Аллергия на артикаин-ультракаин у беременных


Содержание страницы:

Применение Ультракаина при беременности

Ультракаин – одно из самых подходящих обезболивающих средств, которое можно применять при беременности. Использовать стоит определенную его форму, которая содержит низкую дозировку активного вещества. Также важно обратить внимание на противопоказания рассматриваемой формы медикамента.

Ультракаин при беременности – средство, снимающее болевой синдром и воспаления. Используется в качестве анестезирующего инструмента при лечении зубной боли и других стоматологических процедурах.

Можно ли Ультракаин беременным?

Главный компонент средства является аналогом адреналина. Он обычно не проникает сквозь плаценту, а потому безопасен для эмбриона. Однако в увеличенных дозах он может попасть через плаценту. По этой причине при вынашивании ребенка следует использовать медикамент только в самых крайних случаях.

В это время рекомендуется использовать препарат типа «Ультракаин Д-С». Он обладает более щадящим воздействием. При грудном кормлении не следует кормить ребенка ранее, чем после 4 часов введения инъекции.

Можно выделить следующие ситуации, при которых беременной показано обратиться к врачу и допустить использование лекарства :

  • Избавление от зубного кариеса;
  • Пародонтоз;
  • Удаление зуба;
  • Снятие воспалительного процесса десен;
  • Установка брекетов.

В этих случаях при беременности лучше повременить с обращением к врачу:

  • Протезирование зубов;
  • Удаление зубного камня;
  • Стоматологическая имплантация.

При вынашивании ребенка применяется в качестве анестезирующего и обезболивающего средства при стоматологических процедурах. Следует точно следовать инструкции и соблюдать дозировку.

Состав и форма выпуска

В состав препарата входит артикаин гидрохлорида и эпинефрин. В одном мл раствора содержится 10-20 мг вещества.

Медикамент выпускается в трех формах:

  • Ультракаин ДС форте (содержит концентрацию эпинефрина 1 к 100 000). Подходит для продолжительного обезболивания. Применяется при операциях в полости рта, депульпирования. Среди противопоказаний стоит отметить высокое давление, болезни сердца, щитовидной железы, бронхиальную астму;
  • Ультракаин ДС (эпинефрин 1 к 200 000). Идеален для использования при беременности, кормлении грудью, болезнях сердца. Среди противопоказаний можно отметить бронхиальную астму и болезни щитовидной железы;
  • Ультракаин (не содержит эпинефрин и адреналин). Подходит для людей с наличием аллергических реакций, бронхиальной астмы, болезней щитовидной железы. Наряду со щадящим воздействием препарат имеет и свои минусы. Его действие продолжается всего 20 минут.

При беременности применяется Ультракаин ДС. Он одновременно и эффективен, и обладает щадящим воздействием.

Препарат выпускается в ампулах по 5 и 20 мм. В одной упаковке содержится 5 ампул.

Инструкция по применению

Перед применением средства рекомендуется провести пробу на чувствительность. Инъекция вводится инъекция подкожно в количестве 5-10 мл. После проведения процедуры требуется проверить артериальное давление, состояние дыхательной системы, ЦНС.

При стоматологическом вмешательстве вводится 1,5 мл Ультракаина в небный шов. Максимальная дозировка составляет 7 мг. При беременности следует использовать щадящую дозу. Чувствительность восстанавливается спустя несколько часов. После пары часов разрешается принимать еду.

При других процедурах требуются иные дозировки:

Тонзиллэктомия. На одну миндалину потребуется 5-10 мл лекарства, при работе с переломами – 5-20 мл, при наложении шва в зоне промежности – 5-15 мл;
Проводниковая анестезия. Дозировка зависит от типа операции. Может использоваться 1-30 мл раствора.

В первом триместре использовать средство не рекомендуется, так как в это время еще не законченно формирование плаценты, которая защищает плод от нежелательных элементов.

Противопоказания

К использованию медикамента имеются противопоказания:

  • Повышенный уровень чувствительности;
  • В-12-дефицитная анемия;
  • Гипоксия;
  • Пароксизмальная желудочковая тахикардия;
  • Закрытоугольная глаукома;
  • Мерцательная тахиаритмия;
  • Непереносимость сульфогрупп, особенно, при наличии астмы;
  • Метгемоглобинемия.

С осторожностью нужно применять препарат при наличии следующих болезней:

  • Дефицит холинэстераза;
  • Анемия;
  • Почечная недостаточность;
  • Бронхиальная астма;
  • Артериальная гипертензия;
  • Сахарный диабет.

С осторожностью стоит использовать медикамент при лечении детей.

Аналоги

Аналогом по своей структуре является Артикаин. Аналоги по воздействию:

Перед применением следует посмотреть, можно ли употреблять средство во время беременности. Во время вынашивания малыша оптимальным вариантом является Ультракаин в определенной дозировке.

Базальная температура от А до Я

Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Аллергия на анестезию

Девочки, Мне однажды стало плохо от какого-то местного анестетика. Я сделала пробы-все отр. Но всё же лечила зубы без обезбаливания… Спустя 2 года решила повторить пробы. Ультракаин и убистезин — полож. Что делать, если придётся зуб рвать. И ещё, почему на ультракаин показало, а на артикаин нет? Почему не показало в 1й раз… И обязательно ли аллергической реакцией будет анаф. Шок… Может пронесёт?

Читать комментарии 15:

Не обязательно шок, но я бы не рисковала. У вас может быть аллергия на одну из составляющих препората. Сравните составы.
Пример. У моей дочери аллергия на клавулановую кислоту. Ей по барабану, какой антибиотик. Есть в составе кислота — будет реакция, нет в составе кислоты — нет реакции.

Sania, вроде на сам препарат получается… Там в одном есть добавки, а во втором нету…

Elena5132767, а аллергия на оба да? Значит на основное действующее вещество.

Sania, да, на оба… но на артикаин не показывает… А в тех он и есть действующее в-во(((

Я в них не разбираюсь. Но когда начала лечить зубы. Мне делали пробу. Результат — положительно на какую то самую обычную распространенную анестезию я и не знаю даже на какую. А вот на щадящую, которая для беременных — норм. Так и лечу теперь говорю мне для беременных:))

Elena5132767, значит не на него. Значит в тех есть ещё что-то, чего нет в нём.

В препаратах для беременных отсутствует адреналин в составе. Возможно аллергия на него.

Alexsa, ааа.. Ясно.. Ну вот например зуб мудрости мне дергали на 37й неделе Б без анестезии вообще. Только 2 врача держали меня:)) думала челюсть сломают.. И после этого тоже сказали нельзя обезболивающее… А как раз после вырывания 2 недели был ад. Зуб еще сложный, в бок рос, плюс осколки выходили!! Ну и вот недавно лечили тож без анестезии. Ну там несложный был, врач меня обманул что вколол анестезию:)))

Препараты такие как ультракаин, убистезин, альфакаин и т. д сделаны из артикаина, просто разное разведение, концентрация! аллергия в основном не на там артикаин, а на консерванты которые всегда входят в ее состав! есть анестезия для людей с повышенной группой риска, там меньше концентрация и нет адреналина, это ультракаин зеленый, артикаин, бупивакаин, септонест. а вообще если боитесь лучше без анестезии, кто его знает как организм отреагирует.

Аллергия к местным анестетикам: миф или реальность?

Достаточно часто пациентам с любыми проявлениями побочных реакций на введение местноанестезирующих средств стоматологи или другие врачи рекомендуют исключить применение всех «-каинов», вследствие чего предпочитают в дальнейшем назначать потенциально более опасный общий наркоз.

Местноанестезирующие вещества в зависимости от химического строения подразделяют на две группы (табл. 1): производные эфиров бензойной кислоты (Ester-тип) и прочие (Amide-тип).

Таблица 1

Препараты, применяемые при местной анестезии

Группы местных анестетиков

I группа: Ester-тип

II группа: Amide-тип

Прокаин (новокаина гидрохлорид) Тетракаин (дикаин) Бензокаин (анестезин) Бутетамин Хлоропрокаин Циклометикаин Проксиметакаин Бенкаин Оксетакаин

Лидокаин (ксикаин, ксилокаин, лигнокаин) Тримекаин (мезокаин) Прилокаин (цитанест) Мепивакаин (карбокаин, скандонест, мепикатон) Бупивакаин (маркаин) Левобупивакаин Ропивакаин (наропин) Этидокаин (дуранест) Артикаин (ультракаин) Пиромекаин (бумекаин) Цинхокаин (совкаин) Диклонин Прамокаин Убистезин и др.

На самом деле большинство побочных реакций на местные анестетики связано не с истинными аллергическими реакциями, а вегетососудистыми расстройствами, токсическими и истерическими реакциями, а также побочным действием входящих в состав некоторых анестетиков добавок.

Истинный уровень аллергических реакций на местные анестетики неизвестен. Некоторыми авторами они описываются как редкие события, и их уровень составляет меньше чем 1% всех неблагоприятных реакций при применении местных анестетиков.

Классификация осложнений, связанных с приемом местных анестетиков:

1) Токсическое действие – судороги, гипотензия, остановка дыхания и циркуляторный коллапс, сонливость, мышечные фасцикуляции, желудочковые аритмии, фибрилляции и др.
Токсические реакции встречаются наиболее часто. Системные токсические эффекты являются следствием абсорбции или внутривенных инъекций местного анестетика в системное кровообращение. Кардиотоксичность и нейротоксичность местных анестетиков прямо связаны с концентрацией этих препаратов в плазме. Токсическая пороговая концентрация может быть превышена в результате случайной внутрисосудистой инъекции, передозировки или в результате продлённой инфузии препарата.

2) Псевдоаллергические реакции (ПАР).
Чаще встречаются у женщин от 40 до 80 лет, особенно с сопутствующими хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы, почек и нейроэндокринной системы.
Клинические симптомы ПАР разнообразны и соответствуют клинике истинных аллергических реакций, хотя механизмы развития отличаются от последних.
Наиболее тяжелыми являются: анафилактоидный шок, кожные проявления (токсикодермии, сыпи, дерматиты), вегетососудистые реакции.

3) Действие на центральную нервную систему (возбуждающее либо успокаивающее): нервозность, чувство страха, эйфория, спутанность сознания, головокружение, сонливость, туманное зрение или раздвоение в глазах, повышение или понижение температуры, ступор, подергивания, тремор, конвульсии, потеря сознания, угнетение и остановка дыхания.
Проявления возбуждения могут быть кратковременными или не встречаться совсем, тогда как первым проявлением интоксикации может быть сонливость, переходящая в бессознательное состояние, и остановку дыхания.

4) Действие на сердечно-сосудистую систему (обычно угнетающее): брадикардия (урежение частоты сердечных сокращений), гипотензия, сердечно-сосудистый коллапс, который может привести к остановке сердца.
Симптомы угнетения сердечно-сосудистой функции могут обычно появляться вследствие вазовагальной реакции, особенно если пациент находится в вертикальном положении. Реже они могут следовать из прямого эффекта лекарственного средства.

5) Местные реакции – отек и воспаление в месте инъекции, появление ишемических зон в месте введения (вплоть до развития тканевого некроза – при случайном внутрисосудистом введении); повреждение нерва (вплоть до развития паралича) – возникает только при нарушении техники инъекции.

6) Побочное действие, обусловленное измененной чувствительностью к местным анестетикам.

7) Идиосинкразия (пониженная чувствительность).

8) Истинная аллергия – гиперемия и зуд кожи, конъюнктивит, ринит, отек Квинке различной степени выраженности (включая отек верхней и/или нижней губы и/или щек, голосовой щели с затруднением акта глотания, крапивницу, затруднение дыхания), анафилактический шок.

Перекрестные аллергические реакции между анестетиками:

• Среди местных анестетиков I группы часто отмечаются внутригрупповые перекрестные аллергические реакции. В этом случае назначаются препараты из второй группы. Исключения: лидокаин – новокаин; лидокаин – бензокаин.
• Между препаратами II группы обладающими сходной структурой (лидокаин, прилокаин и мепивакаин) они также возможны.
• До недавнего времени считалось, что при непереносимости местных анестетиков I группы можно использовать препараты II группы из-за отсутствия межгрупповых перекрестных реакций. Однако имеются сообщения о возможности развития аллергических, в том числе анафилактических реакций, на лидокаин (ксикаин) при непереносимости новокаина, а также на бензокаин (анестезин) при непереносимости лидокаина.

Следует иметь в виду, что многие побочные эффекты местных анестетиков, например, отек в месте введения, артериальная гипотония, тахикардия, коллапс, встречаются как при аллергических, так и при неаллергических реакциях на эти препараты.
Аллергические реакции при применении местных анестетиков чаще развиваются на добавки (бисульфит и парабензойная кислота и др.), входящие в их состав.

Добавки к анестетикам:

1) Вазоконстрикторы – добавляются для повышения эффективности местной анестезии, а также для замедления поступления анестетиков в ток крови.

Адреналин
Применяется чаще всего.
Относительно безопасным разведением адреналина является концентрация 1:200000, которая может быть обеспечена только в карпулированных препаратах.

Норадреналин
В качестве вазоконстриктора применяется реже.
Норадреналин, в отличие от адреналина, менее опасен у пациентов с сердечной патологией (ишемической болезнью сердца), но выше риск развития гипертонического криза при сопутствующей гипертонической болезни.
Применяют вместо адреналина при тиреотоксикозе и сахарном диабете. Противопоказан при глаукоме

Филипрессин (октапрессин)
Синтетический препарат, не оказывающий прямого действия на сердце. Эффект связан с прямым действием его на гладкую мускулатуру сосудов.
Противопоказан при беременности, т.к. может вызвать сокращения миометрия.

Нежелательные системные воздействия вазоконстрикторов:
• подъем артериального давления,
• тахикардия,
• нарушению ритма сердца,
• приступы стенокардии,
• централизация кровообращения,
• головная боль.

Группа риска при использовании вазоконстрикторов: пациенты с глаукомой, тиреотоксикозом, сахарным диабетом; больные, принимающие препараты раувольфин, тиреоидные гормоны, трициклические антидепрессанты, антидепрессанты – ингибиторы МАО.

2) Консерванты

Парабены (метилпарабен метил-4-гидрооксибензонат, этилпарабен)
В качестве консервантов применяются эфиры парагидроксибензойной кислоты (парабены), которые обладают антибактериальным и противогрибковым действием.
Надо помнить, что парабены входят в состав различных косметических препаратов, кремов, зубных паст и могут провоцировать контактный дерматит, поэтому существует реальная опасность аллергии к местноанестезирующему препарату.
Парааминобензойная кислота (ПАБК), которая является метаболитом новокаина, имеет похожее строение с парабенами, что может вызвать перекрестные аллергические реакции.
Многие лекарственные препараты (сульфаниламиды, пероральные антидиабетические, фуросемид и др.) являются производными ПАБК. Поэтому нецелесообразно использование препаратов, содержащих парабен, использовать при лекарственной аллергии на перечисленные медикаменты.
Наличие или отсутствие парабенов в местноанестезирующем препарате указывается производителем.
Парабены могут вызывать сенсибилизацию организма, анафилактический шок.

3) Стабилизаторы
Сульфиты (дисульфит натрия или калия) применяются в качестве стабилизаторов вазоконстрикторов.
Аллергия к сульфитам наиболее часто встречается у пациентов с бронхиальной астмой (частота – около 5%), поэтому при лечении таких пациентов следует быть особенно осторожным.
Сульфиты вызывают отеки, крапивницы, бронхоспазм через ирритантные рецепторы, нервные и вагусные рефлексы.

Состав некоторых современных местных анестетиков:

лидокаин (ксилокаин) в карпулах – содержит лидокаин, метилпарабен, хлорид натрия;
ксилостезин F-форте в карпулах – содержит лидокаин, норадреналина гидрохлорид, безводный углекислый сульфит, углекислый хлорид;
ксилокаин MPF – стерильный апирогенный раствор без метилпарабена (в карпулах);
ксилокаин во флаконах – содержит метилпарабен;
ксилокаин MPF с эпинефрином – стерильный апирогенный раствор содержит ксилокаин, эпинефрин, натрия метабисульфит, лимонную кислоту;
мепивакаин (мепидонт, мевирин, мепивастезин, скан-дикаин, скандонест) – без добавления вазоконстрикторов, сульфитов, парабенов;
ультракаин в карпулах – содержит артикаин, адреналин (0,006), дисульфит натрия, метилпарабен;
ультракаин D-c форте – содержит артикаин, адреналин (0,012) и дисульфит натрия;
септанест – содержит сульфиты, ЭДТА, парабенов не включает;
убистезин, убистезин форте (на основе артикаина, не содержат парабенов, однако содержат в качестве консерванта сульфиты).

Диагностика (Г. Лолор младший и др., 2000 г.):

1. При подозрении на аллергию к местным анестетикам их стараются не применять. Однако отказаться от этих препаратов часто бывает невозможно, поскольку их замена общими анестетиками повышает риск осложнений. Кроме того, некоторые из местных анестетиков (лидокаин, прокаинамид) назначают при аритмиях, и их не всегда можно заменить другими препаратами. Во всех случаях необходимо сопоставлять риск осложнений, к которым может привести применение препарата, с отрицательными последствиями отказа от него.

2. Если предшествующие реакции (как аллергические, так и неаллергические) были тяжелыми, необходимо полностью отказаться от местных анестетиков.

3. На основании анамнеза сложно оценить риск аллергических реакций, поэтому если в прошлом применение местных анестетиков сопровождалось реакциями, проводят кожные и провокационные пробы.

4. Больному следует объяснить, с какой целью проводятся кожные и провокационные пробы, предупредить о возможных осложнениях и получить от него письменное согласие на исследование.

5. Хотя надежность кожных проб с местными анестетиками окончательно не установлена, подбор безопасного средства для местной анестезии рекомендуется начинать именно с них.

6. Местный анестетик, используемый для проведения кожных и провокационных проб, не должен вызывать перекрестных реакций с препаратом, который ранее вызвал аллергию. Если препарат, вызвавший аллергическую реакцию, неизвестен, для проведения проб выбирают местный анестетик из II группы.

7. Во избежание ложноотрицательных результатов препараты, используемые для проведения кожных проб, не должны содержать сосудосуживающих средств. Для проведения провокационных проб и лечения лучше применять препараты, в состав которых входят сосудосуживающие средства, так как они усиливают обезболивающее и ограничивают системное действие местных анестетиков, а аллергические реакции на эти средства или на сульфиты, добавляемые к ним для стабилизации, возникают редко.

8. Препараты местных анестетиков, используемые для кожных и провокационных проб, не должны содержать эфиры параоксибензойной кислоты (консерванты), поскольку она часто вызывает аллергические реакции.

9. При отрицательных пунктационной и внутрикожной пробах проводят провокационную пробу с местным анестетиком. Провокационные пробы проводят под наблюдением врача-аллерголога, имеющего опыт лечения тяжелых аллергических реакций.

10. Если провокационная проба с местным анестетиком отрицательна, риск побочных действий препарата минимален.

Использованная литература:

1. Зайков, С.В Проблема лекарственной аллергии в анестезиологии / С.В Зайков, Э.Н. Дмитриева // Рациональная фармакотерапия. – 2009. – № 3.

2. Лолор-младший, Г. Клиническая иммунология и аллергология / Г.Лолор-младший, Т.Фишер, Д.Адельман: пер. с англ., М., «Практика», 2000 г. – 850 с.

3. Мурзич, А.В. Лекарственная аллергия / А.В. Мурзич, М.А. Голубев, А.Д. Кручинин // Южно-Российский медицинский журнал. – 1999. – № 2-3.

4. Фесенко, В.С. Интоксикация местными анестетиками: старая опасность, современные мифы, новые препараты и «серебряная пуля» / В.С. Фесенко // Клинические вопросы. – 2008. – 4(17).

5. Allergy to local anaesthetics in dentistry. Myth or reality? / Por J.C.Baluga a et al. // Allergologia et Immunopathologia. – 2001. – Vol.30.

6. Eggleston, S.T. Understanding allergic reactions to local anesthetics / S.T. Eggleston, L.W. Lush // Ann. Pharmacother. – 1996. – V.30, №7-8. – Р.851-857.

7. Main principles of pathogenesis, diagnostics and prevention of drug allergy caused by local anaesthetics / B.V. Machavariani et al. // Georgian Med. News – 2009. – V.168. – Р.67-72.

8. Por D El-Qutob Allergic reaction caused by articaine / Por D El-Qutob a et al. // Immunopathologia. – 2002. – Vol.33.

Ультракаин при беременности – идеальная анестезия для будущих мам

Во время планирования беременности желательно вылечить все зубы.

Лечение зубов у беременных затрудняется в связи с проблемами в выборе подходящего анестетика, не наносящего вреда будущей маме и плоду.

Именно Ультракаин при беременности в этом случае идеальный помощник при терапии требующей анестезии.

Состав препарата

Оно обрело широкое применение в стоматологии при проведении лечебных процедур и для облегчения болевой симптоматики.

Ультракаин бесцветен и не пахнет, выпускается в различной дозировке.

Основное его вещество, в малой дозе не проникает через плаценту и не оказывает тем самым, негативного влияния на плод и на его дальнейшее развитие. При беременности важно точно соблюдать необходимую дозировку.


В состав местного анестетика входит:

  1. Гидрохлорид эпинефрина: сужает кровеносные сосуды, исключая возможность попадания атрокаина в кровь пациента. Благодаря этому свойству, снижается вероятность возникновения побочных эффектов.
  2. Гидрохлорид атрокаина: анестезирующий компонент, относящийся к группе тиапрофена.

Форма выпуска

Ультракаин выпускается в трех формах:

  1. Ультракаин ДС форте: содержание эпинефрина 1:100 000. Применяется при длительных стоматологических вмешательствах.
  2. Ультракаин ДС: доля эпинефрина 1:200 000. Хорошее действие и эффективность при небольшом количестве основного компонента. Разрешается использовать в период беременности и кормления грудью.
  3. Ультракаин Д: не содержит в себе эпинефрина и адреналина. Обезболивающее воздействие длится около 20 минут. Препарат нашел широкое применение среди пациентов, страдающих бронхиальной астмой и заболеваниями щитовидной железы.

Средство выпускается в ампулах, содержащих 5 или 20 мм раствора, от 5 до 100 штук в упаковке.

Показания

Ультракаин применяется в следующих случаях:

  • лечение кариеса;
  • удаление зубов;
  • терапия пародонтоза;
  • установление брекетов;
  • пломбирование зуба;
  • протезирование коронок;
  • профилактические и диагностические мероприятия , касающиеся зубов и десен;
  • подготовка к протезированию;
  • другие стоматологические процедуры.

Применение

Прежде чем использовать препарат, нужно провести тест на чувствительность.

Для этого необходимо ввести 5-10 мл медикамента подкожно и наблюдать за реакцией организма.

Особое внимание стоит уделить артериальному давлению, дыханию, сердцебиению, состоянию центральной нервной системы и изменениям кожного покрова.

При проведении стоматологических процедур, в небный шов вводится от 1.5 до 7 мл препарата. Во время беременности используется щадящая дозировка. Действие средства и чувствительность проходят через несколько часов.

Противопоказания

Ультракаин категорически запрещено применять при:

  • анемии, вызванной дефицитом витамина Б12;
  • аллергии на компоненты, входящие в состав анестетика;
  • кислородном голодании;
  • желудочковой тахикардии;
  • закрытоугольной глаукоме (заболевание глаз);
  • мерцательной тахиаритмии (учащенное сердцебиение);
  • непереносимости сульфогрупп, особенно, при наличии астмы;
  • метгемоглобинемии (генетическое заболевание, характеризующееся повышенным содержанием метгемоглобина в крови).

С особой осторожностью следует подойти к применению препарата при:

  • дефиците холинэстераза;
  • почечной недостаточности;
  • бронхиальной астме;
  • артериальной гипертензии;
  • сахарном диабете.

Побочные эффекты

Ультракаин в редких случаях вызывает побочные эффекты. Чаще всего они выражаются в виде аллергической реакции с сопутствующими признаками: удушье, кожные высыпания, анафилактический шок.

К другим побочным эффектам относятся:

  • появление головной боли;
  • головокружение, общая слабость, сонливость, упадок сил;
  • нарушение ритмичности сердечных сокращений;
  • резкое понижение артериального давления;
  • воспаление слизистой оболочки носа;
  • непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника;
  • рвота, тошнота, головокружение;
  • нарушение частоты ритма дыхания, одышка;
  • воспаление слизистой оболочки глаза;
  • нечеткость зрения;
  • неконтролируемые сокращения мышц;
  • кожные высыпания, зуд, отечность губ.

Передозировка

Несоблюдение инструкции по применению и введении большой дозы анестетика, может привести к передозировке.

Она может выражаться чрезмерной двигательной активностью, потерей сознания, сильным головокружением, остановкой дыхания и сердца.

При отсутствии необходимой медицинской помощи передозировка может быть опасна для жизни. При первых ее признаках необходимо незамедлительно прекратить введение препарата.

При необходимости нужно сделать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, интубацию трахеи, ввести внутривенно необходимые медикаменты, и некоторое время находиться под наблюдением врача, который должен контролировать подачу кислорода, давление, пульс и состояние.

Хранение

Ультракаин нужно хранить вдали от солнечных лучей и подальше от детей, при температуре не выше 25° С. Срок хранения всегда указан на упаковке и составляет 5 лет после выпуска средства. По истечении срока хранения средство нельзя использовать.

Анестетик можно приобрести в аптеке по рецепту врача, средняя цена одной ампулы составляет 250-300 рублей.

Аналоги

Аналогом по составу является Артикаин, а по воздействию Луан и Фастин.

Ультракаин считается одним из самых безопасных стоматологических анестетиков для беременных женщин и кормящих матерей. Поэтому применение аналогов не всегда уместно.

Дополнительная информация

Существует определённая информация, с которой обязательно нужно ознакомиться при использовании Ультракаина беременными:

  1. Препарат запрещено вводить внутривенно. Для беременных женщин это чревато выкидышем.
  2. Для пациентов, страдающих дефицитом холинэстеразы, характерны ярко выраженные побочные эффекты. Поэтому медикамент среди них применяется крайне редко.
  3. Анестетик оказывает негативное влияние на концентрацию внимания. После его применения не рекомендуется садиться за руль автомобиля, заниматься тяжелой работой, требующей колоссальной сосредоточенности. Пациенту следует отдохнуть после локальной анестезии.
  4. Обезболивающее средство с особой осторожностью используется среди страдающими проблемами с метаболизмом, заболеваниями сердца и почек. Применение препарата должно проводиться в присутствии врача, способного оказать медицинскую помощь, в случае появления побочных эффектов и при передозировке.
  5. Ультракаин можно применять не только при беременности, но в период грудного вскармливания, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. Медикамент попадает в грудное молоко лишь в незначительном количестве и неспособен нанести вреда малышу и кормящей матери.
  6. Перед применением нужно провести тест на аллергию, к веществам входящим в состав препарата, особенно это важно среди детей и беременных.
  7. Главным преимуществом любой локальной анестезии, считается то, что пациент находится в полном сознании и не чувствует боли.
  8. Ультракаин является отличной альтернативой для пациентов с аллергией на Лидокаин и Новокаин.

Как предотвратить появление кариеса?

Для того чтобы избежать стоматологического лечения и ограничиться лишь контрольным обследованием у дантиста, необходимо предотвратить появление кариеса.

Это реально сделать, если следовать простым правилам:

  • снизить до минимума употребление сладостей;
  • ввести в рацион питания большое количество свежих фруктов и овощей;
  • минимум раз в три дня кушать продукты богатые фосфором и витамином Д, например, рыба, морепродукты;
  • во время еды тщательно пережевывать пищу;
  • минимум два раза в день, утром и вечером чистить зубы;
  • после приема пищи необходимо прополоскать полость рта (можно воспользоваться и жевательной резинкой);
  • употреблять требуемое количество витаминов;
  • не перекусывайте между основными приемами пищи;
  • регулярно посещайте стоматолога.

Выбор обезболивающего средства в период беременности требует большой осторожности и ответственности. Никогда нельзя на 100% исключить вероятность появления побочных эффектов. Невозможно предугадать, как организм беременной отреагирует на медикамент. Поэтому следует еще до наступления беременности заняться здоровьем зубов.

Ультракаин — инструкция по применению в стоматологии, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена

Современную медицину сложно представить без использования обезболивающих средств. Ни одна операция не обходится без анестетиков. Их применяют для взрослых пациентов и детей, некоторые подходят беременным женщинам. Универсальным средством для анестезии является Ультракаин, который представлен в виде раствора для инъекций. Подробно свойства препарата описаны в инструкции.

Инструкция по применению Ультракаина

Ultracain выпускается немецкой фармакологической компанией Hoechst, относится к группе средств для местной анестезии. Активными веществами состава препарата являются артикаин и эпинефрин (адреналин), которые действуют комплексно. Эпинефрин является альфа- и бета-адреномиметиком. Популярная область использования препарата – стоматология.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается только в формате раствора для инъекций. Подробный состав и описание:

Прозрачная бесцветная жидкость

Концентрация артикаина гидрохлорида, мг на мл

Концентрация эпинефрина, мг на мл

Вспомогательные элементы состава

Вода, хлорид натрия, метабисульфит натрия

10 ампул по 2 мл в картонной упаковке, по 1 упаковке в коробке, по 10 коробок в пачке.

Либо 10 картриджей (флаконов) по 1,7 мл в упаковке, по 10 упаковок в пачке.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат является местным анестетиком амидного типа, применяемым в стоматологии для проведения проводниковой или инфильтрационной анестезии. Препарат начинает действовать за 1–3 минуты, обладает сильным обезболивающим эффектом, действует на протяжении 45 минут. Механизм действия артикаина связан с уменьшением проведения импульсов по нервным волокнам и блокировкой натриевых каналов клеточных мембран.

Артикаин связывается с белками плазмы крови на 95%, выводится из слизистой оболочки полости рта за 50 минут. Для десятой части введенного препарата метаболизм проходит в печени, вещество разрушается ферментами эстеразами. Метаболиты выводятся почками. По данным исследований, терапевтические дозы медикамента не опасны для человека в плане хронической и репродуктивной токсичности, генотоксичности. При превышении дозировки средство оказывает кардиодепрессивное действие, обладает сосудорасширяющим эффектом. Эпинефрин может подавлять эффекты симпатомиметиков.

Показания к применению

Препарат используется для инфильтрационной и проводниковой анестезии при проведении операций и диагностических вмешательств. Показаниями к применению являются:

  • неосложненные одиночные или множественные экстракции зубов;
  • подготовка полости зуба;
  • обработка зуба под коронку;
  • пломбирование;
  • проведение профилактических процедур в полости рта;
  • обработка ран;
  • оперативные вмешательства на носоглотке.

Способ применения и дозировка

Медикамент вводится под кожу или слизистую оболочку иглой по 5–10 мл в зависимости от проблемы. Перед проведением инъекции пациент проходит диагностические процедуры, после них измеряют давление, контролируют состояние центральной нервной и дыхательной систем. Дозировка при разных процессах:

Неосложненное удаление щипцами зуба верхней или нижней челюсти при отсутствии воспаления

1,7 в переходную складку и каждый зуб

Для полной анестезии может понадобиться дополнительная вестибулярная инъекция 1-1,7 мл. Болезненная палатинальная инъекция не понадобится.

Разрез на нёбе, наложение швов

Для создания депо анестетика при множественных экстракциях количество инъекций уменьшается

Препарирование кариозных полостей, под коронку

0,5-1,7 на каждый зуб

Максимальная курсовая взрослая дозировка

Дозы до 500 мг (12,5 мл) переносятся хорошо

Особые указания

Только при наличии абсолютных показаний можно применять препарат пациентам с дефицитом холинэстеразы, поскольку существует вероятность увеличения продолжительности действия. Другие особые указания использования медикамента Ультракаин Д-С:

  1. Анальгетик с осторожностью назначается при нарушении свертываемости крови, тяжелых нарушениях функции почек и печени, наличии эпилепсии в анамнезе, сочетании со средствами на основе галогенов.
  2. Инъекции в зоне воспаления или инфицирования запрещены, это уменьшает эффективность средства.
  3. Перед первым введением выполняется инъекционная проба с введением 5–10% от дозы, чтобы определить риск возникновения аллергических реакций. При установке отрицательного результата следует провести двухэтапную аспирационную пробу.
  4. Принимать пищу можно только после полного восстановления чувствительности.
  5. Концентрация натрия в уколах не превышает 23 мг/мл.
  6. Препарат не влияет на фертильность, при применении в малых дозах не вызывает ухудшения способности управлять автомобилями или механизмами.

Ультракаин при беременности

Артикаин используется во время родов, но опыт применения в стоматологической практике у беременных женщин отсутствует. Теоретически средство можно использовать во время вынашивания ребенка, потому что не доказано негативное влияние активного вещества на эмбриофетальное или постнатальное развитие, роды. Превышение дозы адреналина может вызвать токсическое действие, поэтому применять препарат при беременности можно после анализа соотношения риска и пользы. Ультракаин при грудном вскармливании (лактации) можно применять непродолжительно.

В детском возрасте

Использовать Ультракаин можно, начиная с годовалого возраста ребенка. Детям вводится минимальное количество препарата, которого хватит для достижения надлежащего обезболивания. Дозировка для ребенка корректируется индивидуально, но не должна превышать 7 мг на кг массы тела. Следует помнить, что в результате длительного онемения мягких тканей после анестезии маленькие дети могут их прикусывать и тем самым повреждать.

Лекарственное взаимодействие

Препарат запрещено сочетать с неселективными бета-адреноблокаторами (Пропранололом), алкоголем. Другие лекарственные взаимодействия:

  1. Комбинация Ультракаина с другими анестетиками имеет аддитивный эффект, оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему.
  2. Противопоказано сочетание препарата с трициклическими антидепрессантами – ингибиторами моноаминоксидазы, барбитуратами (усиливается гипертензивный эффект эпинефрина).
  3. Медикамент снижает действие пероральных гипогликемических средств за счет блокировки высвобождения инсулина поджелудочной железой.
  4. Ингаляционные анестетики (Галотан) повышают чувствительность миокарда с катехоламином, вызывая аритмию после введения Ультракаина.
  5. Пациенты, получающие лечение антикоагулянтами (Гепарином, ацетилсалициловой кислотой) отличаются повышенной склонностью к кровотечениям, поэтому при случайном прокалывании сосуда может произойти серьезная потеря крови.

Побочные действия

Во время лечения препаратом могут возникать побочные эффекты, частота которых зависит от степени чувствительности организма пациента к активным веществам. Распространенными являются:

  • реакции гиперчувствительности, аллергия, отек, воспаление места инъекции;
  • анемия;
  • покраснение кожи, зуд, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек, отек голосовых связок;
  • ощущение кома в горле, затруднение глотания и дыхания, крапивница, анафилактический шок;
  • парестезия, головная боль, гипестезия, головокружение;
  • беспокойство, нервозность, ступор, потеря сознания, кома, тремор и непроизвольные подергивания мышц, генерализованные судороги;
  • поражение лицевого нерва, парез лицевого нерва, снижение вкусовой чувствительности;
  • расплывчатость зрения, двоение в глазах, расширение зрачка, временная слепота, диплопия;
  • тахикардия, сердечная аритмия, недостаточность, артериальная гипотензия, гипертензия, брадикардия, шок;
  • тошнота, рвота, понос, диарея;
  • ишемическая гипертония сердца, синдром гипоксии;
  • зоны ишемии, внутрисосудистый некроз тканей, гиперемия кожи;
  • озноб, потливость, шум в ушах, приступы астмы, бронхоспазм.

Передозировка

Симптомами передозировки служат возбуждение нервной системы (учащенное дыхание, тахикардия, повышение артериального давления). У человека краснеет лицо, появляется рвота, судороги. Возможно проявление передозировки в виде потери сознания, мышечной атонии, вазомоторного паралича, одышки. При появлении признаков токсического действия:

  1. инъекции прекращают;
  2. пациента переводят в горизонтальное положение;
  3. обеспечивается проходимость дыхательных путей;
  4. при необходимости –проводят искусственную вентиляцию легких, эндотрахеальную интубацию трахеи, аспирацию.

Судороги устраняются внутривенным введением противосудорожных средств (суксаметония хлорида, диазепама), искусственным дыханием с введением кислорода. Тахикардия останавливается переводом пациента в положение лежа с приподнятыми ногами выше головы. При шоке или тяжелых нарушениях кровообращения внутривенно вводят электролитный раствор, глюкокортикоиды, альбумин. При нарастающей брадикардии и угрозе коллапса внутривенно вводят не более 1 мл 0,1% адреналина. Тахиаритмия устраняется приемом антиаритмических препаратов, периферических вазодилататоров.

Противопоказания­

Препарат нельзя использовать при повышенной чувствительности пациента к компонентам состава. Прочие противопоказания применения Ультракаина:

  • гиперчувствительность к местным анестетикам амидного типа, внутрисосудистая блокада;
  • тяжелые нарушения сердечных импульсов, брадикардия;
  • острая декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • тяжелая артериальная гипотензия или гипертензия;
  • закрытоугольная глаукома;
  • гипертиреоз;
  • сахарный диабет;
  • пароксизмальная тахикардия, абсолютная аритмия с тахикардией;
  • инфаркт миокарда или операция аортокоронарного шунтирования, перенесенные 3–6 месяцев назад;
  • феохромоцитома;
  • анестезия конечностей;
  • бронхиальная астма в сочетании с повышенной чувствительностью к сульфитам.

Условия продажи и хранения


Медикамент продается по рецепту, хранится при температуре 25 градусов, годен в течение трех лет для ампул и 2,5 года – для картриджей.

Аналоги

Заменить средство могут такие же препараты-анестетики с подобным действием. Самыми известными аналогами являются:

  • Убистезин Форте – раствор в металлических контейнерах с тем же составом;
  • Артикаин – прямой заменитель;
  • Артифрин – местноанестезирующее средство;
  • Примакаин с адреналином – бета- и альфа-адреномиметик;
  • Цитокартин – местный анестетик с сосудосуживающим действием;
  • Септанест с адреналином, Артикаин с адреналином – растворы для инъекций;
  • Ликаин – местный анестетик на основе лидокаина;
  • Маркаин – раствор, содержащий бупивакаин;
  • Скандонест – средство с мепивакаином.

Артикаин или Ультракаин – что лучше

Оба препарата похожи по принципу действия и аналогичны по активно действующему веществу. Артикаин является дженериком рассматриваемого препарата. Это значит, что в его составе дешевые компоненты, что увеличивает риск возникновения побочных эффектов и аллергических реакций. Достоинством Артикаина можно назвать доступную стоимость – она ниже, чем у оригинала.

Ультракаин или Лидокаин – что лучше

Сходными свойствами препаратов называют возможность их применения в стоматологической практике. Лидокаин редко вызывает аллергию, имеет ряд противопоказаний, но более токсичный по сравнению с Ультракаином. Его активным веществом является лидокаина гидрохлорид. Также Лидокаин не дает такой стойкой анестезии, как рассматриваемый медикамент.

Приобрести средство можно в аптеках или через интернет по разной стоимости, на ее уровень влияет тип выпуска лекарства, объем упаковки и торговая наценка. Приблизительные московские цены:

Аллерген c68 — артикаин/ультракаин, IgE

Артикаин (ультракаин) — местный анестетик амидного типа ряда тиофенов. Аллергия к этому препарату встречается редко и может проявляться в виде кожной сыпи, зуда вокруг места укола, ринита, а в тяжелых случаях в виде ангионевротического отека и анафилактического шока. Определение специфического иммуноглобулина Е к данному аллергену в повышенном количестве указывает на наличие сенсибилизации организма к нему.

Лекарственная аллергия — это специфическая реакция иммунной системы на лекарственные препараты.

Лекарственная аллергия может возникнуть как осложнение при лечении основного заболевания либо вследствие длительного контакта с лекарственными препаратами (у врачей, медицинских работников, фармацевтов). Основными причинами развития аллергии к лекарствам являются наследственные факторы, наличие других видов аллергии, длительное применение лекарств, одновременное применение большого числа различных препаратов, передозировка (в этом случае речь идет о псевдоаллергической реакции). Аллергическую реакцию могут спровоцировать любые лекарственные средства, однако самыми распространенными аллергенами являются антибиотики, местные анестетики, нестероидные противовоспалительные препараты и др. Для этого вида аллергии характерны следующие симптомы: покраснение кожи, зуд, различные виды кожных высыпаний, круглогодичный конъюнктивит. Аллергические реакции на медикаменты развиваются от нескольких секунд до нескольких часов и могут вызвать приступ бронхиальной астмы, крапивницу, отек Квинке, аллергический насморк или анафилактический шок. При наличии аллергии на определенное лекарство следует учитывать, что она также может проявиться при применении медикаментов со сходным составом.

Исследование проводится только на 1-й тип аллергических реакций. Отрицательный результат теста не может дать гарантию отсутствия аллергической реакции другого типа.

Специфические иммуноглобулины класса Е к артикаину (ультракаину).

Синонимы английские

Allergen с68 – Articaine/Ultracaine; IgE.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Артикаин – международное название местного анестетика амидного типа, широко распространенного под следующими торговыми названиями: Ультракаин, Ультракаин Д-С, Ультракаин Д-С форте, Альфакаин, Убистезин, Примакаин.

Препарат применяется для инфильтрационной и проводниковой анестезии, чаще всего в стоматологической практике. Анестетик попадает в клетки нервного волокна, в которых блокирует вход ионов натрия, тем самым временно прекращая проведение нервного импульса. Артикаин относится к местным анестетикам с достаточно сильным анестезирующим эффектом, действие наступает практически сразу после введения и продолжается до нескольких часов.

Одним из побочных эффектов применения артикаина является развитие аллергической реакции у сенсибилизированных лиц, что происходит достаточно редко, но может приводить к серьезным последствиям. Реакция развивается по типу гиперчувствительности немедленного типа – в течение нескольких минут или часов. Как правило, легкая форма аллергии протекает с появлением гиперемии или крапивницы, зуда в месте введения препарата, аллергических дерматитов. В более тяжелых случаях развиваются аллергический ринит и конъюнктивит, бронхиальная астма. Самыми тяжелыми проявлениями являются ангионевротический отек (отек Квинке) и анафилактический шок, вовлекающие в процесс жизненно важные сердечно-сосудистую и дыхательную системы, что требует неотложного медицинского вмешательства.

Для чего используется исследование?

  • Диагностика аллергических реакций немедленного типа на артикаин/ультракаин;
  • дифференциальная диагностика причин развития аллергических реакций у детей и взрослых на фоне использования местных анестетиков.

Когда назначается исследование?

  • При планировании местной анестезии артикаином/ультракаином у пациентов с подозрением на аллергию к местным анестетикам;
  • при обследовании детей и взрослых с крапивницей, кожным зудом, аллергическим ринитом, конъюнктивитом, бронхиальной астмой, ангиотеками, анафилактическим шоком после применения местных анестетиков.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0.00 — 0.35 МЕ/мл.

Причины положительного результата:

  • гиперчувствительность немедленного типа к артикаину/ультракаину.

Причины отрицательного результата:

  • отсутствие IgE-сенсибилизации к данному аллергену;
  • длительное ограничение или исключение контакта с аллергеном.
  • успешное проведение АСИТ.



  • Отсутствие сенсибилизации к аллергену не исключает наличия аллергии к другим источникам аллергенов. В некоторых случаях может потребоваться дальнейшее аллергологическое обследование для уточнения сенсибилизации к другим возможным аллергенам.
  • Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Кто назначает исследование?

Аллерголог-иммунолог, педиатр, терапевт, хирург, стоматолог, врач общей практики.

Литература

  • Harboe T, Guttormsen AB, Aarebrot S, Dybendal T, Irgens A, Florvaag E. Suspected allergy to local anaesthetics: follow-up in 135 cases. Acta Anaesthesiol Scand . 2010 May; 54(5):536-42.
  • Ren LJ, Song XY, Sun JS, Sun XQ. Analysis of adverse reaction induced by articaine hydrochlor >Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi . 2020 Feb 9; 53(2):107-110.
  • De Pasquale TMA, Buonomo A, Pucci S. Delayed-type allergy to articaine with cross-reactivity to other local anesthetics from the am >J Allergy Clin Immunol Pract . 2020 Jan — Feb; 6(1):305-306.
  • Speer WB. Local anesthetics. J Am Dent Assoc . 2013 Jan; 144(1):17.

Бывает ли аллергическая рекция на ультракаин?

Девочки, в четверг идти с малым подрезать под языком уздечку. Обезболят ультракаином. Малой аллергик. Что-то боязно. Кто делал, как вообще все проходило, какие могут быть осложнения? Спасибо)

Спасибо. Это в этот же день можно сделеть перед самой процедурой?

Местную пробу да. Обычно они делают на сгибе руки (просто из ампулы препарат наносят на кожу и оценивают реакцию).

Спасибо. Это в этот же день можно сделеть перед самой процедурой?

Мне делали в руку (запястье) небольшой укольчик. Ждут минут 15 и смотрят есть ли пятно. Если нет — колят обезбаливающее.

Не ’не аллергенен’, а ’менее аллергенен’. Я же не просто так пишу, лишь бы что-то написать. Я работаю с ним и с другими анестетиками. Кстати, насчёт поста 15. У артикаина короткий период полувыведения, так что если анестезия была днём, а ночью были какие-то проявления, то, возможно, они и не связаны с анестетиком.
Я знаю, что Вы не просто так пишете. И что Вы — стоматолог и хорошо разбираетесь в прививках и лекарствах вообще. За просветительскую работу на Советчице Вам —

Я вот тоже насчет этого как-то призадумалась — я любимый пациент стоматологов (плохие зубы) и когда мне делали инъекции в период ГВ, говорили, что вещество выводится за 3-4 часа из крови полностью. Так как же тогда оно там до вечера сидело-сидело (у автора поста № 15) и вдруг среди ночи начало себя проявлять?

Артикаин/ультракаин (убистезин, септанест) (c68), IgE

Исследуемый биоматериал кровь (сыворотка)
Метод исследования ИФА
Cрок исполнения с момента поступления биоматериала в лабораторию 8 к.д.

Артикаин относят к анестезирующим средствам 5 поколения, используемых для проводниковой и инфильтративной анестезии, в основном, в стоматологии. Являясь местным анестетиком, артикаин, более известный как ультракаин, может стать причиной развития аллергической реакции.

В группе лекарственных аллергий принято уделять особое внимание анестетикам, антибиотикам, НПВС, так как данные средств наиболее часто вызывают те или иные побочные эффекты в виде аллергических явлений. Ультракаин при этом с наименьшей долей вероятности может стать причиной развития аллергии, но если это случается, то проявления обычно местные — зуд кожных покровов, сыпь, покраснение в области введения препарата. Тяжелые аллергические проявлений, такие как анафилактический шок, отек Квинке, практически исключены. Тем не менее, люди, страдающие повышенным иммунным ответом, имеющие отягощенный аллергический анамнез, а именно страдающие атопическим дерматитом, пищевой аллергией, поллинозом, бронхиальной астмой, чаще встречаются с побочными эффектами проведения необходимой анестезии. Поэтому в таких случаях лучше заранее оценить степень риска развития ответной реакции на введение препаратов, сдав анализ крови на аллергию на артикаин/ультракаин.

Известно 4 типа аллергических реакций, но только 1 тип или реакция немедленного типа, к которой относят и анафилактический шок, проявляется появлением в крови иммуноглобулинов класса Е. Данный тип достаточно распространен, примером его могут быть различные дерматиты в ответ на потребление или контакт с аллергеном. Обычно такие реакции развиваются достаточно быстро, отчего и пошло название — немедленный тип. Так, на введение анестезии достаточно скоро может развиться ответ в виде ряда реакций. В случае введения ультракаина развитие анафилактического шока практически исключено, что позволили внедрить данный препарат в широкую практику, сделав его препаратом выбора для проведения проводниковой и инфильтративной анестезии в стоматологии.

Не следует забывать о механизме возникновения иммунного ответа. Так, сенсибилизация происходит при первом контакте организма с аллергеном, в ответ на что вырабатываются антитела. При повторной встрече можно наблюдать клинические проявления развития аллергической реакции, ведь аллерген в таком случае попадает в уже сенсибилизированный организм и подвергается атаке антителами. Иммуноглобулин Е обязательно вырабатываются уже при первом контакте с аллергеном, являясь звеном в цепочке развития иммунного ответа.

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

  • Вероятность развития аллергической реакции на введение препаратов артикаина. Обычно данное исследование назначается людям с эпизодами аллергии в ответ на введение анестезирующего вещества. Также в группу риска относят людей с подтвержденной ранее аллергией на схожие лекарственные средства. В таких случаях раннее выявление антител класса Е поможет минимизировать риск развития аллергии во время проведения анестезии, подобрав необходимое средство.
  • В комплексном обследовании страдающих аллергией — бронхиальной астмой, поллинозом, атопическим дерматитом, пищевой аллергией. В таких случаях данное исследование проводится заблаговременно и дает представление о том, насколько остро организм может реагировать на введение лекарственных веществ, в частности ультракаина.

полуколичественно, RAST class (МЕ/мл)

Интерпретация результата

  • RAST Class 0 — отрицательный результат;
  • RAST Class I — низкая концентрация антител;
  • RAST Class II — средняя концентрация антител;
  • RAST Class III — умеренно высокая концентрация антител;
  • RAST Class IV — высокая концентрация антител;
  • RAST Class V — интенсивно высокая концентрация антител;
  • RAST Class VI — крайне высокая концентрация антител.
  • Нормальный уровень. Отсутствие повышенного титра антител говорит о том, что к данному веществу отсутствует гиперчувствительность.
  • Повышенный уровень говорит о наличии сенсибилизации к ультракаину, что может привести к развитию аллергической реакции немедленного типа.

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по результатам исследований во время приема или по телефону.

stsvv

Стоматология. Понятная и Доступная.

Лучший блог о стоматологии и имплантации зубов

Итак, мои дорогие падаваны, сегодня я хочу поговорить с вами о местной анестезии в стоматологии.

Поводом для этого разговора стало недавнее обсуждение эффективности местных анестетиков в одном из профильных стоматологических сообществ. Доктора разделились на два неравнозначных лагеря, один из которых кричал, что «Раньше Убистезин был эффективнее, трава зеленее и хер стоял дольше «, другой, более адекватный, рекомендовал обратить внимание на методы проведения анестезии и не привязываться, собственно к марке анестетика с одинаковой химической формулой.

Начнём, как обычно, с историй.

История первая. Историческая.

Покажу вам одну фотку:

Когда я показываю её на своих лекциях и прошу назвать Ф. И. О. этого человека, то слышу разные версии: Браннемарк, Фантомас, Пирогов, Ленин сбрил усы и бороду . ну и, всё в таком духе. На самом деле, это Вишневский Александр Александрович, один из самых известных хирургов СССР. В 1953 году он впервые провёл операцию на сердце под местной (!) анестезией новокаином. Чуть ранее его папашка, Александр Васильевич Вишневский, разработал метод «ползучего инфильтрата», позволяющего добиваться эффективной анестезии везде, где только можно. В общем, отец и сын Вишневские своим опытом, исследованиями и работами показали, что местная анестезия катит даже в «большой хирургии», тем самым существенно расширили показания к её использованию.

История вторая. Общехирургическая.

Я пришёл в «большую хирургию» в качестве студента-чернорабочего-затычки-на-всех-о перациях на третьем курсе университета.

В 2000 году, если быть точным. Мне реально повезло — я простоял ассистентом на куче хирургических вмешательств. Начиная от проктологии и гинекологии, заканчивая кардиохирургией и трансплантологией. Я застал время, когда под местной (!) инфильтрационной анестезией проводили аппендэктомию или ушивали пробордную язву желудка. В травматологии под проводниковой анестезией до сих пор проводится очень большое количество хирургических вмешательств, от первичной хирургической обработки раны до репозиции и остеосинтеза переломов костей. А в нейрохирургии. в нейрохирургии местная анестезия обожаема, поскольку позволяет поржать вместе с пациентом отслеживать сознание пациента при операциях на открытом мозге.

История третья. Стоматологическая.

Прошло время, больничная жизнь кончилась, я стал работать стоматологом-хирургом. В муниципальной поликлинике. Причем, на мой взгляд, это была самая зачуханная стоматологическая поликлиника Уфы — именно такую работу я заслужил своим примерным поведением за время учёбы и интернатуры.

Так вот, артикаина, септанеста, мепивакаина и ультракаина у нас не было. Не было даже карпульных шприцов. Зато был лидокаин в стеклянных ампулах и бутылках. И еще новокаин. Очень много новокаина. Этими самыми препаратами мы делали анестезию перед удалением зубов и другими хирургическими вмешательствами в полости рта. И знаете, что? Не было случая, чтобы она не подействовала. Вообще не было.

Да, бывало такое, что анестезия с первого раза не получалась — в этом случая я грешил на собственный мануал, повторял инъекцию, и вроде как, обезболивание «заработало». Иногда приходилось повторять дважды, но, я признаюсь, никогда-никогда не было такого, чтобы анестезия не включалась и пациент орал от боли.

История четвертая. Ультракокаинистическая.

В 2008 году я переехал в Москву и устроился на работу в одну известную клинику.

Современных анестетиков у нас было просто завались, а хирургов-стоматологов — еще больше. В одну только смену работало 2-3 доктора — и это, согласитесь, прекрасные условия для обмена опытом. В общем, два из пяти наших тогдашних стоматологов-хирургов каждое собрание поднимали вопрос о, якобы, «неэффективности» Убистезина и его замене на «более эффективный и мощный» Ультракаин. При этом, три других доктора спокойно работали Убистезином и никаких проблем с эффективностью не замечали. Но убедить двух других они никак не могли — не помогали ни научные выкладки, ни учебники по фармакологии, ни даже аннотации к этим самым анестетикам.

С тех пор прошло много времени. Уже десять лет я работаю в Москве, теперь уже в собственной клинике. Десять лет я использую несколько разных анестетиков, подбирая их соответственно конкретной клинической ситуации и особенностям здоровья пациента. И сейчас в нашей клинике используются:

— Убистезин форте — в качестве «основного» анестетического препарата

— Ультракаин Д-С форте — для того, чтобы «просто был». Ну и, некоторые наши доктора предпочитают именно этот анестетик.

— Ультракаин Д-С — препарат с пониженным содержанием адреналина, подходит пациентам с рядом хронических заболеваний, детям, беременным женщинам и т. д. В практическом плане отличается от Ультракаина Д-С форта меньшей продолжительностью действия.

— Ультракаин Д — чистый артикаин, без добавления адреналина. Продолжительность действия невысока, поэтому препарат используется редко.

— Мепивастезин — препарат на основе мепивакаина без адреналина. Держим на всякий случай, если вдруг у кого-то будет аллергия на артикаин (гипотетически).

— Анестезиолог — специально обученный человек в комплекте со специальными препаратами, используется для седации. Применяется редко, поскольку надо кормить дорого стоит и, чаще всего, нет прямых показаний к применению. Ибо 99,991% хирургических вмешательств в полости рта можно (и нужно) провести под местной анестезией, а зарабатывать на страхе пациентов мы как-то не научились.

И вот, как я уже написал выше, в одном из стоматологических сообществ развернулась дискуссия на тему эффективности артикаинсодержащих анестетиков. В связи с этим, мы решили провести независимое исследование эффективности наиболее часто используемых препаратов для местной анестезии — Ультракаина Д-С форте и Убистезина Форте.

Исследование эффективности местных анестетиков в стоматологольфической практике.

1. Ультракаин Д-С форте. Карпулы по 1.7 мл

Действующее вещество:

— артикаина гидрохлорид 40 мг/мл. Заметьте, 40 миллиграмм в одном миллилитре! Это значит, что в одной карпуле — 68 мг. Это, на самом деле, очень важно. Почему — см. далее.

— эпинефрина гидрохлорид 12 мкг/мл. Опять же, обратите внимание, что речь идёт о микрограммах (миллионная доля грамма) в миллилитре. Получается, что в карпуле — 20,4 мкг эпинефрина гидрохлорида. Ну. или 17 мкг, в пересчёте на чистый адреналин.

Недействующее вещество:

— натрия дисульфит (натрия метабисульфит) — 0.5 мг/мл (0.85 мг/карпула)

— натрия хлорид (физраствор) — 1 мг/мл (1,7 мг/карпула)

— вода — всё остальное.

Другая информация:

По данным ряда исследований (А. И. Марахова, М. А. Журавлёва с соавт., 2015) препарат Ультракаин Д-С форте по данным высокоточной хроматографии содержит около 0,047% примесей, которые авторы относят к производным артикаина.

рН раствора Ультракаина Д-С форте — 3,960. Причём, допускается колебание pH в пределах 3,0-5,0

Происхождение:


2. Убистезин форте

Действующее вещество:

— артикаина гидрохлорид 40мг/мл, что соответствует 68 мг в одной карпуле.

— эпинефрина гидрохлорида 12 мкг/мл, что соответствует 17 мкг адреналина в карпуле.

Недействующее вещество:

— натрия сульфит — 0,6 мг/мл (1,02 мг в карпуле)

— натрия хлорид — 1,125 мг/мл (1,913 мг в карпуле)

— вода — всё остальное.

Другая информация:

Cтабилизация Убистезина по водородному показателю осуществляется буферным раствором соляной кислоты и гидроксидом натрия, очевидно присутствующих в виде примесей, но не указанных, почему-то, в аналитическом паспорте.

pH раствора Убистезина форте — 3,90. Допускается колебание pH раствора 3,6 до 4,4.

Происхождение:

3М Deutchland GmbH, Germany

В общем, что я могу сказать про два этих препарата. разница между ними, как вы видите, очень небольшая. Настолько незначительная, что надо быть совсем уж анестетическим сомелье или наркоманом химиком, чтобы её заметить. Кто-то тут утверждал, что вся разница — в водородном показателе pH, но она тоже весьма и весьма незначительная.

Так почему же доктора, причём весьма известные и авторитетные, утверждают, что Убистезин действует хуже, чем Ультракаин? И почему среди зубных врачей стоматологов существует легенда о том, что Ультракаин более эффективен и безопасен, нежели Убистезин?

Мы решили в этом разобраться.

Эксперты по анестезии.

Быстрый опрос докторов (всего 113 человек) показал, что количество фанатов того или иного анестетика примерно равно. Свою фанатичность почти 98,9% врачей объясняют привычкой, внятных же ответов на вопрос «почему вы выбрали именно этот анестетик?» мы не получили. Кроме того, на вопрос «в чём разница между Убистезином и Ультракаином Д-С форте?» мы получили следующие ответы:

На мой взгляд, любая фанатичность — это плохо и может повлиять на результаты исследования, поэтому мы пригласили независимых экспертов, которые в жизни не сделали ни одной анестезии. А это значит, что их мнение абсолютно не предвзятое, и ему можно доверять.

Это члены и сотрудники Целеево Гольф и Поло Клуба. С длиной члена HCP не более 28,0 см .

Метод исследования.

В общем, мы попросили наших экспертов сделать драйв (длинный удар) с двух карпул — Убистезина и Ультракаина. Тесты проводились мячом Titleist Practice и разными драйверами при боковой скорости ветра 0,5-1 м/с. Всего было сделано по 10 инъекций анестетика драйвов с каждого вида карпул.

Результаты исследования и их обсуждение.

По результатам проведенного исследования экспертами были сделаны следующие выводы:

— доктор Васильев, ты там вообще обдолбался, что ли? — в целом, правильное суждение. Обсуждению не подлежит.

— что это за бабуйня вообще? — скорее, вопрос, а не результат.

— бить драйв с карпулы анестетика, по меньшей мере, странно. То же самое мне сказали уважаемые эксперты.

— длина драйва никак не зависит от марки анестетика. Эффективность анестезии, очевидно, тоже.

Выводы.

Между Убистезином форте и Ультракаином Д-С форте нет никакой принципиальной разницы.

Да, дорогие мои друзья, эффективность анестезии, ее длительность, выраженность побочных эффектов и т. д. зависят почти исключительно от двух факторов:

— умения доктора вообще делать анестезию. Если вы делаете инъекцию анестетика в ногу и ждете, что обезболится рука — это, как минимум, неправильно. И если что-то не анестезируется — тут, скорее всего, вина именно доктора, а не анестетика.

— особенностей организма пациента. Скажем, у человека с 1-2 биотипом кости челюсти инфильтрационная анестезия будет действовать медленнее, чем у человека с 3-4 биотипом кости. У кого-то анестезия будет проходить быстрее просто из-за ускоренного обмена веществ. У другого, наоборот, медленнее потому, что он тормоз потому как обезболиваемый участок просто хуже кровоснабжается.

Отдельно стоит разъяснить пугающий всех момент — вероятность аллергической реакции на эти анестетики. В заключениях аллергологов я неоднократно видел разницу между Ультракаином Д-С форте и Убистезином форте — типа, аллергия более вероятна при использовании одного препарата, нежели другого. Но теперь-то мы с вами знаем, что имеем дело с одним и тем же лекарством, схожим до степени смешения. И насколько после этого можно верить таким аллерготестам?

В общем, друзья, выбирайте анестезиолога, а не анестетик. Качественное обезболивание на стоматологическом приеме — пожалуй, одна из главных составляющих успешного стоматологического лечения.

Базальная температура от А до Я

Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Аллергия на анестезию

Девочки, Мне однажды стало плохо от какого-то местного анестетика. Я сделала пробы-все отр. Но всё же лечила зубы без обезбаливания… Спустя 2 года решила повторить пробы. Ультракаин и убистезин — полож. Что делать, если придётся зуб рвать. И ещё, почему на ультракаин показало, а на артикаин нет? Почему не показало в 1й раз… И обязательно ли аллергической реакцией будет анаф. Шок… Может пронесёт?

Читать комментарии 15:

Не обязательно шок, но я бы не рисковала. У вас может быть аллергия на одну из составляющих препората. Сравните составы.
Пример. У моей дочери аллергия на клавулановую кислоту. Ей по барабану, какой антибиотик. Есть в составе кислота — будет реакция, нет в составе кислоты — нет реакции.

Sania, вроде на сам препарат получается… Там в одном есть добавки, а во втором нету…

Elena5132767, а аллергия на оба да? Значит на основное действующее вещество.

Sania, да, на оба… но на артикаин не показывает… А в тех он и есть действующее в-во(((

Я в них не разбираюсь. Но когда начала лечить зубы. Мне делали пробу. Результат — положительно на какую то самую обычную распространенную анестезию я и не знаю даже на какую. А вот на щадящую, которая для беременных — норм. Так и лечу теперь говорю мне для беременных:))

Elena5132767, значит не на него. Значит в тех есть ещё что-то, чего нет в нём.

В препаратах для беременных отсутствует адреналин в составе. Возможно аллергия на него.

Alexsa, ааа.. Ясно.. Ну вот например зуб мудрости мне дергали на 37й неделе Б без анестезии вообще. Только 2 врача держали меня:)) думала челюсть сломают.. И после этого тоже сказали нельзя обезболивающее… А как раз после вырывания 2 недели был ад. Зуб еще сложный, в бок рос, плюс осколки выходили!! Ну и вот недавно лечили тож без анестезии. Ну там несложный был, врач меня обманул что вколол анестезию:)))

Препараты такие как ультракаин, убистезин, альфакаин и т. д сделаны из артикаина, просто разное разведение, концентрация! аллергия в основном не на там артикаин, а на консерванты которые всегда входят в ее состав! есть анестезия для людей с повышенной группой риска, там меньше концентрация и нет адреналина, это ультракаин зеленый, артикаин, бупивакаин, септонест. а вообще если боитесь лучше без анестезии, кто его знает как организм отреагирует.

Бывает ли аллергическая рекция на ультракаин?

Девочки, в четверг идти с малым подрезать под языком уздечку. Обезболят ультракаином. Малой аллергик. Что-то боязно. Кто делал, как вообще все проходило, какие могут быть осложнения? Спасибо)

Спасибо. Это в этот же день можно сделеть перед самой процедурой?

Местную пробу да. Обычно они делают на сгибе руки (просто из ампулы препарат наносят на кожу и оценивают реакцию).

Спасибо. Это в этот же день можно сделеть перед самой процедурой?

Мне делали в руку (запястье) небольшой укольчик. Ждут минут 15 и смотрят есть ли пятно. Если нет — колят обезбаливающее.

Не ’не аллергенен’, а ’менее аллергенен’. Я же не просто так пишу, лишь бы что-то написать. Я работаю с ним и с другими анестетиками. Кстати, насчёт поста 15. У артикаина короткий период полувыведения, так что если анестезия была днём, а ночью были какие-то проявления, то, возможно, они и не связаны с анестетиком.
Я знаю, что Вы не просто так пишете. И что Вы — стоматолог и хорошо разбираетесь в прививках и лекарствах вообще. За просветительскую работу на Советчице Вам —

Я вот тоже насчет этого как-то призадумалась — я любимый пациент стоматологов (плохие зубы) и когда мне делали инъекции в период ГВ, говорили, что вещество выводится за 3-4 часа из крови полностью. Так как же тогда оно там до вечера сидело-сидело (у автора поста № 15) и вдруг среди ночи начало себя проявлять?

Можно ли беременным зубную анестезию

Боль как причина применения анестезии

Боль – это сложный комплекс физиологических и психологических реакций, чувствительности и состояния духа человека в конкретный момент.

Этот симптом не является исключением для беременных женщин, чей организм на время вынашивания ребенка работает по-другому. Все функции организма будущей матери (дыхание, работа органов и кровообращение) видоизменяются, так как в организме женщины развивается новая жизнь.

Основным симптомом большинства острых и хронических заболеваний человека является именно боль, которая создаёт ряд проблем медицинского, экономического и социального характера.

Женщина должна уделять огромное внимание своему питанию, распорядку дня и, конечно, принимаемым лекарственным средствам. Последние необходимо по-максимуму исключить. Но, к сожалению, сделать это очень сложно, так как легко можно подцепить вирус в местах массового скопления людей (поликлиника, магазин и т.д.) и заболеть.

Анестезия при беременности

Не исключено также, что во время беременности может потребоваться неотложное хирургическое вмешательство. В такой ситуации нельзя пренебречь соответственной анастезией. Чаще всего она может понадобиться по таким причинам:

— травма;
— обострение хронических заболеваний органов и систем;
— стоматологические проблемы;
— обострение хирургических заболеваний.

Работа врача-анестезиолога в этом случае должна быть безукоризненной, ведь он обязан высчитать верную дозу, учесть плацентарную проницаемость, влияние анестезии на ребёнка и степень его чувствительности к препарату.

Конечно, анестезию нельзя считать в полной мере безопасной, но науке известен тот факт, что препараты могут вызвать различные отклонения и оказать вредное влияние, лишь если их назначать в определённые периоды развития плода. Основные органы малыша формируются в период между второй и восьмой неделями беременности, и именно в это время анестезия наиболее опасна.

Из-за большого риска преждевременных родов также нежелательным является применение анестезирующих препаратов с 28-ой недели и до самого конца вынашивания. В определённые периоды к воздействию анестетика чувствительны разные органы, например:

— 8-38 день гестации — головной мозг;
— 18-40 — сердце;
— 24-40 — органы зрения;
— 24-36 — конечности;
— 37-50 — половые органы.

Зубная анестезия во время беременности

Что касается обращения беременной к зубному врачу, то будущая мама может обратиться за помощью к стоматологу для лечения кариеса, удаления зубов, пародонтологических операций, лечения воспаления дёсен или установки брекетсистем. Если же требуется имплантация, протезирование или операция по удалению зубного камня, то лучше отложить данные манипуляции.

В отечественной практике самым распространенным анестетиком для беременных является «Ультракаин».

Для анестезии у беременных следует применять препараты с минимальным содержанием адреналина, которые не могут проникнуть через плаценту. Это анестетики артикаинового ряда, а именно: «Артикаин», «Альфакаин», «Брилокаин», «Убистезин», «Ультракаин Д-С», «Септонест», «Примакаин» и другие.

Артикаин/ультракаин (убистезин, септанест) (c68), IgE

Исследуемый биоматериал кровь (сыворотка)
Метод исследования ИФА
Cрок исполнения с момента поступления биоматериала в лабораторию 8 к.д.

Артикаин относят к анестезирующим средствам 5 поколения, используемых для проводниковой и инфильтративной анестезии, в основном, в стоматологии. Являясь местным анестетиком, артикаин, более известный как ультракаин, может стать причиной развития аллергической реакции.

В группе лекарственных аллергий принято уделять особое внимание анестетикам, антибиотикам, НПВС, так как данные средств наиболее часто вызывают те или иные побочные эффекты в виде аллергических явлений. Ультракаин при этом с наименьшей долей вероятности может стать причиной развития аллергии, но если это случается, то проявления обычно местные — зуд кожных покровов, сыпь, покраснение в области введения препарата. Тяжелые аллергические проявлений, такие как анафилактический шок, отек Квинке, практически исключены. Тем не менее, люди, страдающие повышенным иммунным ответом, имеющие отягощенный аллергический анамнез, а именно страдающие атопическим дерматитом, пищевой аллергией, поллинозом, бронхиальной астмой, чаще встречаются с побочными эффектами проведения необходимой анестезии. Поэтому в таких случаях лучше заранее оценить степень риска развития ответной реакции на введение препаратов, сдав анализ крови на аллергию на артикаин/ультракаин.

Известно 4 типа аллергических реакций, но только 1 тип или реакция немедленного типа, к которой относят и анафилактический шок, проявляется появлением в крови иммуноглобулинов класса Е. Данный тип достаточно распространен, примером его могут быть различные дерматиты в ответ на потребление или контакт с аллергеном. Обычно такие реакции развиваются достаточно быстро, отчего и пошло название — немедленный тип. Так, на введение анестезии достаточно скоро может развиться ответ в виде ряда реакций. В случае введения ультракаина развитие анафилактического шока практически исключено, что позволили внедрить данный препарат в широкую практику, сделав его препаратом выбора для проведения проводниковой и инфильтративной анестезии в стоматологии.

Не следует забывать о механизме возникновения иммунного ответа. Так, сенсибилизация происходит при первом контакте организма с аллергеном, в ответ на что вырабатываются антитела. При повторной встрече можно наблюдать клинические проявления развития аллергической реакции, ведь аллерген в таком случае попадает в уже сенсибилизированный организм и подвергается атаке антителами. Иммуноглобулин Е обязательно вырабатываются уже при первом контакте с аллергеном, являясь звеном в цепочке развития иммунного ответа.

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

  • Вероятность развития аллергической реакции на введение препаратов артикаина. Обычно данное исследование назначается людям с эпизодами аллергии в ответ на введение анестезирующего вещества. Также в группу риска относят людей с подтвержденной ранее аллергией на схожие лекарственные средства. В таких случаях раннее выявление антител класса Е поможет минимизировать риск развития аллергии во время проведения анестезии, подобрав необходимое средство.
  • В комплексном обследовании страдающих аллергией — бронхиальной астмой, поллинозом, атопическим дерматитом, пищевой аллергией. В таких случаях данное исследование проводится заблаговременно и дает представление о том, насколько остро организм может реагировать на введение лекарственных веществ, в частности ультракаина.

полуколичественно, RAST class (МЕ/мл)

Интерпретация результата

  • RAST Class 0 — отрицательный результат;
  • RAST Class I — низкая концентрация антител;
  • RAST Class II — средняя концентрация антител;
  • RAST Class III — умеренно высокая концентрация антител;
  • RAST Class IV — высокая концентрация антител;
  • RAST Class V — интенсивно высокая концентрация антител;
  • RAST Class VI — крайне высокая концентрация антител.
  • Нормальный уровень. Отсутствие повышенного титра антител говорит о том, что к данному веществу отсутствует гиперчувствительность.
  • Повышенный уровень говорит о наличии сенсибилизации к ультракаину, что может привести к развитию аллергической реакции немедленного типа.

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по результатам исследований во время приема или по телефону.

Аллергия на ультракаин симптомы

Ультракаин — это современное средство для местного обезболивания. Широко используется в стоматологии за счет быстрого достижения анестезирующего эффекта, при введении минимального количества, и продолжительности действия. Препарат хорошо воспринимается тканями, однако имеет определенные побочные явления и противопоказания.

Содержание

  • Зачем его применяют?
  • Инструкция
  • Цены
  • Часто задаваемые вопросы
  • Отзывы на ультракаин в стоматологии

Зачем его применяют? ↑

Ультракаин является одним из наиболее эффективных анестетиков в стоматологии, обладающим сильным действием и минимумом побочных эффектов.

Применяется для проведения инфильтрационной анестезии при стоматологических манипуляциях, вызывающих значительную боль. С препаратом работают при удалении зубного нерва, при ортопедических манипуляциях и оперативных вмешательствах.

Фармакодинамическое действие препарата в 2 раза превосходит лидокаин и в 6 раз новокаин. Токсичное действие ультракаина в 2 раза ниже токсичности лидокаина.

Важнейшими преимуществам является высокая способность к проникновению в соединительную и костную ткань, не нарушая работу сердца, что делает его препаратом первого выбора для пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями.

Видео: анестезия в стоматологии

Инструкция ↑

Состав

Ультракаин (Артикаин) относится к препаратам амидной группы.

В 1 мл раствора Ультракаин ДС содержится:

  • Гидрохлорид артикаина — 40 мг;
  • Гидрохлорид эпинефрина — 6 мкг. (В растворе Ультракаин ДС форте количество адреналина составляет 12 мкг);
  • Бисульфит натрия — 0.5 мг;
  • Натрия хлорид — 1.0 мг;
  • Вода для инъекций — 1.7 мл.

Раствор прозрачный, не содержит посторонних примесей и запаха.

Высокое качество стекла и резиновых частей капсулы, высокая степень очистки препарата позволяют отказаться от парабенов и консервантов, которые чаще всего являются виновниками аллергических реакций.

В растворе ультракаина так же отсутствует этилендиаминтетрауксусная кислота — ЭДТА, которая входит в состав некоторых лекарственных препаратов, для связывания ионов тяжелых металлов, при низком качестве стекла и при недостаточной очистке раствора.

Формы выпуска

Препарат выпускается в двух формах. В ампулах по 2мл (100 ампул в упаковке) и в капсулах (картриджах, карпулах) по 1,7 мл — 100 ампул в упаковке.


Капсула градуирована по 0,3 мл, что очень удобно для врача при расчете объема вводимого препарата.

Фармакологическое действие

Ультракаин — средство для местного обезболивания. Применяется для проводниковой и инфильтрационной анестезии. Представляет собой комбинированный препарат местного анестетика и сосудосуживающего компонента.

Артикаина гидрохлорид — местный амидный анестетик из группы тиапрофена. Эпинефрина гидрохлорид — вещество, обладающее сосудосуживающим действием.

Препарат имеет высокую степень обезболивания, что позволяет при минимальном введении раствора, получать нужную степень анестезии. Действие заключается во взаимодействии с нервными рецепторами и блокировании проведения импульсов в нервных волокнах.

Препарат начинает действовать с первой минуты после введения. Продолжительность анестезирующего эффекта сохраняется от 45 минут до 4–5 часов. Он не противопоказан беременным и в период кормления грудью. Распадается преимущественно в почках и выводится с мочой.

Показания

Ультракаин ДС (адреналин 1:200000) используется для проводниковой и инфильтрационной анестезии при:

  • множественном или одиночном удалении зубов;
  • подготовке зуба для постановки коронки;
  • подготовке полости зуба к лечебным манипуляциям;
  • пломбировании зубов и других стандартных стоматологических вмешательствах, включая пациентов с тяжелыми сопутствующими патологиями.

ДС форте (адреналин 1:100000) применяется при более сложных и болезненных вмешательствах, среди которых:

  • операции на кости и на слизистой оболочке;
  • операции на пульпе зуба (ампутация, экстирпация);
  • удаление сломанного зуба и зубов, пораженных апикальным пародонтитом;
  • резекция верхушки корня зуба;
  • чрескожный остеосинтез;
  • эсцизия кист;
  • обезболивание при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области (остемиелит, периостит).

Дозировка

Доза препарата устанавливается индивидуально в зависимости от тяжести и продолжительности вмешательства.

При удалении зубов верхней челюсти, с учетом отсутствия воспалений, проводится инфильтрационная анестезия ультракаином в дозе 1,7 мл на каждый зуб. В некоторых случаях дозу препарата нужно увеличить для достижения полного обезболивания. При удалении нескольких зубов, которые расположены рядом, обычно хватает одной инъекции.

При удалении премоляров нижней челюсти так же достаточно инъекции в дозировке 1,7 мл. В этом случае нет потребности проводить мандибулярную анестезию.

Если нужный эффект обезболивания не достигнут — рекомендовано повторное введение 1-1,7 мл раствора. В случае неэффективности обезболивания показано проведение блокады нижней челюсти.

При подготовке полости или препарировании зубов под коронку раствор ультракаина применяют в виде инфильтрационной анестезии в дозе 0,5–1,7 мл на каждый зуб.

Если в ходе проведения стоматологической процедуры возникает необходимость в рассечении и ушивании неба, для небной депо-инъекции достаточно 0,1 мл раствора.

При выполнении одной стоматологической манипуляции максимальная доза артикакаина для взрослого составляет 7 мг/кг массы тела. Нормально переносится доза препарата до 500 мг (12,5 мл инъекционного раствора).

Для детей старше 4 лет доза препарата подбирается индивидуально в зависимости от веса пациента и тяжести манипуляции, при этом максимальная доза не должна превышать 5 мг/кг массы тела.

Побочные действия

Побочные явления можно разделить на 2 типа: обусловленные эпинефрином и реакцией организма на местное введение ультракаина.

Наиболее часто эпинефрин в составе препарата приводит к головной боли. Иногда возможны сердцебиение, повышение артериального давления, аритмии.

Редко возможны осложнения со стороны других систем организма.

  • Центральная нервная система. Нарушения дыхательной функции, включая остановку дыхания, нарушение сознания, непроизвольное сокращение мышц, вплоть до возникновения генерализованных судорог.
  • Орган зрения. Слепота, двоение в глазах, нечеткость зрения. Эти побочные действия носят временный характер.
  • Пищеварительная система. Тошнота, рвота.
  • Сердечно-сосудистая система. Падение артериального давления, острая сердечно-сосудистая недостаточность, тахикардия, брадикардия, шок.

Возможны аллергические реакции на препарат, которые проявляются в виде:

  • кожного зуда;
  • крапивницы;
  • эритемы;
  • отека голосовой щели, слизистой носа, губ;
  • конъюнктивита.

В тяжелых случаях могут наблюдаться асфиксия и анафилактический шок.

У пациентов с бронхиальной астмой возможны признаки повышенной чувствительности, которые проявляются в виде нарушения сознания, стридорозного дыхания, рвоты, диареи, приступа бронхиальной астмы. Это обусловлено наличием в составе препарата бисульфита натрия.

Местные реакции наблюдаются при не соблюдении техники введения препарата, при попадании раствора в сосудистую сеть. Проявляются они ишемическими нарушениями, вплоть до некроза тканей и пареза лицевого нерва.

Противопоказания

Ультракаин ДС не применяется у пациентов, имеющих аллергию на артикаин, эпинефрин и другие компоненты, содержащиеся в растворе.

В связи с наличием адреналина в составе препарата, противопоказано его применение у пациентов с тахикардией, тахиаритмиями, с выраженной артериальной гипертензией, тяжелыми нарушениями проводимости и ритма сердца, при острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Также противопоказано использование препарата при глаукоме, феохромацитоме, гипертиреозе и бронхиальной астме, и тем пациентам, кто принимает бетаадреноблокаторы неселективного типа.

Препарат не применяется у людей с анемией, метгемоглобинемией и гипоксией. В силу отсутствия клинического опыта, препарат запрещено вводить детям до четырехлетнего возраста.

Применение во время беременности и лактации

Препарат незначительно проникает через гематоплацентраный барьер, что является его преимуществом и делает возможным его использование во время беременности.

Артикаин очень быстро распадается и выводится из организма, что обеспечивает быструю элиминацию препарата и невозможность проникнуть в грудное молоко в высокой концентрации. Так что нет необходимости временно прекращать грудное вскармливание при введении препарата во время лактации.

Видео: лечение зубов во время беременности

Меры предосторожности

Для обеспечения безупречного функционирования при работе, рекомендуется использовать специальные инжекторы — шприцы для инъекций. Наиболее подходят Unidjekt K и Unidjekt K vario.

Максимальную безопасность от повреждения стекла обеспечивают подставки для шприцов. Для инфильтрационной анестезии — Unidjekt K или Unidjekt K vario. Для интралигаментарной анестезии — Ultrajekt.

Для предотвращения передачи инфекций важно следить за тем, чтобы каждый забор раствора из флаконов производился стерильным шприцом и иглой. Использование одного картриджа с раствором недопустимо для нескольких пациентов.

Нельзя использовать раствор из поврежденных картриджей.

Принимать пищу рекомендуется после полного восстановления чувствительности.

Передозировка

При передозировке препаратом возможно появление:

  • моторного возбуждения,
  • головокружения,
  • нарушения сознания.

В этом случае инъекцию препарата немедленно прекращают. Пациента укладывают горизонтально, обеспечивают доступ свежего воздуха и проходимость дыхательных путей. Обязательно измеряется артериальное давление и ЧСС.

Желательна установка венозного доступа и инфузия кристаллоидов, даже пациентам, с не очень тяжелыми признаками передозировки.

При нарушении дыхательной функции применяется кислород. В тяжелых случаях показано искусственное дыхание и интубация трахеи с последующим подключением к аппарату искусственной вентиляции легких.

При появлении непроизвольных мышечных подергиваний или генерализованных судорог, показано внутривенное введение коротких и ультракоротких барбитуратов.

При развитии шока обеспечивается комплексная терапия, включающая в себя введение плазмозаместителей, альбумина, глюкокортикостероидов, при постоянном контроле функции сердца и легких.

При развитии артериальной гипертензии вводят вазодилататоры периферического действия. При тахикардии и тахиаритмии внутривенно вводят блокаторы бета-адренорецепторов.

Взаимодействие с другими лекарствами

При использовании ультракаина в комбинации с ингибиторами моноаминоксидазы и антидепрессантами трициклического ряда, возможно усиление сосудосуживающего действия адреналина.

Его не применяют у пациентов, принимающих бетаадреноблокаторы.

При комбинации препарата с гепарином, ацетилсалициловой кислотой т другими антикоагулянтами, повышается риск развития кровотечения.

Использование галотана и других наркотических средств для ингаляционного наркоза одновременно с ультракаином, может приводить к развитию аритмии.

Название Цена, руб
Ультракаин д-с, Санофи-авентис, Франция, ампулы 2 мл, 10 шт. 435
Ультракаин д-с форте, Санофи-авентис, Франция, ампулы, 2 мл, 10 шт 440
Ультракаин д-с форте, Санофи-авентис, Франция, картриджи 1,7 мл, 100 шт. 3200
Ультракаин д-с, Санофи-авентис, Франция картриджи 1,7 мл, 100 шт. 3280

Часто задаваемые вопросы ↑

Каково время действия препарата?

Препарат начинает действовать через 1–3 минуты после введения. При инфильтрационной анестезии чувствительность возвращается через 3-4часа, при проводниковой и поднадкостничной — через 4–5 часов.

Разрешен ли для детей?

Препарат разрешено использовать для обезболивании стоматологических манипуляций у детей старше 4 лет.

Отзывы на ультракаин в стоматологии ↑

Ультракаин ДС является современным, высококачественным препаратом. Справляется со своей задачей обезболивания на 100%. Не следует применять препарат самостоятельно, без консультации специалиста. При предстоящей стоматологической манипуляции обязательно расскажите врачу о состоянии своего здоровья, предрасположенности к аллергии и медикаментах, которые принимаете.

Особенности использования местной и общей анестезии в стоматологии

Анестезия (обезболивание) в стоматологии подразделяется на местную и общую.

Под местной анестезией понимают введение специального препарата, под действием которого практически полностью временно исчезает чувствительность области воздействия.

Использование анестетиков позволяет врачу более качественно выполнить свою работу, так как пациент спокойно сидит в кресле, не реагирует на манипуляции в полости рта.

Местная анестезия необходима:

Часто обезболивающие препараты назначаются при лечении кариеса зубов у детей.

Местная анестезия подразделяется на несколько видов, это:

  • Аппликационная, то есть распыление на десну спрея с обезболивающим компонентом;
  • Инфильтрационная;
  • Проводниковая;
  • Внутрикостная;
  • Стволовая.

Вид местного обезболивания подбирается в зависимости от того, какая техника лечения будет использоваться в ротовой полости.

Местные анестетики действуют временно, обычно в течение от нескольких минут до часа. Спустя это период обезболивающие компоненты начинают постепенно разрушаться и чувствительность восстанавливается.

Общий наркоз в стоматологии по сравнению с местной анестезией используется гораздо реже.

Обычно его назначают при травмах челюстно-лицевой области, удалении кисты из гайморовых пазух или при необходимости удаления сразу нескольких сложных зубов.

Препараты, используемые при местной анестезии и в общем наркозе

Еще десяток лет назад самыми распространенными препаратами-анестетиками в стоматологии являлись Лидокаин и Новокаин, именно на их введение чаще всего развивались аллергические реакции.

Аллергия на Лидокаин объясняется многокомпонентным составом этого средства, а непереносимость новокаина в большинстве случаев происходит по причине наличия в этом лекарстве консерванта под названием метилпарабен.

В современных стоматологических клиниках Лидокаин и Новокаин практически не используют.

Лидокаин может использоваться в виде спрея для поверхностного обезболивания перед постановкой инъекции.

Наиболее популярные препараты для местной анестезии в настоящее время это:

  • Ультракаин;
  • Артикаин;
  • Убистезин;
  • Мепивакаин;
  • Скандонест;
  • Септонест.

Перечисленные анестетики по силе обезболивания превосходят Новокаин в 5-6 раз, Лидокаин практически в два раза.

Помимо основного действующего вещества современные обезболивающие препараты для стоматологических манипуляций содержат адреналин или эпинефрин.

Эти компоненты суживают сосуды в месте их введения и таким образом снижают выведение обезболивающего компонента, что в свою очередь удлиняет и увеличивает силу местной анестезии.

Подобные препараты сразу поставляются в специальных капсулах, это своеобразные ампулы, помещенные в корпус металлического шприца.

Сам шприц оснащен тончайшей иголкой и поэтому инъекционное введение лекарства в десну остается пациентом практически незамеченным.

Общий наркоз в амбулаторной стоматологии пациентам назначается строго по показаниям. Анестезиолог должен перед процедурой побеседовать с пациентом, узнать его заболевания и оценить состояние здоровья.

Общий наркоз подразделяется на ингаляционный и неингаляционный:

  • Под ингаляционным наркозом подразумевается использование закиси азота с кислородом, фторотаном и еще рядом веществ через маску. Данный способ обезболивания используется редко, так как есть опасность, что сам стоматолог может надышаться летучих наркотических веществ. Использование маски также затрудняет работу врача.
  • Под неингаляционным наркозом понимается введение анестетиков через вену. Это могут быть такие препараты как Тиопентал натрия, Гексенал, Кетамин, Сомбревин, Пропофол. Данные анестетики действуют кратковременно – от трех и до 30 минут.

Общий наркоз, применяемый стоматологами, не отражается негативно на здоровье, и потому его можно использовать достаточно часто.

Но чтобы точно не было никаких негативных реакций врач предварительно должен выбрать правильную дозировку в зависимости от возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

Аллергические реакции, возможные при местной анестезии

Аллергия на анестетики в стоматологии развивается при использовании современных препаратов очень редко.

И в основном аллергические реакции характеризуются легким течением, тяжелые формы гиперчувствительности, требующие проведения неотложного лечения, считаются исключительными случаями.

Аллергия на анестезию может проявляться:

  • Кожной симптоматикой – покраснением отдельных участков тела, высыпаниями, шелушением, зудом. Обычно подобные симптомы появляются уже через несколько минут после инъекции.
  • Отеками, локализующимися в области лица. Нарастающая отечность губ, слизистых оболочек ротовой полости и дыхательных путей может привести к удушью. Поэтому при фиксировании подобных признаков необходимо введение ряда лекарственных средств.
  • Слабостью, болью в грудной клетке, покалыванием в лице. Подобные изменения в самочувствии являются предвестниками анафилактического шока, об их появлении обязательно нужно сообщить врачу.

Вероятность развития аллергической реакции повышена у людей уже имеющих отягощенный аллергоанамнез. При имеющейся аллергии на лекарства пациент обязательно перед началом лечения сообщить об этом своему стоматологу.

У некоторых людей повышена чувствительность к консервантам, находящимся в анестетике. Поэтому при введении раствора появляется тахикардия, повышается потоотделение, возникает озноб, может быть головокружение и слабость.

Но это не относится к аллергическим реакциям и, как правило, подобные симптомы проходят самостоятельно за несколько минут.

Причины аллергии на анестетики в стоматологии

Аллергия возникает по причине повышенной чувствительности иммунной системы к компонентам лекарства.


Спровоцировать подобную реакцию организма могут предрасполагающие к болезни факторы, это:

  • Наследственность;
  • Склонность к всевозможным аллергическим реакциям;
  • Неправильный выбор анестетика;
  • Превышение дозы препарата при его введении.

Исходя из причин возникновения аллергической реакции на обезболивающие средства, можно сказать, что патология часто развивается из-за невнимательности стоматолога к своим пациентам.

Неправильно подобранная доза, неполный сбор анамнеза, отсутствие анализов и данных диагностических процедур многократно повышают риск развития аллергии в кресле стоматолога.

Иногда в появлении аллергической реакции виноват не сам обезболивающий компонент, а вещества, входящие в состав анестетика как дополнительные компоненты. И чаще всего это консерванты.

Вероятность возникновения специфической реакции организма возрастает и если используется препарат с многокомпонентным составом.

Анализы на аллергию при анестезии

Если при обращении к стоматологу неоднократно возникали симптомы, характерные для аллергических реакций, необходимо обратиться к аллергологу.

Врач назначит анализы крови на предмет установления уровня иммуноглобулинов и эозинофилов. Кожные пробы позволят определить конкретный вид аллергена.

Непосредственно перед введением анестетика в стоматологическом кабинете в ряде случаев должны проводиться пробы.

Их проведение особенно необходимо тем пациентам, у которых уже были аллергические реакции на обезболивающие средства или имеются заболевания, связанные с аллергией.

При проведении проб минимальная доза препарата для местной анестезии вводится подкожно и в течение нескольких минут оцениваются все изменения.

Если нет кожных и общих симптомов аллергии, то значит, это лекарство можно без опасений использовать.

Лечение заболевания

Аллергия на анестетики лечится по тем же стандартным схемам, что и другие аллергические реакции. Но так как в большинстве случаев подобная патология развивается бурно, то первая помощь в тяжелых случаях оказывается врачом-стоматологом.

При возникновении изменений на коже и отечности внутримышечно необходимо ввести Димедрол, Супрастин или Пипольфен.

При симптомах, указывающих на развитие анафилактического шока, в срочном порядке необходимо ввести 1 мл Адреналина и при необходимости подключить аппарат для искусственной вентиляции легких. В дальнейшем действуют по ситуации.

Если падает АД, то нужно поставить Преднизолон, при ухудшении сердечной деятельности используют Кордиамин.

Обычно этих мер достаточно для того чтобы прервать аллергическую реакцию и восстановить работу всех систем организма. Но если симптомы не купируются, то пациента в срочном порядке нужно госпитализировать в стационар – в палату интенсивной терапии.

К счастью, тяжелые реакции на анестетик встречаются крайне редко, и предупредить их возникновение удается сбором анамнеза и внимательным отношением к выбору дозы и самого лекарства для обезболивания.

В том случае, если высыпания и кожный зуд на теле, а также отечность на лице, сохраняются и после посещения стоматолога, следует некоторое время принимать антигистаминные препараты.

Это может быть Кларитин, Цетрин, Зиртек, их пропивают в течение 5-7 дней.

Ускорить вывод из организма токсинов помогают энтеросорбенты – уголь активированный, Полисорб.

Отзывы об Ультракаине

В основном, отзывы об Ультракаине весьма обнадеживающие. Те пациенты, которые уже испытали на себе его обезболивающее действие, советуют тем, кто только готовится к оперативному вмешательству с применением Ультракаина, не бояться – «больно не будет».

Этот анестетик используют иногда и в косметологии, например, при татуаже губ. Но неизвестно, насколько это оправдано с медицинской точки зрения. Дама, использовавшая Ультракаин для своих клиенток, отмечала, что всегда наблюдался сильный отек. Настолько сильный, что она стала советовать клиенткам не применять анестезию и «перетерпеть» процедуру.

Когда возникает необходимость в использовании обезболивающих препаратов, очень важно заранее выяснить, нет ли у пациента реакций их непереносимости, не наблюдалось ли каких-либо нежелательных реакций на другие подобные вещества и так далее. Ведь предупредить развитие побочных эффектов – правильнее и проще, чем бороться с уже возникшими симптомами.

Достаточно часто пациентам с любыми проявлениями побочных реакций на введение местноанестезирующих средств стоматологи или другие врачи рекомендуют исключить применение всех «-каинов», вследствие чего предпочитают в дальнейшем назначать потенциально более опасный общий наркоз.

Местноанестезирующие вещества в зависимости от химического строения подразделяют на две группы (табл. 1): производные эфиров бензойной кислоты (Ester-тип) и прочие (Amide-тип).

Таблица 1

Препараты, применяемые при местной анестезии

Группы местных анестетиков

I группа: Ester-тип

II группа: Amide-тип

Прокаин (новокаина гидрохлорид) Тетракаин (дикаин) Бензокаин (анестезин) Бутетамин Хлоропрокаин Циклометикаин Проксиметакаин Бенкаин Оксетакаин

Лидокаин (ксикаин, ксилокаин, лигнокаин) Тримекаин (мезокаин) Прилокаин (цитанест) Мепивакаин (карбокаин, скандонест, мепикатон) Бупивакаин (маркаин) Левобупивакаин Ропивакаин (наропин) Этидокаин (дуранест) Артикаин (ультракаин) Пиромекаин (бумекаин) Цинхокаин (совкаин) Диклонин Прамокаин Убистезин и др.

На самом деле большинство побочных реакций на местные анестетики связано не с истинными аллергическими реакциями, а вегетососудистыми расстройствами, токсическими и истерическими реакциями, а также побочным действием входящих в состав некоторых анестетиков добавок.

Истинный уровень аллергических реакций на местные анестетики неизвестен. Некоторыми авторами они описываются как редкие события, и их уровень составляет меньше чем 1% всех неблагоприятных реакций при применении местных анестетиков.

Классификация осложнений, связанных с приемом местных анестетиков:

1) Токсическое действие – судороги, гипотензия, остановка дыхания и циркуляторный коллапс, сонливость, мышечные фасцикуляции, желудочковые аритмии, фибрилляции и др.
Токсические реакции встречаются наиболее часто. Системные токсические эффекты являются следствием абсорбции или внутривенных инъекций местного анестетика в системное кровообращение. Кардиотоксичность и нейротоксичность местных анестетиков прямо связаны с концентрацией этих препаратов в плазме. Токсическая пороговая концентрация может быть превышена в результате случайной внутрисосудистой инъекции, передозировки или в результате продлённой инфузии препарата.

2) Псевдоаллергические реакции (ПАР).
Чаще встречаются у женщин от 40 до 80 лет, особенно с сопутствующими хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы, почек и нейроэндокринной системы.
Клинические симптомы ПАР разнообразны и соответствуют клинике истинных аллергических реакций, хотя механизмы развития отличаются от последних.
Наиболее тяжелыми являются: анафилактоидный шок, кожные проявления (токсикодермии, сыпи, дерматиты), вегетососудистые реакции.

3) Действие на центральную нервную систему (возбуждающее либо успокаивающее): нервозность, чувство страха, эйфория, спутанность сознания, головокружение, сонливость, туманное зрение или раздвоение в глазах, повышение или понижение температуры, ступор, подергивания, тремор, конвульсии, потеря сознания, угнетение и остановка дыхания.
Проявления возбуждения могут быть кратковременными или не встречаться совсем, тогда как первым проявлением интоксикации может быть сонливость, переходящая в бессознательное состояние, и остановку дыхания.

4) Действие на сердечно-сосудистую систему (обычно угнетающее): брадикардия (урежение частоты сердечных сокращений), гипотензия, сердечно-сосудистый коллапс, который может привести к остановке сердца.
Симптомы угнетения сердечно-сосудистой функции могут обычно появляться вследствие вазовагальной реакции, особенно если пациент находится в вертикальном положении. Реже они могут следовать из прямого эффекта лекарственного средства.

5) Местные реакции – отек и воспаление в месте инъекции, появление ишемических зон в месте введения (вплоть до развития тканевого некроза – при случайном внутрисосудистом введении); повреждение нерва (вплоть до развития паралича) – возникает только при нарушении техники инъекции.

6) Побочное действие, обусловленное измененной чувствительностью к местным анестетикам.

7) Идиосинкразия (пониженная чувствительность).

8) Истинная аллергия – гиперемия и зуд кожи, конъюнктивит, ринит, отек Квинке различной степени выраженности (включая отек верхней и/или нижней губы и/или щек, голосовой щели с затруднением акта глотания, крапивницу, затруднение дыхания), анафилактический шок.

Перекрестные аллергические реакции между анестетиками:

• Среди местных анестетиков I группы часто отмечаются внутригрупповые перекрестные аллергические реакции. В этом случае назначаются препараты из второй группы. Исключения: лидокаин – новокаин; лидокаин – бензокаин.
• Между препаратами II группы обладающими сходной структурой (лидокаин, прилокаин и мепивакаин) они также возможны.
• До недавнего времени считалось, что при непереносимости местных анестетиков I группы можно использовать препараты II группы из-за отсутствия межгрупповых перекрестных реакций. Однако имеются сообщения о возможности развития аллергических, в том числе анафилактических реакций, на лидокаин (ксикаин) при непереносимости новокаина, а также на бензокаин (анестезин) при непереносимости лидокаина.

Следует иметь в виду, что многие побочные эффекты местных анестетиков, например, отек в месте введения, артериальная гипотония, тахикардия, коллапс, встречаются как при аллергических, так и при неаллергических реакциях на эти препараты.
Аллергические реакции при применении местных анестетиков чаще развиваются на добавки (бисульфит и парабензойная кислота и др.), входящие в их состав.

Добавки к анестетикам:

1) Вазоконстрикторы – добавляются для повышения эффективности местной анестезии, а также для замедления поступления анестетиков в ток крови.

Адреналин
Применяется чаще всего.
Относительно безопасным разведением адреналина является концентрация 1:200000, которая может быть обеспечена только в карпулированных препаратах.

Норадреналин
В качестве вазоконстриктора применяется реже.
Норадреналин, в отличие от адреналина, менее опасен у пациентов с сердечной патологией (ишемической болезнью сердца), но выше риск развития гипертонического криза при сопутствующей гипертонической болезни.
Применяют вместо адреналина при тиреотоксикозе и сахарном диабете. Противопоказан при глаукоме

Филипрессин (октапрессин)
Синтетический препарат, не оказывающий прямого действия на сердце. Эффект связан с прямым действием его на гладкую мускулатуру сосудов.
Противопоказан при беременности, т.к. может вызвать сокращения миометрия.

Нежелательные системные воздействия вазоконстрикторов:
• подъем артериального давления,
• тахикардия,
• нарушению ритма сердца,
• приступы стенокардии,
• централизация кровообращения,
• головная боль.

Группа риска при использовании вазоконстрикторов: пациенты с глаукомой, тиреотоксикозом, сахарным диабетом; больные, принимающие препараты раувольфин, тиреоидные гормоны, трициклические антидепрессанты, антидепрессанты – ингибиторы МАО.

2) Консерванты

Парабены (метилпарабен метил-4-гидрооксибензонат, этилпарабен)
В качестве консервантов применяются эфиры парагидроксибензойной кислоты (парабены), которые обладают антибактериальным и противогрибковым действием.
Надо помнить, что парабены входят в состав различных косметических препаратов, кремов, зубных паст и могут провоцировать контактный дерматит, поэтому существует реальная опасность аллергии к местноанестезирующему препарату.
Парааминобензойная кислота (ПАБК), которая является метаболитом новокаина, имеет похожее строение с парабенами, что может вызвать перекрестные аллергические реакции.
Многие лекарственные препараты (сульфаниламиды, пероральные антидиабетические, фуросемид и др.) являются производными ПАБК. Поэтому нецелесообразно использование препаратов, содержащих парабен, использовать при лекарственной аллергии на перечисленные медикаменты.
Наличие или отсутствие парабенов в местноанестезирующем препарате указывается производителем.
Парабены могут вызывать сенсибилизацию организма, анафилактический шок.

3) Стабилизаторы
Сульфиты (дисульфит натрия или калия) применяются в качестве стабилизаторов вазоконстрикторов.
Аллергия к сульфитам наиболее часто встречается у пациентов с бронхиальной астмой (частота – около 5%), поэтому при лечении таких пациентов следует быть особенно осторожным.
Сульфиты вызывают отеки, крапивницы, бронхоспазм через ирритантные рецепторы, нервные и вагусные рефлексы.

Состав некоторых современных местных анестетиков:

лидокаин (ксилокаин) в карпулах – содержит лидокаин, метилпарабен, хлорид натрия;
ксилостезин F-форте в карпулах – содержит лидокаин, норадреналина гидрохлорид, безводный углекислый сульфит, углекислый хлорид;
ксилокаин MPF – стерильный апирогенный раствор без метилпарабена (в карпулах);
ксилокаин во флаконах – содержит метилпарабен;
ксилокаин MPF с эпинефрином – стерильный апирогенный раствор содержит ксилокаин, эпинефрин, натрия метабисульфит, лимонную кислоту;
мепивакаин (мепидонт, мевирин, мепивастезин, скан-дикаин, скандонест) – без добавления вазоконстрикторов, сульфитов, парабенов;
ультракаин в карпулах – содержит артикаин, адреналин (0,006), дисульфит натрия, метилпарабен;
ультракаин D-c форте – содержит артикаин, адреналин (0,012) и дисульфит натрия;
септанест – содержит сульфиты, ЭДТА, парабенов не включает;
убистезин, убистезин форте (на основе артикаина, не содержат парабенов, однако содержат в качестве консерванта сульфиты).

Диагностика (Г. Лолор младший и др., 2000 г.):

1. При подозрении на аллергию к местным анестетикам их стараются не применять. Однако отказаться от этих препаратов часто бывает невозможно, поскольку их замена общими анестетиками повышает риск осложнений. Кроме того, некоторые из местных анестетиков (лидокаин, прокаинамид) назначают при аритмиях, и их не всегда можно заменить другими препаратами. Во всех случаях необходимо сопоставлять риск осложнений, к которым может привести применение препарата, с отрицательными последствиями отказа от него.

2. Если предшествующие реакции (как аллергические, так и неаллергические) были тяжелыми, необходимо полностью отказаться от местных анестетиков.

3. На основании анамнеза сложно оценить риск аллергических реакций, поэтому если в прошлом применение местных анестетиков сопровождалось реакциями, проводят кожные и провокационные пробы.

4. Больному следует объяснить, с какой целью проводятся кожные и провокационные пробы, предупредить о возможных осложнениях и получить от него письменное согласие на исследование.

5. Хотя надежность кожных проб с местными анестетиками окончательно не установлена, подбор безопасного средства для местной анестезии рекомендуется начинать именно с них.

6. Местный анестетик, используемый для проведения кожных и провокационных проб, не должен вызывать перекрестных реакций с препаратом, который ранее вызвал аллергию. Если препарат, вызвавший аллергическую реакцию, неизвестен, для проведения проб выбирают местный анестетик из II группы.

7. Во избежание ложноотрицательных результатов препараты, используемые для проведения кожных проб, не должны содержать сосудосуживающих средств. Для проведения провокационных проб и лечения лучше применять препараты, в состав которых входят сосудосуживающие средства, так как они усиливают обезболивающее и ограничивают системное действие местных анестетиков, а аллергические реакции на эти средства или на сульфиты, добавляемые к ним для стабилизации, возникают редко.

8. Препараты местных анестетиков, используемые для кожных и провокационных проб, не должны содержать эфиры параоксибензойной кислоты (консерванты), поскольку она часто вызывает аллергические реакции.

9. При отрицательных пунктационной и внутрикожной пробах проводят провокационную пробу с местным анестетиком. Провокационные пробы проводят под наблюдением врача-аллерголога, имеющего опыт лечения тяжелых аллергических реакций.

10. Если провокационная проба с местным анестетиком отрицательна, риск побочных действий препарата минимален.

Использованная литература:

1. Зайков, С.В Проблема лекарственной аллергии в анестезиологии / С.В Зайков, Э.Н. Дмитриева // Рациональная фармакотерапия. – 2009. – № 3.

2. Лолор-младший, Г. Клиническая иммунология и аллергология / Г.Лолор-младший, Т.Фишер, Д.Адельман: пер. с англ., М., «Практика», 2000 г. – 850 с.

3. Мурзич, А.В. Лекарственная аллергия / А.В. Мурзич, М.А. Голубев, А.Д. Кручинин // Южно-Российский медицинский журнал. – 1999. – № 2-3.

4. Фесенко, В.С. Интоксикация местными анестетиками: старая опасность, современные мифы, новые препараты и «серебряная пуля» / В.С. Фесенко // Клинические вопросы. – 2008. – 4(17).

5. Allergy to local anaesthetics in dentistry. Myth or reality? / Por J.C.Baluga a et al. // Allergologia et Immunopathologia. – 2001. – Vol.30.

6. Eggleston, S.T. Understanding allergic reactions to local anesthetics / S.T. Eggleston, L.W. Lush // Ann. Pharmacother. – 1996. – V.30, №7-8. – Р.851-857.

7. Main principles of pathogenesis, diagnostics and prevention of drug allergy caused by local anaesthetics / B.V. Machavariani et al. // Georgian Med. News – 2009. – V.168. – Р.67-72.

8. Por D El-Qutob Allergic reaction caused by articaine / Por D El-Qutob a et al. // Immunopathologia. – 2002. – Vol.33.

9. Speca S.J. Allergic reactions to local anesthetic formulations / S.J. Speca, S.G. Boynes, M.A. Cuddy // Dent. Clin. North. Am. – 2010. – V.54, №4. – Р.655-664.

Особенности аллергии на новокаин

Аллергические реакции относятся к побочным эффектам от применения препарата, однако в отличие от других нежелательных воздействий они имеют ряд особенностей. В то время, как остальные побочные эффекты возникают сразу же после применения лекарства, аллергия на новокаин после однократного введения в большинстве случаев не развивается. Связано это с тем, что в первый раз иммунная система только «знакомится» с аллергеном.

Из-за отсутствия патологических симптомов после первого применения новокаина многие думают, что аллергии на этот анестетик у них нет. Однако именно последующие контакты с данным препаратом могут сопровождаться развитием бурных аллергических реакций со стороны сенсибилизированного (ставшего особенно чувствительным) организма. При наличии аллергии на новокаин достаточно выраженные ее признаки могут возникать даже при введении ничтожно малых доз лекарства.

Необходимо помнить о том, что существуют определенные факторы риска лекарственной аллергии. К ним относятся:

  • наличие некоторых сопутствующих заболеваний (бронхиальной астмы, СПИДа, болезней печени, сопровождающихся серьезными нарушениями ее функций);
  • постоянный прием ряда медикаментов в больших дозировках;
  • склонность к аллергическим реакциям (например, наличие пищевой аллергии или аллергии на другие лекарственные средства);
  • наличие лекарственной аллергии или аллергических заболеваний у близких родственников.

Таким образом, если пациенту известно о наличии у него какого-то из перечисленных факторов риска, об этом обязательно нужно проинформировать врача.

Людям, у которых с высокой долей вероятности может быть аллергия на новокаин, специалисты предпочитают вводить другие анестетики (Лидокаин или Ультракаин).

Кроме того, в качестве профилактики пациенту может быть проведена специальная проба, позволяющая выявить наличие аллергии, однако такие тесты тоже могут сопровождаться нежелательными последствиями, поэтому делаются они только при большой необходимости.

Как обнаружить аллергию?

У каждого человека симптомы данного состояния могут быть абсолютно разными, в зависимости от особенностей его организма и степени сенсибилизации. Стоит отметить, что проявления аллергической реакции на новокаин чрезвычайно разнообразны, они могут быть как достаточно легкими и не требующими проведения специальных мероприятий в условиях стационара, так и крайне тяжелыми, представляющими огромную угрозу для жизни. Более того, поражаться в результате развития аллергии могут практически любые органы и системы органов. К возможным аллергическим реакциям на новокаин и другие лекарственные средства относятся следующие состояния:

  • анафилактический шок;
  • васкулиты;
  • лекарственная лихорадка;
  • крапивница;
  • отек Квинке;
  • локализованная лекарственная сыпь;
  • синдром Лайелла (токсический некролиз эпидермиса);
  • синдром Стивенсона-Джонсона;
  • поражения печени, почек, легких и сердца.

В действительности список проявлений лекарственной аллергии гораздо шире, однако именно перечисленные последствия являются наиболее распространенными.

По времени возникновения и продолжительности аллергические реакции можно разделить на несколько типов: острые, подострые и затяжные. Реакции острого типа развиваются практически сразу после введения препарата и обычно включают кожные признаки: покраснение эпидермиса, крапивницу (волдыри) или мелкоточечные высыпания, кожный зуд.

К более тяжелым проявлениям острой аллергической реакции относятся бронхоспазм, характеризующийся приступами удушья, сухим кашлем, учащенным дыханием, бледностью кожи, и отек Квинке, который проявляется увеличением всего лица, какой-то его части (век, губ) или конечности.

Наиболее опасными являются случаи, когда аллергия на новокаин проявляется анафилактическим шоком. К предвестникам развития такого состояния относятся местные симптомы: покраснение, отек и боль, возникающие непосредственно в месте введения препарата. Затем развивается сильный кожный зуд, распространяющийся по всему телу, наблюдается резкое падение артериального давления, пульс становится слабым и очень частым, усиливается чувство удушья.

Самочувствие при этом также быстро ухудшается, возникают беспокойство и чувство страха, нарастает слабость, головокружение, пульсирующая головная боль, потливость и тошнота. Нередко при анафилактическом шоке происходит полная потеря сознания и асфиксия.

Признаки подострых аллергических реакций проявляются спустя некоторое время после контакта с новокаином. Как правило, к ним относятся такие явления, как гемолитическая анемия, рвота, головная боль, боли в животе, ощущение онемения в конечностях.

Наконец, к третьему типу аллергических реакций относятся затяжные реакции, развивающиеся через несколько часов или дней, характеризующиеся воспалительными явлениями в суставах (проявляются болью и скованностью в утренние часы), лимфаденитом и артериальной гипертонией. Поскольку возникают такие симптомы спустя долгое время, не все связывают их именно с использованием новокаина, особенно если в течение этих часов или дней вводились другие лекарственные препараты.

Как лечить аллергию на новокаин?

Лечение аллергической реакции, прежде всего, подразумевает остановку введения медикамента.

Кроме того, назначаются антигистаминные препараты последнего поколения, практически не обладающие нежелательными побочными реакциями. К ним относятся Эриус, Цетиризин и другие.

При наличии сильного кожного зуда могут быть назначены антигистаминные препараты для местного применения или мази на основе кортикостероидов. Если использование антигистаминов не дает положительного эффекта, осуществляется введение глюкокортикостероидов (Преднизолона или Дексаметазона). Также введение этих препаратов показано при опасной для жизни локализации ангионевротического отека:

  • отек гортани, сопровождающийся удушьем;
  • отек головного мозга, проявляющийся нарастающей головной болью, тошнотой и рвотой;
  • отек кишечника, признаком которого является острая боль в животе.

Лечение анафилактического шока включает немедленную инъекцию раствора адреналина. Дополнительно может потребоваться интубация или трахеостомия с последующей искусственной вентиляцией легких. Дозировки всех препаратов определяются индивидуально, поскольку они зависят от тяжести состояния конкретного пациента.

В дальнейшем желательна голодная пауза или соблюдение диеты, исключающей любые возможные аллергены. При необходимости врач назначает другие медикаменты, позволяющие устранить симптомы аллергии (например, антигипертензивные средства) и препараты, дополнительно снижающие сенсибилизацию организма к новокаину. После купирования основных проявлений аллергической реакции рекомендуется употреблять больше жидкости, чтобы как можно быстрее вывести аллерген из организма.

Таким образом, крайне важно понимать, насколько опасной может быть аллергия на новокаин, лечение такого состояния должно быть немедленным, профессиональным и комплексным.

Некоторые пациенты при возникновении каких-либо неприятных симптомов после введения препарата не воспринимают их серьезно и не обращаются за медицинской помощью, надеясь, что признаки аллергии со временем пройдут самостоятельно. Однако течение любой аллергической реакции может быть непредсказуемым, поэтому ее развитие всегда требует консультации у врача.

Учитывая риск развития тяжелой лекарственной аллергии, нельзя использовать самостоятельно новокаин или другие медикаменты, часто вызывающие нежелательные реакции.


Ультракаин д-с раствор : инструкция по применению

Состав

В 1 мл раствора содержится:

активные вещества: артикаина гидрохлорид — 40 мг, эпинефрина гидрохлорид — 0,006 мг;

вспомогательные вещества: натрия дисульфит (натрия метабисульфит) (Е 223) — 0,5 мг, натрия хлорид — 1 мг, вода для инъекций — до 1 мл.

Описание

Прозрачный бесцветный раствор.

Фармакотерапевтическая группа

Средства для местной анестезии. Амиды. Код по классификации ATX — N01BB58.

Ультракаин® Д-С — местный анестетик для инфильтрационной и проводниковой анестезии в стоматологической практике. Оказывает быстрое действие (латентный период — от 1 до 3 минут). Продолжительность анестезии составляет около 45 мин.

Предполагается, что механизм действия артикаина основан на ингибировании проводимости нервных волокон за счет блокады потенциалозависимых Na+ каналов клеточной мембраны.

Вследствие низкого содержания эпинефрина в препарате его влияние на сердечно-сосудистую систему выражено незначительно: почти не отмечается повышения артериального давления и увеличения частоты сердечных сокращений.

В ходе клинических исследований, включавших до 210 пациентов, было показано, что у детей в возрасте от 3,5 до 16 лет Ультракаин® Д-С в дозах до 5 мг/кг артикаина в виде (нижнечелюстной) инфильтрации или (верхнечелюстной) нервной блокады обеспечивают успешную местную анестезию. Продолжительность анестезии была схожа с продолжительностью для всех возрастных групп и зависела от введенного объема.

Связывание с белками плазмы артикаина составляет 95%. После инъекции в подслизистую оболочку полости рта период полувыведения составляет в среднем 25,3 ± 3,3 мин. 10 % артикаина метаболизируется в печени, в основном плазменными и тканевыми эстеразами. Артикаин затем выводится через почки, главным образом, в виде артикаиновой кислоты.

У детей общая экспозиция после щечной инфильтрации схожа с экспозицией у взрослых, но максимальная концентрация в сыворотке достигается быстрее.

Инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии (в том числе у больных с сопутствующими тяжелыми соматическими заболеваниями):

неосложненные удаления одного или нескольких зубов;

обработка полостей и шлифовка зубов перед протезированием.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к артикаину или к другим местноанестезирующим средствам амидного типа, за исключением случаев, когда при гиперчувствительности к местноанестезирующим средствам амидного типа аллергия к артикаину была исключена с помощью соответствующих исследований, проведенных с соблюдением всех необходимых правил и требований.

Повышенная чувствительность к эпинефрину, сульфитам или к любому другому компоненту препарата.

Тяжелые нарушения функции синусового узла или тяжелые нарушения проводимости (такие, как выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада 2-3 степени).

Острая некомпенсированная сердечная недостаточность, резко выраженная артериальная гипотензия.

Так как в препарате содержится эпинефрин, он противопоказан в следующих случаях:

при пароксизмальной тахикардии и других нарушениях сердечного ритма, а также при закрытоугольной форме глаукомы;

при приеме неселективных бета-адреноблокаторов, например, анаприлина (риск развития гипертонического криза и тяжелой брадикардии);

больные с гипертиреозом;

больные с феохромоцитомой;

больные, недавно перенесшие (3-6 месяцев) инфаркт миокарда;

больные, недавно перенесшие (3 месяца) операцию по аортокоронарному шунтированию,

больные с тяжёлой артериальной гипертензией;

при анестезии концевых элементов конечностей, таких как пальцы рук и ног (опасность ишемии);

сопутствующая терапия трициклическими антидепрессантами или ингибиторами МАО, поскольку эти активные субстанции могут усиливать сердечно-сосудистые эффекты эпинефрина. Это может происходить после 14 дней после окончания терапии МАО.

Нельзя использовать у больных бронхиальной астмой при повышенной чувствительности к сульфитам.

Противопоказано внутривенное введение.

Способ применения и дозы

При неосложненном удалении зубов верхней челюсти при отсутствии воспаления обычно вводят в подслизистую в области переходной складки с вестибулярной стороны 1,7 мл Ультракаина® Д-С (на каждый зуб). В редких случаях требуется дополнительное введение от 1 мл до 1,7 мл для достижения полной анестезии. От болезненной небной инъекции в большинстве случаев можно отказаться. Для анестезии при небных разрезах и наложении швов с целью создания небного депо необходимо около 0,1 мл анестетика на инъекцию. При удалении нескольких рядом расположенных зубов количество инъекций обычно удается ограничить.

В случае удаления премоляров нижней челюсти при отсутствии воспаления можно обойтись без мандибулярной анестезии, так как инфильтрационная анестезия, обеспечиваемая инъекцией 1,7 мл на зуб, как правило, достаточна. Если же таким путем не удалось достичь желаемого эффекта, следует выполнить дополнительную инъекцию 1-1,7 мл анестетика в подслизистую в области переходной складки нижней челюсти с вестибулярной стороны. Если же и в этом случае не удалось достичь полной анестезии, необходимо провести блокаду нижнечелюстного нерва.

Для подготовки полости зуба или подготовки зуба под коронку — за исключением нижних моляров — щечная инъекция от 0,5 до 1,7 мл Ультракаина® Д-С на зуб, конкретная доза зависит от цели и продолжительности лечения.

При выполнении одной лечебной процедуры взрослым можно вводить до 7 мг артикаина на 1 кг массы тела. Отмечено, что пациенты хорошо переносили дозы до 500 мг (соответствует 12,5 мл раствора для инъекций).

При использовании Ультракаина® Д-С у детей необходимо использовать по возможности меньший объем препарата, обеспечивающий адекватную анестезию; доза препарата подбирается в зависимости от возраста и массы тела ребенка, но она не должна превышать 7 мг артикаина на 1 кг массы тела. Препарат не изучался у детей младше одного года.

Возможно повышение плазменных уровней артикаина у больных пожилого возраста и у больных с тяжёлым нарушением функций почек и печени. Для таких больных особенно важно использовать минимальные дозы, необходимые для достаточно глубокой анестезии.

Ультракаин® Д-С предназначен для введения в ротовую полость.

Во избежание внутрисосудистой инъекции принципиально необходимо проводить тест на аспирацию. Аспирацию следует проводить в две стадии, т.е. с поворотом иглы на 90 градусов, а лучше — на 180 градусов. Избежать случайного внутрисосудистого введения и сопутствующих ему значительных системных реакций можно за счет техники введения — провести аспирацию, затем медленно ввести 0,1- 0,2 мл препарата и по истечении не менее 20-30 секунд медленно ввести оставшуюся часть дозы. Инъекционное давление должно соответствовать чувствительности ткани.

Использование подходящего шприца (для инфильтрационной анестезии: Юниджект® К или Юниджект® К варио; для внутрисвязочной анестезии: Ультраджект®) обеспечивает максимальную защиту от разбития стекла и гарантирует успешность процедуры. Запрещается использовать поврежденные картриджи.

Для предотвращения инфекций необходимо следить за тем, чтобы при каждом заборе раствора из флаконов или ампул всегда использовались новые стерильные шприцы и иглы.

Запрещается использовать препарат в случае мутности или изменения цвета раствора.

Противопоказано внутривенное применение!

Нельзя производить инъекцию в воспаленную область!

Побочное действие

В случае появления симптомов, подобных описанным ниже, пожалуйста, незамедлительно обратитесь к Вашему лечащему врачу!

Для классификации частоты побочных действий используются следующие категории:

Очень часто (≥ 1/10)

Передозировка

Немедленно обратитесь к врачу или в отделение скорой помощи в случае передозировки лекарства!

Стимулирование ЦНС: беспокойное состояние, тревожность, спутанность сознания, учащенное дыхание, тахикардия, повышение артериального давления с покраснением лица, тошнота, рвота, тремор, судорожные движения, тоникоклонические судороги.

Угнетение ЦНС: головокружение, нарушение слуха, потеря речи, ступор, потеря сознания, мышечная атония, вазомоторный паралич (слабость, бледность), диспноэ, смерть в результате паралича дыхания.

Угнетение сердечнососудистой системы: брадикардия, аритмия, фибрилляция желудочков, падение артериального давления, цианоз, остановка сердца.

б)Экстренные меры и антидоты

При появлении первых признаков побочного действия или интоксикации, например, тошноты, двигательного беспокойства, помутнения сознания во время инъекции, ее следует прервать, пациента перевести в горизонтальное положение, придать нижним конечностям возвышенное положение, очистить дыхательные пути, контролировать пульс и артериальное давление. Рекомендуется обеспечить внутривенный доступ, даже если симптомы кажутся не слишком выраженными.

При нарушениях дыхания, в зависимости от тяжести нарушения: рекомендуется использование кислорода, при необходимости — искусственная вентиляция легких, а в особых случаях — эндотрахеальная интубация и контролируемая вентиляция.

Центральные аналептики противопоказаны.

Подергивания мышц или генерализированные судороги снимаются внутривенной инъекцией противосудорожных средств (например, диазепам). Рекомендуется вводить эти препараты медленно, под постоянным контролем производимого эффекта (риск гемодинамических расстройств и угнетения дыхания), с одновременной подачей кислорода и контролем функций системы кровообращения.

Падение артериального давления или брадикардия часто устраняются при переводе пациента в горизонтальное положение с приданием нижним конечностям возвышенного положения.

При тяжелых нарушениях кровообращения и шоке любого генеза введение препарата должно быть прекращено и пациент должен быть переведен в горизонтальное положение с приданием нижним конечностям возвышенного положения. Должна проводиться подача кислорода и обеспечение проходимости дыхательных путей, внутривенное вливание жидкости (растворы электролитов), глюкокортикостероидов (например, 250-1000 мг преднизолона или эквивалентное количество его производных, например, метилпреднизолона). Дополнительно можно ввести плазмозаменители, альбумин.

При угрожающем нарушении кровообращения и нарастающей брадикардии следует немедленно ввести эпинефрин (адреналин) внутривенно. После разведения 1 мл коммерческого раствора эпинефрина 1:1000 до 10 мл (либо при использовании раствора эпинефрина 1: 10 000) 0,25-1 мл раствора (= 0,025-0,1 мг эпинефрина) медленно вводят при постоянном контроле частоты пульса и артериального давления (внимание: сердечные аритмии).

Однократная доза внутривенной инъекции эпинефрина не должна превышать 1 мл (0,1 мг эпинефрина), в дальнейшем при необходимости эпинефрин можно вводить капельно (скорость вливания через капельницу регулируется в зависимости от частоты пульса и давления крови).

Тяжелые формы тахикардии и тахиаритмии могут быть устранены применением антиаритмических препаратов, однако не следует использовать неселективные бета-адреноблокаторы (см. раздел “Противопоказания”). Подача кислорода и контроль за кровообращением необходимы в любом случае.

При повышении артериального давления у больных, страдающих артериальной гипертонией, следует, в случае необходимости, применять периферические вазодилататоры.

Следует помнить, что у пациентов, получающих антикоагулянтную терапию (например, гепарином или ацетилсалициловой кислотой), случайный прокол сосуда в ходе местной анестезии может привести к серьезному кровотечению, и что у данных пациентов в целом повышена тенденция к кровотечениям.

Из-за содержания натрия дисульфита в отдельных случаях у больных бронхиальной астмой могут появиться реакции повышенной чувствительности, проявляющиеся в виде рвоты, поноса, учащенного дыхания, острого приступа астмы, нарушений сознания или шока.

Пациентам с дефицитом холинэстеразы Ультракаин® Д-С должен назначаться только в случае особой необходимости, поскольку действие препаратов, скорее всего, будет пролонгироваться и может оказаться слишком сильным.

Ультракаин® Д-С нельзя назначать больным с аллергией или повышенной чувствительностью к сульфитам, а также больным с тяжёлой бронхиальной астмой. У таких больных Ультракаин® Д-С может вызвать острые аллергические реакции с симптомами анафилаксии, такими как бронхоспазм. Ультракаин® Д-С следует применять с особой осторожностью при:

нарушениях свертывания крови;

тяжёлой почечной или печеночной недостаточности;

сопутствующем лечении галогенированными ингаляционными анестетиками (см. раздел “Взаимодействие с другими лекарственными средствами”);

эпилепсии (см. раздел “Побочное действие”).

Ультракаин Д-С должен применяться с осторожностью при:

сердечно-сосудистых заболеваниях (например, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе, нарушения ритма сердца, гипертония),

нарушениях мозгового кровообращения, инсульте в анамнезе,

хроническом бронхите, эмфиземе,

тяжелых тревожных расстройствах.

Не рекомендуется введение препарата в воспаленную (инфицированную) область (увеличение накопления препарата с понижением эффективности).

Перед использованием препарата необходимо выяснить анамнез пациента и информацию о сопутствующих терапиях, с пациентом следует поддерживать вербальный контакт и сделать пробную инъекцию с использованием 5 % или 10 % от обычной дозы на случай риска аллергии.

Для предотвращения неблагоприятных эффектов следует учитывать следующие аспекты:

использовать как можно меньшую дозу;

перед инъекцией следует провести аспирацию в две стадии (для предотвращения случайной внутрисосудистой инъекции).

Принимать пищу можно лишь по возвращении чувствительности.

Ультракаин® Д-С содержит натрий, но в количестве менее 1 ммоль (23 мг) натрия на мл.

Опекунов маленьких детей следует проинформировать о риске случайного повреждения мягких тканей от самоукусов вследствие продолжительного онемения мягких тканей.

Обязательно информируйте Вашего лечащего врача обо всех лекарствах, которые Вы принимаете, даже если это происходит от случая к случаю.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Комбинации различных местных анестетиков обладают аддитивным действием на сердечнососудистую систему и ЦНС.

Действие вазоконстрикторов, повышающих артериальное давление, типа адреномиметиков, таких, например, как эпинефрин, может усиливаться трициклическими антидепрессантами или ингибиторами МАО, поэтому их одновременный прием противопоказан (см. раздел “Противопоказания”).

Эпинефрин может ингибировать высвобождение инсулина из поджелудочной железы и уменьшать эффекты гипогликемических средств.

Некоторые ингаляционные анестетические средства, такие как галотан, могут повысить чувствительность миокарда к действию катехоламинов и, следовательно, могут способствовать развитию аритмий после инъекции препарата Ультракаин® Д-С.

Следует помнить, что у пациентов, получающих антикоагулянтную терапию (например, гепарином или ацетилсалициловой кислотой), случайный прокол сосуда в ходе местной анестезии может привести к серьезному кровотечению, и что у данных пациентов в целом повышена тенденция к кровотечениям.

Противопоказана комбинация с неселективными бета-адреноблокаторами, например, анаприлина из-за риска развития гипертонического криза и тяжелой брадикардии.

Применение во время беременности и в период лактации

Опыт применения артикаина у беременных женщин отсутствует, за исключением применения препарата во время родов. В исследованиях на животных не было выявлено прямых или косвенных неблагоприятных эффектов на беременность, эмбриональное / фетальное развитие, роды и постнатальное развитие. Было показано, что эпинефрин обладает токсичностью в отношении репродуктивной функции у животных в дозах, превышающих максимальную рекомендованную дозу. Эпинефрин и артикаин проникают через плацентарный барьер, однако артикаин обладает наименьшей проницаемостью по сравнению с другими местными анестетиками. Сывороточная концентрация артикаина, измеренная у новорожденных, составляла около 30 % от концентрации у матери. При случайном внутрисосудистом введении у матери эпинефрин может снижать кровоснабжение матки.

Ввиду недостаточности клинических данных, решение о назначении препарата врачом может быть принято только после тщательного изучения соотношения польза-риск.

В связи с очень быстрым падением уровня артикаина и быстрым выведением его из организма он поступает в материнское молоко в клинически незначимых количествах. Эпинефрин проникает в грудное молоко, однако обладает коротким периодом полувыведения. Поэтому прерывать кормление грудью при непродолжительном приеме Ультракаина® Д-С не требуется.

В исследованиях с участием животных артикаина 40 мг/мл + эпинефрин 0,01 мг/мл не было показано влияние на фертильность. Ожидается, что в терапевтических дозах побочное действие на фертильность человека проявляться не будет.

Влияние на способность управлять транспортным средством или другими механизмами

После введения Ультракаина® Д-С решение о возможности пациента вернуться к вождению автотранспорта после стоматологического вмешательства, должен принимать врач. Чувство тревоги и стресс, связанный с операцией, могут повлиять на эффективность препарата; хотя местная анестезия Ультракаином® Д-С, как показали испытания, не вызывает какого-либо заметного отклонения от обычной способности к участию в дорожном движении.

В упаковке 100 картриджей по 1,7 мл раствора для инъекций.

В упаковке 10 ампул по 2 мл раствора для инъекций.

Ампулы — 36 месяцев. Картриджи — 30 месяцев.

Остаток во вскрытой ампуле / картридже должен быть утилизирован. По истечении срока годности препарат применять нельзя.

Условия хранения

При температуре не выше 25° С в защищенном от света месте.

Хранить препарат в недоступном для детей месте!

Ультракаин: цена, инструкция по применению, отзывы при беременности. побочные действия в стоматологии

Для проведения стоматологических операций врачу необходимы анестезирующие лекарства. Ультракаин в стоматологии используется в качестве местного анестетика. После введения в организм небольших доз лекарства анестезирующий эффект наступает практически мгновенно. Ткани десен хорошо переносят действие препарата.

Применение


  • Ультракаин в стоматологии является сильным местным анестетиком, который нашел широкое применение.
  • Лекарство хорошо подойдет для устранения боли при проведении стоматологических манипуляций (удаление нерва, проведение ортопедических манипуляций и так далее).
  • Сильнее лидокаина в 2 раза.
  • Сильнее новокаина в 6 раз.
  • Хорошо проникает в костную и соединительную ткань без негативного воздействия на сердечную мышцу.

Состав и химические свойства

1 миллилитр раствора содержит:

  • Эпинефрин — 6 мкг. Также существуют модификации препарата, которые содержат большее количество эпинефрина (например, Ультракаин Д-С форте содержит 12 мкг этого вещества).
  • Артикаин — 40 мг.
  • Бисульфит натрия — 0.5 мг.
  • Натрия хлорид — 1.0 мг.
  • Вода — 1.7 мл.

Раствор не имеет запаха; обычно препарат полностью прозрачный. Хранение в высококачественных стеклянных капсулах позволяет отказаться от применения парабенов и консервантов, которые часто вызывают аллергические реакции. В состав ультракаина в стеклянных капсулах не входит вещество ЭДТА, которое нужно для связывания ионов металлов в некоторых препаратах.

Форма выпуска

Существует две формы выпуска:

  • В стеклянных капсулах по 2 мл с градуировкой по 0,3 мл (в одной коробке 10 капсул).
  • В картриджах по 1,7 мл с градуировкой по 0,3 мл (в одной коробке 100 картриджей).

Фармакология

Ультракаин — препарат для местного обезболивания. Существует несколько модификаций ультракаина с незначительными отличиями. Компоненты делятся на три группы:

  • Артикаина гидрохлорид — местный анестетик (тиапрофеновая группа).
  • Эпинефрина гидрохлорид — сосудорасширяющий препарат.
  • Бисульфит натрия, натрия хлорид, вода — вспомогательные вещества.

Препарат начинает действовать спустя полминуты после введения. Его воздействие основано на блокировании передачи нервных импульсов в области введения. Блокировка передачи приводит к потере чувствительности. Действие препарата длится от 1 до 5 часов. Распад ультракаина происходит в почках; продукты распада ультракаина выводятся вместе с мочой.

Показания

Ультракаин Д-С со стандартной концентрацией гидрохлорида эпинефрина применяется для:

  • Удаление зубов (одного или нескольких).
  • Установка коронки.
  • Проведение разнообразных лечебных манипуляций.
  • Пломбирование зубов.
  • Проведение некоторых других стандартных стоматологических операций (включая пациентов с серьезными сопутствующими патологиями).

Ультракаин Д-С c повышенной концентрацией гидрохлорида эпинефрина применяется для:

  • Операция на слизистой оболочке и/или на кости.
  • Операция на зубной пульпе.
  • Удаление сломанных зубов.
  • Удаление зубов, пораженных пародонтитом.
  • Резекция верхней части корня зуба.
  • В качестве обезболивающего при воспалении челюстей или лица.

Дозировка

Дозировка напрямую зависит от глубины и длительности вмешательства. Решение о дозировке должен принимать врач-стоматолог в индивидуальном порядке. Существуют общие рекомендации относительно дозировки:

  • Для удаления одного зуба (или нескольких зубов, которые расположены близко друг к другу) оптимальная дозировка составляет 1,7 мл. Если нужно удалить несколько зубов, которые расположены далеко друг от друга, нужно сделать инъекции по 1,7 мл ультракаина на каждый зуб. Если после введения препарата обезболивающий эффект не достигнут, необходимо дополнительно ввести 1,7 мл ультракаина на один зуб. Если и после этого этого обезболивающий эффект не достигнут, необходимо отказаться от ультракаина и провести полную блокаду челюсти (для этого нужно воспользоваться другими препаратами).
  • При препарировании зубов под коронку понадобится около 1 мл ультракаина на один зуб.
  • Иногда во время операции на зубах возникает необходимость в рассечении или ушивании неба. В таком случае нужно провести анестезию неба при помощи 0,1 мл ультракаина.
  • Максимально допустимая доза ультракаина составляет 7 мг на 1 кг тела (лучше всего переносятся дозы до 12,5 мл ультракаина).
  • Для детей максимально допустимая доза ультракаина составляет 5 мг на 1 кг тела.
  • Запрещены инъекции ультракаина детям, которым не исполнилось 4 года.

Передозировка

Если врач ввел слишком большую дозу препарата, может возникнуть передозировка. Для нее характерны такие симптомы:

  • Моторное возбуждение.
  • Нарушение сознания.
  • Головокружение.

Если у пациента появились вышеперечисленные признаки передозировки, необходимо сделать следующее:

  • Немедленно прекратить введение препарата в организм.
  • Нужно обеспечить доступ свежего воздуха к пациенту.
  • Если нарушена дыхательная функция, необходимо подключить человека к кислородной маске. Если дыхание остановилось полностью, необходимо провести искусственное дыхание, провести интубацию трахеи и подключить к аппарату искусственного дыхания.
  • У некоторых пациентов при передозировке появляются непроизвольные мышечные подергивания — в таком случае нужно ввести в организм малые и сверхмалые дозы барбитуратов.
  • При анафилактическом шоке нужно ввести в организм препараты на основе плазмозаменителей, альбумина и глюкокортикостероидов; также нужно проводить мониторинг дыхательной и сердечной систем.
  • При артериальной гипертензии нужно ввести в организм вазодилататоры.
  • При тахикардии нужно ввести блокаторы бета-адренорецепторов.

Побочные эффекты

Обычно препарат при нормальной дозировке хорошо переносится. Но иногда возникают побочные эффекты:

  • Повышение артериального давления — как реакция на введение в организм эпинефрина.
  • Очень редко возникают осложнения со стороны ЦНС (нарушение дыхания, нарушение сознания, появление непроизвольных мышечных сокращений), зрительной системы (слепота, нарушение четкости и двоение в глазах), пищеварительной системы (рвота, тошнота), сердечной системы (падение артериального давления, тахикардия и некоторые другие нарушения).
  • Может возникнуть аллергия на компоненты препарата — эритема, кожный зуд, крапивница, конъюнктивит, разнообразные отеки и так далее.
  • Если пациент болен бронхиальной астмой, возможны такие болезненные реакции, как рвота, диарея, острый астматический приступ, нарушение сознания, нарушение дыхания и некоторые другие. Это связано с содержанием в препарате бисульфита натрия

Противопоказания

  • Если есть аллергия на компоненты лекарства (артикаин, эпинефрин и другие). Часто пациенты не знают, что у них есть аллергия на компоненты ультракаина. Чтобы избежать недоразумения, стоматологи часто перед операцией назначают сдать несколько проб на аллергены.
  • Стоит отдать предпочтение ультракаину в ампулах, поскольку он не содержит консерванты, которые могут вызвать аллергию у некоторых пациентов.
  • Из-за наличия гидрохлорида эпинефрина ультракаин противопоказан всем пациентам с такими болезнями сердечной системы, как тахикардия, тахиаритмия, артериальная гипертензия, при острой сердечной недостаточности.
  • Препарат противопоказан всем пациентам, которые страдают такими болезнями, как анемия, метгемоглобинемия, гипоксия, глаукома, феохромоцитома, гипертиреоз и бронхиальная астма.
  • Препарат противопоказан, если пациент принимает неселективные бета-адреноблокаторы.
  • Вводить препарат пациентам младше 4 лет запрещено (поскольку отсутствует какой-либо клинический опыт введения препарата таким пациентам).

Ультракаин в стоматологии при беременности

Существуют следующие рекомендации:

  • Препарат можно применять при беременности, поскольку ультракаин не может пересечь гематоплацентарный барьер.
  • Препарат можно применять в период лактации, поскольку ультракаин быстро распадается и выводится из организма, не попадая в грудное молоко.

Меры предосторожности

Нужно соблюдать следующие меры предосторожности:

  • Вводить препарат внутривенно запрещено.
  • Использовать раствор из поврежденных ампул запрещено.
  • Для введения врачи рекомендуют использовать инжекторы Unidjekt K.
  • Чтобы избежать инфицирования, необходимо следить за тем, чтобы забор препарата проводился при помощи стерильных игл. Если после проведения операции в ампуле осталось вещество, ампулу все равно нужно выбросить.
  • Пищу принимать следует после полного восстановления чувствительности.

Взаимодействие

Ультракаин взаимодействуют с другими препаратами следующим образом:

  • При комбинации ультракаина с ингибиторами моноаминоксидазы и трициклическими антидепрессантами усиливается сосудосуживающий эффект.
  • Препарат очень плохо сочетается с блокаторами бета-адренорецепторов.
  • При комбинации ультракаина с гепарином, ацетилсалициловой кислотой и другими антикоагулянтами заметно увеличивается риск появления кровотечения у пациента.
  • При комбинации ультракаина с галотаном и некоторыми другими наркотическими ингаляционными препаратами для наркоза заметно увеличивается риск появления аритмии у пациента.

На рынке фармацевтических препаратов ультракаин представлен так:

Название Страна-производитель Форма выпуска Количество препарата в одной упаковке Цена
Ультракаин Д-С Франция ампулы по 2 мл 10 штук 435 рублей
Ультракаин Д-С Форте Франция ампулы по 2 мл 10 штук 440 рублей
Ультракаин Д-С Форте Франция картриджи по 1,7 мл 100 штук 3200 рублей
Ультракаин Д-С Франция картриджи по 1,7 мл 100 штук 3300 рублей

Вывод

Ультракаин в стоматологии — хороший анестезирующий препарат локального действия. Он широко используется в стоматологии для проведения зубных операций. Он сильнее в несколько раз лидокаина и новокаина. Благодаря своему составу ультракаин оказывает слабое воздействие на сердечно-сосудистую систему. Препарат должен применять врач.

В состав ультркаина входят гидрохлорид артикаина (местный анестетик тиапрофеновой группы), гидрохлорид эпинефрина (оказывает сосудорасширяющие действие) и несколько вспомогательных веществ (вода, бисульфат натрия, хлорид натрия).

Разные версии препарата применяются в таких случаях — удаление зубов, установка коронки, проведение разнообразных лечебных манипуляций, операции на слизистой оболочке и/или на кости, операции на зубной пульпе, резекция верхней части корня зуба, в качестве обезболивающего при воспалении челюстей или лица и так далее.

Оптимальная дозировка препарата при удалении одного зуба составляет 1,7 мл. Если после введения препарата онемение не наступило, можно ввести еще 1 дозу препарата. Если онемение не наступило и после этого, следует подумать над выбором другого препарата.

При передозировке наблюдаются такие симптомы, как моторное возбуждение, нарушение сознания и головокружение. В таком случае следует немедленно прекратить введение препарата, поместить пациента в горизонтальное положение и обеспечить доступ свежего воздуха. Препарат запрещено принимать людям, у которых есть аллергия на компоненты препарата.

Также запрещено введение препарата пациентам, которые принимают неселективные бета-адреноблокаторы.

Лекарство быстро выводится из организма и не преодолевает гематоплацентарный барьер, поэтому его можно применять при беременности и во время лактации. Вводить препарат внутривенно запрещено (приводит к частичному некрозу мягких тканей).

В целях безопасности нельзя вводить ультракаин из одной ампулы разным пациентам. Препарат производится французской фирмой Санофи-Авентис в виде капсул и картриджей. За 10 капсул по 2 мл ультракаина придется отдать 440 рублей, за 100 картриджей по 1,7 мл — 3300 рублей.

Лечение зубов без боли: Ультракаин при беременности

Зубная боль неизбирательна. Ей все равно, кого мучить: крепкого здорового человека или будущую маму, и без того ослабленную возросшими нагрузками на все органы и системы. Есть отдельные счастливицы, не знающие, что такое больные зубы, но их не так много.

Большинство беременных рано или поздно оказываются в кресле у стоматолога. И здесь возникает очень сложная проблема: женщине нужно помочь, не навредив при этом ребенку.

Один из современных обезболивающих препаратов – Ультракаин – абсолютно безопасен для большинства беременных на сроке с 14-й по 28-ю неделю, но даже в этом периоде его применяют только в крайних случаях.

Препарат противопоказан женщинам, у которых есть непереносимость компонентов лекарства, случаются приступы учащенного сердцебиения, наблюдается закрытоугольная глаукома, диабет или бронхиальная астма.

Что такое Ультракаин?

Это средство для местной анестезии в два раза сильнее традиционно применяемого в стоматологии лидокаина, а его токсичность значительно ниже. Анестетик воздействует непосредственно на нервные волокна, блокируя проведение импульсов к нервным рецепторам. Уже через 1-3 минуты в месте введения теряется чувствительность. Анестезирующий эффект длится от 45 минут до часа и дольше.

В составе препарата есть синтетическое вещество эпинефрин (аналог адреналина), которое повышает устойчивость к стрессу и расширяет сосуды, но его очень немного. То есть анестезия Ультракаином не вызовет повышения давления у беременной.

Международное наименование препарата Артикаин. В стоматологической практике лекарство используют с 1978 года. В состав препарата входят:

Анестетик выпускают в ампулах и картриджах. Ампулы содержат 2 мл лекарства, а картридж немного меньше – 1,7 мл. Но состав лекарства и его действие в обоих случаях одинаковы. Есть три фармакологические формы анестетика:

  • Ультракаин D не содержит эпинефрина, оптимален при риске аллергии, действие ограничено двадцатью минутами;
  • Ультракаин DS содержит эпинефрин в пропорции 1:200 000, применяется для беременных и кормящих мам, противопоказан при бронхиальной астме и заболеваниях щитовидной железы;
  • Ультракаин DS Форте (эпинефрин 1:100 000) имеет длительный эффект, подходит для хирургических вмешательств, противопоказан при гипертонии, астме и болезнях сердечно-сосудистой системы.

Ультракаин Д-С содержит 6 мг эпинефрина, а Ультракаин пролонгированного действия Д-С форте – 12 мг. Поэтому в первом случае действие длится 45 мин, а во втором – минимум 75 мин.

Важно! Для обезболивания во время беременности следует отдавать предпочтение Ультракаину Д-С.

Зачем препарат нужен будущей маме?

Во время вынашивания ребенка организм женщины нуждается в большом количестве кальция.

По мере развития плода уровень этого минерала у беременной неуклонно снижается, так как формируются костная система, ногти, волосы, зачатки зубов будущего ребенка.

Если изначально уровень кальция был низким, то плод начинает вытягивать минерал из организма матери, что в первую очередь отражается на зубах. В результате будущая мама рано или поздно окажется в кресле стоматолога.

Болевые ощущения – лишний стресс для беременной, поэтому в стоматологии при болезненных манипуляциях используют Ультракаин. Анестезия с помощью этого препарата показана при:

  • несложном удалении зубов;
  • обработке кариозных полостей, особенно при удалении нервов;
  • подготовке поверхности под коронку;
  • операциях на слизистой рта или кости.

Анестетик оказывает незначительное сосудорасширяющее действие. Это означает, что Ультракаин можно колоть беременным при удалении зубов или хирургическом вмешательстве, так как применение лекарства не скажется на заживлении ран.

Важно! На ранних сроках беременности нежелательно использовать Ультракаин без крайней необходимости. По возможности следует перенести посещение стоматолога на второй триместр.

Ультракаин и беременность

В первом триместре беременности использовать Ультракаин, как и любые другие медикаментозные препараты, опасно. Только к 14-й неделе у плода формируются все основные системы и органы, а плацента становится достаточно сильной для защиты новой жизни.

Самой безопасной формой выпуска для будущих мам является препарат с концентрацией эпинефрина 1:200000, так как плацентарный барьер надежно защищает плод и не пропускает активное вещество в столь малых дозах.

Интересная информация: какие сухофрукты беременным кушать полезнее всего.

Полезно узнать, как применять тетрациклиновую мазь беременным.

Если у женщины есть угроза кровотечения в последнем триместре или беременной ставят диагноз преэклампсия, то назначать Ультракаин следует с большой осторожностью. Перед началом лечения будущая мама обязательно должна поставить в известность стоматолога о наличии таких проблем.

При каких заболеваниях лекарство противопоказано

В большинстве случаев Ультракаин неопасен, но есть заболевания, при которых он противопоказан:

  • желудочковая тахикардия;
  • глаукома закрытого типа;
  • бронхиальная астма;
  • гипотония;
  • анемия или общая слабость;
  • диабет;
  • заболевания щитовидной железы.

Важно! Если у женщины наблюдаются нарушения кровообращения в головном мозге, менингит, полиомиелит, рассеянный склероз, эпилепсия и другие заболевания ЦНС, перед применением анестетика рекомендуется сделать пробу.

Возможные последствия применения препарата

  • головокружения (вплоть до потери сознания);
  • судороги, мышечный тремор;
  • короткая остановка дыхательной деятельности;
  • зрительные и слуховые галлюцинации;
  • слабость, сонливость;
  • кратковременное понижение давления;
  • болевые ощущения в груди;
  • непроизвольное мочеиспускание или дефекация.

Помимо этого, возможны аллергические реакции вплоть до отека Квинке и анафилактического шока.

Такие последствия проявляются довольно редко и быстро проходят, но при беременности очень опасны. Поэтому необходимо немедленно поставить врача в известность при первых же признаках недомогания.

  • Будет нелишним узнать, когда беременным назначают Супракс.
  • На заметку: безопасен ли Тромбо АСС для беременных.
  • Полезно прочитать информацию о том, можно ли принимать Стоптуссин беременным.

По отзывам практикующих стоматологов, Ультракаин оптимален при беременности, но чтобы как можно меньше сталкиваться с зубной болью, будущей маме стоит начать подготовку организма заранее.

Если этого не было сделано, то желательно регулярно проверять состояние зубов, чтобы «пресечь на корню» коварный кариес и другие неприятности. И только в самом крайнем случае можно прибегать к анестезии.

Ультракаин в стоматологии: действие, отзывы и цена

  • У многих людей сам визит к стоматологу ассоциируется с ощущением боли.
  • Возможно, лет 15-20 назад дискомфорт во время проведения манипуляций во рту действительно превосходил границы терпения пациентов.
  • Сегодня же в современной стоматологии применяются препараты, которые позволяют проводить стоматологические процедуры практически безболезненно.
  1. С этой целью наиболее часто используется Ультракаин.
  2. Это раствор, который не обладает ни запахом, ни цветом.
  3. Выпуск его производится в специальных капсулах.
  4. Для его использования потребуется применение особого шприца.
  5. Данный шприц является устройством, в которое устанавливается капсула и одноразовая игла маленького диаметра, в результате чего инъекция проводится совершенно безболезненно.
  6. На такую процедуру даже дети реагируют спокойно, чего не скажешь о проведении анестезии с применением обычного шприца и иглы.
  7. При этом капсула и игла одноразовые и подлежат уничтожению даже при неполном расходе лекарства.

Действие Ультракаина


Это средство применяется в стоматологии для осуществления инфильтрационной анестезии.

  • Эффект после введения наступает спустя 1-3 минуты, продолжается около часа.
  • Не исключается и более долгое действие данного анестетика, что можно объяснить индивидуальными особенностями каждого организма и дозой лекарства.
  • Ультракаин хорошо переносится тканями, не влияет на процесс регенерации, поскольку имеет сужающее действие на сосуды.
  • В составе препарата имеется минимальное количество эпинефрина, чем обуславливается отсутствие повышения артериального давления.
  • По этой же причине в процессе использования препарата не появляется учащенное сердцебиение.
  • В связи с этим этот анестетик назначают при осуществлении стоматологических манипуляций у тех людей, которые склонны к повышению давления, а также при заболеваниях сердца.

Из данного виды, вы узнаете, что такое анестезия в стоматологии и как её нужно применять. Приятного просмотра!

Плюсы и минусы Ультракаина

  1. Главным преимуществом такого анестетика, как Ультракаин, является отсутствие консервантов, а это уменьшает риск аллергии, увеличивает эффективность.
  2. Минусы препарата выражаются в побочных действиях и чувствительном уколе.
  • Рассмотрим побочные действия, которые при использовании Ультракаина достаточно часты.
  • Большинство их обусловлено эпинефрином из-за сосудосуживающего действия.

  • Это:
    • головная боль;
    • снижение артериального давления;
    • нарушенное дыхание;
    • нечеткость зрения;
    • тошнота, позывы на рвоту;
    • аллергические реакции в виде зуда, крапивницы.

    Себестоимость 1 капсулы Ультракаина – 30 рублей (по такой цене осуществляется закупка стоматологическими клиниками).

    Стоимость анестезии составляет 250-300 рублей.

    Применение Ультракаина в стоматологии

    Ультракаин назначается в виде анестезии для осуществления процедур в стоматологии, а также операций в ротовой полости:

    1. Удаления зубов, пломбирования, установки коронки.
    2. Профилактических процедур в полости рта.
    3. Удаления нарывов, обработки ран.
    4. Наложения швов и других лечебных процедур в полости рта.
    • Согласно инструкции, Ультракаин нужно вводить по 5-10 мл под кожу.
    • Перед проведением анестезии пациенту рекомендуется прохождение диагностических процедур, а после операционного вмешательства следует осуществить контроль артериального давления, состояния дыхательной и центральной нервной систем.
    • В процессе удаления и пломбирования зубов без осложнений лекарство вводится по 1,5 мл (в небный шов), в момент установки пломбы – 1 мл на зуб.
    • Детям до 4-х лет данное обезболивающее средство не назначается.
    • Наибольшая дозировка для взрослых не должна быть более 7 мг, для детей – 5 мг.
    • В течение нескольких минут после анестезии восстанавливается чувствительность ротовой полости.
    • Прием пищи разрешается через 2-3 часа.

    Ультракаин способствует усилению действия других местных анальгетиков, что приводит к угнетению нервной системы.

    Данный препарат не рекомендуется применять вместе с антикоагулянтами, а также ингибиторами МАО.

    Отзывы

    Многочисленные отзывы пациентов говорят об эффективности использования такого препарата во время проведения стоматологических манипуляций.

    Вот некоторые из них.

    Ультракаин является прекрасным обезболивающим средством. Благодаря опыту удаления зубов, чувствительность при использовании этого средства снижается до нуля, что является немаловажным в данном процессе.

    Николай

    Очень часто применяется в стоматологии обезболивающий препарат Ультракаин в момент лечения и непосредственного удаления зубов. Используется эффект сильной “заморозки”, в результате чего можно безболезненно лечить пульпит, удалять зубы.

    Ультракаин используется при анестезии. Зубы лечатся с обезболиванием этим препаратом. Препарат немецкий, имеет малую токсичность, что позволяет использовать его даже при беременности. Очень быстро действует, ничего не чувствуешь (проверила лично на себе). Безболезненный при осуществлении введения препарата. Это позволяет безболезненно выдержать стоматолога.

    Стоматит у взрослых: способы его лечения и профилактики, можно узнать на нашем сайте по стоматологии.

    Сколько стоит гель Метрогил Дента, можно узнать отсюда. Рекомендуем ознакомится с ценами на этот полезный препарат.

    Здесь, указать стоимость спрея Мирамистин для детей.

    Ультракаин: инструкция к применению, формы выпуска, применение в стоматологии

    Среди средств для обезболивания в стоматологии ультракаин набирает все большую популярность у дантистов. Препарат в разы эффективнее Лидокаина и Новокаина, обладает меньшим количеством побочных явлений и более продолжительным анальгезирующим эффектом. Узнать подробнее о показаниях к применению, формах выпуска и возможности применения при беременности и грудном вскармливании вы может из статьи.

    Препарат содержит анальгетик с местным действием и сосудосуживающий компонент. Благодаря такому составу, Ультракаин, цена которого незначительно отличается от других местных анальгетиков (от 250 до 370 рублей) получил ряд преимуществ среди препаратов для местного обезболивания.

    • Эффект анестезии начинается через 3-4 минуты и действует до 45 минут без повторных введений.
    • Сосудосуживающий компонент минимизирует попадание основного действующего средства в кровь, чем снижает риск побочных явлений и аллергической реакции.
    • Благодаря быстрому выведению не препятствует регенерации тканей и восстановлению после вмешательств.

    Препарат вводится в ткани непосредственно в месте воздействия и обеспечивает местное обезболивание на период лечения или хирургического вмешательства.

    Применение в медицине

    Ультракаин применяют местной анестезии.

    • В отоларингологии: при удалении миндалин, вскрытии абсцессов и других хирургических вмешательствах.
    • В акушерстве препарат используется для местной анестезии при наложении швов на послеродовые разрывы, а также в составе эпидуральной анестезии.
    • Ультракаин в стоматологии хорошо зарекомендовал себя для местного обезболивания при лечении, протезировании или удалении зубов.

    В зависимости от индивидуальной чувствительности и дозы препарата, анальгезирующий эффект длиться от 60 до 225-ти минут. Допускается применение у детей старше 4-х лет, у детей младше клинические испытания не проводились.

    Ультракаин в стоматологии: стоит ли покупать препарат самому

    Местное обезболивание стоматологи рекомендуют при болезненных манипуляциях, таких как удаление зуба, чистка каналов, протезирование, удаление нервов или рассечение десны при слишком продолжительном прорезывании зубов мудрости.

    Ультракаин применяется в последнее время значительно чаще других анальгетиков, так как обладает меньшим количеством побочных эффектов и более продолжительным действием. Но, при визите к стоматологу учтите, хоть купить Ультракаин можно в любой аптеке, не стоит это делать самостоятельно.

    Врач, который отвечает за свою работу в 99% из 100 откажется делать укол обезболивающего из принесенной ампулы, так как не может гарантировать качество, соблюдение условий хранений и перевозки.

    С эпинефрином или без? формы выпуска и состав.

    Главное действующее вещество Ультракаина – Артикаин (40 мг). В зависимости от формы выпуска в составе также есть эпинефрин, который обладает сосудосуживающим эффектом. В препарате «Ультракаин ДС Форте» содержится 0,012 мг эпинефрина гидрохлорида. Его не рекомендуют применять при заболеваниях сердечнососудистой системы, повышенном артериальном давлении и бронхиальной астме (есть риск бронхоспазма).

    Ультракаин ДС содержит 40 мг артикаина и 0,006 мг эпинефрина гидрохлорида. Именно в этой форме анастетик рекомендован при беременности или грудном вскармливании, а также у пациентов в пожилом возрасте и с заболеваниями сердечнососудистой системы на стадии компенсации.

    Ультракаин Д выпускается без эпинефрина. Его обезболивающий эффект менее продолжителен, но в этой форме препарат можно применять пациентам с бронхиальной астмой и аллергическими реакциями.

    Ультракаин при беременности и грудном вскармливании

    Обезболивания при лечении зубов у беременных и кормящих матерей – сложная задача для стоматолога. Ключевой момент тут – выбор максимально безопасного средства.

    • Так как ультракаин проникает через гематоплацентарный барьер в очень незначительных дозах, при беременности применение препарата разрешено.
    • Благодаря быстрому процессу распада средства в организме, допускается применение при грудном вскармливании, без прекращения кормления или необходимости сцеживания.

    Отсутствие анальгезии может принести немало отрицательных эффектов при беременности, поэтому мягкое обезболивание с минимальным риском для плода рекомендуется стоматологами.

    Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу!

    Ультракаин д-с раствор : инструкция по применению

    • Немедленно обратитесь к врачу или в отделение скорой помощи в случае передозировки лекарства!
    • а)Симптомы передозировки
    • Стимулирование ЦНС: беспокойное состояние, тревожность, спутанность сознания, учащенное дыхание, тахикардия, повышение артериального давления с покраснением лица, тошнота, рвота, тремор, судорожные движения, тоникоклонические судороги.
    • Угнетение ЦНС: головокружение, нарушение слуха, потеря речи, ступор, потеря сознания, мышечная атония, вазомоторный паралич (слабость, бледность), диспноэ, смерть в результате паралича дыхания.
    • Угнетение сердечнососудистой системы: брадикардия, аритмия, фибрилляция желудочков, падение артериального давления, цианоз, остановка сердца.
    • б)Экстренные меры и антидоты

    При появлении первых признаков побочного действия или интоксикации, например, тошноты, двигательного беспокойства, помутнения сознания во время инъекции, ее следует прервать, пациента перевести в горизонтальное положение, придать нижним конечностям возвышенное положение, очистить дыхательные пути, контролировать пульс и артериальное давление. Рекомендуется обеспечить внутривенный доступ, даже если симптомы кажутся не слишком выраженными.

    При нарушениях дыхания, в зависимости от тяжести нарушения: рекомендуется использование кислорода, при необходимости — искусственная вентиляция легких, а в особых случаях — эндотрахеальная интубация и контролируемая вентиляция.

    Центральные аналептики противопоказаны.

    Подергивания мышц или генерализированные судороги снимаются внутривенной инъекцией противосудорожных средств (например, диазепам). Рекомендуется вводить эти препараты медленно, под постоянным контролем производимого эффекта (риск гемодинамических расстройств и угнетения дыхания), с одновременной подачей кислорода и контролем функций системы кровообращения.

    Падение артериального давления или брадикардия часто устраняются при переводе пациента в горизонтальное положение с приданием нижним конечностям возвышенного положения.

    При тяжелых нарушениях кровообращения и шоке любого генеза введение препарата должно быть прекращено и пациент должен быть переведен в горизонтальное положение с приданием нижним конечностям возвышенного положения.

    Должна проводиться подача кислорода и обеспечение проходимости дыхательных путей, внутривенное вливание жидкости (растворы электролитов), глюкокортикостероидов (например, 250-1000 мг преднизолона или эквивалентное количество его производных, например, метилпреднизолона).

    Дополнительно можно ввести плазмозаменители, альбумин.

    При угрожающем нарушении кровообращения и нарастающей брадикардии следует немедленно ввести эпинефрин (адреналин) внутривенно.

    После разведения 1 мл коммерческого раствора эпинефрина 1:1000 до 10 мл (либо при использовании раствора эпинефрина 1: 10 000) 0,25-1 мл раствора (= 0,025-0,1 мг эпинефрина) медленно вводят при постоянном контроле частоты пульса и артериального давления (внимание: сердечные аритмии).

    Однократная доза внутривенной инъекции эпинефрина не должна превышать 1 мл (0,1 мг эпинефрина), в дальнейшем при необходимости эпинефрин можно вводить капельно (скорость вливания через капельницу регулируется в зависимости от частоты пульса и давления крови).

    Тяжелые формы тахикардии и тахиаритмии могут быть устранены применением антиаритмических препаратов, однако не следует использовать неселективные бета-адреноблокаторы (см. раздел “Противопоказания”). Подача кислорода и контроль за кровообращением необходимы в любом случае.

    1. При повышении артериального давления у больных, страдающих артериальной гипертонией, следует, в случае необходимости, применять периферические вазодилататоры.
    2. Следует помнить, что у пациентов, получающих антикоагулянтную терапию (например, гепарином или ацетилсалициловой кислотой), случайный прокол сосуда в ходе местной анестезии может привести к серьезному кровотечению, и что у данных пациентов в целом повышена тенденция к кровотечениям.
    3. Особые указания
    4. Из-за содержания натрия дисульфита в отдельных случаях у больных бронхиальной астмой могут появиться реакции повышенной чувствительности, проявляющиеся в виде рвоты, поноса, учащенного дыхания, острого приступа астмы, нарушений сознания или шока.
    5. Пациентам с дефицитом холинэстеразы Ультракаин® Д-С должен назначаться только в случае особой необходимости, поскольку действие препаратов, скорее всего, будет пролонгироваться и может оказаться слишком сильным.

    Ультракаин® Д-С нельзя назначать больным с аллергией или повышенной чувствительностью к сульфитам, а также больным с тяжёлой бронхиальной астмой. У таких больных Ультракаин® Д-С может вызвать острые аллергические реакции с симптомами анафилаксии, такими как бронхоспазм. Ультракаин® Д-С следует применять с особой осторожностью при:

    нарушениях свертывания крови; тяжёлой почечной или печеночной недостаточности; сопутствующем лечении галогенированными ингаляционными анестетиками (см. раздел “Взаимодействие с другими лекарственными средствами”); эпилепсии (см. раздел “Побочное действие”).

    • Ультракаин Д-С должен применяться с осторожностью при:
    • Не рекомендуется введение препарата в воспаленную (инфицированную) область (увеличение накопления препарата с понижением эффективности).
    • Перед использованием препарата необходимо выяснить анамнез пациента и информацию о сопутствующих терапиях, с пациентом следует поддерживать вербальный контакт и сделать пробную инъекцию с использованием 5 % или 10 % от обычной дозы на случай риска аллергии.
    • Для предотвращения неблагоприятных эффектов следует учитывать следующие аспекты:
    • Принимать пищу можно лишь по возвращении чувствительности.
    • Ультракаин® Д-С содержит натрий, но в количестве менее 1 ммоль (23 мг) натрия на мл.
    • Педиатрические пациенты
    • Опекунов маленьких детей следует проинформировать о риске случайного повреждения мягких тканей от самоукусов вследствие продолжительного онемения мягких тканей.
    • Обязательно информируйте Вашего лечащего врача обо всех лекарствах, которые Вы принимаете, даже если это происходит от случая к случаю.

    сердечно-сосудистых заболеваниях (например, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе, нарушения ритма сердца, гипертония), атеросклерозе, нарушениях мозгового кровообращения, инсульте в анамнезе, хроническом бронхите, эмфиземе, сахарном диабете, тяжелых тревожных расстройствах.

    использовать как можно меньшую дозу; перед инъекцией следует провести аспирацию в две стадии (для предотвращения случайной внутрисосудистой инъекции).

    Ультракаин инструкция по применению в стоматологии при беременности

    Ультракаин – одно из самых подходящих обезболивающих средств, которое можно применять при беременности. Использовать стоит определенную его форму, которая содержит низкую дозировку активного вещества. Также важно обратить внимание на противопоказания рассматриваемой формы медикамента.

    Ультракаин при беременности – средство, снимающее болевой синдром и воспаления. Используется в качестве анестезирующего инструмента при лечении зубной боли и других стоматологических процедурах.

    Можно ли Ультракаин беременным?

    Главный компонент средства является аналогом адреналина. Он обычно не проникает сквозь плаценту, а потому безопасен для эмбриона. Однако в увеличенных дозах он может попасть через плаценту. По этой причине при вынашивании ребенка следует использовать медикамент только в самых крайних случаях.

    В это время рекомендуется использовать препарат типа «Ультракаин Д-С». Он обладает более щадящим воздействием. При грудном кормлении не следует кормить ребенка ранее, чем после 4 часов введения инъекции.

    Можно выделить следующие ситуации, при которых беременной показано обратиться к врачу и допустить использование лекарства:

    • Избавление от зубного кариеса;
    • Пародонтоз;
    • Удаление зуба;
    • Снятие воспалительного процесса десен;
    • Установка брекетов.

    В этих случаях при беременности лучше повременить с обращением к врачу:


    • Протезирование зубов;
    • Удаление зубного камня;
    • Стоматологическая имплантация.

    При вынашивании ребенка применяется в качестве анестезирующего и обезболивающего средства при стоматологических процедурах. Следует точно следовать инструкции и соблюдать дозировку.

    Современные анестетические препараты не имеют побочных эффектов, не несут никакого вреда. Ультракаин – оптимальный вариант при вынашивании малыша.

    Состав и форма выпуска

    В состав препарата входит артикаин гидрохлорида и эпинефрин. В одном мл раствора содержится 10-20 мг вещества.

    Медикамент выпускается в трех формах:

    • Ультракаин ДС форте (содержит концентрацию эпинефрина 1 к 100 000). Подходит для продолжительного обезболивания. Применяется при операциях в полости рта, депульпирования. Среди противопоказаний стоит отметить высокое давление, болезни сердца, щитовидной железы, бронхиальную астму;
    • Ультракаин ДС (эпинефрин 1 к 200 000). Идеален для использования при беременности, кормлении грудью, болезнях сердца. Среди противопоказаний можно отметить бронхиальную астму и болезни щитовидной железы;
    • Ультракаин (не содержит эпинефрин и адреналин). Подходит для людей с наличием аллергических реакций, бронхиальной астмы, болезней щитовидной железы. Наряду со щадящим воздействием препарат имеет и свои минусы. Его действие продолжается всего 20 минут.

    При беременности применяется Ультракаин ДС. Он одновременно и эффективен, и обладает щадящим воздействием.

    Препарат выпускается в ампулах по 5 и 20 мм. В одной упаковке содержится 5 ампул.

    Инструкция по применению

    Перед применением средства рекомендуется провести пробу на чувствительность. Инъекция вводится инъекция подкожно в количестве 5-10 мл. После проведения процедуры требуется проверить артериальное давление, состояние дыхательной системы, ЦНС.

    При стоматологическом вмешательстве вводится 1,5 мл Ультракаина в небный шов. Максимальная дозировка составляет 7 мг. При беременности следует использовать щадящую дозу. Чувствительность восстанавливается спустя несколько часов. После пары часов разрешается принимать еду.

    При других процедурах требуются иные дозировки:

    Тонзиллэктомия. На одну миндалину потребуется 5-10 мл лекарства, при работе с переломами – 5-20 мл, при наложении шва в зоне промежности – 5-15 мл;Проводниковая анестезия. Дозировка зависит от типа операции. Может использоваться 1-30 мл раствора.

    В первом триместре использовать средство не рекомендуется, так как в это время еще не законченно формирование плаценты, которая защищает плод от нежелательных элементов.

    Противопоказания

    К использованию медикамента имеются противопоказания:

    • Повышенный уровень чувствительности;
    • В-12-дефицитная анемия;
    • Гипоксия;
    • Пароксизмальная желудочковая тахикардия;
    • Закрытоугольная глаукома;
    • Мерцательная тахиаритмия;
    • Непереносимость сульфогрупп, особенно, при наличии астмы;
    • Метгемоглобинемия.

    С осторожностью нужно применять препарат при наличии следующих болезней:

    • Дефицит холинэстераза;
    • Анемия;
    • Почечная недостаточность;
    • Бронхиальная астма;
    • Артериальная гипертензия;
    • Сахарный диабет.

    С осторожностью стоит использовать медикамент при лечении детей.

    Аналоги

    Аналогом по своей структуре является Артикаин. Аналоги по воздействию:

    Перед применением следует посмотреть, можно ли употреблять средство во время беременности. Во время вынашивания малыша оптимальным вариантом является Ультракаин в определенной дозировке.

    Препарат Ультракаин: инструкция по применению, описание

    Ультракаин – препарат-анестетик с сосудосуживающим эффектом, предназначенный для местного обезболивания в стоматологии. Также Ультракаин используется в гинекологии для проведения малых оперативных вмешательств.

    Форма выпуска

    Лекарственная форма препарата – раствор для инъекций. Этот анестетик гораздо сильнее, нежели Лидокаин, поэтому такой формы выпуска, как Ультракаин спрей, мазь или гель не найти.

    Представляет собой бесцветную прозрачную жидкость, расфасованную в стеклянные ампулы объемом 2 мл или в стеклянные картриджи объемом 1,7 мл.

    Действующих веществ у препарата два – артикаина гидрохлорид и эпинефрина гидрохлорид (адреналин). От количества в составе Ультракаина последнего вещества зависит вид лекарства. Их три:

    • Ультракаин ДС Форте (количество эпинефрина 1:100000). Этот анестетик обладает высокой продолжительностью действия. Прекрасно подходит для оперативных вмешательств и депульпирования зубов. Однако, анестезия с такой разновидностью Ультракаина запрещена при беременности, грудном вскармливании, болезнях щитовидной железы и высоком давлении
    • Ультракаин ДС (количество эпинефрина 1:200000). Эту разновидность нельзя использовать при астме и заболеваниях щитовидной железы. Однако, при беременности и кормлении грудью анестезия с такой разновидностью Ультракаина уже разрешена. Кроме этого, ее можно использовать для обезболивания людям с компенсированными сердечнососудистыми болезнями
    • Ультракаин Д без адреналина (эпинефрина) в стоматологии используется для обезболивания у пациентов с болезнями щитовидной железы, у страдающих астмой и аллергическими реакциями – из-за отсутствия адреналина препарат не имеет в составе стабилизирующих консервантов. Препарат показан к применению у пациентов с гипертонией и сердечнососудистыми заболеваниями. Из минусов – небольшое время действия (около 25 минут)

    Чаще всего в стоматологии используется Ультракаин ДС, как самая универсальная разновидность препарата. Инструкцию по применению именно этой разновидности Ультракаина мы сегодня и разберем.

    Итак, что же входит в 1 мл раствора:

    • Артикаина гидрохлорид – 40мг
    • Эпинефрина гидрохлорид – 0,006 мг
    • Натрия хлорид
    • Натрия дисульфит
    • Вода для инъекций

    А сколько стоит Ультракаин? Цена варьируется от количества ампул в упаковке. Коробка, в которой 10 ампул объемом 2 мл стоит порядка 1000 рублей.

    Фармакологическое действие

    Фармакодинамика

    1. Активное действующее вещество артикаин блокирует натриевые каналы мембраны нейрона, а это приводит к тому, что импульсы по нервному волокну идут более слабо. Именно таким образом достигается анальгезирующий эффект.

    Как и другие анальгетики, имеет мембраностабилизирующее действие, которое достигается благодаря снижению проницаемости мембран нервных клеток для ионов натрия.

  • Действует непосредственно на месте инъекции и вокруг него
  • Действует быстро – эффект наступает через минуту-три
  • Время действия Ультракаина – около 45 минут
  • Фармакокинетика

    1. Связывание с белками плазмы – 95%
    2. После местной анестезии с Ультракаином период полувыведения составляет 25-40 минут
    3. В практически не проникает сквозь плацентарный барьер и минимальной степени попадает в грудное молоко, что позволяет использовать Ультракаин при ГВ (грудном вскармливании) и во время беременности
    4. Полученный в результате гидролиза метаболит – артикаиновая кислота – не обладает ни анестезирующим действием, ни токсичностью
    5. Выводится почками в виде артикаиновой кислоты

    Показания

    Ультракаин используется, как обезболивающее для лечения зубов. С ним проводится проводниковая и инфильтрационная анестезия, необходимая при стоматологических операциях:

    • Неосложненное удаление одного или нескольких зубов
    • Обтачивание зубов перед протезированием и, непосредственно, крепление коронок
    • Профилактические мероприятия и обезболивание кариозной полости рта
    • Пломбировка
    • Удаление нарывов и обработка ран в ротовой полости

    Противопоказания

    Наркоз (анестезия) с Ультракаином противопоказан при следующих заболеваниях и состояниях:

    • Артиовентикулярная блокада 2 и 3 степени
    • Брадикардия
    • Все тяжелые нарушения проводимости и функций синусового узла
    • Острая декомпенсированная сердечная недостаточность
    • Тахиаритмия
    • Пароксизмальная тахикардия
    • Хронически повышенное или, наоборот, пониженное артериальное давление
    • Анемия
    • Гипертериоз
    • Период использования некардиоселективных бета-адреноблокаторов
    • Гипоксия
    • Метгемоглобинемия
    • Закрытая глаукома
    • Феохромоцитома
    • Детский возраст до 4 лет
    • Повышенная чувствительность к активному действующему веществу препарата и к любым другим его составляющим
    • Нарушение свертываемости крови
    • Ярко выраженное возбуждение пациента
    • Постинфарктный кардиосклероз
    • Стенокардия
    • Атеросклероз
    • Инсульт в анамнезе
    • Тяжелые нарушения функции печени или почек
    • Нарушение мозгового кровообращения
    • Эмфизема легких
    • Хронический бронхит
    • Сахарный диабет
    • Недостаточность холинэстеразы

    Во время беременности:

    Часто будущих мам тревожит вопрос, можно ли Ультракаин при беременности на ранних сроках? Период вынашивания ребенка не является противопоказанием к применению препарата, активное действующее вещество проникает через плацентарный барьер в малых дозах, но, все же, проникает.

    Поэтому во время первого триместра лучше не делать стоматологических операций, отложить их на более поздний срок, когда органы ребенка уже сформированы.

    Однако именно Ультракаин используется в стоматологии при беременности чаще всего, и если обезболивания не избежать, этот анестетик – самый щадящий.

    Побочные действия

    Применение Ультракаина может спровоцировать следующие побочные действия:

    Центральная нервная система

    • Головная боль
    • Головокружение
    • Гипестезия
    • Парестезия
    • Зрительные расстройства
    • Слепота
    • Паралич лицевого нерва вследствие его повреждения
    • Ступор
    • Потеря сознания
    • Угнетение дыхательного центра (вплоть до остановки дыхания)
    • Тремор и подергивание мышц

    Сердечнососудистая система

    • Снижение или повышение артериального давления
    • Нарушение сердечного ритма
    • Тахикардия
    • Брадикардия
    • Сердечная недостаточность
    • Шок

    Пищеварительная система

    Аллергические и местные реакции

    • Воспаление и отечность в месте введения препарата
    • При инъекции в сосуд – ишемия в месте введения
    • Некроз тканей
    • Гипертермия кожных покровов
    • Аллергический насморк

    • Конъюнктивит
    • Отек лица
    • Анафилактический шок

    Инструкция по применению

    Инструкция по применению Ультракаина в стоматологии подразумевает такие способы введения и дозировки препарата:

    1. Анестетик вводится в ткани ротовой полости. В месте введения не должно быть воспаления
    2. Степень давления при введении должна определяться, исходя из уровня чувствительности тканей
    3. Внутривенное введение лекарства противопоказано
    4. Перед введением проводят аспирационную пробу, благодаря этому исключается случайное введение препарата в сосуд
    5. Дозировка для анестезии при неосложненном удалении зубов рассчитывается, исходя из соотношения: 1,7 мл раствора на один зуб
    6. Удаление премоляров нижней челюсти подразумевает использование инфильтрационной анестезии (1,7 мг раствора на 1 зуб), а в случае неполного обезболивания дополнительно проводится мандибулярная анестезия (проводниковая блокада нижнечелюстного нерва). Дозировка анестетика для нее – 1-1,7 мл раствора
    7. Обезболивание для проведения разрезов и наложения швов – 0,1 мл раствора
    8. Обработка полости рта и обтачивание зубов перед протезированием – 0,5-1,7 мл в зависимости от сложности операции
    9. Максимальная доза активного действующего вещества для взрослых — 7 мг на один килограмм массы тела
    10. Дозировка Ультракаина детям старше 4 лет составляет 5 мг на 1 кг массы тела

    Передозировка

    • Головокружение
    • Психомоторное возбуждение или, напротив, ступор
    • Брадикардия
    • Снижение артериального давления
    • Угнетение дыхательного центра
    • Судороги и мышечные подергивания
    • Тяжелое нарушение кровообращения
    • Шок
    • При проявлении вышеописанных симптомов во время введения, следует немедленно прервать поступление препарата в организм
    • Пациента укладывают горизонтально, с приподнятыми нижними конечностями
    • Обеспечивается проходимость дыхательных путей
    • Происходит мониторинг показателей гемодинамики
    • Рекомендуется перед введением препарата поставить пациенту катетер, по которому можно незамедлительно ввести внутривенно необходимые лекарственные средства

    Отзывы

    А вот какие отзывы о препарате Ультракин оставляют пациенты, которые лечили зубы с такой анестезией:Мария, 26 лет
    После беременности сильно испортились зубы, и я поняла, что поход к стоматологу больше откладывать нельзя.

    С детства боюсь зубных врачей, еще маленькой постоянно убегала из кресла, но тут решилась уже сознательно. Предстояло удаление двух зубов, и врач посоветовал обезболить с Ульртакаином, который можно во время лактации. Я согласилась и не пожалела.

    Несмотря на достаточно болезненный укол, боли от врачебных манипуляций я не ощутила совершенно. К стоматологу теперь ходить не боюсь!

    Пришла пора заняться зубами, один из верхних требовал удаления. С деньгами на тот момент было туговато, и я отправился в государственную поликлинику, предварительно купив в аптеке препарат Ультракаин. Как мне говорили, это одно из лучших средств для обезболивания при лечении зубов. Однако, нужного эффекта я так и не дождался. Мне вкололи лекарство не один раз, потом врач добавлял дозировку дополнительно, но я все равно чувствовал боль, порой – даже острую. Не знаю, в чем дело – в моем организме, или в аптеке продали некачественное лекарство, но лечить зубы с эти анестетиком больше не рискну
    У меня гипертония, и поэтому большинство обезболивающих препаратов мне противопоказано. Ультракаин Д (без адреналина) для меня настоящее спасение. Лечу зубы без каких-либо негативных последствий, побочные эффекты на себе не ощущала ни разу.

    Особенности применения Ультракаина в стоматологии – подробная инструкция

    На смену старому и доброму Лидокаину, пришел современный и быстродействующий препарат Ультракаин.

    Его появление можно смело назвать небольшой революцией в стоматологии, так как расширился диапазон манипуляций с анестезией и возраст больных с 4 лет.

    Статья расскажет о принципе действия анестетика, противопоказаниях, фармакинетике, эффективности и разновидностях Ультракаина.

    Содержание статьи:

    Краткая справка

    Ультракаин — жидкость прозрачного цвета, без специфических ароматов и побочных примесей.

    Медицинский препарат относится к амидной подгруппе анестетиков с высокими параметрами очистки, не вмещает антисептических веществ и этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА), часто вызывающих аллергическую реакцию у пациентов.

    В стоматологии применяется в качестве анестезирующего препарата для местного или проводникового обезболивания. Действующий реагент – гидрохлорид артикаина.

    Механизм действия препарата Ultracain заключается в местном обезболивающем действии. Он блокирует деполяризацию мембраны нервного окончания. Из-за этого не проходит нервный импульс.

    Основные характеристики

    Действующие вещества Артикаина гидрохлорид, эпинефрина гидрохлорид
    Начинает действовать через 1-3 мин
    Продолжительность действия 75 мин
    Оценка эффективности по 10 бальной шкале 10
    Связывание с белками плазмы 95%
    Выведение через 25 мин
    Особые показания Используется для сложных манипуляций с зубом и удалений
    Доза для взрослых 7 мг на 1 кг веса, в сложных случаях допускается 12,5 мг. Применение для пожилых – с осторожностью.
    Доза для детей 5 мг на 1 кг веса. Запрещен до 4 лет.
    Беременность Проникает через плаценту. Не рекомендован, заменяется на Ультракаин-Д без эпинефрина.
    Лактация Безопасен
    Управление транспортом и механизмами Не запрещено, но зависит от общего состояния пациента после операции
    Не сочетается с препаратами Кардионеселективные бетаадреноблокаторы (пропранол и т.п.). Вызывает брадикардию и гипертонический криз.
    Прочие реакции при взаимодействии Препараты угнетающие ЦНС: может вызвать проблемы с дыханием.

    Гепарин, ацетилсалициловая кислота: кровотечение в месте укола или при удалении зуба. Усиливает действие препаратов Трициклические антидепрессанты или ингибиторы МАО. Миорелаксанты. Прочие сочетания Угнетает действие препаратов для лечения миастении.

    Замедляет метаболизм местных анестетиков.

    Замедляет метаболизм ингибиторов холинэстеразы.

    Ухудшает эффект от гипогликемических средств.

    Увеличивает риск сердечных нарушений при приеме Галотана. Может ли пациент купить Ультракаин в аптеке Нет

    Состав

    В 1 мл жидкости Ультракаина ДС Форте находится 12 мг адреналина и 40 мг артикаина гидрохлорида, ДС – 6 мкг эпинефрина, а также 0,5 мг бисульфат натрия, инъекционная вода и 1,0 мг натрия хлорид.

    Эти компоненты проникают в нервные окончания и обезболивают не позднее, чем через 5 минут. Способность сужать сосуды обеспечивает местное воздействие. За 6—10 часов препарат полностью выводится с тела человека через мочеполовую систему.

    Форма выпуска

    Фармацевтические компании выпускают две формы лекарственного средства в блоках по 10—100 шт., а именно:

    • ампулы по 2 мл;
    • картриджи (капсулы, флаконы, карпулы) по 1,7 мл.

    Ультракаин ДС Форте выпускается в капсулах с градуированными отметками по 0,3 мл, что обеспечивает удобство стоматологу при расчете количества препарата для одноразового введения.

    Хранится в затемненном месте, недосягаемом для детей, при температуре окружающего воздуха не более +25 градусов. Срок пригодности картриджей составляет 30 месяцев, ампул – 3 года.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Фармакодинамическая эффективность и токсическая безопасность Ультракаина в 2 раза превышает аналогичные показатели лидокаина и примерно в 6 — новокаина.

    Анестетическое действие возникает сразу после инъекции. Отсутствие чувствительности у пациента наблюдается от 45 минут до 5 часов. С анестезией этим препаратом можно лечить зубы беременным и на этапе грудного вскармливания.

    Перерабатывается в основном в почках и выводится с мочой. Ультракаин отличается высокими параметрами обезболивания, которые дают возможность, при наименьшем количестве введенного раствора, получать необходимый уровень анестезии.

    Принцип действия состоит во взаимодействии препарата с нервными окончаниями и в препятствии прохождения по ним импульсов.

    Разновидности

    Препрат выпускают в разных формах (флаконах, ампулах, карпулах), что позволяет применять местное обезболивание, включая интралигаментарное.

    Он малотоксичен, с широким спектром дозировки и кротким периодом полувыведения. В продаже можно встретить три разновидности.

    Ультракаин ДС Форте

    В составе содержится адреналин в соотношении 1:100 000. Анестетик используется в качестве инфильтрационного и проводникового обезболивания при оперативных вмешательствах в стоматологии, затрагивающих кости челюсти и слизистую, когда появляется потребность в дополнительной ишемии.

    • при манипуляциях на пульпе, в том числе при экстирпации и ампутации;
    • при удалении поломанного зуба;
    • в процессе удаления зубов с эпизодами апикального пародонтита;
    • во время стоматологической хирургии (операция по Колдуэллу-Люку);
    • при пропиле зубов в ходе протезирования;
    • при эксцизии кист.

    Читайте здесь о применении аппликационной анестезии в стоматологии.

    Ультракаин ДС

    В состав этого вида входит эпинефрин в соотношении 1:200 000. Препарат не подходит для астматиков и при заболеваниях щитовидки.

    Анестетик безопасен для беременных и в период кормления, рекомендован людям с проблемами в сердечно сосудистой системе.

    Ультракаин Д

    В препарате отсутствуют стабилизирующие консерванты и эпинефрин, поэтому показания к применению касаются пациентов с аллергией, астмой, заболеваниями сердца и щитовидной железы. Имеет небольшой срок действия – всего 25 минут.

    Показания

    Ультракаин в стоматологии используют в процессе таких процедур:

    • удаление зуба либо нескольких соседних на одной челюсти;
    • постановка коронок;
    • лечение с манипуляции в области нервов.

    Лекарственное средство вводится корректно в ткань и начинает замораживать сразу после инъекции. Эффект обезболивания длится на протяжении нескольких часовых отрезков.

    Пик анестезии наступает от 5 до 45 минут после инъекции.

    Противопоказания

    Как и любое другое медицинское средство, Ультракаин характеризуется рядом противопоказаний, которые можно разделить на условные и абсолютные.

    Последние полностью исключают возможность использования обезболивающего средства. Первые допускают применение с аккуратностью под строгим контролем дантиста и учетом индивидуальных показателей здоровья пациента.

    Категорически недопустимыми противопоказаниями являются:

    1. Анемия, возникшая вследствие недостатка витамина В12;
    2. Индивидуальная непереносимость человеком компонентов препарата;
    3. Глаукома;
    4. Гипоксия;
    5. Непереносимость сульфогрупп;
    6. Тахикардия.

    К условным противопоказаниям относят заболевания сердечнососудистой системы, эндокринные нарушения (диабет), бронхиальную астму.

    Под наблюдением стоматолога можно выполнять анестезию Ультракаином при аритмии.

    Дозировка и использование

    Безопасная доза анестетика для взрослого пациента рассчитывается, исходя из 4—6 мг/кг на массу тела, в целом не больше 400 мг.

    Инфильтрационная анестезия подразумевает внедрение 1,7 мл раствора (капсула) Ультракаина Д на один или несколько соседних зубов, если на участке нет воспалительного процесса.

    Нижние альвеолярные нервные окончания обезболиваются проводниковым методом 1—1,7 мл препарата. С целью предотвращения неосторожного введения анестетика внутрь сосуда, сначала выполняется аспирационный тест. Нельзя вводить препарат на воспаленном участке.

    Дозировка рассчитывается врачом-стоматологом исходя из глубины, длительности вмешательства и индивидуальных показателей пациента.

    Имеется ряд общих указаний касательно дозировки:

    • 1,7 мл вещества вводят при удалении одного или парочки соседних зубов;
    • Для манипуляции на зубе, подготавливаемом к установке коронки, применяют 1 мл препарата.
    • Если требуется рассечение или подшивание на нёбе вводят 0.1 мл.
    • Максимальный показатель дозы препарата равен 7 мг на кг веса.
    • Детям Ультракаин вводят, начиная с 4 лет и не больше 5 мг на 1 кг веса.

    В этой публикации выясним, можно ли делать рентген зуба при беременности.

    Пройдите по ссылке http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/karies/poverhnostnnyj.html если интересуют методы лечения поверхностного кариеса.

    Особые указания

    Чтобы предотвратить возникновение внутрисосудистой инфекции выполняют тестовое испытание на аспирацию.

    Если используются картриджи, лучший вариант шприцы Uniject K или Uniject К vario. Сила надавливания при введении должна быть соразмерной восприимчивости ткани.

    Для профилактики инфекций (включая гепатит) необходимо наблюдать за тем, чтобы в процессе забор средства из ампул или флаконов велся стерильными шприцами и иглами.

    Раскрытые картриджи запрещено применять для последующих больных. Недопустимо употребление картриджей с нарушенной поверхностью или надколотых ампул.

    Меры предосторожности

    Необходимо придерживаться таких мер предосторожности:

    1. Запрещено внутривенное введение медпрепарата.
    2. Использовать состав с испорченных ампул запрещается.
    3. Для внедрения стоматологи советуют применять инжекторы типа Unidjekt K.
    4. Чтобы исключить заражения, нужно следить стерильностью игл. В случае если после выполнения процедуры в ампуле остался препарат, его нужно утилизировать.
    5. Прием пищи возможен сразу после возобновления чувствительности.

    Побочные действия и передозировка

    При стандартной дозировке Ультракаин переносится положительно. Но могут возникать побочные явления:

    • скачок или падение давления;
    • нарушения с функцией дыхания;
    • невольные мышечные спазмы;
    • тошнота, рвотные позывы;
    • нарушение четкости и двоение зрения;
    • тахикардия;
    • аллергия в виде кожного зуда, отеков, конъюнктивита, эритемы.

    Важно! Если препарат введен неправильно с проникновением в сетку сосуда, может сформироваться некроз или парез лицевого нерва.

    Причиной передозировки может стать неправильный расчет дозировки в сторону увеличения. В аналогичных случаях у пациента может наблюдаться:

    • расстройство сознания;
    • чрезмерное возбуждение;
    • недомогание.

    При видимых признаках передозировки, введение состава в организм немедленно прекращается, и проводятся реанимационные мероприятия в виде обеспечения притока свежего воздуха.

    В ряде случаев не обойтись без введения барбитуратов, вазодилататоров, применения кислородной подушки.

    Аналоги

    Аналогом средства для инъекций по структурному строению действующего вещества являются:

    • Артикаин;
    • Альфакаин;
    • Артифрин;
    • Убистезин;
    • Цитокартин;
    • Септанест с адреналином.

    По фармакологической группе и терапевтическому эффекту к разряду местных анестетиков относят:

    Взаимодействие с другими препаратами

    Применение «Ультракаина» с антидепрессантами трициклического действия способствует усилению сосудосуживающего влияния эпинефрина.

    Запрещено применять обезболивающее средство вместе с бетааднреноблокаторами. При совместном использовании Ультракаина с гепарином и аспириносодержащими препаратами повышается вероятность кровотечения.

    Если применять препарат наряду с ингаляционной анестезией наркотическими веществами может возникнуть аритмия.

    При беременности и лактации


    Параметры анестетика допускают его использование при беременности, так как лишь малая часть действующей составляющей средства проникает в плаценту.

    Ультракаин ДС смело назначают во время лактации. Решение об анестезии принимается стоматологом по мере необходимости, учитывая возможность появления побочных симптомов в виде расстройства пищеварения, головокружения, крапивницы, снижения давления.

    Для детей

    Анестезия Ультракаином в детской стоматологии выполняется с четырехлетнего возраста. При помощи анестетика обезболивают зубные нервы для дальнейшего лечения, удаления и депульпирования.

    Предварительно проводится тест на аллергию. Прежде чем сделать инъекцию, место введения обрабатывается замораживающим средством с фруктовым ароматом.

    Такой подход снижает тревожность и страх у маленьких пациентов, оставляя в целом от процедуры лишь позитивные эмоции.

    Стоимость Ультракаин Д-С форте в аптеках и фармацевтических интернет магазинах составляет примерно 1100 руб. за 10 ампул по 2 мл. Ультракаин Д-С форте в картриджах по 1.7 мл продают за 4900—5000 руб. за 100 штук.

    Себестоимость анестетика составляет 50 рублей за картридж. Для рядового пациента укол анестезии обойдется в 250—300 рублей.

    В видео рассказывается о том, что нужно предпринять чтобы избежать анафилактический шок от применения анестетиков.

    Отзывы

    Позитивные отзывы об Ультракаине на форумах и тематических сайтах говорят о его высокой эффективности в качестве обезболивающего средства.

    Поделиться своими впечатлениями о препарате, а также ощущениями после его использования во время лечения зубов, можно в конце этого раздела.

    Это поможет читателям узнать о нюансах, не учтенных в статье и сделать свой выбор в пользу Ультракаина или его аналогов.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Можно ли ультракаин беременным при лечении зубов?

    Когда необходимо обезболивание?

    Анестезирующие препараты при лечении зубов у беременных необходимы в следующих случаях:

    • удаление нерва;
    • пульпит;
    • глубокий кариес;
    • удаление зуба;
    • периодонтит;
    • подготовка к протезированию.

    В период беременности не рекомендуется проводить процедуры косметологической стоматологии. Лечить зубы следует только в том случае, когда имеются серьёзные показания к стоматологическому вмешательству.

    О лечении зубов во время беременности расскажет врач стоматолог.

    Ультракаин при беременности — идеальная анестезия для будущих мам

    При вынашивании малыша состояние зубов может ухудшиться уже в первом триместре из-за гормональной перестройки. Повышенный уровень прогестерона ведет к усилению кровоснабжения тканей организма, в том числе и десен. Они становятся рыхлыми, что провоцирует гингивит, стоматит, обострение кариеса. При низкой гигиене полости рта и плохой наследственности зубы быстро портятся и выпадают. Их эмаль становится чувствительной к горячей, холодной, кислой еде.

    Также гормоны влияют на количество и РН слюны. Ее становится больше, баланс сдвигается в сторону кислотности. При отсутствии профилактических и лечебных мер быстро образуется твердый налет и зубной камень, из-за которых можно потерять зубы. Во 2 и 3 триместре наблюдается недостаток кальция, что также ведет к разрушению зубов.

    Будущие мамы задаются вопросом, необходимо ли лечение и протезирование зубов при вынашивании, или же эти процедуры можно отложить. Врачи рекомендуют приходить на осмотры минимум раз в триметр, или с конкретными жалобами. Решение о стоматологическом вмешательстве принимается индивидуально, исходя из проблемы и состояния беременной. Часто манипуляции проводятся сразу, с применением местного наркоза. Иногда лечение отодвигается на послеродовые месяцы.

    В большинстве ситуаций лечение зубов при беременности с анестезией не просто разрешено, а необходимо. При выраженной боли происходит выброс в кровеносное русло «стрессовых» гормонов из надпочечников. Под их влиянием сужаются сосуды, возрастет артериальное давление, что может вызывать гипоксию плода или преждевременные роды. Без анестезии можно обойтись при лечении неосложненного кариеса, но только если порог болевой чувствительности достаточно высок.

    Оптимальное время для стоматологических вмешательств при вынашивании ребенка – 2 триместр (с 14 по 28 недели), в этот период риск осложнений минимален. В 1 триместре существует опасность возникновения пороков развития плода. В 3 – возрастает угроза преждевременных родов, особенно если процедура воспринимается беременной как стресс.

    Разрешенные и нежелательные при беременности стоматологические процедуры

    Разрешено Нежелательно
    Лечение осложненного и неосложненного кариеса, пульпита с местной анестезией или без обезболивания Имплантация зубов
    Лечение гингивита , стоматита, периодонтита Установка брекетов
    Удаление зубов Протезирование с косметической целью
    Удаление зубного камня Рентгенография зубных рядов
    Применение лекарственных препаратов и средств для местного использования по назначению врача Самостоятельное употребление лекарств и местных средств без врачебной рекомендации

    Главный компонент средства является аналогом адреналина.

    Он обычно не проникает сквозь плаценту, а потому безопасен для эмбриона. Однако в увеличенных дозах он может попасть через плаценту. По этой причине при вынашивании ребенка следует использовать медикамент только в самых крайних случаях.

    В это время рекомендуется использовать препарат типа «Ультракаин Д-С». Он обладает более щадящим воздействием. При грудном кормлении не следует кормить ребенка ранее, чем после 4 часов введения инъекции.

    • Избавление от зубного кариеса;
    • Пародонтоз;
    • Удаление зуба;
    • Снятие воспалительного процесса десен;
    • Установка брекетов.
    • Протезирование зубов;
    • Удаление зубного камня;
    • Стоматологическая имплантация.

    Следует точно следовать инструкции и соблюдать дозировку.

    Современные анестетические препараты не имеют побочных эффектов, не несут никакого вреда.

    Оптимальная форма этого анестетика при беременности – Ультракаин DS с концентрацией эпинефрина 1:200.000. Напоминаем, что Эпинефрин это аналог адреналина, и что в такой концентрации он не может проникнуть через плаценту. Кроме того, применение анестетиков без эпинефрина (или адреналина) у беременных и кормящих женщин вообще не рекомендуется.

    Ультракаин при грудном вскармливании –после анестезии Ультракаином содержание артикаина в грудном молоке возможно, однако концентрация настолько мала, что не способна причинить никакого вреда. Поэтому отказываться от грудного вскармливания не нужно. Содержание эпинефрина в Ультракаине DS также очень мало и не может негативно повлиять ни на мать, ни на ребенка.

    Дом и семья Беременность Ав. Елена Зверхановская

    Препарат «Ультракаин» – комбинированное анестезирующее средство, обладающее ярко выраженным местным обезболивающим эффектом.

    Применяется препарат «Ультракаин» при операциях на кости или слизистой оболочке, преимущественно в стоматологии, когда появляется острая необходимость удалять или лечить зубы под наркозом. Действие его наступает через 1-2 минуты после введения. Эффект продолжается от 1 до 3 часов. Лекарство имеет слабо выраженную токсичность, на сердечную систему почти не влияет, поэтому его можно использовать даже пациентам с высокой группой риска.

    Препарат может проникать через плаценту, поэтому при беременности его применяют в случае острой необходимости. При этом предпочтительнее использовать разновидность «Ультракаин Д-С». Кормящей матери следует кормить ребенка не раньше, чем через четыре часа после введения препарата.

    Анестезирующее средство «Ультракаин» при беременности не рекомендуется применять при тахикардии и тахиаритмии, острой сердечной недостаточности, тяжелой артериальной гипертензии, глаукоме, гипертиреозе, феохромоцитоме, бронхиальной астме, а также сверхчувствительности больной к этому препарату. С большой осторожностью можно применять его беременным, страдающим сахарным диабетом, нарушениями свертываемости крови, тяжелыми заболеваниями почек и печени, нарушениями мозгового кровообращения, сердечно-сосудистыми заболеваниями, хроническим бронхитом и др.

    Препарат «Ультракаин» при беременности, как и любой медикамент, и

    Источник

    Ультракаин – одно из самых подходящих обезболивающих средств, которое можно применять при беременности. Использовать стоит определенную его форму, которая содержит низкую дозировку активного вещества. Также важно обратить внимание на противопоказания рассматриваемой формы медикамента.

    Ультракаин при беременности – средство, снимающее болевой синдром и воспаления. Используется в качестве анестезирующего инструмента при лечении зубной боли и других стоматологических процедурах.

    Главный компонент средства является аналогом адреналина. Он обычно не проникает сквозь плаценту, а потому безопасен для эмбриона. Однако в увеличенных дозах он может попасть через плаценту. По этой причине при вынашивании ребенка следует использовать медикамент только в самых крайних случаях.

    При вынашивании ребенка применяется в качестве анестезирующего и обезболивающего средства при стоматологических процедурах. Следует точно следовать инструкции и соблюдать дозировку.

    Современные анестетические препараты не имеют побочных эффектов, не несут никакого вреда. Ультракаин – оптимальный вариант при вынашивании малыша.

    Ультракаин ДС форте (содержит концентрацию эпинефрина 1 к 100 000). Подходит для продолжительного обезболивания. Применяется при операциях в полости рта, депульпирования. Среди противопоказаний стоит отметить высокое давление, болезни сердца, щитовидной железы, бронхиал

    Возможен ли прием анестетика «Лидокаин» во время беременности? Чтобы дать правильный ответ, достаточно внимательно прочитать инструкцию по применению к данному средству. При тщательном изучении аннотации одним из противопоказаний является период гестации. Правда, использование в исключительных случаях все — таки возможно.

    Правда, доктор должен быть осведомлен о возможных рисках и побочных явлениях от такой процедуры с использованием «Лидокаина». Назначение анестетического препарата часто зависит от возраста плода в утробе женщины, что может повлиять на возможность применения лекарства или его исключение полностью.

    Лечение зубов во время беременности является необходимой процедурой, если на это есть показания стоматолога. Если на период беременности не устранить проблемы с полостью рта, то после появления малыша на свет у будущей мамы могут возникнуть серьезные осложнения. Это обусловлено отдачей развивающемуся ребенку большого количества кальция. Дефицит кальция для женщины может спровоцировать ухудшение состояния зубов, ногтей, волос и костной ткани в организме в целом.

    Дантисты в лечении зубов предпочитают использовать инъекцию «Лидокаина», особенно, это касается беременности. Оболочки слизистой ткани полости рта становится очень чувствительными, поэтому женщина в процессе лечения может испытывать сильные болевые ощущения. Это всегда не лучшим образом влияет на самочувствие беременной.

    На момент бер еменности укол «Лидокаина» возможен, если развитие плода достигло 16 недель. В это время плацента уже способна оградить будущего малыша от вредных воздействий анестетика. К этому периоду его органы и системы уже полностью сформировались, и весь оставшийся срок малыш будет только расти и развиваться. Действие препарата «Лидокаин» уже стан

    Источник

    Для беременных женщин препарат Ультракаин рекомендовано применять как местное анестезирующее вещество. Для обезболивания, а также при любых стоматологических вмешательствах.

    • Повреждение нервного волокна иглой может привести к развитию неврита, длительного болевого синдрома.
    • Опасно внутрисосудистое введение Артикаина, которое может привести к усилению системного действия и развитию тяжелых нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы, что особенно опасно у пациентов с хронической патологией сердечно-сосудистой системы и при беременности. В месте внутривенного введения может формироваться зона ишемии и некроза тканей.
    • Повреждение сосуда может привести к развитию гематомы и кровотечения.
    • Нарушение зрения, двоение в глазах, нистагм могут быть следствием распространения анестетика к области нервных волокон, иннервирующих зрительный анализатор. Явление обратимое, зрительная функция восстановится после выведения препарата.

    Что можно и нельзя будущим мамочкам?

    При беременности не рекомендованы следующие препараты:

    • лидокаин – большое количество противопоказаний, среди которых затруднённость дыхания, мышечные спазмы и понижение артериального давления, делают данный препарат нежелательным в арсенале анестетиков для беременных;
    • новокаин – может быть разрешён при некоторых случаях, особенно если пациентка страдает повышенным давлением.

    При беременности для лечения может быть использована анестезия с низким содержанием адреналина или вовсе без него:

      Ультракаин – практически безвреден, используется при беременности, не обременённой патологическими процессами. При передозировке могут наблюдаться головные боли, аритмия, учащённое сердцебиение. Выпускается в трёх формах с различными концентрациями адреналина.

  • Убистезин – аналог ультракаина с высокой эффективностью. Отличается малой токсичностью и быстродействием.
  • Примакаин – не оказывает вредного действия на плод при соблюдении дозировки. Не рекомендован к использованию в последнем триместре.
  • Септанест – редко используется для анестезии при беременности из-за высокого количества консервантов.
  • Мепивастезин (скандонест) – качественное средство европейского производства. Не оказывает сосудосуживающего действия. Используется в тех случаях, когда адреналиновые анестетики полностью противопоказаны или имеются патологии беременности. Отличается повышенной токсичностью, что особенно важно при определении дозировки.
  • Другие ограничения, о которых следует знать

    В отношении безопасности местных анестетиков при беременности у врачей до сих пор не сложилось единого мнения. Многие указывают на риск использования на ранних сроках анестезии с адреналином. Однако опасность этого вещества несколько преувеличена. Тонус матки он, вопреки бытующему мнению, не только не повышает, но даже снижает.

    Для беременных допустимы следующие виды местных анестетиков:

    • Лидокаин – препарат, относительно безопасный для матери и ребенка. Проходит через плаценту, но быстро удаляется из организма малыша, не причинив ему вреда. Однако его обезболивающий эффект ниже, а риск развития аллергии выше, чем у более современных средств.
    • Ультракаин , примакаин – анестетики на основе артикаина, содержащие малые концентрации адреналина и практически не проникающие через плацентарный барьер. Широко применяются в стоматологической практике, разрешены также в период грудного вскармливания.
    • Мепивакаин без адреналина применяется в случае, если у беременной есть заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной систем – артериальная гипертензия, аритмии, бронхиальная астма, гипертиреоз, феохромоцитома. Средняя продолжительность эффекта данного препарата не всегда достаточна – около 30 мин.

    Ультракаин лекарственное средство, обезболивающего и противовоспалительного действия, оказывающее локальное воздействие.

    Оно обрело широкое применение в стоматологии при проведении лечебных процедур и для облегчения болевой симптоматики.

    Ультракаин бесцветен и не пахнет, выпускается в различной дозировке.

    Основное его вещество, в малой дозе не проникает через плаценту и не оказывает тем самым, негативного влияния на плод и на его дальнейшее развитие. При беременности важно точно соблюдать необходимую дозировку.

    В состав местного анестетика входит:

    1. Гидрохлорид эпинефрина: сужает кровеносные сосуды, исключая возможность попадания атрокаина в кровь пациента. Благодаря этому свойству, снижается вероятность возникновения побочных эффектов.
    2. Гидрохлорид атрокаина: анестезирующий компонент, относящийся к группе тиапрофена.

    Активность препарат наступает уже через 3 минуты, а продолжительность его действия составляет около 45 минут.

    Ультракаин — это обезболивающий и противовоспалительный лекарственный препарат местного применения. Он применяется как анестетик для облегчения сильной зубной боли и обезболивания в стоматологических клиниках.

    Компоненты:

    • Гидрохлорид эпинефрина – средство, которое способствует сужению сосудов кровеносной системы. Тем самым он препятствует попаданию атрокаина в молекулы крови, что предупреждает вероятность появления побочных действий.
    • Гидрохлорид атрокаина – обезболивающий компонент амидного происхождения из группы препаратов тиапрофена.

    Время воздействия Ультракаина на организм человека составляет 1-3 минуты. Это означает, что уже через три минуты, больной зуб ничего не почувствует.

    Хорошо переносится всеми тканями. При введении препарата анестезия держится на протяжении 45 минут.

    • Удаление зубов: одного или нескольких, если нет осложнений связанных с ними
    • При подготовке зубной полости к протезированию
    • Подготовка зубной полости перед врачебным вмешательством
    • Прочие врачебные вмешательства стоматолога, включая и пациентов, которые имеют другие тяжелые заболевания

    Так как лекарственное средство Ультракаин обладает незначительным сосудорасширяющим действием, а также хорошо переносится тканями зубной полости, он не препятствует заживлению ран.

    А содержащийся в его составе эпинефрин в малых дозах не приводит к повышению артериального давления, даже наоборот, способствует его нормализации. Поэтому он может применяться как средство для лечения без побочных явлений людьми, которые являются гипертониками.

    Если побочные явления и возникают, то это обусловлено наличием в составе препарата такого составляющего компонента как эпифедрин. Среди побочных явлений чаще всего наблюдаются: головная боль, повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, а также аритмия.


    Однако такие явления носят кратковременный характер. Согласно инструкции, могут нарушиться дыхательные функции организма, даже вплоть до остановки самого дыхания, а также появиться обмороки, судороги и потеря сознания. Но это происходит в очень редких случаях.

    Но пациентам, имеющим серьезные проблемы с центральной нервной системой, нужно предупредить стоматолога и сделать пробу.

    В редких случаях диагностируются приступы тахикардии или понижения артериального давления. Возможно появление рвоты и приступы тошноты.

    Иногда имеют место появления аллергических реакций различного характера: зуд на коже отеки, крапивница, отеки на губах. Такие побочные явления обычно ощущают пациенты с аллергическими реакциями на составляющие элементы Ультракаина.

    Противопоказания:

    • Высокая степень чувствительности к отдельным компонентам
    • Желудочная тахикардия
    • Гипоксия
    • Сахарный диабет
    • Закрытоугольная глаукома
    • Непереносимость сульфогрупп
    • Артериальная гипертензия
    • Гипертиреоз
    • Почечная недостаточность
    • Бронхиальная астма
    • Анемия

    С осторожностью применять препарат для лечения детей. До возраста менее 4 лет препарат вообще нельзя не применять.

    Ультракаин – препарат-анестетик с сосудосуживающим эффектом, предназначенный для местного обезболивания в стоматологии. Также Ультракаин используется в гинекологии для проведения малых оперативных вмешательств.

    Форма выпуска

    Лекарственная форма препарата – раствор для инъекций. Этот анестетик гораздо сильнее, нежели Лидокаин, поэтому такой формы выпуска, как Ультракаин спрей, мазь или гель не найти.

    Представляет собой бесцветную прозрачную жидкость, расфасованную в стеклянные ампулы объемом 2 мл или в стеклянные картриджи объемом 1,7 мл.

    Действующих веществ у препарата два – артикаина гидрохлорид и эпинефрина гидрохлорид (адреналин). От количества в составе Ультракаина последнего вещества зависит вид лекарства. Их три:

    • Ультракаин ДС Форте (количество эпинефрина 1:100000). Этот анестетик обладает высокой продолжительностью действия. Прекрасно подходит для оперативных вмешательств и депульпирования зубов. Однако, анестезия с такой разновидностью Ультракаина запрещена при беременности, грудном вскармливании, болезнях щитовидной железы и высоком давлении
    • Ультракаин ДС (количество эпинефрина 1:200000). Эту разновидность нельзя использовать при астме и заболеваниях щитовидной железы. Однако, при беременности и кормлении грудью анестезия с такой разновидностью Ультракаина уже разрешена. Кроме этого, ее можно использовать для обезболивания людям с компенсированными сердечнососудистыми болезнями
    • Ультракаин Д без адреналина (эпинефрина) в стоматологии используется для обезболивания у пациентов с болезнями щитовидной железы, у страдающих астмой и аллергическими реакциями – из-за отсутствия адреналина препарат не имеет в составе стабилизирующих консервантов. Препарат показан к применению у пациентов с гипертонией и сердечнососудистыми заболеваниями. Из минусов – небольшое время действия (около 25 минут)

    Чаще всего в стоматологии используется Ультракаин ДС, как самая универсальная разновидность препарата. Инструкцию по применению именно этой разновидности Ультракаина мы сегодня и разберем.

    Итак, что же входит в 1 мл раствора:

    • Артикаина гидрохлорид – 40мг
    • Эпинефрина гидрохлорид – 0,006 мг
    • Натрия хлорид
    • Натрия дисульфит
    • Вода для инъекций

    А сколько стоит Ультракаин? Цена варьируется от количества ампул в упаковке. Коробка, в которой 10 ампул объемом 2 мл стоит порядка 1000 рублей.

    Ультракаин взаимодействуют с другими препаратами следующим образом:

    • При комбинации ультракаина с ингибиторами моноаминоксидазы и трициклическими антидепрессантами усиливается сосудосуживающий эффект.
    • Препарат очень плохо сочетается с блокаторами бета-адренорецепторов.
    • При комбинации ультракаина с гепарином, ацетилсалициловой кислотой и другими антикоагулянтами заметно увеличивается риск появления кровотечения у пациента.
    • При комбинации ультракаина с галотаном и некоторыми другими наркотическими ингаляционными препаратами для наркоза заметно увеличивается риск появления аритмии у пациента.

    Действующее вещество препарата Ультракаин – местное анестезирующее средство Артикаин, которое обладает низкой системной токсичностью. Это значительно снижает вероятность системного действия препарата и развития побочных эффектов, а также позволяет использовать Ультракаин при беременности.

    Кроме монокомпонентного средства, в арсенале стоматологов есть также Ультракаин Д-С, представляющий собой комбинированный препарат, который кроме анестетика (Артикаина) содержит сосудосуживающее средство (Эфедрин). Такая комбинация позволяет выполнить эффективную анестезию на срок до сорока пяти минут.

    Для длительного обезболивания, например, при операциях на костных структурах, используют препарат Ультракаин Д-С форте, который обеспечивает медленное высвобождение активных компонентов и позволяет продлить анестезирующий эффект до четырех часов.

    Из места обезболивания Ультракаин всасывается в кровь, где происходит утилизация основной части препарата специфическими плазменными ферментами, около десяти процентов активного вещества инактивируется в печени. Выводится Ультракаин в неактивном виде почками. Артикаин при беременности проникает через гематоплацентарный барьер, но не оказывает токсического действия на плод.

    Период полувыведения препарата составляет тридцать минут, то есть в течение первого часа организм человека покидает основная часть введенной дозы лекарства. Фармакокинетика препарата позволяет использовать его повторно через короткие промежутки времени. Препарат Ультракаин Д-С форте выводится из организма в течение четырех часов, поэтому он реже используется при беременности.

    Также при беременности можно применять Новокаин, но дозировку обычно снижают.

    Как выбрать хороший анестетик для беременных

    Выбор анестезирующего препарата напрямую зависит от состояния пациентки и вида операции. При отсутствии противопоказаний беременным женщинам могут быть назначены адреналиносодержащие препараты слабой концентрации.

    Лучшими анестетиками для лечения зубов при беременности считаются «Убистезин» и «Ультракаин», которые являются наиболее эффективными и наименее токсичными.

    Однако данные препараты не рекомендованы к использованию при анемии, бронхиальной астме и непереносимости сульфогрупп.

    При заболеваниях сердца можно использовать «Убистезин» в концентрации 1:200000. При эндокринных заболеваниях не рекомендуется применять адреналиновые анестетики, лучше отдать предпочтение «Мепивастезину» или «Ультракаину-Д».

    • Избавление от зубного кариеса;
    • Пародонтоз;
    • Удаление зуба;
    • Снятие воспалительного процесса десен;
    • Установка брекетов.
    • Протезирование зубов;
    • Удаление зубного камня;
    • Стоматологическая имплантация.

    Инструкция по применению

    Ультракаин – это медицинский препарат, который

    для местного использования или комплексно для проводникового обезболивания. Хорошо снижает болевые ощущения пациента. Фармакологическое воздействие этого средства объясняется сосудосуживающей способностью и обезболиванием. Применяется ультракаин при удалении зуба, а также при подготовительных работах в полости рта к операциям.

    В составе ультракаина находится 12 мг адреналина гидрохлорид и 40 мг артакаина гидрохлорида. Данные вещества достигают нервных окончаний, чем и создают обезболивающий эффект на протяжении пяти минут. Сосудосуживающее воздействие обеспечивает местный эффект средства. Время вывода лекарства составляет 6-11 часов. За данное время организм чистится, и остатки выходят через мочевой пузырь и почки.

    Побочные явления во время использования ультракаина минимальны, потому его успешно применяют в стоматологии, как эффективный обезболивающий препарат. Использование ультракаина не воздействует на сердечнососудистую систему. Среди побочных явлений отмечают замедление реакции, потому после его использования не рекомендуется вождение автомобиля либо работа, которая связана с быстротой реакции.

    Во время беременности при лечении зубов разрешается использовать это средство, поскольку оно содержит минимальное количество эпинефрина. Ультракаин не имеет свойства проходить через плацентарный щит, то есть, никоим образом не может влиять на развитие плода. Однако использование у беременной женщины и при грудном вскармливании должно быть обоснованно и производиться под четким наблюдением врача.

    Лекарственное средство не вводится внутривенно, и при этом не вкалывается в воспаленный участок. Укол делается в соседней чести.

    Прием пищи возможен лишь после того, как ультракаин заканчивает свое воздействие, на это указывает возвращение чувствительности.

    Инструкция по использованию ультракаина определяет и ограничения по возрасту. Начало использования препарата возможно с возраста 4 года. После выполнения инъекции требуется контроль за реакцией с боку нервной системы и изменений показаний внутривенного давления. Ультракаин вводится в таких дозировках из расчета на один зуб:

    • Простое пломбирование зуба – 1 мл;
    • Пломбировка и удаление с осложнением – 1,5 м л.

    Если лекарство используется в комплексе проводникового обезболивания, то препарат вводится в объеме не более 30 мг. Объем будет зависеть от обширности стоматологического вмешательства.

    Главное, чтобы препарат не попал в сосуд. Нужно сделать проверку с помощью пробной аспирации. Необходимо чтобы давление средства соответствовало чувствительности тканей. Наибольшая допустимая дозировка для выполнения местной анестезии за один сеанс:

    Недопустимо совместное использование лекарства с антикоагулянтами и ингибиторами. Во время одновременного их использования отмечается усиленное гипертензивное воздействие ультракаина.

    При одновременном применении сосудосуживающих средств, анестезирующий эффект лекарства повышается. Риск гипертонического криза также становится больше при одновременном использовании препарата с бета-адреноблокаторами. Под действием ультракаина усиливается воздействие иных местных обезболивающих, это, в свою очередь, может привести к угнетению нервной системы.

    Также часто задают вопрос, что выбрать – лидокаин или ультракаин? Оба средства можно одинаково применять для местного обезболивания в стоматологии. Единственное отличие – это токсичность лекарства. Лидокаин более токсичен, при этом ультракаин имеет более сильное обезболивающее устойчивое воздействие.

    Во время использования каждого нового набора должны применяться только новые стерильные шприцы. Это позволяет обезопасить от инфицирования. Открытый флакон должен храниться четко по инструкции, с учетом температурного режима и необходимости использования на протяжении последующих 48 часов.

    Стоимость ультракаина будет зависеть от формы и вида изготовления препарата. Стоимость одной ампулы равняется приблизительно 60 руб. Срок годности на протяжении 5 лет.

    Широко используется в стоматологии за счет быстрого достижения анестезирующего эффекта, при введении минимального количества, и продолжительности действия. Препарат хорошо воспринимается тканями, однако имеет определенные побочные явления и противопоказания.

    Несмотря на убедительные доводы стоматологов о необходимости профилактических осмотров, далеко не все пациенты придерживаются этого золотого правила. А зря! Регулярные визиты избавляют от необходимости сложных вмешательств, когда маленькой пломбой не обойтись.

    И казалось бы, в чем причина такого невнимания к стоматологическим услугам? Как и десятки лет назад, это — страх боли, грубости врачей, неприятных ощущений. Откладывая визит, пациенты вредят себе — современная стоматология далеко впереди простых бормашин и неприглядных инструментов.

    Используются современные техники, эффективные препараты, способные абсолютно блокировать боль. Среди них — ультракаин (международное название articaine), выпускаемый сегодня в трех формах французским концерном Sanofi-Aventis Private Co.Ltd.

    С его появлением произошла маленькая революция в стоматологии — расширился спектр манипуляций с анестезией и возраст пациентов — ультракаин применяют с 4 лет.

    Гидрохлорид эпинефрина – средство, которое способствует сужению сосудов кровеносной системы. Тем самым он препятствует попаданию атрокаина в молекулы крови, что предупреждает вероятность появления побочных действий.

    Гидрохлорид атрокаина – обезболивающий компонент амидного происхождения из группы препаратов тиапрофена.

    Время воздействия Ультракаина на организм человека составляет 1-3 минуты. Это означает, что уже через три минуты, больной зуб ничего не почувствует. Хорошо переносится всеми тканями. При введении препарата анестезия держится на протяжении 45 минут.

    Применяется для местной анестезии. Может использоваться и в качестве проводникового обезболивающего средства. Его действие и отсутствие серьёзных побочных эффектов позволяет использовать ультракаин при беременности. Не разрешается использование препарата, если в крови есть алкоголь.

    • пломбировка;
    • удаление;
    • установка коронок;
    • профилактические процедуры;
    • обработка ран в полости рта;
    • удаление нарывов.

    Данный препарат не используется при тяжелых поражениях сердца, особенно при выраженной брадикардии. Также противопоказанием является наличие анемии, гипоксии, артериальной гипотензии, повышенной чувствительности и аллергических реакций на препараты, содержащие артикаин или эпинефрин. Для исключения возможной реакции проводится кожная проба на препарат.

    Ультракаин — раствор без запаха и цвета, производимый в карпулах. Для его применения нужен особый шприц, являющийся по сути важным преимуществом препарата. Шприц для ультракаина — устройство, куда вставляется карпула и игла, небольшой диаметр которой обеспечивает безболезненность процедуры обезболивания.

    Основным действующим веществом препарата является гидрохлорид артикаина и гидрохлорид адреналина (эпинефрин, обладающий сосудосуживающим свойством). К вспомогательным относят хлорид натрия, очищенную воду, метабисульфат натрия.

    Препарат оказывает сильное анестезирующее действие уже через 1-3 минуты продолжительностью выше 45

    Ультракаин в стоматологии – один из самых популярных анестетиков, относящийся к анестетикам артикаинового ряда. Соответственно, основное действующее вещество – Артикаин, но для увеличения продолжительности и глубины действия к нему добавляется сосудосуживающее средство (например, «эпинефрин»), являющееся аналогом адреналина.

    Ультракаин инструкция по применению говорит о том, что любая форма из перечисленных может применяться уже с 4-х летнего возраста. Препарат выпускается в карпулах по 1,7 мл (рис.2). Перед анестезией карпула анестетика вставляется в карпульный шприц, после чего к шприцу прикручивается тонкая игла (рис.3-4).

    Себестоимость 1 карпулы Ультракаина составляет от 50 рублей (именно по такой цене закупают его стоматологические клиники). Но в стоматологической клинике на Ультракаин цена составит уже примерно 250-350 рублей.

    К сожалению, купить карпулу анестетика в аптеке и принести с собой – не получится. Это строго запрещено законом, т.к. стоматолог в этом случае не может гарантировать того, что анестетик не будет контрафактным или что он правильно хранился.

    независимо от формы выпуска 1 карпула анестетика содержит Артикаина 40 мг. Второй основной компонент – Эпинефрин (каждая форма имеет свою концентрацию). Анестетик также содержит консервант «натрия дисульфит», который полностью отсутствует только в Ультракаине Д.

    Прежде чем использовать препарат, нужно провести тест на чувствительность.

    Для этого необходимо ввести 5-10 мл медикамента подкожно и наблюдать за реакцией организма.

    Особое внимание стоит уделить артериальному давлению, дыханию, сердцебиению, состоянию центральной нервной системы и изменениям кожного покрова.

    При проведении стоматологических процедур, в небный шов вводится от 1.5 до 7 мл препарата. Во время беременности используется щадящая дозировка. Действие средства и чувствительность проходят через несколько часов.

    В течение первых трех месяцев беременности не рекомендуется использовать Ультракаин, так как плацента еще до конца не сформировалась и не может полноценно защищать эмбрион.

    Ультракаин категорически запрещено применять при:

    • анемии, вызванной дефицитом витамина Б12;
    • аллергии на компоненты, входящие в состав анестетика;
    • кислородном голодании;
    • желудочковой тахикардии;
    • закрытоугольной глаукоме (заболевание глаз);
    • мерцательной тахиаритмии (учащенное сердцебиение);
    • непереносимости сульфогрупп, особенно, при наличии астмы;
    • метгемоглобинемии (генетическое заболевание, характеризующееся повышенным содержанием метгемоглобина в крови).


    Форма выпуска

    • неврологические заболевания;
    • нарушение свертываемости крови;
    • острое воспаление слизистой в зоне укола.

    О наркозе…

    Опасные последствия общего наркоза:

    • тератогенность (нарушение развития тканей и органов ребенка, что может стать причиной врожденных уродств);
    • внутриутробная асфиксия плода (удушье), которое возникает из-за гипоксии матери (кислородного голодания);
    • повышенный риск выкидыша.

    Операции под наркозом проводят в крайних случаях, когда возникает угроза для жизни матери. Поверхностная седация (вдыхание закиси азота) также противопоказана. Поэтому для стоматологического лечения применяется исключительно местная анестезия.

    Если женщина боится уколов, тогда можно предварительно обезболить участок слизистой с помощью анестезирующего геля, а уже потом делать инъекцию в десну.

    Частные стоматологические клиники имеют большой выбор анестезирующих препаратов, показанных в период беременности. Если вы в поисках надежной стоматологии, предлагаем воспользоваться удобной поисковой системой нашего сайта.

    • удушье плода за счет снижения артериального давления у матери под воздействием общего наркоза: кровь медленнее поступает в плаценту и нарушается газообмен между матерью и ребенком;
    • задержка умственного развития у малыша;
    • формирование врожденных аномалий развития у плода под воздействием препаратов для наркоза;
    • повышенный риск выкидыша или родов раньше срока.

    Поэтому общий наркоз используется только при жизнеугрожающих состояниях беременной. Для стоматологической практики такие ситуации нехарактерны, поэтому в данном случае применяется местная анестезия, которая не настолько вредна.

    Ультракаин: отзывы

    Как практикующий врач, я стараюсь использовать преимущественно именно этот анестетик, хотя его себестоимость в 1,5-2 раза дороже похожих анестетиков, на основе артикаина. Благодаря оптимальному составу, минимуму консервантах в составе (и полное отсутствие консервантов в форме Ультракаин D) – этот анестетик можно использовать у всех пациентов групп риска (при сердечно-сосудистых, эндокринных нарушениях, аллергии, при беременности и кормлении).

    Ультракаин отзывы стоматологов максимально благоприятны еще и потому, что этот анестетик будет хорошим выбором при наличии у вас аллергической реакции на анестетики амидной группы, например Новокаин, Лидокаин и другие. Но помимо высокого профиля безопасности этот анестетик и значительно сильнее своих предшественников (см.ниже). Кроме того этот анестетик действует в в воспаленных тканях, а вот Новокаин практически не обезболивает при наличии гнойного воспаления.

    Продолжительность действия и глубина анестезии будет зависеть от концентрации эпинефрина в составе средства, например Ультракаин форте 1 : 100 000 – является самым сильным препаратом линейки. При проведении проводниковой анестезии на нижней челюсти продолжительность действия составляет в среднем от 2 до 3 часов. При инфильтрационной анестезии на нижней и верхней челюстях – немногим больше часа.

    Ультракаин или лидокаин: что лучше

    По отзывам об этом препарате при лечении зубных болей и кариеса, многие будущие мамы, именно многие, а не все, отмечают его превосходное действие и безопасность.

    На форумах в интернете большинство женщин, вынашивающих ребенка, отзываются положительно о препарате. Однако они отмечают целесообразность проведения пробы на чувствительность к препарату во избежание проявления неприятных побочных эффектов.

    По мнению многих специалистов в отрасли стоматологии и согласно исследований научных лабораторий, в том числе и независимых, Ультракаин — это самое эффективное средство местной анестезии в лечении зубов, в частности у беременных женщин.

    Форма выпуска

    Ультракаин: составнезависимо от формы выпуска 1 карпула анестетика содержит Артикаина 40 мг. Второй основной компонент – Эпинефрин (каждая форма имеет свою концентрацию). Анестетик также содержит консервант «натрия дисульфит», который полностью отсутствует только в Ультракаине Д.

    Ультракаин выпускается в трех формах:

    1. Ультракаин ДС форте: содержание эпинефрина 1:100 000. Применяется при длительных стоматологических вмешательствах.
    2. Ультракаин ДС: доля эпинефрина 1:200 000. Хорошее действие и эффективность при небольшом количестве основного компонента. Разрешается использовать в период беременности и кормления грудью.
    3. Ультракаин Д: не содержит в себе эпинефрина и адреналина. Обезболивающее воздействие длится около 20 минут. Препарат нашел широкое применение среди пациентов, страдающих бронхиальной астмой и заболеваниями щитовидной железы.

    Средство выпускается в ампулах, содержащих 5 или 20 мм раствора, от 5 до 100 штук в упаковке.

    Существует определённая информация, с которой обязательно нужно ознакомиться при использовании Ультракаина беременными:

    1. Препарат запрещено вводить внутривенно. Для беременных женщин это чревато выкидышем.
    2. Для пациентов, страдающих дефицитом холинэстеразы, характерны ярко выраженные побочные эффекты. Поэтому медикамент среди них применяется крайне редко.
    3. Анестетик оказывает негативное влияние на концентрацию внимания. После его применения не рекомендуется садиться за руль автомобиля, заниматься тяжелой работой, требующей колоссальной сосредоточенности. Пациенту следует отдохнуть после локальной анестезии.
    4. Обезболивающее средство с особой осторожностью используется среди страдающими проблемами с метаболизмом, заболеваниями сердца и почек. Применение препарата должно проводиться в присутствии врача, способного оказать медицинскую помощь, в случае появления побочных эффектов и при передозировке.
    5. Ультракаин можно применять не только при беременности, но в период грудного вскармливания, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. Медикамент попадает в грудное молоко лишь в незначительном количестве и неспособен нанести вреда малышу и кормящей матери.
    6. Перед применением нужно провести тест на аллергию, к веществам входящим в состав препарата, особенно это важно среди детей и беременных.
    7. Главным преимуществом любой локальной анестезии, считается то, что пациент находится в полном сознании и не чувствует боли.
    8. Ультракаин является отличной альтернативой для пациентов с аллергией на Лидокаин и Новокаин.

    В состав препарата входит артикаин гидрохлорида и эпинефрин. В одном мл раствора содержится 10-20 мг вещества.

    Медикамент выпускается в трех формах:

    • Ультракаин ДС форте (содержит концентрацию эпинефрина 1 к 100 000). Подходит для продолжительного обезболивания. Применяется при операциях в полости рта, депульпирования. Среди противопоказаний стоит отметить высокое давление, болезни сердца, щитовидной железы, бронхиальную астму;
    • Ультракаин ДС (эпинефрин 1 к 200 000). Идеален для использования при беременности, кормлении грудью, болезнях сердца. Среди противопоказаний можно отметить бронхиальную астму и болезни щитовидной железы;
    • Ультракаин (не содержит эпинефрин и адреналин). Подходит для людей с наличием аллергических реакций, бронхиальной астмы, болезней щитовидной железы. Наряду со щадящим воздействием препарат имеет и свои минусы. Его действие продолжается всего 20 минут.

    При беременности применяется Ультракаин ДС. Он одновременно и эффективен, и обладает щадящим воздействием.

    Препарат выпускается в ампулах по 5 и 20 мм. В одной упаковке содержится 5 ампул.

    1 миллилитр раствора содержит:

    • Эпинефрин — 6 мкг. Также существуют модификации препарата, которые содержат большее количество эпинефрина (например, Ультракаин Д-С форте содержит 12 мкг этого вещества).
    • Артикаин — 40 мг.
    • Бисульфит натрия — 0.5 мг.
    • Натрия хлорид — 1.0 мг.
    • Вода — 1.7 мл.

    Раствор не имеет запаха; обычно препарат полностью прозрачный. Хранение в высококачественных стеклянных капсулах позволяет отказаться от применения парабенов и консервантов, которые часто вызывают аллергические реакции. В состав ультракаина в стеклянных капсулах не входит вещество ЭДТА, которое нужно для связывания ионов металлов в некоторых препаратах.

    Существует две формы выпуска:

    • В стеклянных капсулах по 2 мл с градуировкой по 0,3 мл (в одной коробке 10 капсул).
    • В картриджах по 1,7 мл с градуировкой по 0,3 мл (в одной коробке 100 картриджей).

    Дополнительная информация

    ► Не зная о беременности, лечила зубы с анестезией – что будет?

    Ультракаин в стоматологии: инструкция по применению

    Довольно часто человеку недостаточно времени для посещения стоматологической клиники. Для поддержания нормального состояния зубов необходимо дважды в год проходить осмотр ротовой полости. Это помогает вовремя остановить развивающуюся проблему в зубах. Но не редки случаи, когда стоматолог сталкивается с проблемой, обращения пациента с болевыми ощущениями.

    При осмотре обнаруживается запущенная форма кариеса, а иногда пульпит. В этом случае лечение без анестезии практически невозможно, так как доктор имеет дело с открытыми нервными окончаниями и без того наболевшего зуба. До недавнего времени этот вопрос решался с помощью мышьяка. Его укладывали в вычищенную зубную полость и на несколько дней закрывали временной пломбой. Действие мышьяка губительно для нервных окончаний, что и даёт возможность в дальнейшем стоматологу очистить зуб и произвести пломбировку.

    Сегодня анестезия при лечении зубов заключается в другом. Ультракаин полностью поменял представление о местном обезболивании в стоматологии. Теперь вылечить наболевший зуб можно за один приём.

    Ультракаин – лекарственный препарат, относящийся к классу анестетиков для местного применения или в комплексе для проводниковой анестезии. Хорошо понижает болевой порог пациента. Фармакологическое действие препарата обусловлено обезболиванием и сосудосуживающей способностью. Используется ультракаин в стоматологии внутримышечным введением для проведения лечения пульпитов, удаления зуба, подготовительных работ в ротовой полости к операциям.

    Основной состав ультракаина – 40 мг артакаина гидрохлорида, 12 мг адреналина гидрохлорид. Эти вещества достигают нервных волокон, чем и вызывают обезболивание в течении максимум 5 минут. Сосудосуживающий эффект обеспечивает местное воздействие препарата. Время де

    Источник

    Современные анестетики, применяемые в стоматологии, абсолютно безвредны, то есть они без всяких побочных эффектов. Никакого вреда ни будущей маме, ни тем более ребенку они никогда не принесут. Анестетиков применяемых зубными врачами есть много.

    Нельзя Ультракаин применять для введения сразу. Пред использованием препарата требуется провести пробу на чувствительность. Препарат лучше вводить в мышечную ткань на больных участках.

    Ультракаин — это наиболее подходящий препарат для использования в качестве анестезии особенно беременным женщинам.

    Ультракаин применяется в следующих случаях:

    • лечение кариеса;
    • удаление зубов;
    • терапия пародонтоза;
    • установление брекетов;
    • пломбирование зуба;
    • протезирование коронок;
    • профилактические и диагностические мероприятия , касающиеся зубов и десен;
    • подготовка к протезированию;
    • другие стоматологические процедуры.

    удаление зубного камня

    имплантата

    • дефиците холинэстераза;
    • почечной недостаточности;
    • бронхиальной астме;
    • артериальной гипертензии;
    • сахарном диабете.

    Женщины, планирующие беременность, должны с ответственностью подойти к ее подготовке, которая включает в себя и визит к стоматологу.

    Можно ли Ультракаин при беременности, в какой дозировке используется, а также отзывы о данном препарате, расскажет эта статья.

    Ультракаин – препарат для местной анестезии, обладающий сильным обезболивающим действием. В отличие от своих аналогов, Ультракаин менее токсичен и практически не проникает через плацентарный барьер. Поэтому именно этот местный анестетик широко используется в стоматологии для лечения зубов беременных женщин.

    Действие препарата направлено прямо на нервные волокна. Укол Ультракаина блокирует проведение импульсов к нервным рецепторам и уже через несколько минут пациентка теряет чувствительность в месте укола. Действие анестезии продолжается от 45-60 минут.

    В стоматологии Ультракаин применяется с 1978 года, имеет международное название Артикаин. Это бесцветный раствор без выраженного запаха, выпускается в карпулах(картриджах). Для введения препарата используется специальный одноразовый шприц, в который помещается карпула и игла небольшого диаметра для введения анестетика. В его состав входит:

    • гидрохлорид артикаина – является основным активным веществом, блокирующий нервный импульс;
    • эпинефрин (аналог адреналина), повышает устойчивость организма к стрессу, обладает сосудосуживающим свойством.

    К вспомогательным компонентам относятся: хлорид натрия, метабисульфат натрия и вода очищенная.

    Современная медицина предлагает 3 формы выпуска Ультракаина:

    • Ультракаин Д (в данной форме выпуска отсутствует эпинефрин). Идеальный обезболивающий препарат для людей, склонных к аллергическим реакциям, больным астмой, с серьезными нарушениями работы щитовидной железы. Его хорошо переносят гипертоники и пациенты с проблемами сердечно-сосудистой системы. Единственный недостаток – небольшая длительность анестезии, около 20 минут.
    • Ультракаин ДС (содержание эпинефрина 1:200 000). Его назначают при обезболивании беременным и кормящим женщинам. Запрещено использовать при астме и заболевании щитовидной железы.
    • Ультракаин ДС Форте (содержание эпинефрина 1:100 000). Местный анестетик длительного действия, применяется при сложных хирургических манипуляциях, депульпировании зубов.

    Зубная боль и болезненные стоматологические процедуры – ненужный стресс и беспокойство для будущей мамы. Для безболезненного лечения ротовой полости у беременных, таких как обработка участка зуба, пораженного кариесом, удаление зуба, стоматологи прибегают к препарату Ультракаин.

    Самая безопасная и эффективная форма выпуска анестезирующего препарата для беременных — Ультракаин ДС (содержание в нем эпинефрина 1:200000).

    При данной дозе активное вещество лекарственного средства не несет угрозы ни матери, ни плоду, так как оно не проникает через плаценту. Еще одно главное преимущество местного анастетика – быстрая скорость выведения препарата из организма.

    Его можно использовать и кормящим мамам, не прекращая грудного вскармливания во время лечения зубов.

    Важно! Ультракаин при беременности на ранних сроках рекомендуется использовать в случае крайней необходимости. Визит в стоматологическую клинику беременная должна отложить до 2 триместра, до полного формирования плаценты.

    1. Прежде чем ввести инъекцию анестезирующего средства беременной пациентке, стоматолог проводит обязательную пробу на чувствительность к препарату. После которого замеряют давление и проверяют состояние дыхательной функции женщины.
    2. Перед стоматологической манипуляцией вводят 1,5 мл препарата в небный шов.

    Для беременных женщин используется минимально допустимая дозировка. Максимальная дозировка 7 мл. Уже через 1-3 минуты теряется чувствительность в месте укола, и врач приступает к безболезненной процедуре лечения зуба.

    Восстановление чувствительности происходит спустя 1-2 часа после посещения стоматолога.

    Принимать пищу в течение 2-х часов не рекомендуется.

    В большинстве случаев Ультракаин неопасен, но есть заболевания, при которых он противопоказан:

    • сахарный диабет;
    • бронхиальная астма;
    • пониженное давление, анемия, общее ослабление организма;
    • тахикардия и другие болезни сердца;
    • эндокринные заболевания;
    • глаукома закрытого типа.

    Если у пациента наблюдается высокая восприимчивость к основным составляющим препарата или при введении увеличенной дозы лекарства возможны следующие проявления побочных эффектов:

    • слабость, бессилие, головокружение, потеря сознания;
    • замедление дыхания, вплоть до короткой остановки дыхательной функции;
    • судороги, боль в груди.

    Такие последствия случаются крайне редко, но во время беременности очень опасны для здоровья женщины и ее плода. При первых симптомах плохого самочувствия, беременная должна сообщить врачу. Ультракаин действует мягко, быстро и не должен вызывать вышеперечисленные симптомы.

    О данном средстве анестезии при лечении зубов практически все беременные и кормящие мамы отзываются только положительно. Неприятная процедура лечения зубов проходит абсолютно безболезненно и без последствий.

    Ольга: «Хотя я не боюсь стоматологов и знаю, что никто сейчас не лечит зубы без анестезии, идти к врачу боялась. Больше переживала не за себя, а за малыша, так как была на 15 неделе беременности. Стоматологу меня удалось убедить в безопасности препарата, все прошло очень быстро и совсем не больно. За здоровье ребеночка была спокойна.»

    Виктория:«Об Ультракаине слышала самые лучшие рекомендации, поэтому к зубному врачу шла уверенно, не волнуясь о негативном влиянии анестезии на плод. Ни одного побочного эффекта не заметила.»

    В стоматологической практике Ультракаин является самым востребованным препаратом для лечения ротовой полости беременных, малышей и кормящих мам. По отзывам «зубников», это оптимальное решение для лечения зубов у будущих мам, так как данное обезболивающее средство абсолютно безвредно для женщины и ее малютки.

    Будущая мама не должна переживать о последствиях анестезирующего укола, а полностью доверить лечение ротовой полости стоматологу.

    Чтобы полностью избежать визитов в стоматологическую клинику и не подвергать себя лишним переживаниям и волнениям, стоматологи советуют проходить стоматологический осмотр еще до планирования малыша.

    Большинство беременных рано или поздно оказываются в кресле у стоматолога. И здесь возникает очень сложная проблема: женщине нужно помочь, не навредив при этом ребенку.

    Один из современных обезболивающих препаратов – Ультракаин – абсолютно безопасен для большинства беременных на сроке с 14-й по 28-ю неделю, но даже в этом периоде его применяют только в крайних случаях.

    Препарат противопоказан женщинам, у которых есть непереносимость компонентов лекарства, случаются приступы учащенного сердцебиения, наблюдается закрытоугольная глаукома, диабет или бронхиальная астма.

    Это средство для местной анестезии в два раза сильнее традиционно применяемого в стоматологии лидокаина, а его токсичность значительно ниже. Анестетик воздействует непосредственно на нервные волокна, блокируя проведение импульсов к нервным рецепторам. Уже через 1-3 минуты в месте введения теряется чувствительность. Анестезирующий эффект длится от 45 минут до часа и дольше.

    Форма выпуска

    • Повышенный уровень чувствительности;
    • В-12-дефицитная анемия;
    • Гипоксия;
    • Пароксизмальная желудочковая тахикардия;
    • Закрытоугольная глаукома;
    • Мерцательная тахиаритмия;
    • Непереносимость сульфогрупп, особенно, при наличии астмы;
    • Метгемоглобинемия.
    • Если есть аллергия на компоненты лекарства (артикаин, эпинефрин и другие). Часто пациенты не знают, что у них есть аллергия на компоненты ультракаина. Чтобы избежать недоразумения, стоматологи часто перед операцией назначают сдать несколько проб на аллергены.
    • Стоит отдать предпочтение ультракаину в ампулах, поскольку он не содержит консерванты, которые могут вызвать аллергию у некоторых пациентов.
    • Из-за наличия гидрохлорида эпинефрина ультракаин противопоказан всем пациентам с такими болезнями сердечной системы, как тахикардия, тахиаритмия, артериальная гипертензия, при острой сердечной недостаточности.
    • Препарат противопоказан всем пациентам, которые страдают такими болезнями, как анемия, метгемоглобинемия, гипоксия, глаукома, феохромоцитома, гипертиреоз и бронхиальная астма.
    • Препарат противопоказан, если пациент принимает неселективные бета-адреноблокаторы.
    • Вводить препарат пациентам младше 4 лет запрещено (поскольку отсутствует какой-либо клинический опыт введения препарата таким пациентам).
    • Препарат можно применять при беременности, поскольку ультракаин не может пересечь гематоплацентарный барьер.
    • Препарат можно применять в период лактации, поскольку ультракаин быстро распадается и выводится из организма, не попадая в грудное молоко.
    • Инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии.
    • Обработка кариозной полости.
    • Протезирование и косметические процедуры на зубах и слизистой оболочке полости рта.
    • лечение зубов, в том числе эндодонтическое – зубной нерв реагирует на малейшее механическое воздействие, вызывая острую боль;
    • удаление зубов – при извлечении зуба из альвеолы повреждаются нервные окончания, и, конечно, возникает непереносимая боль. А если вы не используете анестетик, может наступить болевой шок;
    • протезирование – установка протеза требует препарирования (сошлифовывания) эмали, это довольно неприятная и болезненная процедура.

    Аналоги

    Аналогом по своей структуре является Артикаин. Аналоги по воздействию:

    Перед применением следует посмотреть, можно ли употреблять средство во время беременности. Во время вынашивания малыша оптимальным вариантом является Ультракаин в определенной дозировке.

    Аналогом по своей структуре является Артикаин.

    • Алкаин;
    • Бенокси;
    • Луан;
    • Новокаин;
    • Фастин;
    • Эмла.

    Аналогом по составу является Артикаин, а по воздействию Луан и Фастин.

    Ультракаин считается одним из самых безопасных стоматологических анестетиков для беременных женщин и кормящих матерей. Поэтому применение аналогов не всегда уместно.

    Передозировка

    При превышении дозы возможно появление головокружения, заторможенности; снижение артериального давления, нарушение дыхания и кровообращения, судороги, шоковое состояние. При появлении даже незначительных признаков реакции на препарат, следует прекратить введение, уложить больного, обеспечить свободное дыхание и как можно скорее войти в вену для последующего введения необходимых препаратов.

    При незначительной реакции бывает достаточно прекратить введение препарата и придать горизонтальное положение телу пациента. В более тяжелых случаях, особенно при угнетении дыхания и сердцебиения, следует немедленно вызвать специалиста для проведения соответствующей терапии.

    Данные реакции возникают крайне редко и связаны прежде всего с тем, что пациенты, желая избавиться от боли, скрывают наличие подобных реакций в прошлом, списывая их на возможный страх. Поэтому, обращаясь к стоматологу, следует честно рассказывать о предыдущих операциях и возможных реакциях организма.

    Ультракаин в редких случаях вызывает побочные эффекты. Чаще всего они выражаются в виде аллергической реакции с сопутствующими признаками: удушье, кожные высыпания, анафилактический шок.

    К другим побочным эффектам относятся:

    • появление головной боли;
    • головокружение, общая слабость, сонливость, упадок сил;
    • нарушение ритмичности сердечных сокращений;
    • резкое понижение артериального давления;
    • воспаление слизистой оболочки носа;
    • непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника;
    • рвота, тошнота, головокружение;
    • нарушение частоты ритма дыхания, одышка;
    • воспаление слизистой оболочки глаза;
    • нечеткость зрения;
    • неконтролируемые сокращения мышц;
    • кожные высыпания, зуд, отечность губ.

    Несоблюдение инструкции по применению и введении большой дозы анестетика, может привести к передозировке.

    Она может выражаться чрезмерной двигательной активностью, потерей сознания, сильным головокружением, остановкой дыхания и сердца.

    При отсутствии необходимой медицинской помощи передозировка может быть опасна для жизни. При первых ее признаках необходимо незамедлительно прекратить введение препарата.

    При необходимости нужно сделать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, интубацию трахеи, ввести внутривенно необходимые медикаменты, и некоторое время находиться под наблюдением врача, который должен контролировать подачу кислорода, давление, пульс и состояние.

    Для того чтобы избежать стоматологического лечения и ограничиться лишь контрольным обследованием у дантиста, необходимо предотвратить появление кариеса.

    Это реально сделать, если следовать простым правилам:

    • снизить до минимума употребление сладостей;
    • ввести в рацион питания большое количество свежих фруктов и овощей;
    • минимум раз в три дня кушать продукты богатые фосфором и витамином Д, например, рыба, морепродукты;
    • во время еды тщательно пережевывать пищу;
    • минимум два раза в день, утром и вечером чистить зубы;
    • после приема пищи необходимо прополоскать полость рта (можно воспользоваться и жевательной резинкой);
    • употреблять требуемое количество витаминов;
    • не перекусывайте между основными приемами пищи;
    • регулярно посещайте стоматолога.

    Под термином кариес в стоматологии понимают патологические изменения в твердых тканях зуба. С этим заболеванием сталкивается практически каждый человек и беременные не являются исключением.

    Выбор обезболивающего средства в период беременности требует большой осторожности и ответственности. Никогда нельзя на 100% исключить вероятность появления побочных эффектов. Невозможно предугадать, как организм беременной отреагирует на медикамент. Поэтому следует еще до наступления беременности заняться здоровьем зубов.

    Зубная боль неизбирательна. Ей все равно, кого мучить: крепкого здорового человека или будущую маму, и без того ослабленную возросшими нагрузками на все органы и системы. Есть отдельные счастливицы, не знающие, что такое больные зубы, но их не так много. Большинство беременных рано или поздно оказываются в кресле у стоматолога.

    И здесь возникает очень сложная проблема: женщине нужно помочь, не навредив при этом ребенку. Один из современных обезболивающих препаратов – Ультракаин – абсолютно безопасен для большинства беременных на сроке с 14-й по 28-ю неделю, но даже в этом периоде его применяют только в крайних случаях. Препарат противопоказан женщинам, у которых есть непереносимость компонентов лекарства, случаются приступы учащенного сердцебиения, наблюдается закрытоугольная глаукома, диабет или бронхиальная астма.

    Что такое Ультракаин?

    Международное наименование препарата Артикаин. В стоматологической практике лекарство используют с 1978 года. В состав препарата входят:

    Анестетик выпускают в ампулах и картриджах. Ампулы содержат 2 мл лекарства, а картридж немного меньше – 1,7 мл. Но состав лекарства и его действие в обоих случаях одинаковы. Есть три фармакологические формы анестетика:

    • Ультракаин D не содержит эпинефрина, оптимален при риске аллергии, действие ограничено двадцатью минутами;
    • Ультракаин DS содержит эпинефрин в пропорции 1:200 000, применяется для беременных и кормящих мам, противопоказан при бронхиальной астме и заболеваниях щитовидной железы;
    • Ультракаин DS Форте (эпинефрин 1:100 000) имеет длительный эффект, подходит для хирургических вмешательств, противопоказан при гипертонии, астме и болезнях сердечно-сосудистой системы.

    Ультракаин Д-С содержит 6 мг эпинефрина, а Ультракаин пролонгированного действия Д-С форте – 12 мг. Поэтому в первом случае действие длится 45 мин, а во втором – минимум 75 мин.

    Зачем препарат нужен будущей маме?

    Во время вынашивания ребенка организм женщины нуждается в большом количестве кальция. По мере развития плода уровень этого минерала у беременной неуклонно снижается, так как формируются костная система, ногти, волосы, зачатки зубов будущего ребенка. Если изначально уровень кальция был низким, то плод начинает вытягивать минерал из организма матери, что в первую очередь отражается на зубах. В результате будущая мама рано или поздно окажется в кресле стоматолога.

    Болевые ощущения – лишний стресс для беременной, поэтому в стоматологии при болезненных манипуляциях используют Ультракаин. Анестезия с помощью этого препарата показана при:

    • несложном удалении зубов;
    • обработке кариозных полостей, особенно при удалении нервов;
    • подготовке поверхности под коронку;
    • операциях на слизистой рта или кости.

    Анестетик оказывает незначительное сосудорасширяющее действие. Это означает, что Ультракаин можно колоть беременным при удалении зубов или хирургическом вмешательстве, так как применение лекарства не скажется на заживлении ран.

    Ультракаин и беременность

    В первом триместре беременности использовать Ультракаин, как и любые другие медикаментозные препараты, опасно. Только к 14-й неделе у плода формируются все основные системы и органы, а плацента становится достаточно сильной для защиты новой жизни.

    Самой безопасной формой выпуска для будущих мам является препарат с концентрацией эпинефрина 1:200000, так как плацентарный барьер надежно защищает плод и не пропускает активное вещество в столь малых дозах.

    Если у женщины есть угроза кровотечения в последнем триместре или беременной ставят диагноз преэклампсия, то назначать Ультракаин следует с большой осторожностью. Перед началом лечения будущая мама обязательно должна поставить в известность стоматолога о наличии таких проблем.

    При каких заболеваниях лекарство противопоказано

    • желудочковая тахикардия;
    • глаукома закрытого типа;
    • бронхиальная астма;
    • гипотония;
    • анемия или общая слабость;
    • диабет;
    • заболевания щитовидной железы.

    Возможные последствия применения препарата

    При слишком высокой восприимчивости к компонентам или при неверно рассчитанной дозе лекарства могут проявляться:

    • головокружения (вплоть до потери сознания);
    • судороги, мышечный тремор;
    • короткая остановка дыхательной деятельности;
    • зрительные и слуховые галлюцинации;
    • слабость, сонливость;
    • кратковременное понижение давления;
    • болевые ощущения в груди;
    • непроизвольное мочеиспускание или дефекация.

    Помимо этого, возможны аллергические реакции вплоть до отека Квинке и анафилактического шока.

    Такие последствия проявляются довольно редко и быстро проходят, но при беременности очень опасны. Поэтому необходимо немедленно поставить врача в известность при первых же признаках недомогания.

    По отзывам практикующих стоматологов, Ультракаин оптимален при беременности, но чтобы как можно меньше сталкиваться с зубной болью, будущей маме стоит начать подготовку организма заранее. Если этого не было сделано, то желательно регулярно проверять состояние зубов, чтобы «пресечь на корню» коварный кариес и другие неприятности. И только в самом крайнем случае можно прибегать к анестезии.

    Если врач ввел слишком большую дозу препарата, может возникнуть передозировка. Для нее характерны такие симптомы:

    • Моторное возбуждение.
    • Нарушение сознания.
    • Головокружение.

    Если у пациента появились вышеперечисленные признаки передозировки, необходимо сделать следующее:

    • Немедленно прекратить введение препарата в организм.
    • Нужно обеспечить доступ свежего воздуха к пациенту.
    • Если нарушена дыхательная функция, необходимо подключить человека к кислородной маске. Если дыхание остановилось полностью, необходимо провести искусственное дыхание, провести интубацию трахеи и подключить к аппарату искусственного дыхания.
    • У некоторых пациентов при передозировке появляются непроизвольные мышечные подергивания — в таком случае нужно ввести в организм малые и сверхмалые дозы барбитуратов.
    • При анафилактическом шоке нужно ввести в организм препараты на основе плазмозаменителей, альбумина и глюкокортикостероидов; также нужно проводить мониторинг дыхательной и сердечной систем.
    • При артериальной гипертензии нужно ввести в организм вазодилататоры.
    • При тахикардии нужно ввести блокаторы бета-адренорецепторов.

    Фармакология

    Ультракаин — препарат для местного обезболивания. Существует несколько модификаций ультракаина с незначительными отличиями. Компоненты делятся на три группы:

    • Артикаина гидрохлорид — местный анестетик (тиапрофеновая группа).
    • Эпинефрина гидрохлорид — сосудорасширяющий препарат.
    • Бисульфит натрия, натрия хлорид, вода — вспомогательные вещества.

    Препарат начинает действовать спустя полминуты после введения. Его воздействие основано на блокировании передачи нервных импульсов в области введения. Блокировка передачи приводит к потере чувствительности. Действие препарата длится от 1 до 5 часов. Распад ультракаина происходит в почках; продукты распада ультракаина выводятся вместе с мочой.

    Побочные действия и симптомы передозировки Ультракаина

    Дозировка напрямую зависит от глубины и длительности вмешательства. Решение о дозировке должен принимать врач-стоматолог в индивидуальном порядке. Существуют общие рекомендации относительно дозировки:

    • Для удаления одного зуба (или нескольких зубов, которые расположены близко друг к другу) оптимальная дозировка составляет 1,7 мл. Если нужно удалить несколько зубов, которые расположены далеко друг от друга, нужно сделать инъекции по 1,7 мл ультракаина на каждый зуб. Если после введения препарата обезболивающий эффект не достигнут, необходимо дополнительно ввести 1,7 мл ультракаина на один зуб. Если и после этого этого обезболивающий эффект не достигнут, необходимо отказаться от ультракаина и провести полную блокаду челюсти (для этого нужно воспользоваться другими препаратами).
    • При препарировании зубов под коронку понадобится около 1 мл ультракаина на один зуб.

  • Иногда во время операции на зубах возникает необходимость в рассечении или ушивании неба. В таком случае нужно провести анестезию неба при помощи 0,1 мл ультракаина.
  • Максимально допустимая доза ультракаина составляет 7 мг на 1 кг тела (лучше всего переносятся дозы до 12,5 мл ультракаина).
  • Для детей максимально допустимая доза ультракаина составляет 5 мг на 1 кг тела.
  • Запрещены инъекции ультракаина детям, которым не исполнилось 4 года.
  • Ультракаин детям

    Препарат используют для лечения, удаления, депульпирования зубов с 4 лет. Перед инъекцией стоматолог непременно производит тестирование на аллергию, откажется от использования, когда средство не подходит ребенку.

    Ультракаин используется в стоматологической практике уже довольно давно, но и сейчас этот препарат считается одним из наиболее эффективных анестетиков. Перед проведением инъекции врач обрабатывает участок замораживающим препаратом с приятным вкусом, что положительно сказывается на восприятии человеком всей процедуры.

    На сегодняшний день выполнение местной анестезии — это основной способ обезболивания в стоматологии, во время которого человек находится в сознании, но не ощущает никакой боли. Стоматолог же имеет возможность контролировать его состояние, успокаивать, общаться, что благоприятно сказывается на успешном лечении.

    Ультракаин

    Состав

    В состав препарата входят следующие действующие ингредиенты: гидрохлорид артикаина и гидрохлорид адреналина. Также в состав препарата включены дополнительные вещества: хлорид натрия, метабисульфат натрия, очищенная вода.

    В составе Ультракаина в карпулах и ампулах отсутствует консервант, поэтому риск развития аллергических реакций у больных снижается до минимума.

    Форма выпуска

    Ultracain содержится в ампулах или во флаконах по 2 мл, также препарат может быть упакован в цилиндрические карпулы по 1,7 мл. Благодаря нескольким вариантам упаковки может проводиться разнообразная местная анестезия.

    Ультракаин (МНН: Артикаин + Эпинефрин) выпускается в трех формах: Ультракаин Д (в составе нет эпинефрина/адреналина), Ультракаин Д-С Форте (концентрация эпинефрина в составе — 1:100000), Ультракаин Д-С (концентрация эпинефрина в составе 1:200000).

    Соответственно, различие Ультракаина и Ультракаина Д-С, а также отличие Ультракаина и Ультракаина Форте – в концентрации эпинефрина.

    Фармакологическое действие

    Ultracain оказывает местноанестезирующее фармакологическое действие. Под его воздействием происходит блокировка деполяризации мембраны нервного окончания, что, в свою очередь, не допускает раздражения и проведения нервного импульса.

    Влияние средства обусловлено теми компонентами, которые входят в его состав.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Средство начинает действовать сразу же после того, как производится его введение. Период, который длится анестезия, составляет от 1 до 3 часов. Следует учесть, что в кислой среде эффективность воздействия средства снижается.

    В стоматологической практике средство широко используется как местный анестетик, при его применении сводится к минимуму риск развития побочных эффектов. Ультракаин не приостанавливает регенерационные процессы, препятствует повышению артериального давления.

    Из организма выводится с мочой на протяжении от 5 до 10 часов.

    Показания к применению

    Показано применение препарата для инфильтрационной и проводниковой анестезии в процессе проведения операций и вмешательств диагностического характера, для снятия болевого синдрома.

    Ультракаин в стоматологии назначается при проведении разнообразных процедур, в том числе при пломбировании и удалении зубов, в процессе установки коронок, при проведении профилактических процедур, обработке ран. Также практикуется введение при оперативных вмешательствах, проводимых в носоглотке.

    Противопоказания

    Для применения Ультракаина определяются следующие противопоказания:

    • высокий уровень чувствительности;
    • B12-дефицитная анемия;
    • пароксизмальная желудочковая тахикардия или мерцательная тахиаритмия;
    • метгемоглобинемия;
    • гипоксия;
    • закрытоугольная глаукома;
    • непереносимость организмом сульфогрупп (особенно у людей, болеющих бронхиальной астмой).

    Относительные противопоказания (возможно применение средства с осторожностью) отмечаются в следующих случаях:

    Также с осторожностью применяется при лечении детей (нежелательно использовать препарат детям до 4-летнего возраста), а также для проведения парацеребральной блокады.

    Побочные действия

    При применении Ультракаина могут отмечаться следующие побочные действия:

    • В функциях центральной нервной системы: головные боли, нарушения сознания,тремор, нарушения дыхания, судороги.
    • В функциях ЖКТ: рвота, диарея, тошнота.
    • В функциях органов чувств: диплопия, в редких случаях — преходящие нарушения зрения.
    • В функциях сердечно-сосудистой системы: понижение артериального давления, брадикардия,тахикардия, аритмия.
    • Аллергические проявления: зуд и гиперемия кожи, ринит, конъюнктивит, отеки.

    Когда используется Ультракаин в стоматологии, побочные действия могут быть следующими: воспалительный процесс или отек в месте инъекции, развитие ишемических зон в том месте, куда вводилось средство. Если была нарушена техника введения, может произойти повреждение нерва.

    Те побочные эффекты, которые связаны с влиянием адреналина (аритмия, тахикардия, повышенное АД), отмечаются редко, если концентрация адреналина в составе препарата относительно низкая (1:200000 и 1:100000).

    Инструкция по применению Ультракаина (Способ и дозировка)

    Инструкция на Ультракаин предусматривает, что препарат вводится под кожу по 5-10 мл. Но перед применением средства пациенту нужно провести все необходимые диагностические процедуры. После того, как было проведено операционное вмешательство, пациенту четко контролируется артериальное давление, а также состояние его ЦНС и дыхательной системы.

    Инструкция по применению Ультракаина в стоматологии предусматривает, что при пломбировании или при удалении зубов в небный шов вводится по 1,5 мл средства. Наибольшая доза для взрослого человека не должна составлять больше 7 мг, детям после четырехлетнего возраста показана доза не более 5 мг средства. После проведения анестезии на протяжении некоторого времени постепенно восстанавливается чувствительность полости рта. Принимать пищу можно примерно через 2-3 часа после проведенной анестезии.

    При инфильтрационной анестезии Ультракаин применяется в следующих дозах: при тонзиллэктомии на каждую миндалину используется по 5-10 мл средства; при вправлении переломов может применяться от 5 до 20 мл Ультракаина; при наложении шва промежности — 5-15 мл.

    При проводниковой анестезии в зависимости от типа вмешательства может вводиться от 1 до 30 мл средства.

    Передозировка

    При передозировке отмечаются следующие симптомы: нарушения сознания или его потеря, изменения в процессе дыхания, вплоть до его остановки, тремор, подергивание мышц, судороги, тошнота и рвота, резкое падение давления, шок, остановка сердца.

    При проявлении любого из побочных эффектов нужно срочно приостановить инъекцию, перевести пациента в горизонтальную позицию, обеспечить ему максимальную проходимость дыхательных путей. Важно четко контролировать пульс и артериальное давление.

    Далее лечение проводится в зависимости от того, насколько серьезными являются нарушения. Пациенту дается кислород, проводится искусственное дыхание или производится эндотрахеальная интубация, при которой контролируется вентиляция легких.

    Нельзя применять аналептические препараты центрального действия. Если у человека отмечаются подергивания мышц или происходят генерализованные судороги, ему внутривенно вводятся барбитураты короткого или ультракороткого воздействия. При нарушениях кровотока и проявлениях шока вводятся внутривенно электролитные и плазмозамещающие растворы, а также глюкокортикоиды.

    Если отмечается нарастающая брадикардия, пациенту угрожает сосудистый коллапс, практикуется внутривенное введение 0,25–1 мл раствора 0,1 мг/мл адреналина. При тахикардии применяются антиаритмические средства.

    Если у людей, которые болеют артериальной гипертонией, после применения Ультракаина поднимается давление, необходимо применить периферические вазодилататоры.

    Взаимодействие

    При одновременном применении трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО отмечается усиление гипертензивного влияния препарата.

    При приеме сосудосуживающих ЛС усиливается местноанестезирующее влияние артикаина.

    При одновременном лечении неселективными бета-адреноблокаторами возрастает риск проявления брадикардии и гипертонического криза.

    Под воздействием Ультракаина усиливается влияние других местных анальгетиков, как следствие, отмечается угнетение нервной системы.

    Условия продажи

    В аптеке Ультракаин можно приобрести по рецепту врача.

    Условия хранения

    Средство нужно хранить при температуре, не превышающей 25 °C. Ультракаин нужно беречь от детей.

    Срок годности

    Можно хранить 5 лет

    Особые указания

    Внутривенно вводить средство нельзя. Чтобы избежать внутрисосудистой инъекции, нужно провести тест на аспирацию. Инъекционное давление должно отвечать чувствительности тканей.

    Не следует вводить ЛС в область воспаления.

    Принимать пищу после стоматологических процедур проводимых с анестезией Ультракаином, можно только после того, как полностью восстановилась чувствительность.

    Чтобы не допустить инфицирования, нужно каждый раз при заборе раствора из флаконов применять только новые стерильные иглы и шприцы. Если флакон был вскрыт, его нужно применять строго по инструкции и применять на протяжении двух дней.

    Можно ли водить транспорт или работать с точными механизмами пациенту, которому была проведена анестезия с использованием Ультракаина, должен определять врач.

    У больных, страдающих бронхиальной астмой, препарат может спровоцировать острые приступы, нарушения дыхания.

    Все про аллергию

    Лекарственная аллергия. Артикаин (Ультракаин)

    Показаниями для использования ультракаина являются проводниковая (блок нервного сплетения, в результате чего невозможно дальнейшее проведение импульса) и инфильтрационная (пропитывающая) анестезия. Применяется ульракаин главным образом в стоматологии. Аллергия на препарат встречается редко. Наиболее характерны аллергические реакции с кожными проявлениями (сыпи, зуд). Крайне редко возможно развитие анафилаксии.

    Показаниями для проведения аллергологических диагностических тестов являются данные о наличии у пациента лекарственной аллергии, и главным образом к местноанестезирующим средствам.

    Кожные тесты. Внутрикожная проба

    Пациентам сначала производится скарификационный тест, если он отрицательный, через 30 минут – внутрикожная проба. В область внутренней поверхности предплечья инсулиновым шприцем вводят 0,1 мл физиологического раствора. Рядом аналогично вводится анестетик (разведенный). Реакция оценивается через 20-30 минут. По диаметру папулы (при отрицательных значениях не более 0.5-0.3 мм в диаметре) оценивают результат. Если внутрикожная проба, после оценки через 30 минут оказалась отрицательная, вводится пробная доза препарата в нижнюю треть плеча. Через 30 минут оценивается общее состояние.

    К лабораторным методам относятся: определение уровня специфических Ig E, РАСТ, ИФА РИА, хемилюминесцентный метод, тест Шелли, реакция торможения лейкоцитов, РПГ, реакция бластной трансформации лейкоцитов, ЦАСК, РПГА и др.

    Реакция торможения лейкоцитов. Реакцию проводят в тонких капиллярах. В первый помещают аллерген (антиген) и кровь, второй является контрольным. Капилляры запаиваются воском и центрифугируются. Далее проводится экспозиция в термостате в течение суток. Капилляры изымаются, и с помощью микрометра измеряется величина мигрирующих лейкоцитов. Изменения этого показателя наблюдаются как при сенсибилизации, так и при иммунодефиците.

    Добавить комментарий