Аллергия на абрикос у подростков


Содержание страницы:

Аллергическая реакция на абрикосы: симптомы и что делать

В современном мире существует огромное количество различных аллергических реакций человеческого организма, в том числе и пищевых. Одной из таких видов является аллергия на абрикосы, и количество людей страдающих данным недугом постоянно увеличивается.

В основном данная аллергия возникает у детей в раннем возрасте и уже став взрослыми, дети излечиваются, но бывают и исключения, когда данный вид аллергии сопровождает их всю жизнь. И чтобы этого не случилось нужно знать все проявляющиеся симптомы, а также причины возникновения болезни.

Причины аллергии на абрикосы

Одной из причин является наследственность, то есть если родители были подвержены болезни, то впоследствии и дети могут продолжить это заболевание. Именно эту причину можно назвать основной.

Выращивая абрикосы, они подвергаются обработке различными химическими веществами, на которые также может быть реакция организма.

Потребляя абрикосы в виде компотов и джемов может возникнуть аллергическая реакция, но уже на те вещества и ароматизаторы, которые добавлены в продукт.

Ну и последней причиной можно указать то, что у многих людей организм восприимчив к пыльце и тем веществам, которые непосредственно содержатся в самом фрукте.

Симптомы

Определить имеется ли реакция на абрикос несложно, так как сразу после потребления продукта возникают характерные симптомы. И у детей, и у взрослых проявления одинаковы.

Хотелось бы отметить и то, что реакция может быть не только на сам фрукт, но и на шампуни, гели или крема, в составе которых содержатся абрикосовые добавки.

Проявление аллергии сопровождается появлением на теле мелких красных пятен, с последующим возникновением зуда. Эти красненькие пятнышки очень похожи на крапивницу. Глаза также подвержены реакции, они начинают слезиться и краснеть. Также может возникнуть кашель и появиться тошнота или рвота. Если у человека довольно сильная аллергическая реакция, то возможен отек языка и слизистых, а в последующем даже удушье.

В зависимости от степени аллергии и человеческого организма у всех людей по-разному проявляется аллергия и соответственно симптомы у всех различны.

Так как симптомы очень схожи с другими заболеваниями, то лучше всего не заниматься самолечением, а сразу обратиться к специалистам в данной области, с целью установления степени заболевания и определения методов лечения. Особенно это важно при проявлении аллергии у маленьких детей, они могут капризничать и плакать и взрослый, может не сразу понять, в чем проблема такого поведения ребенка. Не нужно тянуть с посещением врача.

Что делать если началась аллергия

Обнаружив изменения в организме после потребления абрикосов, или каких либо используемых средств, в состав которых входит хоть малая часть данного фрукта, необходимо сразу обратиться к специалисту, который при помощи специальных препаратов определит аллерген и назначит правильное и действенное лечение.

Первым этапом в лечении является полное исключение из организма аллергена. Уже потом нужно переходить к медикаментозному лечению. Как правило, врач, назначает средства для укрепления иммунитета, сорбенты или ферменты.

Профилактика

Так как в большинстве случаев абрикосовой аллергией страдают дети в раннем возрасте, то с целью избежания возникновения реакций на данный продукт, его необходимо вводить в растущий организм постепенно и в небольших количествах, постепенно увеличивая количество.

Нельзя забывать и о том, что те первые абрикосы, которые появляются на рынках города, могут у детей вызвать аллергическую реакцию по причине того, что их обрабатывали различными вредными химическими веществами и это может стать причиной болезни. Всегда нужно дождаться того времени, когда приходит время обычного созревания фрукта и только тогда его потреблять в пищу.

При первых признаках аллергии на абрикосы, как у детей, так и у взрослых необходимо сразу идти к специалисту и начинать лечение.

Чтобы избежать проявления аллергии нужно в некотором роде изменить свой образ жизни. Так, к примеру, нужно полностью исключить из меню абрикосы и продукты, в которых содержится хоть небольшая часть данного фрукта. Если начинается цветение абрикоса, то лучше держаться от него подальше.

Аллергия на абрикос у подростков

Сообщение Jitel » Пт фев 03, 2006 15:50

Здесь все продукты разбиты на три группы: с высокой, средней и низкой потенциальной аллергенностью.
Названия продуктов расположены по алфавиту.

С помощью этой таблички можно составлять меню и для мам, кормящих грудью и для деток, в первую очередь диатезников. НО! УЧИТЫВАЙТЕ ВОЗМОЖНОСТЬ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ.
Так что воспринимайте эту таблицу не как руководство к действию, а как информацию для размышления.

Еще прилагается табличка о перекрестных реакциях на пищевые продукты и некоторые правила приготовления прикорма для деток-диатезников.

Сводная таблица продуктов с различной степенью потенциальной аллергенности.

Высокая:

Абpикосы
Авокадо
Алкогольные напитки
Ананасы
Апельсины
Арбузы
Баклажаны
Бульоны: мясные, рыбные и грибные
Ветчина
Виноград
Газированные напитки
Горчица
Гранаты
Гранаты
Грейпфруты
Грибы
Гусь

Дрожжевой грибок: определенные сорта сыров, приправы, уксус, витаминизированное молоко, кефир, молочные напитки с добавлением солода, йогурты, хлеб из пшеницы, ржи, крекеры, кислую капусту, томатный соус, сухофрукты, пиво, пивные дрожжи, колбасу, ветчину к завтраку, а также лекарственные средства – витамины группы В, сделанные из дрожжей, антибиотики грибкового происхождения (пенициллин, линкомицин, тетрациклин).

Дыня
Ежевика
Жареное: мясо, рыба, овощи и т.д.
Зелень
Земляника
Злаки: следует избегать употребления сосисок, мясных консервов для завтрака, колбас, пирожков, подливок, плавленых сыров со злаковыми наполнителями, пшеничных хлопьев, проросшей пшеницы, хлеба из пшеничной муки, блинов, вафель, пирогов, тортов, пирожных, вермишели, макаронных изделий, овощей с густыми мучными соусами, запеканок, пудингов, шоколадных леденцов.
Икра
Индейка
Йогурты
Какао
Капуста квашеная
Квас
Кефир фруктовый
Киви
Клубника
Колбасные изделия
Консервы
Копчености
Кофе
Кремы
Курица
Лимоны
Лук
Майонез
Малина
Манго
Мандарины
Маринады
Мед
Молоко
Морковь
Мороженое
Облепиха
Орехи
Пеpсики
Перец
Перец болгарский
Пиво
Пирожные

Пищевые добавки: красители, ароматизаторы, эмульгаторы или консервирующие средства. Так, например, ароматические добавки встречаются в жевательной резинке, замороженных фруктах, глазури, замороженных
молочных десертах, леденцах, сосисках, сиропах. Резкое ухудшение состояния у некоторых людей наблюдают при употреблении пищи, содержащей краситель тартразин – вещество, придающее желтую окраску. Многие фрукты (бананы, яблоки, груши, апельсины, томаты) собирают задолго до их созревания и обрабатывают этиленом – нефтепродуктом, ускоряющим созревание. Серные добавки (метабисульфит) используют для сохранения продуктов, напитков, лекарств. Однонатриевый глютамат – ароматизатор, используемый во многих расфасованных продуктах.

Помидоры
Простокваша цитрусовая
Пряности
Пшеница
Редис
Редька
Рожь
Рыба
Ряженка
Свекла
Сдобное тесто
Сельдерей
Смородина черная
Соя (соевые бобы и соевые смеси)
Сыры, особенно ферментированные и мягкие сорта типа адыгейского или сулугуни, т.е. непастеризованные
Торты
Уксус
Утка
Хрен
Хурма
Чеснок
Шоколад
Яблоки — красные сорта
Яйца

Средняя:

Бананы
Брусника
Вишня
Говядина
Горох
Гречиха
Картофель
Клюква
Кролик
Кукуруза
Овес
Перец зеленый
Рис
Свинина
Смородина красная
Черника
Шиповник

Низкая:

Баранина
Брокколи
Груша – зеленые сорта
Зеленый горошек
Кабачок
Капуста белокочанная
Кисломолочное: ацидофилин, кефир, бификефир, бифидок, творог
Компоты
Конина
Крыжовник
Ксилит
Курага
Огурцы
Патиссоны
Перловка
Пшено
Растительное масло (подсолнечное, оливковое и др.)
Репа
Салат
Сливы — желтые сорта
Смородина белая
Топленое масло
Тыква (светлых тонов)
Фасоль зеленая стручковая
Финики
Фруктоза
Цветная капуста
Чай
Черешня — белая и желтая
Чернослив
Шпинат
Яблоки кисло-сладкие

——-
Возможные перекрестные реакции между различными видами аллергенов

Коровье молоко:
Козье молоко, продукты, содержащие белки коровьего молока, говядина, телятина и мясопродукты из них, шерсть коровы, ферментные препараты на основе поджелудочной железы крупного рогатого скота

Кефир (кефирные дрожжи):
Плесневые грибы, плесневые сорта сыров (рокфор, бри, дор-блю и т. п.), дрожжевое тесто, квас, антибиотики пенициллинового ряда, грибы
Рыба:
Речная и морская рыба, морепродукты (крабы, креветки, икра, лангусты, омары, мидии и др.), корм для рыб (дафнии)

Куриное яйцо:
Куриное мясо и бульон, перепелиные яйца и мясо, мясо утки, соусы, кремы, майонез с включением компонентов куриного яйца, перо подушки, лекарственные препараты (интерферон, лизоцим, бифилиз, некоторые вакцины)

Морковь:
Петрушка, сельдерей, b-каротин, витамин А

Клубника:
Малина, ежевика, смородина, брусника

Яблоки:
Груша, айва, персик, слива, пыльца березы, ольхи, полыни

Картофель:
Баклажаны, томаты, перец стручковый зеленый и красный, паприка, табак

Орехи (фундук и др.):
Орехи других сортов, киви, манго, мука рисовая, гречневая, овсяная), кунжут, мак, пыльца березы, орешника

Арахис:
Соя, бананы, косточковые (слива, персики и т.п), зеленый горошек, томаты, латекс

Бананы:
Глютен пшеницы, киви, дыня, авокадо, латекс, пыльца подорожника

Цитрусовые:
Грейпфрут, лимон, апельсин, мандарин

Свекла:
Шпинат, сахарная свекла

Бобовые:
Арахис, соя, горох, фасоль, чечевица, манго, люцерна

Слива:
Миндаль, абрикосы, вишня, нектарины, персики, дикая вишня, черешня, чернослив, яблоки

Киви:
Банан, авокадо, орехи, мука (рисовая, гречневая, овсяная), кунжут, латекс, пыльца березы, злаковых трав
——

Особенности приготовления пищи для детей с пищевой аллергией.

При приготовлении блюд гипоаллергенной диеты необходимо строго соблюдать особенности технологической обработки продуктов. Так, крупы для удаления возможных пестицидов вымачивают в холодной воде в течение 10 — 12 часов.
Если у ребенка наблюдается аллергия на крахмал, а также при начале введения в рацион ребенка картофеля, желательно очищенный и мелко нарезанный картофель вымачивать в холодной воде или 1%-ном растворе поваренной соли в течение 12 — 14 часов. Это способствует удалению части крахмала и нежелательных примесей. Все остальные овощи, приготовленные к варке, выдерживают в холодной воде 1 — 2 часа.
Мясо подвергают двойному вывариванию для более полного удаления экстрактивных веществ. Для этого мясо сначала заливают холодной водой, варят в течение 30 минут, затем бульон сливают, мясо вторично заливают холодной водой и варят до готовности.
Вся пища для детей, страдающих пищевой аллергией, отваривается, готовится на пару, тушится или запекается в духовом шкафу. Категорически исключается жареное: мясо, рыба, овощи и т.д.»

Бывает ли аллергия на нектарины у детей?

Нектарин, персик, абрикос — не только вкусные, но и весьма полезные фрукты, в состав которых входит большое количество витаминов и жизненно-важных аминокислот.

Тем не менее, данные фрукты считаются и довольно опасными для детей-аллергиков, так как содержат вещества-антигены, наиболее активные из которых находится в кожуре фрукта.

Именно наличие данного антигена и приводит к развитию симптомов аллергии на нектарин, персик и абрикос у детей. Аллергическая реакция может проявляться по-разному, например, в виде кожных заболеваний, отечности слизистой полости рта и органов дыхания, заложенностью и течением из носа.

Степень интенсивности аллергических симптомов также бывает различной: у одних детей развивается лишь небольшой насморк, у других — возникают опасные проявления, такие как анафилактический шок.

Может ли аллергия у детей иметь накопительный эффект? Узнайте об этом из нашей статьи.

Общая характеристика

Аллергия на персики, нектарины и абрикосы возникает довольно часто, причем в наибольшей степени данному явлению подвержены дети.

Именно поэтому ребенку, склонному к диатезам, дерматитам, не рекомендуют давать данные продукты до достижения им возраста 1 года.


И даже если никаких аллергических проявлений у ребенка ранее не наблюдалось, все равно давать ему персики и другие похожие фрукты не рекомендуется до 6 мес.

В персике, нектарине, абрикосе содержится большое количество различных элементов, как полезных, так и не очень. В частности, персик и другие похожие фрукты, богаты содержанием белка-аллергена, потребление которого и вызывает аллергическую реакцию организма.

Может ли возникнуть непереносимость?

Безусловно, персики, нектарины, абрикосы являются высокоаллергенными продуктами питания.

Чаще всего у ребенка развивается пищевая аллергия, однако, аллергическая реакция может быть вызвана и пыльцой этих растений в период их цветения (если ребенок, непосредственно, контактирует с ней).

Для малыша-аллергика опасны не только сами фрукты, но и сок, полученный из них. Причем речь идет не только о свежевыжатых соках, приготовленных в домашних условиях, но и о продукте фабричного производства.

То же самое касается и фруктового пюре, изготовленного из персика, абрикоса, нектарина, используемого в качестве прикорма. Такие продукты не рекомендуется давать ребенку младше 6 мес., даже в том случае, если ранее у крохи не наблюдалось каких-либо проявлений аллергической реакции.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, риск развития аллергии несколько снижен, так как иммунная система таких деток более сильная, чем у тех, кого кормят искусственными смесями. Но опасность для грудничка все же существует, поэтому лучше не рисковать.

Причины и факторы риска

Основной причиной развития аллергической реакции считается употребление указанных продуктов. В данном случае у ребенка развивается пищевая аллергия. Причем опасны не только сами персики (нектарины, абрикосы), но и:

  • сухофрукты, приготовленные из них;
  • термические обработанные продукты в виде варенья, джема, фруктовых консервов);
  • соки и компоты;
  • масло, получаемое из косточек фрукта;
  • пыльца и листья персикового (абрикосового или нектаринового) дерева.

Почему развивается аллергия на указанные продукты и блюда? Причины возникновения неадекватного ответа иммунной системы таковы:

  1. Повышенная чувствительность организма к белку-аллергену.
  2. Нарушения работы иммунитета.
  3. Аллергическая реакция может возникать и при употреблении консервантов, входящих в состав магазинных продуктов, приготовленных из персика (джемы, консервированные фрукты).
  4. Плоды, импортируемые в нашу страну, обрабатывают специальными реагентами для обеспечения их большей сохранности. Данные реагенты также могут служить причиной аллергии.
  5. В особенно тяжелых случаях аллергическая реакция у ребенка возникает даже тогда, когда он всего лишь чувствует аромат фрукта.

Повышают риск развития аллергии следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • гормональные сбои в организме (например, в период полового созревания у подростков, либо при наличии эндокринных заболеваний).

к содержанию ↑

Что является аллергеном?

Персик и другие подобные фрукты содержат в своем составе целый ряд веществ-раздражителей, среди которых выделяют:

  1. Белок-гомолог Букоцветных. В персике содержится в достаточно малых дозах, легко расщепляется при термической обработке продукта.
  2. Тауматин-идентичный белок.
  3. Белок — липидный переносчик, который считается основным аллергеном. Основное его количество содержится в кожуре фрукта.
  4. Профилин, содержащийся в пыльце плодовых деревьев.
  5. Пептид антибактериальный.
  6. Бета-глюканаза.

к содержанию ↑

Перекрестная форма

Персики и другие подобные фрукты обладают высокой степенью перекрестной реактивности.

В частности, у ребенка, склонного к аллергии на персики возникает и неадекватная реакция на пыльцу березы, орешника, а также на некоторые продукты питания, такие как фрукты (вишни, яблоки, груши, сливы, виноград), овощи (капуста, салат-латук, томаты), орехи, злаки (чаще всего, ячмень), бахчевые культуры.

Симптомы и признаки

Аллергическая реакция на персики и другие подобные фрукты имеет различные проявления и разную степень выраженности.

К основным признакам аллергической реакции принято относить:

  1. Покраснение кожных покровов, появление различного рода высыпаний, сопровождающихся отечностью кожи и сильным зудом, жжением.
  2. Заложенность носа, обильное выделение из носовой полости вязкой прозрачной жидкости, частое чихание.
  3. Отечность слизистых оболочек (рта, носовой полости, глаз, верхних дыхательных путей).
  4. Появление сухого кашля, при котором не выделяется мокрота. Кашель имеет приступообразную форму.
  5. Затруднение дыхания, одышка, наличие свистов и шумов при вдохе.
  6. Отечность век, покраснение глаз, обильное слезотечение.
  7. Нарушения работы органов ЖКТ, проявляющиеся в виде болезненных ощущений в животе, нарушениях стула (когда диарея чередуется с запорами), тошнота, рвотные позывы.
  8. Резкие изменения уровня АД.

к содержанию ↑

Чем опасна?

Наиболее опасными проявлениями иммунной реакции организма на аллерген принято считать генерализованный отек Квинке и анафилактический шок. Эти состояния нередко приводят к гибели ребенка.

Другими малоприятными осложнениями аллергической реакции принято считать бронхиальную астму, сыпь охватывающую обширные участки тела, появление расчесов, ранок, через которые ребенок может легко занести инфекцию.

Диагностика и анализы

Для выявления недуга врач собирает анамнез заболевания (оценивает клиническую картину, определяет отягощенную наследственность, собирает данные об образе жизни и питании ребенка).

Для подтверждения диагноза и выявления конкретного аллергена назначают специальное исследование крови для определения содержания и уровня специфического иммуноглобулина, который вырабатывается в организме при контакте с тем или иным аллергеном.

Лечение

Лечение аллергии на персики заключается, прежде всего, в устранении контакт ребенка с веществом-раздражителем, которым является не только сам фрукт, но и многие другие продукты питания, а также пыльца некоторых растений.

Терапия носит комплексный характер, то есть лечение заключается не только в приеме лекарственных препаратов. Обязательное условие — соблюдение гипоаллергенной диеты. В качестве вспомогательных способов терапии можно использовать и рецепты народной медицины.

Лекарственные препараты

Для устранения симптомов недуга ребенку назначают следующие медикаментозные средства:

  1. Антигистаминные препараты. На сегодняшний день известны средства 1,2 и 3 поколений. Для детей младшего возраста наиболее подходят препараты 3 поколения, такие как Эриус, Лоратадин.
  2. Ферментные препараты для устранения неполадок в работе пищеварительной системы.
  3. Сорбенты для выведения токсинов.
  4. Симптоматические средства (капли, спреи) для устранения глазных проявлений или заложенности носа.
  5. Средства местного применения для устранения кожных высыпаний (это могут быть мази с антибиотиком, если существует риск инфицирования, либо гормональные кремы, если у ребенка наблюдается сильное поражение кожных покровов).
  6. Препараты для укрепления иммунитета (например, витаминные комплексы, подходящие для детей разных возрастов).

к содержанию ↑

Народные рецепты

В борьбе с неприятными проявлениями аллергии на персики и другие фрукты помогут проверенные временем средства народной медицины, такие как:

  1. Мумие. 1 гр. продукта разводят в 1 л. теплой воды или молока. Средство дают ребенку по 50 гр. в перерывах между кормлениями. Полученным раствором также протирают пораженные участки кожи. Это позволяет уменьшить количество высыпаний, снять зуд, успокоить кожу.
  2. Скорлупу 1 яйца тщательно моют, просушивают, измельчают в кофемолке. В 1 ч.л. измельченного сырья добавляют несколько капель лимонного сока (если у ребенка нет на него аллергии), дают малышу 1 раз в день.

к содержанию ↑

Диета

При аллергии на персики, нектарины, абрикосы необходимо скорректировать ежедневный рацион ребенка.

Из меню убирают не только указанные продукты, но и те, которые могут также спровоцировать появление аллергии.

Это фрукты и ягоды, ярких цветов, орехи, злаки (ячмень), орехи, некоторые овощи (томаты, зеленый салат, белокочанная капуста).

Другие способы

Если аллергическая реакция у ребенка проявляется незначительно, показано проведение курса иммунотерапии.

В ходе процедуры ребенку вводят терапевтическую (незначительную) дозу аллергена, что позволяет иммунитету «привыкнуть» к его наличию в организме.

Если же у ребенка наблюдаются сильные приступы аллергии даже после незначительного контакта с аллергеном (например, если симптомы проявляются, когда ребенок всего лишь чувствует аромат фрукта), данный метод лечения применять нельзя.

Профилактика

Предотвратить развитие приступа возможно, если:

  1. Исключить употребление ребенком персиков, нектаринов, абрикосов, а также продуктов, приготовленных на их основе.
  2. Исключить из рациона продукты, способствующие возникновению перекрестной аллергии.
  3. В период цветения растений, пыльца которых также может стать причиной аллергии, необходимо максимально защитить ребенка от контакта с ней.

Персик, нектарин, абрикос — вкусный и полезный продукт, который, к сожалению, можно употреблять далеко не всем.

У некоторых детей данные фрукты вызывают неадекватную реакцию иммунитета, то есть аллергию.

Недуг может проявляться различными симптомами, некоторые из которых весьма опасны. Поэтому начинать лечение необходимо как можно раньше.

О причинах аллергии на персики вы можете узнать из этого видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!


Запретный плод сладок: аллергия на абрикосы

Аллергия получила название болезни ХХI века. В сегодняшнем мире количество аллергиков больше, чем людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями: несколько десятков миллионов человек подвержены аллергической реакции разного типа.

Как заболевание, аллергию начали изучать ещё в V веке до н.э., но по сей день не найдено универсального средства, способного раз и навсегда избавить человечество от её симптомов. Однако существуют препараты, благодаря которым подавляется действие аллергенов.

Причины появления

Почему же возникает аллергическая реакция? Суть в том, что наш организм постоянно подвергается воздействиям окружающей среды. На одни он не реагирует, а на другие отвечает враждебно. Вырабатывая защитную реакцию, иммунитет способен повредить ткани организма.

Механизм аллергии достаточно прост. В первую встречу аллергена и иммунной системы не возникает значительных изменений. Во вторую повреждаются тучные клетки, идёт выброс гистамина и серотонина, порождающих изменения в клетках и тканях. После чего организм отвечает реакцией в виде чихания, кашля, покраснений кожи и т.д.

Важно! Аллергия – болезнь индивидуальная: каждый человек подвергается воздействию определённых аллергенов. Чаще других она возникает на какой-либо продукт, т.е. представляет пищевую форму.

Бывает ли непереносимость абрикосов? Это явление нечастое, но вполне существующее. Чаще всего возникает пищевая непереносимость, которая впоследствии исчезает. Аллергию в состоянии вызвать как свежие плоды, так и сушёные, и консервированные. Аллергены содержатся в косточках, пыльце, экстрактах. Причинами возникновения реакции являются:

  1. Предрасположенность по наследству. Склонность к аллергии на данный плод может перейти от родителей к детям.
  2. Индивидуальная реакция на химический состав продукта, то есть на фруктовые кислоты, содержащиеся в абрикосах.
  3. Аллергия на средства обработки плодов, применяющиеся для устойчивого хранения и защиты дерева от насекомых.
  4. Реакция на ароматизаторы, красители и добавки в компотах, джемах и косметической продукции.
  5. С целью сохранности цвета сушёные абрикосы (курагу) обрабатывают диоксидом серы, что часто является причиной заболевания.

Симптомы

У детей аллергическая реакция проявляется следующим образом: возникает аллергический ринит, конъюнктивит, возможна крапивница. Дыхание частое и затруднённое, слышны хрипы, наблюдаются прозрачные выделения из носа и зуд в нём, глаза красные и воспалённые. Возможны сбои в пищеварительной системе.

Проявиться симптомы могут не сразу, а через несколько часов. У грудничков аллергия возникает через молоко матери или прикорм в форме пюре. Вводить абрикосы в питание ребёнка разрешено лишь после полугода, а сушёные – после 3 лет.

Важно! Любая реакция у ребёнка на абрикосы – повод обратиться к врачу! Вполне безобидные симптомы могут вылиться в анафилактический шок или отёк Квинке, приводящие к летальному исходу.

У взрослых симптомы схожи с детскими, возможны в более острой форме ринит и расстройства пищеварительной системы. При резком ухудшении самочувствия наблюдаются понижение давления, ухудшение дыхания и отёчность. Они свидетельствуют о начале отёка Квинке и требуют срочной госпитализации. У 2% людей аллергия приводит к анафилактическому шоку.

Диагностика

По внешним проявлениям аллергию на абрикосы установить не сможет даже врач. Поэтому педиатры рекомендуют детский прикорм начинать постепенно и с монокомпонентов, чтобы сразу понять, на что проявляется реакция.

Установить точный аллерген можно лишь при помощи анализа крови и проб кожи на выявление количества иммуноглобулинов: высокое их количество свидетельствует о заболевании.

Лечение

После выявления реакции на абрикос полностью исключают любое его присутствие в пищевых продуктах в любом виде, а также в косметологической продукции в виде экстракта, частиц и масла косточек.

Первым действием при местном проявлении реакции на этот плод должно быть полоскание рта и питье значительного объёма чистой воды.

Затем следует приём противоаллергических средств:

  • антигистаминные препараты – Кларитин, Фенистил, Зиртек, Тавегил;
  • кортикостероидные средства – гидрокортизоновая мазь (для снятия отёка и раздражения глаз);
  • сорбенты – активированный уголь, Энтеросгель, Атоксил.

С целью профилактики проводится АСИТ – аллерген-специфическая иммунотерапия для вырабатывания устойчивости к аллергену в будущем.

Детям часто назначается диета, применяются гели для обрабатывания поражённой кожи и противоаллергенные препараты в каплях (Фенистил, Зиртек), энтеросорбенты для нормализации работы ЖКТ. В особо тяжёлых случаях имеет место применение гормональной терапии.

Народные средства

Наряду с медикаментозными препаратами эффективно зарекомендовали себя средства народной медицины против аллергии:

  1. Взять 2 ст. л. череды, календулы или ромашки, добавить 200 мл горячей воды и настаивать около часа. Протирать отваром воспалённые участки кожи и принимать ванны с этим средством.
  2. Смешать по 1 ч. л. корня солодки, бессмертника, лопуха, цветков календулы, залить смесь 200 мл кипятка, настоять 15 минут. Выпивать по 50 мл в день до еды.
  3. Залить 200 мл кипятка 100 г листьев земляники и проваривать на огне при небольшой мощности в течение 5 минут. Отвар процедить, остудить и пить по 1 ст. л. 4 раза в день.
  4. Выжать сок сельдерея, принимать по 1 ч. л. 3-4 раза в день.
  5. Смесь 1 ст. л. аира болотного, корня окопника и зверобоя в количестве 50 г залить очищенной водой и проварить на медленном огне 7 минут. Отвар остудить и отфильтровать. Промывать нос и полоскать горло 5-6 раз в день.

Важно! Перед применением любого народного средства или медикаментозных препараторов обратитесь к врачу и убедитесь в отсутствии аллергической реакции или непереносимости на составляющие средств!

Советы и рекомендации

Аллергия не так безобидна, как может показаться на первый взгляд. Абрикос, несмотря на достаточно богатый состав полезных веществ, является сильным аллергеном, и потреблять его можно только в небольших количествах.

Что касается прикорма малышей до года, то многие родители, видя, как их чадо с удовольствием уплетает сладкое пюре из этих плодов, превышают допустимую норму. В результате – аллергическая реакция либо непереносимость продукта. Детский желудок только знакомится с новой пищей, и первая порция должна быть не более ¼ ч.л.

Лечением ребёнка самостоятельно заниматься опасно, но при первом проявлении симптомов следует дать малышу антигистаминные средства, которые должны быть в аптечке, и обратиться за помощью к медицинским специалистам.

Взрослым, а тем более детям, не рекомендуется принимать в пищу ранние плоды абрикоса: они богаты химикатами, применяющимися для обработки с целью быстрого созревания.

Выводы

Аллергия на абрикос существует, но чаще всего она проходящая, и после её выявления через 2-3 года можно сделать анализ на этот аллерген. Если его не обнаружится, то можно смело принимать в пищу все абрикосовые продукты.

Людям, страдающим каким-то из типов пищевой аллергии, к абрикосу стоит относиться с осторожностью. Аллергию на абрикосы могут вызвать как свежие плоды, так и компот, повидло или джем из них, а также любые косметические добавки с экстрактом или косточками.

Аллергия на абрикос не так страшна, как аллергия на персик

В разгар лета наш фруктовый рацион пополняют абрикос и персик, которые созревают практически одновременно. Это и неудивительно, ведь они являются родственниками, входящими в семейство розоцветных, к которому также принадлежат яблоко, груша и вишня.

И поскольку эти виды являются родственными, то и состав белков у них подобный. Касается это и белков, вызывающих аллергию. Более того: как и в случае с персиком, аллергия к абрикосу имеет две формы.

Формы аллергической чувствительности к абрикосу

На севере и в центре Европы она связана с аллергией на пыльцу березы. Эта связь объясняется сходством аллергенного белка этого дерева и аллергенного белка абрикоса и называется синдромом «береза-фрукты».

Характерные для него симптомы обычно возникают в ротовой полости и на участке вокруг рта. Это состояние называется синдромом оральной аллергии.

Особенностью аллергенного белка абрикоса, который отвечает за развитие этого синдрома, является то, что он погибает в процессе термической обработки. Поэтому люди с аллергией на абрикосы, связанной с аллергией к березовой пыльце, могут употреблять плоды в компотах и вареньях.

В то же время у людей, имеющих аллергию на абрикос, часто развивается реакция на другие плоды розоцветных и их родственников, включая яблоко, грушу, вишню, дыню, банан, орехи (фундук) или овощи (сельдерей и морковь).

Это явление называется перекрестной аллергией и является следствием содержания подобных аллергенных белков в плодах, относящихся к одному семейству.

Вторая форма аллергии на абрикосы характерна для Израиля и стран Южной Европы: Италии, Испании и Греции. Люди, проживающие в этих регионах, не контактируют с аллергенной пыльцой березы, потому что дерево здесь не растет.

Вместо этого они сразу подвергаются воздействию более агрессивного аллергенного белка персика. Этот белок не разрушается под действием температуры и ферментов желудочно-кишечного тракта и вызывает пищевую аллергию.

Подобные термо- и ферментостабильные белки есть и у абрикоса. Чувствительность к ним развивается как вторичная на фоне аллергии к персику и имеет более тяжелые, чем у жителей Северной и Центральной Европы, симптомы. К ним относятся генерализованная крапивница, боль в животе, рвота и даже анафилактический шок.

Однако аллергия на абрикос возникает у меньшего количества людей, чем чувствительность к персику, поскольку аллерген абрикоса имеет меньшие аллергизирующие свойства.

Но при этом термостойкие белки абрикоса, как и белки персика, сохраняют аллергенные свойства даже после кулинарной обработки. Поэтому людям с персиково-абрикосовой аллергией, которая проявляется расстройствами пищеварения и кожными симптомами, нужно избегать не только свежих плодов, но и продуктов из них, включая джемы и варенья.

Чем полезны абрикосы

Но если у вас нет клинически доказанной аллергии к абрикосам – а лучшим методом ее диагностики является тест ALEX – избегать употребления этих плодов не стоит. Ведь абрикосы являются естественным источником витаминов В, РР, А и Р, которые играют важную роль в обменных процессах.

Абрикосы ценны высоким содержанием органических кислот, пектинов и клетчатки. Последние научные исследования в сфере медицины доказали, что уникальное сочетание органических кислот делает эти фрукты действенным средством профилактики онкологических заболеваний.

В то же время фитонциды, что также входят в состав абрикосов, способны укреплять нервную систему и улучшать память.

Благодаря содержанию калия эти фрукты полезны людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Большое количество железа делает абрикосы незаменимыми для тех, у кого низкий гемоглобин.

К тому же плоды содержат фосфор, кальций, медь, кобальт, марганец, магний, фтор, йод и цинк.

При этом спелые абрикосы имеют достаточно низкую калорийность: более чем на 85 % они состоят из воды. Поэтому солнечные фрукты советуют употреблять людям с избыточным весом, если он не обусловлен гормональными изменениями в организме.

Положительное влияние оказывают абрикосы на желудочно-кишечный тракт. Они улучшают перистальтику кишечника и способствуют нормализации уровня кислотности желудка. Важно знать: если у вас есть гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, абрикосы рекомендуют употреблять только после еды – через 20-30 минут.

Также издавна известны антисептические и жаропонижающие свойства абрикосов – компоты из них или чай с абрикосовым вареньем советуют употреблять при высокой температуре.

Полезны абрикосы и будущим мамам. Но им не стоит увлекаться этими плодами. Они имеют и побочные эффекты: диарею или не всегда желательное повышение аппетита, следствием которого может стать избыточный вес.


А вот кормящим грудью мамам надо потреблять абрикосы с осторожностью. Активные вещества, содержащиеся в них, попадают в молоко и могут вызвать у малыша симптомы аллергии: сыпь на коже, боль в животе, колики и другие.

Что до общих противопоказаний к употреблению абрикос, то их немного: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и гепатит. И, конечно, аллергия на белки этого плода.

Аллергия на абрикосы у ребенка

Здравствуйте, уважаемые читатели! В статье обсуждаем, какие признаки сопутствуют детской аллергии на абрикосы, насколько часто она может возникать.

Как действовать родителям при появлении аллергических признаков, а также говорим о методах диагностирования и лечения данной аллергии.

Детская аллергия на абрикосы

Иммунная система ребенка при возникновении у него аллергических реакций, как правило, начинает реагировать на белковые соединения в раздражителе, принимая их за чужеродные.

Аллергия у детей возникает и на фрукты, в том числе, на абрикосы. При этом иммунная система реагирует на фруктовые кислоты.

Обычно аллергия на абрикосы у ребенка не относится к очень опасным. Однако порой бывает и тяжелая реакция, когда в редчайших случаях развивается анафилактический шок либо отек Квинке.

Также, если аллергию на абрикосы не лечить, ребенок может заболеть бронхиальной астмой. Все это нужно учитывать родителям, и при появлении даже легких аллергических проявлений на полезный фрукт необходим визит к врачу.

Он назначит диагностические мероприятия, а после них проведет грамотную терапию.

Аллергические реакции на фрукт бывают перекрестными. Это значит, что в случае аллергии на цветение плодовых деревьев или ягодных кустарников (поллиноз) риск того, что абрикос будет аллергеном, значительно возрастает, и контроль врача очень необходим.

Перекрестная реакция возможна при аллергии на пыльцу таких деревьев, как ольха и береза, а также на сельдерей и орехи (грецкий и фундук).

Основные проявления

У детей могут возникнуть аллергические признаки не только после употребления в пищу свежих абрикосов, но и после употребления абрикосового сока, кураги, кондитерских изделий, в состав которых входит абрикос, а также варенья, джемов, компотов.

Проявления аллергии очень схожи с реакциями на пыльцу при цветении плодовых деревьев и ягодных кустарников.

Симптомы, которые могут появиться при аллергии на полезный фрукт, следующие:

  • Аллергический ринит. У ребенка воспаляется слизистая носа, выделения при этом прозрачные и обильные. Наблюдается чихание, заложенность носовых ходов, зуд в носу.
  • Возможно развитие аллергического конъюктивита, сопровождающегося слезоточивостью, отеком век, краснотой глаз.
  • Кожа в разных местах может краснеть, покрываться пятнами, язвочками, пузырьками. Может возникнуть крапивница.
  • Дыхание бывает затрудненным.
  • Может першить горло, возможны кашель, одышка, бронхоспазм.
  • Случаются сбои в нормальном функционировании пищеварительной системы.

Эти проявления не опасны. К серьезным признакам врачи относят отек Квинке, если отечность переходит на гортань, и анафилаксию с резким падением давления, удушьем.

Анафилактические реакции угрожают жизни ребенка. Вот почему родители даже в случае незначительного реагирования на абрикосы должны сразу отправиться с ребенком к специалисту.

Это поможет быстро справиться с симптомами и избежать тяжелых форм аллергии.

Признаки аллергии могут появляться сразу после контакта с раздражителем, но могут развиться и спустя несколько часов.

Аллергия на абрикосы встречается и у грудничков, если фрукты входят в рацион питания кормящей мамы.

Прикорм в виде свежих абрикосов врачи советуют вводить после того, как ребенку исполнится полгода (соки, пюре), сушеные абрикосы только после достижения ребенком трехлетнего возраста.

Ряд реакций на абрикос относятся не к аллергическим, а к реакциям пищевой непереносимости. Но данный факт сможет выявить только врач.

Как только родители заметили аллергическую симптоматику, они должны сразу показать ребенка специалисту-аллергологу. Самолечением заниматься нельзя во избежание перехода аллергии в тяжелые формы.

Причины заболевания

Главными причинами аллергии на такой фрукт, как абрикос, выступают генетическая предрасположенность и индивидуальная непереносимость абрикосов, продуктов, имеющих абрикос в своем составе, а также веществ, используемых для обработки фруктов (курага и диоксид серы), различные добавки в варенье и соки, покупаемые в магазине.

Очень часто аллергические реакции на абрикос у детей впоследствии исчезают, если вовремя было проведено правильное лечение.

Аллергия может проявиться на разные гибриды фрукта, в частности, на плуот (абрикос плюс слива).

Родителям следует серьезно отнестись к возникновению аллергии на сушеные абрикосы (сушат фрукты, применяя диоксид серы) и на абрикосовые косточки, в которых находятся цианогенные гликозиды, известные своей аллергенностью.

Диагностирование и терапия

Точный диагноз поставит только врач после проведения кожных проб или/и анализа крови для выявления количества иммуноглобулинов (если их концентрация весьма велика, значит, имеется аллергическая реакция).

Лечение аллергии включает в себя стандартные терапевтические методы:

  • Устранение контакта с раздражителем, вызвавшим аллергические симптомы (из рациона убираются абрикосы и любые продукты, имеющие в своем составе данный фрукт). Порой этого бывает достаточно, чтобы аллергическая симптоматика ушла.
  • Назначение антигистаминных лекарств, блокирующих выброс гистамина, купирующих аллергию и снимающих ее симптоматику. Подбор антигистаминов врач выполняет, учитывая индивидуальные особенности ребенка и степень выраженности аллергических реакций. Часто назначаются Кларитин, Зиртек.
  • Предписание местных средств при наличии аллергического ринита либо конъюктивита (капли и спреи для носа, глазные капли).
  • Назначение наружных препаратов в случае поражений кожи (мази, гели, кремы, растворы для обработки пораженных кожных покровов).
  • Применение энтеросорбентов, нормализующих работу ЖКТ.
  • Кроме того, врач назначит подходящую диету.

Гормональные препараты предписываются детям крайне редко, в особо тяжелых случаях.

Аллерголог может назначить в составе комплексного терапевтического курса средства народной медицины. К примеру, хорошо помогает лечебный чай из корня солодки, бессмертника и лопуха, взятых в одинаковых пропорциях.

Смесь настаивается двадцать минут, а пить чай необходимо по 50 граммов трижды в день до приема пищи.

Все предписания врача необходимо выполнять точно, чтобы в скором времени аллергия на абрикосы у детей исчезла.

Самостоятельно лечить ребенка нельзя, все назначения вплоть до средств народной медицины являются прерогативой специалиста.

Если при наличии у ребенка аллергии на абрикосы исключить полностью этот фрукт и продукты, в которые он входит, из детского рациона, а также придерживаться гипоаллергенной диеты, о которой родителям расскажет врач, то аллергия у ребенка совсем пройдет спустя один-два года.

Аллергия на абрикосы

Пожалуй, ни для кого не секрет, что пищевая аллергия — вещь в наше время распространённая, подобные проблемы давно никого не удивляют. И если ещё недавно считалось, что чаще всего от неё страдают маленькие дети, (в силу незрелости иммунной и пищеварительной систем) то в последнее время пищевая аллергия всё чаще внезапно появляется и у взрослых.

Аллергическая реакция может возникнуть практически на любой продукт питания, однако безусловными «лидерами» по аллергенности считаются молоко и изделия из него, морепродукты и фрукты. Летом к ним прибавляется аллергия на абрикосы и их ближайшие родственники — персики, доставляющая немало неприятностей любителям этих сочных плодов.

Причины аллергии на абрикосы

Основная причина аллергии на абрикосы — индивидуальная непереносимость белков, входящих в состав пыльцы абрикоса или химических соединений в самом плоде при употреблении его в пищу. Кроме того, поверхность абрикоса покрыта пушком, который за время созревания плодов успевает накопить немало пыли и пыльцы других деревьев.

Следует помнить, что аллергическую реакцию могут вызвать не только сами фрукты, но и различные кремы, шампуни и прочие косметические средства с добавками натурального абрикоса. Правда, пищевой аллергией такое заболевание назвать уже нельзя, но о вероятности его развития помнить нужно.

Аллергия на абрикосы: симптомы

Симптомы аллергической реакции на абрикосы проявляются сразу и мало чем отличаются от других видов пищевой аллергии. Кроме того, симптомы «абрикосной» аллергии очень близки к проявлению аллергической реакции на пыльцу цветов и деревьев.

Самые распространённые симптомы аллергии на абрикосы:

  • со стороны ротоглотки — отёчность слизистой рта и языка, слюнотечение, жжение во рту;
  • со стороны носоглотки — отёчность носовых ходов, зуд, обильные водянистые выделения из носа;
  • со стороны глаз — конъюнктивит, обильное слезотечение;
  • со стороны дыхательных путей — удушье вплоть до астматических приступов;
  • со стороны пищеварительного тракта — тошнота, рвота, нарушения стула;
  • со стороны кожных покровов — сыпь, зуд, покраснение кожи.

При тяжелой аллергической реакции на абрикос возможно присоединение следующих симптомов: головной боли, общей слабости, повышения температуры, резкого снижения давления, отёчности тела. Эти признаки могут указывать на развитие грозных осложнений алергической реакции — отёка Квинке и анафилактического шока, поэтому к ним нужно отнестись с максимальным вниманием и немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика аллергии на абрикосы

Симптомы аллергии на абрикосы во многом совпадают с проявлениями любых других аллергических реакций. Однако одного лишь общего диагноза «аллергия» недостаточно: важно найти провокатора патологической иммунной реакции организма — только так можно подобрать эффективное лечение и предотвратить новые приступы аллергии. Чтобы поставить точный диагноз, нужно обратиться к врачу-аллергологу, который проведёт специальные пробы и с их помощью выявит конкретный аллерген.

Перед проведением аллерготеста и определением аллергена нужно соблюдать несколько рекомендаций. Во-первых, за несколько дней до исследования полностью исключить употребление алкоголя. Во-вторых, избегать больших физических нагрузок и стресса. Кроме того, за час до проведения проб нельзя курить.

Лечение аллергии на абрикосы

После того, как сделаны аллерготесты и выявлено вещество-провокатор аллергии, (и это абрикосы) составляется подходящая для больного диета и назначаются противоаллергические препараты.

Для предотвращения новых приступов аллергии необходима диета, исключающая потребление абрикосов и их ближайших родственников — персиков, нектаринов, иногда даже сливы и вишни. Нужно помнить, что исключаются не только свежие плоды, но и сушеные (курага, урюк), а также входящие в состав компотов, варенья, кондитерских изделий, соусов, конфет. Помимо диеты необходимо исключить использование косметических средств, в состав которых входит абрикос.

Приём Энтеросгеля поможет организму поскорее очиститься от аллергенов и циркулирующих иммунных комплексов, которые были выработаны в ответ. Помимо этого врач назначит антигистаминные препараты, которые гасят аллергическую реакцию, и препараты местного действия для ликвидации отдельных симптомов аллергии. Например, мази для лечения кожных проявлений, снимающие зуд и высыпания, или противоаллергические капли в нос для прекращения насморка.

Профилактика аллергии на абрикосы у ребенка

И всё-таки, чаще всего аллергия на абрикосы впервые появляется у малышей. Для того, чтобы её избежать, нужно знакомить кроху с новым продуктом постепенно. Любой прикорм, (и абрикос в том числе) должен вводиться очень осторожно — начиная буквально с пары капель и постепенно наращивая количество до чайной ложечки и больше.

Давать большую порцию можно, только если нет никаких признаков аллергии. Никогда нельзя давать малышу самые первые, привозные абрикосы — нередко их везут издалека и обрабатывают специальными химикатами, чтобы не портились. Большая порция таких плодов может стать причиной отравления или аллергии даже у взрослого человека, что уж говорить о маленьком ребёнке!


Аллергия на абрикосы — явление неприятное, но своевременная консультация врача и ответственное отношение к лечению и профилактике позволит свести к минимуму дискомфорт, связанный с аллергической реакцией, и предотвратить новые приступы.

Диетотерапия при аллергических заболеваниях у подростков

Какими принципами нужно руководствоваться при составлении лечебного рациона пациента с аллергией? Какие продукты наиболее часто вызывают аллергические реакции? Как поступить врачу при обследовании и лечении пациента с поливалентной сенсибилизацией?

Какими принципами нужно руководствоваться при составлении лечебного рациона пациента с аллергией?
Какие продукты наиболее часто вызывают аллергические реакции?
Как поступить врачу при обследовании и лечении пациента с поливалентной сенсибилизацией?

Диетотерапия является важной составляющей комплексного лечения любого заболевания. Правильно построенное, адекватное питание позволяет обеспечить организм необходимыми пищевыми веществами в соответствии с возрастными потребностями человека. При аллергических заболеваниях диетотерапия способствует более быстрому достижению и поддержанию ремиссии заболевания.

Рассматривая диетотерапию при аллергических заболеваниях у подростков с позиций современной теории адекватного питания [1], следует подчеркнуть необходимость назначения пациенту сбалансированного рациона, адекватного его потребностям по количеству и качеству (набору нутриентов), характеру кулинарной обработки пищи, ритму питания, а также состоянию ферментных систем организма. Особое значение в теории адекватного питания придается роли балластных веществ пищи, как фактора, способствующего поддержанию в состоянии здоровья всей экосистемы «макроорганизм–микрофлора». При заболевании лечебное питание должно назначаться с учетом патогенетических механизмов заболевания, состояния различных органов и систем.

В этом случае адекватное питание направлено на нормализацию обменных процессов и нарушенных функций внутренних органов и систем, что способствует выздоровлению пациента.

При составлении лечебного рациона для пациента с аллергическим заболеванием клиницист традиционно руководствуется прежде всего принципом элиминации — исключаются продукты, содержащие причинно-значимые аллергены, перекрестные аллергены; продукты с высокой сенсибилизирующей активностью; содержащие искусственные пищевые добавки; способствующие либерации гистамина; содержащие большое количество гистамина и других биогенных аминов. Следует подчеркнуть, что вторым, не менее важным принципом является адекватная замена исключенных продуктов с целью максимальной коррекции количественного состава рациона по основным нутриентам. Третьим принципом построения лечебного рациона является соблюдение «функционального питания» — использования в питании продуктов, максимально полезных для достижения и поддержания здоровья ребенка или подростка.

Элиминационные диеты эффективны у больных с различными клиническими проявлениями аллергии: при атопическом дерматите, бронхиальной астме, поллинозе, отеке Квинке, крапивнице. Однако наибольшее значение диетотерапия приобретает в тех случаях, когда имеющиеся клинические проявления обусловлены наличием пищевой аллергии [2]. Рацион этой категории больных требует, безусловно, наиболее тщательной и кропотливой коррекции, однако и эффект от правильно проводимой диетотерапии может оказаться весьма значительным.

Исключение причинно-значимых продуктов осуществляется на основании данных обследования пациента, которое включает тщательный сбор анамнеза с учетом сведений о непереносимости тех или иных пищевых продуктов, при необходимости — ведение пищевого дневника. Наиболее точным и специфичным методом обследования больного с целью выявления пищевой аллергии является открытая элиминационно-провокационная проба. В тех случаях, когда проведение ее затруднительно, а также при поливалентной сенсибилизации и невозможности исключить широкий спектр продуктов из питания на длительное время, несомненную ценность представляют такие методы исследования, как определение специфических антител различных классов (IgE и IgG) к пищевым белкам in vitro, кожные пробы, провокационные сублингвальные тесты. К наиболее часто выявляемым у подростков причинно-значимым пищевым аллергенам относятся рыба и морепродукты, яйца, курица, цитрусовые, орехи, мед. Следует отметить, что даже тщательное обследование не всегда позволяет дифференцировать проявления пищевой аллергии и реакции на пищу неиммунного характера (так называемые псевдоаллергические реакции на пищу). Это объясняется тем, что одни и те же пищевые продукты могут вызывать как связанные с выработкой специфических антител реакции, так и неспецифические реакции непереносимости, вызванные либерацией гистамина и других биогенных аминов (табл. 1), наличием в продуктах питания пищевых добавок, вносимых в процессе производства (табл. 2) [3, 4, 5]. Независимо от формы непереносимости пищевых продуктов — аллергической реакции или не иммунной реакции на пищу, при наличии выраженных клинических признаков непереносимости того или иного продукта рекомендуется полное исключение его из рациона на длительный период. На «псевдоаллергический» тип пищевой непереносимости нередко указывает «дозозависимый» характер реакции. В таких случаях возможно включение небольшого количества частично переносимого продукта в рацион подростка. При этом вопрос о количестве вводимого продукта решается индивидуально.

При назначении элиминационного рациона следует учитывать также возможность перекрестной сенсибилизации между различными группами аллергенов (табл. 3).

Следует отметить, что даже при отсутствии у подростка, страдающего тем или иным аллергическим заболеванием, признаков собственно пищевой аллергии, для уменьшения общей гистаминовой нагрузки на организм должна быть рекомендована неспецифическая гипоаллергенная диета — диета №5га [6].

Целевое назначение диеты №5га — уменьшить антигенное воздействие пищи на организм ребенка и создать условия для нормализации функционального состояния органов пищеварения. Содержание основных пищевых веществ и энергетическая ценность диеты №5га соответствуют возрастным физиологическим потребностям детей. Из питания исключаются продукты и блюда, обладающие повышенной сенсибилизирующей активностью, содержащие пищевые добавки (красители, консерванты, эмульгаторы, ароматизаторы, а также блюда, обладающие свойствами неспецифических раздражителей желудочно-кишечного тракта) (табл. 4). Исключается жареная пища и использование бульонов, продукты варят или приготавливают на пару, запекают или тушат после отваривания. Температура блюд от 20 до 60°C. Прием пищи 5 раз в сутки. В таблице 5 представлены примерные среднесуточные наборы продуктов диеты №5га для подростков.

Принцип адекватного питания

Подростковый возраст, являющийся одним из критических периодов онтогенеза, характеризуется быстрыми темпами роста. В связи с этим чрезвычайно важно, чтобы рацион подростка соответствовал его физиологическим потребностям. В то же время результаты популяционных исследований состояния питания больших групп населения России говорят о снижении поступления в организм детей, и особенно подростков, различных микро- и макронутриентов [7, 8, 9]. Наиболее выраженный дефицит ряда витаминов отмечается именно у подростков, при этом глубокий дефицит чаще встречается у мальчиков.

Мы проводили анализ фактического питания 72 подростков, находившихся на лечении в аллергологическом отделении НИИ педиатрии НЦЗД РАМН, опросно-анкетным методом. Как показало исследование среднесуточных рационов подростков в большинстве случаев выявляются значительные отклонения от рекомендуемых норм потребления важнейших нутриентов, а зачастую и значительная разбалансированность питания. Так, дефицит потребления белка в рационе свыше 20% по сравнению с возрастной нормой был выявлен в 53% случаев, при этом у 11% подростков он превышал 50%. Анализ потребления жиров показал дефицит более 20% от возрастной нормы у 44% подростков, дефицит, превышающий 50%, — у 8% обследованных. Значительные отклонения отмечены и при анализе потребления углеводов, а также энергетической ценности рациона. В целом лишь у 11% детей из группы рацион соответствовал возрастным потребностям по всем основным нутриентам. Причины этого различны: только у 28% больных обследованной группы причиной неадекватного питания можно считать ограничения, связанные с непереносимостью тех или иных продуктов. В таблице 5 представлены основные группы продуктов, на которые наиболее часто распространяются ограничения при соблюдении элиминационных рационов и связанные с этим возможные дефициты нутриентов. Однако в большинстве случаев нарушения питания объясняются особенностями пищевых привычек: в частности, у девочек — с ограничением питания по собственной инициативе с целью снижения веса, а также другими психологическими аспектами питания. Так, замена «нелюбимых» молочных продуктов на сладкие газированные напитки, чипсы и печенье приводит к тому, что в половине случаев содержание кальция в рационе подростков не превышает 50% от возрастной нормы.

При необходимости исключения из рациона таких ценных белковых продуктов, как молоко, рыба, курица, для коррекции белкового компонента рациона используются (с учетом переносимости) мясо, кисломолочные и соевые продукты.

Наиболее сложной стороной адаптации рациона является коррекция его микронутриентного состава: содержания витаминов, минералов, незаменимых аминокислот, полиненасыщенных жирных кислот и др. (табл. 6). Дети, длительно страдающие аллергическими заболеваниями и особенно получающие элиминационное питание, нередко оказываются лишены важных источников витаминов (плодоовощная и молочная продукция, яйца, крупы), кальция (молоко и его производные), йода (рыба и морепродукты) и проч. Следует подчеркнуть, что сбалансировать лечебный рацион за счет применения только натуральных продуктов питания не всегда удается: часто требуется использование специальных лечебных продуктов и разрешенных к применению [10] биологически активных добавок (БАД) — нутрицевтиков, которые позволяют корригировать имеющиеся дефициты нутриентов.

Ограниченное употребление продуктов, содержащих кальций, является серьезной предпосылкой для развития остеопороза [11]. Достижение нормального пика костной массы у подростков зависит от количества потребляемого кальция с пищей. Длительное исключение или ограничение из питания у подростков с аллергией такого важного источника кальция, как молочные продукты, может приводить к дефициту кальция в организме. Ситуация усугубляется в случае курения или употребления алкоголя, снижающих усвоение кальция в организме, а также из-за чрезмерного увлечения молодежи напитками типа кока-колы, вследствие чего увеличивается потребление фосфора и происходит нарушение костеобразования. Еще один немаловажный фактор, способствующий развитию остеопороза у детей с аллергическими заболеваниями, — применение глюкокортикоидной терапии. В связи с этим диeтологические мероприятия у подростка с аллергией должны проводиться с учетом коррекции потребления кальция как за счет продуктов питания, таких, как молочные и специализированные продукты, обогащенные кальцием, так и с использованием фармакологических препаратов (кальция лактат, кальция глицерофосфат, кальций-Д3 и др.).

Исследования, посвященные изучению обеспеченности йодом различных возрастных групп населения, показывают, что на фоне высокой потребности в йоде в подростковом возрасте (200 мг/сут) именно в этой возрастной группе отмечается наиболее значительный дефицит йода [12]. У детей, длительно страдающих аллергическими заболеваниями, тем более в случаях длительного соблюдения элиминационных диет, из которых исключаются такие важные источники йода, как рыба и морепродукты, проблема дефицита йода в рационе стоит еще более остро. С целью профилактики дефицита йода в питании должны использоваться: йодированная соль, йодо-бромные минеральные воды, обогащенные йодом продукты питания, богатые йодом морские водоросли как в натуральном виде, так и в форме йодсодержащих БАД (кламин, ламинария, фукус, йод-актив, энерголам-плюс). При невозможности сформировать рацион, обеспечивающий потребность в йоде, а также в случаях клинических проявлений дефицита йода должна проводиться коррекция с помощью длительного приема йодсодержащих препаратов. Следует иметь в виду, что независимо от методов восполнения йода он наиболее оптимально усваивается при достаточном содержании в рационе белка, железа, цинка, меди, витаминов А и Е.

Длительное исключение из рациона рыбы приводит к недостаточному поступлению в организм таких незаменимых факторов питания, как полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) класса ω-3 (линоленовая, эйкозопентаеновая, докозопентаеновая и докозогексаеновая), содержащиеся, главным образом, в рыбьем жире и некоторых растительных маслах (тыквенное, льняное). ω-3 жирные кислоты играют важную роль в метаболизме фосфолипидов и способствуют стабилизации клеточных мембран, влияют на иммунные функции путем активации макрофагально-плазмоклеточной реакции в лимфоидных органах, оказывают воздействие на тканевые гормоны — простагландины, участвующие в регуляции образования Т-лимфоцитов. Перечисленные свойства лежат в основе гипоаллергенного и иммунокорригирующего эффекта ихтиенового жира у больных с аллергической патологией. Для повышения содержания в рационе ПНЖК класса ω-3 используются специальные пищевые добавки морского (полиен, эйконол) или растительного (тыквеол, льняное масло, эколен) происхождения. Жировые нутрицевтики не содержат белкового и углеводного компонентов, могут назначаться подросткам в лечебных дозах (3–6 г/сут) в подострый период заболевания, а также в период ремиссии с профилактической целью в дозах от 2 до 4,5 г/сут в течение 30–40 дней. Использование указанных препаратов у детей с атопическим дерматитом способствует уменьшению атопии, зуда, шелушения кожных покровов, а также восстановлению их эластичности, удлиняет ремиссию заболевания.

Важным патогенетическим механизмом многих заболеваний, в том числе и аллергических, является «оксидантный стресс», который сопровождается избыточной продукцией активных форм кислорода. В связи с этим большое значение имеет использование в питании продуктов с антиоксидантными свойствами, в первую очередь свежих овощей и фруктов, а также изучение возможности и эффективности применения у подростков с аллергией препаратов антиоксидантного действия. Известно, что недостаточная обеспеченность таким антиоксидантом, как селен, является фактором, способствующим развитию аллергических заболеваний. Мы изучали обеспеченность одним из важнейших антиоксидантов — селеном — детей и подростков с аллергическими заболеваниями. Исследование уровня селена в сыворотке крови у 67 пациентов в возрасте от 6 до 16 лет, страдающих аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, атопический ринит, атопический дерматит), показало, что обеспеченность селеном для данной категории больных значительно варьировала и в целом была не ниже, чем в среднем у московских детей того же возраста. Коррекция статуса селена осуществлялась путем назначения БАД, содержащих органический селен. 16 больных получали БАД витасил-селен (Россия), включающую автолизат селенсодержащих пекарских дрожжей, 19 детей — БАД луновит плюс (Россия), включающую автолизат селенсодержащих пекарских дрожжей и токоферол. Преимуществом данных препаратов является то, что селен в них имеется в органической форме. Он отличается от неорганического селена более высокой биодоступностью и широким диапазоном терапевтического действия. Контрольную группу составили 20 детей, которым селенсодержащие БАД не назначались. В результате приема нутрицевтиков у детей с высокой степенью достоверности было установлено улучшение обеспеченности селеном, на фоне которого имела место выраженная тенденция к нормализации отдельных показателей перекисного окисления липидов. Нашла подтверждение и эффективность применения у больных с аллергией БАД, содержащих токоферол (виардо) и β-каротин (веторон).

Концепция функционального питания базируется не только на нутритивных свойствах пищи, но строится также с учетом особенностей содержащихся в продуктах питания биологически активных компонентов [13, 14]. Наиболее широкое практическое применение в настоящее время получили продукты, содержащие про- и пребиотики, пищевые волокна и другие компоненты, способствующие поддержанию нормального микробиоценоза желудочно-кишечного тракта, улучшению процессов пищеварения и тем самым помогающие поддерживать защитные силы организма (табл. 6). У большинства подростков с аллергическими заболеваниями отмечаются те или иные нарушения функции органов пищеварения, достаточно часто как сопутствующая патология выявляются гастрит и гастродуоденит, дискинезия желчных путей, дисбактериоз кишечника. Кишечный биоценоз выполняет огромную роль в поддержании здоровья макроорганизма. Эндогенная флора считается одной из важнейших составляющих кишечного барьера, обеспечивая антагогистическую активность по отношению к условно-патогенным и патогенным бактериям, а также стимуляцию местной иммунной защиты. Важнейшей функцией микробиоценоза является его участие в метаболических процессах, синтез ряда витаминов, аминокислот, факторов роста.

Нарушения состава кишечной микрофлоры как компонента кишечного барьера могут приводить к развитию пищевой сенсибилизации и усилению уже имеющихся проявлений пищевой аллергии посредством различных механизмов. Известно, что некоторые токсины бактерий условно-патогенной группы способствуют усилению проницаемости кишечного барьера для макромолекул. Описано также непосредственное пусковое воздействие бактерий на клетки-мишени аллергии как специфическим IgЕ-опосредованным путем, так и неспецифическим лектин-зависимым типом гистаминолиберации. Активное вегетирование в просвете кишечника условно-патогенных бактерий может быть также сопряжено с развитием бактериальной сенсибилизации.

Препараты-пробиотики в лекарственных формах широко применяются для коррекции и профилактики микроэкологических нарушений кишечника. Однако для больных с пищевой аллергией, особенно на фоне реактивных изменений в органах пищеварения, нередко приводящих к ускоренному транзиту химуса через желудочно-кишечный тракт, наиболее адекватной формой введения пробиотиков является назначение их в жизнеспособном состоянии, например включение в состав кисломолочных продуктов. Это сокращает латентный период действия пробиотика, обусловленный выходом его из анабиоза, вызванного лиофилизацией. Особенно важно, что с продуктами-пробиотиками пациент получает комплекс биологически активных веществ, улучшающих функцию системы пищеварения. В таблице 7 перечислены факторы, способствующие колонизации кишечника нормальной микрофлорой. В частности, при непереносимости молочного белка хорошо зарекомендовали себя сквашенные продукты на основе сои.

В связи с этим при назначении лечебного рациона необходимо использовать в питании кисломолочные продукты, а также продукты с добавлением пробиотиков. Кроме того, следует рекомендовать продукты, богатые пищевыми волокнами, обладающими пребиотическими свойствами, или специальные обогащенные пребиотиками продукты; при необходимости, как дополнение к питанию, могут быть назначены БАД, содержащие пищевые волокна.

Как уже отмечалось ранее, в подростковом возрасте большое значение приобретают не только нутритивные свойства пищи, но и психологические аспекты питания, получившие в литературе название «проблемы пищевых предпочтений» [15]. При назначении лечебного питания подростку врач нередко сталкивается с негативным отношением к необходимости соблюдения диеты. Часто это связано с тем, что предлагаемые диетические или просто полезные продукты лежат вне зоны пищевых предпочтений подростков, сформировавшихся отчасти под воздействием рекламы и социальной среды. В тех случаях, когда диета все-таки соблюдается, также могут возникать психологические проблемы двоякого рода. С одной стороны, при длительном соблюдении элиминационного режима формируется целый комплекс психологических отклонений, вызванных запретом на прием определенных продуктов; с другой — нарушение диеты влечет за собой формирование некого комплекса вины и недовольства собой. В связи с чем рекомендации по питанию подростка должны обсуждаться не только с родителями, но и, в первую очередь, с самим пациентом, при активном его участии. Проведение диетотерапии у пациентов в этой возрастной категории становится возможным, только если удается заинтересовать самого подростка, желательна также психологическая поддержка со стороны семьи, окружения или врача-психолога.

Таким образом, при составлении рациона для подростка, страдающего аллергическим заболеванием, внимание должно уделяться не только элиминиционному режиму, но и тому, насколько предлагаемый рацион соответствует потребностям быстро растущего организма в основных нутриентах, а также в микроэлементах и витаминах. Коррекция рациона проводится за счет замены исключенных продуктов с учетом переносимости (а по возможности и пищевых предпочтений) на близкие по составу, желательно использование специальных лечебно-профилактических продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами, продуктов «функционального питания», при необходимости — БАД к пище.

Литература
  1. Уголев А. М. Теория адекватного питания и трофология. — Санкт-Петербург: Наука, 1991. — 271 с.
  2. Руководство по лечебному питанию детей / Под ред. К. С. Ладодо. — М.: Медицина, 2000. — 384 с.
  3. Pascual CY, Crespo JF, Perez PG, Esteban MM. Food allergy and intolerance in children and adolescents, an update. Eur J Clin Nutr, 2000 Mar, 54 Suppl 1. — S. 75-8.
  4. David TJ . Adverse reactions and intolerance to foods. Br Med Bull, 2000, 56:1, 34 — 50.
  5. Taylor SL. Dormedy ES The role of flavoring substances in food allergy and intolerance. Adv Food Nutr Res, 1998, 42. — P. 1 — 44.
  6. Организация лечебного питания детей в стационарах (пособие для врачей)/ Под ред. А. А. Баранова, К. С. Ладодо.- 2001. — 239 с.
  7. Беляев Е. Н., Чибураев В. И., Иванов А. А. и др. Характеристика фактического питания и здоровья детей в регионах Российской Федерации//Вопросы питания. — 2000. — №6. — С. 3 — 7.
  8. Горелова Ж. Ю. О состоянии питания школьников//Вопросы детской диетологии. — 2003. —Т. 1. — №3. — С. 60 — 63.
  9. Вжерсинская О. А., Коденцова В. М., Трофименко А. В. и др. Обеспеченность витаминами и железом детей школьного возраста// Вопросы детской диетологии. — 2003. — Т. 1. — №5. — С. 56.
  10. Федеральный реестр биологически активных добавок к пище.- М., 2001.
  11. Баранов А. А., Щеплягина Л. А. Проблемы подросткового возраста (избранные главы). — М., 2003. — 477 с.
  12. Касаткина Э. П. Йоддефицитные состояния у детей и подростков// Лечащий Врач. — 2000. — №10.
  13. Шендеров Б. А. Микробиоценозы человека и функциональное питание// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2001. — Т. XI. — №4. — С. 78 — 90.
  14. Roberfroid MB. Prebiotics and probiotics: are they functional foods? Am J Clin Nutr, 2000 Jun, 71:6 Suppl, 1682S-7S.
  15. Уголев Д. А. Пищевые предпочтения (анализ проблемы с позиций адекватного питания и трофологии)// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2001. — Т. XI. — №4. — С. 52 — 63.

Т. Э. Боровик, доктор медицинских наук, профессор
С. Г. Макарова, кандидат медицинских наук
И. И. Балаболкин, доктор медицинских наук, профессор
Н. В. Юхтина,доктор медицинских наук
ГУ Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

Аллергия на абрикосы

Аллергия в наше время является острой проблемой. От нее страдают как взрослые, так и дети. Основной источник болезни – это продукты, которые человек употребляет каждый день. Аллергия может дать о себе в самый неожиданный момент, и также быстро исчезнуть. Болезнь часто развивается на овощи и фрукты. Предлагаю поговорить о такой проблеме, как аллергия на абрикосы.

Причины

Неправильная реакция организма связана с высокой чувствительностью иммунитета к цветению растений и деревьев. Полная непереносимость человека определенного продукта питания иногда может возникать из-за аллергии на пыльцу деревьев.

Абрикос является достаточно сильным аллергеном, так как в его состав входят вещества, которые переносит не каждый человек. Страдать этим заболеванием может не только ребенок, но и взрослый человек.

Симптомы

Обычно первые симптомы человек чувствует после первого приема фрукта в пищу. Если в креме, шампуни или мыле имеются натуральные экстракты абрикоса, вероятность появления аллергической реакции очень высока.

Самые распространенные симптомы: высыпания на теле, сильный зуд, кашель, обильные выделения из носа. Также некоторых людей начинает беспокоить сильный кашель, слезоточивость глаз и их покраснение, головная боль. При более тяжелой стадии болезни больного тошнит, утруждается дыхание и даже может произойти отек гортани и носа, что очень опасно.

Все признаки аллергии очень похожи на реакцию организма к цветочной пыльце. Симптоматика этого заболевания индивидуальная. Один человек может горсть фруктов, и почувствовать только слабые выделения из носа, а другому больному достаточно одной дольки и начинается удушье.

Диагностика

Имея все вышеуказанные признаки, поставить точный диагноз «аллергия на абрикосы» очень сложно. Для более подробного результата больной человек должен посетить аллерголога и пройти обследование – сдать клинический анализ крови и сделать пробы на аллерген.

Если было замечено, что после употребления фрукта в пищу появились серьезные симптомы, необходимо срочно бежать к доктору. Не стоит бояться обследования и анализов, так как все делается очень быстро и безболезненно. Анализы сдают только на голодный желудок, нельзя пить даже чай. Диагностику заболевания можно сделать в любом возрасте, начиная с одного года жизни.

Стоит знать, что за несколько дней до сдачи анализов необходимо отказаться от алкоголя. Также не стоит физически нагружать свое тело и избегать стрессовых ситуаций. За несколько часов до забора анализа необходимо отказаться от курения. Если пациент употребляет какие-либо лекарственные препараты об этой стоит предупредить доктора и проконсультироваться по этому вопросу.

Лечение

Назначать лечение должен аллерголог. Чаще всего аллергикам рекомендуют исключить из своего меню не только абрикосы, но и другие продукты, имеющие в составе аллергенное вещество. Стоит знать, что вытяжки из абрикосовых косточек часто применяют в косметологии и даже в бытовой химии, а это тоже опасно, если есть аллергия на абрикосы. Поэтому при покупке товаров внимательно читайте состав.

На сегодняшний день лечение не может пройти без антигистаминных препаратов, так как эти лекарства снимают серьезные симптомы и значительно улучшают состояние больного. Назначение таких препаратов происходит в индивидуальном порядке, все зависит от сложности и симптоматики больного. Поэтому не стоит самостоятельно покупать и принимать таблетки, этим можно серьезно навредить своему здоровью.

Лечение аллергии народными средствами


Наверное, каждый человек, страдающий от аллергии, искал методы лечения «подешевле» и обращался к народной медицине. Необходимо знать, что народные средства могут лишь немного улучшить самочувствие и облегчить состояние больного. Вылечить аллергию травами и другими древними рецептами просто невозможно. Поэтому не стоит искать информацию и испытывать свой организм на прочность.

Еще наши бабушки пользовались отваром трав, который не только улучшит состояние, но и укрепит организм больного в целом.

Для приготовления лечебного чая необходимо взять по 1 ч.л:

• залить сбор стаканом кипятка и оставить настаиваться 20 минут.

Отвар необходимо принимать до еды три раза в день по пол 50 мл.

Что нужно знать мамам об аллергии у детей. (для себя, ну и вы почитайте). 2

ФАРМАРУС ПРИНТ
Москва 2005

Настоящее пособие рассчитано на аллергологов-иммунологов, педиатров, терапевтов и врачей других специальностей.

Трудно найти человека, который в течение своей жизни не имел бы тех или иных проявлений непереносимости пищевых продуктов. Как правило, впервые реакции, связанные с приемом пищевых продуктов отмечаются в детстве. У детей раннего возраста такие состояния часто называют «экссудативным диатезом», еще раньше их называли «золотухой», а позднее «аллергией».

Проблемы пищевой аллергии и пищевой непереносимости в последние десятилетия переросли в глобальную медико-социальную проблему. В настоящее время до 30% населения планеты страдают аллергическими болезнями, среди которых значительную часть занимает пищевая аллергия. В клинической аллергологии приходится сталкиваться с серьезными проблемами ранней диагностики и терапии пищевой аллергии, поскольку на ранних стадиях развития болезни ее клинические проявления оказываются неспецифическими. Сложность проблемы заключается и в том, что непереносимость пищевых продуктов может быть обусловлена различными механизмами. Так, пищевая аллергия может являться результатом сенсибилизации к пищевым аллергенам, пищевым добавкам, примесям к пищевым продуктам и т. п., приводящей к развитию аллергического воспаления, являющегося качественно новой формой реагирования, возникшей на поздних ступенях эволюционного развития человека. Кроме того, формирование реакций непереносимости пищевых продуктов может быть обусловлено наличием сопутствующих патологий, приводящих к нарушению процессов переваривания и всасывания пищевого субстрата.

Не менее серьезную проблему представляет широкое внедрение в питание человека качественно новых продуктов, генетически модифицированных или измененных, о характере влияния которых на желудочно-кишечный тракт, гепатобилиарную и иммунную систему нет убедительных данных. Более того, изучение побочных реакций на пищевые продукты можно рассматривать как одну из важнейших проблем национальной биобезопасности.

Кроме того, наличие перекрестно реагирующих свойств между пищевыми и другими группами аллергенов, создает условия для расширения спектра причино-значимых аллергенов, формирования полисенсибилизации, развития более тяжелых форм аллергопатологии и неблагоприятного прогноза.

В клинической практике, как правило, диагноз «пищевая аллергия» ставят на основании наличия причинной связи между приемом пищи и развитием клинических симптомов ее непереносимости, что является причиной разногласий в трактовке самого понятия пищевой аллергии и неправильной постановки диагноза.

Следует отметить, что пищевая аллергия представляет лишь некоторую часть среди множества реакций, составляющих определение: «повышенная чувствительность к пище». «Повышенная чувствительность к пище» – включает реакции непереносимости пищевых продуктов, разные по механизму развития, клиническим симптомам и прогнозу. Чаще всего это пищевая непереносимость, пищевая аллергия и отвращение к пище.

Реакции гиперчувствительности к пище известны с давних времен. Гиппократ впервые описал тяжелые реакции на коровье молоко в виде желудочно-кишечных и кожных проявлений. Гален сообщил об аллергически-подобных реакциях у детей после употребления козьего молока. В XVII и XVIII столетиях было представлено много наблюдений тяжелых побочных реакций на пищу: приступы удушья после употребления рыбы, кожные проявления после употребления яиц или ракообразных (устрицы, крабы).

Уже в 1656 г Пьер Борел (во Франции) впервые использовал кожные тесты с яичным белком.

В 1902 г Рише и его коллеги впервые описали пищевую анафилаксию, а в 1905 г Шлосман, а несколько лет спустя Финкельштейн, сообщили о случаях анафилактического шока после употребления молока. Позже была впервые предложена пероральная специфическая иммунотерапия.

В 1919 г Шарль Рише и его сотрудники опубликовали монографию под названием «Пищевая анафилаксия», в которой обобщили все работы за этот период.

Существенный вклад в понимание проблемы пищевой аллергии, в начале тридцатых годов XX в, внес Роу в США, обозначив ее как важнейшую медицинскую проблему.

До настоящего времени нет точных эпидемиологических данных о распространенности пищевой аллергии. Это связано со многими факторами: отсутствием единых диагностических критериев, длительным отсутствием единой классификации и связанной с этим гипо- и гипердиагностикой, наличием большого количества потенциальных аллергенов пищи, частым наличием в пище «скрытого пищевого» аллергена, появлением в последние годы генетически модифицированной пищи и отсутствием сведений о ее влиянии на течение и возникновение пищевой аллергии.

Однако совершенно очевидно, что пищевая аллергия обычно возникает у детей до 15 лет.

Частота встречаемости пищевой аллергии выражается в соотношении 3 ребенка на 1 взрослого. Известно, что в детском возрасте пищевая аллергия выявляется у девочек приблизительно в 7 раз чаще, чем у мальчиков.

Аллергия к продуктам животного происхождения чаще возникает у детей до 6 лет, а аллергия к продуктам растительного происхождения чаще всего возникает в возрасте старше 6 лет и у взрослых.

По данным отечественных и зарубежных исследователей, распространенность пищевой аллергии колеблется в широких пределах от 0,01 до 50%. В частности, считают, что пищевая аллергия встречается в среднем у 10% детей и 2% взрослых. У 30-40% детей и 20% взрослых, страдающих атопическим дерматитом, обострения заболевания имеют связь с пищевой аллергией. Среди больных бронхиальной астмой (без подразделения ее на отдельные формы) в 8% случаев приступы удушья были обусловлены пищевой аллергией, а в группе больных атопией связь обострения заболевания с пищевыми аллергенами достигает 17%. Среди больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы распространенность аллергии к продуктам питания выше, чем среди лиц, не страдающих этой патологией, и колеблется от 5 до 50%. (А.М. Ногаллер, 1983).

По данным научно-консультативного отделения ГНЦ «Института иммунологии ФМБА России», на непереносимость пищевых продуктов указывают 65% больных, страдающих аллергическими заболеваниями. Из них истинные аллергические реакции на пищевые аллергены выявляются приблизительно у 35%, а псевдоаллергические – у 65%. По данным обращаемости в это отделение, истинная пищевая аллергия как основное аллергическое заболевание составила в структуре всей аллергопатологии за последние 5 лет около 5,5%, реакции на примеси, находящиеся в составе пищевых продуктов – 0,9%. Аллергические реакции на пищевые продукты отмечались у 48% больных атопическим дерматитом, 45% больных поллинозом, 15% у больных бронхиальной астмой и у 15% больных аллергическим ринитом.

Этиология. Практически любой пищевой продукт может стать аллер-геном и причиной развития пищевой аллергии. Однако одни продукты питания обладают выраженными аллергизирующими свойствами, а другие имеют слабую сенсибилизирующую активность. Более выраженными сенсибилизирующими свойствами обладают продукты белкового происхождения, содержащие животные и растительные белки, хотя прямая зависимость между содержанием белка и аллергенностью продуктов отсутствует. К наиболее распространенным пищевым аллергенам относят молоко, рыбу и рыбные продукты, яйца, мясо различных животных и птиц, пищевые злаки, бобовые, орехи, овощи и фрукты и другие.

Рыба и морепродукты. Рыба и морепродукты относятся к наиболее распространенным пищевым аллергенам. В рыбе наиболее аллергенными являются саркоплазматические протеины – парвальбумины. Наиболее выраженными аллергизирующими свойствами обладает М-протеин трески, который обладает термостабильностью, при кипячении он переходит в паровой дистиллят и сохраняется в запахах и парах. Считают, что морская рыба более аллергенна, чем речная.

К морепродуктам, обладающим выраженными аллергизирующими свойствами относятся ракообразные (креветки, крабы, раки, лобстеры), моллюски (мидии, устрицы, губки, омар, кальмар, осьминог) и др.

Из креветок выделен мышечный аллерген – тропомиазин (он обнаружен также у других ракообразных и моллюсков). Тропомиазин сохраняется в воде, где варились креветки. Тропомиазин моллюсков изучен недостаточно, но известно, что все тропомиазины устойчивы к обработке и действию пищеварительного сока.

Молоко. К основным белкам молока, обладающих сенсибилизирующей активностью и имеющих важное практическое значение относятся: a-лактальбумин, который составляет 4% белковых антигенов коровьего молока.

a-лактальбумин термолабилен, при кипячении переходит в пенки, видоспецифичен, имеет перекрестно-связывающие детерминанты с белком яйца (овальбумином).

b-лактоглобулин, составляет до 10% белков коровьего молока. Он обладает наибольшей аллергенной активностью, видоспецифичен, термостабилен, у человека практически отсутствует.

Казеин среди белков коровьего молока составляет до 80%, видонеспецифичен белок, термостабилен, устойчив в кислой среде желудочного сока, при закислении выпадает в осадок, особенно много казеина в твороге, в сырах.

Бычий сывороточный альбумин содержится в молоке в следовых количествах, термостабилен, перекрестно реагирует с говядиной и телятиной.

Аллергенными свойствами обладает и молоко других млекопитающих. Выраженными аллергенными свойствами обладает и козье молоко.

Белок куриных яиц, как и белки рыбы, относятся к наиболее частым этиологически значимым пищевым аллергенам. Среди белков яйца наиболее выраженными аллергенными свойствами обладают овальбумин, овамукоид, кональбумин. Овальбумин составляет 64% белков яйца, он термолабилен. У животных (у крыс) вызывает анафилактоидную реакцию за счет способности неспецифической гистаминолиберации из тучных клеток. Овамукоид содержится в яйце до 9%, обладает термостабильностью, ингибирует трипсин и поэтому длительно сохраняется в кишечнике. Овамукоид нередко является причиной развития псевдоаллергических реакций на яйцо за счет способности вызывать неспецифическую гистаминолиберацию.

Кональбумина в яйце содержится 14%, этот белок перекрестно реагирует с перьями и пометом птиц. В яйце также содержится лизоцим (34%) и овоглобулин (9%).

Основным аллергеном желтка является а-ливетин, обладающий выраженной перекрестной реактивностью с перьями и пометом птиц.

Мясо животных. Аллергия к мясу животных встречается редко, большинство аллергенных белков мяса животных полностью теряют сенсибилизирующую активность после термической и кулинарной обработки. Аллергические реакции могут наблюдаться как к одному виду мяса (говядина, свинина, баранина), так и к мясу животных разных видов.

В мясе животных имеется два основных аллергена: сывороточный альбумин и гаммаглобулин.

Пищевые злаки: пшеница, рожь, ячмень, кукуруза, рис, просо (пшено), тростник, бамбук. Главные аллергены пищевых злаков – альбумин и глобулин.

Семейство гречишных: гречиха, ревень, щавель. Гречиха относится к «псевдозлакам».

В Европе гречиха используется как альтернативная пища у больных, страдающих аллергией к пищевым злакам. Однако в Японии гречиху относят к наиболее распространенным пищевым аллергенам, что связано с употреблением в пищу большого количества гречишной лапши.

Пасленовые: томат, картофель, баклажан, сладкий перец. Томат богат гистамином.

Зонтичные: сельдерей, морковь, петрушка, укроп, фенхель, кориандр, тмин, анис.

Сельдерей содержит термостабильный аллерген и при термической обработке не теряет своих сенсибилизирующих свойств.

Розоцветные: яблоки, персики, абрикосы, сливы, вишня, малина. Моноаллергия к розоцветным встречается редко. Аллергия к розоцветным чаще встречается у больных поллинозом, сенсибилизированных к пыльце деревьев.

Орехи: фундук, бразильский орех, кешью, пекан, фисташки, миндаль, кокос, кедровый орех, грецкий орех. Орехи относятся к пищевым аллергенам, обладающим выраженной сенсибилизирующей активностью и наличием перекрестных реакций с другими группами аллергенов.

Кунжут, мак, семена («семечки») подсолнечника также могут быть причиной развития тяжелых аллергических реакций .

Бобовые: соя, арахис, горох, чечевица, бобы, люпин. Ранее считалось, что аллергия к бобовым, особенно к сое, встречается относительно редко, однако в последние годы отмечается значительный рост пищевой аллергии к этому продукту, обусловленный значительным увеличением употребления сои с пищей у детей и взрослых.

Арахис обладает среди бобовых наиболее сильными аллергенными свойствами, вызывает тяжелые аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока. Арахис широко применяется в пищевой промышленности и относится к так называемым «скрытым аллергенам».

По данным эпидемиологических исследований, имеется тенденция к увеличению числа аллергических реакций на арахис. При варке и жарке аллергенные свойства арахиса усиливаются.

Соя широко применяется в пищевой промышленности и является часто используемым продуктом питания среди населения, особенно у вегетарианцев.

Перекрестные свойства между пищевыми и другими группами аллергенов

Одной из серьезных проблем пищевой аллергии является наличие перекрестных аллергенных свойств как между пищевыми, так и другими неинфекционными и инфекционными аллергенами.

Известно, что основными источниками растительных пищевых аллергенов, имеющих важное значение в формировании пищевой аллергии являются: PR (pathogen-response proteins) белки или «белки защиты», актин-связывающие (структуральные) белки или профилины, тиоловые протеазы и проламины (резервные белки семян и белки хранения/запаса). PR белки имеют довольно низкую молекулярную массу, стабильны при низких значениях рН, устойчивы к действию протеаз, обладают структурной общностью. Из 14 групп PR белков 8 содержат аллергены, имеющие перекрестные реакции с различными пищевыми продуктами и имеющие важное практическое значение. Так, PR2 белки (β-1,3,-глюконазы), выделенные из бразильской гевеи (Hev b 2), имеют перекрестную реактивность со многими овощами и фруктами и являются причиной развития фруктово-латексного синдрома.

PR3 белки (эндохитиназы) гидролизуют хитин и обладают перекрестными свойствами с латексом, фруктами, овощами. PR4 белки (хитиназы), имеют аминокислотные последовательности гомологичные белкам сои, картофеля, томатов.

PR5 белки (тауматин-подобные белки), первым из них выделен главный аллерген яблок, вишни, пыльцы горного кедра. Аминокислотная последовательность этого аллергена гомологична тауматину пшеницы, сладкого перца, томатов. PR8 белки (латексный минорный аллерген гевамин) идентичен лизоцим/хитиназе огурца. PR9 белки (лигнин-образующие пероксидазы) выделены из пшеничной муки, их рассматривают как причину «астмы булочников». PR10 белки – большая группа внутриклеточных белков из растений разных семейств (косточковые, пасленовые и др.). Структурная гомология наблюдается с аллергенами пыльцы березы, ольхи, орешника, каштана, граба, дуба и пищевых продуктов (каштана, фундука, желудя и др.). PR14 белки обеспечивают межмембранный перенос фосфолипидов из липосом к митохондриям. PR14 белки обладают выраженной перекрестной реактивностью. Первые PR14 белки были выделены из пыльцы крапивы, к ним принадлежат такие аллергены: персиков, абрикосов, слив, вишни, яблок, винограда, лесного ореха, каштана.

Актин-связывающие (структуральные) белки или профилины

Актин-связывающие (структуральные) белки регулируют сеть актиновых волокон, образующих цитоскелет растений. Эти белки впервые обнаружены в пыльце березы и названы профилинами. Они обладают выраженными перекрестно реагирующими свойствами со многими группами аллергенов и часто являются причиной анафилактических реакций, особенно у детей, на сою и арахис. С профименами связывают развитие аллергических реакций на морковь, картофель, сельдерей, тыквенные семена, лесной орех, томаты и др. у больных поллинозом.

Тиоловые протеазы содержат папаин из папайи, фицин из винной ягоды, бромелайн из ананаса, актинидин из киви, соевый белок из сои.

Проламины – резервные белки семян и белки хранения/запаса. Многие резервные белки семян относятся к PR14 белкам.

Наличие перекрестных реакций между белками, содержащимися в различных пищевых продуктах, имеет особенно важное значение для больных с ИПА, поскольку у этих пациентов возможно развитие перекрестных аллергических реакций на другие группы аллергенов, например пыльцевые (табл. 1). Пищевые злаки вызывают перекрестные реакции с пыльцой злаковых трав. Банан имеет перекрестные свойства с авакадо, дыней и пыльцой полыни. Соя имеет перекрестную реактивность с казеином молока, (около 15% детей с аллергией к коровьему молоку имеют перекрестную сенсибилизацию к сое). Арахис обладает перекрестной реактивностью с соей и картофелем. После обжаривания и варки аллергенные свойства арахиса усиливаются. Арахис, фундук, грецкий орех не рекомендуют больным с аллергией к сложноцветным.

Таблица 1. Перекрестные реакции между пищевыми и пыльцевыми аллергенами


Пыльца березыПыльца сложноцветных (полынь, амброзия, одуванчик)Пищевые продуктыяблоки; морковь; картофель; груша; сельдерей; томаты; слива; петрушка; баклажан; вишня; укроп; перец; персик; абрикосдыня; морковь; картофель; тыква; сельдерей; томаты; арбуз; петрушка; баклажан; кабачок; укроп; перец; банан
Перекрестные реакции также могут развиваться между пищевыми, бытовыми и эпидермальными аллергенами (табл. 2).

Таблица 2. Перекрестные реакции между пищевыми, бытовыми и эпидермальными аллергенами

Пищевые продукты (аллергены)Аллергены, дающие перекрестные реакцииКреветки
Крабы
Лобстеры
Лангусты
Устрицы съедобные
УлиткиТараканы
Дафнии
Dermatophagoides pteronissinus
D. farinaeСвинина ГовядинаЭпителий кошкиКонинаМясо кролика

Свинина имеет перекрестные аллергенные свойства с шерстью кошки и сывороточным альбумином кошки, которые приводят к развитию у пациентов так называемого рork-сat синдрома.

Перекрестную реактивность имеют аллергены ракообразных и моллюсков. Между аллергенами рыб разных видов также имеется перекрестная реактивность.

Возможны перекрестные реакции между белками козьего и коровьего молока. Кобылье молоко также имеет перекрестную реактивность с различными видами молока – коровьим, козьим, овечьим. Сенсибилизация к белкам кобыльего молока может появиться у больных с сенсибилизацией к конскому волосу (перхоти лошади). Овамукоид обладает перекрестно реагирующими свойствами с сывороткой говядины, лошади, мыши, крысы, кролика, кошки, собаки.

При аллергии к белкам яйца может наблюдаться повышенная чувствительность к мясу различных видов птиц, а также к перу и помету птиц, так называемый вirdеgg синдром.

Существует умеренно выраженная перекрестная реактивность между мясом курицы, гуся, голубя, индюшки, перепела и сывороткой крови говядины, лошади, мыши, крысы, собаки, кошки, кролика.

Известно, что при наличии истинной пищевой аллергии к кофе и какао нередко развиваются перекрестные аллергические реакции при употреблении других бобовых (фасоль, горох, чечевица и др.).

Киви имеет перекрестные реакции с разными пищевыми и пыльцевыми аллергенами (рис. 1).

Рис. 1. Наиболее частые перекрестные реакции киви

В практической медицине имеет значение возможность развития перекрестных аллергических реакций на сывороточные препараты, полученные из животных, на мясо которых имеется аллергия, например, развитие реакции на введение противодифтерийной сыворотки при аллергии к конине, или на ферментные препараты, полученные из поджелудочной железы и слизистых оболочек кишечника крупного рогатого скота, свиней и т.д.

Общепринятая унифицированная классификация пищевой аллергии отсутствует. В классификации побочных реакций на пищу, принятую за рубежом, к пищевой аллергии относят совершенно различные по механизмам развития реакции непереносимости пищевых продуктов: истинная пищевая аллергия; пищевая псевдоаллергия, или ложная пищевая аллергия; пищевая непереносимость; токсические пищевые реакции; анафилактический шок.

Очевидно, что такой подход к терминологии пищевой аллергии создает ряд проблем при определении тактики ведения больных с непереносимостью пищевых продуктов, столь различных по патогенезу.

На конгрессе Европейской академии аллергии и клинической иммунологии (Стокгольм, июнь 1994) была предложена рабочая классификация побочных реакций на пищу, в основу которой положены механизмы развития этих реакций (рис. 2). Согласно этой классификации, среди реакций непереносимости пищевых продуктов выделяют реакции на пищу токсического и нетоксического характера. Нетоксические реакции на пищу могут быть результатом участия как иммунных, так и не иммунных механизмов.

Рис. 2. Классификация побочных реакций на пищу
(Европейская академия аллергии и клинической иммунологии, Стокгольм. 1994 г)

Следует заметить, что академик РАМН А.Д. Адо еще в 60-х годах двадцатого столетия указывал, что по механизму развития аллергические реакции подразделяют на истинные и ложные. Это относится и к пищевой аллергии, при которой выделяют истинные аллергические реакции на пищевые продукты (пищевая аллергия) и псевдоаллергические (пищевая неперносимость). Эти же позиции сформулированы и в классификации непереносимости пищевых продуктов, принятой в Стокгольме (1994 г).

С патофизиологических позиций к пищевой аллергии следует относить реакции непереносимости пищевых продуктов, в развитии которых лежат иммунологические механизмы. Они могут протекать как по гуморальным, так и клеточным механизмам аллергии, т.е. с участием аллергических антител или сенсибилизированных лимфоцитов. Иммунологически опосредованная истинная пищевая аллергия в зависимости от механизма подразделяется на IgE и не IgE-опосредованные реакции и пищевую аллергию, протекающую по механизмам замедленной аллергии.

Неиммунологическая пищевая непереносимость нетоксического характера может быть обусловлена наличием врожденных и приобретенных энзимопатий (например, непереносимость коровьего молока вследствие лактазной недостаточности), наличия в пищевых продуктах фармакологических и других примесей. Вторичная лактазная недостаточность возникает главным образом у взрослых, тогда как большинство других энзимных дефицитов являются редкими врожденными нарушениями метаболизма.

Ферментопатии являются одной из важнейших причин непереносимости пищи, которые приводят к нарушениям обмена и всасывания (углеводов, белков и жиров) клинически проявляющимся различными патологическими симптомами.

Некоторые пациенты, утверждающие, что они страдают аллергией к пище, несмотря на отсутствие у них объективных данных, могут нуждаться в психологической помощи и медицинском обследовании у психиатра.

Токсические реакции развиваются после употребления пищевых продуктов, содержащих в виде примесей токсические вещества. Клинические проявления этих реакций и степень их тяжести зависят от дозы и химических свойств токсических соединений, а не от вида пищевого продукта. Токсические примеси в продуктах питания могут быть естественным компонентом пищи или образовываться в процессе приготовления пищи, или попадать в пищу при загрязнении, или за счет токсического действия пищевых добавок.

К естественным компонентам пищи относятся натуральные токсины (например, цианиды), которые содержатся в грибах, фруктах, ягодах, косточках фруктов (компот из вишни с косточкой, из абрикоса с косточкой).

К токсинам, образующимся в процессе приготовления пищи относятся, например, гемагглютинины, которые содержатся в недоваренных бобах. В плесенях, поражающих сыры, хлебные злаки, крупы, сою, содержится афлатоксин, вызывающий тяжелые побочные реакции после употребления таких продуктов.

Примером токсинов, которые могут попадать в пищу при загрязнении, являются токсины морских водорослей, которыми питается рыба, моллюски и ракообразные. В этих водорослях содержатся PSP (paralytic shellfish poisoning)-токсин и DSP (diarrhetic shellfish poisoning)-токсин, ответственные за развитие тяжелых системных неиммунологических реакций, которые ошибочно могут относить к аллергическим реакциям на рыбу и морепродукты.

Токсические реакции могут отмечаться при употреблении продуктов с избыточным содержанием нитратов, нитритов, сульфатов.

Кроме того, токсические реакции на пищу могут развиваться за счет присутствия в пище токсинов или бактерий, ответственных за гистаминовый шок (например, гистамин, высвобожденный при отравлении рыбой), или химические примеси в пище могут провоцировать некоторые расстройства (например, кофеин в кофе).

Факторы, способствующие формированию пищевой аллергии, являются общими для взрослых и детей.

При нормальном функционировании желудочно-кишечного (ЖКТ) и гепатобилиарной системы сенсибилизация к пищевым продуктам, поступаемым энтеральным путем, не развивается.

Важное значение в формировании сенсибилизации к пищевым продуктам имеет генетически детерминированная предрасположенность к аллергии. Как показали исследования, примерно половина больных, страдающих пищевой аллергией, имеют отягощенный семейный или собственный аллергологический анамнез, т.е. либо они сами страдают какими-либо аллергическими заболеваниями (поллиноз, атопическая бронхиальная астма), либо этими заболеваниями болеют их ближайшие родственники.

Формированию пищевой аллергии способствует нарушение питания матери во время беременности и лактации (злоупотребление определенными продуктами, обладающими выраженной сенсибилизирующей активностью: рыба, яйца, орехи, молоко и др.). Провоцирующими факторами развития пищевой аллергии являются следующие: ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание; нарушение питания детей, выражающееся в несоответствии объема и соотношения пищевых ингредиентов массе тела и возрасту ребенка; сопутствующие заболевания ЖКТ, заболевания печени и желчевыводящих путей и др.

Нормальное переваривание и всасывание пищевых продуктов обеспечивается состоянием нейроэндокринной системы, строением и функцией ЖКТ, гепатобилиарной системы, составом и объемом пищеварительных соков, составом микрофлоры кишечника, состоянием местного иммунитета слизистой кишечника (лимфоидная ткань, секреторные иммуноглобулины и т.д.) и другими факторами.

В норме пищевые продукты расщепляются до соединений, не обладающих сенсибилизирующими свойствами (аминокислоты и другие неантигенные структуры), а кишечная стенка является непроницаемой для нерасщепленных продуктов, которые обладают или могут обладать при определенных условиях сенсибилизирующей активностью или способностью вызывать псевдоаллергические реакции.

Повышение проницаемости слизистой кишечника, которое отмечается при воспалительных заболеваниях ЖКТ, способствует избыточному всасыванию нерасщепленных продуктов, способных сенсибилизировать организм или вызывать псевдоаллергические реакции.

Нарушение (снижение или ускорение) всасывания высокомолекулярных соединений может быть обусловлено нарушением этапов превращения пищевого субстрата в пищеварительном тракте при недостаточной функции поджелудочной железы, энзимопатии, дискинезии желечевыводящих путей и кишечника и др.

Беспорядочное питание, редкие или частые приемы пищи приводят к нарушению секреции желудка, развитию гастрита, гиперсекреции слизи и другим расстройствам, способствующим формированию пищевой аллергии или псевдоаллергии.

На формирование гиперчувствительности к пищевым продуктам белковой природы оказывают влияние не только количество принятой пищи и нарушения диеты, но и кислотность желудочного сока (А. Уголев, 1985). В экспериментальных исследованиях установлено, что с увеличением кислотности желудочного сока, всасывание нерасщепленных белков уменьшается. Показано, что недостаток в пище солей кальция способствует повышению всасывания нерасщепленных белков.

Разные исследователи, используя различные методы исследования (электронномикроскопические, гистохимические, гистологические и др.), обнаружили нарушения обмена веществ, снижение ферментативной активности, повышение проницаемости слизистой оболочки пищеварительного тракта у 40-100% обследованных больных с пищевой аллергией (А.М. Ногаллер, 1983; М. Лессоф и соавт., 1986).

Иммунные механизмы развития пищевой аллергии

Полученные за последние годы сведения позволили конкретизировать некоторые представления о механизмах формирования пищевой непереносимости, однако до настоящего времени механизмы формирования истинной пищевой аллергии изучены недостаточно. Сенсибилизация к пищевым аллергенам может произойти внутриутробно, в младенчестве и раннем детском возрасте, у детей и подростков или у взрослых.

Материнские аллерген-специфические IgE не проникают через плацентарный барьер, но известно, что продуцировать такие антитела плод может уже на сроке 11 нед.

Предполагают, что материнские антитела, принадлежащие к IgG, играют основную роль в передаче аллергена плоду. Эти антитела проникают через плацентарный барьер, неся в составе иммунного комплекса пищевой аллерген.

Передача аллергена плоду возможна также через Таблица норм ИАЖ (индекс амниотической жидкости), через высокопроницаемую кожу плода, через глотательные движения плода и за счет попадания антигена в кишечник или в воздушные пути при дыхательных движениях плода.

К настоящему времени получены данные о существовании у всех новорожденных универсальной склонности к первоначальному ответу Т-лимфоцитов в сторону Th2 цитокинового профиля и синтеза интерлейкина (ИЛ)-4 и относительной недостаточности продукции интерферона-γ (ИНФ-γ). Сенсибилизация к пищевым аллергенам чаще развивается в младенческом возрасте как у атопиков, так и у неатопиков. Было установлено, что у неатопиков пик концентрации аллерген-специфических IgE к пищевым аллергенам обычно наблюдается в течение первого года жизни, а затем снижается, и в дальнейшем IgE к пищевым аллергенам не определяются.

У детей с атопическими болезнями титр аллерген-специфических IgE к пищевым продуктам постоянно сохраняется и растет (часто бывает очень высоким). Имеются данные о том, что наличие высокого титра аллерген-специфических IgE к куриному белку у детей раннего возраста является маркером, позволяющим предсказать развитие в дальнейшем атопического заболевания.

В основе истинных аллергических реакций на пищевые продукты лежат сенсибилизация и иммунный ответ на повторное введение пищевого аллергена.

Наиболее изучена пищевая аллергия, развивающаяся по механизмам I типа (IgE-опосредованного). Для формирования пищевой аллергии пищевой аллерген должен обладать способностью индуцировать функцию Т-хелперов и угнетать активность Т-супрессоров, что приводит к усилению продукции IgE. Кроме того, аллерген должен иметь не менее двух идентичных детерминант, отстоящих друг от друга, связывающих рецепторы на клетках-мишенях с последующим высвобождением медиаторов аллергии.

Наряду с IgE, существенное значение в механизме развития пищевой аллергии имеют антитела класса IgG4, особенно при аллергии к молоку, яйцам, рыбе.

Иногда пищевая аллергия может развиваться на некоторые пищевые добавки, особенно азокрасители (например, тартразин). В этом случае, последние выполняют роль гаптенов, и образуя комплексы с белком, например, с сывороточным альбумином, становятся полноценным антигеном, на который в организме вырабатываются антитела.

Существование антител класса IgE против тартразина было продемонстрировано в экспериментах на животных, выявлялись они и у человека при использовании РАСТ.

Возможно также развитие гиперчувствительности замедленного типа, проявляющейся в виде экземы, при употреблении пищевых продуктов, содержащих азокрасители, бензилгидроокситолуен, бутилгидроксианисол, хинин и др. В частности, установлено, что пищевые добавки могут индуцировать выработку фактора, тормозящего миграцию макрофагов, являющегося медиатором гиперчувствительности замедленного типа, что свидетелствует о развитии замедленных аллергических реакций на пищевые продукты, содержащие эти добавки.

Следует, однако, заметить, что, в двойном-слепом плацебо-контролиркемом исследовании (DBPCFCs) определяющая роль изотипов иммуноглобулинов (кроме IgE) иммунных комплексов и клеточно-опосредованных реакций в механизме реакции на пищевые продукты не была доказана с достаточной убедительностью.

Ложные аллергические реакции на пищевые продукты (псевдоаллергия)

Чаще непереносимость пищевых продуктов протекает по механизмам псевдоаллергических реакций (ПАР). ПАР и истинные аллергические реакции имеют сходные клинические проявления, но разные механизмы развития. При ПАР на пищевые продукты не принимают участие специфические иммунные механизмы, как при истинной пищевой аллергии. В основе развития ПАР на пищевые продукты лежит неспецифическое высвобождение медиаторов (в основном гистамина) из клеток-мишеней аллергии.

ПАР отличаются от других реакций непереносимости пищевых продуктов тем, что в их развитии хотя и принимают участие те же медиаторы, что и при истинной пищевой аллергии (гистамин, лейкотриены, простагландины, другие цитокины и др.), но высвобождаются они из клеток-мишеней аллергии неиммунологическим способом. Это возможно при прямом воздействии белков пищевого продукта (без участия аллергических антител) на клетки-мишени (тучные клетки, в частности) и опосредованно, при активации антигеном ряда биологических систем (кининовой, системы комплемента и др.). Среди медиаторов, ответственных за развитие симптомов непереносимости при ПАР, особая роль отводится гистамину.

Развитию ПАР на пищевые продукты способствует ряд факторов: избыточное поступление в организм гистамина; при употреблении (злоупотреблении) пищевых продуктов, богатых гистамином, тирамином, гистаминолибераторами; избыточное образование гистамина и/или тирамина из пищевого субстрата за счет синтеза их кишечной флоры; повышенное всасывание гистамина и/или тирамина при функциональной недостаточности слизистой ЖКТ; избыточное образование тирамина при частичном дефиците тромбоцитарной моноаминооксидазы, что приводит к неполному разрушению эндогенного тирамина; повышенное высвобождение гистамина из клеток-мишеней; нарушение синтеза простагландинов, лейкотриенов.

Наиболее часто ПАР развиваются после употребления продуктов, богатых гистамином, тирамином, гистаминолибераторами, таких, как ферментированные сыры, кислая капуста, вяленая ветчина и говяжьи сосиски, ферментированные вина, свиная печень, консервированный тунец, филе сельди, консервированная копченая селедочная икра, шпинат, томаты, рокфор промышленный, камамбер, бри, чеддер, пивные дрожжи, маринованная сельдь и др.

Примером развития ПАР на рыбные продуктя является употребление рыбы с высоким содержанием красного мяса, которое при приготовлении становится коричневым (семейство Scambridae – тунец, скумбрия, макрель) и содержит в мышечной ткани большое количество гистидина. Когда рыба неправильно хранится, охлаждается или замораживается с нарушением технологии этого процесса, то гистидин под влиянием бактериальной гистидиндекарбоксилазы переходит в гистамин. Образуется очень большое количество гистамина, так называемого скомбротоксина, который вызывает скомбротоксическе отравление, симптоматически похожее на аллергическую реакцию: покраснение кожи, крапивница, рвота, боли в животе, диарея. За счет очень высокого содержания гистамина скомбротоксин инактивируется при тепловой обработке (при варке, копчении) и солении.

В последние годы отмечается рост ПАР на примеси, обладающие высокой физической и биологической активностью (пестициды, фторсодержащие, хлорорганические соединения, сернистые соединения, аэрозоли кислот, продукты микробиологической промышленности и т.д.), загрязняющие пищевые продукты.

Нередко причиной развития ПАР на пищевые продукты является не сам продукт, а различные химические добавки, вносимые для улучшения вкуса, запаха, цвета, обеспечивающие длительность хранения. Пищевые добавки включают большую группу веществ: красители, ароматизаторы, антиоксиданты, эмульгаторы, ферменты, загустители, бактериостатические вещества, консерванты и др. К наиболее распространенным пищевым красителям относятся тартразин, обеспечивающий оранжево-желтое окрашивание продукта; нитрит натрия, сохраняющий красный цвет мясным продуктам и др.

Для консервации пищи применяют глутамат натрия, салицилаты, в частности, ацетилсалициловую кислоту и др.

Вазоактивный амин – бетафенилэтиламин, который содержится в шоколаде, в продуктах, подвергаемых ферментированию, например, сырах, ферментированных бобах какао. Такие продукты вызывают у больных симптомы, подобные реакциям, возникающим при аллергии.

Наиболее распространенные пищевые добавки

Пищевые красители: тартразин (Е102), желто-оранжевые (Е110), эритрозин (Е-127), азорубин (Е-122), амарант (Е-123), красная кошениль (Е-124), бриллиантовая чернь BN (Е-151).


Консерванты: бензойная кислота (Е-210), бензоаты (Е 211-219), суль-фиты и их производные (Е 220-227), нитриты (Е 249-252).

Вкусовые добавки: глутамат натрия (Е-621), глутамат калия (Е-622), глутамат кальция (Е-623), глутамат аммония (Е-624), глутамат магния (Е-625).

Ароматизаторы: глутаматы (В 550-553).

Продукты, содержащие сульфиты: салаты из помидоров, моркови, перца, лука, уксус, маринады и соления, фруктовые соки, вино, пиво, наливки, ликеры, желатин, сушеные овощи, колбасный фарш, сыры, соусы к мясу, рыбе, консервированные овощи, супы, сухие суповые смеси, морепродукты, свежая рыба, смеси для выпечки.

Продукты, которые могут содержать тартразин: жареный хрустящий картофель, окрашенный в оранжевый цвет, готовые пироги, коврижки, пряники, пудинги, глазурь, замороженные хлебобулочные изделия, хлеб из теста быстрого приготовления, шоколадная стружка, готовые смеси для приготовления теста, окрашенные газированные и фруктовые напитки, цветной зефир, карамель, драже, обертка для конфет, хлопья.

Механизм действия пищевых примесей и пищевых добавок может быть различным:
– индукция ПАР за счет с прямогом действия препаратов на чувствительные клетки-мишени аллергии с последующей неспецифической либерацией медиаторов (гистамина);
– нарушение метаболизма арахидоновой кислоты (тартразин, ацетилсалициловая кислота) за счет угнетения циклооксигеназы и нарушения баланса в сторону преимущественного образования лейкотриенов, которые оказывают выраженное биологическое влияние на различные ткани и системы, вызывая спазм гладкой мускулатуры (бронхоспазм), гиперсекрецию слизи, повышение проницаемости сосудистой стенки, уменьшение коронарного кровотока и др;
– активация комплемента по альтернативному пути рядом пищевых добавок, при этом продукты активации комплемента оказывают эффект, сходный с действием медиаторов аллергии;
– игибиция ферментативной активности моноаминоксидазы.

Необходимо отметить, наличие истинной пищевой аллергии не исключает возникновения у того же пациента ложных аллергических реакций на пищевые продукты.

До сих пор, пока нет убедительных данных о безопасности генетически модифицированных продуктов, их не следует употреблять больным с пищевой аллергией. Генетически обработанная (модифицированная) пища – качественно новые продукты, полученные путем генетической обработки (соевые бобы, картофель, кукуруза и др.) с использованием современных новых технологий. Влияние генетически модифицированных продуктов на организм и ферментные системы человека изучено недостаточно.

Клинические проявления пищевой аллергии

Клинические симптомы непереносимости пищи, вызванные как сенсибилизацией, так и другими механизмами, разнообразны по форме, локализации, степени тяжести и прогнозу, но ни один из симптомов не является специфическим для пищевой аллергии.

Выделяют системные аллергические реакции после воздействия пищевого аллергена и локальные. Системные аллергические реакции на пищу могут развиваться и протекать с преимущественным поражением различных органов и систем. Наиболее ранним и типичным проявлением истинной пищевой аллергии является развитие орального аллергического синдрома (ОАС).

ОАС характеризуется появлением периорального дерматита, зудом в полости рта, онемением и/или чувством «распирания» языка, твердого и/или мягкого неба, отечностью слизистой полости рта после употребления «виновного» пищевого аллергена.

Самым тяжелым проявлением истинной пищевой аллергии является анафилактический шок, развивающийся после употребления (проглатывания) пищевых продуктов, например, рыбы, яйца, молока, земляного ореха (арахиса) и др.

Анафилактический шок при истинной пищевой аллергии может возникнуть через интервал от нескольких секунд до 4 ч после приема пищи, характеризуется тяжелым течением, серьезным прогнозом (летальность при анафилактическом шоке колеблется от 20 до 70%).

При ПАР на пищевые продукты системные реакции могут проявляться в виде анафилактоидного шока.

Анафилактоидный шок, вызванный употреблением пищевого продукта, развивается по механизмам псевдоаллергии, по клиническим симптомам он может напоминать анафилактический шок, но отличается от последнего отсутствием полисиндромности и более благоприятным прогнозом. В частности, при анафилактоидном шоке отмечаются симптомы преимущественно со стороны одной из систем организма, например, падение артериального давления (АД) и потеря сознания. В случае проявления анафилактической реакции в виде генерализованной крапивницы и отека Квинке возникает резкая слабость, тошнота, но АД остается в пределах нормальных значений. Прогноз при анафилактоидном шоке благоприятный и при своевременном назначении адекватной симптоматической терапии положительный клинический эффект наступает быстро, как правило, в первые минуты и часы после начала терапии.

Желудочно-кишечные проявления пищевой аллергии. К наиболее частым клиническим проявлениям пищевой аллергии со стороны ЖКТ относятся: рвота, колики, анорексия, запоры, диарея, аллергический энтероколит.

Рвота при пищевой аллергии может возникать от нескольких минут, до 4-6 ч после приема пищи. Иногда рвота принимает упорный характер, имитируя ацетонемическую. Возникновение рвоты связано в основном со спастической рекцией привратника при попадании пищевого аллергена в желудок.

Колики. Аллергические коликообразные боли в животе могут наблюдаться сразу после приема пищи или спустя несколько часов и быть обусловлены спазмом гладкой мускулатуры кишечника, связанным со специфической или неспецифической либерацией медиаторов аллергии. Боли в животе носят, как правило, интенсивный характер и в некоторых случаях заставляют прибегать к консультации хирурга. Боли в животе при пищевой аллергии могут быть и не столь интенсивными, но постоянными и сопровождающимися снижением аппетита, появлением слизи в стуле и другими диспепсическими расстройствами.

Анорексия. В одних случаях отсутствие аппетита при пищевой аллергии может быть избирательным по отношению к причиннозначимому пищевому аллергену, в других отмечается общее снижение аппетита.

Запоры при пищевой аллергии обусловлены спазмом гладких мышц разных участков кишечника. При рентгено-контрастных исследованиях, как правило, удается хорошо определить участки спазмированного кишечника.

Диарея. Частый, жидкий стул, появляющийся после приема причиннозначимого пищевого аллергена, является одним из наиболее распространенных клинических симптомов пищевой аллергии как у взрослых, так и детей. Особенно часто диарея наблюдается при пищевой аллергии к молоку.

Аллергический энтероколит при пищевой аллергии характеризуется резкими болями в животе, наличием метеоризма, жидким стулом с отхождением стекловидной слизи, в которой содержится большое количество эозинофилов. Больные с аллергическим энтероколитом жалуются на резкую слабость, снижение аппетита, головную боль, головокружение. Аллергический энтероколит, как проявление пищевой аллергии, встречается чаще, чем его диагностируют.

При гистологическом исследовании у больных с аллергическим энтероколитом выявляются геморрагические изменения, выраженная тканевая эозинофилия, местный отек и гиперсекреция слизи.

Кожные проявления пищевой аллергии относятся к самым распространенным как у взрослых, так и у детей.

У детей в возрасте до года, первыми признаками пищевой аллергии могут быть упорные опрелости, несмотря на тщательный уход за кожей, перианальный дерматит и перианальный зуд, которые возникают после кормления. Локализация кожных изменений при пищевой аллергии различна, но чаще они появляются сначала в области лица, периорально, а затем приобретают склонность к распространению процесса по всей кожной поверхности. В начале заболевания при пищевой аллергии можно выявить четкую связь кожных обострений с приемом причиннозначимого пищевого аллергена, но со временем аллергические изменения со стороны кожи приобретают стойкий характер и постоянно рецидивирующее течение, что затрудняет определение этиологического фактора.

Для истинной пищевой аллергии наиболее характерными кожными проявлениями являются крапивница, ангионевротический отек Квинке и атопический дерматит.

Псевдоаллергические реакции на пищу отличаются полиморфизмом кожных высыпаний: от уртикарных (в 10-20% случаев), папулезных (20-30%), эритематозных, макулезных (15-30%) до геморрагических и булезных высыпаний. Кожные проявления при любой форме пищевой аллергии сопровождаются, как правило, зудом разной интенсивности. Наряду с кожными проявлениями, у больных с пищевой аллергией отмечается снижение аппетита, плохой сон, астеноневротические реакции.

Респираторные проявления пищевой аллергии

Аллергический ринит при пищевой аллергии характеризуется появлением обильных слизисто-водянистых выделений из носа, иногда заложенностью носа и затруднением носового дыхания.

При риноскопии обнаруживается отечность слизистой оболочки носовых раковин, имеющих бледно-синюшную окраску.

Нередко, наряду с ринореей или отечностью слизистых, у больных отмечается чихание, зуд кожи вокруг носа или в носу. Наиболее частыми причинами развития аллергического ринита у больных с пищевой аллергией являются рыба и рыбные продукты, крабы, молоко, яйца, мед и др.

Пищевая бронхиальная астма. По мнению большинства исследователей, роль пищевых аллергенов в развитии бронхиальной астмы невелика. В наших исследованиях клинические проявления пищевой аллергии в виде приступов удушья наблюдались приблизительно в 3% случаев, и хотя роль пищевых аллергенов в патогенезе бронхиальной астмы оспаривается рядом исследователей, значение пищевых аллергенов в развитии аллергических реакций со стороны респираторного тракта несомненно и требует дальнейшего изучения и уточнения.

Более редкие клинические проявления пищевой аллергии

К более редким клиническим проявлениям пищевой аллергии относятся изменения со стороны системы крови, мочевыделительной, нейроэндокринной и других систем организма.

Аллергическая гранулоцитопения. Симптомы аллергической гранулоцитопении чаще наблюдаются у детей и четко связаны с приемом причиннозначимого пищевого аллергена.

Клиническая картина аллергической гранулоцитопении, обусловленной сенсибилизацией к пищевым аллергенам, характеризуется быстрым началом, связанным с приемом пищи, когда появляется озноб, резкая общая слабость, боль в горле. Позже присоединяется ангина с некротическими и язвенными поражениями миндалин, неба, слизистой полости рта и губ. У больных отмечается бледность кожных покровов, лимфоаденопатия, увеличение селезенки. Эти симптомы исчезают на фоне элиминационной диеты.

Аллергическая тромбоцитопения. Причиной аллергической тромбоцитопении может служить сенсибилизация к молоку, яйцам, рыбе и рыбным продуктам, морским панцирным животным и др. Мы наблюдали развитие аллергической тромбоцитопении у детей с сенсибилизацией к молоку и моркови после употребления в пищу морковного сока и творога (Т.С. Соколова, Л.В. Лусс, Н.И. Рошаль, 1974). У взрослых причиной развития аллергической тромбоцитопении может служить сенсибилизация к пищевым злакам, молоку, рыбе и др.

Диагноз аллергической тромбоцитопении практически никогда не устанавливается сразу из-за отсутствия специфических симптомов. Заболевание начинается с лихорадки, геморрагических высыпаний на коже, болей в животе, артралгии. В анализе мочи отмечается наличие белка, лейкоцитов, единичных эритроцитов. Изменения в составе периферической крови бывают неоднозначными. В одних случаях наблюдается резкое снижение содержания тромбоцитов, в других, показатели содержания тромбоцитов сохраняются нормальными, но на коже появляются геморрагические высыпания, а в анализах мочи отмечаются патологические изменения (белок, лейкоциты, эритроциты).

Диагноз пищевой аллергии во всех вышеуказанных случаях устанавливается не только на основании положительного аллергологического, пищевого, фармакологического анамнеза, по результатам специфического аллергологического обследования с пищевыми аллергенами, но и на основании полного исчезновения симптомов после назначения элиминационной диеты.

Описаны клинические проявления пищевой аллергии в виде мигрени (Эдда Ханингтен, 1986 и др.), лихорадки, невритов, болезни Меньера, нарушения сердечного ритма, развития депрессии и др. Однако во многих случаях причиннозначимая роль пищевых аллергенов в развитии этих симптомов сомнительна, поскольку диагноз основывался на наличии анамнестической причинно-следственной связи между развитием симптомов и приемом пищи, но не был подтвержден результатами специфического аллергологического обследования.

Диагностика пищевой аллергии

Диагностика пищевой аллергии представляет большие сложности в связи с отсутствием единых методических подходов, унифицированных методов диагностики непереносимости пищевых продуктов, позволяющих выявить все многообразие механизмов реакций гиперчувствительности на пищевые продукты. Непереносимость пищевых продуктов при истинной пищевой аллергии сохраняется многие годы, часто всю жизнь, требует разработки индивидуальных элиминационных диет, влияет на трудоспособность и качество жизни пациентов.

Псевдоаллергические реакции непереносимости пищевых продуктов, как правило, развиваются на фоне сопутствующей соматической патологии, нередко на фоне вторичных иммунодефицитных состояний, требуют иного алгоритма диагностики и лечения заболеваний.

Принципы диагностики истинной пищевой аллергии остаются теми же, что и для всех аллергических заболеваний, и направлены на выявление аллергических антител или продуктов специфического взаимодействия антител с антигеном, а также на выявление реакций на пищевые продукты, протекающих по замедленному типу гиперчувствительности.

При диагностике пищевой аллергии и пищевой непереносимости особое внимание уделяют сбору анамнеза жизни и болезни, анализу данных аллергологического, фармакологического, пищевого анамнеза (Приложение 1) и пищевого дневника (рис. 3).

Рис. 3. Алгоритм диагностики пищевой аллергии и пищевой непереносимости

Для диагностики истинной пищевой аллергии применяют методы специфического аллергологического обследования и оценку клинико-лабораторных данных. К специфическим методам аллергологического обследования, наиболее часто используемым в практической аллергологии, относятся: кожные тесты, провокационные методы, методы выявления аллерген-специфических IgE и IgG к пищевым продуктам.

Кожные тесты. Кожное тестирование с пищевыми аллергенами проводится врачом аллергологом-иммунологом в условиях аллергологического кабинета и обязательно включается в план обследования больных с пищевой аллергией. В настоящее время отечественные и зарубежные фирмы выпускают широкий перечень пищевых аллергенов растительного и животного происхождения, в частности: злаки (пшеничная мука, рожь, овес, кукруза и др.); розоцветные (яблоко, вишня, груша, слива, малина, ежевика, клубника, абрикос, персик, нектарин и др.); гречишные (гречиха, ревень); пасленовые (картофель, баклажаны, перцы и др.); бобовые (фасоль, соя, чечевица, горох, арахис, сенна и др.); ореховые (орех грецкий, серый, американский и др.); рутовые (апельсин, мандарин, лимон и др.); грибы (дрожжевые, шампиньоны и др.); вересковые (клюква, брусника, черника и др.); ракообразные (крабы, креветки, лангусты, омары); млекопитающие (говядина, телятина, свинина, баранина, конина, мясо кролика и др.), молоко млекопитающих (коровье, козье, кобылицы и др.); птица (курица, утка, гуси, куропатки, голуби и др.), яйца птиц; рыбы (морская и речная: треска, сайда, хек, осетровые, сельди, сиговые, угревые, карповые и др. и их икра); моллюски (мидии, устрицы, гребешки, кальмары, морские ушки и др.); земноводные (лягушки) и др. Положительные кожные тесты с пищевыми аллергенами, выявляются у больных с истинной пищевой аллергией, протекающей по IgE-опосредованному типу. Однако отрицательные кожные тесты с пищевыми аллергенами позволяют с достаточной достоверностью отвергнуть диагноз пищевой аллергии, так как последняя может развиваться по другим механизмам аллергии.

Провокационные методы относят к наиболее достоверным методам диагностики пищевой аллергии. Учитывая, что провокационные тесты могут привести к развитию тяжелой системной реакции, их рекомендуется проводить только врачу, в условиях стационара или амбулаторно (в аллергологическом кабинете, расположенном на базе многопрофильного стационара с отделением интенсивной терапии).

Описанные в литературе такие диагностические тесты, как реакции лейкоцитолиза, альтерации лейкоцитов, бласттрансформации лимфоцитов, иммунного прилипания, лейкопенический и тромбоцитопенический тесты, для диагностики пищевой аллергии не используются из-за низкой их информативности. Метод «гемокод» для диагностики пищевой аллергии не может быть применен, так как с его помощью в принципе невозможно определить принадлежность пищевой непереносимости к истинным, независимо от того, или ложным аллергическим реакциям.

К наиболее информативным методам, позволяющим выявлять пищевую аллергию, относятся радиоаллергосорбентный тест (РАСТ), а также тесты с использованием САР-system, MAST-CLA-system и др. Мнения об информативности и надежности тестов агглютинации, преципитации, реакции пассивной гемагглютинации для диагностики пищевой аллергии весьма противоречивы, и используются эти методы редко. Определенное клиническое значение имеет выявление в периферической крови больных, страдающих пищевой аллергией, эозинофилии. Характерно также наличие эозинофилов в копрограмме.

Дифференциальную диагностику пищевой аллергии следует проводить с заболеваниями ЖКТ, психическими, метаболическими нарушениями, интоксикациями, инфекционными заболеваниями, аномалиями развития ЖКТ, недостаточностью эндокринной функции поджелудочной железы, целиакией, иммунодефицитными состояниями, передозировкой лекарственных средств, дисахаридазной недостаточностью, эндокринной патологией, синдромом раздраженной кишки и др.

Примером нарушения всасывания (мальабсорбции) и обмена углеводов является недостаточность лактазы – фермента, расщепляющего молочный сахар – лактозу.

У больных с лактазной недостаточностью после употребления молока возникает вздутие живота, урчание, понос, жидкий стул.

Недостаточность лактазы может быть полной или частичной, врожденной или приобретенной. Следует отметить, что в кислом молоке лактоза сбраживается и частично разрушается, поэтому кисло-молочные продукты эти больные переносят лучше.

Недостаточность сахарозы-изомальтозы. При дефиците этого фермента нарушается расщепление свекловичного или тростникового сахара – сахарозы. Недостаточность этого фермента встречается редко.

Фруктоземия – заболевание, связанное с отсутствием фермента альдолазы, участвующей в метаболизме фруктозы, в результате чего метаболизм фруктозы останавливается на образовании фруктозо-1-фосфата. Накопление этого продукта вызывает гипогликемию.

Клинические проявления возникают после приема пищи, содержащей фруктовый сахар (фрукты, мед, тростниковый сахар) и характеризуются следующими симптомами: потливость, рвота, тошнота, может быть потеря сознания и транзиторная желтуха.

Фруктоземия относится к редким наследственным заболеваниям, возникающим по аутосомно-рецессивному типу. Интересно, что носители этого заболевания избегают употребления сладкой пищи. Лечение состоит во внутривенном введении глюкозы.

Галактоземия – непереносимость галактозы, относится к наследственным энзимопатиям, передается по рецессивному типу. В основе заболевания лежит нарушение превращения галактозы в глюкозу из-за отсутствия фермента галактокиназы, что приводит к накоплению фермента галактозо-1-фосфата, повреждающего ткань почек, печени, хрусталика глаза.

Клинические проявления возникают через 2 нед после рождения. Новорожденный, кажущийся до этого здоровым, теряет аппетит, становится вялым, появляются рвота, желтуха, возникает быстрое падение массы тела, гепатоспленомегалия, кровотечение, катаракта. Лечение состоит в исключении молока.

Существует более мягкое течение галактоземии, в этом случае может быть единственный симптом – катаракта.

Нарушение обмена аминокислот. Фенилкетонурия (фенилпировиноградная олигофрения). Заболевание характеризуется отсутствием фермента фенилаланиноксидазы, необходимого для превращения фенилаланина в тирозин. В крови накапливается фенилаланин и продукт его расщепления – финилпировиноградная кислота, которые вызывают поражение головного мозга.

Лечение заключается в исключении продуктов, содержащих фенилаланин.


Нередко непереносимость пищевых продуктов обусловлена контаминацией их паразитами.

Так, например, анисакиаз – гельминтоз, который вызывается нематодами Anisakis simplex. Эти паразиты могут жить в кишечнике рыб, ракообразных, моллюсков.

При употреблении рыбы и морепродуктов, зараженных этим паразитом, может развиться крапивница, отек Квинке, тяжелые анафилактические реакции, обусловленные действием термостабильного аллергена паразита. Возникающие симптомы часто принимают за проявление аллергии к рыбе и морепродуктам.

В последние годы участились случаи непереносимости пищевых продуктов, обусловленные психическими нарушениями. У таких пациентов после приема любой пищи развиваются боли в животе, тошнота, рвота, головокружение и другие симптомы. Развивается анорексия, приводящая к истощению. Такие пациенты нуждаются в консультации психиатра и назначении адекватной терапии.

Лечение пищевой аллергии

Основными принципами лечения пищевой аллергии являются комплексный подход и этапность в проведении терапии, направленные как на устранение симптомов аллергии, так и на профилактику обострений. Важнейшее значение имеет назначение адекватного рационального питания, соответствующего по объему и соотношению пищевых ингредиентов возрасту больного, массе его тела, лечения сопутствующей патологии и коррекции сопутствующих соматических заболеваний, прежде всего со стороны ЖКТ (ферменты, пробиотики, энтеросорбенты и др.). Особенности терапии и профилактики пищевой аллергии зависят от механизмов развития непереносимости пищевых продуктов, стадии и степени тяжести клинических проявлений, возраста больного, сопутствующих заболеваний и условий проживания пациента.

Лечебно-профилактические мероприятия при пишевой аллергии включают следующие основные приемы:

При истинной пищевой аллергии, как и при любом другом аллергическом заболевании, применяются специфические и неспецифические методы лечения.

Неспецифические методы, или фармакотерапия, направлены на устранение симптомов развившегося заболевания и на профилактику обострений. Фармакотерапия при пищевой аллергии назначается в острый период для устранения симптомов развившейся реакции, а базисная терапия используется для профилактики возникновения таких реакций. Как известно, одним из важнейших медиаторов, ответственных за развитие клинических симптомов непереносимости пищевых продуктов, является гистамин. Поэтому особая роль в лечении заболевания отводится антигистаминным препаратам.

Выделяют три основные группы антигистаминных препаратов, применяемых при пищевой аллергии.
1. Препараты, блокирующие гистаминовые рецепторы (Н1-рецепторы), 1-го поколения, или классические антигистаминные препараты: хлоропирамин (супрастин), клемастин (тавегил), хифенадин (фенкарол), и др. и нового поколения: цетиризин (зиртек, цетрин, парлазин), эбастин (кестин), лораталин (кларитин, эролин), фексофенадин (телфаст), дезлоратадин (эриус), левоцетиризин (ксизал) и др.
2. Препараты, повышающие способность сыворотки крови связывать гистамин (гистаглобин, гистаглобулин и др.), которые назначают с профилактической целью. В настоящее время они применяются реже, так как для неспецифической терапии имеются медикаменты с лучшим профилем безопасности, не содержащие белка.
3. Препараты, тормозящие высвобождение гистамина из тучных клеток: кетотифен, препараты кромоглициевой кислоты (налкром) и др. Эта группа препаратов назначается с профилактической целью на длительный срок, не менее 2-4 мес.

В острый период назначаются антигистаминные препараты, дозы и способ введения которых (внутрь или парантерально) определяются степенью тяжести реакции.

При острых системных тяжелых клинических проявлениях пищевой аллергии вводят парентерально глюкокортикостероиды (в частности, дексазон и др.), антигистаминные препараты 1-го поколения (супрастин и др.).

Антигистаминные препараты 1-го поколения являются конкурентными блокаторами Н1-рецепторов и поэтому связывание их с рецептором быстро обратимо. В связи с этим для получения клинического эффекта необходимо использовать эти препараты в высоких дозах и часто (3-4 раза в сутки), однако существует возможность использовать некоторые препараты в комбинациях с препаратами 2-го поколения при назначении на ночь.

В начале 80-х годов в практику клинической аллергологии были введены антигистаминные препараты 2-го поколения.

Н1-антагонисты нового поколения отличаются высокой избирательной способностью блокировать периферические Н1-рецепторы. Принадлежат они к разным химическим группам. Большинство Н1-антагонистов 2-го поколения связываются с Н1-рецепторами неконкурентно. Такие соединения с трудом могут быть вытеснены с рецептора, а образовавшийся лиганд-рецепторный комплекс диссоциирует сравнительно медленно, чем и объясняется более продолжительное действие таких препаратов. Н1-антагонисты 2-го поколения легко вса сываются в кровь. Прием пищи не влияет на абсорбцию этих препаратов. Большинство Н1-антагонистов являются пролекарствами и оказывают противогистаминное действие за счет накопления в крови фармакологически активных метаболитов.Поэтому метаболизируемые препараты максимально проявляют свое антигистаминное действие после появления в крови достаточной концентрации активных метаболитов. В отличие от метаболизируемых антигистаминных препаратов цетиризин практически не метаболизируется и начинает действовать сразу. Он выводится в основном через почки в неизмененном виде.

При назначении антигистаминных препаратов следует учитывать возможные нарушения абсорбции в системе желудочно-кишечного тракта и одновременный прием сорбентов. Нередко, при острых системных аллергических реакциях на начальном этапе терапии предпочтение следует отдавать парентаральным формам. Необходимо учитывать и биодоступность препарата, например, супрастин в инъекционной форме имеет 100% мгновенную биодоступность. Большую роль играет и липофильность – чем выше липофильность, тем больше биодоступность.

Эффективность антигистаминных препаратов как 1-го, так и нового поколения весьма высокая. К настоящему времени накоплен почти 60-летний опыт применения антигистаминных препаратов 1-го поколения, а за последние два десятилетия широкое применение нашли препаратов 2-го, или нового, поколения.

По мере накопления клинического опыта по эффективности данных препаратов, накапливались и данные о нежелательных эффектах препаратов этой группы. Основные побочные фармакологические эффекты Н1-антагонистов 1-го поколения: проникновение через гематоэнцефалический барьер; блокада не только Н1-рецепторов, но и М-холинорецепторов; 5НТ-рецепторов; D-рецепторов; местнораздражающее действие, аналгизирующий эффект, седативное действие. Эти препараты могут вызывать головокружение, вялость, расстройства со стороны ЖКТ (тошнота, боли в животе, нарушение аппетита), нарушение мочевыделения, ухудшение зрения. Побочные действия антигистаминных препаратов 1-го поколения проявляются также сухостью слизистых оболочек полости рта, носа, горла. Самым характерным и хорошо известным побочным действием противогистаминных препаратов 1-го поколения является седативный эффект, связанный с проникновением этих препаратов через гематоэнцефалический барьер и блокадой гистаминовых рецепторов в ЦНС. Седативное действие может варьировать от легкой сонливости до глубокого сна. Наиболее выраженные седативные свойства выявлены у этаноламинов, фенотиазинов, пиперазинов. Другими проявлениями действия Н1-антагонистов на ЦНС могут быть нарушения координации, головокружение, чувство вялости, снижение способности координировать внимание. К редким побочным эффектам антигистаминных препаратов 1-го поколения можно отнести – повышение аппетита (у пиперидинов). Тахифилаксия (снижение терапевтической эффективности препарата) в той или иной степени проявляется у всех антигистаминных препаратов 1-го поколения.

Основными преимуществами Н1-антагонистов 2-го поколения являются: высокая специфичность и высокое сродство к Н1-рецепторам; быстрое начало действия; длительное действие (до 24 ч); отсутствие блокады рецепторов других медиаторов; непроходимость через гематоэнцефалический барьер; отсутствие связи абсорбции с приемом пищи; отсутствие тахифилаксии.

Наиболее широко применяемыми в практической аллергологии антигистаминными препаратами 1-го поколения являются: этаноламины, этилендиамины, пиперидины, алкиламины, фенотиазины.

К этаноламинам относятся следующие препараты: дифенгидролин, клемастин и др. Дифенгидрамин (димедрол) является одним из основных представителей антигистаминных препаратов 1-го поколения. Он проникает через гематоэнцефалический барьер, обладает выраженным седативным эффектом, умеренным противорвотным свойством. Клемастин (тавегил) по фармакологическим свойствам близок к димедролу, но обладает более выраженной антигистаминной активностью, более продолжительным действием (в течение 8-12 ч) и умеренным седативным эффектом.

К классическим представителям этилендиаминов относитсяхлоропирамин (супрастин) , в применении которого накоплен колоссальный опыт. Показано, что при аллергических заболеваниях, сопровождающихся интенсивным зудом, возможно комбинированное применение супрастина с антигистаминным препаратом нового поколения (И.С. Гущин, Н.И. Ильина, 2002). Парентеральная форма препарата часто используется для стартовой терапии аллергодерматозов, так как позволяет получить 100% биодоступность лекарства и преодолеть проблему нарушений абсорбции у пациентов с пищевой аллергией.

Среди производных пиперидина наиболее широко используют ципрогептадин (перитол) , который относится к антигистаминным препаратам с выраженной антисеротониновой активностью. Кроме того, перитол обладает свойством стимулировать аппетит, а также блокировать гиперсекрецию соматотропина при акромегалии и секрецию АКТГ при синдроме Иценко-Кушинга.

Представителем алкиламинов, используемым для лечения аллергических заболеваний, является диметинден (фенистил) . Препарат действует в течение суток, обладает выраженным седативным действием, как и у других препаратов 1-го поколения отмечается развитие тахифилаксии. Побочные симптомы проявляются также сухостью слизистых оболочек полости рта, носа, горла. У особо чувствительных лиц могут возникать расстройства мочеиспускания и ухудшение зрения. Другими проявлениями действия на ЦНС могут быть нарушения координации, головокружение, чувство вялости, снижение способности координировать внимание.

Хифенадин (фенкарол) обладает низкой липофильностью, плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, имеются указания, что он обладает антиаритмической активностью, активирует диаминоксидазу (гистаминазу), разрушающую гистамин. За счет того, что препарат плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, после его приема отмечается либо слабый, либо отсутствие седативного эффекта. Разрешен к применению у детей раннего возраста.

Кетотифен (задитен) , как полагают, оказывает противоаллергическое действие за счет торможения секреции медиаторов аллергии из тучных клеток и блокады Н1-рецепторов гистамина.

Среди современных антигистаминных препаратов нового поколения, в настоящее время в клинической практике используются следующие группы: пиперазиновые производные (цетиризин, левоцетиризин), азатидиновые производные (лоратадин, дезлоратадин), трипролидиновые производные (акривастин), оксипиперидины (эбастин), пиперидиновые (фексофенадин).

Пиперазиновые производные. Цетиризин (цетрин, парлазин, зиртек и др.) является избирательным блокатором Н1-рецепторов, не оказывает существенного седативного эффекта, и как другие представители 2-го поколения, не имеет антисеротонинового, антихолинергического действия, не усиливает действие алкоголя. Сравнительные исследования показали, что цетиризин эффективнее подавляет действие гистамина, чем лоратадин и фексофенадин. Только у цетиризина доказана истинная противовоспалительная активность при приеме в терапевтических дозах у людей. Цетиризин уменьшает миграцию эозинофилов и нейтрофилов (на 75%), базофилов (на 64%) и снижает концентрацию простагландина D2 (в 2 раза) в очаге аллергического воспаления (E. Chalesworth et al.). Исследования других антигистаминных препаратов не выявили такого действия. Кроме этого, опубликованные результаты программы ETAC (Early Treatment of the Atopic Child), свидетельствовали о профилактическом воздействии цетиризина на развитие бронхиальной астмы у детей. При проспективном исследовании 817 детей с АтД из семей с наследственной отягощенностью по атопическим заболеваниям показано, что длительное применение этого препарата в комплексной терапии АтД в подгруппе из 200 детей в 2 раза снижало вероятность развития у них бронхиальной астмы при сенсибилизации к домашней пыли (28,6% среди получавших цетиризин по сравнению с 51,5% среди получавших плацебо) и к пыльце (27,8% и 58,8% соответственно).

Азатидиновые производные. Лоратадин (кларитин, эролин и др.) – относится к метаболизируемым Н1-антагонистам, является селективным блокатором Н1-рецепторов, не имеет антисеротонинового, антихолинергического действия, не усиливает действие алкоголя. Дезлоратадин (эриус) является фармакологически активным метаболитом лоратадина, обладает большим сродством к Н1-рецепторам и может быть использован в меньшей, чем лоратадин, лечебной дозе (5 мг в сутки).

Оксипиперидины. Эбастин (кестин) – современный, высокоизбирательный неседативный Н1-антагонист 2-го поколения. Относится к метаболизируемым препаратам. Фармакологически активный метаболит – каребастин. Эбастин оказывает выраженный клинический эффект как при сезонных, так и при круглогодичных аллергических ринитах, обусловленных сенсибилизацией к пыльцевым, бытовым и пищевым аллергенам. Противоаллергическое действие кестина начинается уже через час после перорального приема и продолжается до 48 ч. В детской практике эбастин используется у детей с 6 лет. Кестин, в отличие от лоратадина, можно назначать в удвоенной дозе, что значительно повышает его эффективность, но при этом, кестин не вызывает побочных эффектов со стороны ЦНС и сердечно-сосудистой системы.

Пиперидины. Фексофенадин (телфаст) является конечным фармакалогически активным метаболитом терфенадина и обладает всеми преимуществами Н1-антагонистов 2-го поколения.

Препараты, повышающие способность сыворотки крови связывать гистамин. Гистаглобулин (гистаглобин) представляет собой комбинированный препарат, состоящий из нормального человеческого иммуноглобулина и гистамина гидрохлорида.

Препараты, тормозящие высвобождение медиаторов из тучных клеток и других клеток-мишеней аллергии. Противоаллергический эффект этой группы препаратов связан с их способностью тормозить высвобождение медиаторов из клеток-мишеней аллергии.

Препараты кромоглициевой кислоты (кромогликат натрия). Теория нецитотоксического вовлечения в аллергический ответ клеток-мишеней аллергии окончательно сформировалась в 70-е годы и послужила поводом для создания препаратов, действие которых направлено на торможение функции клеток-мишеней аллергии (И.С. Гущин). Кромогликат натрия, открытый в 1965 г Altounyan, отвечал этим требованиям и уже через 3 года нашел клиническое применение. Кромогликат натрия действует рецепторным механизмом, не проникая в клетки, не метаболизируется и экскретируется в неизмененном виде с мочой и желчью. Этими свойствами кромогликата натрия может быть объяснена чрезвычайно низкая частота нежелательных побочных эффектов. При пищевой аллергии особое значение имеет пероральная лекарственная форма кромоглициевой кислоты – налкром.

Таким образом, выбор антигистаминных препаратов, при лечении аллергических заболеваний, требует от врача учета индивидуальных особенностей пациента, особенностей клинического течения аллергического заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, профиля безопасности рекомендуемого медикамента. Не малое значение имеет и доступность (в частности, стоимость медикамента) для пациента.

Среди современных антигистаминных препаратов имеются медикаменты, обладающие высокой степенью безопасности, что позволяет аптекам отпускать их без рецепта врача. В частности, к таким препаратам относится кестин, зиртек, цетрин, парлазин, кларитин, телфаст, эриус и др. Тем не менее следует рекомендовать пациентам советоваться с лечащим врачом, какой из препаратов более всего показан конкретному пациенту с пищевой аллергией.

При клинических симптомах легкой и средней степени тяжести рекомендуется назначать антигистаминные препараты новой генерации и их генерики: эбастин (кестин), цетиризин (зиртек, парлазин, цетрин, летизен и др.), фексофенадин (телфаст), лоратадин (кларитин, эролин, кларисенс и др.), дезлоратадин (эриус). Принципы назначения, схемы и способы введения антигистаминных препаратов при пищевой аллергии те же, что и при других формах аллергопатологии.

При назначении антигистаминных препаратов следует четко придерживаться рекомендаций, изложенных в инструкции по применению, особенно у детей и лиц пожилого и старческого возраста.

Антигистаминые препараты назначаются в сочетании с комплексной терапией, направленной на коррекцию сопутствующих соматических заболеваний.

Имеются данные о высокой клинической эффективности комбинированных схем применения антигистаминных препаратов, позволяющих определить индивидуальную чувствительность пациента и подобрать максимально эффективную схему лечения.

Схемы комбинированной терапии

1. При аллергических заболеваниях с интенсивным зудом рекомендовано сочетанное применение антигистаминных препаратов 2- и 1-го поколений (И.С. Гущин, Н.И. Ильина, 2002) утром + вечером 1 таб. эролин 1 таб. супрастин
2. Подбор разных препаратов к индивидуальной чувствительности пациента 5-7 дней супрастин -> 5-7 дней парлазин -> 5-7 дней эролин
Прием препарата в течение 5-7 дней, при отсутствии положительной динамики – смена препарата (на основании рекомендаций главного детского аллерголога МЗ РФ профессора, д.м.н. В.А. Ревякиной, ГУ НЦ Здоровья детей РАМН).

Эффективной является и комбинация кестина с фенкаролом, как у взрослых, так и у детей.

К специфическим методам лечения пищевой аллергии относятся элиминация пищевого аллергена и аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).

Элиминация пищевого аллергена

Элиминация, или исключение из питания причиннозначимого пищевого аллергена, относится к основным методам терапии пищевой аллергии, а в случаях, когда пищевая аллергия развивается к редко употребляемым пищевым продуктам (например, клубника, шоколад, крабы и пр.), единственным эффективным методом лечения.

Элиминация требует не только исключения конкретного пищевого продукта, ответственного за развитие сенсибилизации, но и любых других, в состав которых он входит даже в следовых количествах.

При назначении элиминационной диеты необходимо строго следить за тем, чтобы больной получал питание, соответствующее по объему и соотношению пищевых ингредиентов массе тела и возрасту.

Большой вклад в составление элиминационных диет внес Rowe, который разработал элиминационные диеты для больных с пищевой аллергией к молоку, яйцу, пищевым злакам, а также к сочетанным формам пищевой аллергии.

При пищевой непереносимости больные нуждаются не в элиминационных диетах, а лишь в адекватной терапии и коррекции питания, соответствующего сопутствующим соматическим заболеваниям.

При истинной пищевой аллергии больным следует назначать элиминационные диеты с полным исключением причиннозначимых пищевых аллергенов и других продуктов, в состав которых они могут входить. При назначении элиминационных диет важно не только указать, какие продукты исключаются из питания, но и предложить пациенту перечень пищевых продуктов, которые можно включать в диету. Элиминационная диета по объему и соотношению пищевых ингедиентов должна полностью соответствовать возрасту больного, сопутствующим заболеваниям и энергетическим затратам. Элиминация пищевого продукта назначается только при доказанной аллергии к нему.

При назначении элиминационной диеты необходимо исключать и продукты, имеющие с пищевым аллергеном перекрестные реакции (молоко – говядина, пищеварительные ферменты; плесневые грибы – кефир, сыр, дрожжевая выпечка, квас, пиво и др.; пыльца растений – фрукты, овощи, ягоды и др.).

При отсутствии положительной динамики симптомов пищевой аллергии в течение 10 дней после назначения элиминациии диеты следует пересмотреть перечень рекомендуемых больному продуктов и выявить причину неэффективности назначенной диеты.

Варианты диет при пищевой аллергии
1. Беззлаковая диета: исключить крупы, муку и мучные изделия, приправы, соусы и др.). Можно: мясо, рыба, овощи, фрукты, яйца, молочные продукты и др. (при отсутствии аллергии к ним).
2. Диета с исключением яиц: исключить яйца и приправы, майонез, кремы, соусы, кондитерские, макаронные и хлебобулочные изделия с содержанием яиц). Можно: мясо, молочные продукты, крупы, муку и мучные изделия без яиц, овощи, фрукты (при отсутствии аллергии к ним).
3. Диета с исключением молока: исключить молоко и молочные продукты, каши на молоке, сгущенное молоко, творог, сметану, кондитерские, макаронные и хлебобулочные изделия с содержанием молока), сливочное масло, сыры, конфеты, содержащие молоко. Можно: мясо, рыба, яйца, крупы, овощи и фрукты, мучные изделия без молока и др. (при отсутствии аллергии к ним).
4. Диета с исключением молока, яиц и злаков: исключить продукты, содержащие молоко, яйца, пищевые злаки.

В настоящее время имеется большой выбор продуктов питания промышленного производства, рекомендованных для больных с истинными и ложными аллергическими реакциями, как для детей, так и взрослых, которые включают различные смеси на основе гидролизатов молочного белка, изолята соевого белка, гипоаллергенные монокомпонентные мясные консервы и пюре, гипоаллергенные безмолочные каши и др. В частности, уже более полувека западногерманская фирма HUMANA предлагает программу детского питания, включающего лечебные и профилактические продукты и продукты прикорма. Большинство продуктов, входящих в него, может применяться детьми различного возраста и взрослыми. В разработке состава смесей учитываются все новейшие достижения и требования ВОЗ и Европейского общества педиатров, гастроэнтерологов и диетологов. Для детей с повышенным риском возникновения аллергии, а также для детей с пищевой аллергией, непереносимостью белков сои можно, начиная с первых дней жизни, рекомендовать смесь «Humana HA1», которая может применяться и как единственное питание, у детей, находящихся на искуственном вскармливании, и как дополнение к естественному вскармливанию, сразу же после кормления грудью или любым другим гипоаллергенным молочным питанием для младенцев.

«Humana HA2» можно рекомендать детям после 4 мес, у которых есть повышенный риск развития аллергии. Смесь содержит расщепленные белки, хорошо насыщает и усваивается, не содержит белого сахара-песка и глютена.

«Humana HA Каша» – специальная гипоаллергенная каша для детей после 4-месячного возраста и для взрослых. «Humana HA Каша» назначают как дополнение к кормлению грудью, к «Humana HA1», «Humana HA2» или любому другому питанию для детей.

При аллергии к коровьему молоку рекомендовано использование специальных смесей, приготовленных на основе гидрализатов молочного белка, соевые смеси, безмолочные смеси (каши).

Например, «Humana SL» изготовлена на основе растительного белка. Этот продукт можно давать, начиная с первого месяца, вплоть до школьного возраста. «Humana SL» не содержит коровьего молока, молочного белка, галактозы, белого сахара-песка, клейковины.

При сопутствующей патологии ЖКТ можно рекомендовать программу «Humana HN лечебное питание».

Расчет размера порции «Humana HN лечебное питание» на одно кормление зависит от индивидуальных особенностей ребенка и взрослых (табл. 3).

Таблица 3. Расчет размера порции «Humana HN лечебное питание» на одно кормление

ВозрастВода (мл)Количество мерных ложекОбъем смеси (мл)Количество кормлений в день (жидкая 14,5% смесь)Количество кормлений в день (каша 30%)1-3 мес12041306-4-5 мес15051705-6-После 6 мес1506
13200
3003-41-2Ранний школьный возраст15013200-4-5ВзрослыеПри необходимости в качестве дополнительного питания (каша 30%)

Существуют и другие программы питания для детей и взрослых, выпускаемые отечественными и зарубежными фирмами, которые назначаются с учетом показаний и противопоказаний к их применению.


В частности, компания «Хайнц» производит каши в г. Георгиевске Ставропольского края, завозит пюре, соки и печенье из Италии, пюре и каши из Англии.

Компания «Хайнц» в производстве питания категорически не применяет генетически модифицированные продукты (ГМП) и добровольно анализирует сырье (муку) и готовый продукт на наличие ГМП. Все итальянское питание производится по программе «Хайнц»-Оазис», что означает государственную сертификацию всей производственной цепочки – от выращивания сырья (овощи и фрукты) и откорма животных (мясо) до 24-часового мониторинга качества и безопасности готового продукта. Компания гарантирует производство питания из растительного сырья, выращенного на полях без пестицидных и гербицидных удобрений, и использование мяса животных, выкормленных исключительно растительным сырьем из сертифицированных источников, без применения различных пищевых добавок, сырья, не подвергавшегося воздействию антибиотиков, и пр. На заводе имеется поименный список стад, эти стада на периодической основе контролируются ветеринарными службами Италии и компании. Аналогично обстоит дело и на заводах в Англии.

Компания «Хайнц» выпускает широкий ассортимент питания, из которого можно составить и аглютеновую диету, и диету для детей с лактазной непереносимостью, и при пищевой непереносимости, обусловленной патологией ЖКТ.

Наибольшие проблемы в составлении диеты возникают у врача при назначении питания детям первых месяцев жизни, находящихся на искусственном вскармливании. В этих случаях дети, как правило, получают смеси на основе коровьего молока. Как показывает клинический опыт, именно в этом возрасте отмечаются симптомы непереносимости молочных смесей и необходимость включения в питание заменителей грудного молока.

В таких ситуациях врачу приходиться учитывать ряд проблем, возникающих при назаначении заменителей грудного молока, а именно: имеется ли у ребенка истинная пищевая аллергия к коровьему молоку или только непереносимость, связанная с расстройствами функционирования ЖКТ или другими причинами, указанными выше; необходимость временного назначения заменителей грудного молока с целью профилактики последующей сенсибилизации к пищевым продуктам у детей с отягощенной аллергологической наследственностью, особенно по пищевой аллергии.

В зависимости от особенностей клинического течения истинной и ложной пищевой аллергии к коровьему молоку, детям рекомендуют различные смеси. Как указано выше, существуют смеси на основе сои, гидролизатов белка, аминокислот, молока других животных, кисломолочные смеси. При истинной пищевой аллергии к коровьему молоку у детей первого года жизни для питания можно рекомендовать смеси на основе гидролизата белка (табл. 4).

Таблица 4. Пептиды с различным молекулярной массой в гидролизованных смесях

ГидролизатыМолекулярная масса (в кДа) 20Альфаре50,740,24,92,60,41,1Нан-га31,441,9774,28,6Прегестемил69,923,50,90,30,14,3Фрисопеп40,948,65,83,30,60

К основным недостаткам гидролизованных смесей относятся высокая стоимость продукта, низкие вкусовые качества, недостаточная доступность для населения.

Проведенные в последние годы научные исследования российских и западных ученых, показали эффективность замены коровьего молока на козье у больных пищевой аллергией, что связывают с особенностями физико-химической структуры козьего молока. В частности, в козьем молоке основной казеиновой фракцией является бета-казеин и отсутствует альфа S-1-казеин и гамма-казеин. Кроме того, основным сывороточным белком коровьего молока является бета-лактоглобулин, обладающий выраженной сенсибилизирующей активностью, а в козьем молоке основным сывороточным белком является альфа-лактальбумин (табл. 5).

Таблица 5. Сравнение белков коровьего и козьего молока (г/л)

Белки молокаКоровье молокоКозье молокоальфа S-1-казеин13,70β-казеин6,222,8γ-казеин1,20β-лактоглобулин3,02,6α-лактальбумин0,74,3Иммуноглобулины0,60Сывороточный альбумин0,30Всего29,429,7

Более того, белки козьего молока отличаются от коровьего и по структурным свойствам. В таблице 6 указано содержание основных пищевых веществ в женском, коровьем и козьем молоке.

Таблица 6. Содержание основных пищевых веществ в женском, коровьем и козьем молоке (на 100 мл) [по И.И. Балаболкину и соавт., 2004]

Пищевые веществаЖенское молокоКоровье молокоКозье молокоБелки (г):
Казеин (%)
Сывороточные белки (%)1,0-2,0
60
402,8-3,3
80
202,9-3,1
75
25Жиры (г)4,54,04,1Углеводы (г)
Лактоза6,5
6,54,6
4,64,3
4,3Энергитическая ценность (ккал)7566,566

Данные о количественных и структурных различиях в содержании пищевых ингредиентов в женском, коровьем и козьем молоке послужили основанием для поиска и разработки продуктов на основе козьего молока для использования не только в качестве заменителя жеснского молока, но и при непереносимости коровьего молока, и при пищевой непереносимости, обусловленной заболеваниями ЖКТ у взрослых.

Компания БИБИКОЛЬ выпускает линию сухих молочных смесей на основе козьего молока для детей и взрослых. Адаптированная молочная смесь «НЭННИ» рекомендована для детей от момента рождения при невозможности грудного вскармливания и при непереносимости коровьего молока и сои.

Витаминизированная молочная смесь «НЭННИ Золотая козочка» рекомендуется детям в возрасте от одного года, производится в Новой Зеландии из экологически чистого козьего молока. Отличается от сухой смеси «НЭННИ для детей от рождения» более высоким содержанием белка, минеральных веществ и витаминов, обеспечивающих потребности растущего организма.

АМАЛТЕЯ – быстрорастворимое козье молоко для взрослых, производится в Голландии из свежего козьего молока по технологии, сохраняющей его биологическую ценность. Рекомендуется больным с непереносимостью коровьего молока, беременным и кормящим женщинам для обеспечения повышенной потребности в кальции, фолиевой кислоте, витаминах, минеральных веществах и для профилактики пищевой аллергии, а также лицам пожилого и старческого возраста, спортсменам в период интенсивных тренировок и при стрессах.

Существуют и другие продукты питания, предназначенные для больных пищевой аллергией и пищевой непереносимость, информация о которых имеется в периодической печати. Кроме вышеуказанных продуктов питания, имеются и другие предложения различных отечественных и зарубежных фирм, знакомство с которыми позволяет подобрать наиболее оптимальную индивидуальную диету.

Гипоаллергенная диета характеризуется исключением из питания продуктов, обладающих выраженной сенсибилизирующей активностью и содержащих продукты, богатые гистамином, тирамином, гистаминолибераторами.

Детям в возрасте от 0 до 1,5 лет из питания исключают куриные яйца, рыбу, морепродукты, бобовые, пшено, орехи, арахис, цельное или разведенное коровье молоко и его разведения.

У взрослых из питания исключают также алкогольные напитки (любые), прянности, копченности и другие продукты, содержащие в избытке гистамин, тирамин, пищевые добавки, биологически активные добавки (Приложение 2).

При назначении гипоаллергенной диеты больным с ПАР необходимо точно указать длительность ее применения и порядок расширения диеты после устранения симптомов непереносимости пищевых продуктов. В основном гипоаллергенную диету назначают сроком от 3 нед до 2 мес. Пациенты, получающие гипоаллергенную диету, должны вести пищевой дневник, анализ которого позволяет с достаточной вероятностью выявить основные причины непереносимости пищевых продуктов. Гипоаллергенная диета назначается и как один из этапов подготовки больного к проведению провокационных оральных тестов и проведения двойного-слепого плацебо-контролированного исследования с пищевыми продуктами.

Аллергенспецифическая иммунотерапия при пищевой аллергии проводится лишь в том случае, когда в основе заболевания лежит реагиновый механизм, а пищевой продукт является жизненно необходимым (например, аллергия к молоку у детей). Первые попытки проведения АСИТ при пищевой аллергии осуществлялись в начале 20-х годов XX в. Были предложены разные методы ее проведения: пилюльный, пероральный, подкожный. Однако многие исследователи пришли к заключению о низкой эффективности АСИТ пищевыми аллергенами при пищевой аллергии. Тем не менее мы считаем, что вопрос о целесообразности проведения специфической иммунотерапии при пищевой аллергии еще не решен окончательно и требует дальнейшего изучения.

Профилактика пищевой аллергии направлена на устранение (желательно наиболее полное) причинозначимых пищевых аллергенов, факторов риска и провоцирующих факторов развития пищевой аллергии, с учетом возраста, наличия генетически детерминированной предрасположенности к развитию аллергии и при проведении адекватной коррекции сопутствующих соматических заболеваний.

Пищевой анамнез
(указать время последнего приема пищевого продукта, время появления, длительность и особенности клинических проявлений реакции, чем купировалась реакция)

Продукты
Мясо: говядина, свинина, баранина, другие сорта
Рыба и рыбные продукты
Птица
Масло: Сливочное, Подсолнечное, Оливковое, другие сорта
Молоко и молочные продукты
Яйца
Овощи
Фрукты
Ягоды
Мучные продукты
Крупы
Орехи
Кофе
Мед
Грибы
Шоколад
Острые и копченые изделия

Общая неспецифическая гипоаллергенная диета

РЕКОМЕНДУЕТСЯ ИСКЛЮЧИТЬ ИЗ РАЦИОНА:
1. Цитрусовые – апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты и др.
2. Орехи – фундук, миндаль, арахис, и др.
3. Рыбу и рыбные продукты – свежую и соленую рыбу, рыбные бульоны, консервы из рыб, икру и др.
4. Птицу – гуся, утку, индейку, курицу и др. – и изделия из нее.
5. Шоколад и шоколадные изделия.
6. Кофе.
7. Копченые изделия.
8. Уксус, горчицу, майонез и прочие специи.
9. Хрен, редис, редьку.
10. Томаты, баклажаны.
11. Грибы.
12. Яйца.
13. Молоко пресное.
14. Клубнику, землянику, дыни, ананасы.
15. Сдобное тесто.
16. Мед.
17. Категорически запрещается употреблять все алкогольные напитки.

В ПИЩУ МОЖНО УПОТРЕБЛЯТЬ:
1. Мясо говяжье нежирное отварное.
2. Супы крупяные, овощные:
а) на вторичном говяжьем бульоне,
б) вегетарианские.
3. Масло сливочное, оливковое.
4. Картофель отварной.
5. Каши – гречневую, геркулесовую, рисовую.
6. Молочнокислые продукты однодневные – творог, кефир, простоквашу.
7. Огурцы свежие, петрушку, укроп.
8. Яблоки печеные.
9. Чай.
10. Сахар.
11. Компоты из яблок, сливы, смородины, вишни, сухофруктов.
12. Белый не сдобный хлеб.

Аллергия на абрикос у подростков

Сообщение Jitel » Пт фев 03, 2006 15:50

Здесь все продукты разбиты на три группы: с высокой, средней и низкой потенциальной аллергенностью.
Названия продуктов расположены по алфавиту.

С помощью этой таблички можно составлять меню и для мам, кормящих грудью и для деток, в первую очередь диатезников. НО! УЧИТЫВАЙТЕ ВОЗМОЖНОСТЬ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ.
Так что воспринимайте эту таблицу не как руководство к действию, а как информацию для размышления.

Еще прилагается табличка о перекрестных реакциях на пищевые продукты и некоторые правила приготовления прикорма для деток-диатезников.

Сводная таблица продуктов с различной степенью потенциальной аллергенности.

Высокая:

Абpикосы
Авокадо
Алкогольные напитки
Ананасы
Апельсины
Арбузы
Баклажаны
Бульоны: мясные, рыбные и грибные
Ветчина
Виноград
Газированные напитки
Горчица
Гранаты
Гранаты
Грейпфруты
Грибы
Гусь

Дрожжевой грибок: определенные сорта сыров, приправы, уксус, витаминизированное молоко, кефир, молочные напитки с добавлением солода, йогурты, хлеб из пшеницы, ржи, крекеры, кислую капусту, томатный соус, сухофрукты, пиво, пивные дрожжи, колбасу, ветчину к завтраку, а также лекарственные средства – витамины группы В, сделанные из дрожжей, антибиотики грибкового происхождения (пенициллин, линкомицин, тетрациклин).

Дыня
Ежевика
Жареное: мясо, рыба, овощи и т.д.
Зелень
Земляника
Злаки: следует избегать употребления сосисок, мясных консервов для завтрака, колбас, пирожков, подливок, плавленых сыров со злаковыми наполнителями, пшеничных хлопьев, проросшей пшеницы, хлеба из пшеничной муки, блинов, вафель, пирогов, тортов, пирожных, вермишели, макаронных изделий, овощей с густыми мучными соусами, запеканок, пудингов, шоколадных леденцов.
Икра
Индейка
Йогурты
Какао
Капуста квашеная
Квас
Кефир фруктовый
Киви
Клубника
Колбасные изделия
Консервы
Копчености
Кофе
Кремы
Курица
Лимоны
Лук
Майонез
Малина
Манго
Мандарины
Маринады
Мед
Молоко
Морковь
Мороженое
Облепиха
Орехи
Пеpсики
Перец
Перец болгарский
Пиво
Пирожные

Пищевые добавки: красители, ароматизаторы, эмульгаторы или консервирующие средства. Так, например, ароматические добавки встречаются в жевательной резинке, замороженных фруктах, глазури, замороженных
молочных десертах, леденцах, сосисках, сиропах. Резкое ухудшение состояния у некоторых людей наблюдают при употреблении пищи, содержащей краситель тартразин – вещество, придающее желтую окраску. Многие фрукты (бананы, яблоки, груши, апельсины, томаты) собирают задолго до их созревания и обрабатывают этиленом – нефтепродуктом, ускоряющим созревание. Серные добавки (метабисульфит) используют для сохранения продуктов, напитков, лекарств. Однонатриевый глютамат – ароматизатор, используемый во многих расфасованных продуктах.

Помидоры
Простокваша цитрусовая
Пряности
Пшеница
Редис
Редька
Рожь
Рыба
Ряженка
Свекла
Сдобное тесто
Сельдерей
Смородина черная
Соя (соевые бобы и соевые смеси)
Сыры, особенно ферментированные и мягкие сорта типа адыгейского или сулугуни, т.е. непастеризованные
Торты
Уксус
Утка
Хрен
Хурма
Чеснок
Шоколад
Яблоки — красные сорта
Яйца

Средняя:

Бананы
Брусника
Вишня
Говядина
Горох
Гречиха
Картофель
Клюква
Кролик
Кукуруза
Овес
Перец зеленый
Рис
Свинина
Смородина красная
Черника
Шиповник

Низкая:

Баранина
Брокколи
Груша – зеленые сорта
Зеленый горошек
Кабачок
Капуста белокочанная
Кисломолочное: ацидофилин, кефир, бификефир, бифидок, творог
Компоты
Конина
Крыжовник
Ксилит
Курага
Огурцы
Патиссоны
Перловка
Пшено
Растительное масло (подсолнечное, оливковое и др.)
Репа
Салат
Сливы — желтые сорта
Смородина белая
Топленое масло
Тыква (светлых тонов)
Фасоль зеленая стручковая
Финики
Фруктоза
Цветная капуста
Чай
Черешня — белая и желтая
Чернослив
Шпинат
Яблоки кисло-сладкие

——-
Возможные перекрестные реакции между различными видами аллергенов

Коровье молоко:
Козье молоко, продукты, содержащие белки коровьего молока, говядина, телятина и мясопродукты из них, шерсть коровы, ферментные препараты на основе поджелудочной железы крупного рогатого скота

Кефир (кефирные дрожжи):
Плесневые грибы, плесневые сорта сыров (рокфор, бри, дор-блю и т. п.), дрожжевое тесто, квас, антибиотики пенициллинового ряда, грибы
Рыба:
Речная и морская рыба, морепродукты (крабы, креветки, икра, лангусты, омары, мидии и др.), корм для рыб (дафнии)

Куриное яйцо:
Куриное мясо и бульон, перепелиные яйца и мясо, мясо утки, соусы, кремы, майонез с включением компонентов куриного яйца, перо подушки, лекарственные препараты (интерферон, лизоцим, бифилиз, некоторые вакцины)

Морковь:
Петрушка, сельдерей, b-каротин, витамин А

Клубника:
Малина, ежевика, смородина, брусника

Яблоки:
Груша, айва, персик, слива, пыльца березы, ольхи, полыни

Картофель:
Баклажаны, томаты, перец стручковый зеленый и красный, паприка, табак

Орехи (фундук и др.):
Орехи других сортов, киви, манго, мука рисовая, гречневая, овсяная), кунжут, мак, пыльца березы, орешника

Арахис:
Соя, бананы, косточковые (слива, персики и т.п), зеленый горошек, томаты, латекс

Бананы:
Глютен пшеницы, киви, дыня, авокадо, латекс, пыльца подорожника

Цитрусовые:
Грейпфрут, лимон, апельсин, мандарин

Свекла:
Шпинат, сахарная свекла

Бобовые:
Арахис, соя, горох, фасоль, чечевица, манго, люцерна

Слива:
Миндаль, абрикосы, вишня, нектарины, персики, дикая вишня, черешня, чернослив, яблоки

Киви:
Банан, авокадо, орехи, мука (рисовая, гречневая, овсяная), кунжут, латекс, пыльца березы, злаковых трав
——

Особенности приготовления пищи для детей с пищевой аллергией.


При приготовлении блюд гипоаллергенной диеты необходимо строго соблюдать особенности технологической обработки продуктов. Так, крупы для удаления возможных пестицидов вымачивают в холодной воде в течение 10 — 12 часов.
Если у ребенка наблюдается аллергия на крахмал, а также при начале введения в рацион ребенка картофеля, желательно очищенный и мелко нарезанный картофель вымачивать в холодной воде или 1%-ном растворе поваренной соли в течение 12 — 14 часов. Это способствует удалению части крахмала и нежелательных примесей. Все остальные овощи, приготовленные к варке, выдерживают в холодной воде 1 — 2 часа.
Мясо подвергают двойному вывариванию для более полного удаления экстрактивных веществ. Для этого мясо сначала заливают холодной водой, варят в течение 30 минут, затем бульон сливают, мясо вторично заливают холодной водой и варят до готовности.
Вся пища для детей, страдающих пищевой аллергией, отваривается, готовится на пару, тушится или запекается в духовом шкафу. Категорически исключается жареное: мясо, рыба, овощи и т.д.»

Аллергия на абрикосы у ребенка

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Аллергия на абрикосы — рыжий, сладкий абрикос нам с собой сюрприз принес

Частота аллергических реакций увеличивается из года в год и одно из первых мест среди них занимает пищевая аллергия. Спровоцировать заболевание может любое вещество: как натуральное, так и искусственное. И даже самые полезные продукты. Тема сегодняшней статьи — аллергия на абрикосы и причины ее возникновения.

Некоторые реакции на этот фрукт являются не аллергией, а просто пищевой непереносимостью.

Сама аллергическая реакция на абрикосы — довольно редкое явление.

Аллергию могут вызывать:

  • свежие фрукты,
  • сушеные (курага, урюк),
  • магазинные продукты (консервированные фрукты и т.п),
  • напитки (абрикон, соки),
  • пыльца,
  • косточки,
  • экстракты и масла.

Причины аллергии на абрикосы

Аллергия на абрикосы, чаще всего, проявляется в детском возрасте. Большинство детей перерастают аллергию, но нередко гиперчувствительность сохраняется на всю жизнь. К основным причинам аллергических реакций относятся.

  • Наследственная предрасположенность. Если родители страдают от аллергии, вероятность проявления ее у детей существенно возрастает.
  • Индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав абрикоса.
  • Аллергия на вещества, которыми обрабатывают фрукты для более длительного хранения, а также на средства защиты растений от вредителей.
  • Аллергия на красящие и ароматические вещества в составе готовых магазинных продуктов: консервированных компотов, варений, джемов.

В равной степени вышеперечисленное касается и аллергических реакций на различные сорта и гибриды (например, на плуот — гибрид сливы и абрикоса).

Гиперчувствительность может проявиться не только к фруктам, но и к пыльце цветов, и к косметическим средствам с экстрактом абрикоса.

Нужно опасаться аллергии на сушеные абрикосы — обычно сушка фруктов производится с применением диоксида серы (SO2), чтобы сохранить цвет и предотвратить порчу продукта. По этой причине, аллергия на курагу достаточно распространена. Кроме того, основные белки-аллергены при сушке не разрушаются.

  1. Pru ar 1 — патогенез-связанный белок, отвечает за перекрестную аллергию на березу.
  2. Pru ar 3 — белок-переносчик липидов, гомологичен персику и миндалю.

Последний является термоустойчивым и в основном концентрируется в кожице фрукта, мякоть содержит гораздо меньшее его количество.

В косточках абрикоса содержатся цианогенные гликозиды. Они также являются аллергенами и могут вызвать серьезные аллергические реакции.

Перекрестная аллергия

Перекрестную реакцию могут дать:

  • пыльца растений (ольха, орешник, береза),
  • фрукты (слива, яблоки, груша, персик), особенно семейство Розовые,
  • овощи (сельдерей),
  • орехи (фундук, грецкий орех).

Сродство с березой

В центральной части и на севере аллергия на абрикос в основном связана с аллергией на пыльцу березы. Симптомы такой аллергии довольно мягкие и в основном ограничиваются ротовой полостью (синдром оральной аллергии).

Белок-аллерген в данном случае неустойчив и разрушается при нагревании, поэтому люди с аллергией данного типа, могут спокойно употреблять приготовленные абрикосы.

Сродство с персиком

В южных областях, где береза не так распространена, люди часто страдают от аллергии на персик. В этом случае также может развиваться перекрестная реакция из-за сходства белков-аллергенов абрикоса и персика.

В этом случае проявления реакции гораздо более серьезны: генерализованная крапивница, боли в животе, рвота и угрожающие жизни симптомы вплоть до анафилактического шока.

Белок, вызывающий этот вид аллергии, очень устойчив и сохраняется в обработанных продуктах в неизменном виде. Людям с данной реакцией нельзя употреблять в пищу и приготовленные абрикосы.

Симптомы аллергии на абрикосы

  • Кожные проявления — зудящая сыпь на коже, крапивница. Аллергия на абрикосы проявляется на лице, конечностях.
  • Симптомы со стороны органов дыхания — чихание, аллергический ринит. Иногда аллергия сопровождается першением в горле, кашлем.
  • Отеки слизистых.
  • Симптомы со стороны органов пищеварения: боли в области живота, тошнота, рвота.
  • Анафилактический шок.

Синдром оральной аллергии

Аллергию провоцирует аллерген, сходный с белками березы. Реакция может проявиться внезапно, даже если раньше вы спокойно ели абрикосы.

Оральная реакция на лице ребенка (можно увеличить)

Основные симптомы : зуд и раздражение слизистых рта и горла, которые быстро проходят сами по себе в течение нескольких минут.

Симптомы аллергии на абрикосы у ребенка ничем не отличаются от реакции у взрослых.

Диагностика

К самым распространенным методам диагностики относятся.

  • Кожные и подкожные пробы.
  • Анализ крови на концентрацию иммуноглобулинов.

Обратиться к специалистам необходимо после того как появились симптомы гиперчувствительности. Только после того как аллерген найден, — назначают лечебные мероприятия.

Вне зависимости от метода исследования, за несколько дней до диагностики необходимо воздержаться от физических нагрузок, от употребления спиртных напитков и курения. Что касается приема медикаментов, то по поводу их приема необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Прежде всего, необходимо полностью исключить из употребления абрикосы, как свежие, так и прошедшие термическую обработку (чтобы избежать аллергии на варенье, компот, джем). Необходимо проследить за тем, чтобы косметика не содержала экстракта фрукта или масел из его косточек.

Все лечебные мероприятия сводятся к следующему:

  • Прием антигистаминных препаратов (Кларитин, Тавегил, Зиртек, Димедрол).
  • Кортикостероидные препараты (Гидрокортизоновая мазь).
  • Сорбенты (активированный уголь, Атоксил, Энтеросгель).
  • АСИТ.

Абрикосы и детский прикорм

Вводить абрикосы в прикорм можно с 5-6-месячного возраста в виде соков и пюре. А курагу можно давать детям, начиная с трехлетнего возраста. Возможно смешивать абрикосовое пюре с другими фруктами и овощами: яблоком, тыквой, кабачком.

Лучший вариант — употребление фруктов свежими или в виде сока. Но при этом необходимо учитывать, что 150 граммов сока способно удовлетворить потребность организма в каротине.

Вот краткий обзор детского питания с абрикосами в составе:

Это продукт полезен детям, страдающим запорами или недостаточностью аппетита. Помимо абрикосов, пюре содержит воду, рисовую муку. Питание не содержит искусственных красителей, соли, сахара и глютена.

Пюре из яблок, бананов и абрикосов. Рекомендуется детям с шестимесячного возраста. Есть и абрикосовое пюре с творогом. Вероятность аллергии на питание “Гербер” — минимальна.

Соки и пюре из смеси яблок и абрикосов, также выпускаются каши. Для изготовления детского питания используются зеленые сорта яблок, что снижает вероятность аллергии.

Можно вводить в прикорм грудничка, начиная с пятимесячного возраста. Есть также абрикосово-яблочное пюре с добавлением сливок. Аллергия на пюре от данного производителя маловероятна.


Пюре из абрикосов и яблок. Рекомендовано с шестимесячного возраста. В качестве загустителя использован кукурузный крахмал.

Пюре из абрикосов и яблок. Гомогенизированное пюре с добавлением фруктозы, пектина, безглютенового пшеничного волокна. Рекомендовано детям с полугода.

Детский творожок Агуша с яблоком и абрикосом — рекомендован детям с восьмимесячного возраста.

Гомогенизированное пюре из яблок зеленых сортов и абрикосов.

Ответы на вопросы

У вас есть аллергия на абрикосы? Сохраните себе в соц. сетях карточку аллергена, что вы видите ниже. С ней вы не забудете самые основные моменты, а также вы всегда сможете легко попасть на полную статью.

Комментариев к статье: 1

Спасибо большое за разъяснение! С детства не ем абрикосы после неприятного инцидента вызвавшего расстройство желудка! До сих пор не понимал в чем может быть проблема, поскольку других аллергических реакций в организме не наблюдал! А оказывается это может быть попросту индивидуальная непереносимость!

Есть, что сказать? — Поделитесь своим опытом

Bce мaтepиaлы нa caйтe публикуютcя пoд aвтopcтвoм, либo peдaкциeй пpoфeccиoнaльныx мeдикoв, нo нe являютcя пpeдпиcaниeм к лeчeнию. Oбpaщaйтecь к cпeциaлиcтaм!

Информация предоставляется исключительно в справочных целях.

Все права защищены. Копирование материалов только с активной ссылкой на источник

Аллергия RU

Симптомы и лечение аллергии у детей и взрослых

Аллергия на абрикосы

За последний период времени был зафиксирован высокий рост аллергических реакций, преимущество составляли пищевые аллергии. Большая часть населения может даже не догадываться, что полезные, богатые на витамины продукты могут стать причиной развития тяжелого расстройства.

Может ли быть аллергия на абрикосы?

Реакция организма на абрикос может и не являться сигналом аллергической реакции, а быть индивидуальной особенностью – пищевой непереносимостью этого продукта. Именно аллергия на абрикос встречается достаточно редко. Аллергия на абрикосы может возникнуть, когда человек употребляет плод в таком виде:

  • Свежие абрикосы.
  • В виде кураги, урюка.
  • Консервированные абрикосы.
  • Напитки, в составе которых присутствует абрикос.
  • Абрикосовые косточки.
  • Масла на основе абрикоса.
  • Косметические средства: шампуни и гели для душа с натуральными добавками.

Еще одной существенной причиной для развития аллергического развития на абрикос могут стать вещества, которые входят в состав. Данные вещества называются гликозидами и содержатся только в абрикосовых косточках.

Аллергия на абрикосы у ребенка

Аллергия на абрикосы считаются преимущественно детской аллергией, так как достаточно часто встречаются именно в этом возрасте, но бывают случаи расстройства и у взрослых людей. Детский организм способен со временем побороть аллергию на абрикос, но иногда повышенная чувствительность может сохраниться на все время.

Наследственный фактор играет значительную роль в пищевой аллергии. Если родители имеют подобную аллергию, у ребенка есть все шансы унаследовать данное расстройство. Также детский организм может оказаться уязвимым к различным веществам, которыми обрабатываются плоды с целью защиты от вредителей.

Аллергия может носить ярко выраженный характер или протекать с небольшими проявлениями, все зависит от иммунитета ребенка. Могут появиться следующие признаки: зуд кожных покровов, тошнота, кожные высыпания, насморк и чихание, отеки языка, головные боли, кашель, который может перерасти в удушье, расстройство пищеварения, сильная одышка.

Может ли абрикос вызвать аллергию у грудничка?

Абрикосы начинают вводиться в прикорм грудничка, примерно, с пятимесячного возраста. Употребляется данный фрукт в виде сока или перетертого пюре. Для того, чтобы выяснить реакцию организма на абрикосы, фрукт дается в небольшом количестве. При появлении первых признаков аллергии, абрикос устраняется из рациона грудничка.

Также аллергическая реакция может появиться у ребенка в том случае, если мать употребляет абрикосы в период лактации. Поэтому в такой период рекомендуется воздержаться от употребления продуктов, которые могут стать причиной для аллергического расстройства у ребенка. Курагу специалисты рекомендуются вводить в рацион ребенка только с трех лет, при этом стоит вести специальный дневник питания, чтобы сразу определить продукт, который вызывает негативную реакцию иммунитета.

Бывает ли аллергия на абрикосы у взрослых?

Аллергическая реакция на абрикосы проявляется не только у детей, но и у взрослых людей. При чем проявления расстройства будут полностью схожими. У многих людей наблюдается повышенное восприятие к пыльце и веществам, которые входят в состав данного плода.

Использование кремов, шампуней, гелей и других косметических средств с добавкой абрикоса часто становятся причиной аллергии. Характерное проявление признаков аллергической реакции является сигналом о том, что человеку необходимо перестать использовать данный продукт или косметическое средство.

Реакция на абрикос

Примерно 55% людей страдают аллергией на какое-либо вещество или продукт. Антигеном может быть что угодно, не зависимо от природы происхождения и пользы для человеческого организма. Так, абрикос, несмотря на богатое содержание витаминов и микроэлементов, может вызывать аллергическую реакцию. Причем чаще гиперчувствительность возникает в детском возрасте и с годами может пройти. В случае возникновения аллергии на цветение абрикосового дерева или возникновения перекрестной реакции, эта проблема может сохраниться на долгие годы. Возможен также перекрестный иммунный ответ на березу, ольху, вяз, орешник.

Причины аллергии

Аллергическая реакция может возникнуть как на сам фрукт, так и на сушеные его плоды (курага), на продукты из него приготовленные (компоты, варенья, джемы, масло из косточек), цветение, химические вещества, используемые для обработки деревьев и фруктов (фунгициды, инсектициды, пестициды). А также косметические средства, в состав которых входит масло косточек абрикоса (кремы, маски, лосьоны, скрабы и т.д.).

Причин вызывающих иммунный ответ может быть несколько:

  • индивидуальная непереносимость;
  • наследственная предрасположенность.

Наследственный фактор в возникновении аллергии играет существенную роль. Если один из родителей страдает этим недугом, вероятность возникновения его у ребенка довольно высока, около 40%. Причем наследуется, предрасположенность к аллергическим реакциям, а не иммунный ответ на конкретное вещество.

Индивидуальная непереносимость может возникнуть на любой компонент входящий в состав абрикоса:

Биоактивные вещества Микроэлементы Аминокислоты
— белки;
— жиры;
— углеводы;
— клетчатка;
— зольные частицы.
— бета-каротин;
— витамины: В1, В2, В3, В4, В5, В6, В9, Е, А, С;
— калий;
— фосфор;
— кальций;
— магний;
— натрий;
— цинк;
— марганец;
— железо;
— медь.
— аргинин;
— глицин;
— лизин;
— триптофан;
— изолейцин;
— тирозин;
— жирные кислоты;
— растительные стиролы.

Симптомы перекрестной аллергии на абрикос, как правило, проходят с окончанием цветения.

Возможна реакция организма, на чрезмерное употребление этого плода так называемая псевдоаллергическая реакция, которая схожа по проявлениям с истинной аллергией, но не требует лечения и проходит самостоятельно. Нормальное количество абрикоса для взрослого человека, которое не вызовет негативных последствий, при отсутствии гиперреакции:

  • в свежем виде — 500 гр;
  • сок из плодов — 150 гр;
  • курага — 100 гр;
  • косточки — не более 15 шт.

Проявления

Симптоматика аллергии очень разнообразна и поражает разные части тела. Клинические проявления могут быть ярко выражены и носить системный характер, а могут быть единичными. Обширность проявлений зависит от количества антигена, попавшего в организм и силы иммунного ответа на него.

В ротовой полости и горле возникает сухость, возможен зуд, припухлость губ. При попадании аллергена в нос происходит отек слизистой, значительно увеличивается количество отделяемого, нарушается носовое дыхание и появляется чиханье.

Чаще всего вместе с аллергическим ринитом возникает аллергический конъюнктивит, который проявляется слезотечением, припухлостью и покраснение кожи вокруг глаз, зудом.

В случае проникновения аллергена в легкие, возникает надсадный кашель, приводящий к приступам удушья, при аускультации прослушиваются хрипы. Такое состояние при отсутствии квалифицированной медицинской помощи может привести к развитию бронхиальной астмы.

Непосредственный контакт с антигеном проявляется в виде кожных проявлений: атопический дерматит, крапивница, дерматоз. Причем кожная симптоматика при использовании косметических средств, зачастую более яркая, чем при контакте со свежим абрикосом и зона поражения чаще всего соответствует площади нанесения (контактный дерматит). Характерными симптомами являются: зуд, сыпь, покраснения, отек.

Желудочно-кишечные проявления легко спутать с отравлением: тошнота, которая может сопровождаться рвотой, боли в животе, диарея. Головные боли и головокружения также являются частыми проявлениями аллергии.

В случае если компоненты абрикоса попали к новорожденному, через грудное молоко, гиперчувствительность может проявиться коликами, отрыжкой и отказом от еды.

Диагностика

При появлении подозрений на возникновение аллергии необходимо обратиться к врачу аллергологу, который с помощью ряда диагностических процедур поставит правильный диагноз и выявит причину его возникновения:

  • осмотр;
  • лабораторная диагностика;
  • кожные пробы;
  • функциональное исследование работы органов;
  • инструментальные методы исследование.

При обращении к врачу первое, что необходимо сделать, это высказать предположения о возможной причине этого состояния. При осмотре специалист обращает внимание на характер высыпаний их локализацию и площади поражения. В большинстве случаев будет использована аускультация — прослушивание легких и работу сердца. Возможно также применение перкуссии — простукивание по поверхности тела, границ органов, которые могут быть вовлечены в процесс. После чего доктор отправит на диагностические процедуры.

Лабораторная диагностика включает:

  • забор крови для биохимического исследования, с целью определения воспалительных процессов;
  • иммуноферментный анализ, для определения наличия или отсутствия основных видов аллергенов в сыворотке крови.

Кожные пробы бывают нескольких видов:

  • Аппликационные, когда раствор аллергена наносят на кусочек марли, прикладывают к коже без высыпаний и накрывают пленкой. Результаты оценивают через 20 минут, 6 часов или 2 суток.
  • Скарификационные, применяются для подтверждения природа агента. На кожу предплечья через небольшие промежутки, наносят капли содержащие различные аллергены, затем сквозь них делают небольшие повреждения верхнего слоя кожи. Результат получают через 20 минут.
  • Внутрикожное введение антигена.

К функциональным методам исследования относится исследование функции внешнего дыхания при подозрении на развитие бронхиальной астмы.

Инструментальные методы исследования подразумевают исследование слизистой носа, и позволяет оценить ее состояние и наличие обструкции.

Лечение

Антигистаминные препараты направлены на быстрое купирование аллергической реакции. Существует 4 поколения этих средств, причем последнее поколение отличается меньшим количеством побочных эффектов и отсутствием негативного влияния на сердце.

Выпускаются в различных формах: таблетки для приема внутрь или рассасывания, капли, мази, кремы, что позволяет их использовать для различных возрастных групп. Представителями этого поколения являются: Фексофенадин, Цетиризин, Дезлоратадин, Эбастин, Азеластин, Галцинонид, Деерзолон.

Глюкокортикостероидные препараты используются как вспомогательная терапия, они подавляют воспаление, при наружном применении снимают зуд. Их назначение может сделать только врач, так как при самостоятельном приеме неправильная дозировка не только не поможет, а с большой долей вероятность навредит. Специалист назначает определенную схему, индивидуально для каждого пациента, с постепенным увеличением дозы препарата для снятия острых приступов и снижение при спаде процесса. Они также выпускаются в разных лекарственных формах:

Лекарственная форма Название препарата
Таблетки — Флоринеф;
— Медрол;
— Лемод;
— Клобетазол;
— Преднизолон;
— Целистон.
Мази — Преднизолон;
— Гидрокортизон;
— Синафлан;
— Клобетазол.
Кремы — Афлодерм;
— Латикорт;
— Дермовейт.
Капли Полидекса
Спрей — Авамис;
— Альцедин;
— Фликсоназе;
— Назонекс.
Инъекции — Дексаметазон;
— Преднизолон;
— Дипроспан.

Аллерген — специфическая иммунотерапия


Применяется для снижения чувствительность иммунной системы к аллергену. Для этого его вводят в организм сначала в минимальных дозах и постепенно по мере снижения реакции повышают количество, тем самым снижают чувствительность к антигену. Эта процедура длительная по времени (в среднем год) проводится только специалистом и под его контролем, во избежание неблагоприятных эффектов.

Народные средства

Детям при пищевой аллергии народная медицина рекомендует несколько рецептов:

  • Ежедневно в течение ½ года давать ребенку жевать медовые соты на протяжении 25 минут.
  • Листья одуванчика измельчить, отжать сок и разбавить его 1:5. В день принимать по 1 ст. ложке.
  • Плоды шиповника заварить в кипятке, настоять пару часов, добавить лавровый лист. Принимать по 20 мл. 3 раза в день.
  • При высыпаниях на коже можно чередовать ванны с настоем ромашки и коры дуба. Детям до 15 мин., взрослым до 20 мин.

Перед тем как прибегнуть к народным средствам, обязательно проконсультируйтесь с врачом и убедитесь, что нет аллергии на компоненты входящие в рецепт. Народная медицина не может заменить традиционную, а является лишь дополнением.

БезОков рекомендует: Правила введения прикорма

Детям до 11 месяцев не рекомендуется абрикос, но с 7 месяцев можно пробовать давать пюре или соки с его содержанием, начиная с ½ ч. ложки, постепенно увеличивая до 100гр. При введении фрукта в рацион ребенка крайне важно следить за реакцией организма на новый продукт. В случае если после употребления наблюдается не типичная для вашего ребенка реакция, немедленно нужно убрать его из рациона и обратиться к врачу.

Советы, рекомендации, выводы

Столкнувшись с аллергией на абрикос, необходимо соблюдать некоторые правила:

  • стараться избегать контакта с аллергеном;
  • отказаться от употребления абрикоса и продуктов, которые его содержат;
  • при использовании косметических средств, внимательно читать состав;
  • при гиперчувствительности на пыльцу используйте маски, находясь вблизи аллергена, и промывайте нос подсоленной водой после посещения улицы;
  • тщательно мыть руки.

При подозрениях на нетипичную реакцию обратитесь к специалисту для уточнения причины. И ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Какие фрукты можно есть при аллергии?

Аллергия – одно из самых часто встречающихся заболеваний в мире. Сейчас у каждого третьего ребенка возникает аллергия на продукты питания. Вину за такую неприятную закономерность несет резкое развитие отрасли пищевой промышленности. Массовое использование в производстве различных ароматизаторов, красителей и консервантов мешает человечеству питаться здоровой и натуральной пищей.

Сегодня, дорогие читатели, я расскажу вам, какие фрукты можно есть при аллергии, если она наблюдается у вас или у вашего ребенка.

Что такое аллергия и что с ней делать?

При таком заболевании, как аллергия, ваш организм или же организм вашего ребенка воспринимает неподходящий продукт как чужеродное тело. Тем самым, в тех или иных формах он создает реакцию раздражения.

Люди, страдающие от аллергии, должны видеть малейшие проявления аллергии, уметь их останавливать и предотвращать. Для этого я советую избирательно относиться к продуктам и соблюдать гипоаллергенную диету.

Причины аллергии и ее особенности.

Каким образом такое вкусное и полезное лакомство, как фрукты, может вызвать аллергию?

Все дело в том, что во фруктах содержатся особые кислоты, вызывающие сильные аллергические реакции.

В большинстве случаев аллергические реакции такого рода проявляются у людей, подверженным аллергии на пыльцу, – то есть, с поллинозом. Острая аллергия может появиться даже от аромата или прикосновения к фруктовым плодам.

Аллергикам особенно стоит остерегаться переспелых фруктов. Именно в этих плодах накапливается огромное количество специфических кислот – такие плоды вызывают максимальное количество аллергических реакций.

Совет: всегда снимайте кожицу и верхний слой фрукта. Дело в том, что кожица содержит в себе намного больше раздражающих организм аллергенов, чем центр.

Следует помнить, что организм может среагировать не на сам фрукт, а на частую в наше время химическую обработку его поверхности. Это еще одна причина, по которой рекомендуется снимать кожицу с фрукта перед его употреблением.

Категорически не рекомендуется пробовать экзотические фруктовые плоды.

Если плод подвергнуть обработке, – варке, сушке, запеканию – аллергены разрушатся и фрукт станет намного безопаснее.

Симптомы аллергии на фруктовые плоды.

В наше время во фруктах распространилось немаленькое количество раздражающих человеческий организм аллергенов. Все они могут проявляться как и у взрослого, так и у ребенка.

Симптомы данной аллергии бывают самыми разнообразными.

Я перечислю основные симптомы пищевой непереносимости фруктовых плодов:

  1. Сразу после употребления фрукта: жжение в полости рта, зуд на губах (в местах соприкосновения с плодом), припухлости или онемение .
  2. По телу: чесотка, контактный дерматит или крапивница.
  3. В брюшной полости: вздутие живота или колики, диарея, сильная тошнота.
  4. В полости носоглотки: насморк (аллергический ринит), чихание.

В особо сложных случаях происходят осложнения: отек Квинке, дыхательная недостаточность. Такие синдромы требуют срочного вмешательства специалистов.

Итак, «фруктовая» аллергия, как и все остальные формы аллергических реакций, имеет свойство обостряться. Чтобы избежать этого, я рекомендую придерживаться гипоаллергенной диеты.

Гипоаллергенная диета. Какие фрукты подходят для взрослого или ребенка с аллергией?

При появлении аллергической реакции следует выявить ее причины – раздражающие ваш организм аллергены. Можно обратиться к специалисту и сделать тест на аллергены. Чтобы предотвратить развитие реакции, нужно соблюдать правильное гипоаллергенное питание.

Я думаю, все из нас любят полакомиться фруктами и ягодами. Но с аллергией выбирать не приходится – думает большинство – и заставляют себя отказываться от этого приятного и полезного лакомства.

Но оказывается, что не все из фруктов вызывают сильную аллергию. Некоторые из них можно есть, но осторожно, обязательно необходимо проконсультироваться с вашим врачом, потому что все фрукты без исключения могут вызывать аллергию.

Давайте разберемся, что из фруктов можно есть при не выявленных аллергенах.

Итак, все продукты питания аллергику можно разделить на три основных цветовых группы:

  1. Низкий уровень аллергенов (ЗЕЛЕНЫЙ).
  2. Средний уровень аллергенов (ЖЕЛТЫЙ).
  3. Высокий уровень аллергенов (КРАСНЫЙ).

Продукты питания цвета КРАСНЫЙ аллергику категорически не стоит употреблять в своем повседневном рационе.

Цвет ЖЕЛТЫЙ стоит ограничить в потреблении. Есть продукты с этим цветом небезопасно, но разрешается. Конечно только после консультации с врачом.

Продукты цвета ЗЕЛЕНЫЙ можно спокойно есть. Низкоаллергенные пищевые продукты не принесут вреда. Эти продукты безопасны, их можно есть при самых сильных обострениях.

Фруктовые плоды почти напрямую относятся к цветам этих категорий.

Разрешенные фрукты. Цвет ЗЕЛЕНЫЙ:

  • Яблоки зеленые
  • Груши разных сортов
  • Крыжовник
  • Белая черешня, белая смородина
  • Чернослив
  • Груши и яблоки сушеные

Фрукты, потребление которых можно ограничить. Цвет ЖЕЛТЫЙ:

  • Персики
  • Абрикосы
  • Смородина красная, черная
  • Бананы
  • Арбузы
  • Брусника

Важно! Бананы входят в желтый список, но людям с аллергией на латекс есть бананы категорически нельзя.

Употребление запрещено. Цвет КРАСНЫЙ:

  • Цитрусовые
  • Курага, инжир, финики
  • Клубника, малина, ежевика, земляника, вишня
  • Яблоки красные
  • Облепиха
  • Черника
  • Виноград
  • Гранат
  • Слива
  • Ананас
  • Дыня
  • Хурма

Запрещены также блюда из перечисленных фруктов: кисель, компот.

На заметку: Беременным женщинам без симптомов аллергии тоже нельзя есть перечисленные запрещенные продукты из красного списка. Помимо этого, следует соблюдать гипоаллергенную диету в первые месяцы кормления грудью, чтобы не вызвать у своего ребенка аллергические реакции в виде диатеза.

Дорогие читатели, помните, что соблюдая эти рекомендации и кушая разрешенные продукты, вы сможете жить здорово и полноценно, несмотря на аллергию.

Абрикосы — кому нельзя есть сладкие плоды

Один из самых вкусных и полезных плодов лета оранжевый и ароматный абрикос исключительно полезен. Однако, как оказалось – не для всех. У абрикосов есть вполне четкие противопоказания.

Кроме обилия витамина С, в мякоти в мякоти свежих абрикосов немало калия, есть железо, бета-каротин – провитамин А, а так же яблочную, лимонную вину кислоты, флаваноиды и клетчатку – преимущественно пектин.

Таким образом, абрикосы особенно полезны в сезон созревания, но достаточно ценного в них остается и в обработанном виде – вареном, а особенно сушеном. Но важно помнить в кураге и урюке концентрация сахара значительно выше, потому их с осторожностью нужно быть больным сахарным диабетом. При всей пользе абрикосов, иногда от них лучше отказаться.


  • Свежие абрикосы, особенно в большом количестве и если съесть натощак, могут вызвать обострение при гастрите и язвенной болезни, особенно с повышенной кислотностью желудочного сока.
  • Абрикосовая мякоть и сок обладают явно выраженным слабительным свойством. Поэтому, если вы склонны к запорам – абрикос и курага для вас спасение. Но детский организм может не справиться с такой активностью плода и вызвать диарею, так что, предлагая абрикосы детям, внимательно следите за реакцией кишечника.
  • Существует такое понятие, как индивидуальная непереносимость продукта. Так называют любую нежелательную реакцию (диарею, сыпь, тошноту и т.д.) конкретного человека. Нередко такая реакция случается у детей, причем, чем ребенок младше, тем выше риск. Так что, еще раз – следите внимательно и не давайте много абрикосов.
  • Аллергическая реакция на абрикос вполне вероятна, хотя в списке самых аллергенных продуктов этот плод занимает позиции ближе к концу.
  • Врачи не рекомендуют есть абрикосы, особенно в большом количестве, при пониженной функции щитовидной железы (гипотериозе). Это связано с проблемами в усвоении и переработке бета каротина.
  • При панкреатите и заболеваниях печени, особенно в стадии обострения, откажитесь от абрикосов в любом виде. В состоянии покоя не стоит их есть больше 2-3 штук в сутки.

До сих пор идут споры – можно ли есть ядра косточек абрикоса. Однозначно известно, что в них содержаться гликозид амигдалин, при расщеплении которого в желудке образуется опасный яд – синильная кислота. Вопрос здесь в основном в количестве – от нескольких ядрышек, скорее всего, ничего не случиться, но есть их пригоршнями не лучшая идея. Тем белее не стоит давать ядра косточек абрикосов маленьким детям.

Под перекрестным огнем

Перекрестная аллергия: почему нельзя есть яблоки, когда цветет береза

Часто можно услышать «у моей дочки аллергия на березу» или «мой сын не переносит орехи». Однако не все мамы, даже мамы детей-аллергиков, помнят о перекрестной аллергии. Аллерген – это не просто «зловредное растение», а конкретное химическое вещество, которое (или схожее с ним) может содержаться в самых неожиданных растениях, плодах, пыльце и даже синтетических продуктах.

О перекрестной аллергии рассказывает врач общей практики Татьяна ЛИТВИНОВА.

Весной с расцветающей природой, активизируются не только представители растительного и животного мира, но и иммунная система человека. А все почему? Аллергенов в «благорастворении воздухов» прибыло… Начинается сезон перекрестной аллергии к пыльце цветущих растений и других пищевых и бытовых аллергенов.

” Пищевая аллергия встречается примерно у 4% всего взрослого населения США (чаще у женщин) и у 8% детского, с преобладанием детей младшего возраста (до 5 лет). В России аналогичной статистики нет.

Аллергия или непереносимость?

Термины «пищевая аллергия» и «пищевая непереносимость» в чем-то схожи; и там, и там контакт с нежелательной едой в период сенсибилизации организма приводит к болезненным симптомам, но они разные.

Согласитесь – симптомы очень разнообразны, и причинно- следственную связь установить бывает трудно, особенно если у вас перекрестная аллергия.

” Например, каждую весну вы не можете есть яблоки, или орехи, или от горчицы и редьки начинает чесаться язык, или первая черешня вызывает головную боль.

Дело не в пестицидах, которые, как вы думает, содержатся в ранних завозных косточковых. Происходят перекрестные реакции между белковыми составляющими пыльцы деревьев – в наших широтах чаще всего березы (в южных областях еще ольхи и орешника) и довольно обширного списка растений из семейств розоцветных (косточковые фрукты – яблоки, персики, абрикосы, сливы, черешня), зонтичных (морковь и сельдерей, но не стоит списывать со счетов кинзу, она же кориандр, укроп и тмин), пасленовых (картофель, томаты, перцы ), а еще есть орехи растущие на деревьях (грецкие, миндаль и фундук) и экзотические фрукты (киви и манго).

Почему, когда цветет береза, возникает непереносимость отдельных продуктов даже у тех, кто спокойно дышит?

У разных представителей царства растений есть общие белки. Так структурное сходство аллергенов яблока и березы составляет около 63%. Этого хватает, чтобы стимулировать клетки нашего иммунитета на чрезмерную выработку иммуноглобулина Е (IgE). Цветущая береза под окном сенсибилизирует организм (делает его особо чувствительным к аллергену), и повторная встреча с похожими веществом приводит к реакции немедленного типа. Съев какую-нибудь сливу, человек внезапно начинает ощущать покалывание, отек слизистых оболочек рта, ему кажется, что у него закладывает уши, или вдруг начинает течь из носа и слезятся глаза.

Как диагностировать перекрестную аллергию

Вычислить взаимосвязь между аллергенами бывает довольно сложно. Может помочь пищевой дневник.

” Записывая съеденные продукты и симптомы, можно обнаружить, что голова от сливового компота у вас болит только весной. Труднее когда сезон продуктов и цветения совпадают, сложно сказать является ли непереносимость черешни кросс-реакцией на что-то, пока вы не съедите ее в августе или октябре.

Диагностике может помочь аллергическая панель — тест на определенный набор IgE (на пыльцу, бытовые аллергены, пищевые аллергены…) Этот тест делают вне обострения хронических и наличия острых воспалительных заболеваний и вне приема антигистаминных препаратов, чтобы не получить искаженную картину.

Может ли пищевая непереносимость перерасти во что-то более неприятное или, наоборот, исчезнуть

Реактивность иммунной системы в течение жизни у человека меняется, это связанно как с особенностями работы иммунных органов, там и с возможностью контактов с аллергенами.

Дети младшего возраста чаще чем взрослые страдают пищевой непереносимостью из-за особенностей строения кишечника. Повышенная проницаемость кишечной стенки позволяет разным белковым молекулам контактировать иммунной системой (в кишечнике очень много лимфоузлов, а в них иммунные клетки памяти — 80% всех иммуно-компетентных клеток организма). На этом знании основаны современные схемы введения прикорма.

90% всех пищевых аллергий дают восемь главных аллергенов:

яйца (и куриное мясо)

орехи (грецкие, пекан, фисташки, кешью, миндаль),

ракообразные и моллюски.

К 5-8 годам каждый второй аллергик становится толерантен к ранее непереносимым продуктам, пищевая аллергия проходит. Сегодня педиатры считают, если ребенок рождается с риском пищевой аллергии (у родителей аллергиков), то рациональное введение прикорма значительно снижает риск развития аллергических реакций во взрослой жизни.

” Возможно, в скором времени будут пересмотрены сроки начала питания детей традиционными продуктами из коровьего молока и пшеничной муки. И это снизит число, тех, кто не переносит глютен и казеин. Западные врачи уже рекомендуют знакомить детей с пшеничным хлебом и творогом после года.

Что делать если есть пищевая непереносимость или симптомы, которые на нее указывают

Уберите сомнительные продукты из своего или детского рациона в период цветения, и заведите пищевой дневник. Период «отмывки» от уже циркулирующих в организме антител, которые могут участвовать в реакциях замедленного типа и вызывать отеки конечностей и суставов, покраснение слизистых оболочек глаз, слезотечение, насморк и ощущение заложенности в носу и в ушах, занимает 2-3 недели. Сопоставив свой рацион с симптомами, можно будет предположить, что же давало перекрестную реакцию. Помните, что некоторые антигистаминные препараты при длительном использовании теряют свою эффективность, их надо менять, каждые 14 дней.

Если вы беременны и у вас сезонная аллергия.

Во время беременности клетки хориона подавляют местный иммунитет, чтобы плодное яйцо (носитель чужеродных генов и белков) могло имплантироваться. Поэтому для начала беременности характерен «провал иммунитета». Есть версия, что ранний токсикоз беременных — это как раз ответ на сильную иммуносупрессию и способ вывести часть иммунных комплексов из организма. Часто у женщин, страдающих сезонными и пищевыми аллергиями, во время беременности симптомы обостряются или возникают новые проявления заболевания. Например, к поллинозу присоединяется экзема, или дебютирует бронхиальная астма. Хорошая новость – часто с рождением ребенка обострение заканчивается, исчезают кожные симптомы, так как исчезают и иммунные комплексы, чье появление вызвано наличием чужеродных белков в организме.

” Однако если начало беременности (до 12 недель) приходится на пик сезонной аллергии, она может самопроизвольно прерваться. При высокой напряженности иммунитета и гиперчувствительности иммунных клеток эмбрион не может «обмануть» материнский организм и удачно имплантироваться, развить сосудистую сеть в хорионе и получать питание через материнскую систему кровообращения.

Обратите внимание, что время беременности прием любых медикаментозных препаратов, в том числе и антигистаминных, обязательно должен быть согласован с врачом. На данный момент не существует противоаллергических препаратов, которые были бы рекомендованы во время первого триместра беременности. Если вы склонны к аллергии и планируете беременность, постарайтесь, чтобы зачатие пришлось на осенне-зимний период, и обезопасьте себя от перекрестных аллергенов.

Марина Ю.
Все аллергические реакции можно разнести на IgE опосредованные и не опосредованные через IgE — там другие пути с тем же конечным эффектом.

https://www.lvrach.ru/2012/04/15435392/ тут разобраны анафилактические реакции, они не все связаны с высокими титрами IgE , тучные клетки в которых гранулы гистамина — а он вызваает отек, спазм бронхов и сосудов , могут реагировать не только на Ig но и на собстенные гормоны, на комплексы белков связанных с вирусами , например Эпштейн-Барр и герпеса, у меня одна из первых анафилактических реакции случилась на 1 день цикла при введении глюкозы внутривенно. Синдром токсческого шока на тампоны это тоже подвид анафилаксии.
Он не опосредован IgE.

Пути сенсибилизации сложные, виды реакции и веществ на которые реагирует организм в течение жизни может меняться. Докапаться до первопричниы сложно, проще лечить симптомы.

Марина Ю.
Пищевая аллергия может быть IgE-опосредованной — реакции немедленного типа, ешь и тебе уже плохо, отекание, пощипывание слизистых, бежит из носа и глаз, крапивница сразу же. И есть реакции замедленного типа не опосредованные чере IgE c отсрочкой действия до 48 часов, это то что мы чаще называем непереносимостью ( хотя и то и то иммуно-опосредованный ответ-можно еще называть аллергическая реакция немедленного типа и аллергическая реакция замедленного типа), съел что-то утром , а к обеду живот заболел , или на следующие сутки сыпь. То что трудно связать с приемом пищи. Детские диатезы классический пример пищевой непереносимости, ребенок не сразу пятнами покрывается. Тут наглядная статья, правда на английском как например разнести нетолерантность к лактозе, аллергию на коровье молоко и непереносимость коровьего молока ( что авторы считают принципиально одним и тем же — аллергическим видом реакции, а непереносимость лактозы это ферментопатия). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4979917/

Если титр IgE не растет , а какие-то симптомы есть связанные с едой, их сложнее выявить, и они чаще уходят с возрастом.

Аллергия на абрикосы: как распознать и как лечиться

Аллергия на абрикосы возникает при употреблении самых абрикос так и продуктов, в составе которых есть натуральный абрикос.

Аллергия на абрикосы — разновидность пищевой аллергии, типичная для нашей местности.

Возникает при употреблении в пищу самих абрикос, абрикосового варенья, вытяжек, настоек, кремов, шампуней, в составе которых есть натуральный абрикос.

Как правило, сочетается с аллергией на цветочную пыльцу, другими формами аллергических реакций — астма, аллергический бронхит.

Семейный врач Мартынова Елена Борисовна советует как можно скорее обнатужить источник аллергии:«Тяжесть аллергических реакций индивидуальна, от легкого недомогания до отека Квинке. Пищевая аллергия подразумевает контакт с большим количеством аллергена, чем респираторная, поэтому такие состояния протекают тяжелее. Аллергические проявления нарастают с каждым последующим эпизодом взаимодействия с аллергеном, т.е. веществом, которое вызывает аллергию. Чтобы не допустить тяжелых аллергических состояний, нужно вовремя обнаружить источник патологической реакции, т.е. алерген».

Как распознать симптомы аллергии на абрикосы:

В первую очередь, необходимо понять, что у вас началась именно аллергическая реакция.

Признаки аллергии — насморк, слезотечение, зуд и мелкоточечные высыпания на коже, возможен отек языка, приступы удушья, тошнота, головная боль, метеоризм, понос.

Во вторую — связать эти симптомы с конкретной причиной.

Для того, чтобы определиться, что именно вызвало аллергию необходимо сдать кожные пробы. Направление на кожные пробы выпишет семейный врач, терапевт, аллерголог.

Как бороться с пищевой аллергией:

Получив на руки результаты проб, в которых указано, что аллергия у вас именно на абрикосы, необходимо сделать следующее:

Исключить из меню все продукты, содержащие любое упоминание абрикоса

Произвести инспекцию всей косметики, парфюмерии, моющих средств с той же целью


В случае тяжелых аллергических проявлений крайне важно полностью соблюдать все предписания врача: гипоаллергенная диета, исключающая факторы, провоцирующие аллергические реакции; симптоматическая терапия, направленная на облегчение протекания симптомов аллергии: как правило, назначаются антигистаминные препараты, назальные деконкистанты, препараты от диареи, лакто и бифидобактерии.

При соблюдении этих рекомендаций вы защитите себя от всех неприятных проявлений аллергических реакций.

Кроме того, через два-три года исключения абрикоса из рациона, у большей части людей, страдавших этим недугом, пищевая аллергия на абрикос проходит вообще.

Проверить этот факт можно при помощи тех же кожных проб.

Если результат отрицательный, то абрикос можно снова употреблять в пищу.

Подписывайся на наш telegram и будь в курсе всех самых интересных и актуальных новостей!

Что делать при аллергии на абрикосы

Насморк, слезотечение, отек языка, тошнота, головная боль.

Аллергия на абрикосы — разновидность пищевой аллергии, типичная для нашей местности.

Возникает при употреблении в пищу самих абрикос, абрикосового варенья, вытяжек, настоек, кремов, шампуней, в составе которых есть натуральный абрикос.

Как правило, сочетается с аллергией на цветочную пыльцу, другими формами аллергических реакций — астма, аллергический бронхит.

Семейный врач Мартынова Елена Борисовна советует как можно скорее обнатужить источник аллергии:«Тяжесть аллергических реакций индивидуальна, от легкого недомогания до отека Квинке. Пищевая аллергия подразумевает контакт с большим количеством аллергена, чем респираторная, поэтому такие состояния протекают тяжелее. Аллергические проявления нарастают с каждым последующим эпизодом взаимодействия с аллергеном, т.е. веществом, которое вызывает аллергию. Чтобы не допустить тяжелых аллергических состояний, нужно вовремя обнаружить источник патологической реакции, т.е. алерген».

Как распознать симптомы аллергии на абрикосы:

В первую очередь, необходимо понять, что у вас началась именно аллергическая реакция.

Признаки аллергии — насморк, слезотечение, зуд и мелкоточечные высыпания на коже, возможен отек языка, приступы удушья, тошнота, головная боль, метеоризм, понос.

Во вторую — связать эти симптомы с конкретной причиной.

Для того, чтобы определиться, что именно вызвало аллергию необходимо сдать кожные пробы. Направление на кожные пробы выпишет семейный врач, терапевт, аллерголог.

Как бороться с пищевой аллергией:

Получив на руки результаты проб, в которых указано, что аллергия у вас именно на абрикосы, необходимо сделать следующее:

Исключить из меню все продукты, содержащие любое упоминание абрикоса

Произвести инспекцию всей косметики, парфюмерии, моющих средств с той же целью

В случае тяжелых аллергических проявлений крайне важно полностью соблюдать все предписания врача: гипоаллергенная диета, исключающая факторы, провоцирующие аллергические реакции; симптоматическая терапия, направленная на облегчение протекания симптомов аллергии: как правило, назначаются антигистаминные препараты, назальные деконкистанты, препараты от диареи, лакто и бифидобактерии.

При соблюдении этих рекомендаций вы защитите себя от всех неприятных проявлений аллергических реакций.

Кроме того, через два-три года исключения абрикоса из рациона, у большей части людей, страдавших этим недугом, пищевая аллергия на абрикос проходит вообще.

Проверить этот факт можно при помощи тех же кожных проб.

Если результат отрицательный, то абрикос можно снова употреблять в пищу.

Аллергия на абрикос

Врач педиатр-неонатолог. Медицинский советник Междисциплинарнго форума акушеров-гинекологов, педиатров, дерматовенерологов, эндокринологов и специалистов функциональной и ультразвуковой диагностики.

Сфера профессиональных интересов: здоровье и развитие новорожденных, поддержка грудного вскармливания, современные развивающие методики направленные на физическое развитие детей — грудничковое плаванье, динамическая гимнастика. Питание и здоровье детей младшего возраста, профилактика заболеваний.

Пишет статьи для печатных изданий по питанию, развитию, здоровью детей и правильному уходу за ними. Проводит курсы по дородовой подготовке к естественным родам, консультирует по грудному вскармливанию.

Яблочная аллергия. Симптомы, реакция на яблоки.

Информация о аллергии на яблоки.

Яблоки потребляются как свежие, так и обработанные фрукты, а также соки, джемы, желе и сидр. Пектин яблони используется в качестве гелеобразующего вещества.

Как и многие другие аллергии на свежие фрукты и овощи, аллергия на яблоко может принимать две разные формы. На севере Европы люди, страдающие аллергией на березу и пыльцу, могут развить аллергия на яблоко из-за сходства между белком в березе, который вызывает аллергологию березы и пыльцы, и яблочный белок.

Это называется синдром березы-яблока с симптомами, которые обычно появляются в течение 5-15 мин после употребления сырого яблока и включают местные реакции во рту и горле с зудом и воспалением (так называемый оральный синдром аллергии, ОСА).

Молекула, известная как аллерген, участвующая в такой аллергии, не выдерживает кулинарии и пастеризации. Поэтому люди, которые реагируют на этот аллерген, могут приготовить яблоко и соки.

У людей часто развивают побочные реакции на другие фрукты, включая грушу, абрикос, дыню, бананы, орехи, такие как фундук, или овощи, такие как сельдерей и морковь.

В средиземноморских странах люди с аллергологией яблони не имеют аллергии на березовую пыльцу. Вместо этого у них часто есть аллергия на персик.

У этих людей развивают побочные реакции на яблоко из-за сходства между аллергенами в персике и яблоке. Симптомы более серьезны, включая генерализованную крапивницу, боль в животе, рвоту и опасные для жизни симптомы, иногда в дополнение к ОСА. Эти люди, как правило, имеют более частые и серьезные реакции, когда фрукты едят с кожурой.

Они также склонны к развитию побочных реакций на другие фрукты, включая персик, абрикос, сливу, вишню, орехи (такие как фундук и грецкий орех) и арахис. Белок (аллерген), который вызывает такую аллергию, является жестким, и аллергенность выживает в обработанных пищевых продуктах, таких как пюре, нектары и соки. В результате, люди с такой аллергией не могут есть даже обработанное яблоко.

На количество аллергена во фруктах влияет разнообразие яблок, степень зрелости и условия хранения. В то время как более зрелые и свежесобранные фрукты имеют самый высокий уровень аллергена, связанного с персиком, длительное хранение увеличивает уровень аллергена, связанного с пыльцой.

Дополнительная информация об яблочной аллергии.

Яблоко — это плод, принадлежащий семейству фруктов Rosaceae. В эту семью входят многие из наиболее широко употребляемых фруктов в Северном полушарии, такие как груша, земляника и персик, абрикос, слива и вишня.

Аллергия на аллергию — это так называемая аллергическая реакция на IgE. IgE (иммуноглобулин Е) является антителом к аллергии.

Аллергия на яблоки вызвана белками в фруктах, яблочными аллергенами. Были идентифицированы самые важные аллергены яблока. Аллергия яблочная часто наблюдается у пациентов с сенной лихорадкой ранней весной, вызванной пыльцой березы ольхи и орешника.

Причина, по которой эти аллергические реакции часто идут вместе, заключается в том, что пыльца с этих деревьев содержит подобные аллергены, как те, что присутствуют в яблоке. Исходя из этого сходства, IgE-антитела пациентов с аллергией на пыльцу деревьев также распознают аллергены яблока.

Это называется перекрестной реактивностью. Аллергены, участвующие в этом явлении, называются Bet v 1 и Bet v 2 в пыльце березы и Mal d 1 и Mal d 4 в яблоке. Bet v 2 и Mal d 4 — так называемые профилины. Этот перекрестный реактивный синдром встречается только в районах со значительным воздействием пыльцы березы, то есть в Северной и Центральной Европе.

Однако аллергия на яблоко также встречается в средиземноморских странах, таких как Испания, Италия и Греция, где отсутствует пыльца березы. Перекрестная реактивность с пыльцой травы, которая также имеет аналогичный аллерген профилина, может быть причиной аллергии на яблоко в этих областях.

Часто, однако, аллергия на яблоко в Средиземноморском регионе наблюдается независимо от аллергий на пыльцу. В этих случаях другой реактор вызывает аллергию. Этот аллерген называется белком переноса липидов (LTP), но также упоминается как Mal d 3. LTP представляет собой чрезвычайно стабильный белок, который устойчив к пищевой обработке и желудочно-кишечному расщеплению.

Симптомы оральной аллергии на яблоки.

Большинство пациентов с аллергией на яблоко отмечают зуд во рту и горле, зуд, покраснение и припухлость губ, через 5-15 минут после еды плода или даже при жевании и глотании. Эти симптомы исчезают через 15-60 минут.

Это известно как «синдром оральной аллергии». У некоторых пациентов наблюдаются более серьезные реакции после приема яблока, предшествующие или не сопровождаемые оральными симптомами, и с переменным участием кожи, желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей или сосудистой системы.

На коже у пациентов развивается крапивница (крапивница) с опухолью или без нее (ангиодистрофия). При наличии набухание чаще всего затрагивает лицо, губы и веки. Причастность желудочно-кишечного тракта проявляется в виде горения желудка или боли, судорог, рвоты или диареи.

Респираторные пути реже участвуют, но пациенты могут ощущать зуд носа, чихание, насморк (ринит) и кашель, сжатие грудной клетки, хрипы и короткое дыхание (астма). У некоторых пациентов с аллергией на яблочной могут развиваться генерализованные реакции с вовлечением кожи вместе с другими органами. Эти обобщенные аллергические реакции известны как анафилаксия и являются неотложной медицинской помощью.

К счастью, только у меньших пациентов с анафилаксией наблюдается снижение артериального давления (гипотония). Это самая серьезная и опасная для жизни аллергическая реакция, известная как анафилактический шок. Исключительно наблюдаются другие опасные для жизни реакции, такие как сильная приступ астмы или отек гортани или отек лоскута (отек в горле).

Существуют региональные различия в проявлениях яблочной аллергии в Европе. В Северной и Центральной Европе аллергия на яблоко наблюдается у пациентов, страдающих аллергией на пыльцу березы. Причастные аллергены легко разрушаются путем переваривания в кишечнике и, таким образом, могут вызывать локальные реакции контакта во рту и горле, где они все еще остаются нетронутыми.

Это объясняет, почему у большинства пациентов симптомы устного симптома являются уникальным проявлением этой пищевой аллергии. Лабильность этих аллергенов также объясняет, почему реакции индуцируются только свежим яблоком, тогда как обработанные пищевые продукты, содержащие этот плод, включая яблочные соки, обычно хорошо переносятся.

Напротив, в средиземноморских районах без березы яблочная аллергия вызвана LTP и часто бывает более выраженной. У большинства пациентов также есть оральные симптомы, но генерализованные реакции, такие как крапивница и анафилаксия, появляются у более чем 1/3 пациентов.

Все пациенты реагируют на свежее яблоко, хотя некоторые из них могут терпеть проглатывание очищенных фруктов. Объяснение этому заключается в том, что LTP более распространен в кожуре яблока. Продукты, содержащие обработанное яблоко, обычно вызывают аллергические реакции.

Связанные продукты с аллергией (перекрестные реакции).

Аллергия на яблоко у пациентов с аллергологией березовой пыльцы часто сопровождается аллергией на другие родственные фрукты, такие как груша, персик, вишня, абрикос, слива и клубника. Эти пациенты часто также имеют аллергию на орехи, такие как фундук и в меньшей степени миндаль и грецкий орех.

Эти виды аллергии на фрукты и орехи, связанные с берёзовой пыльцой, наблюдаются исключительно в районах с воздействием пыльцы деревьев из березы, ольхи и орешника. В основном в центральноевропейской части этой области некоторые овощи, такие как морковь и сельдерей, также связаны с этим синдромом.

Арахис также может быть его частью. Все эти комбинированные реактивности можно объяснить наличием подобных аллергенов.

Как сказано, это явление называется перекрестной реактивностью. Пациенты с аллергией на травяную пыльцу с перекрестно-реактивными аллергиями на плоды распространены в средиземноморском регионе.

Спектр фруктов, который потенциально участвует в аллергических реакциях, перекрывает продукты, связанные с пыльцой березы, но еще шире. В Испании было показано, что дыня и банан являются одними из продуктов, которые часто связаны с перекрестной реактивностью плодов пыльцы травы.

Аллергия на яблоко, вызванная IgE-антителами против LTP, почти исключительно наблюдается у пациентов с аллергией на персик. Это говорит о том, что персик является причиной аллергии. Имеются некоторые свидетельства того, что другие фрукты, такие как виноград (Греция), также могут вызывать аллергию LTP.

Спектр продуктов, которые могут вызывать реакции у пациентов с ЛТП, очень похож на тот, который участвует в синдроме яблони берёзы: персик, груша, вишня, абрикос, слива, нектарин, фундук, грецкий орех и миндаль.

В некоторых случаях аллергия на LTP может быть связана с симптомами, вызванными другими растительными продуктами, такими как арахис, фасоль, салат, кукуруза, виноград, включая вино, ячмень и пшеницу, включая пиво.

Реакция населения на пищевую аллергию яблок?

Яблоко чаще всего участвует в пищевых аллергических реакциях у подростков и взрослых. Женщины страдают в два раза чаще, чем мужчины. Аллергия на яблоко — самая частая пищевая аллергия в Центральной и Северной Европе в районах с богатыми березами, тогда как персик — это пища, наиболее часто участвующая в аллергических реакциях в Средиземноморском регионе в таких странах, как Испания, Италия и Израиль.

Аллергия на березу в районах со значительным воздействием пыльцы березы наблюдается примерно у 10% населения. Из этих пациентов до половины будут иметь аллергии на яблоко. Это означает, что до 5% населения страдает аллергия на яблоко. Яблочная аллергия в областях без пыльцы березы намного реже. Точная частота не установлена.

Связанная с пыльцой птица аллергия на яблоко появляется после появления сенной лихорадки. В целом, сенная лихорадка развивается в школьном возрасте (примерно от 5 до 15 лет), обычно после нее аллергия на яблоко несколько лет спустя. На практике это означает, что аллергия яблони развивается в подростковом возрасте или позже.

Аллергия на пыльцу березы, как правило, не перерастает, и, следовательно, аллергия на яблоко также является пожизненной.

Аллергия на яблоки, связанная с ЛТП, обычно развивается в период полового созревания. В большинстве случаев персиковая аллергия предшествует возникновению аллергии на яблоко. Насколько известно сейчас, эта форма аллергии на яблоко не переросла.

Количество яблок вызывающее аллергию?

Нет исследований, которые надежно установили, сколько яблока достаточно, чтобы вызвать аллергическую реакцию. Ожидается, что это количество будет отличаться у пациентов с связанной с березовой пыльцой и связанной с LTP яблочной аллергии.

В небольшой группе пациентов с аллергией яблони, связанной с пыльцой, было показано, что 5 граммов яблока дали реакцию во время испытания. Это небольшой укус яблока (среднее яблоко составляет 200-250 граммов). Были продемонстрированы различия в аллергенности между яблочными сортами.

Диагностика.

Аллергия на яблоки подозревается на основе истории болезни, которая устанавливает связь между контактом с плодом и появлением симптомов, подтверждается демонстрацией специфического IgE с помощью анализа кожи и крови, и это подтверждается оральный вызов.

Лучшим испытанием для демонстрации сенсибилизации (наличия специфического IgE) к яблоку является тест укола с свежим яблоком. В этом тесте ланцет несколько раз погружается в плод непосредственно перед тем, как нанести ему кожу пациента.

Чувствительность этого теста (частота положительных результатов у пациентов с аллергией) высока, как правило, более 80%. Пилинг и целлюлоза можно тестировать отдельно. Ложно-отрицательные тесты кожи часто встречаются с коммерческими яблочными экстрактами, особенно у пациентов, сенсибилизированных к лабильным аллергенам, которые могут быть модифицированы во время подготовки экстракта.

Этот фактор также может снизить диагностические показатели коммерчески доступных анализов крови для определения сывороточного IgE для фруктов.

В клинической практике редко приходится делать устные проблемы, чтобы подтвердить клиническое подозрение, если симптомы недвусмысленны (что почти всегда имеет место), и пациент представляет специфический IgE для яблока. У пациентов с анафилаксией, у которых продемонстрирован специфический IgE, оральные проблемы не должны выполняться.

Продукты содержащие яблоко?

Яблоки, конечно, в первую очередь едят свежие как целый плод. Он также является основным компонентом салатов из свежих фруктов. Сухое яблоко используется в таких продуктах, как конфеты, сухие завтраки и тути-фрути.

Яблоко используется в йогуртах и пустынях, фруктовых соках и яблочном соусе. Они часто используется в тортах, пирогах и других пирожных. Для тех пациентов, у которых есть аллергия на яблоко в результате их сенной лихорадки, только свежие фрукты вызывают симптомы, обработанное яблоко утратило активность аллергена.

Для пациентов с аллергией на LTP, связанной с яблоком, обработанное яблоко также вызывает симптомы. Важно понимать, однако, что пациенты с аллергией на пыльцу могут в то же время также иметь аллергию на ЛТП, связанную с яблоком.

Непродовольственные товары с яблоком.

Яблоко не является общим ингредиентом в непродовольственных товарах. Однако оно используется в некоторых гигиенических продуктах, таких как гели для душа, мыла и шампуни.

Уклонение от яблочной аллергии.

Единственной рекомендацией для пациентов с аллергией на яблоки является строгое предотвращение плода. Это особенно важно для населения из Средиземноморья, сенсибилизированного к ЛТП, которое подвержено серьезным реакциям. Им следует избегать свежего яблока, а также продуктов, обработанных яблоком.

Некоторым пациентам с предшествующей анафилаксией или анафилактическими шоками следует обучать раннему распознаванию и лечению реакций при случайном проглатывании, а также принимать спасательные препараты, включая адреналин (эпипен).

Пациенты с аллергии на яблоко, связанные с березовым поллинозом, должны избегать свежего яблока. Избежание продуктов, обработанных яблоком, обычно не нужно, но если их переносимость неизвестна, его следует оценивать в клинике аллергии, прежде чем разрешить их прием.

Если допуск к соответствующему перекрестно-реактивному продукту (например, другим фруктам Rosaceae) неизвестен или не был оценен после подтвержденного диагноза аллергии на яблоко, пациенты должны его избегать.

Это особенно важно для пациентов, сенсибилизированных к ЛТП, у которых были серьезные реакции с яблоком.

Исследовано влияние иммунотерапии березовой пыльцы на связанную аллергологию яблока. Некоторые исследователи нашли полезный, но, по-видимому, временный эффект. Через три года после того, как иммунотерапия березовой пыльцы остановлена, половина пациентов снова реагирует на яблоко.
Здоровье. Продукты полезные, витамины, питание, овощи.
Аллергия на банан.

Добавить комментарий