphylaxis // Allergy Asthma Immunol Res. 2014; 6: 577–579.
    9. Mills A., Mgmt C., Sice P., Ford S. Anaesthesia-Related Anaphylaxis: Investigation and Follow-up // Cont Edu Anaesth Crit Care and Pain. 2014; 14: 57–62.
    10. Davila-Fernández G., Sánchez-Morillas L., Rojas P., Laguna J. Urticaria Due to an Intradermal Test With Articaine Hydrochloride // J Investig Allergol Clin Immunol., 2012; 22: 372–392.
    11. Sharma V., Harper N., Garcez P., Arkwright D. Reducing system errors in the preoperative assessment process // BJA. 2015; 19: 1060.

    Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук, профессор

    ФГБОУ ВПО РУДН, Москва

    Аллергия на новокаин

    Здравствуйте, уважаемые посетители сайта alergino.ru. Новокаин широко используется для проведения местных медицинских манипуляций, как правило, в стоматологии. Препарат относится к группе безопасных медикаментов для человека, используется десятки лет, но может вызывать аллергию.

    Состав новокаина и аллергия

    В составе анестетика есть вещество, именуемое металпарабен. Именно данный компонент является аллергенным. Вследствие этого, если у пациента родители аллергики или у него самого были какие-либо аллергические реакции, то в медицинском учреждении проводятся пробы, перед использованием новокаина.

    Несмотря на большую популярность новокаина, он все же часто вызывает аллергию и не рекомендован для использования вне стен больницы.

    Симптомы

    Обычно, первое введение препарата никак не проявляется. Если новокаин повторно попадает в организм, то уже начинают проявляться симптомы аллергии, вплоть до тех, которые могут привести к летальному исходу.
    Как правило, клиническая картина ухудшается за считанные минуты, после введения анестетика.

    Выделяют 3 группы аллергической реакции:

    • 1 тип – острый. Характеризуется сильнейшими кожными высыпаниями. Может появиться удушье, отек Квинке или анафилактический шок. Последние два симптома могут стать причиной смерти, поэтому требуют немедленного медицинского вмешательства, базирующегося на введении адреналина.
    • 2 тип – подострый. Обычно такая аллергия имеет затяжной характер из-за появления процесса изменения состава крови. Может наблюдаться тошнота и рвота, частые головные боли. Колики и горечь во рту. Место введение препарата беспокоит, краснеет и чешется. Если аллергия проявляется на коже, то волдыри быстро лопаются, оставляя на этих местах язвочки.
    • 3 тип – затяжная форма. Проявляется по нарастающей, характеризуется болями в суставах, анемией. Могут увеличиваться лимфатические узлы и повышаться давление.

    Диагностика и лечение

    Специальные исследования при острой форме проявления аллергии не требуются, так как клиническая картина ухудшается сразу после введения новокаина. То есть, причины ухудшения состояния пациента понятны сразу. А снять всю симптоматику медикам проще в больнице, чем в домашних или иных условиях, следовательно, никакого ухудшения состоянии не будет.

    Подострый и затяжной тип аллергии намного тяжелее выявить, придется проводить ряд исследований, чтобы определить причину возникновения аллергии. Обязательно потребуется сдать кровь на анализ, в крайних случаях назначаются аллергопробы.

    Анализы крови позволяют определить уровень иммуноглобулина Е. Такие данные позволяют выявить интенсивность течения аллергической реакции. В тех случаях, когда иммуноглобулина выше нормы, то сомнений в наличии аллергии нет.

    Аллергические пробы позволяют точно определить аллерген. Аллергопробы позволяют даже выявить другие вещества, которые могут вызвать аллергические реакции. Как правило, большинство аллергиков имеют несколько видов аллергических реакций.

    Любое лечение от аллергии основывается на симптоматической терапии. Чтобы снять симптоматику назначают антигистаминные препараты. Не стоит самостоятельно выбирать препараты, их должен назначить только врач. Чаще всего, в рецептах можно увидеть Телфаст или Цетиризин. Главное преимущество препаратов нового поколения – быстрое снятие симптомов и практически полное отсутствие снотворного действия. Для снятия кожной сыпи могут быть назначены местные препараты, крема или гели.

    Как заменить новокаин?

    Естественно, большинство болезненных медицинских процедур не проходят без анестетиков, но если есть аллергия на новокаин, не стоит сильно беспокоиться. Заменить этот препарат можно лидокаином, убестезином и рядом других препаратов.

    «Бензокаин»: что это такое, инструкция по применению, описание и отзывы

    Фармакология и химия — две неразделимые вещи. Многие химические опыты в различных направлениях привели к созданию новых лекарственных препаратов. И ответ на вопрос: «Бензокаин — что это такое?», будет однозначным: химическое вещество, применяемое в медицине.

    Химия и медицина

    В 1898 году в медицине произошел большой прорыв — были открыты вещества, способные уменьшать боль — анестетики. Анестезин и новокаин и по сей день используются в клинической медицине в качестве обезболивающих средств локального действия. Анестезин — это химическое вещество бензокаин. Его правильно научное название 4-Аминобензойной кислоты этиловый эфир. На вопрос: «Бензокаин — что это?», можно с легкостью ответить — анестетик.

    Свойства химического соединения

    Бензокаин синтезирован в виде белого кристаллического порошка. Он ничем не пахнет, но если его попробовать, то можно ощутить слегка горьковатый вкус, пока не онемел язык. Онемение, кстати, проходит буквально за 20 минут.

    Это вещество хорошо растворяется в этаноле, жирных маслах, в эфире и хлороформе. А вот для того, чтобы растворить 1 грамм бензокаина, понадобится 2,5 литра воды. Бензокаин нашел достаточно широкое применение в разных областях медицины — от местных обезболивающих препаратов до лубрикантов.

    Фармакологические свойства бензокаина

    Ощущение боли связано с раздражением определенных клеточных рецепторов. Ионы Кальция Са 2+ , проходя через клеточную мембрану, вызывают импульс, который затем воспринимается именно как боль. Одним из средств, нарушающих проникновение ионов в клетку, является бензокаин. Применение и действие данного вещества основано на его способности блокировать кальциевые каналы, тем самым создавая препятствие на пути возникновения ощущения боли. Это химическое вещество плохо всасывается, оказывая лишь местное действие, причем плохая абсорбция не зависит от способа применения препаратов с бензокаином, а они используются как местные поверхностные средства, так и принимаются внутрь. Так как препараты на основе бензокаина оказывают лишь местный обезболивающий эффект, то их действие коротко по длительности — 15-20 минут.

    Как работает препарат

    Бензокаин является анестетиком благодаря своей способности блокировать кальциевые каналы клеточной мембраны, через которые идет раздражение определенных рецепторов клетки. Таким образом, исключается передача нервного импульса для определения раздражения как боли. Бензокаин является активным компонентом многих лекарственных препаратов и средств интимного назначения. Такие препараты выпускают в виде мазей, геля, спреев. Поэтому нельзя однозначно сказать — бензокаин, что это такое? Ведь это достаточно большое количество аптечных средств различного назначения.

    Препараты с бензокаином назначаются к применению как местно, так и принимаются внутрь. Дозировку и режим применения данного вещества определяет лечащий врач. Препараты в виде мазей, крема, жидкости наносят на поверхность кожи легкими втирающими движениями. Если необходимо обезболить слуховой проход, то 4-5 капель средства закапывают в ухо, затем закрывают его ватным или марлевым тампоном. Обезболивающий эффект не слишком длительный, поэтому препарат можно наносить через 60-120 минут. Для обезболивания в стоматологической практике бензокаин наносят на десны в виде порошка или мази.

    Лекарства с бензокаином, которые принимаются внутрь, назначаются врачом по выбранной им схеме. Максимальная суточная доза бензокаина для взрослого человека — 1,5 грамма.

    Области применения

    Химическое соединение, носящее название анестезин, обладает способностью уменьшать местное проявление боли. Поэтому бензокаин (анестезин) применение нашел достаточно обширное:

    • миозиты различной этиологии;
    • зуд и раздражения кожи, связанные с болезненными ощущениями;
    • геморрой;
    • трещины заднего прохода;
    • поверхностная анестезия при проведении многих медицинских манипуляций — стоматологическое вмешательство, гинекологические процедуры, обследование в отдельных областях медицины;
    • симптоматическая помощь при некоторых заболеваниях желудочного-кишечного тракта или слухового аппарата.

    Многие препараты интимного назначения содержат бензокаин. Инструкция по применению таких аптечных средств указывает на их способность вызывать снижение определенных ощущений, обладая свойством пролонгации интимных моментов.

    Когда нельзя применять бензокаин?

    Отвечая на вопрос: «Бензокаин — что это такое?», нельзя упустить тот момент, что это — химическое вещество, активно применяющееся в клинической медицине. А потому, оно, как и все лекарственные средства, имеет противопоказания к применению. Бензокаин нельзя применять для местного обезболивания, если обезболивающий эффект необходим:

    • ребенку до 2 лет;
    • беременной женщине;
    • женщине, кормящей ребенка грудью.

    Противопоказанием к использованию бензокаина служит аллергия на данное вещество. К сожалению, бензокаин является недостаточно хорошо изученным средством в плане канцерогенности. Также не проводились его исследования о влиянии на детский организм, на способность данного вещества проникать через плацентарный барьер и в грудное молоко. Именно поэтому бензокаин, инструкция по применению препаратов с данным веществом должна это оговаривать отдельно, не используется для детей, беременных и кормящих женщин.

    Возможные побочные эффекты

    Как и любое лекарственное вещество, бензокаин имеет способность вызывать у некоторых людей побочные эффекты при применении. Такое происходит крайне редко, потому что это вещество не обладает системным действием и плохо абсорбируется. В качестве побочной реакции организма на использование препаратов с бензокаином могут проявиться:

    • аллергия;
    • зуд;
    • жжение;
    • крапивница;
    • контактный дерматит;
    • сыпь;
    • отеки;
    • эритема.

    В крайне редких случаях отмечалось стойкое снижение чувствительности на месте применения препаратов. Использование у грудных детей может вызывать метгемоглобинемию — определенное состояние крови с наличием трехвалентного железа в гемоглобине, приводящее к гипоксии тканей, недополучающих кислород.

    Отзывы о бензокаине

    Как обезболивающее средство бензокаин отзывы получает очень хорошие. Люди благодарны препаратам с этим веществом за быстродействие, отсутствие побочных эффектов, малое количество противопоказаний. Упоминается о том, что препарат можно использовать при необходимости каждые час-два, чего часто нельзя делать при применении других лекарственных средств подобного действия.

    Абсолютное большинство отзывов о бензокаине носят рекомендательный характер, причем это касается не только лекарственных средств, но и товаров интимного назначения с бензокаином в качестве активного компонента.

    Особенности применения

    Ответ на вопрос: «Бензокаин — что это такое?» может быть достаточно коротким: это анестетик локального действия. Но все не так просто, как может показаться на первый взгляд. Бензокаин — химическое соединение, и оно может реагировать с другими химическими веществами. Если использовать совместно бензокаин и противомикробные препараты группы сульфаниламидов, в том числе сульфадиметоксин, то результат применения последних будет значительно снижен. Анальгетики-антипиретики и ингибиторы холинэстеразы способствуют усилению действия бензокаина. Да, лекарственные средства с бензокаином в качестве активного компонента продаются без рецепта врача. Но любое возникновение боли требует качественной консультации, чтобы понять ее причину. Только устранение причины боли поможет снять саму боль. Поэтому, прежде чем бежать в аптеку за обезболивающими, лучше проконсультироваться с врачом. Также необходимо прочитать внимательно инструкцию по применению данных лекарственных средств. Если не соблюдать дозировку и режим применения препаратов с бензокаином, то может произойти передозировка лекарственным веществом. Она проявляется головной болью, одышкой, цианозом, головокружением. В этих случаях лечение проводится в медицинском учреждении путем проведения симптоматической терапии и внутривенного введения метиленового синего .

    Бензокаин является достаточно востребованным анестетиком местного действия. Препараты на его основе можно встретить практически в любой домашней аптечке: «Меновазин», «Септолете», «Анестезин», «Беллалгин», «Гексорал» — область применения анестетика бензокаина очень широка.

    аллергия на новокаин

    девчат, как она начинает проявляться? нам 2 укола поставили, с перерывом в 2 дня, а сегодня на руке, ноге и голове большие красные пятна… возможно что это и комары покусали, но все же, если кто сталкивался, подскажите.

    у мужа есть, но у него внешних проявлений нет, у него вн.органы отекают

    Аллергия началась бы через 1-40 минут после укола… Как чувствуете себя?

    да, нормально, в четверг к дерматологу, все узнаем

    Правильно написали выше, что если б аллергия и была, то она проявилась бы сразу анафилактическим шоком. Знаю по себе (сразу же потеряла сознание на 20 минут, покрылась сыпью красной, когда меня привели в чувство все симптомы уже прошли). А может из еды что-нибудь новое пробовали? или потница?

    Намаж фенестилом или адвантаном, начнет стухать, значит комары

    Аллергия на бензокаин у подростков

    Автор: Лазаренко Л.Л. к.м.н., врач аллерголог-иммунолог высшей категории, ведущий научный сотрудник НМЦ по молекулярной диагностике ГМУ им. И.П. Павлова, член европейской академии аллергологии и клинической иммунологии

    Местные анестетики являются наиболее эффективными безопасными препаратами для контроля над болью. До настоящего времени у нас широко применялся низкоэффективный прокаин (новокаин), синтезированный еще в 1905 г. Лидокаин является самым широко применяемым в мире местным анестетиком, несмотря на появление более современных препаратов. На сегодняшний день самые безопасные и эффективные — артикаин-содержащие анестетики. Артикаин был синтезирован в 1976 г, он в 5 раз эффективнее новокаина. Кроме того, появились препараты артикаина, не содержащие эпинефрин (адреналин), который сам по себе может быть виновником аллергии.

    В зависимости от химического строения местные анестетики делятся на 2 группы:

    • I группа — эфиры парааминобензойной кислоты, сложные эфиры (новокаин, анестезин, дикаин);
    • II группа — амиды (лидокаин, прилокаин, бупивакаин, этидокаин, артикаин, тримекаин, мепивакаи).

    Среди местных анестетиков I группы часто встречаются перекрестные аллергические реакции. Результаты аппликационных проб свидетельствуют, что они возможны и между препаратами II группы — лидокаином, прилокаином и мепивакаином, обладающими сходной структурой.

    Перекрестные реакции между препаратами I и II групп отсутствуют. Препараты II группы реже вызывают побочные эффекты.Особого внимания заслуживают данные о наличии так называемой скрытой сенсибилизации в составе комплексных препаратов.

    Препараты, содержащие новокаин: бензициллин 5 (бензатинабензилпенициллин + бензилпенициллинпрокаина), бензициллин 3 (бензатинабензилпенициллин + бензилпенициллинпрокаина+ бензилпенициллин), инокаин (капли глазные), офтакаин (oxybuprocaine), меновазин (бензокаин + прокаин + рацементол), сульфокаин, сульфокампокаин, сульфокамфокаин для инъекций 10%, сульфлпрокаин (прокаин + сульфокамфорная кислота), отославин (борная кислота + прокаин), новоциндол (борная кислота + прокаин + цинка оксид).

    Препараты, содержащие лидокаин: ринза Лорсепт Анестетикс, стрепсилс плюс (амилметакрезол + дихлорбензиловый спирт + лидокаин), терафлю — ЛАР (бензоксония хлорид + лидокаин), лигентен (гентамицин + лидокаин + этилендецилоксикарбонилметиламмониядихлорид), ауробин (лидокаин + пантенол+ преднизолон+ триклозан), мазь гидрокортизон Рихтер (гидрокортизон + лидокаин), дентинокс (лауромакрогол-600 + лидокаин + ромашки аптечной цветков экстракт), камистад (лидокаин + ромашки аптечной цветков настойка), анауран (лидокаин + неомицин + полимиксин В), эмла (лидокаин + прилокаин), отипакс, отирелакс, фоликап (лидокаин + феназон), альвожил, калагель, санагель, стомагель.

    Препараты, содержащие артикаин: артифин-здоровье–форте, септанест, убистезин, цитокартион, эрпикаин, ультракаин, альфакаин СП, брилокаин, септанест.

    В последнее время значительно увеличилось число людей, у которых возникают реакции на местные анестетики. Очевидно то, что при использовании местных анестетиков, при которых ранее не отмечали аллергических реакций, наблюдается рост случаев аллергонепереносимости. Повышается процент лиц с полиаллергическими реакциями на местные анестетики, т.е. повышенная чувствительность организма пациента к 3 и более местных анестетиков разных групп. Эти данные полностью согласуются с многочисленными исследованиями, указывающими на то, что в современном мире в высокоразвитых странах развивается «эпидемия» аллергии.

    Большинство клинических проявления аллергии сопровождается смешанными аллергическими реакциями разных типов, поэтому нельзя относить ту или иную нозологическую форму только к одному типу аллергических реакций. Одни авторы относят аллергию на местные анестетики к псевдоаллергическим реакциям, другие — к аллергическим, но при этом указывают на различные механизмы аллергии к местным анестетикам – Т-клеточный, IgE-зависимый, причем антитела могут находится как в свободном, так и связанном с лейкоцитами виде.

    Приведем клинический пример

    На прием к аллергологу в стоматологическую поликлинику г. Санкт- Петербурга обратилась с родителями Ксения М, 7 лет, проживающая в Петрозаводске. В трехлетнем возрасте девочка перенесла эпизод генерализованной крапивницы, которая возникла спустя 3 дня после лечения кариеса и постановки временной пломбы под местной анестезией лидокаином. Девочка была госпитализирована в Республиканскую детскую клиническую больницу. На первом этапе проводился дифференциальный диагноз с детскими инфекциями, пищевой аллергией (накануне принимала компот из ирги). При лабораторном обследовании выявили высокий уровень реакции к лидокаину и артикаину, средний – к тетракаину (методика не обозначена). Спустя 1 год в Санкт- Петербурге методом ИФА вновь провели исследование на местные анестетики. Результаты: лидокаин — 2; артикаин — 1; ультракаин — 2; септонест- 2; убистезин — 3; мепивакаин — 2; скандонест — 2 степени гиперчувствительности. В дальнейшем зубы лечили под общим обезболиванием. Из анамнеза жизни: девочка родилась от первой беременности, протекавшей на фоне вирусного гепатита В с минимальной степенью активности, доношенной, от 1 физиологических родов. Вес при рождении — 2950 г, рост — 47 см. Естественное вскармливание до 8 месяцев. Перенесла синдром пирамидной недостаточности, плоско-вальгусную дефломацию ног, ангины, сакрлатину в 2014г. Аллергологический анамнез отягощен по линии матери — у бабушки бронхиальная астма легкой степени, у мамы — аллергический ринит. При объективном осмотре — состояние удовлетворительное, питание повышено. Кожные покровы чистые с элементами ксероза. Периферические лимфоузлы не увеличены. Тоны сердца ясные, ритмичные. Дыхание в легких везикулярное, живот мягкий безболезненный. На основании клинико-анамнестических данных был поставлен диагноз лекарственной аллергии в анамнезе на местные анестетики. Вызывали сомнения данные лабораторного исследования. Во-первых, вводился только лидокаин, а не артикаин, на производные которого выявляли положительные тесты разной степени интенсивности (причем артикаин, ультракаин, убистезин и септонест являются аналогами) и мепивакаин (он же скандонест). На первом этапе диагностического скрининга было принято решение иследовать на специфические иммуногобулины Е и G к местным анестетикам. Результаты отрицательные: IgE к лидокаину — 0,1 МЕ/мл, мепивакаину — 0,1 МЕ/мл, ультракаину — 0,1 МЕ/мл; IgG к артикаину, лидокаину и мепивакаину — тоже одинаковые — 0,2 ЕД /мл.

    Учитывая наибольшую эффективность и безопасность артикаиновых анестетиков, особенно без добавок, был проведен траксбуккальный микропровокационный тест с Ультракаином ДС с определением в слюне медиаторов аллергии — триптазы и эозинофильного катионного белка. В результате не было выявлено повышение после провокации ни триптазы, ни эозинофильного катионного белка. Тогда было принято решение о проведении градуированной провокации с Ультракаином ДС. В присутствии реанимационной бригады введен периферический венозный катетер. Последовательно проводили накожную, скарификационную, внутрикожную пробы, далее — парентеральное введение препарата в дозе 0,1 мл разведения 1:100, 1:10 и далее цельного препарата в дозе 0,3 мл (средне-терапевтическая доза согласно весу 30 кг). Во время проведения градуированной провокации кожные покровы были интактны, артериальное давление до пробы- 100/50 мм рт ст., после – 90/60 мм рт ст., пульс до и после пробы- 90 уд. в мин, тоны седца ясные, ритмичные, дыхание везикулярное. Заключение: дозированный провокационный тест с Ультракаином ДС отрицательный. Проведение местной анестезии указанным препаратом возможно. В соотношении с анамнестическими, клиническими, лабораторными данными возможность развиития аллергической реакции на данный анестетик маловероятна.

    Таким образом, аллергонепереносимость местных анестетиков стала важной проблемой, к решению которой должен быть готов врач-клиницист в повседневной практике. В связи с этим необходимо иметь эффективные диагностические средства в лабораториях, задачей которых является выявление смешанных механизмов аллергических реакций на местные анестетики с целью подбора инертных препаратов для конкретного пациента на основе наиболее эффективных методов исследования in vitro.

    В процессе диагностики аллергии необходимо определить, является ли заболевание аллергическим, установить природу действующего аллергена и механизм развившейся реакции. Поэтому на первом этапе приходится решать дифференциально-диагностические задачи между аллергией и другими видами побочных реакций, в основе которых лежат часто проявления, схожие с аллергией (гипертезия, обморок, коллапс, истерические реакции). Во–первых, истинные аллергические реакции не зависят от дозы препарата и являются непредсказуемыми. Симптомы аллергических реакций на местные анестетики могут проявляться в виде отека и воспаления на месте инъекции, гиперемии кожи, зуда, конъюнктивита, ринита, крапивницы, отека Квинке, отека голосовых связок с чувством кома в горле и осиплости голоса, затрудненного дыхания, кашля, затруднения дыхания вплоть до асфиксии, а также анафилактического шока.

    На втором этапе (а иногда одновременно), когда установлен аллергический характер заболевания, выясняют его связь с определенным аллергеном, вид и механизм аллергии, так как методы диагностики аллергии и их результаты зависят от типа аллергических реакций и ими же определяются. Параллельно проводится разграничение между аллергическими и псевдоаллергическими реакциями.

    Аллергические реакции обычно вызываются взаимодействием аллергена со специфическими иммуноглобулин Е (IgE) антителами. Эти антитела у сенсибилизированных индивидуумов связывают высокоаффинные FceRI рецепторы, локализованные на плазматической мембране тучных клеток и базофилов крови, и низкоаффинные FceRII рецепторы на лимфоцитах, эозинофилах и тромбоцитах. Это взаимодействие стимулирует клетки к высвобождению и преформированных и вновь синтезируемых медиаторов, таких как гистамин, триптаза, фофолипидные медиаторы – простагаландин D, лейкотриены, тромбоксан А2 и тромбоцит активирующий фактор, а также различные хемокины и цитокины, которые и определяют клиническую картину. Шоковые органы обычно представлены кожей, слизистыми оболочками, сердечно-сосудистой и дыхательной системой и желудочно-кишечным трактом. Некоторые субстанции, входящие в местные анестетики, например, декстраны, могут вызывать образование IgG антител, которые вызывают образование иммунных комплексов с антигенами поэтому активируют систему комплемента.

    Точные механизмы неиммунных реакций до сих пор остаются сложными для понимания. Обычно считается, что они являются результатом непрямой фармакологической стимуляции тучных клеток и базофилов, вызывая освобождение воспалительных медиаторов. Однако, могут быть вовлечены и другие механизмы. Неаллергическая анафилаксия не обязательно включает иммунный механизм, поэтому предварительный контакт с причинно-значимым местным анестетиком не обязателен. Однако, при аллергических реакциях вовлечение лекарственно-специфических IgE, предшествующий контакт не обязателен и сенсибилизация может происходить через перекрестно-реагирующие субстанции.

    Любая подозреваемая реакция лекарственной гиперчувствительности на местные анестетики должна быть диагносцирована, используя комбинацию различных тестов, как в раннем, так и отдаленном периоде. Должны быть предприняты серьезные попытки, чтобы стандартизировать и валидизировать как in vivo, так и in vitro тесты для диагностики аллергических реакций на местные анестетики. Однако, ни одна из существующих в настоящее время методик не является абсолютно достоверной. Ложно-положительные результаты вызывают неоправданное избегание безопасного лекарства, в то время как ложно-отрицательные результаты могут быть чрезвычайно опасны и серьезно затрудняют правильную вторичную профилактику. Насколько возможно, подтверждение не инкриминированного аллергена должно базироваться на иммунологических исследованиях, используя более чем 1 тест.

    Диагностические стратегии базируются на тщательно собранном аллергологическом анамнезе, лабораторных обследованиях, выполненных непосредственно после развившейся реакции и днями, и неделями спустя. Лабораторные обследования включают исследования высвобождения медиаторов во время развития реакции, определение специфических IgE вскоре или предпочтительнее в течение 6 месяцев после развившейся аллергической реакции и других лабораторных обследованиях, таких как тест высвобождения гистамина и тест активации базофилов. Ранние тесты обычно выполняются чтобы определить, вовлечен ли иммунологический механизм или нет, или, в конечном случае, были ли активированы тучные клетки (определение триптазы). Кожные тесты выполняются позже, но лучше в течение первого года после развившейся аллергической реакции, при этом попытка определить причинно значимое лекарство будет выполнима.

    Важно помнить:

    1) нельзя назначать лекарственное средство, имеющее перекрестно — реагирующие свойства с причинно-знчимым медикаментом;

    2) нельзя выставлять диагноз лекарственной аллергии только по данным лабораторного обследования.

    ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ ИСПОЛЬЗУЙТЕ «АЛЛЕРГО ИФА-СПЕЦИФИЧЕСКИЕ IGE» И АЛЛЕРГЕНЫ АЛКОР БИО

    Ассортимент Алкор Био включает 73 лекарственных аллергена: антибиотики, противомикробные, гормональные препараты, витамины и наиболее популярные группы аллергенов: анальгетики, НПВС и местные анестетики.

    Просмотр полной версии : Выбор анастезии. Роды. Аллергия на ледокаин.

    Хочу рожать сама, но боюсь «сдаться» в нужный момент и умолять об анастезии. Есть аллергия на ново/ледо/каиновые, но дружу со убестизином. Какая анастезия используется при эпидуралке и спиновой анастезии, а какая при кесарево? Что менее безопасно в моем случае: рожать самой (страдать от боли) или делать кесарево?

    Что менее безопасно в моем случае: рожать самой (страдать от боли) или делать кесарево?

    Уважаемая s no, многочисленные исследования показали, что риск осложнений как для матери, так и для ребенка, во много раз выше, при «оперативных» родах, т.е. проведении кесарева сечения. Это связано и с анестезиологической нагрузкой (медикаменты, которые вовсе не безразличны для вас и для ребенка тем более), и с тем, что кровопотеря оказывается обычно несколько больше, чем при нормальном течение есстественных родов. Кроме того, не забывайте о том, что у вас останется рубец на матке, а как говорят в Одессе — «оно вам надо?».
    Поэтому если ваш врач не найдет у вас показаний для проведения оперативных родов, то слава богу, так как это будет означать лишь одно — вы здоровы. И не бойтесь рожать сами, врачи не изверги, если совсем не сможете терпеть, то вырывать маску с закисью азота (который безопасен как для вас, так и для ребенка) никто не станет! Будьте здоровы и хорошего вам малыша))

    Какая анастезия используется при эпидуралке и спиновой анастезии, а какая при кесарево?
    Видимо, имелось в виду «какие анестетики используют при спинальной и ли эпидуральной анестезии»
    Выбор анестетика зависит от Вашего анестезиолога, но 99.9%, что он предложит маркаин для спинальной или наропин для эпидуральной анестезии.
    рожать самой (страдать от боли) или делать кесарево??
    Для проведения операции кесарева сечения существуют определенные показания, так что никто Вам, даже если Вы очень попросите, проводить не будет.
    Для обезболивания родов применяют эпидуральную анестезию.

    Как правило «совместной» аллергии на новокаин и лидокаин не бывает. Тем более, если Убестезин (артикаин) реакций не вызывал.
    Опишите, пожалуйста, подробнее. В чем выражалась и при каких обстоятельствах была выявлена аллергия?

    Так ложно-положительная, или ложно-отрицательная [проба] на лидокаин и новокаин?
    Куда наносили препарат с ново-лидокаин и что это был за препарат?
    При наличии аллергической реакции на препарат (в данном случае, лидокаин) вероятность развития перекрестной реакции на родственный препарат (наропин, маркаин) повышается, но не является 100%. Обморочное состояние при использовании новокаина/лидокаина действительно не связано с аллергией.

    Адреналин в комбинации с местным анестетиком используют для того, чтобы продлить время действия препарата за счет снижения скорости вымывания из места инъекции. Поэтому прямой связи между уровнем АД и применением убестезина с/без адреналина нет.
    Нет, в настоящее время другие местные анестетики (по-крайней мере, в России, для эпидуральной анестезии не применяются.
    Во время общего наркоза применяют следующие вещества:
    до момента извлечения ребенка: — кака правило, тиопентал (снотворное и слабый анальгетик) и дитилин — коротко действующий препарат для расслабления мышц. После извлечения ребенка — наркотические анальгетики и препараты, поддерживающие сон.

    Аллергия на бензокаин у подростков

    Доктор медицинских наук В. Прозоровский.

    Лекарства должны лечить — это утверждение кажется очевидным. Но так бывает не всегда: случается, что из-за сбоев в иммунной системе организм начинает видеть в молекуле лекарственного препарата «врага» и атакует его всеми доступными средствами.

    СНАЧАЛА О ТЕРМИНАХ

    Всем известно, что иммунитет (то есть невосприимчивость) — это хорошо. Он обеспечивает надежную защиту от микроорганизмов и инфекционных болезней. Представители армии болезнетворных паразитов — от грибков до мельчайших вирусов — получили название «антигены». В точном переводе слово «антиген» означает «против рода», а в вольном — «препятствующий нормальной жизни». Как только антиген попадает во внутреннюю среду организма, в ответ на его появление начинается выработка специального белка, который называется «антитело». Поскольку антиген-микроб действительно представляет собой вещественное «тело» определенной конфигурации, то антитело-иммуноглобулин (белковая нить, склонная к скручиванию в шарик) принимает такую форму, которая, подобно оттиску с ключа, является совершенной копией внедрившегося врага. Если теперь тело этого врага появится в крови еще раз, то белковое антитело узнает его среди миллионов других клеток и мгновенно захватит в свои «объятия». После этого микроб перестает быть опасным, затем его поглощают и переваривают другие специальные клетки крови — и конец заразе. Нелишне напомнить, что за разработанную теорию иммунитета наш соотечественник Илья Мечников и немецкий ученый Пауль Эрлих в 1908 году были удостоены Нобелевской премии.

    Не успели отгреметь поздравительные речи, как француз Шарль Рише установил, что свойствами антигена могут обладать не только клетки, но и любой чужеродный белок. Разница состоит в том, что после связывания антигенов с появившимися антителами возникает реакция, направленная вроде бы на ликвидацию пришельца, но протекающая так бурно, что ее переживает весь организм. Эта иммунная реакция, возникающая как ответ на попадание чужого белка в кровь, называется анафилактической реакцией (греч. ana — усиление + phylaxis — защита). Тихая ликвидация микробных клеток и бурная сывороточная болезнь оказались столь непохожими, что новая иммунная реакция сразу стала знаменитой и даже послужила основанием для очередной Нобелевской премии, присужденной Рише уже в 1913 году.

    Прошло всего десять лет, и Клеменс Пирке, известный своей пробой на зараженность туберкулезом, доказал, что далеко не всегда взаимодействие немикробного антигена с антителом ведет к анафилаксии. Гораздо чаще наблюдаются непонятные и неприятные кожные поражения, которые Пирке назвал аллергией (греч. allos — другой + ergon — действие) — другим действием. Антиген, способный вызывать аллергию, стали называть аллергеном. Аллергеном может быть вовсе не микроб и даже не чужеродный белок, а просто любая чужеродная молекула, иногда простой химический элемент, например бром, йод, никель, хром и т. п. Они становятся аллергенами лишь после того, как в крови присоединяются к белкам, меняя их свойства и делая их «как бы чужими». Теоретически все небелковые лекарства, а таковых большинство, могут быть аллергенами. Аллергия к ним возникает в результате постепенно развивающейся повышенной чувствительности (сенсибилизации) клеток организма при повторном воздействии лекарства. Антитела, взаимодействующие с такими аллергенами (их называют «реагины»), не образуют комплексов, плавающих в крови, как происходит при реакции истинного антигена с антителом, а фиксируются на поверхности самых разных клеток, преимущественно в коже. Появление комплекса «аллерген-реагин» приводит к разнообразным патологическим реакциям на месте прикрепления.

    АЛЛЕРГИЯ — БОЛЕЗНЬ ЦИВИЛИЗАЦИИ

    Считается, что первая аллергическая реакция в ее самом опасном проявлении — анафилактический шок — зафиксирована 5 тысяч лет тому назад. Фараон Менее во время прогулки был укушен пчелой, что привело не только к мгновенному покраснению кожи, но и к удушью, которое стало причиной его смерти. С тех давних пор сначала медленно, а затем все быстрее аллергия распространяется по всему цивилизованному миру. Сейчас, как полагают, аллергические заболевания поражают в среднем 10 процентов населения всего земного шара. В XXI веке этот недуг может превратиться в сущее бедствие.

    В чем причина такого устрашающего шествия аллергии, не установлено до сих пор. Попытки связать это с широким употреблением лекарств справедливы лишь отчасти, поскольку наиболее распространены аллергические реакции на пищевые вещества, особенно на пищевые добавки, на домашнюю пыль, содержащую экскременты и тельца микроскопических домашних насекомых, на шерсть и перья домашних животных, на пыльцу растений (поллинозы — сезонные аллергии), на уличную пыль, выхлопные газы автомобилей, дым заводских труб и даже на типографскую краску. Лекарств в этом море аллергенов, которыми мы окружены со всех сторон, — капля.

    По каким-то, скорее всего генетическим, причинам одни люди потребляют явные аллергены всю жизнь и не болеют, другим достаточно пролетевшей над ними бабочки, чтобы начать чихать. Если оба родителя страдают от аллергических болезней, ребенок имеет 75-процентный риск стать аллергиком; если один родитель — то риск составляет 50 процентов. Ранний и разнообразный прикорм новорожденного способствует пищевой аллергии.

    Существует мнение, что аллергия — как бы своеобразная замена иммунитета. Современный человек реже сталкивается с инфекциями (некоторые из которых просто ликвидированы), а раз нет работы для системы иммунитета, она переключается на выработку реагинов и аллергические реакции. Особенно четко установлена прямая зависимость между уровнем развития страны и частотой аллергических заболеваний. Аллергия — одна из болезней цивилизации.

    ЛЕКАРСТВА КАК АЛЛЕРГЕНЫ

    Прежде всего, нужно усвоить, что отличить аллергическую реакцию на лекарство от его типичного побочного действия иной природы или доказать, что аллергия вызвана именно лекарством, а не другим действующим одновременно аллергеном (им может быть растворитель или пищевой продукт), очень сложно. Известно, например, что таблетки резерпина вызывают заложенность носа, сыпь и понос — побочные эффекты, а 1,4-дигидрази нофталазин (непрессол) — сильный аллерген. Больной, принимающий комплекс этих веществ, например препарат адельфан, жалуется на насморк и боли в животе — что это? Простуда? Аллергия? Побочный эффект? Скажем, человек лечится сульфаниламидами, и через несколько дней у него появляется крапивница. Однако выясняется, что накануне он ел землянику. Что стало причиной реакции? Хотя теоретически аллергическую реакцию может вызвать любое лекарство у любого человека, практически она возникает из-за сравнительно немногих препаратов и преимущественно у тех, кто предрасположен к аллергии.

    Согласно современным представлениям, лекарственная аллергия — не такое уж частое явление. Аллергическую реакцию на лекарство нередко путают с врожденными дефектами тех ферментов, которые у обычного человека участвуют в инактивации молекулы лекарственного вещества. Например, непереносимость аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств клинически напоминает аллергическую реакцию, и провести различие трудно. Псевдоаллергическими бывают психогенные реакции на лекарства, чему чрезвычайно способствует неграмотное охаивание лекарственной химии вообще. Истинные аллергические реакции на лекарства на самом деле составляют всего 1-2 процента от их общего числа. Женщины страдают от таких поражений в два раза чаще, чем мужчины, но они и лекарств потребляют больше.

    Примерно 26 процентов острых аллергических (и псевдоаллергических) реакций на лекарства приходится на антибиотики, 23 — на сыворотки и вакцины, 10 — на аналгетики, сульфаниламиды и аспирин, 6 — на витамины, 3 — на гормоны, 2 — на транквилизаторы и барбитураты, 1 — на местные анестетики (числа округлены). Остальные 29 процентов составляют антидиабетические средства, мочегонные, психотропные, антиаритмические и прочие препараты.

    По данным американских исследователей, риск возникновения лекарственной аллергии в целом (случаи псевдоаллергии включаются в общее число) составляет примерно 1-5 процентов, а в больничных условиях — 15-25 процентов. Последнее обстоятельство связано с тем, что внутримышечное и внутривен ное введение лекарств, принятое в больницах, более аллергенно, чем прием через рот. В больницах намного чаще применяются одновременно несколько препаратов плюс снотворные, а дозы в больницах выше, чем при амбулаторном лечении, что повышает риск возникновения аллергической реакции.

    Наиболее типичными для лекарственной аллергии являются кожные реакции так называемого замедленного типа. Обычно они возникают через несколько дней после начала приема препарата. Оно и естественно, поскольку возникновение повышенной чувствительности к лекарству в большинстве случаев опосредовано через начальное взаимодействие с белками больного. Описана даже особая эритема (покраснение кожи) девятого дня. Однако если человек уже раньше был сенсибилизирован длительным приемом данного препарата, то патологическая реакция может возникнуть и раньше — через несколько часов. Вторая особенность лекарственной аллергии — ее независимость от дозы: она может возникнуть после приема самых малых количеств препарата и при увеличении дозы не усиливается. В этом отличие от типичных побочных эффектов, которые проявляются тем сильнее, чем больше лекарства попало в организм. Как правило, после прекращения приема препарата аллергия проходит сама по себе, если, конечно, не сопровождается поражением внутренних органов.

    Зуд — самая частая аллергическая реакция на лекарства, и причиной его могут быть разные препараты: пенициллин, сульфаниламиды, барбитураты, растительные вещества (красавка, кофеин), витамины (тиамин, эргокальциферол). Он может быть распространенным или местным, постоянным или приступообразным, легким или мучительным. Несколько реже отмечаются крапивница — зудящие волдыри, отек Квинке — гигантская крапивница (чаще — на лице), пятнистое или сливное покраснение отдельных областей тела (эритема), одиночные или множественные пузырьки — везикулы. Причиной этих поражений часто становятся пенициллины, стрептомицин, тетрациклин, сульфаниламиды, висмут, препараты наперстянки, аспирина, новокаина, брома, йода, гризеофульвина, кодеина, морфина, фенацетина, фенолфталеина и другие препараты. Реже встречаются аллергические стоматиты и гастриты, поносы с примесью крови, а также сывороточная болезнь (обычно действительно после введения сыворотки или вакцины) — резкая краснота кожи с последующей лихорадкой и распространенной сыпью. Тяжелой реакцией является генерализованный лекарственный дерматит, начинающийся в складках кожи и постепенно охватывающий все тело. На фоне воспаленной кожи образуются пузыри, которые, вскрываясь, оставляют мокнущие эрозии. Иногда он сопровождается поносом, лихорадкой, исхуданием. Осложнение заканчивается шелушением кожи и поражением волос. Причиной этой формы аллергии могут быть пенициллины, барбитураты, хинин, новокаин, реже — другие препараты.

    Совсем редок, но и наиболее опасен анафилактический шок — реакция немедленного типа, возникающая вскоре после введения лекарства, иногда через несколько минут, и проявляющаяся спазмом бронхов и кишечника, отеком гортани, расстройством кровообращения (от обморочного состояния до критического падения артериального давления). Без экстренной врачебной помощи анафилактический шок может привести к смерти. Единственными мерами самопомощи могут быть наложение жгута (если аллергическая реакция возникла при введении препарата под кожу руки) или льда на место укола (при внутримышечном введении аллергена), а также питье крепкого чая или кофе и назначение антигистаминных препаратов. Эти меро-приятия малоэффек тивны и не должны задерживать вызов врачебной помощи.

    ГИСТАМИН — ТКАНЕВЫЙ ГОРМОН И ОПАСНЫЙ ЯД

    Антигены — причина аллергии, но участников ее развития может быть очень много. Наиболее сложно выявить связь между аллергией и бронхиальной астмой. Однако лекарственные аллергические реакции наиболее часто формируются в результате освобождения из мест хранения гистамина (клеточный амин), который является совершенно нормальным и обязательным участником многих физиологических реакций.

    То, что аминокислоты входят в состав пептидов и белков и попадают в кровь после переваривания белковой пищи, хорошо известно. Однако некоторые аминокислоты, не относящиеся к незаменимым, могут быть синтезированы в организме. К таким аминокислотам относится и гистидин. В силу некоторых потребностей организма гистидин понемногу превращается в гистамин.

    К счастью, гистамин сразу после образования связывается с белками и в свободном виде почти не обнаруживается. Он содержится практически во всех органах и тканях, но преимущественно запасается по ходу нервов, сосудов, вокруг бронхов и накапливается в так называемых тучных клетках. Особенно много гистамина в коже — 0,1 мг/10 г. Если животному ввести в кровь всего лишь несколько миллиграммов этого вещества, то наступит сильнейшая реакция, подобная удару. Она так и называется — «гистаминовый шок» («шок» по-английски значит удар), который почти полностью совпадает с анафилактическим шоком. Возникает резкий спазм бронхов и удушье. Из-за расширения сосудов артериальное давление падает. После короткого периода возбуждения наступают судороги и дыхание останавливается.

    К счастью, даже в лабораторных условиях такие эксперименты производят не часто. А вот микроинъекции гистамина переживал каждый, причем неоднократно. Сядет комариха на кожу, воткнет хоботок и впрыснет вместе со слюной немного гистамина. Мгновенно на этом месте сосуды расширяются и набухают кровью — пей, не хочу! Наполнила животик, если успела, и улетела вынашивать деток. Но на том месте, где комариха пировала, вслед за покраснением возникает отек (волдырь), а затем и зуд. Все это — результат действия гистамина. Этим веществом пользуются все кровососущие насекомые. Крапива в стрекательных клетках тоже накапливает гистамин. Встреча в море с медузами некоторых видов может закончиться трагически, опять-таки из-за гистамина.

    Поскольку «лабильность» в переводе с латыни означает подвижность, свободу, то вещества и воздействия, которые способны освобождать гистамин из связанного состояния, называются лабилизато рами. К ним относятся физические факторы, в частности ультрафиолет, холод, травмы, а также химические вещества: аммиак, растительные яды (едкого лютика, борщевика, волчьего лыка и других растений), многие микробные токсины. Лабилизаторами служат и некоторые лекарства. Разобраться, является ли гистаминовая реакция результатом лабилизации или аллергизации, практически невозможно.

    Уместно спросить: если гистамин такой плохой, то зачем его так много в организме? Дело в том, что он является местным регулятором кровоснабжения тканей. И тут он спаситель. Любое местное напряжение мышц требует усиленного расширения капилляров. Пока еще мозг сообразит что и как перераспределить в пользу напряженной мышцы, а гистамин всегда рядом. В ответ на недостаток кислорода в любом участке он мгновенно освобождается и обеспечивает приток крови. В физиологических условиях гистамин не только регулирует тонус мелких кровеносных и лимфатических сосудов, но и стимулирует выделение слизи и секрета пищеварительных желез. Он участвует в формировании воспалительной реакции, отграничиваю щей повреждение и локализующей его очаг. Возникновение зуда на месте микроскопического повреждения — это сигнал об опасности, что тоже нелишне. Следовательно, мы должны отнести гистамин к одному из защитных факторов, обеспечивающих мудрость устройства нашего организма. К сожалению, и «мудреца» иногда заносит, и вместо деликатного замечания он может устроить целую бурю, угрожающую жизни. Вот тут-то вмешательство врача становится необходимым. Именно поэтому и создано так много веществ, блокирующих деятельность гистамина, но нет ни одного, которое бы ее усиливало.

    БЛОКАТОРЫ ДЕЙСТВИЯ ГИСТАМИНА И ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ

    Гистамин отнюдь не единственный фактор, лежащий в основе возникновения аллергических проявлений, поэтому многолетние поиски наиболее эффективного гистаминоблокатора хотя и продвинули решение проблемы достаточно далеко, но так и не создали препарата, который обладал бы свойствами универсального антиаллергена.

    Первая попытка была направлена на получение веществ, способных ускорять разрушение гистамина. Идя по этому пути, итальянский ученый Д. Бове в 1937 году получил первый препарат, ослабляющий реакцию на гистамин, — дифенгидрамин, который в нашей стране называется димедролом и пользуется неизменным успехом. Впоследствии выяснилось, что димедрол не только ускоряет разрушение гистамина, но и блокирует чувствительные к нему клетки и их рецепторы.

    Как только была установлена зависимость между строением и действием в ряду гистаминоблокато ров, удалось получить весьма активные и разнообразные препараты. Те из них, которые более эффективны при лекарственной аллергии и разрешены к применению в нашей стране, приведены под рубрикой «Бюро справок». Их отличает быстрота действия, а также эффективность при зудящих дерматозах. Поскольку из-за индивидуальных различий в обмене веществ разные люди обладают разной чувствительностью к препаратам, их надо подбирать, а в аптечках первой помощи иметь два препарата.

    Обилие полученных препаратов не принесло полного успеха и заставило искать другие пути. К тому времени уже выяснилось, что гистамин хранится в гранулах, заключенных в так называемых тучных клетках. Возникла идея, что, возможно, важнее не блокировать уже высвободившийся из тучных клеток гистамин, а предотвратить процесс его высвобождения. Действительно, как просто — нет освобождения, нет и эффекта. Такие препараты были получены и в настоящее время широко применяются. Наиболее эффективны препараты кетотифен (задитен) и кромолин (интал). В большей степени они оказались полезны для лечения таких форм лекарственной аллергии, которые ближе к другим аллергическим заболеваниям, в частности бронхиальной астмы, поэтому их выпускают также в аэрозолях для ингаляций.

    В случае лекарственной аллергии, как и всегда, «профилактика дешевле ремонта», поэтому любой человек должен остерегаться аллергизации лекарствами. Лечащему врачу обязательно нужно сообщать о следующих особенностях:

    — укус комара для вас событие, а по весне слезятся глаза и течет из носа. Бывало, что иногда без видимой причины у вас першит в горле, возникает ощущение удушья. Время от времени появляется зуд и высыпает крапивница;

    — родители или близкие родственники страдали аллергическими заболеваниями: бронхиальной астмой, поллинозом (реакция на пыльцу), пищевыми аллергиями, кожными и другими аллергическими заболеваниями;

    — у вас ранее были эпизоды аллергии, вызванной конкретными лекарствами;

    — вы страдаете грибковым поражением кожи или ногтей (лечение пенициллином для вас опасно).

    Если по той или иной причине вы начинаете лечиться сами, то помните, что наиболее опасными для самостоятельного лечения являются антибиотики, причем используемые в основном для местного применения. Ни в коем случае не принимайте сразу много лекарств. При малейшем проявлении аллергической реакции немедленно прекращайте прием препарата, сообщайте о случившемся врачу, принимайте любое из рекомендованных противогистаминных средств, а в случае возникновения удушья или обморочного состояния вызывайте «скорую помощь».

    Доктор медицинских наук В. Прозоровский. Бюро справок

    Димедрол *** (дифенгидрамин). Применяют при крапивнице, сенной лихорадке, ангионевротическом отеке, аллергическом рините и конъюнктивите, дерматитах, зудящих дерматозах, аллергии на пищу и лекарства. Побочные эффекты: чувство онемения во рту, сухость слизистых, вялость, сонливость, головная боль. Не следует применять тем, кто находится за рулем.

    Фенкарол * (квифенидин). Назначают при аллергических реакциях, экземе, кожном зуде. Хорошо переносится, его можно назначать при глаукоме.

    Лоратадин (кларитин, кларотадин). Этот препарат оказывает сильное противозудное и противоотечное действие. Применяют при любых аллергических реакциях и спазмах гладкой мускулатуры. Может вызывать сухость во рту, редко — рвоту. Противопоказан кормящим матерям.

    Дипразин ** (пипольфен, прометазин). Эффективен при выраженной аллергии с центральным возбуждением, успокаивает рвоту. Применяют при хорее, энцефалите. Оказывает снотворное действие, вызывает раздражение желудка и сухость во рту.

    Оксатомид ** (тинсет). Применяют при всех видах аллергических реакций, бронхиальной астме, атопическом дерматите. Может вызывать диспептические явления, сухость во рту, мышечную слабость, сонливость.

    Диазолин (мебгидролин). Показания — все виды аллергических реакций. Поскольку препарат вызывает раздражение желудка, его не применяют при язве желудка и гастрите.

    Супрастин ** (хлоропирамин). Этот препарат применяют при аллергии всех типов и бронхиальной астме. Побочные явления: сонливость, общая слабость, диспептические расстройства.

    Тавегил * (клемастин). Близок к димедролу, но действует более сильно и продолжительно. Побочные явления: головная боль, тошнота, сухость во рту, запоры. Не следует принимать при вождении автомобиля.

    Ципрогептадин ** (перитол). Наряду с гистамином блокирует эффекты серотонина. Эффективен при всех видах аллергии, зуде, мигрени, плохом аппетите. Побочные явления: возрастание массы тела, сонливость, сухость во рту, беспокойство. Противопоказан прием алкоголя.

    Димебон **. Применяют при всех видах аллергии, зуде, экземе, ожогах. Может вызвать онемение рта. Противопоказан при беременности и кормлении грудью.

    Звездочки указывают степень выраженности снотворного эффекта.

    Аллергия на «Новокаин»

    Аллергическую реакцию у человека могут вызвать абсолютно разные лекарственные препараты. И «Новокаин» в этом случае не исключение. В частности, этот препарат применяется стоматологами или хирургами в качестве обезболивающего средства. Однако не всякий организм способен нормально его перенести. Усугубляет и тот факт, что «Новокаин» есть в свободном доступе. Его можно легко купить в аптеках без рецепта. А ведь в процессе самолечения — это крайне опасный препарат, одно из последствий которого – аллергическая реакция.

    Почему возникает аллергия

    Всего несколько минут после приема лекарства нужно человеку для того, чтобы у него возникла аллергическая реакция. Причиной ее возникновения является мощный аллерген – парааминобензойная клислота (ПАБК). Причем, это элемент также содержится в консервированных продуктах с химическими добавками.

    Вещество накапливается в организме человека, при этом ослабляет иммунную систему, что приводит к аллергической реакции.

    Какие бывают симптомы аллергии на этот препарат

    Аллергия на «Новокаин» не заставит себя долго ждать, как только препарат попадает в кровь. Причем ошибочно ее считать безопасной, она может быть куда опасней, чем аллергия на цитрусовые, кошачью шерсть и т.д. При этом, в зависимости от иммунитета человека, проявления аллергии могут быть разными. Так, аллерген может вызвать раздражение кожи, сыпь, в отдельных случаях – довести организм до интоксикации.

    Именно поэтому медработники разделяют аллергию на «Новокаин» на три группы:
    Острый тип:

    • мелкие прыщи на теле;

    • колики в животе;

    • онемение мышц рук или ног;

    • сильные головные боли.

    • воспаление лимфатических узлов;

    • головокружение и высокое давление;

    В связи с такой обширной симптоматической картиной, самостоятельное диагностирование аллергии – невозможно. Следует обратиться к специалистам.

    Точно аллергия?

    При первых же симптомах проявления аллергической реакции на «Новокаин» следует незамедлительно обращаться к врачу. Первым этапом станет анализ крови из вены на исследование концентрации аллергенного вещества. Также не исключено, что врач порекомендует пройти провокационный кожный тест.

    Увидеть проявление аллергической реакции можно сразу же, после инъекции новокаина в кровь. Но диагноз аллергического заболевания помогут установить лишь специальные анализы, которые назначит врач. Еще один способ – кожная проба. Для этого производится царапина на теле, куда капают «Новокаин». Если на протяжении 20 минут вокруг царапины образовались покраснения – значит, аллергия на этот препарат подтверждается.

    Но самый точный диагноз может показ лишь анализ крови. Она берется из вены, с соблюдением всех правил санитарии забора крови. Дальше, в процессе отделения сыворотки от плазмы, происходит исследования сыворотки на наличие в ней нетипичных антител. Как только такие обнаруживаются – определяется повышенная чувствительность организма к «Новокаину», и, как результат, — аллергии на этот препарат.

    Процедура лечения аллергии

    Как отмечают врачи, эффективный способ лечения аллергии на «Новокаин» заключает в отсутствии самолечения. Важно помнить, что на легких стадиях аллергической реакции самым простым вариантом станет замена препарата на аналог. Однако это может сделать только врач, предварительно внеся данные об аллергии в медицинскую карту. К альтернативе «Новокаину» относят антигистаминные препараты и анестетики.

    • Смешанные препараты и адреналин.

    Стоит помнить, что не нужно экспериментировать с обезболивающими препаратами. При болевом синдроме и для предотвращения развития хронических заболеваний, следует обратиться к врачу. Самолечение при помощи данных препаратов тоже не рекомендуется. Если нет возможности посетить доктора, то лучшим вариантом будет вызвать семейного врача или обратиться за помощью к фармацевту. Если пустить аллергию на самотек, ситуация может лишь усугубиться, сопровождая собой численные осложнения, вылечить которые будет куда сложнее.

    Аллергические реакции на обезболивающие препараты

    У каждого человека бывают случаи, когда необходим наркоз, введение обезболивающего препарата. В редких случаях у пациентов может возникать аллергия на анестетики. Почему она проявляется, как ее устранить, как предотвратить развитие сильной аллергической реакции на обезболивающее средство расскажем ниже.

    Причины аллергической реакции

    В нормальных условиях все процессы внутри организма протекают слаженно, без каких-либо сбоев. Под воздействием внешних факторов могут происходить сбои в налаженной работе системы. При проникновении чужеродного вещества в кровь, на слизистые, дерму может начаться аллергическая реакция. Мембранами тучных клеток продуцируется гистамин, который и вызывает сильное воспаление.

    Аллергия на обезболивающие препараты является весьма неприятным, опасным состоянием. Каждый врач обязательно интересуется у пациента перед началом предстоящей процедуры о наличии аллергии на любой медикамент. Ведь аллергия на мед. препарат может не только ухудшить состояние человека, но и стать причиной летального исхода.

    Чаще всего у пациентов встречается аллергия на анестезию в стоматологии. Аллергенными являются медикаменты с метасульфонатом натрия, фенилом.

    Аллергия может развиться вследствие неправильного подбора врачом анестетика, метода обезболивания. Специалист обязан знать механизм действия, показания, противопоказания к использованию применяемых обезболивающих средств.

    Еще одной причиной возникновения реакции со стороны иммунной системы может быть наличие в препарате определенных консервантов. Довольно часто встречается аллергия на Лидокаин, что специалисты объясняют сложностью его состава. Данный препарат включает множество добавок, которые могут спровоцировать ответную реакцию организма.

    К другим причинам относят:

    • наличие вегето-сосудистых болезней;
    • генетическая предрасположенность;
    • неправильно рассчитанная врачом дозировка;
    • наличие психических дисфункций;
    • введение большой дозы анестетика.

    Аллергия в стоматологической практике

    Когда появляется необходимость лечить зубы, многие бояться. У пациентов возникает страх не только перед посещением стоматолога, но и перед анестезией. В стоматологической практике специалисты иногда сталкиваются с аллергией на анестетики. Но эти случаи редкие, специалист всегда сможет предупредить развитие аллергической реакции.

    Анестезия представлена введением специального медикамента, который убирает чувствительность на некоторое время в области воздействия. Местную анестезию применяют в таких случаях:

    1. Удаление зуба, пульпы.
    2. Лечение глубокого кариеса.
    3. Подготовка ряда зубов к протезированию.

    Лечить зубы у стоматолога приходится не только взрослым, но и маленьким пациентам. Особенно внимательными нужно быть при подборе анестезии для ребенка.

    Специалисты применяют местную анестезию нескольких видов:

    • инфильтрационная;
    • внутрикостная;
    • аппликационная;
    • стволовая;
    • проводниковая.

    Тип анестезии врач выбирает в зависимости от предстоящей техники лечения. Общий наркоз в стоматологии применяется редко.

    Аллергия у пациентов развивалась на «Лидокаин», «Новокаин», которые использовали раньше. В современных клиниках применяют новые анестетики:

    Эти анестетики в 5 – 6 раз эффективнее старых. К тому же они при правильном использовании, дозировке редко провоцируют аллергическую реакцию.

    Аллергия на наркоз благодаря применению современных анестетиков стала очень редким явлением. Даже если возникает аллергическая реакция, она характеризуется легким течением. Лишь в исключительных случаях фиксируются тяжелые формы гиперчувствительности.

    Как проявляется аллергия?

    Признаки аллергии на обезболивающее специалисты делят на 3 группы:

    1. Легкие. Внешние проявления на дерме (кожный зуд, высыпания, шелушение, покраснение). Такие признаки врачи замечают уже спустя несколько минут после инъекции.
    2. Опасные для жизни. Они представлены отеками шеи, лица, губ, верхних дыхательных путей. При проявлении таких симптомов требуется введение специальных лекарств.
    3. Самые тяжелые. Такие признаки начинаются покалыванием лица, зудом. Пациент может испытывать слабость, боли в груди. Если при проявлении наиболее тяжелых симптомов аллергии специалист не предпримет никаких действий, может возникнуть анафилактический шок, судороги, сердечная недостаточность, отек дыхательных путей.

    Если у пациента повышенная чувствительность к консервантам, входящим в состав обезболивающего препарата, введение раствора может спровоцировать такие побочные эффекты:

    • головокружение;
    • озноб;
    • тахикардия;
    • слабость;
    • повышенное потоотделение.

    Такие симптомы не относят к аллергическим. Они проходят самостоятельно спустя несколько минут.

    Как проводят аллергопробы?

    Частое проявление аллергии при введении обезболивающих средств является серьезным поводом для посещения аллерголога. Специалист проведет специальные аллергопробы на анестетики. Пациенту необходимо будет сдать кровь для определения уровня иммуноглобулинов, эозинофилов. Благодаря кожным пробам специалист точно установит вид аллергена. Кожные пробы часто проводят в стоматологических кабинетах перед введением пациенту анестезирующего препарата.

    Кожные пробы обязательно проводят людям, у которых проявлялись аллергические реакции на обезболивающие медикаменты. Также такая процедура нужна пациентам, имеющим болезни, связанные с аллергией.

    Суть кожной пробы заключается во введении подкожно минимальной дозы анестетика. На протяжении нескольких минут врач наблюдает за состоянием дермы, оценивает любые изменения. При отсутствии признаков аллергии лекарство можно применять для местного обезболивания.

    Как устранить аллергические проявления?

    Аллергическую реакцию, спровоцированную анестетиком, лечат по стандартной схеме. Учитывая ту особенность, что аллергия может развиваться стремительно, первую помощь оказывает врач.

    Если у пациента поликлиники появились изменения на дерме, отечность, следует ввести внутримышечно такие медикаменты:

    Если у пациента появились признаки развития анафилактического шока, врач долен срочно ввести «Адреналин» (1 мл). В случае необходимости подключают аппарат для искусственной вентиляции легких.

    При снижении артериального давления используют «Преднизолон». Ухудшение работы сердечной мышцы является поводом для применения «Кордиамина».

    В большинстве случаев перечисленных выше мероприятий достаточно для остановки развития аллергической реакции на обезболивающее средство, восстановление функционирования всех систем организма. Если признаки аллергии купировать не удалось, пациента срочно госпитализируют в стационар (в палату интенсивной терапии).

    Благодаря применению современных обезболивающих препаратов аллергические реакции являются редкостью. Опытному специалисту не составит труда предотвратить развитие аллергии. Для этого ему достаточно выполнять следующие правила:

    1. Детально изучить анамнез пациента.
    2. Знать показания/противопоказания, побочные эффекты у применяемых анестетиков.
    3. Внимательно относиться к пациенту.
    4. Правильно подбирать дозу анестетика, самого препарата для обезболивания.

    Иногда признаки аллергии на дерме не проходят даже после посещения врача. Устранить отечность лица, кожный зуд, высыпания можно, принимая антигистаминные препараты. Из них чаще всего врачи рекомендуют использовать нижеуказанные:

    Курс терапии нужно проводить на протяжении 5 – 7 дней. Для ускорения вывода токсинов из организма можно применять энтеросорбенты («Активированный уголь», «Полисорб»).

    Народные способы лечения аллергии на анестетики

    В качестве дополнительных способов устранения признаков аллергии можно использовать способы из народа. Целью народных средств является усиление работы иммунитета. Весьма эффективными считают следующие способы:

    Укрепить иммунную систему помогают такие процедуры:

    • плавание;
    • закалывание;
    • езда на велосипеде;
    • занятия спортом.

    Важно правильно питаться. Употребление в пищу натуральных, витаминизированных продуктов существенно повышает сопротивляемость организма внешним раздражителям.

    Лечить аллергию можно посредством фитопрепаратов:

    1. Рецепт №1 готовим из таких составляющих: аир, корень солодки, душица, зверобой. Все компоненты берем в равном количестве. Настой готовят из сбора (2 чайные ложки), кипятка (1 стакан). Курс терапии составляет месяц. Настой пьют трижды в день по четверти стакана.
    2. Рецепт №2 готовим из следующих компонентов: бессмертник, лопух, корень солодки, календула. Все компоненты берем в равном количестве, готовим по тому же принципу, что и первый настой.

    Лечение описанными выше фитопрепаратами можно чередовать.

    Если высыпания на дерме остаются, можно сделать ванну с отваром из таких лекарственных трав (череда, ромашка, девясил). Отвар для ванны должен быть очень концентрированным. Подобные ванны можно принимать ежедневно до тех пор, пока признаки аллергии на дерме не исчезнут полностью.

    Чтобы не пришлось лечить аллергию на обезболивающее средство после посещения стоматологической клиники, нужно доверять лечение зубов квалифицированным стоматологам.

    Симптоматика проявления аллергии на Новокаин, причина аллергической реакции, пробы для выявления аллергена, безопасные аналоги для замены, лечение и профилактика патологии

    Новокаин – анестезирующий медикамент амидного типа, мощный аллерген. Аллергия – один из ярких побочных эффектов. Признаки могут появиться сразу же после однократного введения препарата или чаще – отсроченные, с проявлением по мере повышения чувствительности организма.

    Стоит понимать, как проявляется аллергия на новокаин, какие обстоятельства не повод для волнений, а когда желательно рассказать врачу о нежелательной реакции со стороны ЖКТ, нервной системы.

    Почему возникает аллергия на Новокаин?

    В составе прокаина – парааминобензойная кислота (мощный белковый аллерген), способный негативно повлиять на здоровье людей. Хотя иммунная система не сразу реагирует при встрече, а лишь знакомится, вырабатывая стойкий иммунитет.

    Вызывает аллергию взаимосвязь новокаина с тельцами крови в моменты выбросов гистамина, когда даже незначительное поступление активных частиц в организм начинает приводить к бурной реакции.

    СПРАВКА! Метилпарабен – токсический консервант, негативно влияющий на печень и способный накапливаться, мгновенно снижая концентрат полезных витаминов в составе крови.

    Непереносимость прокаина и аллергическая реакция – разница

    Сложно найти отличия между непереносимостью прокаина и истинной аллергией. Ответ на вопрос – интерпретация проведенных тестов. Чаще всего реакция появляется после повторного введения новокаина. При индивидуальной непереносимости, вероятно, что будет мгновенной.

    В случае непереносимости метилпарабена у пациентов:

    • отекает и некротирует ткань в месте введенной инъекции;
    • кружится голова;
    • немеют мышцы;
    • учащается сердцебиение.

    СПРАВКА! Реакция чаще проявляется после однократного введения анестетика. Хотя разовый (первый) случай не может указывать, что это – аллергия или непереносимость медикамента.

    Причины аллергии

    Лекарственная аллергия возникает на прокаин (метилпарабен) при появлении провоцирующих факторов:

    • частое введение препарата большими дозами;
    • заболевания печени;
    • бронхиальная астма;
    • гиперсенсибилизация к аллергореакциям;
    • наследственный фактор, предрасположенность.

    Выявить аллерген становится затруднительно, если реакция принимает затяжной характер. Происходит путаница, когда даже врачи не могут с точностью озвучить диагноз, особенно если анестезия проводилась одновременно новокаином и иными медикаментами.

    СПРАВКА! Об имеющихся патологиях пациенты должны сообщать врачам заранее, перед введением новокаина. Во избежание негативных последствий желательно провести сначала аллергопробы, попытаться установить аллерген.

    Возможные аллергены

    Провоцируют патологию белковые соединения. Новокаин же содержит в себе витамин В и парааминобензойную кислоту.

    Опасность тяжелых осложнений

    Возможные последствия после введения новокаина:

    • бронхоспазмы, удушье;
    • учащение сердцебиения;
    • отек Квинке;
    • слабость пульсации;
    • резкий спад АД;
    • асфиксия;
    • гемолитическая анемия.

    Особую опасность для аллергиков представляет анафилактический шок, когда требуется срочное проведение трахеостомии по искусственной вентиляции легких. От введения новокаина зафиксированы случаи летального исхода.

    Симптомы и лечение аллергии на новокаин

    Новокаин (или прокаин) – это местная анестезия широкого применения. Аллергия при введении инъекций новокаина может возникнуть из-за активных веществ препарата. В новокаине содержится метилпарабен и парааминобензойная кислота. Эти вещества часто провоцирует аллергию на новокаин.

    В чем причина непереносимости активных веществ новокаина?

    Аллергическая реакция на новокаин в целом возникает крайне редко. Чаще всего причиной реакции организма становится непереносимость одного из компонентов препарата.

    Один из сильных аллергенов, которые входят в состав новокаина, это метилпарабен. Метилпарабен является консервантом с антисептическими свойствами, проникающим в плазму крови. Также его еще называют Е218. Метилпарабен пагубно влияет на состояние печени. При регулярном попадании в организм он накапливается в почках, тем самым вызывая переизбыток вещества в организме. Следствием этого получается возникновение аллергии. Чаще всего она проявляется кожным зудом и сыпью. Аллергической реакции на метилпарабен в большей степени подвержены люди, которые страдают заболеваниями почек.

    В состав новокаина входит парааминобензойная кислота, которая запускает работу иммунной системы. Ее второе название – витамин В10. Благодаря этому элементу во время инъекций разжижается кровь, что увеличивает действие анестезирующего средства. Также эфир парааминобензойной кислоты обладает болеутоляющими свойствами. Так как В10 сильно влияет на иммунную систему человека, возможна острая аллергическая реакция на этот компонент в новокаине. Особенно подвержены аллергии люди с эндокринными заболеваниями и проблемами с системой пищеварения.

    Может ли аллергия на прокаин передастся по наследственности?

    Аллергия на новокаин относится к тем типам реакций, к которым у человека есть врожденная предрасположенность. Это возможно, если организм чрезмерно чувствителен к лекарственным препаратам.

    Также аллергия на анестезию может передаваться по наследству. Поэтому перед инъекцией, если у пациента в роду были люди с данной непереносимостью, в обязательном порядке делается проба на реакцию.

    Стадии аллергической реакции на новокаин

    Аллергия на анестезию может по-разному проявляться в зависимости от особенностей организма. Примечательно, что при первом применении препарата человек может не почувствовать ни одного из симптомов. Иммунная система активно борется с компонентами новокаина, тем самым никакой особой реакции организма не возникает. Из-за этого у человека появляется мнение, что он хорошо переносит введение новокаина. Но последующие инъекции лекарственного средства могут вызвать аллергию в считанные минуты.

    Аллергическую реакцию на новокаин в зависимости от типа проявления подразделяют на три стадии:

    У каждой из стадий свои особенности того, как проявляется аллергия на новокаин в организме.

    Симптомы аллергии на новокаин

    Во время острой стадии аллергической реакции на новокаин, симптомы проявляются сразу же и хорошо различимы. Признаки новокаиновой аллергии острой стадии:

    • покраснение кожи;
    • зуд;
    • шелушение;
    • сыпь;
    • волдыри небольшого диаметра;
    • одышка;
    • отек Квинке.

    Причиной подострой аллергии на анестезию является изменение состава крови. Больной жалуется на головокружения, может упасть в обморок. Появляются острые боли в грудной клетке. Характерный признак подострой аллергии – появление горького привкуса во рту. Возможна тошнота и рвота. На подострой стадии также, как и на острой, могут возникнуть на коже волдыри.

    Затяжная стадия аллергии на новокаин приводит к гемолитической анемии. Препарат становится причиной начала воспалительного процесса в суставах, что имеет свои симптомы. Увеличиваются лимфоузлы, может резко подниматься или снижаться артериальное давление. Аллергическая реакция может проявиться болью в суставах и чувством онемения в мышцах рук или ног.

    Диагностика аллергической реакции на прокаин

    Перед введением препарата желательно провести пробу, чтобы исключить возможность аллергии на новокаин. Для этого применяется стандартный для проверки лекарственных препаратов кожный тест. Пациенту вводят небольшое количество препарата под кожу. Реакция может проявиться через 20 минут после введения. Если место укола покраснело, появилось жжение, волдыри или сыпь, от применения новокаина следует отказаться.

    При возможной аллергии у детей желательно проводить более тщательное исследование. Детям от 5 лет можно проверить кровь на наличие антител. Для этого используют анализ венозной крови в лаборатории.

    Лечение аллергии на новокаин

    При симптомах аллергии важно вовремя оказать больному помощь. Аллергическую реакцию на новокаин можно ослабить приемом антигистаминных средств.

    Следующим шагом является замена одежды на более свободную. Желательно остановить выбор на натуральных тканях. Необходимо снять все украшения, при головной боли ослабить или убрать резинку для волос. Дальнейшее лечение зависит от симптомов:

    • Во время кожных высыпаний, волдырей, зуда и покраснений необходимо принять прохладный душ или приложить к пораженным участкам холодный компресс.
    • При признаках пищевого отравления помогут энтеросорбенты. Например, можно принять несколько таблеток активированного угля. Также следует употреблять в пищу только гипоаллергенные продукты. Если причиной аллергии на новокаин стал метилпарабен, специальной диеты следует придерживаться еще несколько дней после появления реакции.
    • Необходимо пить побольше воды, так как она способствует выведению токсинов из организма.
    • Следует соблюдать постельный режим во время головных болей.

    Даже если вы уменьшили симптоматику при аллергии, обязательно вызовите врача. При острой аллергии необходимо сразу же обратиться в скорую помощь. При анафилактическом шоке необходимо срочно ввести укол адреналина и поместить больного в стационар. А отек Квинке без должного лечения может стать причиной летального исхода.

    Замена новокаина

    На рынке обезболивающих средств есть много вариантов лекарств, в состав которых не входит новокаин. Прокаин лучше всего заменить гипоаллергенной анестезией, которую подберет лечащий врач. К распространенным аналогам препарата относятся следующие средства:

    Это довольно сильные обезболивающие, которые полностью отличаются составом от новокаина. Поэтому вероятность реакции на них при аллергии на прокаин довольно мала. Если же аллергия возникла из-за длительного лечения медикаментами, подбирать обезболивающие препараты стоит строго под наблюдением врача, и использовать их только после проведения пробы.

    Аллергия на новокаин не проявляется после первого применения, поэтому человек не сразу может определить причину плохого самочувствия. Но если возник хоть один из симптомов, следует немедленно начать лечение и обратиться к врачу.

    Как проявляется аллергия на Новокаин и как лечить симптомы непереносимости местного анестетика

    Новокаин является распространённым анестетиком местного применения, его часто используют в медицине, особенно, в стоматологической практике. Препарат применяется не одно десятилетие, считается довольно безопасным для человека. Иногда отмечаются аллергические реакции.

    Как заподозрить наличие аллергии на Новокаин? Что делать при обнаружении заболевания? Внимательно изучите симптомы и причины появления острой реакции иммунитета на медикамент, соблюдайте профилактические рекомендации.

    Причины возникновения

    Новокаин включает парааминобензойную кислоту, вещество представляет собой мощный аллерген, при попадании в организм может спровоцировать острый иммунный ответ. Всё зависит от индивидуальных особенностей человеческого организма, наличия заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы.

    Если в анамнезе пациента имеется аллергия на другие анальгетики, наличие у близких родственников непереносимости Новокаина, врач перед использованием медикамента проводит специальный тест – аллергическую пробу. Многие лечебные учреждения пренебрегают такой процедурой, поэтому аллергия на Новокаин встречается довольно часто. При обнаружении заболевания, внесите эти данные в личную медицинскую карту во избежание повторения неприятной ситуации.

    Симптоматика

    Аллергическая реакция на новокаин развивается стремительно, буквально в течение нескольких минут после использования медикамента. Входящие в состав препарата вещества, существенно влияют на работу пищеварительной, нервной системы, кожный покров, процесс кровообращения. Специалисты выделяют три группы симптомов после использования новокаина. Каждый вид реакции включает свои симптомы.

    Как распознать аллергию на пыльцу берёзы и как лечить сезонный поллиноз? У нас есть ответ!

    Как лечить аллергию на коже при помощи народных средств? Эффективные рецепты собраны в этой статье.

    Реакция острого типа

    Симптомы:

    • появляется аллергическая сыпь на теле, крапивница;
    • верхний слой эпидермиса опухает;
    • со временем высыпания перерастают в пузыри;
    • отсутствие лечения приводит к приступам удушья, отёку Квинке;
    • нередки случаи анафилактического шока (особенно у детей).

    Признаки подострого типа

    Симптоматика возникает на фоне изменения состава крови пациента, заболевание протекает в затяжной форме. Человека мучают постоянные головные боли, нарушается сон, проблемы с аппетитом встречаются довольно часто. У пострадавшего наблюдаются приступы тошноты, рвоты, вечером ощущается горечь во рту. Для второй группы характерны колики в области пупка, онемение мышц, зона проведения инъекции покрывается волдырями, сильно чешется.

    Симптомы затяжной реакции

    Спустя немного времени после введения новокаина запускается воспалительный патологический процесс в суставах пациента, затем диагностируется гемолитическая анемия. Пациент постоянно чувствует дискомфорт, что проявляется регулярными резкими скачками артериального давления, увеличением лимфоузлов.

    Диагностика

    Проводить диагностические меры не всегда целесообразно. При появлении острой реакции на новокаин (спустя несколько минут симптомы заметны невооружённым глазом) диагностика не требуется. Что касается подострой, затяжной фазы аллергической реакции, диагностика просто необходима. Подтвердить возможный диагноз доктора могут определённые анализы: сдайте кровь, проведите аллергические пробы.

    Лабораторные исследования направлены на определение уровня иммуноглобулина Е (белок, отвечающий за уровень иммунного ответа). Если уровень белка превышает норму, не сомневайтесь в наличии аллергии у пациента. Затем медик назначит прохождение аллергической пробы для выявления конкретного аллергена.

    В ходе специфических исследований, учёные могут выявить вещества, на которые у пациента также имеется аллергическая реакция. Зачастую аллергики подвержены непереносимости нескольких аллергенов.

    Общие направления терапии

    Полностью побороть аллергию на новокаин невозможно, лечение заключается в купировании неприятной симптоматики. Для этого используют антигистаминные препараты нового поколения, не вызывающие сонливости, нарушений работы ЖКТ, нервной системы (Телфаст, Эриус, Цетиризин). В качестве дополнительной терапии применяют инъекции хлористого кальция и сорбенты (активированный уголь, Смекта).

    Народная медицина не используется в качестве самостоятельной терапии при наличии аллергии на Новокаин. Натуральные снадобья применяются после купирования основных симптомов для помощи организму справиться с острой иммунной реакцией.

    Рецепты народной медицины

    Эффективные средства:

    • отвар крапивы. Вам потребуется 200 граммов сырья, литр кипятка. Полученный отвар принимайте по стакану внутрь натощак или добавляйте два литра средства в ванну. Разрешено совмещать эти два метода;
    • перечная мята. Принцип изготовления отвара аналогичен предыдущему. Мятный отвар разрешается употреблять внутрь трижды в день;
    • молодые листья березы. Соедините 300 граммов сырья с литром кипятка. Полученный лекарственный продукт принимайте по стакану утром и вечером;
    • свежевыжатый сок сельдерея отлично купирует жжение, зуд кожи. Из корня сельдерея можно готовить лечебный отвар, принимать в неограниченных количествах. Средство поможет вывести токсины из организма, поспособствует похудению.

    Чем можно заменить Новокаин

    Изначально полностью откажитесь от использования медикамента, других препаратов, содержащих новокаин. После купирования неприятной симптоматики, подыщите лекарства, способные заменить новокаин.

    Медики рекомендуют использовать:

    • Лидокаин. Отлично справляется с обезболиванием определённого участка тела, в большинстве случаев хорошо переносится организмом пациента;
    • Убистезин. Используется для местной анестезии, не включает парааминобензойную кислоту, что уменьшает риск возникновения аллергии;
    • Ультракаин. Показания у этого медикамента и новокаина одинаковые, но состав существенно отличается. Появление острой иммунной реакции на лекарство встречается крайне редко;
    • Адреналин, смешанные препараты. Назначает их исключительно доктор, самостоятельно принимать сильнодействующие медикаменты категорически запрещено.

    Профилактические рекомендации

    В большинстве случаев профилактика аллергии на новокаин является вторичной. Заранее предугадать наличие непереносимости медикамента затруднительно без проведения специальных анализов.

    Посмотрите подборку народных средств для лечения экземы на руках в домашних условиях.

    О симптомах аллергии на шерсть животных и о лечении патологии узнайте из этой статьи.

    Перейдите по ссылке http://allergiinet.com/lechenie/preparaty/deksametazon.html и прочтите об особенностях применения Дексаметазона при аллергии.

    Полезные советы, которые помогут предотвратить негативную реакцию организма вновь:

    • напишите на специальной карточке все медикаменты, которые вызывают аллергию. Всегда носите её с собой;
    • поставьте в известность родственников, коллег, друзей о наличии такой неприятности;
    • о непереносимости новокаина сразу же говорите медикам;
    • перед началом приёма нового медикамента, внимательно изучите инструкцию, состав лекарства, убедитесь в отсутствии элементов, вызывающих острый иммунный ответ.

    Симптомокомплекс и лечение аллергии на Лидокаин

    Лидокаин относится к местным анестезирующим средствам, широко применяемым для местного обезболивания в хирургии (в том числе гинекологии), офтальмологии, стоматологии и отаринолагингологии. Используется кардиологами для коррекции нарушений сердечного ритма (аритмий), а так же для борьбы с постоянными болями. Являясь одним из самых распространенных анестетиков и обладая широким спектром действия, лидокаин редко вызывает аллергические реакции, действует быстрее схожих препаратов, не раздражает кожу в месте введения. Однако у ряда пациентов он способен вызывать местную аллергическую реакцию (крапивницу), или даже анафилактический шок и отёк Квинке, при которых пациент нуждается в неотложной медицинской помощи.

    Причины возникновения аллергии

    Прежде всего, для возникновения аллергии на лидокаин необходима первичная сенсибилизация организма (специфическая реакция иммунной системы, возникающая при первом контакте с препаратом и обуславливающая дальнейшую реакцию организма при последующих введениях). Между первым контактом и симптомами должно пройти не менее 5-7 дней, кроме случаев скрытой сенсибилизации, когда взаимодействие произошло со схожим препаратом.

    Предрасполагающие факторы

    К факторам риска возникновения реакции на лидокаин относят:

    • молодой возраст
    • пол (аллергическим реакциям более подвержены женщины)
    • наличие атопий (бронхиальная астма, экзема и т.д.)
    • сопутствующие инфекции (цитомегаловирус)
    • частое использование препарата

    Наличие аллергических заболеваний не обязательно может вызывать непереносимость лекарственных средств, но утяжеляет их проявления.

    Действующим веществом является лидокаина гидрохлорид, который так же содержится в препаратах: Алокаин, Ридол, Лидокатон, Прокто-гливенол, Фастокаин и др. Поэтому при условии уже имеющейся аллергии необходимо поверять не только основные препараты, но и дженерики (содержащие то же действующее вещество, но имеющие другое название, и, как правило, более низкую цену).

    Механизм действия

    Попадая в организм, лидокаин связывается с белками крови, разносится к наиболее оксигенированным органам и тканям, и, в конечном итоге, обезвреживается специализированными печеночными ферментами. При нарушениях функций печени препарат накапливается в организме, вызывая настороженность иммунной системы.

    Чем сложнее химическая структура препарата, тем больше вероятность развития сенсибилизации. Похожим строением (а значит и вероятностью перекрестной реакции) обладают препараты:

    Как проявляется аллергия на лидокаин

    Симптомы аллергии на лидокаин не отличаются спецификой, а проявляются в виде общих, или локальных атопических реакций.

    Общие проявления

    Реакция на лидокаин может проявляться повышенной температурой тела (атопическая лихорадка), которая нарастает при ухудшении состояния.

    Среди общих проявлений наиболее тяжелым является анафилактический шок, который может привести к смерти пациента. В основе шока любого генеза лежит резкое падение артериального давления, что приводит к быстрому кислородному голоданию клеток и тканей организма.

    Так же следует помнить, что аллергические реакции у женщин проявляются более выражено, из-за воздействия гормонального фона.

    Кожные проявления

    • крапивница
    • отек Квинке
    • дерматит

    Самым частым симптомом является крапивница – распространенные высыпания (как правило, в месте введения), зуд и покраснение кожи, местное повышение температуры.

    Аллергические проявления на коже необходимо дифференцировать с аналогичными высыпаниями при инфекционных заболеваниях с похожими проявлениями (корь, скарлатина). При отмене препарата высыпания должны уменьшиться или исчезнуть.

    В случае тяжелой реакции на анестетик возникает отёк Квинке – генерализованная крапивница с четкими границами, сопровождающаяся лихорадкой, отеками кожи и внутренних органов.

    Фиксированный дерматит чаще возникает при многократном введении аллергена в одну и ту же область. Проявляется множественными высыпаниями в виде красных пятен с пузырями, которые в дальнейшем лопаются.

    Проявления со стороны органов чувств

    • аллергический ринит
    • аллергический конъюнктивит

    Аллергик страдает повышенным слезотечением, покраснением конъюнктивы и склеры, светобоязнью, чиханием, слизистыми выделениями из носа.

    Респираторные проявления

    Аллергическая реакция на лидокаин со стороны дыхательной системы может проявлятся:

    1. отеком слизистых, перекрывающих дыхательные пути
    2. бронхоспазмом (аналогичен на приступу бронхиальной астмы)

    Субъективно проявляются в виде:

    • затруднения вдоха
    • одышки
    • шумного дыхания
    • приступов кашля

    Отличия аллергии от индивидуальной непереносимости

    Для индивидуальной непереносимости характерны следующие признаки:

    1. Симптомы сходны с клиническими свойствами препарата
    2. Появляются при повышении дозировки
    3. Усиливаются при частом использовании (кумуляция)
    4. Редко проявляются при использовании других препаратов похожей структуры

    Как узнать, есть ли аллергия на лидокаин?

    В основе диагностики реакций гиперчувствительности лежит сбор анамнеза, а также гематологические исследования и аллергопробы. Расскажем о них подробнее.

    Опрос пациента

    При опросе пациента важно выявить:

    1. Были ли случаи аллергии на препараты ранее?
    2. Есть ли у ближайших родственников аллергия на анестетики?
    3. Как давно и когда впервые применялся препарат?

    Анализ на IgE

    Иммуноглобулин Е, являясь антителом, вырабатывается в ответ на антигены аллергена и обеспечивает иммунный ответ (собственно атопию). Определив его уровень в крови, можно выяснить, есть ли у человека аллергия, так как в норме его концентрация в организме совсем небольшая.

    Элиминационный тест

    Чтобы узнать, что реакция организма вызвана именно данным анестетиком, необходимо исключить его из применения. В течение1-2 дней симптомы должны уменьшиться, или исчезнуть. Данный тест применяется для предварительной диагностики и помогает минимизировать дальнейшие исследования.

    Аллергопробы

    Так как местное обезболивание часто применяется при операциях, до оперативного вмешательства проводят аллергопробы на лидокаин. Обязательным условием для исследования является оборудованный средствами для неотложной помощи кабинет и наличие в нем квалифицированных врачей-аллергологов и реаниматологов (так как при положительной реакции может развиться анафилактический шок и отек Квинке).

    1. Анализ крови на антигены (ИФА)
    2. Кожные пробы
    3. Назальные пробы
    4. Конъюнктивальные пробы
    5. Ингаляционные пробы
    6. Сублингвальные пробы

    Для того чтобы проверить, если ли аллергия на лидокаин могут использоваться практически все вышеперечисленные пробы. Выбор определяется целью назначения препарата: сублингвальные проводят перед стоматологическим вмешательством, так как именно лидокаин чаще всего применяется для анестезии полости рта. А конъюнктивальные пробы являются методом выбора в офтальмологии.

    Аллергическую реакцию может вызывать не сам препарат, а консерванты, которые используются для его хранения (например, метил-4-гидробензоат).

    Так же нужно проверить, может ли быть аллергия на лидокаин, несмотря на первичную отрицательную реакцию с аллергопробами. Если всё же возникают сомнения в реакции на препарат и стоит вопрос в его замене, необходимо непосредственно перед назначением провести подкожную экспресс-аллергопробу при помощи тонкой инсулиновой иглы. Если через 15 минут нет местных проявлений (отек, крапивница) можно смело назначать препарат.

    Как проверить наличие аллергии в домашних условиях?

    Если нет возможности обратиться к аллергологу, можно приобрести в аптеке специальный тест и провести пробы дома. Для этого у аллергика берется кровь и наносится на специальную тест-полоску. Результат проявляется через 30 минут и может быть положительным, или отрицательным. Не следует забывать, что такие тесты не строго специфичны и, в отличие от, лабораторных менее информативны.

    Чем заменить лидокаин

    Если была обнаружена аллергия на лидокаин, то, вероятнее всего, подобная реакция будет на всю группу препаратов.

    Между новокаином и лидокаином нет перекрестной реакции, так как они относятся к разным химическим производным (замещенные анилины/амиды и эфиры парааминобензойной кислоты соответственно).

    В качестве местной анестезии лидокаин так же можно заменить цинхокаинхлоридом (амид хинолинкарбоксильной кислоты), который является составляющей препарата Ультапрокт.

    Лечение

    Помимо приема десенсибилизирующих препаратов и соблюдения гипоаллергенной диеты необходимо исключить контакт с провоцирующим веществом.

    Элиминация

    Главным условием для улучшения состояния пациента является немедленное устранение причины аллергии. Если возникают сомнения, какой именно препарат вызывает реакцию, необходимо исключить все применяемые медикаменты (насколько это возможно). В последующем следует избегать внутривенных инъекций, с осторожностью относится к назначению новых препаратов, особенно комплексных (могут содержать действующее вещество, вызвавшее аллергию).

    Медикаментозное лечение

    Выбор препарата для лечения зависит от симптома (поражения кожи, слизистых и тд.) и выраженности его проявления. При кожных проявлениях назначают антигистаминные мази:

    • С добавлением антибиотиков (Гентамициновая: Левомеколь)
    • Негормональные мази (Скин-кап, Эпидел, Бепантен)
    • На основе кортикостероидов (Фенкарол; Преднизолон)

    Так же для перорального приема назначают Супрастин, Тавегил, Кларитин. Если проявления не исчезают, или нарастают, назначают кортикостероидные препараты, которые оказывают антигистаминный эффект (60-90 мг преднизолона в/м).

    В тяжелых случаях применяют глюкокортикоиды длительного действия (Дипросан). Если же указанные препараты не дают стойкого эффекта, аллерголог назначает системные стероиды (выбор препарата и дозировки проводится индивидуально).

    При анафилактическом шоке и отёке Квинке больной нуждается в реанимационных мероприятиях, которые включают:

    1. Противошоковую терапию
    2. Инфузионную терапию
    3. Назначение глюкокортикостероидов (парентерально)
    4. Введение антигистаминных препаратов (парентерально)
    5. Симптоматическую терапию

    После стабилизации состояния пациент, как правило, нуждается в стационарном лечении и находится под наблюдением специалистов (8-10 дней).

    Диета

    Так как иммунная система аллергиков отличается повышенной реактивностью, возможно возникновение пищевой аллергии. Даже, если ранее не наблюдалось патологических реакций на пищевые продукты, следует исключить:

    1. Морепродукты, жирные сорта рыбы
    2. Яйца и молочные продукты (особенно молоко)
    3. Красные овощи и фрукты (красный перец, помидоры, малина, клубника)
    4. Цитрусовые
    5. Мёд и орехи
    6. Продукты с повышенным содержанием красителей и консервантов (газированные напитки)
    7. Кофе, какао
    8. Консервированные и маринованные продукты

    Вышеперечисленные продукты относятся к высокоаллергенным, однако более точный рацион для аллергика описывает диетический стол номер 9. Он применяется для десенсибилизации организма, а так же для нормализации углеводного и жирового обмена, восстановления водно-солевого баланса.

    Профилактика

    При дальнейших обращениях к специалистам, обязательно следует упоминать о наличии реакции на лидокаин. Пациентам, имеющим аллергию в анамнезе (особенно медикаментозную), назначают препараты только в случае необходимости, не превышая средние терапевтические дозы.

    Несмотря на необходимые предосторожности, риск возникновения аллергии на другие препараты (отличающиеся по химическому строению) не превышает 6 %.

    Так же без крайней необходимости не назначают более трех препаратов, с интервалом приёма не менее 1,5 ч (для избегания их возможного взаимодействия).

    Аллергия на новокаин

    Новокаин достаточно давно и успешно применяется в качестве обезболивающего препарата. Тем не менее, он нередко становится причиной тяжелых аллергических реакций. Их симптомы и последствия должен знать не только врач, но и пациент для того, чтобы убрать эту проблему или не прибегать к этому препарату при проведении лечебных процедур, вовремя ориентируясь, чем заменить новокаин при аллергии.

    Особенности протекания заболевания

    Проявления аллергии на новокаин является одним из побочных эффектов этого препарата. Основным отличием от реакций на другие лекарства, они имеет различные особенности. Как показывают наблюдения, новокаин, впервые попадая в организм, зачастую не вызывает негативного эффекта, что связанно с тем, что иммунитет только привыкает к инородному веществу и никак не реагирует на него. Уже второй прием препарата может привести к тяжелым последствиям.

    Именно поэтому, даже зная, как проявляется аллергия на новокаин, многие пациенты после первого приема препарата заблуждаются, думая, что у них нет аллергии на препарат. В то же время, при аллергических реакциях, при дальнейшем приеме новокаина проблемы могут возникать даже после приема минимальных его доз.
    Среди людей, имеющих аллергию на новокаин, выделяются особые группы риска, вероятность заболевания у которых существенно повышается:

    • хронические заболевания (особенно высок риск среди людей, страдающих астмой, болезнями печени и иммунной системы);
    • регулярный прием медикаментов;
    • другие виды аллергий, которые могут стать сопутствующими;
    • наследственность.

    Пациент, знающий, что делать, если аллергия на новокаин, должен предупредить своего лечащего врача, с обязательным занесением этой информации в карточку. В качестве профилактической и превентивной меры, людям, у которых могут быть проблемы с приемом этого препарата, делается, под присмотром врача, специальная новокаиновая проба. Для этого в организм вводится минимальная доза препарата, после чего врач наблюдается за реакцией пациента, при необходимости, вводит препарат для облегчения его состояния.

    Если у человека аллергия на новокаин, чем заменить этот препарат? Ведь нередко случается, что без местной анестезии не обойтись. Для таких людей предлагаются другие варианты, обеспечивающие тот же эффект, но без аллергической реакции. Как правило, сегодня применяется лидокаин и ультракаин.

    Симптоматика

    Наблюдения показывают, что симптоматика аллергической реакции на новокаин может быть самой разной. У некоторых людей проблема проявляется достаточно опосредованно, не требует лечения в условиях стационара и со временем проходит. Но нередко наблюдаются и очень тяжелые симптомы, несущие угрозу жизни, разобраться с которыми можно только в условиях стационара. В зависимости от тяжести проблемы можно наблюдать такие симптомы аллергии на новокаин:

    • высыпания по типу крапивницы;
    • лекарственные сыпи, которые могут быть локализованы;
    • риск развития анафилактического шока;
    • отек Квинке;
    • некролиз эпидермиса или синдром Лайелла;
    • тяжелые поражения внутренних органов, в том числе сердца, печени, легких и почек.

    Это наиболее распространенные и опасные проявления особенно, если наблюдается аллергия на новокаин у ребенка, где тяжелые состояния могут развиваться почти мгновенно. Среди реакций можно наблюдать острые, средние (подострые) или затяжные. Первые возникают через несколько минут после попадания препарата в организм.

    Чаще всего они сопровождаются кожными высыпаниями: крапивницей, покраснениями и зудом. На следующем этапе может развиться спазм бронхов, с удушьем и кашлем, учащается и затрудняется дыхание, синюшность кожи, отек Квинке.

    В самом сложном случае возникает анафилактический шок, после того, как на месте введения проявляется покраснение, боль, очень сильный зуд, причем он распространяется по поверхности всего тела. Затем резко падает давление, пульс ослабляется и учащается, возникает удушье, человек впадает в кому.

    Подострая реакция возникает в районе одного часа после попадания аллергена. Главными симптомами являются боли, особенно в области живота, онемения конечностей, нередко рвота. Затяжные реакции можно наблюдать через несколько часов и даже дней.

    Одним из частых симптомов является воспаление суставов, гипертония, сыпь.

    Лечение

    Сегодня все большее количество людей беспокоит аллергия на новокаин, что делать при этом знают далеко не все. Прежде всего, при первых проявлениях нужно принять современные антигистаминные препараты. Например, Цетиризин или Эриус быстро уберут симптомы и не вызовут побочных эффектов. Если эти препараты не дали нужного эффекта или начал развиваться отек, вводятся глюкокортикостероиды, например, преднизолон или дексаметазон.

    При анафилактическом шоке требуется срочная инъекция адреналина. В особо сложных случаях может понадобиться интубация и даже трахеостомия с легочной вентиляцией. Эти процедуры смогут сделать только квалифицированные медики, поэтому при первых признаках подобной реакции, даже перед тем, как определить аллергию на новокаин или предположить, что ее вызвал другой препарат, пища или вещество, нужно вызывать скорую помощь.

    Профилактика

    После вывода из острого периода пациенту нужно исключить из рациона продукты, которые могут содержать аллергены. Дополнительно назначаются препараты, устраняющие аллергические симптомы, а также медикаменты, понижающие чувствительность организма именно к новокаину. В этот период рекомендуется потреблять как можно больше чистой воды и других жидкостей, что позволяет быстрее вывести аллергены.

    Фото проявлений аллергии на новокаин часто изображают различные сыпи и покраснения. Бороться с ними можно при помощи специальных мазей, в тяжелых случаях требуются наружные препараты на гормональной основе. Они применяются в острой стадии.

    Нередко люди не обращают внимания на симптомы, возникающие при введении новокаина. Это очень легкомысленно, любая инъекция, содержащая этот препарат, может привести к тяжелейшим последствиям, вплоть до летального исхода. Поэтому, при малейшем дискомфорте после приема новокаина лучше обращаться к специалистам, которые произведут комплексное обследование, выявят проблему и помогут разобраться с ней.

    Добавить комментарий