Аллергия на бакампициллин у подростков

Содержание страницы:

У ребёнка аллергия на пенициллин? Что Вы имеете в виду?

Пенициллин является наиболее частой причиной аллергических нежелательных лекарственных реакций. Приблизительно 10% населения утверждают, что имеют аллергию на пенициллин. Однако при проведении кожной аллергологической пробы лишь менее 20% из них дают положительную реакцию.

Описание в анамнезе возможной перенесённой аллергической реакции на пенициллин или другой антибиотик, конечно же, следует учитывать, но одних анамнестических данных недостаточно для постановки точного диагноза аллергии. Важность пенициллина при лечении некоторых инфекций у детей и химическое сходство пенициллина с другими (амоксициллин, цефалоспорины) делают точность поставленного ребёнку диагноза «аллергия на пенициллин» очень важной. Это тем более актуально, поскольку в настоящее время недоступен коммерческий аллерген для проведения кожной пробы (Pre-Pen), выявляющей IgE-опосредованные реакции на пенициллин.

К счастью, риск анафилактической реакции на пенициллин низок и составляет 0,01-0,05% на каждый курс антибиотика. Аллергические реакции неанафилактического типа, характеризующиеся пятнисто-папулёзной полиморфной сыпью, артралгией или рвотой, более часты. Порой родители утверждают, что у их ребёнка аллергия на пенициллин, которая манифестируется неопределёнными или несвойственными анафилактической реакции проявлениями. Это может быть сыпь, которая появляется через несколько дней после лечения пенициллином или амоксициллином/клавуланатом, причём, при более подробном расспросе выясняется, что сыпь не была генерализованной, отсутствовала крапивница и общие симптомы, которые могли бы указывать на анафилактический тип реакции. Должен ли лечащий врач в такой ситуации избегать назначения антибиотиков ребёнку?

Лучший способ выявить гиперчувствительность к пенициллину — это постановка кожной аллергологической пробы. Но на сегодняшний день тест Pre-Pen недоступен. К тому же, он позволял выявить только аллергию к главной детерминанте (пенициллоил полилизину), являющейся основным метаболитом пенициллина, тогда как минорные детерминанты ответственны за 20% случаев анафилаксии на пенициллин, и тест Pre-Pen даёт в этих случаях отрицательный результат. Коммерческого теста с минорными детерминантами никогда не существовало, но в качестве его замены может выступать разбавленный раствор бензилпенициллина. Кожная аллергологическая проба вместе с тем не предсказывает развитие аллергических реакций других типов, которые могут проявиться гломерулонефритом, васкулитом, гемолитической анемией, многоформной эритемой и синдромом Стивенса-Джонсона. Эти реакции невозможно предсказать.

Амоксициллин и ампициллин могут вызывать развитие макулопапулезной сыпи, которая не является результатом анафилактической реакции, и возникает у 5-10% пациентов. Указание в анамнезе на подобную сыпь не требует проведения кожной пробы. Но у детей, отмечавших в анамнезе развитие крапивницы при назначении пенициллина, кожная проба должна проводиться.

Пациенты с анафилактической реакцией на пенициллин склонны перекрёстно реагировать на другие антибиотики. Риск развития аллергической реакции на цефалоспорины при положительной кожной пробе на пенициллин составляет 2%. Если ребёнку с предположительной анафилактической реакцией на пенициллин требуется назначение цефалоспоринов, следует провести кожную пробу с пенициллином. При положительном результате от цефалоспоринов следует отказаться.

Исключить анафилактическую реакцию только по данным анамнеза, даже указывающим на механизм реакции, нельзя, так как 12,5-33% таких пациентов дают положительную кожную пробу. В то же время более 25% пациентов с анамнестическими данными, указывающими на анафилактических тип реакции, показывают отрицательный результат при проведении кожной пробы.

Таким образом, наиболее достоверные данные о наличии аллергии можно получить путём проведения кожной аллергологической пробы. При отрицательном результате правильно проведённого теста применение пенициллина безопасно у 97-99% пациентов. Остаётся надеяться, что в скором будущем будет налажено коммерческое производство аллергена, содержащего как главную, так и минорные детерминанты. Но будет ли необходимо проводить пробу всем пациентам с «аллергией» в анамнезе? Вероятно, она будет показана детям с заболеваниями, при которых пенициллин является лучшим или единственно подходящим средством терапии. Тестирование также показано маленьким детям с частыми инфекциями (например, эпизодами острого среднего отита), так как альтернативные препараты (макролиды, азалиды) имеют меньшую активность в отношении ряда важных возбудителей по сравнению с амоксициллином.

Antibiotic use in children with penicillin allergy.

Infectious Diseases in Children 2005 April; 6-11.

аллергия на пенициллин, пенициллоил полилизин, бета-лактамы, пенициллин, амоксициллин, ампициллин, главная детерминанта, кожная аллергологическая проба, минорная детерминанта, Pre-Pen

Аллергия на ампициллин

Аллергия на антибиотики пенициллинового ряда: ампициллин

Описание препарата

Благодаря проявлению антибактериального действия против широкого спектра микроорганизмов, ампициллин является широко используемым антибиотиком. Оказывает сопротивление образованию пептидных связей, способствует лизису бактерий, а также противостоит синтезу пептидогликана стенки клеток бактерий.

Показания к применению

Эффективность ампициллина доказана при лечении многих заболеваний, таких как воспаление легких и бронхов, цистит, пиелонефрит, отит, синусит, дерматоз, сепсис, гонорея, коклюш, дизентерия, сальмонеллез и другие.

Аллергические реакции на ампициллин

При назначении препарата могут проявиться некие побочные действия. Это называется аллергия – реакция иммунитета пациента на попадаемый в кровь препарат. Организм человека воспринял антибиотик как чужеродный объект и пытается таким образом избавиться от него.

Аллергия на употребление ампициллина зачастую проявляется сразу, но может и спустя некоторое время после приема препарата.

Потенциальные аллергические реакции при использовании ампициллина:

  • крапивница;
  • боли в животе и области желудка;
  • жидкий стул, возможно с кровью;
  • жар;
  • сыпь на коже;
  • тошнота и рвота;
  • сильная жажда;
  • судороги, приступы;
  • отек Квинке;
  • резкое снижение веса;
  • утомляемость и слабость организма;
  • депрессия;
  • трудности в мочеиспускании;
  • желтизна кожи и в глазах;
  • анафилактический шок.

При появлении каких-либо из этих признаков необходимо остановить применение препарата и назначить противоаллергенное лечение. При анафилактическом шоке надо срочно вывести пациента из этого состояния. Будьте внимательны, анафилактический шок может сопровождаться тошнотой, рвотой, кишечными коликами, слабостью, диареей и высыпанием на коже. Необходимо сразу же вызвать врача и сдать соответствующие анализы.

Побочными эффектами нервной системы может быть:

Побочными эффектами сердечно-сосудистой системы может быть:

  • тромбоцитопения;
  • анемия;
  • лейкопения;
  • нейтропения.

В приведенной ниже таблице указана вся основная информация касательно аллергии на ампициллин. При попадании в кровь антибиотика в организме вырабатываются IgE и IgG антитела, выявление которых позволяет точно подтвердить диагноз.

Сроки выполнения до 14 дней
Синонимы (rus) аллерген c203, IgG антитела
Cинонимы (латынь) Ampicillinum
Методы Иммунохемилюсцентный анализ
Единицы измерения мгл
Подготовка к исследованию Без подготовки
Тип биоматериала и способы его взятия Кровь, берется из вены


При затяжном лечении ампициллином
, у ранее не проявляющихся микроорганизмов больного вырабатывается устойчивость к антибиотику. В таком случае пациенту помимо замены основного препарата необходимо назначить прием витаминов группы B и C.

Признаками аллергии на ампициллин может быть и воспаление во рту, изменение окраски языка. Как бы то ни было, точный диагноз установит только врач, рекомендуется незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для сдачи анализов.

На какие лекарства бывает аллергия

Лекарственная аллергия подразумевает развитие различных реакций не только на препараты, предназначенные для терапии тех или иных заболеваний, но и на вакцины, а также на вещества, которые применяются при диагностических процедурах.

Иногда сильную аллергию вызывают контрастные вещества, используемые при рентгенологической диагностике, но пальму первенства по числу аллергических реакций продолжают уверенно удерживать антибиотики.

Аллергия на ампициллин

Аллергия на ампициллин – явление очень частое, что обусловлено по меньшей мере, двумя факторами.

Во-первых, ампициллин обладает широким спектром действия, из-за чего его назначают при очень многих заболеваниях, вызванных болезнетворными бактериями – в том числе и детям.

Можно выделить 4 большие группы болезней бактериальной природы, при которых применятся этот полусинтетический антибиотик:

  • заболевания дыхательных путей (например, пневмонии, бронхиты)
  • инфекции мочевыводящих путей, включая цистит и гонорею
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (сальмонеллез, брюшной тиф)
  • болезни желчевыводящих путей бактериального происхождения (холецистит)

Во-вторых, ампициллин не только эффективный, но и очень недорогой препарат, цена на который в несколько раз ниже стоимости упаковки современных антибиотиков из группы цефалоспоринов IV поколения.

Однако распространенность и доступность ампициллина повышают вероятность того, что прием этого противомикробного препарата приведет к сенсибилизации организма и развитию аллергической реакции при очередном приеме.

Потенциальная опасность ампициллина увеличивается вследствие того, что аллергия на него может развиваться даже после первого приема, если у пациента уже имеется повышенная чувствительность к пенициллину. Перекрестная аллергия вообще очень характерна для всех препаратов пенициллинового ряда.

Ампициллин применяется как в виде таблеток, так и инъекций. Этот препарат может вызвать аллергические реакции обоих типов: немедленного и замедленного. Риск развития анафилактического шока, самой опасной формы лекарственной аллергии, наиболее высок при внутривенном введении ампициллина. В остальных случаях развивается, как правило, Ig-зависимая аллергическая реакция замедленного типа, для которой характерны такие симптомы как:

  • кожная сыпь с образованием папул (как при кори)
  • параллельно могут возникать высыпания, напоминающие крапивницу
  • ангионевротический отек (отек Квинке)

К более редким формам аллергии к ампициллину относятся сывороточная болезнь, гемолитическая анемия и поражение почек (острая интерстициальная нефропатия).

В некоторых случаях аллергическая реакция может развиться у человека, сенсибилизированного к ампициллину, даже если он не принимал этот препарат.

Такое на первый взгляд парадоксальное явление связано тем, что небольшие количества ампициллина могут присутствовать в продуктах питания:

  • в грудном молоке (если кормящая мать принимала этот препарат)
  • в молоке и мясе животных, которых «при жизни» лечили ампициллином

Кроме этого, случайное проникновение ампициллина в организм возможно при таких обстоятельствах:

  • использование ампициллина в качестве консерванта
  • иммунизация с использованием вакцины, содержащей примесь ампициллина.

Для того чтобы предотвратить развитие аллергической реакции на ампициллин, проводят кожные пробы, которые в течение получаса позволяют выявить повышенную чувствительность к препарату.

Аллергия на гепарин

Аллергия на гепарин может развиться как при местном применении мази, содержащей это вещество, так и после инъекционного введения гепарина. Препараты, содержащие гепарин, широко применяются в современной медицине благодаря наличию у них антикоагулянтных свойств – они препятствуют образованию тромбов и тем самым снижают риск развития тромбоза и таких тяжелых и связанных с ним заболеваний как инфаркт миокарда и ишемический инсульт.

Мази, содержащие гепарин, также применяются при воспалительных заболевания вен нижних конечностей, закупорке вен прямой кишки, незаживающих язвах на ногах, при ушибах, а также для ускорения рассасывания гематом под кожей.

Однако применение такой мази на протяжении определенного периода времени может привести к сенсибилизации организма и развитию аллергического контактного дерматита, что проявляется такими симптомами как:

  • покраснение в месте нанесения мази
  • появление припухлости

А при подкожном и особенно внутривенном введении гепарина (внутримышечно этот препарат не вводят) могут наблюдаться гораздо более серьезные реакции:

  • гиперемия кожи (покраснение)
  • сильный кожный зуд
  • крапивница
  • аллергический ринит
  • затрудненное дыхание
  • анафилактический шок

Обычно все проявления аллергической реакции на гепарин исчезают 2-3 дня спустя после отмены препарата. При необходимости врач может назначить прием антигистаминных лекарств, которые ускорят процесс выздоровления.

Аллергия на йод

Аллергия на йод обычно развивается как осложнение профилактики и лечения такого заболевания как йододефицит. Однако йод может вызывать и опасные аллергические реакции немедленного типа в том случае, когда он входит в состав рентгеноконтрастных веществ для внутривенного введения. Такие вещества способствуют улучшению качества рентгеновских снимков и соответственно повышают точность диагностики.

Человеческий организм нуждается в регулярном поступлении йода. Этот химический элемент необходим в первую очередь для нормального функционирования щитовидной железы, которая выделяет гормоны, оказывающие огромное влияние на различные физиологические процессы.

Дефицит йода отрицательно сказывается в первую очередь на интеллекте – причем не только у детей, как принято считать, но и у взрослых. Компенсировать недостаток важного элемента в организме кроме соблюдения специальной диеты можно и с помощью препаратов йода.

Однако у лиц с повышенной чувствительностью к йоду прием таких препаратов можно привести к сенсибилизации организма и последующему развитию таких специфических симптомов аллергии как:

  • отечность конечностей
  • аллергический насморк
  • аллергический конъюнктивит
  • глоссит (воспаление языка)
  • озноб

Характерные для многих других аллергических реакций отек Квинке и дерматит в случае «йодной» аллергии встречаются очень редко.

Отдельно стоит упомянуть такую разновидность йодной аллергии как аллергия на йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества.

Внедрение таких веществ в медицинскую практику позволило резко повысить качество рентгеновских снимков самых разных органов и тканей, однако эти вещества содержат достаточно много йода, что повышает риск развития аллергии немедленного типа вплоть до анафилактического шока после внутривенного введения рентгеноконтраста.

Эта форма аллергии встречается не менее чем у 5% (по другим данным у 8%) всех больных, которым назначают рентгенографию с контрастом.

Поскольку контрастное вещество с кровью поступает практически во все ткани, даже слабовыраженные симптомы аллергии могут наблюдаться по всему телу в виде сыпи.

Для аллергии на йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества характерно многообразие симптомов и различия в степени их тяжести. Это в первую очередь (в порядке возрастания тяжести):

  • зуд
  • крапивница
  • генерализованная крапивница
  • бронхоспазм
  • ангионевротический отек (отек Квинке)
  • анафилактический шик с остановкой дыхания и прекращением сердечной деятельности.

Проблема повышенной чувствительности к йодсодержащим рентгеноконтрастным веществам усугубляется действием такого специфического фактора как невозможность предварительной диагностики этой разновидности лекарственной аллергии с помощью кожных проб.

Для универсальной профилактики развития аллергической реакции на йод, содержащийся в контрастном веществе, применяют метилпреднизолон.

А если у больного ранее уже наблюдалась аллергическая реакция на контрастное вещество, а проводить рентгенографическое исследование необходимо по жизненным показаниям, то применяется более сложная схема премедикации.

Автор: врач аллерголог Остапенко Марина Станиславовна

Аллергия на антибиотик ампициллин

Мамочки у кого у деток была аллергия на антибиотики, нам назначили ампициллин в уколах, а нас на четвертый день покрыло сыпью, укол этот назначили в больнице в районе, позвонила врачу другому, она объяснила что на ампициллин может аллергия проявиться на 4 день. Смотрю уже к ночи высыпало личико, животик, спинку. Мамочки у кого у деток была аллергия на антибиотики, как долго проходила?, извелась я уже вся , а вдруг она ее беспокоит, а я ничем не могу помочь. Назначали нам супрастин. Сколько дней обычно продолжалось у ваших деток.

Аллергия на пенициллин

Аллергия на пенициллин – это реакция иммунной системы на повторное введение в организм антибиотиков пенициллинового ряда – бензилпенициллина, ампициллина, оксациллина, амоксициллина. При этом поражаются кожные покровы (крапивница и отек Квинке), дыхательные пути (затруднение дыхания, удушье), может развиваться анафилактический шок. Диагностика аллергии на пенициллин основана на тщательном сборе анамнеза, анализе клинических проявлений заболевания, проведении кожных проб на чувствительность к антибиотикам и лабораторных исследований. Лечебные мероприятия включают введение адреналина, глюкокортикоидов, антигистаминных средств, инфузионную терапию, восстановление дыхания и кровообращения.

МКБ-10

Общие сведения

Аллергия на пенициллин – это аллергическая реакция, возникающая при повторном приеме внутрь или парентеральном введении пенициллина и полусинтетических антибиотиков. Патологический процесс развивается остро в виде крапивницы, отека Квинке, ларингоспазма или системной аллергической реакции – анафилактического шока. Аллергия на пенициллин возникает даже при минимальном количестве повторно введенного в организм антибиотика пенициллинового ряда. По данным статистики в аллергологии, повышенная чувствительность к пенициллину является одним из наиболее часто встречающихся видов лекарственной аллергии и возникает у 1-8% населения, в основном в возрасте от 20 до 50 лет. Первые сообщения о непереносимости пенициллина появились еще в 1946 году, а уже через три года был зафиксирован первый смертельный исход после введения этого антибиотика. В литературе приводятся данные о том, что только в Соединенных Штатах Америки ежегодно вследствие аллергии на пенициллин погибает более трехсот человек.

Причины

Существует несколько факторов риска, увеличивающих вероятность развития аллергии на пенициллин. Это, прежде всего, наличие наследственной предрасположенности (генетических и конституциональных особенностей). Так, например, установлено, что повышенная чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда у родителей увеличивает риск развития аллергии на пенициллин у ребенка в 15 раз. При проведении иммунологического исследования можно обнаружить специальные маркеры, свидетельствующие о наличии повышенного риска развития лекарственной аллергии у данного пациента. Играет роль и возраст: у детей раннего возраста и пожилых людей аллергические реакции на антибиотики встречаются значительно реже, чем у взрослых в возрасте 20-45 лет.

Риск развития аллергии на пенициллин возрастает при наличии некоторых сопутствующих заболеваний: врожденных и приобретенных иммунодефицитов, инфекционного мононуклеоза, цитомегаловирусной инфекции, муковисцидоза, бронхиальной астмы, лимфолейкозов, подагрического артрита, а также при приеме некоторых лекарственных препаратов (например, бета-блокаторов).

Тяжесть аллергической реакции на пенициллин зависит и от способа введения антибиотика, длительности его применения и продолжительности промежутков между употреблением этих лекарственных препаратов. Так, однократное профилактическое введение пенициллина (ампициллина) в послеоперационном периоде в хирургической практике значительно реже вызывает аллергию, чем использование антибиотиков этой группы в достаточно высокой дозе в течение длительного времени. Реже аллергия на пенициллин возникает при пероральном приеме, чаще – при местном и парентеральном введении.

Механизм развития аллергии на антибиотики пенициллинового ряда связан с возникновением IgE-опосредованных реакций немедленного типа, иммунокомплексных реакций, а также реакций замедленного типа, то есть имеет сложный комбинированный характер сенсибилизации.

Симптомы аллергии на пенициллин

Аллергия на пенициллин наиболее часто сопровождается развитием разнообразных кожных проявлений и прежде всего, крапивницы и отека Квинке, реже – папулезной и пустулезной сыпи, феномена Артюса (возникновение инфильтратов и абсцессов аллергической природы в месте введения антибиотика), экссудативной эритемы и эритродермии. Иногда вследствие аллергии на пенициллин развиваются такие тяжелые поражения кожных покровов, как синдром Лайелла (буллезные поражения кожи, эпидермальный некролиз, эрозии и язвы слизистой желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, выраженная лихорадка, интоксикация), сывороточная болезнь (появление крапивницы, отека Квинке, выраженных болей в суставах и мышцах, увеличение лимфатических узлов, лихорадка, поражение почек, нервной системы, сосудов).

Встречаются при аллергии на пенициллин изменения со стороны органов дыхания – аллергический риноконъюнктивит, альвеолит, эозинофильный инфильтрат легкого, явления бронхоспазма. Может отмечаться поражение сердечно-сосудистой системы (аллергические миокардиты, васкулиты), почек (гломерулонефрит), органов кроветворения (цитопении, гемолитические анемии, изолированные эозинофилии), пищеварительной системы (аллергические энтероколиты, гепатиты). Аллергия на пенициллин нередко может проявляться развитием системных реакций – анафилактического шока и анафилактоидных реакций.

Диагностика

Главное при проведении диагностики аллергии на пенициллин — правильно собрать анамнез: выяснить названия лекарственных препаратов, которые использовал пациент до развития аллергической реакции, продолжительность их приема. Важно уточнить, были ли ранее реакции непереносимости медикаментов, пищевых продуктов, и как они проявлялись. Необходимо собрать информацию и о перенесенных ранее заболеваниях. Затем выясняются особенности клинической картины непереносимости антибиотика у данного пациента в настоящее время (кожные проявления, бронхоспазм, анафилактоидные реакции).

Важную информацию для диагностики аллергии на пенициллин дают кожные аллергологические пробы. При этом использование нативного антибиотика считается недостаточно информативным, а для постановки пробы используются специальные диагностические аллергены, созданные из метаболитов пенициллина. Проводят кожные пробы, как правило, перед применением пенициллина для выявления возможной непереносимости этого препарата и при отсутствии возможности заменить этот антибиотик другим антибактериальным препаратом.

Для диагностики аллергии на пенициллин иногда используют проведение провокационных проб. В этом случае антибиотик вводится в дозе, которая в 100 раз меньше средней терапевтической. При отсутствии какой-либо реакции непереносимости через 30-60 минут пенициллин вводится повторно в дозе, в 10 раз больше, чем первоначально. Такие пробы проводятся с большой осторожностью и выполняются в специализированном учреждении врачом аллергологом-иммунологом с большим опытом работы. Противопоказано проведение кожных и провокационных проб при наличии сведений о системных аллергических реакциях в анамнезе.

Разработано множество лабораторных тестов для выявления аллергии на пенициллин (определение IgE антител к антибиотику с помощью РИА или ИФА, базофильные тесты, выявление специфических IgG и IgM, реакции торможения миграции лейкоцитов и др.), однако их информативность оставляет желать лучшего. Дифференциальная диагностика аллергии на пенициллин проводится с другими случаями лекарственной аллергии, а также с псевдоаллергическими реакциями, некоторыми инфекционными заболеваниями (скарлатина, корь, менингит), системными заболеваниями соединительной ткани (болезнью Бехчета, системной красной волчанкой), пузырчаткой, дерматитом Дюринга и другими состояниями.

Лечение аллергии на пенициллин

Основные принципы лечения аллергии на пенициллин – скорейшее прекращение действия антибиотика и его выведение из организма (остановить введение пенициллина, промыть желудок и кишечник при приеме внутрь, назначить энтеросорбенты и т. д.), купировать симптомы аллергии (вводятся кардиотоники, бронхолитики, глюкокортикостероиды), восстановить функцию дыхания и кровообращения при системных аллергических реакциях. В дальнейшем пациенту необходимо исключить прием антибиотиков из группы пенициллина и сообщать о наличии непереносимости данных препаратов при обращении в другие медицинские учреждения.

Прогноз и профилактика

Учитывая преимущественное развитие острых системных аллергических реакций, прогноз может быть серьезным. Обратимость проявлений и отдаленные последствия во многом зависят от скорости оказания медицинской помощи. В качестве профилактической меры рекомендуется тщательно изучать анамнез пациента перед назначением антибиотиков пенициллинового ряда. При возникновении малейших изменений самочувствия необходимо сразу же прекратить введение препарата и приступить к проведению противоаллергической терапии.

Аллергия на пенициллин

В последнее время значительно увеличилось количество инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями. А это значит, что препараты-антибиотики, такие, как пенициллин, применяются все чаще и чаще. Однако нередко при использовании антибиотиков врачи сталкиваются с такой проблемой, как аллергия пациента на данные препараты. В чем же причина подобной ситуации, и как можно решить данную проблему?

Что такое пенициллин?

Препараты группы пенициллинов – одни из старейших среди антибиотиков. Их открытие в свое время произвело революцию в лечении инфекционных заболеваний. В природе пенициллины выделяются различными видами плесневых грибков. Пенициллины делятся на природные, такие, как собственно пенициллин, и полусинтетические, такие, как амоксициллин. Их можно принимать как в таблетках, благодаря тому, что препараты данной группы хорошо всасываются в кровь, так и вводить при помощи инъекций.

Пенициллины широко применяются для лечения бактериальных инфекций, вызванных грамотрицательными и грамположительными бактериями. Правда, в настоящее время многие микроорганизмы выработали устойчивость к пенициллинам, поэтому врачи все чаще прибегают к другим антибиотикам. Однако пенициллины благодаря своей доступности и самой низкой среди всех антибиотиков токсичности по-прежнему широко используются. К тому же некоторые виды микроорганизмов до сих пор наиболее чувствительны именно к пенициллинам.

Причины возникновения аллергии

Со временем обнаружилось, что у многих пациентов возникает активное отторжение препаратов из группы пенициллинов иммунной системой. Такое состояние называется лекарственной аллергией.

Сам по себе пенициллин из-за особенностей строения своей молекулы не может вызывать аллергию. Аллергия на пенициллин возникает лишь в том случае, если продукты его метаболизма соединяются с каким-то другим присутствующим в организме белком. В результате образуются соединения, имеющие в своем составе антигенные детерминанты пенициллинов – части молекул, которые иммунная система воспринимает, как чужеродную субстанцию и начинает борьбу с ней. Так возникает аллергическая реакция.

Кому противопоказан пенициллин?

Аллергическая реакция на пенициллин возникает довольно часто, ею страдает в той или иной форме примерно 2-8% пациентов, принимавших пенициллин. Аллергия на пенициллин наиболее характерна для людей в возрасте 20-50 лет. Пенициллины считаются наиболее аллергенными среди всех антибиотиков.

Если человек имеет в анамнезе случаи тяжелых аллергических реакций, то врачи предпочитают заменить лекарственный препарат менее аллергенными антибиотиками, такими, как тетрациклины, макролиды и аминогликозиды. Это правило, естественно, относится и к тем пациентам, которые уже имели случаи аллергических реакций на пенициллины. Цефалоспорины, как правило, не назначают пациентам с выраженной аллергической реакцией на пенициллины, так как они имеют структуру, во многом схожую со структурой пенициллинов, и по этой причине на них может развиваться перекрестная аллергия.

Лишь в том случае, если пенициллины являются оптимальным выбором, врач может назначить лечение ими, несмотря на риск возникновения аллергической реакции. Для оценки риска проводятся кожные пробы на аллергенность. Во время данных тестов пациенту в кожу вводится небольшое количество препарата (точнее говоря, его метаболитов), в дозировке, значительно меньшей терапевтической. Если проявлений аллергических реакций на коже не наблюдается, дозировка постепенно увеличивается. Подобным образом определяется факт аллергенности пенициллина для пациента.

Можно ли использовать пенициллин для лечения детей? Хотя дети страдают от аллергии в целом чаще, чем взрослые, тем не менее, непереносимость пенициллина для детей не особенно характерна. Поэтому нет оснований отказываться от лечения пенициллином инфекционных заболеваний у детей. Иногда при приеме пенициллина детьми у них могут наблюдаться так называемые псевдоаллергические реакции, проявляющиеся в основном в высыпаниях на теле. Однако при данных реакциях не затрагивается иммунная система ребенка, следовательно, они не могут считаться аллергическими. Причинами подобных явлений обычно являются нарушения метаболизма препарата в организме. Как правило, они быстро проходят, и не представляют угрозу для жизни ребенка.

Симптомы аллергии на пенициллин

В большинстве случаев аллергия на пенициллин протекает в легкой или средней по тяжести форме. Тяжелые реакции, такие, как анафилактический шок, наблюдаются чрезвычайно редко, примерно в 0,01% случаев. Также интенсивность реакции во многом зависит от количества вещества, попавшего в организм.

Самые распространенные реакции на пенициллин – кожные. Чаще всего у пациентов наблюдается сыпь, сопровождаемая зудом, могут появиться крапивница, отеки, в том числе, и отек Квинке. Иногда возникает желтушность кожи из-за распада эритроцитов. Возможны расстройства работы ЖКТ.

Одной из особенностей аллергии на пенициллин является то, что она обычно проявляется не при первом введении препарата, а при повторном. В промежутке между первым контактом с аллергеном и последующим иммунная система вырабатывает особые белки-иммуноглобулины и специальные клетки иммунной системы – лаброциты, содержащие медиаторы воспаления. После повторного попадания аллергена, в данном случае, пенициллина, в организм, происходит выброс в кровь гистаминов, что и является непосредственной причиной неприятных симптомов.

Тем не менее, в некоторых случаях аллергическая реакция организма на пенициллины может проявляться и при первом приеме или уколе препарата. Причина кроется в том, что организм пациента может сталкиваться с данным аллергеном в течение длительного периода времени и сенсибилизироваться даже в том случае, если пенициллин никогда не применялся для лечения данного больного. В этом нет ничего удивительного, ведь пенициллин сегодня широко используется в качестве антисептика при обработке продуктов питания и для лечения сельскохозяйственных животных. Таким образом, пенициллин может поступать в организм и с пищей, особенно мясом и молоком. Кроме того, если беременная или кормящая женщина использует для лечения медикаменты с пенициллином, то он может попасть и в организм ее ребенка.

Симптомы аллергии на пенициллин могут проявляться как спустя короткое время (вплоть до нескольких минут) после приема или парентерального введения препарата, так и обнаруживаться через 2-3 дня.

Лечение

Принципы лечения аллергии на пенициллин в целом схожи с методами лечения других типов аллергии. Прежде всего, при наличии признаков аллергической реакции больного на пенициллин следует отменить препарат и заменить его на другое антибактериальное средство. Для снятия неприятных симптомов применяются различные средства:

  • антигистаминные препараты,
  • нестероидные противовоспалительные кремы и мази,
  • гормональные средства,
  • эпинефрин и адреномиметики,

Выбор оптимальных средств следует доверить врачу. Антигистаминные средства (Супрастин, Тавегин, Цетиризин, Лоратадин, и др.) обычно используют для лечения проявлений аллергии легкой и средней степеней тяжести. Препараты первого поколения обычно очень быстро проявляют свой лечебный эффект. Однако их недостатком являются побочные действия, такие, как сонливость и головокружения. Подобных свойств лишены антигистаминные препараты второго поколения.

Гормональные препараты на основе преднизолона и подобных ему веществ применяются лишь в том случае, если аллергия принимает затяжной характер и протекает в тяжелой форме. Синтетический адреналин (эпинефрин) применяется для избавления от тяжелых осложнений аллергических реакций, таких, как анафилактический шок и бронхиальная астма. Кремы и мази используются для лечения крапивницы или других патологических явлений на коже.

Профилактика

Без антибиотиков невозможно вылечить многие инфекционные заболевания, и отказываться от них, разумеется, не следует. Тем не менее, принимать их необходимо лишь после предписания врача и в нужной дозировке. Бесконтрольное применение антибиотиков не только способствует выработки у микроорганизмов резистентности, но и может привести к повышенной сенсибилизации организма на сам антибиотик. В результате процесс лечения инфекционных заболеваний значительно осложнится, поскольку вместе с инфекцией больной получит и опасную аллергическую реакцию, также требующую лечения.

Аллергия на антибиотики: яд независимо от дозы

Аллергия на антибиотики — серьёзное заболевание. Если человеку вовремя не помочь, последствия для здоровья могут быть весьма печальными. Поэтому так важно следовать непреложному правилу: любой антибиотик можно принимать только по назначению врача. Что же делать, если аллергическая реакция проявилась?

Аллергия — формирование неспецифического иммунного ответа

В организме больного после введения антибиотика реакция антиген-антитело протекает с образованием особых веществ, способствующих появлению кожных проявлений недуга. Гиперчувствительность у больного развивается постепенно, проходя несколько этапов.

Механизм развития аллергической реакции на антибиотики — таблица

Характеристика реакции Виды реакции
Немедленного типа Специфическая Отсроченная Замедленная
Время протекания процесса От 1 мин до 1 часа До 24 часов До 2 суток Свыше 48 часов
Стадии развития Химическая стадия:

  • разрушение тучных клеток;
  • освобождение гистамина.
Клинико-физиологическая:

  • активное действие аллергена на организм;
  • повышение проницаемости тканей.
Появление Т-клеток, макрофагов. Образование иммуноглобулина, появление лимфоцитов.
Клинические симптомы Насморк, сыпь в виде крапивницы. Отёк слизистой, увеличение секреции бронхов, системная красная волчанка (сыпь в виде узелков). Поражение слизистой носоглотки, кашель, потливость, слабость, головная боль. Насморк, поражение нервной системы, желёз внутренней секреции.

На организм больного действуют биологически активные вещества, образовавшиеся в результате реакции:

Рабочие вредных производств входят в группу риска развития аллергического заболевания

Наибольшим образом лекарственной болезни подвержены лица, склонные к постоянным её проявлениям:

  • хронические больные;
  • пациенты с расстройством нервной системы;
  • рабочие вредных производств.

Опасные лекарства, вызывающие аллергию

Пенициллиновые антибиотики чаще всего вызывают появление неспецифических реакций организма.

Бензилпенициллина натриевая соль — высокоаллергенный препарат. Во многих случаях после введения лекарства у больного возникают такие симптомы, как:

  • крапивница;
  • озноб;
  • отёк Квинке;
  • повышение температуры тела.

Боли в животе нередко беспокоят пациента после приема антибиотика

Азлоциллин — менее опасное средство, а побочные явления ограничиваются такими симптомами, как:

Амоксициллин вызывает сбои в работе иммунной системы, ухудшает многие жизненные показатели. Цефтриаксон широко используется в медицинской практике, но после его применения возможно появление таких аллергических проявлений, как:

Инъекции препарата приводят к повышению давления и головокружению.

Головокружение — специфический симптом аллергической реакции на Цефтриаксон

Аллергическая реакция на введение Амоксиклава проявляется небольшой болью в суставах, явлениями дерматита, развитием суперинфекции. Зиннат — высокоэффективный препарат, но у многих больных вызывает тяжёлое состояние — анафилактический шок.

Вильпрафен — антибиотик из группы макролидов. Препарат низкоаллергенный, но в случае появления сыпи, необходимо обратиться к врачу. Организм больного может отрицательно реагировать на введение препарата появлением таких признаков, как:

  • понос;
  • рвота.

В отдельных случаях у беременных женщин появляется чувство нехватки воздуха после приёма лекарства.

Сумамед — антибиотик из группы азолидов. Обладает сильными побочными эффектами в виде мигрени, апатии, появления боли в печени.

Наиболее токсичны антибиотики тетрациклиновой группы:

  • Доксициклина гидрохлорид;
  • Олеандомицин;
  • Эрициклин;
  • тетрациклина гидрохлорид.

Аллергия на антибиотик может вызвать появление неприятных ощущений в наружном слуховом проходе и стойкое снижение слуха в течение нескольких месяцев после окончания лечения.

Мучительный зуд — постоянный спутник больного с аллергией на антибиотики

Лечение Ципролетом в большинстве случаев сопровождается реакцией иммунного ответа. В период его применения появляются неприятные симптомы аллергии: покраснение и нарушение целостности кожи.

После лечения ушными каплями Ципролет наблюдается боль в области барабанных перепонок.

Аллергия на пенициллин — видео

Калейдоскоп причин

Низкий иммунитет и индивидуальная непереносимость антибиотиков — основная причина появления аллергических реакций у больного. Даже незначительная доза лекарства ухудшает состояние человека. Нередко повышенная чувствительность к препаратам передаётся по наследству.

Курение и употребление алкоголя повышают риск развития аллергической реакции

Если кто-либо из родственников бесконтрольно принимал антибиотик, у детей появляется аллергия к нескольким препаратам одновременно.

Наиболее уязвимы следующие категории населения:

  • пациенты, страдающие патологиями эндокринной системы;
  • онкологические больные;
  • беременные женщины;
  • маленькие дети.

Спровоцировать приступ аллергии могут токсические продукты, вырабатываемые вирусами, а также неблагоприятное влияние оказывают вредные привычки.

Симптомы, требующие внимания

В большинстве случае аллергия развивается внезапно. При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу. Лишь в этом случае можно остановить тяжёлые осложнения недуга.

Сыпь на коже — признак развития аллергии

Пациента беспокоят такие неприятные симптомы, как:

  • пузыри, пятна и струпья на коже;
  • боль;
  • отслоение кожных лоскутов;
  • зуд;
  • тошнота;
  • понос;
  • рвота.

Страдает печень и крупные сосуды, а на руках и ногах появляются мелкие высыпания. Кроме головной боли, наблюдают отёк внутренних органов, заканчивающийся анафилактическим шоком. Больной испытывает неприятное чувство давления в груди, покрывается потом, ощущает страх смерти.

Интенсивность тошноты зависит от степени поражения желудочно-кишечного тракта

В случае развития тяжёлой стадии заболевания возникают:

  • сильная боль в месте повреждения;
  • отёк Квинке.

У пациента резко снижается иммунитет. Человек становится уязвимым для многих болезнетворных микроорганизмов — в первую очередь к возбудителям инфекционных заболеваний.

В некоторых случаях наступает резкое ухудшение состояния после введения антибиотика. Одновременно наблюдается присоединение вторичной инфекции, развитие экземы или гнойного поражения кожи.

В Великобритании 19-летняя девушка потеряла зрение после приёма антибиотика. У больной развился острый приступ аллергии. В течение 2 суток пациентка находилась в реанимации — у неё развилась реакция отторжения кожных тканей. Врачам удалось восстановить зрительную функцию лишь после двух лет упорного лечения.

Бессонница — характерный симптом аллергического состояния после лечения антибиотиками

Тяжёлые поражения внутренних органов часто появляются у людей старше 30 лет. Нередко болезнь сопровождается множественными неприятными симптомами:

  • высокой температурой;
  • образованием больших вздувшихся пузырей с мутной жидкостью светлого цвета;
  • шелушением кожных покровов;
  • лихорадкой;
  • редким сердцебиением;
  • бессонницей.

Через 14 дней после приёма лекарства появляются признаки развития сывороточного синдрома:

  • боль в суставах;
  • мелкоточечная сыпь на теле;
  • увеличение лимфоузлов.

Отёк гортани — молниеносное проявление аллергии на антибиотики

Во многих случаях, если реакция развивается сразу после приёма антибиотика, возникают опасные для жизни симптомы:

  • отёк гортани;
  • аритмия;
  • слабость сердечной мышцы;
  • одышка.

При подозрении на развитие анафилактического шока необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Процесс может осложниться появлением сопутствующих проявлений:

  • кровотечением из носа;
  • повреждением роговицы глаза;
  • сердечной недостаточностью;
  • нарушением дыхания.

Сердечная недостаточность возникает при поражении антигенной структуры миокарда

При развитии тяжёлой формы аллергии требуется стационарное лечение.

Диагностика

В первую очередь используют традиционный способ — опрос пациента для установления предыдущей реакции на введение препарата. Беседа с больным даёт ответ на следующие вопросы:

  • наличие аллергии у родителей;
  • характер реакции;
  • влияние отрицательных эмоций на развитие процесса;
  • связь аллергии с простудными заболеваниями;
  • время и место развития первых проявлений реакция.

Опрос пациента позволяет назначить эффективное и своевременное лечение

Для определения изменений в иммунной системе необходимо пройти обследование:

  1. Сдать кровь на иммуноглобулины — особые клетки, поддерживающие защитные силы организма.
  2. Определить наличие Т-лимфоцитов.
  3. Провести кожные пробы.
  4. Одновременно собрать информацию, характеризующую изменения местного иммунитета — для проведения своевременного лечения.

Исследование кортикостероидов в моче необходимо для оценки работы коры надпочечников после попадания аллергена в организм.

Лечение

Неотложные действия при остром состоянии

При возникновении внезапной реакции организма на введение антибиотика необходимо оказать немедленную помощь пострадавшему. С этой целью до прихода врача принимают следующие меры:

  • обеспечивают полное прекращение контакта с аллергеном;
  • предлагают пациенту выпить достаточное количество жидкости;
  • в случае появления красных зудящих пятен на коже прикладывают примочки с отваром успокаивающих трав;
  • дают больному противоаллергический препарат.

Антигистаминные средства ликвидируют проявления аллергии в короткие сроки

В случае развития шокового состояния вызывают бригаду скорой помощи. Одновременно следует провести следующие мероприятия:

  • уложить пострадавшего в постель;
  • обеспечить приток воздуха в помещение;
  • при появлении озноба согреть больного грелками;
  • провести непрямой массаж сердца или искусственное дыхание.

В дальнейшем пострадавшему категорически запрещается принимать антибактериальные препараты.

Медикаментозная терапия

Энтеросгель способен в кратчайшие сроки вывести аллергены из организма

В случае возникновения бронхоспазма применяют такие лекарства, как:

Усиливают действие противоаллергических препаратов гормоны, например, преднизолон. Важную роль в терапии играет приём глюкокортикоидов и иммуностимуляторов: Декарис, Метилурацил, Т-активин. Больному рекомендуется лечение такими антигистаминными средствами, как:

Сорбенты позволяют быстро вывести из организма аллергены и токсины. Врач рекомендует пациенту приём следующих препаратов

  • Полисорб;
  • активированный уголь;
  • Энтеросгель.

Народные средства

Прибегать к лечению аллергии народными средствами можно только после консультации с врачом. Нередко травы, входящие в состав сбора, являются мощными провокаторами неспецифической реакции организма — аллергии.

Популярным методом является использование специальных противоаллергических сборов, включающих:

  • сельдерей;
  • листья крапивы;
  • цветы календулы;
  • череду.

Иногда после принятия антибиотика на фоне аллергических высыпаний появляется выраженное расстройство нервной системы. Наибольший эффект от лечения может быть получен при использовании:

  • корня валерианы;
  • шишек хмеля;
  • травы пустырника;
  • плодов боярышника.

Чтобы приготовить целебное средство, следует одну столовую ложку фитосырья заварить стаканом кипятка и оставить настаиваться до полного остывания.

Семена льна — прекрасное средство для борьбы с аллергией, они хорошо очищают печень от токсинов и ядов, восстанавливают её ткани. В течение нескольких суток можно выпивать отвар семян растения или же использовать успокаивающие кожу компрессы. Во втором случае семена измельчают, смешивают с тёплой водой, а затем наносят получившуюся смесь на повреждённую поверхность. Изменения в лучшую сторону видны почти сразу.

Для наружного применения подходит и льняное масло, используемое при кожных раздражениях, связанных с аллергией.

Для принятия ванн людям, страдающим от зуда, рекомендуется использовать просеянную золу — она хорошо справляется с экземой или крапивницей, возникшей на фоне аллергии. Золу смешивают с кипятком и настаивают около 2 часов. Состав добавляют в ванную — необходимо лечь в неё на некоторое время, а затем ополоснуть тело чистой водой.

Масло «Живица» устраняет зуд, высыпания, позволяет больному вернуть сон и аппетит. В состав препарата входит кедровое и масло прополиса, гарантирующие возможность полного заживления повреждённой кожи.

Однако нельзя забывать, что народные методы терапии противопоказаны следующим категориям больных:

  • маленьким детям, имеющим аллергические реакции в анамнезе;
  • людям, страдающим бронхиальной астмой;
  • пациентам с неврологическими расстройствами;
  • онкологическим больным;
  • беременным женщинам.

Как распознать и устранить аллергию на пенициллин

Пенициллин — это один из наиболее распространенных и доступных препаратов. Отчасти именно поэтому аллергия на пенициллин и побочные эффекты от применения этого лекарства стали частым явлением во всем мире.

Причины аллергической реакции

Известно, что молекула пенициллина имеет малые размеры и потому не способна вызывать негативные реакции со стороны иммунной системы. Провоцировать развитие аллергии она может, только если свяжется с белками организма. Частое лечение этим антибиотиком может привести к сенсибилизации как ребенка, так и взрослого. Поэтому аллергию на пенициллин диагностируют все чаще. Однако виноват в этом не только бесконтрольный прием лекарства, но также его использование в пищевой промышленности.

  1. Пенициллином обрабатывают продукты питания для увеличения срока их годности.
  2. Антибиотики входят в состав комбикормов, которые дают крупному рогатому скоту. Часть их остается в мясе и молоке животных.
  1. Пенициллин используется для приготовления некоторых вакцин с ослабленными возбудителями.
  2. Аллергия на пенициллин у младенцев может быть связана с длительным приемом лекарства кормящей матерью.
  3. У некоторых людей аллергическая реакция объясняется постоянным контактом с антибиотиком на работе.

Вызывать неприятные симптомы могут вспомогательные вещества, входящие в состав лекарственных средств — консерванты и стабилизаторы. Риск развития побочных эффектов и аллергии повышается, если у человека имеются патологии печени или почек. Возникновению аллергии на пенициллин особенно подвержены дети, так как у ребенка метаболизм лекарственных веществ происходит медленно.

Даже однократное применение пенициллина беременной женщиной приводит к сенсибилизации плода, так как этот антибиотик хорошо преодолевает плацентарный барьер. В результате первое использование лекарства с пенициллином вызывает у ребенка развитие аллергии. По этой причине антибиотики пенициллинового ряда назначаются беременным только в крайних случаях.

Признаки аллергии на пенициллин

Симптомы аллергии на пенициллин чрезвычайно разнообразны. Немедленная аллергическая реакция развивается в течение часа после введения лекарства и проявляется тяжело — отеком Квинке, крапивницей, бронхо- или ларингоспазмом, а также анафилактическим шоком. Симптомы при этом наблюдаются следующие:

  • увеличение губ, щек, лица, рук и ног из-за скопления жидкости;
  • боли в животе;
  • осиплость голоса;
  • трудности при глотании
  • высыпания в виде розоватых волдырей, слегка возвышающихся над поверхностью кожи;
  • сухой кашель, затруднение при вдохе, ощущение удушья.

Отсроченная аллергия на пенициллин развивается через 1 – 3 суток после приема лекарства. Ее симптомы могут быть представлены высыпаниями на коже в виде небольших узелков и пятен или пузырей с прозрачным содержимым внутри, а также нарушениями процессов кроветворения. Если признаки возникают через 3 дня и более, то можно говорить о поздней аллергии на пенициллин. Она проявляется мелкоточечными высыпаниями, кожным зудом и покраснением кожи, возможно также появление болезненности, уплотнения и отека в месте инъекции.

Значительно реже пенициллин может вызывать серьезные поражения печени и почек. У некоторых людей на фоне лечения пенициллином могут возникнуть симптомы ринита и конъюнктивита: насморк, заложенность носа, слезотечение, зуд и жжение глаз.

Не стоит путать аллергию с побочными эффектами, так как принципы лечения таких патологических состояний несколько отличаются. К нежелательным реакциям от применения антибиотиков пенициллинового ряда относятся диарея, тошнота и рвота, кандидоз (молочница).

Лечение аллергической реакции

При подозрении аллергии на пенициллин, нужно немедленно прекратить прием лекарства. Чтобы избавить организм от образовавшихся аллергенов, следует выпивать достаточное количество жидкости, соблюдать гипоаллергенную диету, принимать энтеросорбенты («Карбосфер», «Энтеродез», «Микотон»). В случае необходимости проводится инфузионная терапия и очистительная клизма, назначаются мочегонные препараты («Лазикс», «Арифон»).

Легкие формы аллергии на пенициллин лечат системными антигистаминными лекарствами («Супрастин», «Лоратадин», «Зиртек»). В качестве местного лечения используются крема, мази и гели с различными действующими веществами:

  • антигистаминые («Фенистил-гель», «Совентол»);
  • противовоспалительные («Бепантен», «Видестим»);
  • гормональные («Лоринден С», «Кловейт»).

Если аллергия на пенициллин протекает тяжело, возникает необходимость в использовании препаратов, обладающих множеством побочных эффектов: системных и топических кортикостероидов, адреналина. Курс их применения непродолжителен, а дозировки определяются в индивидуальном порядке.

Профилактика пенициллиновой аллергии

Для уменьшения шансов развития аллергии на пенициллин, нужно относиться к его применению с большой осторожностью. Несмотря на свободную продажу таких лекарств в аптеках, перед их использованием следует обязательно проконсультироваться у врача. Недопустимо принимать антибиотики в качестве профилактики инфекционных заболеваний, если на то нет серьезных показаний.

Тщательно относитесь к выбору пищи, старайтесь покупать продукты проверенных производителей. Приобретайте мясо у частных поставщиков, только если полностью уверены в его качестве и безопасности. Перед употреблением мясо желательно варить 10 – 15 минут, чтобы в бульоне остались все посторонние вещества. Не упускайте случая запастись сезонными овощами и фруктами.

Пытаясь заменить пенициллин другим лекарством, не забывайте о перекрестной реакции. Если у человека есть аллергия на этот антибиотик, то высока вероятность развития негативной реакции на препараты, в составе которых имеются следующие активные вещества:

  • любые природные пенициллины;
  • полусинтетические пенициллины (метициллин, оксациллин, нафциллин);
  • аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин);
  • азлоциллин, мезлоциллин, мециллам;
  • цефалоспорины.

Таким образом, если заменить препарат с пенициллином на лекарство, содержащее перечисленные антибиотики, неприятные симптомы все равно могут появиться. Однако аллергия на ампициллин часто протекает намного легче. Введение ампициллина и амоксициллина сопровождается сыпью примерно у 5 — 10% аллергиков. Никакой опасности для жизни такие симптомы обычно не представляют, но если высыпания представлены крапивницей, нужно повторно обратиться к врачу.

При аллергии на пенициллин препаратом выбора становится азтреонам, так как он редко дает перекрестные реакции. Амоксиклав при аллергии на пенициллин вызывает перекрестные реакции довольно часто, ведь этот комбинированный препарат состоит из амоксициллина и клавулановой кислоты.

Обратите внимание, что антибактериальные вещества содержат средства для местного применения. При аллергии на пенициллин противопоказано использование некоторых мазей, глазных и назальных капель, поэтому перед их использованием внимательно изучайте состав таких лекарств. В детском возрасте аллергические реакции часто носят транзиторный характер и потому исчезают самостоятельно по истечении некоторого времени.

Выбор альтернативных антибиотиков лучше доверить специалисту. Прежде чем назначить препарат он проведет кожные пробы и определит чувствительность возбудителя к различным антибиотикам. Некоторые заболевания требуют лечения исключительно лекарствами пенициллинового ряда (например, стрептококковый эндокардит), поэтому необходимо проводить тщательную десенсибилизацию. Такая процедура может осуществляться несколькими способами.

Аллергия на пенициллин

Аллергия на пенициллин является патологической реакцией иммунной системы на антибиотики пенициллинового ряда. Пенициллин применяется для лечения различных бактериальных инфекций.

Общие признаки и симптомы аллергии пенициллина включают крапивницу и кожный зуд. Тяжелые аллергические реакции протекают по типу анафилаксии – угрожающего жизни состояния, при котором поражаются различные системы организма.

Исследования показали, что статистические данные о частоте аллергических реакций на пенициллин могут быть завышенными. Это может быть причиной необоснованного отказа от применения антибиотиков пенициллинового ряда и использования менее подходящих и более дорогостоящих препаратов. Поэтому в случае возникновения аллергии на пенициллин необходимо точно устанавливать причину реакции, чтобы в будущем иметь возможность правильно выбрать антибиотик для лечения.

Другие антибиотики, по химической структуре и свойствам схожие с пенициллином, также могут привести к аллергическим реакциям.

Симптомы аллергии пенициллина чаще всего развиваются в течение часа после приема препарата. Реже они возникают в более поздний срок, спустя часы, дни или даже недели спустя.

Симптомы лекарственной аллергии могут включать:

  • Сыпь
  • Крапивницу
  • Зуд
  • Лихорадку
  • Отеки
  • Сухие хрипы
  • Одышку
  • Насморк
  • Зуд в области глаз, слезотечение
  • Анафилаксию

Анафилаксия
Анафилаксия является редким, опасным для жизни типом аллергической реакции, которая вызывает поражение различных систем органов. Признаки и симптомы анафилаксии включают:

  • Отек стенки и сужение просвета дыхательных путей и горла, что приводит к затруднению дыхания
  • Тошноту или боли в животе спастического характера
  • Рвоту или понос
  • Головокружение или нарушения сознания
  • Слабый, частый пульс
  • Падение артериального давления
  • Судороги
  • Потерю сознания

Другие типы аллергических реакций на пенициллин

Менее распространенные типы аллергических реакций на пенициллин развиваются через несколько дней или недель после воздействия препарата и могут сохраняться в течение некоторого времени после того, как вы перестали принимать его. Они включают:

  • Сывороточную болезнь, которая может проявляться лихорадкой, болью в суставах, сыпью, отеками и тошнотой
  • Лекарственно-индуцированная анемию, т.е. снижение содержания в крови эритроцитов (красных кровяных телец). Ее симптомами являются слабость, нерегулярное сердцебиение, одышка и т.д.
  • Реакция на лекарственный препарат с эозинофилией и системными симптомами (Drugreactionwitheosinophiliaandsystemicsymptoms,DRESS), симптомами которого являются кожная сыпь, повышение уровня лейкоцитов (белых кровяных телец), генерализованные отеки, увеличение лимфатических узлов и рецидивирующий гепатит.
  • Воспаление почек (нефрит), которое проявляется лихорадкой, появлением эритроцитов в моче, генерализованными отеками, спутанностью сознания и другими симптомами.

Обратитесь к врачу как можно скорее, если у вас появились признаки аллергии на пенициллин.

Наберите 911, если у вас развились признаки серьезной аллергической реакции или есть подозрение на развитие анафилаксии после приема пенициллина.

Аллергия на пенициллин возникает, когда иммунная система ошибочно реагирует на этот лекарственный препарат как на нечто опасное, например, вирус или бактерию.

Аллергия развивается, когда иммунная система становится чувствительной к пенициллину. Это означает, что после первого приема препарата ваша иммунная система распознает его как вредное вещество и вырабатывает к нему антитела.

Когда вы принимаете препарат повторно, ваша иммунная система распознает препарат и начинает на него атаку. Химические вещества, которые высвобождаются при этом клетками иммунной системы, вызывают появление симптомов аллергической реакцией.

Обычно бывает трудно выявить, когда произошел первый контакт организма с пенициллином. Есть некоторые доказательства тому, что небольших количеств антибиотиков пенициллинового ряда, поступающих в организм в составе пищи, достаточно для выработки антител иммунной системой.

Пенициллины и другие бета-лактамы
Пенициллины относятся к классу антибактериальных препаратов, называемых бета-лактамы. Хотя механизмы препаратов действия этих различаются, как правило, они борются с инфекциями, повреждая стенки бактериальных клеток. Помимо пенициллинов, часто причиной аллергических реакций являются другие представители этого класса – цефалоспорины.

Если у вас была аллергическая реакция на один из препаратов пенициллинового ряда, то также может быть – но не обязательно будет! – аллергия и на другие. Кроме того, может развиться реакция на некоторые цефалоспорины.

Препараты пенициллинового ряда включают:

  • Амоксициллин
  • Ампициллин
  • Диклоксациллин
  • Оксациллин
  • Пенициллин G
  • Пенициллин V
  • Пиперациллин
  • Тикарциллин
  • Цефаклор
  • Цефадроксил
  • Цефазолин
  • Цефдинир
  • Цефотетан
  • Цефпроизл
  • Цефуроксим
  • Цефалексин

Хотя аллергическая реакция на пенициллин может развиться у каждого, несколько факторов могут увеличить риск. К ним относятся:

  • Наличие в анамнезе других аллергических реакций, такие как пищевая аллергия или сенная лихорадка
  • Аллергические реакции на другой препарат
  • Наличие лекарственных аллергий у родственников
  • Использование высоких доз пенициллина, частое или длительное его использование
  • Некоторые заболевания обычно связаны с аллергическими реакциями на лекарственные препараты, например, ВИЧ-инфекция или инфекции, вызванные вирусом Эпштейна-Барр

Обратитесь к врачу, если с началом приема пенициллина или другого антибиотика у вас возникли какие-либо симптомы. Будьте готовы ответить на приведенные ниже вопросы. Ответы на них помогут врачу правильно определить причину появления ваших симптомов.

  • Какие симптомы у вас появились? Опишите их подробно, даже если какие-либо детали кажутся вам несущественными.
  • Какой антибиотик из группы пенициллинов или какой-либо другой группы вы принимали?
  • Почему вам был назначен этот препарат?
  • Беспокоили ли вас эти симптомы в прошлом, когда вы еще не начали принимать этот препарат?
  • Через какое время после начала приема антибиотика появились симптомы?
  • Как давно они беспокоят вас?
  • Вы прекратили прием препарата?
  • Какие еще препараты, отпускающиеся по рецепту или без него, вы принимаете?
  • Какие фитопрепараты, витамины или пищевые добавки вы принимаете?
  • В какое время суток вы принимаете ваши другие лекарства или добавки?
  • Вы увеличили дозировку лекарственных препаратов или биодобавок, которые принимаете постоянно?
  • Вы прекратили прием препаратов или биодобавок, которые принимали регулярно?
  • Вы пытались справиться с беспокоящими вас симптомами самостоятельно, и каков был эффект?
  • У вас были реакции на какие-либо лекарственные препараты в прошлом? Если да, то на какой препарат?
  • У вас есть сенная лихорадка (поллиноз), пищевая аллергия или другие виды аллергии?
  • Есть ли у ваших кровных родственников аллергия на пенициллин или другие лекарственные средства?

Вы можете сделать фотографии каких-либо проявлений аллергий, таких как сыпь или отек, чтобы показать врачу. Это поможет врачу поставить правильный диагноз, если к моменту осмотра симптомы исчезнут.

Тщательное обследование и соответствующие обследования необходимы для постановки точного диагноза. Исследования показали, что существует гипердиагностика аллергии на пенициллин, и что пациенты сообщают об аллергии, которая затем не подтверждается. Ошибочная диагностика аллергии на пенициллин с последующим запретом на его применение могут привести к использованию менее подходящих или более дорогих антибиотиков.

Ваш врач проведет общий осмотр и задаст вам ряд вопросов. Подробные сведения о появлении симптомов, начале приема препарата, а также улучшении или ухудшении вашего состояния являются очень важны для постановки правильного диагноза.

Ваш врач может назначить дополнительные анализы или направить вас к специалисту по аллергическим заболеваниям (аллергологу) для проведения специальных обследований.

Кожный аллергический тест
Врач или медсестра наносят небольшое количество препарата, который предположительно вызывает аллергию, на кожу. Затем на месте его нанесения делается прокол тонкой иглой или насечка скарификатором. При появлении на этом месте красного, зудящего волдыря проба считается положительной.

Положительный результат указывает на высокую вероятность аллергии пенициллина. Отрицательный результат теста, как правило, означает, что у вас нет аллергии на пенициллин, но этот результат более трудно интерпретировать, так как некоторые виды реакций на лекарства не могут быть обнаружены с помощью кожного аллергического теста.

Провокационная проба с возрастающей дозировкой препарата
Если диагноз аллергии на пенициллин вызывает сомнения, врач может прибегнуть к выполнению провокационной пробы с возрастающей дозировкой препарата.

Для этого вам будут введены четыре или пять доз препарата, который является вероятной причиной аллергии, начиная с небольшой дозы с постепенным увеличением до терапевтической. Если по достижении терапевтической дозы у вас не возникнет аллергической реакции, то можно будет заключить, у вас нет аллергии на этот тип пенициллина. Вы сможете принимать препарат по назначению врача.

Кроме того, если у вас есть аллергия на один тип пенициллина, ваш врач может рекомендовать проведение провокационной пробы с другим типом пенициллина или цефалоспорина, который с меньшей долей вероятности способен вызвать аллергическую реакцию, что связано с особенностями его химической структуры. Это позволит врачу подобрать антибиотик, который можно безопасно использовать для лечения текущей бактериальной инфекции. Кроме того, результатами этого исследования врач сможет руководствоваться в будущем, если возникнет необходимость в назначении антибиотиков.

Провокационная проба проводится под пристальным наблюдением врача в условиях, где возможно оказать помощь при развитии нежелательных реакций.

Лечение аллергии на пенициллин может быть направлено на:

  • Устранение симптомов аллергии (симптоматическая терапия)
  • Десенсибилизацию к пенициллину


Симптоматическая терапия

Для лечения симптомов аллергической реакции на пенициллин применяют следующее:

  • Отмена препарата. Если ваш врач считает, что у вас есть аллергия на пенициллин – или ее вероятность – он в первую очередь отменяет препарат.
  • Антигистаминные препараты. Ваш врач может выписать рецепт антигистаминный препарат или рекомендовать антигистаминный препарат безрецептурного отпуска, такой как дифенгидрамин (Бенадрил), который может блокировать эффекты химических веществ, высвобождающихся клетками иммунной системы в ходе аллергических реакций.
  • Кортикостероиды. Кортикостероиды для приема внутрь или в виде инъекций могут быть использованы для лечения более серьезных аллергических реакций.
  • Лечение анафилаксии. Анафилаксия требует немедленного введения эпинефрина, а также госпитализации в отделение интенсивной терапии для поддержания артериального давления и респираторной (дыхательной) поддержки.

Десенсибилизация
Если нежелательно или не возможно отказываться от применения бета-лактамных антибиотиков, ваш врач может рекомендовать проведение десенсибилизации. При этом вначале вы получаете очень небольшую дозу препарата. Затем дозы постепенно увеличиваются. Препарат вводится каждые 15 до 30 минут в течение нескольких часов или нескольких дней. Если введение целевой (терапевтической) дозы препарата не сопровождается развитием реакции, то лечение может быть продолжено.

Во время проведения десенсибилизации ваше состояние тщательно контролируется врачом. В случае развития реакции врач принимает все необходимые меры. Если в прошлом у вас была серьезная, угрожающая жизни реакция на пенициллин, к десенсибилизации прибегают крайне редко.

Лучшая профилактика аллергии на пенициллин – отказ от его применения. Вы можете предпринять следующие меры, чтобы защитить себя:

  • Информируйте медицинский персонал о вашей проблеме. Убедитесь, что сведения об аллергии на пенициллин указаны в вашей медицинской документации. Сообщите об аллергии всем, кто занимается вашим лечением, например, стоматологу.
  • Носите браслет. Носите медицинский браслет, на котором будет указано, что у вас есть аллергия на пенициллин. Эта информация будет очень полезной в экстренной ситуации.
  • Носите при себе автоинжектор с адреналином. Если аллергия у вас протекает тяжело, по типу анафилаксии, врач может назначить вам автоинжектор с адреналином (эпинефрином). Врач или другой медицинский работник научит вас, как пользоваться автоинжектором (Adrenaclick, EpiPen, Twinject, другие).

У ребёнка аллергия на пенициллин? Что Вы имеете в виду?

Пенициллин является наиболее частой причиной аллергических нежелательных лекарственных реакций. Приблизительно 10% населения утверждают, что имеют аллергию на пенициллин. Однако при проведении кожной аллергологической пробы лишь менее 20% из них дают положительную реакцию.

Описание в анамнезе возможной перенесённой аллергической реакции на пенициллин или другой антибиотик, конечно же, следует учитывать, но одних анамнестических данных недостаточно для постановки точного диагноза аллергии. Важность пенициллина при лечении некоторых инфекций у детей и химическое сходство пенициллина с другими (амоксициллин, цефалоспорины) делают точность поставленного ребёнку диагноза «аллергия на пенициллин» очень важной. Это тем более актуально, поскольку в настоящее время недоступен коммерческий аллерген для проведения кожной пробы (Pre-Pen), выявляющей IgE-опосредованные реакции на пенициллин.

К счастью, риск анафилактической реакции на пенициллин низок и составляет 0,01-0,05% на каждый курс антибиотика. Аллергические реакции неанафилактического типа, характеризующиеся пятнисто-папулёзной полиморфной сыпью, артралгией или рвотой, более часты. Порой родители утверждают, что у их ребёнка аллергия на пенициллин, которая манифестируется неопределёнными или несвойственными анафилактической реакции проявлениями. Это может быть сыпь, которая появляется через несколько дней после лечения пенициллином или амоксициллином/клавуланатом, причём, при более подробном расспросе выясняется, что сыпь не была генерализованной, отсутствовала крапивница и общие симптомы, которые могли бы указывать на анафилактический тип реакции. Должен ли лечащий врач в такой ситуации избегать назначения антибиотиков ребёнку?

Лучший способ выявить гиперчувствительность к пенициллину — это постановка кожной аллергологической пробы. Но на сегодняшний день тест Pre-Pen недоступен. К тому же, он позволял выявить только аллергию к главной детерминанте (пенициллоил полилизину), являющейся основным метаболитом пенициллина, тогда как минорные детерминанты ответственны за 20% случаев анафилаксии на пенициллин, и тест Pre-Pen даёт в этих случаях отрицательный результат. Коммерческого теста с минорными детерминантами никогда не существовало, но в качестве его замены может выступать разбавленный раствор бензилпенициллина. Кожная аллергологическая проба вместе с тем не предсказывает развитие аллергических реакций других типов, которые могут проявиться гломерулонефритом, васкулитом, гемолитической анемией, многоформной эритемой и синдромом Стивенса-Джонсона. Эти реакции невозможно предсказать.

Амоксициллин и ампициллин могут вызывать развитие макулопапулезной сыпи, которая не является результатом анафилактической реакции, и возникает у 5-10% пациентов. Указание в анамнезе на подобную сыпь не требует проведения кожной пробы. Но у детей, отмечавших в анамнезе развитие крапивницы при назначении пенициллина, кожная проба должна проводиться.

Пациенты с анафилактической реакцией на пенициллин склонны перекрёстно реагировать на другие антибиотики. Риск развития аллергической реакции на цефалоспорины при положительной кожной пробе на пенициллин составляет 2%. Если ребёнку с предположительной анафилактической реакцией на пенициллин требуется назначение цефалоспоринов, следует провести кожную пробу с пенициллином. При положительном результате от цефалоспоринов следует отказаться.

Исключить анафилактическую реакцию только по данным анамнеза, даже указывающим на механизм реакции, нельзя, так как 12,5-33% таких пациентов дают положительную кожную пробу. В то же время более 25% пациентов с анамнестическими данными, указывающими на анафилактических тип реакции, показывают отрицательный результат при проведении кожной пробы.

Таким образом, наиболее достоверные данные о наличии аллергии можно получить путём проведения кожной аллергологической пробы. При отрицательном результате правильно проведённого теста применение пенициллина безопасно у 97-99% пациентов. Остаётся надеяться, что в скором будущем будет налажено коммерческое производство аллергена, содержащего как главную, так и минорные детерминанты. Но будет ли необходимо проводить пробу всем пациентам с «аллергией» в анамнезе? Вероятно, она будет показана детям с заболеваниями, при которых пенициллин является лучшим или единственно подходящим средством терапии. Тестирование также показано маленьким детям с частыми инфекциями (например, эпизодами острого среднего отита), так как альтернативные препараты (макролиды, азалиды) имеют меньшую активность в отношении ряда важных возбудителей по сравнению с амоксициллином.

Antibiotic use in children with penicillin allergy.

Infectious Diseases in Children 2005 April; 6-11.

аллергия на пенициллин, пенициллоил полилизин, бета-лактамы, пенициллин, амоксициллин, ампициллин, главная детерминанта, кожная аллергологическая проба, минорная детерминанта, Pre-Pen

Аллергия на ампициллин

Аллергия на антибиотики пенициллинового ряда: ампициллин

Описание препарата

Благодаря проявлению антибактериального действия против широкого спектра микроорганизмов, ампициллин является широко используемым антибиотиком. Оказывает сопротивление образованию пептидных связей, способствует лизису бактерий, а также противостоит синтезу пептидогликана стенки клеток бактерий.

Показания к применению

Эффективность ампициллина доказана при лечении многих заболеваний, таких как воспаление легких и бронхов, цистит, пиелонефрит, отит, синусит, дерматоз, сепсис, гонорея, коклюш, дизентерия, сальмонеллез и другие.

Аллергические реакции на ампициллин

При назначении препарата могут проявиться некие побочные действия. Это называется аллергия – реакция иммунитета пациента на попадаемый в кровь препарат. Организм человека воспринял антибиотик как чужеродный объект и пытается таким образом избавиться от него.

Аллергия на употребление ампициллина зачастую проявляется сразу, но может и спустя некоторое время после приема препарата.

Потенциальные аллергические реакции при использовании ампициллина:

  • крапивница;
  • боли в животе и области желудка;
  • жидкий стул, возможно с кровью;
  • жар;
  • сыпь на коже;
  • тошнота и рвота;
  • сильная жажда;
  • судороги, приступы;
  • отек Квинке;
  • резкое снижение веса;
  • утомляемость и слабость организма;
  • депрессия;
  • трудности в мочеиспускании;
  • желтизна кожи и в глазах;
  • анафилактический шок.

При появлении каких-либо из этих признаков необходимо остановить применение препарата и назначить противоаллергенное лечение. При анафилактическом шоке надо срочно вывести пациента из этого состояния. Будьте внимательны, анафилактический шок может сопровождаться тошнотой, рвотой, кишечными коликами, слабостью, диареей и высыпанием на коже. Необходимо сразу же вызвать врача и сдать соответствующие анализы.

Побочными эффектами нервной системы может быть:

Побочными эффектами сердечно-сосудистой системы может быть:

  • тромбоцитопения;
  • анемия;
  • лейкопения;
  • нейтропения.

В приведенной ниже таблице указана вся основная информация касательно аллергии на ампициллин. При попадании в кровь антибиотика в организме вырабатываются IgE и IgG антитела, выявление которых позволяет точно подтвердить диагноз.

Сроки выполнения до 14 дней
Синонимы (rus) аллерген c203, IgG антитела
Cинонимы (латынь) Ampicillinum
Методы Иммунохемилюсцентный анализ
Единицы измерения мгл
Подготовка к исследованию Без подготовки
Тип биоматериала и способы его взятия Кровь, берется из вены


При затяжном лечении ампициллином
, у ранее не проявляющихся микроорганизмов больного вырабатывается устойчивость к антибиотику. В таком случае пациенту помимо замены основного препарата необходимо назначить прием витаминов группы B и C.

Признаками аллергии на ампициллин может быть и воспаление во рту, изменение окраски языка. Как бы то ни было, точный диагноз установит только врач, рекомендуется незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для сдачи анализов.

Аллергия на антибиотики пенициллинового ряда

Пенициллины – группа антибактериальных препаратов, основой молекулы которых является аминопенициллановая кислота – сложное соединение, состоящее из двух колец. При попадании в организм человека происходит разрыв одного из колец (под воздействием специфических ферментов – пенициллиназ или бета-лактамаз), и антибиотик инактивируется. Механизм действия пенициллинов связан с нарушением поздних этапов синтеза клеточной стенки у бактерии. Различают природные или биосинтетические (Пенициллин, Бициллин, Феноксиметилпенициллин и др.) и полусинтетические (Ампициллин, Амоксициллин, Ампиокс, Амоксиклав и др.), полученные путем химической модификации, пенициллины.

Наиболее частыми проявлениями аллергической реакции на пенициллин, в том числе и аллергии на ампициллин, а также на ряд антибиотиков пенициллинового ряда, являются, как отмечалось выше, кожные проявления.

    Крапивница – одно из наиболее распространенных проявлений аллергии на препараты пенициллина. Аллергическая реакция развивается в течение нескольких часов после применения антибиотика и быстро исчезает после его отмены. В свою очередь, так называемая «хроническая крапивница» может сохраняться и после прекращения приема антибиотика до 5-6 недель и более.

Кроме кожных проявлений, возможны также негативные реакции со стороны других органов и их систем, а именно:

  • покраснение глаз;
  • затруднение дыхания;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • развитие дисбактериоза;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение работы сердца;
  • потеря сознания.

Диагностика аллергических реакций на пенициллин

Клиническая картина, лабораторная диагностика, кожные аллергологические и провокационные пробы – основа диагностики аллергии на пенициллин.

Если невозможно проведение терапии антибиотиками пенициллинового ряда – существуют ли аналоги

В случае положительной аллергической реакции требуется немедленная отмена антибактериального препарата пенициллинового ряда с дальнейшим назначением больному антибиотика из другой группы. Очень важен тот факт, что между природными и полусинтетическими пенициллинами возможно возникновение перекрестных реакций в связи с наличием бета-лактамных колец у обоих групп. Отсюда следует, что при аллергии к какому- либо представителю из природных препаратов категорически противопоказаны препараты, полученные синтетическим путем (например , Ампициллин и Амоксициллин). Кроме того, существует вероятность возникновения перекрестных реакций и с другими группами антибиотиков – цефалоспоринами ( Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефазолин, Цефепим и др.), монобактамами (Азтреонам) и карбапенемами (Имипенем, Меропенем и др.).

Большей безопасность на сегодняшний день обладают антибиотики не пенициллинового ряда – аминогликозиды (Неомицин, Амикацин, Гентамицин и др.), макролиды (Эритромицин, Кларитромицин, Рокситромицин и др.) и сульфаниламиды (Ко-тримоксазол, Стрептоцид и др.), однако замена пенициллинового антибиотика и начало применения одного из данных препаратов возможно только с разрешения и под строгим контролем лечащего доктора.

Лечение

Первая помощь и основа лечения аллергии на пенициллин состоит в незамедлительной отмене приема лекарственного препарата, а также скорейшем выведении его токсинов из организма больного. Для этого лечащим врачом может быть назначен один из препаратов – энтеросорбентов – Энтеросгель, Полисорб и т.п. Для снятия кожных проявлений применяют антигистаминные препараты, например, Цетрин. В более тяжелых случаях проявления аллергической реакции могут быть использованы гормональные препараты (Преднизолон и др.). И, конечно же, в дальнейшем, в случае необходимости проведении антибиотикотерапии, необходимо заранее предупреждать лечащего врача о наличии у вас аллергии на антибиотики пенициллинового ряда.

Аллергия на пенициллин, симптомы, способы лечения

Аллергия на пенициллин развивается в результате специфической реакции иммунной системы на чужеродные белки.

Впервые подобная реакция на лекарство может появиться в любом возрасте, чувствительность организма к пенициллину может, как возрастать, так и полностью проходить.

При аллергии на пенициллин повышается вероятность развития аллергической реакции на другие группы антибиотиков.

Что такое аллергия на пенициллин

Возникающая аллергия на пенициллин объясняется тем, что лекарства из этой группы имеют высокую молекулярную массу и сложное строение всех молекул.

Пенициллины были изобретены самые первые из антибиотиков и именно поэтому они наряду со своей эффективностью обладают и повышенным негативным воздействием на организм человека.

Вероятность развития аллергии после введения или перорального употребления лекарства из группы пенициллинов доходит до 29%.

Но необходимо знать, что не всегда появление различных изменений в самочувствии после перорального или внутримышечного введения пенициллинов объясняется специфической реакцией иммунитета.

Иногда развивающиеся симптомы ухудшения самочувствия возникают в связи с побочными эффектами препарата. В этих случаях подобные явления могут пройти и самостоятельно.

Аллергия на пенициллин может проявляться бурной или сглаженной реакцией организма.

В первом случае медицинская помощь должна быть оказана как можно раньше.

При постепенном развитии аллергии симптомы будут нарастать, если лечение аллергенным лекарством продолжать.

Чтобы не допустить серьезного негативного влияния пенициллинов на организм необходимо обо всех беспокоящих признаков, появившихся на фоне приема препарата, предупреждать врача.

При аллергии на пенициллин велика вероятность развития непереносимости и на другие виды антибиотиков.

Часто отмечается перекрестная реакция с цефалоспоринами. Этот факт обязательно должен учитываться врачом при замене одного антибактериального препарата на другой.

Причины заболевания

Одна из основных причин возникновения аллергической реакции на пенициллин это неадекватное реагирование иммунной системы на чужеродные белки.

Способствовать развитию непереносимости антибиотика могут и провоцирующие факторы, это:

  • Повышенная чувствительность организма к разным аллергенам;
  • Введение пенициллина на фоне аллергической реакции на другие виды аллергенов;
  • Общая ослабленность иммунитета.

С осторожностью к использованию пенициллина необходимо прибегать в том случае, если ранее на него имелись реакции повышенной чувствительности.

Таким пациентам предварительно рекомендовано проведение кожных проб или подбор других антибактериальных средств.

Симптомы

Аллергия на пенициллин, как правило, не появляется при первом использовании этого лекарства.

Для запуска специфической реакции иммунитета требуется период сенсебилизации.

Симптомы аллергической реакции на этот вид антибиотика можно подразделить на системные, то есть затрагивающие весь организм в целом, и на локальные, выражающиеся определенными изменениями со стороны нескольких органов.

Выраженность всех признаков не зависит от дозы аллергена, она может быть минимальной при бурной реакции организма и максимальной при развитии незначительных проявлений гиперчувствительности.

К самым частым симптомам у человека с непереносимостью пенициллина можно отнести:

  • Кожную симптоматику. Различные по виду высыпания при аллергии на пенициллин возникают у большинства людей.
  • Желтуху, то есть изменение окраски кожи склер на желтоватый цвет. Возникновение этого симптома объясняется распадом эритроцитов.
  • Отек мягких тканей и слизистых оболочек.
  • Анафилактический шок.

Аллергия на пенициллин на кожных покровах проявляться может разными видами высыпаний. У части людей появляются гиперемированные пятна, волдыри, мелкоточечная сыпь.

Иногда образуются пузыри с отслаиванием верхнего слоя эпидермиса.

Высыпания на коже сопровождаются сильным кожным зудом, который становится причиной расчесов и повышает вероятность инфицирования.

При непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда часто развивается ангионевротический отек с признаками удушья.

Не исключается и летальный исход при возникновении мгновенно развивающегося анафилактического шока и при эпидермальном некролизе.

Симптомы аллергии на пенициллин постепенно проходят после отмены лекарства за несколько дней.

При повторном назначении этого же антибиотика аллергия на пенициллин с большей долей вероятности проявится вновь.

Как лечить

Выявление аллергии на пенициллин требует немедленной отмены лекарства.

Дальнейшая тактика лечения зависит от проявлений реакции непереносимости.

  • При легких формах аллергической реакции можно ввести внутримышечно Тавегил, Супрастин. Перорально лечат заболевание Лоратадином, Фексофенадином.
  • При отеке Квинке, анафилактическом шоке показано быстрое введение Эпинефрина. Если этого препарата в наличии нет, то вводят Преднизолон или Дексаметазон.
  • Высыпания на коже устраняют при помощи мазей. При легких формах достаточно будет мазей с противовоспалительными и антигистаминными компонентами. При выраженных, нарастающих кожных реакциях необходимо применение мазей с глюкокортикостероидами коротким курсом.

В связи с возможностью развития тяжелых аллергических реакций на введение пенициллина внутривенные и внутримышечные инъекции препаратов из этого ряда рекомендуется делать только в медицинских учреждениях.

После укола необходимо как минимум 30 минут находиться под наблюдением персонала.

При возникновении любых изменений в самочувствии при лечении пенициллинами дома нужно заострить на этом внимание и в случае их нарастания немедленно вызвать скорую помощь.

Чем заменить пенициллин

При невозможности использования пенициллина подбирают антибиотики из других групп. Но помните, что аллергия на антибиотики не редкость и возможна на препараты многих видов. Она может проявиться внезапно и привести к необратимым последствиям.

Большей безопасностью отличаются аминогликозиды, макролиды и сульфаниламиды. Но и эти препараты необходимо подбирать совместно с врачом.

Снизить вероятность аллергических реакций на антибиотики можно и правильным применением этих лекарств.

Антибактериальная терапия показана не во всех случаях, определить целесообразность ее применения может только врач.

Люди без специального образования порой самостоятельно выбирают антибиотики без необходимости их применения и тем самым многократно повышают риск развития всевозможных нежелательных реакций организма и осложнений.

Аллергия на пенициллин у ребенка

У детей аллергия на пенициллин проявляется практически такой же симптоматикой, как и у взрослых. Но у малышей реакция организма может быть очень бурной и быстро развивающейся.

При назначении врачом для лечения ребенку антибиотиков-пенициллинов необходимо всегда соблюдать их дозировку, кратность введения или перорального приема.

При малейших признаках гиперчувствительности организма необходимо отменить лекарственное средство, дальше действовать необходимо по обстоятельствам.

Если симптомы аллергии переносятся тяжело и нарастают, то дают антигистаминное лекарство в возрастной дозировке и немедленно вызывают скорую помощь.

В том случае, если после приема препарата появилась незначительная сыпь нужно известить об этом врача и получить рекомендации о замене пенициллина на другой антибактериальный препарат.

Фитопрепараты и народное лечение аллергии на пенициллин

Народные методики лечения аллергии на антибиотики-пенициллины должны использоваться только после того, как основные симптомы гиперчувствительности купированы при помощи лекарственной терапии.

Фитопрепараты помогают усилить функционирование иммунной системы, убирают воспалительные изменения в организме, повышают общую сопротивляемость.

В качестве противоаллергического лечения используют:

  • Мумие. Из одного грамма этого средства и литра кипяченой воды готовят раствор, его нужно пить. Дети до 5 лет выпивают по 50 мл жидкости до трех раз в день, по мере взросления дозировка увеличивается. Разведенным мумие можно смазывать и кожные высыпания.
  • Противовоспалительным свойством обладает настой тысячелистника. Готовят его из ложки сухого сырья и стакана кипятка. Выпивают настой по одной ложки 8 раз за день.
  • Отвар травы череды обладает прекрасным антигистаминным действием. Но чтобы противоаллергическая активность этого растения проявилась необходимо употреблять его постоянно вместо чая в течение нескольких месяцев. Отвар череды перед каждым употреблением готовится свежий, на вид он должен быть прозрачно золотистым.

Аллергия на пенициллин часто бывает однократной. Но чтобы не допустить возникновения серьезных проблем со здоровьем при повторном лечении антибиотиками–пенициллинами нужно быть крайне осторожными.

Аллергия на пенициллин

Аллергия на пенициллин является патологической реакцией иммунной системы на антибиотики пенициллинового ряда. Пенициллин применяется для лечения различных бактериальных инфекций.

Общие признаки и симптомы аллергии пенициллина включают крапивницу и кожный зуд. Тяжелые аллергические реакции протекают по типу анафилаксии – угрожающего жизни состояния, при котором поражаются различные системы организма.

Исследования показали, что статистические данные о частоте аллергических реакций на пенициллин могут быть завышенными. Это может быть причиной необоснованного отказа от применения антибиотиков пенициллинового ряда и использования менее подходящих и более дорогостоящих препаратов. Поэтому в случае возникновения аллергии на пенициллин необходимо точно устанавливать причину реакции, чтобы в будущем иметь возможность правильно выбрать антибиотик для лечения.

Другие антибиотики, по химической структуре и свойствам схожие с пенициллином, также могут привести к аллергическим реакциям.

Симптомы аллергии пенициллина чаще всего развиваются в течение часа после приема препарата. Реже они возникают в более поздний срок, спустя часы, дни или даже недели спустя.

Симптомы лекарственной аллергии могут включать:

  • Сыпь
  • Крапивницу
  • Зуд
  • Лихорадку
  • Отеки
  • Сухие хрипы
  • Одышку
  • Насморк
  • Зуд в области глаз, слезотечение
  • Анафилаксию

Анафилаксия
Анафилаксия является редким, опасным для жизни типом аллергической реакции, которая вызывает поражение различных систем органов. Признаки и симптомы анафилаксии включают:

  • Отек стенки и сужение просвета дыхательных путей и горла, что приводит к затруднению дыхания
  • Тошноту или боли в животе спастического характера
  • Рвоту или понос
  • Головокружение или нарушения сознания
  • Слабый, частый пульс
  • Падение артериального давления
  • Судороги
  • Потерю сознания

Другие типы аллергических реакций на пенициллин

Менее распространенные типы аллергических реакций на пенициллин развиваются через несколько дней или недель после воздействия препарата и могут сохраняться в течение некоторого времени после того, как вы перестали принимать его. Они включают:

  • Сывороточную болезнь, которая может проявляться лихорадкой, болью в суставах, сыпью, отеками и тошнотой
  • Лекарственно-индуцированная анемию, т.е. снижение содержания в крови эритроцитов (красных кровяных телец). Ее симптомами являются слабость, нерегулярное сердцебиение, одышка и т.д.
  • Реакция на лекарственный препарат с эозинофилией и системными симптомами (Drugreactionwitheosinophiliaandsystemicsymptoms,DRESS), симптомами которого являются кожная сыпь, повышение уровня лейкоцитов (белых кровяных телец), генерализованные отеки, увеличение лимфатических узлов и рецидивирующий гепатит.
  • Воспаление почек (нефрит), которое проявляется лихорадкой, появлением эритроцитов в моче, генерализованными отеками, спутанностью сознания и другими симптомами.

Обратитесь к врачу как можно скорее, если у вас появились признаки аллергии на пенициллин.

Наберите 911, если у вас развились признаки серьезной аллергической реакции или есть подозрение на развитие анафилаксии после приема пенициллина.

Аллергия на пенициллин возникает, когда иммунная система ошибочно реагирует на этот лекарственный препарат как на нечто опасное, например, вирус или бактерию.

Аллергия развивается, когда иммунная система становится чувствительной к пенициллину. Это означает, что после первого приема препарата ваша иммунная система распознает его как вредное вещество и вырабатывает к нему антитела.

Когда вы принимаете препарат повторно, ваша иммунная система распознает препарат и начинает на него атаку. Химические вещества, которые высвобождаются при этом клетками иммунной системы, вызывают появление симптомов аллергической реакцией.

Обычно бывает трудно выявить, когда произошел первый контакт организма с пенициллином. Есть некоторые доказательства тому, что небольших количеств антибиотиков пенициллинового ряда, поступающих в организм в составе пищи, достаточно для выработки антител иммунной системой.

Пенициллины и другие бета-лактамы
Пенициллины относятся к классу антибактериальных препаратов, называемых бета-лактамы. Хотя механизмы препаратов действия этих различаются, как правило, они борются с инфекциями, повреждая стенки бактериальных клеток. Помимо пенициллинов, часто причиной аллергических реакций являются другие представители этого класса – цефалоспорины.

Если у вас была аллергическая реакция на один из препаратов пенициллинового ряда, то также может быть – но не обязательно будет! – аллергия и на другие. Кроме того, может развиться реакция на некоторые цефалоспорины.

Препараты пенициллинового ряда включают:

  • Амоксициллин
  • Ампициллин
  • Диклоксациллин
  • Оксациллин
  • Пенициллин G
  • Пенициллин V
  • Пиперациллин
  • Тикарциллин
  • Цефаклор
  • Цефадроксил
  • Цефазолин
  • Цефдинир
  • Цефотетан
  • Цефпроизл
  • Цефуроксим
  • Цефалексин

Хотя аллергическая реакция на пенициллин может развиться у каждого, несколько факторов могут увеличить риск. К ним относятся:

  • Наличие в анамнезе других аллергических реакций, такие как пищевая аллергия или сенная лихорадка
  • Аллергические реакции на другой препарат
  • Наличие лекарственных аллергий у родственников
  • Использование высоких доз пенициллина, частое или длительное его использование
  • Некоторые заболевания обычно связаны с аллергическими реакциями на лекарственные препараты, например, ВИЧ-инфекция или инфекции, вызванные вирусом Эпштейна-Барр

Обратитесь к врачу, если с началом приема пенициллина или другого антибиотика у вас возникли какие-либо симптомы. Будьте готовы ответить на приведенные ниже вопросы. Ответы на них помогут врачу правильно определить причину появления ваших симптомов.

  • Какие симптомы у вас появились? Опишите их подробно, даже если какие-либо детали кажутся вам несущественными.
  • Какой антибиотик из группы пенициллинов или какой-либо другой группы вы принимали?
  • Почему вам был назначен этот препарат?
  • Беспокоили ли вас эти симптомы в прошлом, когда вы еще не начали принимать этот препарат?
  • Через какое время после начала приема антибиотика появились симптомы?
  • Как давно они беспокоят вас?
  • Вы прекратили прием препарата?
  • Какие еще препараты, отпускающиеся по рецепту или без него, вы принимаете?
  • Какие фитопрепараты, витамины или пищевые добавки вы принимаете?
  • В какое время суток вы принимаете ваши другие лекарства или добавки?
  • Вы увеличили дозировку лекарственных препаратов или биодобавок, которые принимаете постоянно?
  • Вы прекратили прием препаратов или биодобавок, которые принимали регулярно?
  • Вы пытались справиться с беспокоящими вас симптомами самостоятельно, и каков был эффект?
  • У вас были реакции на какие-либо лекарственные препараты в прошлом? Если да, то на какой препарат?
  • У вас есть сенная лихорадка (поллиноз), пищевая аллергия или другие виды аллергии?
  • Есть ли у ваших кровных родственников аллергия на пенициллин или другие лекарственные средства?

Вы можете сделать фотографии каких-либо проявлений аллергий, таких как сыпь или отек, чтобы показать врачу. Это поможет врачу поставить правильный диагноз, если к моменту осмотра симптомы исчезнут.

Тщательное обследование и соответствующие обследования необходимы для постановки точного диагноза. Исследования показали, что существует гипердиагностика аллергии на пенициллин, и что пациенты сообщают об аллергии, которая затем не подтверждается. Ошибочная диагностика аллергии на пенициллин с последующим запретом на его применение могут привести к использованию менее подходящих или более дорогих антибиотиков.

Ваш врач проведет общий осмотр и задаст вам ряд вопросов. Подробные сведения о появлении симптомов, начале приема препарата, а также улучшении или ухудшении вашего состояния являются очень важны для постановки правильного диагноза.

Ваш врач может назначить дополнительные анализы или направить вас к специалисту по аллергическим заболеваниям (аллергологу) для проведения специальных обследований.

Кожный аллергический тест
Врач или медсестра наносят небольшое количество препарата, который предположительно вызывает аллергию, на кожу. Затем на месте его нанесения делается прокол тонкой иглой или насечка скарификатором. При появлении на этом месте красного, зудящего волдыря проба считается положительной.

Положительный результат указывает на высокую вероятность аллергии пенициллина. Отрицательный результат теста, как правило, означает, что у вас нет аллергии на пенициллин, но этот результат более трудно интерпретировать, так как некоторые виды реакций на лекарства не могут быть обнаружены с помощью кожного аллергического теста.

Провокационная проба с возрастающей дозировкой препарата
Если диагноз аллергии на пенициллин вызывает сомнения, врач может прибегнуть к выполнению провокационной пробы с возрастающей дозировкой препарата.

Для этого вам будут введены четыре или пять доз препарата, который является вероятной причиной аллергии, начиная с небольшой дозы с постепенным увеличением до терапевтической. Если по достижении терапевтической дозы у вас не возникнет аллергической реакции, то можно будет заключить, у вас нет аллергии на этот тип пенициллина. Вы сможете принимать препарат по назначению врача.

Кроме того, если у вас есть аллергия на один тип пенициллина, ваш врач может рекомендовать проведение провокационной пробы с другим типом пенициллина или цефалоспорина, который с меньшей долей вероятности способен вызвать аллергическую реакцию, что связано с особенностями его химической структуры. Это позволит врачу подобрать антибиотик, который можно безопасно использовать для лечения текущей бактериальной инфекции. Кроме того, результатами этого исследования врач сможет руководствоваться в будущем, если возникнет необходимость в назначении антибиотиков.

Провокационная проба проводится под пристальным наблюдением врача в условиях, где возможно оказать помощь при развитии нежелательных реакций.

Лечение аллергии на пенициллин может быть направлено на:

  • Устранение симптомов аллергии (симптоматическая терапия)
  • Десенсибилизацию к пенициллину


Симптоматическая терапия

Для лечения симптомов аллергической реакции на пенициллин применяют следующее:

  • Отмена препарата. Если ваш врач считает, что у вас есть аллергия на пенициллин – или ее вероятность – он в первую очередь отменяет препарат.
  • Антигистаминные препараты. Ваш врач может выписать рецепт антигистаминный препарат или рекомендовать антигистаминный препарат безрецептурного отпуска, такой как дифенгидрамин (Бенадрил), который может блокировать эффекты химических веществ, высвобождающихся клетками иммунной системы в ходе аллергических реакций.
  • Кортикостероиды. Кортикостероиды для приема внутрь или в виде инъекций могут быть использованы для лечения более серьезных аллергических реакций.
  • Лечение анафилаксии. Анафилаксия требует немедленного введения эпинефрина, а также госпитализации в отделение интенсивной терапии для поддержания артериального давления и респираторной (дыхательной) поддержки.

Десенсибилизация
Если нежелательно или не возможно отказываться от применения бета-лактамных антибиотиков, ваш врач может рекомендовать проведение десенсибилизации. При этом вначале вы получаете очень небольшую дозу препарата. Затем дозы постепенно увеличиваются. Препарат вводится каждые 15 до 30 минут в течение нескольких часов или нескольких дней. Если введение целевой (терапевтической) дозы препарата не сопровождается развитием реакции, то лечение может быть продолжено.

Во время проведения десенсибилизации ваше состояние тщательно контролируется врачом. В случае развития реакции врач принимает все необходимые меры. Если в прошлом у вас была серьезная, угрожающая жизни реакция на пенициллин, к десенсибилизации прибегают крайне редко.

Лучшая профилактика аллергии на пенициллин – отказ от его применения. Вы можете предпринять следующие меры, чтобы защитить себя:

  • Информируйте медицинский персонал о вашей проблеме. Убедитесь, что сведения об аллергии на пенициллин указаны в вашей медицинской документации. Сообщите об аллергии всем, кто занимается вашим лечением, например, стоматологу.
  • Носите браслет. Носите медицинский браслет, на котором будет указано, что у вас есть аллергия на пенициллин. Эта информация будет очень полезной в экстренной ситуации.
  • Носите при себе автоинжектор с адреналином. Если аллергия у вас протекает тяжело, по типу анафилаксии, врач может назначить вам автоинжектор с адреналином (эпинефрином). Врач или другой медицинский работник научит вас, как пользоваться автоинжектором (Adrenaclick, EpiPen, Twinject, другие).

АМПИЦИЛЛИН

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской и риской.

1 таб.
ампициллин (в форме тригидрата) 250 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, магния стеарат, тальк, поливинилпирролидон, твин-80.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки безъячейковые контурные (1) — пачки картонные.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь белого цвета с желтоватым оттенком, со специфическим запахом; приготовленная суспензия белого цвета с желтоватым оттенком.

1 фл. 5 мл готовой сусп.
ампициллин (в форме тригидрата) 5 г 250 мг

Вспомогательные вещества: поливинилпирролидон, натрия глутамат кислый 1-водный, натрия фосфат двузамещенный или динатрия фосфат безводный, трилон Б, декстроза, ванилин, эссенция ароматическая пищевая (малиновая), сахар-рафинад или сахарная пудра рафинадная.
60 г (5 г активного в-ва) — флаконы (1) в комплекте с дозировочной ложкой — пачки картонные.

Порошок для приготовления раствора для инъекций белого цвета, гигроскопичный.

1 фл.
ампициллин (в форме натриевой соли) 1 г

Флаконы объемом 10 мл (1) — пачки картонные.
Флаконы объемом 10 мл (10) — пачки картонные.
Флаконы объемом 10 мл (50) — коробки картонные.

Порошок для приготовления раствора для инъекций белого цвета, гигроскопичный.

1 фл.
ампициллин (в форме натриевой соли) 2 г

Флаконы объемом 10 или 20 мл (1) — пачки картонные.
Флаконы объемом 10 или 20 мл (10) — пачки картонные.
Флаконы объемом 10 или 20 мл (50) — коробки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие за счет подавления синтеза клеточной стенки бактерий.

Активен в отношении грамположительных аэробных бактерий: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Enterococcus spp.), Listeria monocytogenes; грамотрицательных аэробных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Bordetella pertussis, некоторых штаммов Haemophilus influenzae.

Разрушается под действием пенициллиназы. Кислотоустойчив.

Фармакокинетика

После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ, не разрушаясь в кислой среде желудка. После парентерального введения (в/м и в/в) обнаруживается в плазме крови в высоких концентрациях.

Хорошо проникает в ткани и биологические жидкости организма, обнаруживается в терапевтических концентрациях в плевральной, перитонеальной и синовиальной жидкостях. Проникает через плацентарный барьер. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, однако при воспалении оболочек мозга проницаемость ГЭБ резко возрастает.

30% ампициллина метаболизируется в печени.

T 1/2 — 1-1.5 ч. Выводится преимущественно с мочой, причем в моче создаются очень высокие концентрации неизмененного препарата. Частично выводится с желчью.

При повторных введениях не кумулирует.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ампициллину микроорганизмами, в т.ч.:

— инфекции дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония, абсцесс легкого);

— инфекции ЛОР-органов (в т.ч. тонзиллит);

— инфекции желчевыводящих путей (в т.ч. холецистит, холангит);

— инфекции мочевыводящих путей (в т.ч. пиелит, пиелонефрит, цистит);

— инфекции ЖКТ (в т.ч. сальмонеллоносительство);

— инфекции кожи и мягких тканей;

— сепсис, септический эндокардит;

Противопоказания

— повышенная чувствительность к антибиотикам из группы пенициллина и другим беталактамным антибиотикам;

— выраженные нарушения функции печени (для парентерального применения).

Дозировка

Устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения, локализации инфекции и чувствительности возбудителя.

При приеме внутрь разовая доза для взрослых составляет 250-500 мг, суточная доза — 1-3 г. Максимальная суточная доза составляет — 4 г.

Детям препарат назначают в суточной дозе 50-100 мг/кг, детям с массой тела до 20 кг — 12.5-25 мг/кг.

Суточную дозу делят на 4 приема. Продолжительность лечения зависит от тяжести инфекции и эффективности лечения.

Таблетки принимают внутрь независимо от приема пищи.

Для приготовления суспензии во флакон с порошком добавляют 62 мл дистиллированной воды. Дозируют готовую суспензию специальной ложкой, имеющей 2 метки: нижняя соответствует 2.5 мл (125 мг), верхняя — 5 мл (250 мг). Суспензию следует запивать водой.

При парентеральном введении (в/м, в/в струйно или в/в капельно) разовая доза для взрослых составляет 250-500 мг, суточная доза — 1-3 г; при тяжелых инфекциях суточная доза может быть увеличена до 10 г и более.

Новорожденным детям препарат назначают в суточной дозе 100 мг/кг, детям остальных возрастных групп — 50 мг/кг. При тяжелом течении инфекции указанные дозы могут быть удвоены.

Суточную дозу делят на 4-6 введений с интервалом 4-6 ч. Длительность в/м введения — 7-14 дней. Продолжительность в/в применения 5-7 дней, с последующим переходом (при необходимости) на в/м введение.

Раствор для в/м введения готовят, добавляя к содержимому флакона 2 мл воды для инъекций.

Для в/в струйного введения разовую дозу препарата (не более 2 г) растворяют в 5-10 мл воды для инъекций или изотонического раствора натрия хлорида и вводят медленно в течение 3-5 мин (1-2 г в течение 10-15 мин). При разовой дозе, превышающей 2 г, препарат вводят в/в капельно. Для этого разовую дозу препарата (2-4 г) растворяют в 7.5-15 мл воды для инъекций, затем полученный раствор добавляют к 125-250 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5-10% раствора глюкозы и вводят со скоростью 60-80 кап./мин. При в/в капельном введении детям в качестве растворителя используют 5-10% раствор глюкозы (30-50 мл в зависимости от возраста).

Растворы используют сразу после приготовления.

Побочные действия

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, отек Квинке, зуд, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема; в редких случаях — анафилактический шок.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, глоссит, стоматит, псевдомембранозный колит, кишечный дисбактериоз, повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: кандидоз полости рта, вагинальный кандидоз.

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Пробенецид при одновременном применении с Ампициллином-АКОС снижает канальцевую секрецию ампициллина, в результате чего повышается его концентрация в плазме крови и возрастает риск токсического действия.

При одновременном применении Ампициллина-АКОС с аллопуринолом повышается вероятность появления кожной сыпи.

При одновременном применении с Ампициллином-АКОС снижается эффективность эстрогеносодержащих пероральных контрацептивов.

При одновременном применении с Ампициллином-АКОС увеличивается эффективность антикоагулянтов и антибиотиков-аминогликозидов.

Особые указания

С осторожностью и на фоне одновременного применения десенсибилизирующих средств следует назначать препарат при бронхиальной астме, сенной лихорадке и других аллергических заболеваниях.

В процессе применения Ампициллина-АКОС необходим систематический контроль функции почек, печени и картины периферической крови.

При печеночной недостаточности препарат следует применять только под контролем функции печени.

Пациентам с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от КК.

При применении препарата в высоких дозах у пациентов с почечной недостаточностью возможно токсическое действие на ЦНС.

При применении препарата для лечения сепсиса возможна реакция бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера).

При появлении аллергических реакций на фоне применения Ампициллина-АКОС препарат следует отменить и назначить десенсибилизирующую терапию.

У ослабленных пациентов при длительном применении препарата может развиться суперинфекция, вызванная устойчивыми к ампициллину микроорганизмами.

Для профилактики развития кандидоза одновременно с Ампициллином-АКОС следует назначить нистатин или леворин, а также витамины группы В и С.

Беременность и лактация

Возможно применение препарата при беременности по показаниям в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Ампициллин выделяется с грудным молоком в низких концентрациях. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

При приеме внутрь детям препарат назначают в суточной дозе 50-100 мг/кг, детям с массой тела до 20 кг — 12.5-25 мг/кг. Парентерально н оворожденным детям препарат назначают в суточной дозе 100 мг/кг, детям остальных возрастных групп — 50 мг/кг. При тяжелом течении инфекции указанные дозы могут быть удвоены

Как проявляется аллергия на пенициллин у ребенка

Здравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня обсуждаем, отчего у детей может проявляться аллергия на пенициллин.

Какие симптомы для нее характерны, чем она опасна, как будет лечить заболевание специалист.

Аллергия на пенициллин у ребенка наблюдается чаще всего среди всех лекарственных аллергий.

Если ребенком был принят этот препарат, и родители заметили, что начались пусть даже слабые аллергические проявления, ребенка нужно незамедлительно доставить к врачу.

Аллергия на пенициллин у детей не относится к самым легким заболеваниям аллергического характера, потому что существует риск такой симптоматики, как отек Квинке или анафилактические реакции.

К основной особенности лекарственной аллергии, а значит, и аллергии на пенициллин, врачи относят тот фактор, что аллергическая реакция проявляется в случае повторной встречи с лекарством.

При первом контакте в иммунной системе ребенке вырабатывается гиперчувствительность к пенициллину (сенсибилизация), в крови появляется антитела (иммуноглобулин Е).

А при повторном контакте данный иммуноглобулин вступает в реакцию с пенициллином, что и провоцирует запуск аллергического процесса.

Причины детской аллергии на пенициллин

Аллергическая реакция у детей на пенициллин ничем не отличается от механизмов развития любой аллергии.

Детская иммунная система реагирует на вещества, принимаемые ею за чужеродные, и начинает бороться с ними выбросом гистамина, что приводит к возникновению симптомов аллергии.

Важную роль в способности формировать такой специфический ответ иммунной системы ребенка играет генетическая предрасположенность.

Обычно аллергию вызывают белки в том или ином веществе. Но в большинстве лекарственных средств, в том числе и в пенициллине, нет белков. Почему же возможна аллергическая реакция?

Дело в том, что вещества, находящиеся в составе пенициллина, могут приобретать качества аллергена при соединении с белками крови.

При этом свойства белков крови меняются, и иммунная система начинает «видеть» в них врагов.

Признаки аллергии у ребенка на пенициллин

Мамам и папам очень важно знать, как проявляется заболевание. Среди главных симптомов детской аллергии на пенициллин специалисты выделяют:

  • Крапивницу, при которой возникают пятна красного цвета на кожных покровах и волдыри, наполненные жидкостью, на слизистых оболочках. Пятна на коже очень сильно зудят.
  • Другого рода высыпания.
  • Тошнота, рвота, диарея.
  • Повышение температуры, о ней в статье.
  • Отек Квинке (отечность по всему телу, лицу), при котором нужно вызывать скорую помощь, поскольку если у ребенка начнется отек гортани, он может задохнуться.
  • Анафилактический шок, который очень быстро развивается, иногда за минуты (скорость развития намного превышает развитие такого проявления, как отек Квинке). Скорую помощь нужно вызывать срочно. Это самый опасный симптом аллергии на пенициллин, чреватый летальным исходом от удушья.

Такие симптомы, как отеки Квинке и анафилактические реакции при аллергии на пенициллин встречаются не столь часто, но родители должны отвезти ребенка к врачу при малейших аллергических проявлениях, чтобы исключить развитие крайне опасных форм аллергии.

Перекрестные реакции

У лекарственных средств, отличающихся схожей химической структурой, может провоцироваться перекрестная реакция по отношению друг к другу, возможно возникновение перекрестной аллергии.

Если у ребенка аллергия на пенициллин,он может реагировать и на антибиотики группы цефалоспоринов.

Также родителям следует учитывать, что в случае непереносимости пенициллина возможна аллергия на пенициллиновый ряд лекарств, да и на антибиотики других групп.

Однако не все лекарственные средства группы пенициллинов вызывают аллергию. Родители часто спрашивают у врача: аллергия на пенициллин у ребенка, чем заменить данный антибиотик?

Специалист может назначить амоксиклав, который тоже относится к пенициллиновой группе, но, как правило, аллергии у детей не вызывает. Иногда предписывается амоксициллин. Лечение осуществляется только под контролем специалиста.

Диагностические и терапевтические методики

Если проявилась аллергия на пенициллин у детей, требуется обследование у специалиста-аллерголога.

Врач назначит лабораторные исследования для точного выявления аллергена: кожные аллергопробы для детей, которым уже исполнилось семь лет, или/и специальный анализ крови на наличие в ней иммуноглобулина Е.

Присутствие данного иммуноглобулина свидетельствует об аллергии очень точно.

После определения раздражителя, вызвавшего лекарственную аллергию у ребенка, терапия начнется с отмены пенициллина. Специалист заменит его иным лекарственным средством.

Кроме того, в комплексный терапевтический курс входят:

  • Антигистаминные препараты третьего поколения (иногда требуется назначение антигистаминов второго поколения, у которых имеются побочные эффекты. Лекарства третьего поколения их практически не имеют).
  • При ярко выраженных кожных раздражениях в курсе лечения обязательно будут присутствовать наружные средства (мази, кремы, гели).
  • Энтеросорбенты, связывающие и выводящие аллерген из организма ребенка, налаживающие работу пищеварительной системы.
  • Средства народной медицины, если врач сочтет нужным их применение.

Специалисты стараются обойтись при лечении аллергии на пенициллин у детей без гормональных лекарств (и для приема внутрь, и для местного применения).

Но бывают такие серьезные проявления аллергии, при которых без назначения гормональных препаратов нужного эффекта добиться невозможно.

Они предписываются на недолгий срок (несколько дней), действуют чрезвычайно результативно, но опасны, поскольку отличаются многими побочными проявлениями.

После отмены гормональных лекарственных средств терапия продолжается негормональными препаратами до полного исчезновения аллергической симптоматики.

Все лекарственные назначения делает только специалист-аллерголог, родители должны строго выполнять предписания врача.

Профилактика детской аллергии на пенициллин

Профилактической мерой, которая полностью сведет на нет возможность повторных аллергических реакций у ребенка на пенициллин, является (в дальнейшей жизни ребенка) исключение аллергена при лечении любых заболеваний.

Это относится не только к пенициллину, но и к большинству антибактериальных лекарств пенициллиновой группы.

Антимикробная терапия у больных с аллергией к пенициллинам

а.При аллергии к пенициллинам в анамнезе и положительных кожных пробах с большими и малыми антигенными детерминантами назначают антибиотики другой группы. Между природными и полусинтетическими пенициллинами возможны перекрестные реакции, поскольку и те, и другие содержат бета-лактамное кольцо. Следовательно, при аллергии к какому-либо природному пенициллину противопоказаны и полусинтетические, например ампициллин и амоксициллин.

б.Перекрестные реакции между цефалоспоринами и пенициллинами обусловлены тем, что в состав и тех, и других входит бета-лактамное кольцо. Однако антитела к цефалоспоринам второго и третьего поколения обычно направлены к детерминантам боковых цепей, которых, как правило, лишены другие бета-лактамные антибиотики. По данным разных авторов, аллергия одновременно к пенициллинам и цефалоспоринам отмечается у 1—16% больных. Однако по данным кожных проб перекрестные реакции на эти антибиотики у больных с аллергией к цефалоспоринам наблюдаются гораздо чаще. К сожалению, препараты для диагностики аллергии к цефалоспоринам не выпускаются. В настоящее время проводятся проспективные исследования, которые позволят точно установить распространенность перекрестных реакций на пенициллины и цефалоспорины.

в.Помимо пенициллинов и цефалоспоринов бета-лактамное кольцо входит в состав антибиотиков еще 3 групп: монобактамов, карбапенемов и карбацефемов (последнюю группу иногда относят к цефалоспоринам). При аллергии к пенициллинам в анамнезе и положительных кожных пробах аллергические реакции на имипенем (препарат группы карбапенемов) наблюдаются примерно в 50% случаев. Не описано перекрестных аллергических реакций между пенициллинами и азтреонамом (группа монобактамов), а также между пенициллинами и карбацефемами.

г.При аллергических реакциях на пенициллины в анамнезе и положительных кожных пробах очень высок риск тяжелых анафилактических реакций, поэтому, если необходимо лечение пенициллинами и невозможна их замена на другие антибиотики, проводят десенсибилизацию. Во время десенсибилизации пенициллины назначают внутрь или парентерально. Прием внутрь более безопасен. Десенсибилизацию (см. табл. 13.6) начинают с очень низких доз препарата. Каждые 15 мин ее удваивают. Сразу после развития легкой аллергической реакции, например зуда или крапивницы, назначают пенициллины в терапевтической дозе. Одновременно проводят лечение аллергической реакции. Десенсибилизацию проводят в реанимационном отделении, постоянно контролируя основные физиологические показатели. Обязательно устанавливают венозный катетер. H1-блокаторы и кортикостероиды не предотвращают анафилактические реакции на пенициллины и затрудняют диагностику ранних проявлений этих реакций. При развитии анафилактических реакций во время десенсибилизации рекомендуется повторное введение препарата в той дозе, которая вызвала реакцию, или изменение схемы десенсибилизации. Если требуется повторное назначение пенициллинов, перед ним обязательно проводят кожные пробы. Десенсибилизацию проводят и при аллергии к другим антибиотикам.

Б. Непереносимость аспирина. Аспирин занимает второе место после пенициллина по частоте побочных эффектов. При применении аспирина возможны поражение почек, нарушение функции тромбоцитов, поражение ЖКТ и печени, угнетение кроветворения. При недостаточности Г-6-ФД аспирин вызывает гемолитическую анемию. Среди побочных действий аспирина, напоминающих аллергические реакции, следует отметить 3 синдрома: 1) аспириновая бронхиальная астма и ринит, 2) крапивница и отек Квинке, 3) анафилактоидные реакции. Обычно они развиваются через 2—3 ч после приема препарата. Чаще всего встречаются аспириновая бронхиальная астма, ринит, крапивница и отек Квинке.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 8918 — | 7216 — или читать все.

Аллергия на антибиотики у детей

Аллергия на антибиотики занимает большую часть (около 70%) аллергических реакций на лекарственные препараты у детей. Антибиотики применяются во всем мире. В течение многих лет они помогают человечеству в излечении большого числа болезней, которые появляются в результате попадания в организм микробов или вирусов.

Препараты группы антибиотиков, постоянно обновляются, благодаря чему в продаже появляются лекарства нового поколения. Часто в аптеке предлагают купить для ребенка препарат, которым ранее мы не пользовались, но опасным последствием его употребления с антибиотиками может быть аллергия.

Сегодня врачи все чаще наблюдают у детей непереносимость некоторых сильнодействующих препаратов, тем более что в инструкции к каждому из них написано множество побочных эффектов.

Однако наиболее частые аллергические реакции наблюдаются при употреблении самой простой группы антибактериальных средств с содержанием пенициллина. В таких случаях врачу очень сложно будет назначить подходящее лечение, тем более, если аллергия проявляется у ребенка.

Причины

Причины развития всевозможных аллергических реакций при употреблении антибиотиков проходит по одной и той же схеме. Возможный аллерген распознается иммунной системой как опасный агент. После чего болезнь проявляется на коже в виде высыпаний. Кроме того, могут наблюдаться такие симптомы, как кашель, чихание, удушья или слезотечения. При этом неважно, является ли аллерген опасным для жизни или нет.

Чаще всего аллергия у детей вызывается такими препаратами: Цефалоспорин, Пенициллин или Сульфаниламид. В их состав входят антибиотики.

Спровоцировать аллергическую реакцию организма на лекарственные препараты могут различные факторы, например, предрасположенность, передавшаяся по наследству, генетическая склонность и т. д. Аллергия на антибиотики у ребенка может проявиться после длительного курса их употребления, применение больших доз, а также прием неподходящего ребенку лекарственного средства.

Простая вирусная инфекция может спровоцировать возникновение аллергии на лекарственное средство с пенициллином, которым предполагалось лечить вирус. При приеме подобных препаратов специалисты советуют внимательно наблюдать за состоянием маленького пациента.

Как проявляется

Наиболее частые симптомы аллергии у детей имеют местный характер и наблюдаются на конкретных участках кожи. Аллергия на антибиотики способна вызывать местные и общие симптомы.

Антибиотики могут вызвать у ребенка различные побочные реакции, в их число входит даже анафилактический шок.

Местные симптомы

Местные симптомы аллергии обычно не угрожают жизни маленького пациента и делятся на такие виды:

  • Аллергия на средства, которые содержат антибиотики, может вызвать отек Квинке. Он выражается в значительной отечности некоторых участков тела. Эти симптомы часто сопровождаются сильным зудом и покраснением отекших участков. При таком отеке требуется безотлагательное лечение, иначе он может вызвать удушение.
  • Аллергия может вызывать такие симптомы, как крапивница. Характеризуется зудом и яркими пятнами на теле. Иногда происходит их слияние в одно большое пятно.
  • Сыпь, размещенная на конкретном участке тела, может иметь различную площадь покрытия и локализацию.
  • Покраснения участков тела после попадания на них дневного света называется фотосенсибилизацией. Наблюдается у детей при аллергической реакции на средства, содержащие пенициллин.
  • Развитие аллергии сопровождаетсязудом и появлением везикул с жидкостью.

Общие симптомы

Аллергическая реакция на антибиотики общего характера наблюдается достаточно редко, однако, отличается более сложными проявлениями, которые могут угрожать жизни малыша:

  • После длительного употребления антибиотиков может возникнуть медикаментозная лихорадка. Проявляется через повышение температуры до 40 градусов. Лечение подобных симптомов возможно лишь за счет отмены препарата.
  • Эпидермальный некролиз проявляется в появлении пузырьков большого размера. Пузыри могут иметь внутри себя жидкость и периодически лопаться. На месте разрыва пузыря появляется рана с отсутствующим кожным покровом, куда легко попадает инфекция.
  • После отмены антибиотика у ребенка может возникнуть такая аллергическая реакция, как сывороточноподобный симптом. Специалисты отмечают его проявление достаточно часто именно у маленьких пациентов. Эта аллергия характеризуется высыпаниями на коже, увеличением лимфатических узлов и повышением температуры.
  • Бывает мгновенная реакция на антибиотик, анафилактический шок. Этот аллергический симптом характеризуется падением артериального давления, сильным зудом, сыпью и затруднением дыхания из-за отека гортани. В подобных случаях требуется срочное лечение. Если ничего не делать для спасения малыша, то это может привести к летальному исходу.
  • Одним из проявлений аллергической реакции по всему телу считается синдром Стивенса-Джонсона. Он характеризуется появлением мелкой сыпи на кожных покровах, повышенной температурой, а также наличием воспалений на слизистых оболочках.

Диагностика

Обычно для выявления аллергии на антибиотики врачи предлагают делать специальные аллергопробы. Данные анализы проводятся очень просто. На один из участков кожи капают антибиотик, после чего скарификатором там же производятся легкие царапанья, берут пробу на реакцию.

По результатам проб и определяется зависимость аллергии от употребления средства с пенициллином. Способ не применяется для детей, которым не исполнилось 3 лет. Иногда для выявления аллергии приходится делать анализ на иммуноглобулин Е.

Что делать

Лечение аллергической реакции на антибиотики у маленьких детей обычно заключается в исключении попадания аллергенного вещества в организм. Врач в первую очередь должен отменить опасный антибиотик. После этого лечить симптомы даже не приходится, так как они сами постепенно проходят.

Серьезные проявления аллергии нужно лечить при помощи антигистаминных и глюкокортикостероидных препаратов. Они способны понижать уровень гистамина в организме.

В некоторых случая специалисты советуют делать гемосорбцию или плазмаферез. А гипосенсибилизация показана в тех случаях, когда аллергенные антибиотики принимать жизненно необходимо.

Аллергия на пенициллин

Описание

Аллергические реакции на пенициллин могут возникнуть при введении данного препарата в организм человека. Это, пожалуй, наиболее опасный вид аллергии, который никогда не проявляется с первого раза в острых формах, но при повторном или многократном введении препарата может привести к анафилактическому шоку и летальному исходу. Поэтому, врач обязан учитывать предыдущие реакции организма на пенициллин, при назначении лекарств и курсов лечения при заболеваниях.

Что представляет собой аллергия на пенициллин? Это агрессивная реакция иммунной системы организма на попадание в него антибиотиков, в частности пенициллина. Развивается данный вид аллергии достаточно быстро и первые его проявления можно наблюдать уже через два – три часа, после введения в организм человека лекарственного препарата.

Симптомы

Если у пациента есть склонность к аллергическим реакциям на антибиотики, то проявления аллергии на пенициллин не заставят себя ждать. Уже через пару часов можно будет наблюдать: мелкую сыпь по всему телу, зуд, раздражение в глазах, лицо может отекать, так же могут проявиться отеки языка и губ.

При более сложных и повторных приступах аллергии на пенициллин симптоматика может быть более острой: затрудняется дыхание, появляются хрипы, пациент может терять сознание, впадать в сонливое состояние, пульс будет нестабильным, начнется диарея, на кожных покровах в разных участках тела может появиться синева. Так же аллергический приступ может сопровождаться сильной тошнотой и рвотой, резким упадком артериального давления и резким повышением температуры. Все это характеризует анафилактическую реакцию, при которой необходима квалифицированная и немедленная помощь врача – специалиста, поскольку, острые аллергические приступы на антибиотики таят в себе угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека.

К клиническим симптомам аллергии на пенициллин относятся: крапивница, ангионевротический отек, анафилаксия, сывороточноподобные реакции, эксфолиативный дерматит, удушающие приступы, лекарственная лихорадка и легочные эозинофильные инфильтраты.

Диагностика

Диагностируется аллергия на пенициллин врачом – аллергологом. Причем, пациент может обратиться самостоятельно к врачу, заметив во время приема препараты неадекватную реакцию организма, или же его направит к аллергологу другой специалист, во время лечения определенного заболевания с помощью антибиотиков и с подозрением на аллергию.

Основывается диагностика аллергии на пенициллин на тщательном изучении клинической картины пациента, собранном анамнезе и проведении различных кожных тестов – проб, провоцирующих заболевание.

Кожные пробы проводятся исключительно для диагностики пенициллиновой аллергии, поскольку метаболиты этого антибиотика на сегодня изучены в медицине на все сто процентов. На другие же антибиотики пробы не делаются, поскольку нет разработок аллергенов для этого.

Профилактика

Профилактика данной аллергии – это основа ее лечения. Каждый раз, когда приходится подбирать лечение, из него необходимо полностью исключать антибиотики пенициллинового ряда.

Так же к профилактическим мероприятиям данного вида аллергии является курс терапии, при котором назначается прием пенициллина в мизерных дозах (на первом этапе) и постепенное увеличение этих доз к концу курса. В итоге организм будет привычен к данному антибиотику и не станет агрессивно реагировать на его попадание внутрь. Но, поскольку эффект держится не долго, то при новом курсе антибиотиков необходимо проводить повторную пенициллиновую терапию.

Лечение

В легких случаях проявления аллергии на пенициллин врач – аллерголог назначает антигистаминные препараты (это могут быть: супрастин, димедрол, лоратадин, фексофенадин и прочие). В более тяжелых проявлениях аллергии в организм пациента вводится эпинефрин. А затем назначается курс внутривенных инъекций антигистаминных и кортикостероидных лекарственных препаратов.

В дальнейшем, если у человека уже случались приступы пенициллиновой аллергии, то использовать для лечения пенициллин уже нельзя, но его вполне успешно заменяют эпинефрином.

Может ли быть аллергия на ампициллин

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Аллергия на антибиотики пенициллинового ряда

В настоящее время в мире используется более 30 тысяч лекарств. По статистике Всемирной организации здравоохранения, из 1000 больных, госпитализированных в стационар, 50 обращаются за дополнительной медицинской помощью в связи с возникновением у них медикаментозных осложнений. Среди всех побочных эффектов около 25 % составляют аллергические реакции. Подобным побочным эффектом обладает и широко известный антибиотик — пенициллин. Аллергия на пенициллин — одна из наиболее часто встречающихся видов аллергии на антибиотики, а также наиболее опасная.

Что же представляет собой пенициллин и антибиотики пенициллинового ряда? Пенициллины – группа антибактериальных препаратов, основой молекулы которых является аминопенициллановая кислота – сложное соединение, состоящее из двух колец. При попадании в организм человека происходит разрыв одного из колец (под воздействием специфических ферментов – пенициллиназ или бета-лактамаз), и антибиотик инактивируется. Механизм действия пенициллинов связан с нарушением поздних этапов синтеза клеточной стенки у бактерии. Различают природные или биосинтетические (Пенициллин, Бициллин, Феноксиметилпенициллин и др.) и полусинтетические (Ампициллин, Амоксициллин, Ампиокс, Амоксиклав и др.), полученные путем химической модификации, пенициллины.

Причины аллергии на антибиотики пенициллинового ряда

Аллергия на пенициллин – негативная ответная реакция организма, которая возникает при вторичном приеме внутрь или при парентеральном введении. Стоит отметить, что аллергия на пенициллин может возникнуть даже при минимальных вводимых повторно дозах данного лекарственного вещества. Немаловажным фактором развития болезни является наследственный фактор. Однако истинная причина аллергии на антибиотики пенициллиновой группы – индивидуальная непереносимость, при которой организм воспринимает действующее вещество препарата как «чужеродное». В ответ на это в нем запускается целый ряд ответных реакций, которые сопровождаются различными проявлениями. Аллергия на пенициллин у больных может проявляться по-разному, но наиболее часто возможны негативные реакции со стороны кожных покровов. Однако нельзя исключить и развитие отека Квинке или анафилактического шока, который является прямой угрозой жизни и может привести к летальному исходу.

Наиболее частыми проявлениями аллергической реакции на пенициллин, в том числе и аллергии на ампициллин, а также на ряд антибиотиков пенициллинового ряда, являются, как отмечалось выше, кожные проявления.

Крапивница — одно из наиболее распространенных проявлений аллергии на препараты пенициллина. Аллергическая реакция развивается в течение нескольких часов после применения антибиотика и быстро исчезает после его отмены. В свою очередь, так называемая «хроническая крапивница» может сохраняться и после прекращения приема антибиотика до 5-6 недель и более.
Кореподобная сыпь – может возникнуть при применении полусинтетических пенициллинов, проявляется в виде эритематозных пятен или папул, которые редко поражают ладони и подошвы стоп. Высыпания развиваются в течение

первой недели применения антибиотика и способны самостоятельно исчезать даже при достаточно долгом его применении.

  • Контактный аллергический дерматит – наиболее типичное проявление аллергии замедленного типа, которое возникает при нанесении пенициллинсодержащего препарата на кожу. Характеризуется наличием зуда, появлением везикулезных и макулопапулезных высыпаний. Контактный аллергический дерматит развивается в течении 5-7 дней, однако известны случаи его развития и в течение 24 часов.
  • Кроме кожных проявлений, возможны также негативные реакции со стороны других органов и их систем, а именно:

    • покраснение глаз
    • затруднение дыхания
    • тошнота, рвота, диарея
    • развитие дисбактериоза
    • повышение температуры тела
    • нарушение работы сердца
    • потеря сознания

    Диагностика аллергических реакций на пенициллин

    Клиническая картина, лабораторная диагностика, кожные аллергологические и провокационные пробы — основа диагностики аллергии на пенициллин.

    Если невозможно проведение терапии антибиотиками пенициллинового ряда – существуют ли аналоги?

    В случае положительной аллергической реакции требуется немедленная отмена антибактериального препарата пенициллинового ряда с дальнейшим назначением больному антибиотика из другой группы. Очень важен тот факт, что между природными и полусинтетическими пенициллинами возможно возникновение перекрестных реакций в связи с наличием бета-лактамных колец у обоих групп. Отсюда следует, что при аллергии к какому- либо представителю из природных препаратов категорически противопоказаны препараты, полученные синтетическим путем (например , Ампициллин и Амоксициллин). Кроме того, существует вероятность возникновения перекрестных реакций и с другими группами антибиотиков — цефалоспоринами ( Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефазолин, Цефепим и др.), монобактамами (Азтреонам) и карбапенемами (Имипенем, Меропенем и др.).

    Большей безопасность на сегодняшний день обладают антибиотики не пенициллинового ряда – аминогликозиды (Неомицин, Амикацин, Гентамицин и др.), макролиды (Эритромицин, Кларитромицин, Рокситромицин и др.) и сульфаниламиды (Ко-тримоксазол, Стрептоцид и др.), однако замена пенициллинового антибиотика и начало применения одного из данных препаратов возможно только с разрешения и под строгим контролем лечащего доктора.

    Первая помощь и основа лечения аллергии на пенициллин состоит в незамедлительной отмене приема лекарственного препарата, а также скорейшем выведении его токсинов из организма больного. Для этого лечащим врачом может быть назначен один из препаратов — энтеросорбентов – Энтеросгель, Полисорб и т.п. Для снятия кожных проявлений применяют антигистаминные препараты, например, Цетрин. В более тяжелых случаях проявления аллергической реакции могут быть использованы гормональные препараты (Преднизолон и др.). И, конечно же, в дальнейшем, в случае необходимости проведении антибиотикотерапии, необходимо заранее предупреждать лечащего врача о наличии у вас аллергии на антибиотики пенициллинового ряда.

    Бывает ли аллергия на пенициллин?

    Бывает ли аллергия на пенициллин? Этот вопрос интересует многих пациентов. С открытием препарата в медицине произошла настоящая революция. Благодаря ему врачи научились справляться с воспалительными заболеваниями, процессами с образованием гноя, сепсисом. Этот препарат незаменим при лечении больных после операций. В отличие от химических антибиотиков он не теряет свои качества.

    Аллергия на пенициллин не редкость. Синтетические препараты с гнойными инфекциями справляются плохо. В этом отношении пенициллин действует безотказно. Он прекрасно справляется с менингитом, помогает при рожистом воспалении, заболеваниях кожи. Однако сегодня многие люди страдают от аллергии на разные медицинские препараты.

    Что такое пенициллин аллергия? Аллергия — это проявление реакции организма на определенное вещество, которое попало в организм. Это может быть реакция на шерсть домашних животных, продукты питания, но опаснее всего аллергия на лекарства. Именно пенициллин чаще всего вызывает аллергию. Особенность этой непереносимости в том, что она проявляется не сразу. Иногда она возникает при повторном приеме препаратов, которые относятся к пенициллиновому ряду.

    Пенициллиновый ряд включает в себя целую группу антибиотиков. Это «Амоксиллин», «Ампициллин», «Флоксациллин», «Клоксациллин». Иногда в аптеках они продаются под другими названиями: «Амоксин», «Аугментин», «Тиментин», «Магнапен». Именно поэтому, прежде чем начать лечение антибиотиками, которые относятся к этому ряду, нужно провести специальный тест. Не исключено, что если у вас присутствует аллергическая реакция на один препарат этой группы, то, возможно, она проявится и на другие. Аналогом могут быть средства, которые относятся к цефалоспоринам.

    Как проявляется аллергия на пенициллиновые средства?

    Лекарственная непереносимость может проявляться следующими признаками:

    Подобные симптомы могут быть не только неприятными, но и даже смертельно опасными. В таком случае врач принимает решение о замене одного лекарственного препарата другим. Иногда на лекарства нет никакой аллергии, однако ее могут спровоцировать определенные причины:

    1. Использование противовоспалительных нестероидных препаратов.
    2. Применение рентгеноконтрастных веществ.
    3. Анестетиков.
    4. Вакцины.

    Как выявляется аллергия на пенициллин?

    Сегодня при назначении антибиотиков часто применяются специальные тесты, которые позволяют выявить наличие аллергической реакции и эффективность того или иного препарата. Очень часто схема позволяет выявить, что проявление непереносимости является ложным. Некоторые люди путают проявления непереносимости и побочные эффекты, относящиеся к данному веществу.

    Иногда признаки проявления побочных эффектов бывают очень похожи на аутоиммунную реакцию.

    Одной из причин непереносимости является назначение неправильного лечения, а также самолечение. Не менее часто бывает перекрестная реакция на пенициллиновую и цефалоспориновую группы. Это существенно осложняет лечение многих пациентов, поскольку делает невозможным применение антибиотиков этих групп.

    Нередко причиной реакции является неправильно поставленный диагноз. Если есть подозрение на непереносимость данного лекарства, то нужно посетить врача аллерголога-иммунолога.

    Тестирование на аллергическую реакцию проводится:

    1. С помощью кожных проб на определенную группу антибиотиков.
    2. Выявляют специфические иммуноглобулины, которые относятся к классу Е.
    3. Провокационное тестирование с пенициллином.

    В первую очередь средство, на которое выявлена аллергическая реакция, исключается из схемы лечения, его надо заменить другим.

    Многие заболевания невозможно вылечить без использования антибиотиков. Сегодня существует достаточно много групп антибиотиков, которые относятся к полусинтетическим. Пенициллиновый ряд относится к первой группе и имеет природное происхождение.

    В частности, ампициллин и амоксициллин были созданы намного позднее пенициллина. Существует общий признак, который объединяет эти препараты: это бета-лактамное кольцо. Поэтому реакция может возникнуть не только на пенициллин, но и на всю группу.

    Нередко при замене препарата на цефалоспорины, которые не менее эффективны, но также имеют бета-лактамное кольцо, может быть аллергия и на них. Однако реакция на последнее возникает намного реже, чем на пенициллин.

    Используют ли пенициллиновые лекарства при лечении детей?

    Чаще всего при лечении детей используется «Амоксиклав» пенициллиновой группы полусинтетического происхождения. Конечно, использование антибиотиков при лечении ребенка имеет много побочных эффектов. Но иногда это бывает вызвано необходимостью. Оптимальным вариантом в таком случае является проведение кожной пробы. Это позволит выявить, на какие антибиотики может быть реакция.

    Если есть непереносимость пенициллиновых препаратов, то есть вероятность того, что и на «Амоксиклав» она может быть. В любом случае при лечении детей антибиотики назначают в минимальной дозировке. Иногда бывает такая ситуация, что схема лечения предполагает использование именно антибиотиков этого ряда. Что делать в таком случае? Ведь иногда бывает аллергическая реакция на пенициллиновую группу и положительная проба.

    Если нет иного выхода, то врач назначает препараты в минимальной дозировке — это позволяет постепенно подготовить организм. После того как иммунная система адаптировалась, назначается полная дозировка. В том случае, если вновь потребуется использование пенициллина, то повторяется та же схема.

    Не менее эффективны: «Гентамицин», «Канамицин», сульфаниламиды. Если организм категорически не принимает пенициллиновые средства, то их заменяют этими антибиотиками.

    Как лечить заболевание?

    Лекарственная аллергия имеет одну особенность. Она заключается в том, что лечения ее не существует. Могут помочь антигистаминные препараты, например, «Фенистил», «Супрастин». Нередко требуется отмена схемы лечения. В том случае, если появились признаки анафилактического шока, отечность, проблемы с дыханием, то нужна немедленная помощь врача.

    Если уже была подобная реакция на пенициллин, то следует предупредить врача. Очень часто аллергическая реакция может возникнуть после отмены препаратов. В таком случае можно подозревать наличие побочных эффектов. Тогда принимаются меры, которые позволят снизить реакцию организма на антибиотики. Прием лекарственных трав позволяет избежать аллергии. Полезным является применение мумие.

    Особенности аллергии на пенициллин

    Пенициллин считается старшей группой антибиотиков, имеющей широкий спектр действия.

    Он обладает высокой эффективностью, низким уровнем побочных явлений, но именно на этот препарат преимущественно возникают аллергические реакции у пациентов.

    Что это такое?

    Пенициллин – это продукция жизнедеятельности множеств видов плесневого грибка Penicilium chrysogenum и т. д. В секрецию этих грибков входит несколько разновидностей соединений пенициллина, получаемые в кристаллообразном виде.

    Пенициллин разрушительно влияет на такие бактерии, как:

    • стрептококки;
    • гонококки;
    • менингококки;
    • пневмококки;
    • возбудители сибирской язвы;
    • столбняка;
    • дифтерии;
    • газовой гангрены;
    • отдельные штампы патогенных стафилококков.

    Медикаментозный препарат не эффективен по отношению к бактериям:

    • кишечно-тифозно-дизентерийной группы;
    • коклюшных, фридлендеровских, туберкулезных палочках;
    • Возбудителей чумы, бруцеллеза, холеры.

    Эффективнейшим методом введения препарата считается внутримышечная инъекция пенициллином, поскольку так он быстрее всасывается в плазму крови, а его максимальная концентрация достигает спустя 60 минут.

    Действующее вещество быстро проникает в:

    Лекарство хорошо проникает в плод при инъекции через плаценту.

    В каких препаратах содержится

    В стране основным АМП данной группы считается оксациллин.

    По своим антимиробным спектрам действия он схож с естественным пенициллином.

    Но он значительно слабее по отношению ко многим штаммам стафилококков, включая PRSA, который является возбудителем внебольничных инфекций.

    Активный компонент препарата практически бесполезен к другим микроорганизмам.

    Почему появляется реакция

    Во время острой аллергической реакции на пенициллин, может наступить летальный исход.

    Риск возникновения аллергии повышается в несколько раз в таких случаях:

    • результат кожной пробы на аллергическую реакцию на пенициллин положителен;
    • проявляющаяся крапивница после приема фармакологического средства;
    • пережитая анафилактическая реакция на препарат.

    Наличие любого из вышеуказанных пунктов означает, что следует заменить пенициллин другим лекарством.

    Если нет возможности при аллергии на пенициллин заменить его, то можно также пройти курс десенсибилизации, который заключается в приеме небольшого количества препарата с последующим увеличением дозировки.

    Эта процедура даст возможность иммунитету адаптироваться к пенициллину, и аллергические реакции перестанут проявляться. Такие манипуляции лучше выполнять под присмотром специалистов.

    Симптомы проявления аллергии на пенициллин

    Аллергические реакции практически никогда не проявляются во время первого введения препарата пациенту.

    Но при последующих курсах возникает аллергия разной степени тяжести:

    • на кожном покрове образуется сыпь и покраснения в виде крапивницы;
    • возможно появление отека губ, лица или языка;
    • раздражение и покраснение глазного яблока.

    Редко аллергия на пенициллин вызывает анафилактический шок со смертельным исходом. Этот фактор может показать себя спустя несколько часов после принятия лекарства.

    Анафилаксия может сопровождаться:

    1. хрипами;
    2. потерею сознания;
    3. затрудненным дыханием;
    4. сильным или ослабленным пульсом;
    5. нарушением стула;
    6. посинением кожного покрова;
    7. тошнотой и рвотным рефлексом.

    При минимальных подозрениях на анафилаксию нужно срочно вызвать скорую помощь.

    Фото: Сыпь по типу крапивницы

    Как узнать есть ли реакция

    Так как препарат несет в себе огромный риск возникновения реакции, то перед его введением могут быть назначены специальные тесты на кожном покрове.

    Если на месте введения тестовой дозы обнаружилось покраснение, то это указывает на наличие аллергии.

    Эта реакция означает, что у пациента присутствует повышенная чувствительность ко всем антибиотикам определенной группы.

    Как провести пробу

    Если есть возможность применять другие антибиотики при аллергии на пенициллин, то кожные пробы не проводятся.

    Для манипуляций используют как большие детерминанты препарата (бензилпенициллоил-полилизин), так и малые (бензилпениллоат, бензилпенициллоат).

    Можно использовать радиоаллергосорбентный тест, который менее чувствителен, но занимает гораздо больше времени.

    Начинают с пунктационных проб и если есть необходимость, то вдобавок проводятся подкожные пробы.

    Количество препарата подбирается так, чтобы чувствительность смогла проявить себя в достаточной форме, но риск при этом был минимален.

    Время выжидания результата – 15 минут.

    Фото: Внутрикожная проба

    Положительным анализом на аллергию на пенициллин можно узнать, если диаметр волдыря превышает 5 мм.

    Какие симптомы аллергии на цитрусовые? Ответ тут.

    Чем заменить, если появилась реакция

    Пенициллин – это антибиотик, а такие фармакологические средства назначаются только тогда, когда в них есть острая нужда. Поэтому следует знать, чем можно заменить этот препарат, если на него у пациента аллергия.

    Аналогичными свойствами обладают следующие средства:

    Эти препараты ближе всего относятся к пенициллину по способу воздействия, но из-за этой схожести у трети пациентов с аллергией на пенициллин может образоваться аналогичная реакция на вышеуказанные препараты.

    Антибиотики, принадлежащие к ряду макролидов и тетрациклинов менее схожи с воздействием пенициллина, поэтому их назначают индивидуально для каждого случая:

    Правила назначения антибиотиков

    Существуют общепринятые правила назначения антибиотиков, которыми руководствуются все доктора.

    1. подобные препараты назначаются исключительно при бактериальных инфекциях;
    2. нельзя использовать антибиотики в качестве профилактики от какой-то болезни самостоятельно. Такое решение может быть принято только лечащим врачом;
    3. перед назначением, нужно проводить тесты, дабы понять есть ли аллергические реакции на этот препарат. По возможности, нужно заменить вызывающий реакции медикамент на аналог;
    4. неоправданное назначение антибиотиков может привести к негативным последствиям, особенно для детей. Только после проведения анализов врач может дать гарантию, что прием того или иного препарата действительно необходим.

    Опасность самолечения

    Пенициллин – это самый распространенный медикаментозный аллерген.

    У гиперчувствительных пациентов может возникнуть анафилактический шок от одного только запаха порошковидного препарата.

    Такие медикаменты нужно принимать строго по назначению специалиста и под их чутким надзором, поскольку проявление аллергических реакций или побочных действий может быть непредсказуемым.

    В некоторых случаях они могут сопровождаться летальным исходом.

    Чтобы обезопасить себя и близких, лучше заранее проконсультироваться с врачом и пройти ряд тестов, дабы исключить возможность проявление аллергии.

    Если же тесты дали положительный результат, то следует отдать предпочтение другим антибиотикам, которые схожи с эффективностью, но не вызывают таких реакций.

    Таблетки или уколы – есть ли разница

    Поскольку пенициллин, как и некоторые другие антибиотики, большей степенью уничтожается в кислой среде желудка, то целесообразней использовать уколы.

    Однако если таблетки менее эффективны, это не значит, что аллергическая реакция не будет себя проявлять.

    Если при использовании таблеток эффективность пенициллина снижается, то все его негативные факторы по отношению к аллергику раскрываются в полной мере.

    Поэтому лучше использовать порошок для инъекции, так как он более действенен.

    Видео: Обзор препаратов

    Список антигистаминных препаратов

    Легкие формы аллергической реакции можно контролировать с помощью антигистаминных средств, которые находятся в свободной продаже в аптечных пунктах.

    Однако некоторые из них не дают должного эффекта, а если и помогают, то вызывают ряд побочных действий, такие как сонливость, вялость и т. д.

    Поэтому, если существует острая нужда в применении такого препарата, как пенициллин, то при себе нужно иметь мини-аптечку и шприц с эпинефрином.

    В таких случаях пациент должен знать, как правильно делать укол.

    Что делать?

    Если в анамнезе или в результате теста на аллергические реакции на пенициллин оказался положительным, а прием препарата просто необходим, то следует в первую очередь обсудить с лечащим врачом о возможности заменить этот препарат на его более безопасные аналоги, дабы избежать проявления тяжких аллергических реакций.

    Если пациент почувствовал спустя несколько часов, что его общее состояние начало меняться и появляются неблагоприятные эффекты, то следует принять антигистаминные средства, которые смогут купировать их.

    Когда состояние не улучшается, то лучше вызвать скорую помощь, потому как может возникнуть анафилактический шок.

    Какие симптомы аллергии на золото? Перейти по ссылке.

    Какие причины аллергия на металл? Узнать подробнее.

    Профилактика

    Профилактические манипуляции по отношению к данной аллергии являются основой для ее лечения.

    Всякий раз, когда нужно принимать медикаментозные средства, из их числа необходимо исключать любые препараты пенициллинового ряда.

    К профилактике относится прием пенициллина в минимальных дозах под контролем врачей с постепенным увеличением количества лекарства.

    В результате этого, организм будет меньше реагировать на препарат.

    Добавить комментарий